動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件

動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估血液透析動靜脈造瘺術(shù)前術(shù)后的超聲評價主講人:介入超聲孫利斌A)概念B術(shù)前超聲評價ONTENTS錄C術(shù)后超聲評價0常見并發(fā)癥課改以后部分人認為培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生主要靠課外小組和個別輔導(dǎo)，與課堂教學(xué)關(guān)系不大，這種看法只是片面的，實際上課堂教學(xué)也是至關(guān)重要的.多年來，作為一線物理教師，我一直致力于培養(yǎng)學(xué)生利用課堂教學(xué)來提高學(xué)生的素質(zhì)和能力，為學(xué)生在考試和物理競賽時取得優(yōu)異的成績打下扎實的基礎(chǔ).對于中學(xué)物理課堂教學(xué)我以下幾點建議.一、物理定律教學(xué)法在學(xué)生學(xué)習(xí)物理時，首先接觸的就是定律.對于怎樣能學(xué)好定律很多學(xué)生都會很茫然，也是每個物理教師首要考慮的問題.在進行一項定律教學(xué)時，教師都會有意識的補充大量與這一定律有關(guān)的內(nèi)容，這就是所謂的“溯源”教學(xué).任何一個重要物理定律的建立，都會經(jīng)過一個漫長的過程，在探索一個成功的定律，最后這個定律一定能夠得到確立，其中一定離開不科學(xué)的研究和正確的思維推理，這是人類一筆寶貴的知識財富，也是我們物理教學(xué)不可缺少的寶貴財富.例如,牛頓萬有引力定律時，我們從第谷對行星進行幾十年的觀測積累的大量第一手資料講起，然后是開普勒在擁有這些數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，通過大量計算總結(jié)出描寫天體運動的經(jīng)驗規(guī)律（開普勒三定律），最后才是牛頓用定量的動力學(xué)原理對這些規(guī)律予以解釋，終于發(fā)現(xiàn)了對天上、地上的物體具有普遍意義的萬有引力定律.在學(xué)習(xí)牛頓萬有引力定律的過程中，我們還著重向?qū)W生介紹了“歸納法”、“理想化”和“間接驗證”三種科學(xué)研究的重要方法.在學(xué)習(xí)歐姆定律時，很多學(xué)生開始時都以為研究導(dǎo)體電流和導(dǎo)體兩端的電壓之間的關(guān)系是不困難，只要用電流表、電壓表再加電源和可變電阻器等組成電路即可.可是在歐姆那個年代，非但沒有電流表、電壓表等儀器，連電壓、電流和電阻的定義和單位都沒有，歐姆面臨的困難之大是可想而知的.他到底是怎樣得到這個電學(xué)中最重的定律的呢？頓時讓學(xué)生對此產(chǎn)生了濃厚的興，在學(xué)習(xí)歐姆定律如何誕生的過程時，我們還結(jié)合歐姆的實踐，介紹了用圖線探新規(guī)律的方法.通過一系列系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生掌握一些重要的科學(xué)研究方法，有些學(xué)生在得到深刻體會時說到：學(xué)好物理定律是寶貴的，但搞懂研究物理定律的科學(xué)方法更寶貴，掌握了這些科學(xué)的研究方法，就能探索出大自然層出不窮的奧秘.物理本就是一門自然學(xué)科，它的規(guī)律都是通過對生活中的一些現(xiàn)象觀察和在實驗的基礎(chǔ)上，認真思考總結(jié)得出來的.二、習(xí)題研究教學(xué)法不論是教師還是學(xué)生，在習(xí)題練習(xí)上都花費了大量的時間，物理習(xí)題教學(xué)也是物理課堂教學(xué)的重要組成部分之一.因此，習(xí)題教學(xué)的改革是一個非常重要的問題.想要培養(yǎng)學(xué)生具有良好的理解、分析、推理等能力，在做我們要求學(xué)生物理習(xí)題時就應(yīng)該有目的性的習(xí)題來進行練習(xí).1.圍繞解題方法做習(xí)題課本上一般都是按照力、熱、電、光等系統(tǒng)性的順序來講解，但是當我們講解習(xí)題時，應(yīng)該圍繞解題方法分類來講解物理練習(xí)題.例如,對稱法、圖象法等等，這樣有系統(tǒng)的劃分和分類集中把一些重要的解題方法，在學(xué)習(xí)到某個階段的時候，集中將一批解題方法相同的習(xí)題安排給學(xué)生練習(xí)，使他們深刻的記牢這個解題方法.在以后的學(xué)習(xí)中遇到這種題類，能夠應(yīng)用自如.2.階梯練習(xí)法階梯練習(xí)主要是幫助學(xué)生掌握一些難度高的題類比較有效.例如,在學(xué)生遇到一道難題不會做時，老師不應(yīng)該直接告訴他們應(yīng)該怎么去做，這時應(yīng)該通過課堂講解一些題型相同，但難度較小的讓他們做做.或者講解一道內(nèi)容完全不同，但解題方法相似的題給他們?nèi)ダ斫猓钡綄W(xué)生領(lǐng)悟出這道難題應(yīng)該怎樣解為止.這樣讓學(xué)生一步一步自己往上爬，通過自己的努力提高學(xué)習(xí)的水平，比被動地聽老師講解效果要好得多.三、特優(yōu)學(xué)生特殊實驗對于一些物理學(xué)習(xí)特優(yōu)的學(xué)生來說，應(yīng)該多給性能多，涉及實驗內(nèi)容面比較廣的物理儀器，指定一名或幾名學(xué)習(xí)成績比較好的學(xué)生，要求他準備某一個實驗課題，要求他先翻譯好說明書，準備好器材，然后帶領(lǐng)其他同學(xué)做實驗，這堂課就由這個學(xué)生作為主講，當然老師應(yīng)該做好輔助工作.在實驗結(jié)束后供同學(xué)們討論，對于這樣的實驗才是學(xué)生們感興趣的課堂，雖然此類實驗不能直接關(guān)系到競賽或高考，但這種具有研究性有實驗對于成績優(yōu)秀的學(xué)生非常有幫助.有趣生動的課堂教學(xué)，能夠?qū)W生情緒高昂，精力旺盛，注意力集中，教師再有效的利用實驗提出問題，用懸念來引發(fā)學(xué)生的思考，必定能夠牢牢的吸引住學(xué)生的注意力.激發(fā)了學(xué)生對物理的熱愛，產(chǎn)生了良好的師生關(guān)系，學(xué)生才能聽從教誨，熱愛教師.適時運用“激趣、啟思、導(dǎo)疑”，是教師在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)規(guī)律，采取各種手段引導(dǎo)學(xué)生獨立思考、積極思維，以獲取新知識的教學(xué)方法體系。其實質(zhì)是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，啟發(fā)式學(xué)生思維，激起學(xué)生的積極性創(chuàng)造性，挖掘其內(nèi)在潛能，使外部教育產(chǎn)生一種內(nèi)化作用，提高教學(xué)的實效性。這里，僅就“激趣”環(huán)節(jié)作研究分析。一、目的激趣要使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，首先要從學(xué)習(xí)目的上進行啟發(fā)，這是最基本的。教師的教育不是一天兩天就能奏效，而是在長期的潛移默化的滲透中達到；特別是在當今市場經(jīng)濟條件下，在進行社會理想教育的同時，還要進行職業(yè)理想教育，更要強調(diào)知識（特別是語文知識）在人精神生活中的作用。前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基就特別強調(diào)知識在精神生活中的作用：“知識確是學(xué)生將來從事工作不可缺少的，另一方面，又是學(xué)生現(xiàn)在和將來精神生活的重要一部分”。要啟發(fā)學(xué)生懂得：人有掌握了豐富的知識，我們的精神生活才會豐富多彩，否則將會空虛和枯燥無味！學(xué)生明確了學(xué)習(xí)目的，就能主動、自覺地學(xué)習(xí)。二、懸念激趣在古典章回小說里，往往在情節(jié)向前推進時，中途打一個結(jié)，讓它暫時掛起，給讀者產(chǎn)生一個期待的心境。用“且聽不回分解”懸念來吸引讀者往下看，這是啟發(fā)式教學(xué)的一個很重要的手段。如《背影》一課中，作者朱自清在開篇寫道：“我與父親不見四年有余，我最不能忘記的是他的背影”講到此處，教師適時啟發(fā)：為什么不能忘記的是父親的背影呢？這就給學(xué)生造成一個懸念。跟著提問：一般作品描繪人物部位最多的是什么？學(xué)生討論明確：人最富于表情部位應(yīng)該是面部，應(yīng)著力于面部神情音容笑貌的描繪，這是文學(xué)作品慣有的手法；而《背影》這課書，為什么抓住人物的“背影”不惜筆墨作具體細致的刻畫呢？教師引導(dǎo)學(xué)生在討論中逐步領(lǐng)悟這里描寫的“背影”是進入老境“頹唐”父親的背影，它刻下了父親飽經(jīng)憂患，半生潦倒的一個印記。父親在家境慘淡，奔走謀職之時，還不辭勞苦，不怕麻煩送兒子上北京，還艱難地爬過鐵路為兒子買桔子。這“背影”表現(xiàn)出父親對兒子真摯的愛，“背影”是父子依依惜別中給兒子烙下的一個深刻、不可磨滅的印象。如果還是囿于描繪人物的精神、音容笑貌，就不能像描寫“背影”那樣更想往下看，品味字里行間，所滲透的情感，學(xué)生的求知欲在懸念中被激發(fā)出來了。三、情感激趣情感是運用語言文字來表達，作者緣情而發(fā)，把自己強烈的情感演變?yōu)槲淖?。因此，激發(fā)情感必須披文人情，才能深切感受作者傳遞出來的感情。葉圣陶先生說：“凡是出色的文藝作品，語言文字必須是作者有趣的最貼合的符號”。讀者若不能透徹地了解文字的意義的情味，那么就是只看見徒有跡象而死板的符號，怎能接授近作者的旨趣呢？教師應(yīng)養(yǎng)善于調(diào)動學(xué)生情感，撥動學(xué)生心靈的琴弦，充分利用教材的情感因素，讓學(xué)生與作者的思想感情產(chǎn)生共鳴。如《賣炭翁》中的一句：“可憐身上衣正單心憂炭賤愿天寒”。分析這句時，教師可啟發(fā)學(xué)生：賣炭翁身上穿得很單薄，為什么還希望天氣更寒冷些呢？這不矛盾嗎？衣單思暖，人之常情呀！為什么呢？因為賣炭老人希望天寒能賣上好價錢，否則，不要說生活無著落，就連買件單薄衣裳的指望也會落空的。這樣一啟發(fā)，學(xué)生就能理解老人這種矛盾的心理，蘊含著多么大的痛苦和辛酸啊！這就激發(fā)了學(xué)生對賣炭老人的深切同情，對當時黑暗社會的強烈不滿。四、媒體激趣所謂媒體啟發(fā)，主要是指運用現(xiàn)代教學(xué)手段，多媒體進行啟發(fā)，如電化教學(xué)、是腦、幻燈、錄音等現(xiàn)代化教學(xué)工具?；橄鬄榫唧w，化靜為動，化遠為近，化復(fù)雜為簡單，圖文并茂，形聲結(jié)合。試想，在教高爾基散文詩《海燕》時配樂朗誦，比一般范讀效果會更佳。又如在教《小石潭記》時，如畫一幅“隔篁竹，聞水聲，”周圍“青樹翠蔓”，“中間”全以石為底，“魚兒在潭中往來翕忽”似與游者相樂的小石潭的投影片、小石潭的方位、概、情趣就生動形象地表現(xiàn)出來。如果用電視錄象或電腦媒體，色、形、聲結(jié)合，更有使我們有身臨其境之感。五、對比激趣教學(xué)中運用相互聯(lián)系而又容易混淆的知識引導(dǎo)學(xué)生進行正反對比和新舊對比，啟迪學(xué)生積極思維，在比較對比分析中加深理解，又在理解基礎(chǔ)上加深記憶。以《故鄉(xiāng)》一課為例，課文對閏土形象的描寫，可采用對比啟發(fā)，分析時，教師提問：中年閏土與少年閏土對比，發(fā)生了怎樣的變化？少年閏土：“紫色的圓臉、紅和圓實的手”，說話滔滔不絕，說的都是海邊無窮無盡的稀奇事；中年閏土：“灰黃的臉”夾著“皺紋”，“松樹皮的手”，一個天真活潑的少年變成一個“木偶人”了。是什么原因造成的呢？是多子、兵荒、苛稅等原因造成的。這樣一對比啟發(fā)，學(xué)生對課文理解加深了。六、設(shè)疑激趣在教學(xué)中，要盡力去打破學(xué)生頭腦的“平靜”，激發(fā)學(xué)生思維活動“波瀾”。也就是激發(fā)學(xué)生的疑問，引發(fā)他們在生疑――置疑――釋疑的循環(huán)往復(fù)中探求新知，發(fā)展智能。設(shè)疑的作用不可低估，它估學(xué)生在尋疑中產(chǎn)生求知欲望，形成探索和發(fā)現(xiàn)知識的動力，使學(xué)生學(xué)習(xí)具有自覺探索性、積極性和創(chuàng)造性。如（變色龍）一課，在授課前設(shè)計幾個問題要學(xué)生預(yù)習(xí)、思考：1、奧楚蔑洛夫的基本性格是什么？2、他“善變”的明顯特點是什么？3、是什么原因促使他一變再變？4、作者為什么要塑造“變色龍”這個形象？學(xué)生帶著這些問題邊看書邊思考；這比上課不作任何預(yù)習(xí)，一上課就講，效果更佳。動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估1血液透析動靜脈造瘺術(shù)前術(shù)后的超聲評價主講人:介入超聲孫利斌血液透析動靜脈造瘺術(shù)前2A)概念B術(shù)前超聲評價ONTENTS錄C術(shù)后超聲評價0常見并發(fā)癥A)概念3動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件44概念血液透析:將血液從患者身體引出經(jīng)體外半透膜的透析裝置,濾掉大部分廢物及多余水分,將血液再回輸入人體的過程透析用動靜脈內(nèi)瘺∶指將上肢動脈和鄰近表淺靜脈做血管吻合,經(jīng)一段時間成熟后,表淺的靜脈動脈化,用于血液透析穿刺,反復(fù)建立體外血液循環(huán)。1962年Cimino和Brescia首次將橈動脈與鄰近淺表靜脈吻合白體動靜脈內(nèi)瘺開始使用。4概念5方法透析時用兩支粗針穿刺,一支位于鄰近瘺的瘺后引流靜脈作為動脈側(cè)引患者血液至透析機,另一支針位于瘺后引流靜脈較遠處作為靜脈側(cè)向患者回輸透析后循環(huán)血液。血液從動靜脈癭泵入透析器血液透析透析器從血液中移去廢物動靜脈痰動脈人工膜透析液靜脈方法6常見內(nèi)瘺方式一—一手術(shù)方式:端端吻合、側(cè)側(cè)吻合、端側(cè)吻合。臨床多采用端側(cè)吻合。成熟時間:至少1個月,最好3-4個月后再開始使用。所謂成熟是指靜脈明顯擴張動脈化靜脈擴張,管壁肥厚,有動脈震顫或搏動。內(nèi)瘺部位及血管的選擇:先選擇非優(yōu)勢上肢,以方便患者日常生活。慢性腎病及透析臨床實踐指南(DOQ)推薦的部位優(yōu)先次序1、自體動靜脈內(nèi)瘺:(1)腕部(橈動脈-頭靜脈)初次動靜脈內(nèi)瘺2)肘部(肱動脈-頭靜脈)初次動靜脈內(nèi)痿2、無法建立以上內(nèi)瘺,則采用(1)人工合成材料移植物動靜脈內(nèi)瘺。(2)肱動脈-貴要靜脈內(nèi)瘺。常見內(nèi)瘺方式一—一7頭靜脈內(nèi)瘺部位及血管的選擇橈動脈圖5-2橈動脈-頭靜脈內(nèi)瘺頭靜脈8手術(shù)方式端端吻合★側(cè)側(cè)吻合★★端則吻合★★★★★皮下靜脈圳時手術(shù)方式902檢查前評價0210動靜脈瘺術(shù)前超聲評價-超聲檢查內(nèi)容對前臂動脈及靜脈的檢查包括管徑、管壁情況、管腔通暢與否、走行洑況、有無畸形變異及位置、有無側(cè)支及其位置、血管擴張能力、對動靜脈距離給以提示。操作手法∶縱切面與橫切面相結(jié)合。特別注意探頭輕放于皮膚上,勿加壓,以免將細小靜脈壓癟。動靜脈瘺術(shù)前超聲評價-11動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件12動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件13動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件14動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件15動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件16動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件17動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件18動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件19動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件20動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件21動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件22動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件23動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件24動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件25動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件26動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件27動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件28動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件29動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件30動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件3166、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?2動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估血液透析動靜脈造瘺術(shù)前術(shù)后的超聲評價主講人:介入超聲孫利斌A)概念B術(shù)前超聲評價ONTENTS錄C術(shù)后超聲評價0常見并發(fā)癥課改以后部分人認為培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生主要靠課外小組和個別輔導(dǎo)，與課堂教學(xué)關(guān)系不大，這種看法只是片面的，實際上課堂教學(xué)也是至關(guān)重要的.多年來，作為一線物理教師，我一直致力于培養(yǎng)學(xué)生利用課堂教學(xué)來提高學(xué)生的素質(zhì)和能力，為學(xué)生在考試和物理競賽時取得優(yōu)異的成績打下扎實的基礎(chǔ).對于中學(xué)物理課堂教學(xué)我以下幾點建議.一、物理定律教學(xué)法在學(xué)生學(xué)習(xí)物理時，首先接觸的就是定律.對于怎樣能學(xué)好定律很多學(xué)生都會很茫然，也是每個物理教師首要考慮的問題.在進行一項定律教學(xué)時，教師都會有意識的補充大量與這一定律有關(guān)的內(nèi)容，這就是所謂的“溯源”教學(xué).任何一個重要物理定律的建立，都會經(jīng)過一個漫長的過程，在探索一個成功的定律，最后這個定律一定能夠得到確立，其中一定離開不科學(xué)的研究和正確的思維推理，這是人類一筆寶貴的知識財富，也是我們物理教學(xué)不可缺少的寶貴財富.例如,牛頓萬有引力定律時，我們從第谷對行星進行幾十年的觀測積累的大量第一手資料講起，然后是開普勒在擁有這些數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，通過大量計算總結(jié)出描寫天體運動的經(jīng)驗規(guī)律（開普勒三定律），最后才是牛頓用定量的動力學(xué)原理對這些規(guī)律予以解釋，終于發(fā)現(xiàn)了對天上、地上的物體具有普遍意義的萬有引力定律.在學(xué)習(xí)牛頓萬有引力定律的過程中，我們還著重向?qū)W生介紹了“歸納法”、“理想化”和“間接驗證”三種科學(xué)研究的重要方法.在學(xué)習(xí)歐姆定律時，很多學(xué)生開始時都以為研究導(dǎo)體電流和導(dǎo)體兩端的電壓之間的關(guān)系是不困難，只要用電流表、電壓表再加電源和可變電阻器等組成電路即可.可是在歐姆那個年代，非但沒有電流表、電壓表等儀器，連電壓、電流和電阻的定義和單位都沒有，歐姆面臨的困難之大是可想而知的.他到底是怎樣得到這個電學(xué)中最重的定律的呢？頓時讓學(xué)生對此產(chǎn)生了濃厚的興，在學(xué)習(xí)歐姆定律如何誕生的過程時，我們還結(jié)合歐姆的實踐，介紹了用圖線探新規(guī)律的方法.通過一系列系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生掌握一些重要的科學(xué)研究方法，有些學(xué)生在得到深刻體會時說到：學(xué)好物理定律是寶貴的，但搞懂研究物理定律的科學(xué)方法更寶貴，掌握了這些科學(xué)的研究方法，就能探索出大自然層出不窮的奧秘.物理本就是一門自然學(xué)科，它的規(guī)律都是通過對生活中的一些現(xiàn)象觀察和在實驗的基礎(chǔ)上，認真思考總結(jié)得出來的.二、習(xí)題研究教學(xué)法不論是教師還是學(xué)生，在習(xí)題練習(xí)上都花費了大量的時間，物理習(xí)題教學(xué)也是物理課堂教學(xué)的重要組成部分之一.因此，習(xí)題教學(xué)的改革是一個非常重要的問題.想要培養(yǎng)學(xué)生具有良好的理解、分析、推理等能力，在做我們要求學(xué)生物理習(xí)題時就應(yīng)該有目的性的習(xí)題來進行練習(xí).1.圍繞解題方法做習(xí)題課本上一般都是按照力、熱、電、光等系統(tǒng)性的順序來講解，但是當我們講解習(xí)題時，應(yīng)該圍繞解題方法分類來講解物理練習(xí)題.例如,對稱法、圖象法等等，這樣有系統(tǒng)的劃分和分類集中把一些重要的解題方法，在學(xué)習(xí)到某個階段的時候，集中將一批解題方法相同的習(xí)題安排給學(xué)生練習(xí)，使他們深刻的記牢這個解題方法.在以后的學(xué)習(xí)中遇到這種題類，能夠應(yīng)用自如.2.階梯練習(xí)法階梯練習(xí)主要是幫助學(xué)生掌握一些難度高的題類比較有效.例如,在學(xué)生遇到一道難題不會做時，老師不應(yīng)該直接告訴他們應(yīng)該怎么去做，這時應(yīng)該通過課堂講解一些題型相同，但難度較小的讓他們做做.或者講解一道內(nèi)容完全不同，但解題方法相似的題給他們?nèi)ダ斫?，直到學(xué)生領(lǐng)悟出這道難題應(yīng)該怎樣解為止.這樣讓學(xué)生一步一步自己往上爬，通過自己的努力提高學(xué)習(xí)的水平，比被動地聽老師講解效果要好得多.三、特優(yōu)學(xué)生特殊實驗對于一些物理學(xué)習(xí)特優(yōu)的學(xué)生來說，應(yīng)該多給性能多，涉及實驗內(nèi)容面比較廣的物理儀器，指定一名或幾名學(xué)習(xí)成績比較好的學(xué)生，要求他準備某一個實驗課題，要求他先翻譯好說明書，準備好器材，然后帶領(lǐng)其他同學(xué)做實驗，這堂課就由這個學(xué)生作為主講，當然老師應(yīng)該做好輔助工作.在實驗結(jié)束后供同學(xué)們討論，對于這樣的實驗才是學(xué)生們感興趣的課堂，雖然此類實驗不能直接關(guān)系到競賽或高考，但這種具有研究性有實驗對于成績優(yōu)秀的學(xué)生非常有幫助.有趣生動的課堂教學(xué)，能夠?qū)W生情緒高昂，精力旺盛，注意力集中，教師再有效的利用實驗提出問題，用懸念來引發(fā)學(xué)生的思考，必定能夠牢牢的吸引住學(xué)生的注意力.激發(fā)了學(xué)生對物理的熱愛，產(chǎn)生了良好的師生關(guān)系，學(xué)生才能聽從教誨，熱愛教師.適時運用“激趣、啟思、導(dǎo)疑”，是教師在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)規(guī)律，采取各種手段引導(dǎo)學(xué)生獨立思考、積極思維，以獲取新知識的教學(xué)方法體系。其實質(zhì)是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，啟發(fā)式學(xué)生思維，激起學(xué)生的積極性創(chuàng)造性，挖掘其內(nèi)在潛能，使外部教育產(chǎn)生一種內(nèi)化作用，提高教學(xué)的實效性。這里，僅就“激趣”環(huán)節(jié)作研究分析。一、目的激趣要使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，首先要從學(xué)習(xí)目的上進行啟發(fā)，這是最基本的。教師的教育不是一天兩天就能奏效，而是在長期的潛移默化的滲透中達到；特別是在當今市場經(jīng)濟條件下，在進行社會理想教育的同時，還要進行職業(yè)理想教育，更要強調(diào)知識（特別是語文知識）在人精神生活中的作用。前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基就特別強調(diào)知識在精神生活中的作用：“知識確是學(xué)生將來從事工作不可缺少的，另一方面，又是學(xué)生現(xiàn)在和將來精神生活的重要一部分”。要啟發(fā)學(xué)生懂得：人有掌握了豐富的知識，我們的精神生活才會豐富多彩，否則將會空虛和枯燥無味！學(xué)生明確了學(xué)習(xí)目的，就能主動、自覺地學(xué)習(xí)。二、懸念激趣在古典章回小說里，往往在情節(jié)向前推進時，中途打一個結(jié)，讓它暫時掛起，給讀者產(chǎn)生一個期待的心境。用“且聽不回分解”懸念來吸引讀者往下看，這是啟發(fā)式教學(xué)的一個很重要的手段。如《背影》一課中，作者朱自清在開篇寫道：“我與父親不見四年有余，我最不能忘記的是他的背影”講到此處，教師適時啟發(fā)：為什么不能忘記的是父親的背影呢？這就給學(xué)生造成一個懸念。跟著提問：一般作品描繪人物部位最多的是什么？學(xué)生討論明確：人最富于表情部位應(yīng)該是面部，應(yīng)著力于面部神情音容笑貌的描繪，這是文學(xué)作品慣有的手法；而《背影》這課書，為什么抓住人物的“背影”不惜筆墨作具體細致的刻畫呢？教師引導(dǎo)學(xué)生在討論中逐步領(lǐng)悟這里描寫的“背影”是進入老境“頹唐”父親的背影，它刻下了父親飽經(jīng)憂患，半生潦倒的一個印記。父親在家境慘淡，奔走謀職之時，還不辭勞苦，不怕麻煩送兒子上北京，還艱難地爬過鐵路為兒子買桔子。這“背影”表現(xiàn)出父親對兒子真摯的愛，“背影”是父子依依惜別中給兒子烙下的一個深刻、不可磨滅的印象。如果還是囿于描繪人物的精神、音容笑貌，就不能像描寫“背影”那樣更想往下看，品味字里行間，所滲透的情感，學(xué)生的求知欲在懸念中被激發(fā)出來了。三、情感激趣情感是運用語言文字來表達，作者緣情而發(fā)，把自己強烈的情感演變?yōu)槲淖?。因此，激發(fā)情感必須披文人情，才能深切感受作者傳遞出來的感情。葉圣陶先生說：“凡是出色的文藝作品，語言文字必須是作者有趣的最貼合的符號”。讀者若不能透徹地了解文字的意義的情味，那么就是只看見徒有跡象而死板的符號，怎能接授近作者的旨趣呢？教師應(yīng)養(yǎng)善于調(diào)動學(xué)生情感，撥動學(xué)生心靈的琴弦，充分利用教材的情感因素，讓學(xué)生與作者的思想感情產(chǎn)生共鳴。如《賣炭翁》中的一句：“可憐身上衣正單心憂炭賤愿天寒”。分析這句時，教師可啟發(fā)學(xué)生：賣炭翁身上穿得很單薄，為什么還希望天氣更寒冷些呢？這不矛盾嗎？衣單思暖，人之常情呀！為什么呢？因為賣炭老人希望天寒能賣上好價錢，否則，不要說生活無著落，就連買件單薄衣裳的指望也會落空的。這樣一啟發(fā)，學(xué)生就能理解老人這種矛盾的心理，蘊含著多么大的痛苦和辛酸??！這就激發(fā)了學(xué)生對賣炭老人的深切同情，對當時黑暗社會的強烈不滿。四、媒體激趣所謂媒體啟發(fā)，主要是指運用現(xiàn)代教學(xué)手段，多媒體進行啟發(fā)，如電化教學(xué)、是腦、幻燈、錄音等現(xiàn)代化教學(xué)工具。化抽象為具體，化靜為動，化遠為近，化復(fù)雜為簡單，圖文并茂，形聲結(jié)合。試想，在教高爾基散文詩《海燕》時配樂朗誦，比一般范讀效果會更佳。又如在教《小石潭記》時，如畫一幅“隔篁竹，聞水聲，”周圍“青樹翠蔓”，“中間”全以石為底，“魚兒在潭中往來翕忽”似與游者相樂的小石潭的投影片、小石潭的方位、概、情趣就生動形象地表現(xiàn)出來。如果用電視錄象或電腦媒體，色、形、聲結(jié)合，更有使我們有身臨其境之感。五、對比激趣教學(xué)中運用相互聯(lián)系而又容易混淆的知識引導(dǎo)學(xué)生進行正反對比和新舊對比，啟迪學(xué)生積極思維，在比較對比分析中加深理解，又在理解基礎(chǔ)上加深記憶。以《故鄉(xiāng)》一課為例，課文對閏土形象的描寫，可采用對比啟發(fā)，分析時，教師提問：中年閏土與少年閏土對比，發(fā)生了怎樣的變化？少年閏土：“紫色的圓臉、紅和圓實的手”，說話滔滔不絕，說的都是海邊無窮無盡的稀奇事；中年閏土：“灰黃的臉”夾著“皺紋”，“松樹皮的手”，一個天真活潑的少年變成一個“木偶人”了。是什么原因造成的呢？是多子、兵荒、苛稅等原因造成的。這樣一對比啟發(fā)，學(xué)生對課文理解加深了。六、設(shè)疑激趣在教學(xué)中，要盡力去打破學(xué)生頭腦的“平靜”，激發(fā)學(xué)生思維活動“波瀾”。也就是激發(fā)學(xué)生的疑問，引發(fā)他們在生疑――置疑――釋疑的循環(huán)往復(fù)中探求新知，發(fā)展智能。設(shè)疑的作用不可低估，它估學(xué)生在尋疑中產(chǎn)生求知欲望，形成探索和發(fā)現(xiàn)知識的動力，使學(xué)生學(xué)習(xí)具有自覺探索性、積極性和創(chuàng)造性。如（變色龍）一課，在授課前設(shè)計幾個問題要學(xué)生預(yù)習(xí)、思考：1、奧楚蔑洛夫的基本性格是什么？2、他“善變”的明顯特點是什么？3、是什么原因促使他一變再變？4、作者為什么要塑造“變色龍”這個形象？學(xué)生帶著這些問題邊看書邊思考；這比上課不作任何預(yù)習(xí)，一上課就講，效果更佳。動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估33血液透析動靜脈造瘺術(shù)前術(shù)后的超聲評價主講人:介入超聲孫利斌血液透析動靜脈造瘺術(shù)前34A)概念B術(shù)前超聲評價ONTENTS錄C術(shù)后超聲評價0常見并發(fā)癥A)概念35動靜脈瘺術(shù)前術(shù)后評估課件364概念血液透析:將血液從患者身體引出經(jīng)體外半透膜的透析裝置,濾掉大部分廢物及多余水分,將血液再回輸入人體的過程透析用動靜脈內(nèi)瘺∶指將上肢動脈和鄰近表淺靜脈做血管吻合,經(jīng)一段時間成熟后,表淺的靜脈動脈化,用于血液透析穿刺,反復(fù)建立體外血液循環(huán)。1962年Cimino和Brescia首次將橈動脈與鄰近淺表靜脈吻合白體動靜脈內(nèi)瘺開始使用。4概念37方法透析時用兩支粗針穿刺,一支位于鄰近瘺的瘺后引流靜脈作為動脈側(cè)引患者血液至透析機,另