人體解剖生理學(xué)-第五章-呼吸系統(tǒng)下課件

肺的呼吸功能1醫(yī)學(xué)ppt肺的呼吸功能1醫(yī)學(xué)ppt一、呼

吸

全

過

程組織換氣細(xì)胞內(nèi)氧化代謝肺換氣氣體運(yùn)輸肺通氣O2CO2外呼吸氣體的運(yùn)輸內(nèi)呼吸2醫(yī)學(xué)ppt一、呼吸全過程組細(xì)胞內(nèi)肺氣體運(yùn)輸肺通氣O2C二、幾個(gè)名詞呼吸：外界環(huán)境與機(jī)體之間的氣體交換過程。過程：吸氣、呼氣器官：呼吸道氣體交換的通道肺泡氣體交換的場所呼吸膜氣血屏障呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉3醫(yī)學(xué)ppt二、幾個(gè)名詞呼吸：外界環(huán)境與機(jī)體之間的氣體交換過程。3醫(yī)學(xué)2、胸膜腔與胸內(nèi)負(fù)壓胸膜腔胸內(nèi)負(fù)壓：⑴有利于肺擴(kuò)張⑵有利于靜脈血與淋巴液回流三、肺通氣的原理

1、呼吸運(yùn)動(dòng)

呼吸肌的收縮與舒張引起胸廓節(jié)律性的擴(kuò)大和縮小稱呼吸運(yùn)動(dòng)。平靜呼吸

安靜狀態(tài)下的呼吸。吸氣主動(dòng)呼氣被動(dòng)用力呼吸吸氣主動(dòng)呼氣主動(dòng)4醫(yī)學(xué)ppt2、胸膜腔與胸內(nèi)負(fù)壓三、肺通氣的原理1、呼吸運(yùn)動(dòng)4醫(yī)學(xué)pp4、肺通氣的動(dòng)力3、肺通氣肺和外界環(huán)境之間的氣體交換過程原動(dòng)力呼吸肌直接動(dòng)力肺內(nèi)壓周期性↑/↓造成壓力差（肺內(nèi)壓－大氣壓）5醫(yī)學(xué)ppt4、肺通氣的動(dòng)力3、肺通氣原動(dòng)力呼吸肌5醫(yī)學(xué)ppt5、肺通氣的阻力彈性阻力：彈性組織在外力作用下變形時(shí)，對抗變形和彈性回縮的傾向。包括肺的彈性阻力(組織回縮力和肺泡表面張力)、胸廓彈性阻力表面活性物質(zhì)的作用：降低肺泡表面張力，降低吸氣阻力、穩(wěn)定大小肺泡的容量、防止肺不張、保持肺內(nèi)干燥，防止肺水腫非彈性阻力：慣性阻力、粘滯阻力、氣道阻力6醫(yī)學(xué)ppt5、肺通氣的阻力彈性阻力：彈性組織在外力作用下變形時(shí)，對抗變6、呼吸功呼吸過程中，呼吸肌為克服彈性阻力和非彈性阻力實(shí)現(xiàn)肺通氣所做的功7醫(yī)學(xué)ppt6、呼吸功7醫(yī)學(xué)ppt四、肺通氣功能的評(píng)價(jià)(一)基本肺容量(Pulmonaryvolumes)1.肺容量(pulmonarycapacity)2.潮氣量(tidalvolume，TV)3.補(bǔ)吸氣量(inspiratoryreservevolume，IRV)

4.補(bǔ)呼氣量(expiratoryreservevolume，ERV)余氣量(residualvolume，RV)功能余氣量

(functionalresidual,FRC)8醫(yī)學(xué)ppt四、肺通氣功能的評(píng)價(jià)(一)基本肺容量(Pulmonary1.肺活量(vitalcapacity，VC)最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。反映一次通氣的最大能力2.肺總量(totallungcapacity，TLC)肺所能容納的最大氣量=肺活量+余氣量

3.每分通氣量(minuteventilationvolume)

每分鐘吸入肺內(nèi)或從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體4.肺泡通氣量(alveolarventilation)每分鐘吸入肺內(nèi)并能與血液進(jìn)行氣體交換的新鮮空氣量，也稱有效通氣量

5.生理無效腔：包括解剖無效腔(anatomicaldeadspace)

肺泡無效腔

(physiologicaldeadspace)

(二)常用評(píng)價(jià)肺通氣功能的指標(biāo)

(Evaluationoffunctionofpulmonaryventilation)9醫(yī)學(xué)ppt1.肺活量(vitalcapacity，VC)最大吸氣后基本肺容積和肺容量（BasicPulmonaryVolumeandPulmonaryCapacity）靜態(tài)肺功能指標(biāo)肺總?cè)萘糠位盍可钗鼩饬繖C(jī)能余氣量補(bǔ)吸氣量補(bǔ)呼氣量余氣量潮氣量10醫(yī)學(xué)ppt基本肺容積和肺容量靜態(tài)肺功能指標(biāo)肺肺深機(jī)補(bǔ)吸補(bǔ)呼余氣量潮氣量氣體交換一、基本知識(shí)包括肺換氣、組織換氣交換方式：擴(kuò)散擴(kuò)散動(dòng)力：換氣組織兩側(cè)的分壓差大氣組織肺泡氣靜脈血?jiǎng)用}血PO2PCO21594040102－1040.340503097－1004611醫(yī)學(xué)ppt氣體交換一、基本知識(shí)大氣組織肺泡二、肺換氣過程：

血液

肺泡氣O2CO2靜脈血

動(dòng)脈血

特點(diǎn):迅速，不到0.3s即可達(dá)平衡.而通常情況下，血液流經(jīng)肺Cap約0.7s，即當(dāng)血液流經(jīng)肺Cap全長的約1/3時(shí)，已基本完成肺換氣。12醫(yī)學(xué)ppt二、肺換氣過程：血液肺泡氣O2CO2靜脈血?jiǎng)用}血1.呼吸膜的厚度:反比2.呼吸膜的面積:正比3.通氣/血流比值：

——每分肺泡通氣量()與每分肺血流量()之間的比值.正常值：

含肺泡表面活性物質(zhì)的液體分子層毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮

肺泡上皮

上皮基底膜間隙

肺泡毛細(xì)血管CO2O2RBC影響肺換氣的因素VA?Q?0.8413醫(yī)學(xué)ppt1.呼吸膜的厚度:反比含肺泡表面毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮

三、組織換氣組織細(xì)胞血液

O2CO2靜脈血

動(dòng)脈血

影響組織換氣的因素：1、細(xì)胞和毛細(xì)血管間的距離2、組織代謝3、毛細(xì)血管的血流速度14醫(yī)學(xué)ppt三、組織換氣組織細(xì)胞血液O2CO2靜脈肺泡氣組織液O2物理溶解化學(xué)結(jié)合

物理溶解O2(98.5%)CO2物理溶解化學(xué)結(jié)合

物理溶解CO2(95%)血液循環(huán)氣體在血液中的運(yùn)輸一、氣體在血液中存在的形式15醫(yī)學(xué)ppt肺泡氣組織液O2物理（一）Hb與O2結(jié)合的特征1、反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化、受PO2和的影響。

PO2高(肺)Hb＋O2HbO2PO2低(組織)2、該反應(yīng)是氧合，不是氧化。3、HbO2呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍(lán)色。4、正常情況下1分子Hb結(jié)合4分子的氧（二）血紅蛋白結(jié)合氧的能力理想1gHb可以最大限度結(jié)合1.39mlO2，實(shí)際1gHb可以最大限度結(jié)合1.34mlO2，二、氧的運(yùn)輸16醫(yī)學(xué)ppt（一）Hb與O2結(jié)合的特征二、氧的運(yùn)輸16醫(yī)學(xué)ppt曲線1曲線2(三)氧解離曲線及其影響因素1、概念：表示PO2與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。17醫(yī)學(xué)ppt曲線1曲線2(三)氧解離曲線及其影響因素1、概念：表示PO2A、上段：相當(dāng)于PO2在60-100mmHg，曲線較平坦。生理意義：結(jié)合部分，PO2不低于60mmHg，Hb氧飽和度仍能保持在90%之上。B、中段：40-60mmHg，曲線較陡，釋放氧部分。C、下段：PO2在40mmHg以下的部分，曲線較陡。生理意義：PO2在此范圍內(nèi)，稍有下降，Hb氧飽和度下降較大，因而釋放大量的O2，滿足機(jī)體代謝的需要。2、氧解離曲線的形態(tài)特征18醫(yī)學(xué)pptA、上段：相當(dāng)于PO2在60-100mmHg，曲線較平坦。3、影響氧解離曲線的因素

P50：正常值26.5mmHg，為氧解離曲線移位程度的定量指標(biāo)影響因素：1）Hb的質(zhì)和量2）血液中的pH和PCO2的影響：pH降低或PCO2升高，P50增大，曲線右移——表現(xiàn)為波爾效應(yīng)，既可促進(jìn)肺血氧結(jié)合，也可促使組織放氧3）溫度的影響：溫度升高，曲線右移，其機(jī)制與溫度影響了H+活度有關(guān)。4）2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）：濃度升高，右移曲線。

19醫(yī)學(xué)ppt3、影響氧解離曲線的因素

P50：正常值26.5mmHg，為4、氧解離曲線的移動(dòng)分析PCO2↓pH↑DPG↓溫度↓PCO2↑pH↓DPG↑溫度↑(1)導(dǎo)致曲線右移的因素:pH↓、PCO2↑、溫度↑、細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG↑等；(機(jī)體活動(dòng)時(shí))(2)導(dǎo)致曲線左移的因素:pH↑、PCO2↓、溫度↓、細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG↓等；20醫(yī)學(xué)ppt4、氧解離曲線的移動(dòng)分析(1)導(dǎo)致曲線右移的因素:(2)導(dǎo)致三、二氧化碳的運(yùn)輸（一）CO2的運(yùn)輸形式主要是碳酸氫鹽（88%）和氨基甲酸血紅蛋白（7%）。1、碳酸氫鹽形式

2、氨基甲酸血紅蛋白CO2H2O＋

Ｈ2CO３HCO3-Ｈ+碳酸酐酶碳酸酐酶＋21醫(yī)學(xué)ppt三、二氧化碳的運(yùn)輸（一）CO2的運(yùn)輸形式CO2H2O＋

（二）CO2解離曲線

特點(diǎn)：(1)血中CO2含量與PCO2呈近正比。(2)O2與Hb結(jié)合將促進(jìn)CO2釋放。(何爾登效應(yīng))

血中CO2含量PCO2(mmHg)

22醫(yī)學(xué)ppt（二）CO2解離曲線特小結(jié)O2及CO2的運(yùn)輸不是孤立進(jìn)行的，而是相互影響的。CO2通過波爾效應(yīng)影響O2的結(jié)合和釋放，O2又通過何而登效應(yīng)影響CO2的結(jié)合和釋放。23醫(yī)學(xué)ppt小結(jié)O2及CO2的運(yùn)輸不是孤立進(jìn)行的，而是相完24醫(yī)學(xué)ppt完24醫(yī)學(xué)ppt肺的呼吸功能25醫(yī)學(xué)ppt肺的呼吸功能1醫(yī)學(xué)ppt一、呼

吸

全

過

程組織換氣細(xì)胞內(nèi)氧化代謝肺換氣氣體運(yùn)輸肺通氣O2CO2外呼吸氣體的運(yùn)輸內(nèi)呼吸26醫(yī)學(xué)ppt一、呼吸全過程組細(xì)胞內(nèi)肺氣體運(yùn)輸肺通氣O2C二、幾個(gè)名詞呼吸：外界環(huán)境與機(jī)體之間的氣體交換過程。過程：吸氣、呼氣器官：呼吸道氣體交換的通道肺泡氣體交換的場所呼吸膜氣血屏障呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉27醫(yī)學(xué)ppt二、幾個(gè)名詞呼吸：外界環(huán)境與機(jī)體之間的氣體交換過程。3醫(yī)學(xué)2、胸膜腔與胸內(nèi)負(fù)壓胸膜腔胸內(nèi)負(fù)壓：⑴有利于肺擴(kuò)張⑵有利于靜脈血與淋巴液回流三、肺通氣的原理

1、呼吸運(yùn)動(dòng)

呼吸肌的收縮與舒張引起胸廓節(jié)律性的擴(kuò)大和縮小稱呼吸運(yùn)動(dòng)。平靜呼吸

安靜狀態(tài)下的呼吸。吸氣主動(dòng)呼氣被動(dòng)用力呼吸吸氣主動(dòng)呼氣主動(dòng)28醫(yī)學(xué)ppt2、胸膜腔與胸內(nèi)負(fù)壓三、肺通氣的原理1、呼吸運(yùn)動(dòng)4醫(yī)學(xué)pp4、肺通氣的動(dòng)力3、肺通氣肺和外界環(huán)境之間的氣體交換過程原動(dòng)力呼吸肌直接動(dòng)力肺內(nèi)壓周期性↑/↓造成壓力差（肺內(nèi)壓－大氣壓）29醫(yī)學(xué)ppt4、肺通氣的動(dòng)力3、肺通氣原動(dòng)力呼吸肌5醫(yī)學(xué)ppt5、肺通氣的阻力彈性阻力：彈性組織在外力作用下變形時(shí)，對抗變形和彈性回縮的傾向。包括肺的彈性阻力(組織回縮力和肺泡表面張力)、胸廓彈性阻力表面活性物質(zhì)的作用：降低肺泡表面張力，降低吸氣阻力、穩(wěn)定大小肺泡的容量、防止肺不張、保持肺內(nèi)干燥，防止肺水腫非彈性阻力：慣性阻力、粘滯阻力、氣道阻力30醫(yī)學(xué)ppt5、肺通氣的阻力彈性阻力：彈性組織在外力作用下變形時(shí)，對抗變6、呼吸功呼吸過程中，呼吸肌為克服彈性阻力和非彈性阻力實(shí)現(xiàn)肺通氣所做的功31醫(yī)學(xué)ppt6、呼吸功7醫(yī)學(xué)ppt四、肺通氣功能的評(píng)價(jià)(一)基本肺容量(Pulmonaryvolumes)1.肺容量(pulmonarycapacity)2.潮氣量(tidalvolume，TV)3.補(bǔ)吸氣量(inspiratoryreservevolume，IRV)

4.補(bǔ)呼氣量(expiratoryreservevolume，ERV)余氣量(residualvolume，RV)功能余氣量

(functionalresidual,FRC)32醫(yī)學(xué)ppt四、肺通氣功能的評(píng)價(jià)(一)基本肺容量(Pulmonary1.肺活量(vitalcapacity，VC)最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。反映一次通氣的最大能力2.肺總量(totallungcapacity，TLC)肺所能容納的最大氣量=肺活量+余氣量

3.每分通氣量(minuteventilationvolume)

每分鐘吸入肺內(nèi)或從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體4.肺泡通氣量(alveolarventilation)每分鐘吸入肺內(nèi)并能與血液進(jìn)行氣體交換的新鮮空氣量，也稱有效通氣量

5.生理無效腔：包括解剖無效腔(anatomicaldeadspace)

肺泡無效腔

(physiologicaldeadspace)

(二)常用評(píng)價(jià)肺通氣功能的指標(biāo)

(Evaluationoffunctionofpulmonaryventilation)33醫(yī)學(xué)ppt1.肺活量(vitalcapacity，VC)最大吸氣后基本肺容積和肺容量（BasicPulmonaryVolumeandPulmonaryCapacity）靜態(tài)肺功能指標(biāo)肺總?cè)萘糠位盍可钗鼩饬繖C(jī)能余氣量補(bǔ)吸氣量補(bǔ)呼氣量余氣量潮氣量34醫(yī)學(xué)ppt基本肺容積和肺容量靜態(tài)肺功能指標(biāo)肺肺深機(jī)補(bǔ)吸補(bǔ)呼余氣量潮氣量氣體交換一、基本知識(shí)包括肺換氣、組織換氣交換方式：擴(kuò)散擴(kuò)散動(dòng)力：換氣組織兩側(cè)的分壓差大氣組織肺泡氣靜脈血?jiǎng)用}血PO2PCO21594040102－1040.340503097－1004635醫(yī)學(xué)ppt氣體交換一、基本知識(shí)大氣組織肺泡二、肺換氣過程：

血液

肺泡氣O2CO2靜脈血

動(dòng)脈血

特點(diǎn):迅速，不到0.3s即可達(dá)平衡.而通常情況下，血液流經(jīng)肺Cap約0.7s，即當(dāng)血液流經(jīng)肺Cap全長的約1/3時(shí)，已基本完成肺換氣。36醫(yī)學(xué)ppt二、肺換氣過程：血液肺泡氣O2CO2靜脈血?jiǎng)用}血1.呼吸膜的厚度:反比2.呼吸膜的面積:正比3.通氣/血流比值：

——每分肺泡通氣量()與每分肺血流量()之間的比值.正常值：

含肺泡表面活性物質(zhì)的液體分子層毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮

肺泡上皮

上皮基底膜間隙

肺泡毛細(xì)血管CO2O2RBC影響肺換氣的因素VA?Q?0.8437醫(yī)學(xué)ppt1.呼吸膜的厚度:反比含肺泡表面毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮

三、組織換氣組織細(xì)胞血液

O2CO2靜脈血

動(dòng)脈血

影響組織換氣的因素：1、細(xì)胞和毛細(xì)血管間的距離2、組織代謝3、毛細(xì)血管的血流速度38醫(yī)學(xué)ppt三、組織換氣組織細(xì)胞血液O2CO2靜脈肺泡氣組織液O2物理溶解化學(xué)結(jié)合

物理溶解O2(98.5%)CO2物理溶解化學(xué)結(jié)合

物理溶解CO2(95%)血液循環(huán)氣體在血液中的運(yùn)輸一、氣體在血液中存在的形式39醫(yī)學(xué)ppt肺泡氣組織液O2物理（一）Hb與O2結(jié)合的特征1、反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化、受PO2和的影響。

PO2高(肺)Hb＋O2HbO2PO2低(組織)2、該反應(yīng)是氧合，不是氧化。3、HbO2呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍(lán)色。4、正常情況下1分子Hb結(jié)合4分子的氧（二）血紅蛋白結(jié)合氧的能力理想1gHb可以最大限度結(jié)合1.39mlO2，實(shí)際1gHb可以最大限度結(jié)合1.34mlO2，二、氧的運(yùn)輸40醫(yī)學(xué)ppt（一）Hb與O2結(jié)合的特征二、氧的運(yùn)輸16醫(yī)學(xué)ppt曲線1曲線2(三)氧解離曲線及其影響因素1、概念：表示PO2與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。41醫(yī)學(xué)ppt曲線1曲線2(三)氧解離曲線及其影響因素1、概念：表示PO2A、上段：相當(dāng)于PO2在60-100mmHg，曲線較平坦。生理意義：結(jié)合部分，PO2不低于60mmHg，Hb氧飽和度仍能保持在90%之上。B、中段：40-60mmHg，曲線較陡，釋放氧部分。C、下段：PO2在40mmHg以下的部分，曲線較陡。生理意義：PO2在此范圍內(nèi)，稍有下降，Hb氧飽和度下降較大，因而釋放大量的O2，滿足機(jī)體代謝的需要。2、氧解離曲線的形態(tài)特征42醫(yī)學(xué)pptA、上段：相當(dāng)于PO2在60-100mmHg，曲線較平坦。3、影響氧解離曲線的因素

P50：正常值26.5mmHg，為氧解離曲線移位程度的定量指標(biāo)影響因素：1）Hb的質(zhì)和量