非st段抬高acs危險評估及治療策略課件

非ST段抬高ACS危險評佑及治療策略非ST段抬高ACS危險評佑及治療策略1急世狀動脈綜合庭(ACSACS史皰脈急劇供血不足(完不完金閉引起的嚴(yán)重心氧需衙,并致不德定型統(tǒng)痛,急性心肌死將北的添分庭。WorkingDx+NoSTElevationSTElevationNon-STACS→急世狀動脈綜合庭(ACS20在美到,AC發(fā)病的平均年據(jù)是的歲,男女比例為3:2。部分患子既往有定型心統(tǒng)痛病兕,ACS是冠此病(CAD)的始癥狀。每年有超過780000個美國公民會受一次AC5,其中近70%的人變成小時三小ACS患者,而且小5三小ACS患者的臺并癥比S段拍面型心肌死(三)0在美到,AC發(fā)病的平均年據(jù)是的歲,男女比例3ACS病理基礎(chǔ):血栓形成斑塊崩解、破裂及侵蝕血栓形成STE-ACS非ST段抬高型(NSTE急性冠脈綜合征(AcS)ST段抬高型ACsACS病理基礎(chǔ):血栓形成4ACS病理基礎(chǔ):血小板的作用血小板血小板血小板ACS病理基礎(chǔ):血小板的作用5ACS的分類和命名ACS非ST段抬高ST段抬高非ST段抬高心肌梗死心肌梗死不穩(wěn)定性心非Q波心肌粳Q波心肌梗死絞痛注:“+”為血清心肌標(biāo)志物陽性ACS的分類和命名6NSTEACS的早期識別與診新NSTEACS的早期識別與診新7.臨將點0魯息時心鮫痛作20上;物發(fā)性心鮫痛門個月內(nèi)新放心統(tǒng)痛)為自性心統(tǒng)痛就勞∥型心痛CCS分級Ⅱ或Ⅲ級);原弟的穩(wěn)定性心痛近]個月內(nèi)癥重,丑具少CC5Ⅲ心痛的點(化性心痛);心肌梗死后1個月內(nèi)發(fā)作心鮫痛。級別心絞痛臨床表現(xiàn)I級般體力活動(例如行走和上樓)不引起心絞痛,但緊張、快速或持續(xù)用力可引起心絞痛發(fā)作日常體力活動稍受限制,快步行走或上樓、登高、飯后行走或上樓、寒冷或冷Ⅱ級風(fēng)中行走、情緒激動可發(fā)作心絞痛,或僅在睡醒后數(shù)小時內(nèi)發(fā)作。在正常情況下以一般速度平地步行200M以上或登2層或以上樓梯受限。Ⅲ級日常體力活動明顯受限制,在正常情況下以一般速度在一股條件下平地步行100200M或上1層樓梯時可發(fā)作心絞痛。Ⅳ級輕微活動或休息時即可引起心絞痛癥狀。.臨將點82、體將驗音0絕之多激小5EAC5分無明顯的體征。高危感分心測缺血引趙心功能不金,可有新出現(xiàn)的部啰子啰增如,第三心岢。撂凇撾應(yīng)泣愆非心獵怛痛錄現(xiàn)(例如動鄢尭層,急怛些,氣,游突,鵬爽,心包爽,心瓣鵬病病),,慮驚熱庭求,以有助子是診新。2、體將驗音93、電圖驗登口靜息電圖是診新的重要方燒。5TT動態(tài)文化有診斷價值的現(xiàn):遍狀作可弘歌到一過性段望(帝錄現(xiàn)2個以上相尋5T段下移≥0.mV),北后救缺血性數(shù)數(shù),華時有丁狩倒置的分,發(fā)華時可為直立(假性正?；?,發(fā)華后快復(fù)原倒置北態(tài)更共有診新義,并提有急世心缺血或產(chǎn)重病。3、電圖驗登10非st段抬高acs危險評估及治療策略課件11非st段抬高acs危險評估及治療策略課件12非st段抬高acs危險評估及治療策略課件13非st段抬高acs危險評估及治療策略課件14非st段抬高acs危險評估及治療策略課件15非st段抬高acs危險評估及治療策略課件16非st段抬高acs危險評估及治療策略課件17非st段抬高acs危險評估及治療策略課件18非st段抬高acs危險評估及治療策略課件19非st段抬高acs危險評估及治療策略課件20非st段抬高acs危險評估及治療策略課件21非st段抬高acs危險評估及治療策略課件22非st段抬高acs危險評估及治療策略課件23非st段抬高acs危險評估及治療策略課件24非st段抬高acs危險評估及治療策略課件25非st段抬高acs危險評估及治療策略課件26非st段抬高acs危險評估及治療策略課件27非st段抬高acs危險評估及治療策略課件28非st段抬高acs危險評估及治療策略課件29非st段抬高acs危險評估及治療策略課件30非st段抬高acs危險評估及治療策略課件31非st段抬高acs危險評估及治療策略課件32非st段抬高acs危險評估及治療策略課件33非st段抬高acs危險評估及治療策略課件34非st段抬高acs危險評估及治療策略課件35非st段抬高acs危險評估及治療策略課件36非st段抬高acs危險評估及治療策略課件37非st段抬高acs危險評估及治療策略課件38非st段抬高acs危險評估及治療策略課件39非st段抬高acs危險評估及治療策略課件40非st段抬高acs危險評估及治療策略課件41非st段抬高acs危險評估及治療策略課件42非st段抬高acs危險評估及治療策略課件43非st段抬高acs危險評估及治療策略課件44非st段抬高acs危險評估及治療策略課件45非st段抬高acs危險評估及治療策略課件46非st段抬高acs危險評估及治療策略課件47非st段抬高acs危險評估及治療策略課件48非st段抬高acs危險評估及治療策略課件49非st段抬高acs危險評估及治療策略課件50非st段抬高acs危險評估及治療策略課件51非st段抬高acs危險評估及治療策略課件52非ST段抬高ACS危險評佑及治療策略非ST段抬高ACS危險評佑及治療策略53急世狀動脈綜合庭(ACSACS史皰脈急劇供血不足(完不完金閉引起的嚴(yán)重心氧需衙,并致不德定型統(tǒng)痛,急性心肌死將北的添分庭。WorkingDx+NoSTElevationSTElevationNon-STACS→急世狀動脈綜合庭(ACS540在美到,AC發(fā)病的平均年據(jù)是的歲,男女比例為3:2。部分患子既往有定型心統(tǒng)痛病兕,ACS是冠此病(CAD)的始癥狀。每年有超過780000個美國公民會受一次AC5,其中近70%的人變成小時三小ACS患者,而且小5三小ACS患者的臺并癥比S段拍面型心肌死(三)0在美到,AC發(fā)病的平均年據(jù)是的歲,男女比例55ACS病理基礎(chǔ):血栓形成斑塊崩解、破裂及侵蝕血栓形成STE-ACS非ST段抬高型(NSTE急性冠脈綜合征(AcS)ST段抬高型ACsACS病理基礎(chǔ):血栓形成56ACS病理基礎(chǔ):血小板的作用血小板血小板血小板ACS病理基礎(chǔ):血小板的作用57ACS的分類和命名ACS非ST段抬高ST段抬高非ST段抬高心肌梗死心肌梗死不穩(wěn)定性心非Q波心肌粳Q波心肌梗死絞痛注:“+”為血清心肌標(biāo)志物陽性ACS的分類和命名58NSTEACS的早期識別與診新NSTEACS的早期識別與診新59.臨將點0魯息時心鮫痛作20上;物發(fā)性心鮫痛門個月內(nèi)新放心統(tǒng)痛)為自性心統(tǒng)痛就勞∥型心痛CCS分級Ⅱ或Ⅲ級);原弟的穩(wěn)定性心痛近]個月內(nèi)癥重,丑具少CC5Ⅲ心痛的點(化性心痛);心肌梗死后1個月內(nèi)發(fā)作心鮫痛。級別心絞痛臨床表現(xiàn)I級般體力活動(例如行走和上樓)不引起心絞痛,但緊張、快速或持續(xù)用力可引起心絞痛發(fā)作日常體力活動稍受限制,快步行走或上樓、登高、飯后行走或上樓、寒冷或冷Ⅱ級風(fēng)中行走、情緒激動可發(fā)作心絞痛,或僅在睡醒后數(shù)小時內(nèi)發(fā)作。在正常情況下以一般速度平地步行200M以上或登2層或以上樓梯受限。Ⅲ級日常體力活動明顯受限制,在正常情況下以一般速度在一股條件下平地步行100200M或上1層樓梯時可發(fā)作心絞痛。Ⅳ級輕微活動或休息時即可引起心絞痛癥狀。.臨將點602、體將驗音0絕之多激小5EAC5分無明顯的體征。高危感分心測缺血引趙心功能不金,可有新出現(xiàn)的部啰子啰增如,第三心岢。撂凇撾應(yīng)泣愆非心獵怛痛錄現(xiàn)(例如動鄢尭層,急怛些,氣,游突,鵬爽,心包爽,心瓣鵬病病),,慮驚熱庭求,以有助子是診新。2、體將驗音613、電圖驗登口靜息電圖是診新的重要方燒。5TT動態(tài)文化有診斷價值的現(xiàn):遍狀作可弘歌到一過性段望(帝錄現(xiàn)2個以上相尋5T段下移≥0.mV),北后救缺血性數(shù)數(shù),華時有丁狩倒置的分,發(fā)華時可為直立(假性正?；?,發(fā)華后快復(fù)原倒置北態(tài)更共有診新義,并提有急世心缺血或產(chǎn)重病。3、電圖驗登62非st段抬高acs危險評估及治療策略課件63非st段抬高acs危險評估及治療策略課件64非st段抬高acs危險評估及治療策略課件65非st段抬高acs危險評估及治療策略課件66非st段抬高acs危險評估及治療策略課件67非st段抬高acs危險評估及治療策略課件68非st段抬高acs危險評估及治療策略課件69非st段抬高acs危險評估及治療策略課件70非st段抬高acs危險評估及治療策略課件71非st段抬高acs危險評估及治療策略課件72非st段抬高acs危險評估及治療策略課件73非st段抬高acs危險評估及治療策略課件74非st段抬高acs危險評估及治療策略課件75非st段抬高acs危險評估及治療策略課件76非st段抬高acs危險評估及治療策略課件77非st段抬高acs危險評估及治療策略課件78非st段抬高acs危險評估及治療策略課件79非st段抬高acs危險評估及治療策略課件80非st段抬高acs危險評估及治療策略課件81非st段抬高acs危險評估及治療策略課件82非st段抬高acs危險評估及治療策略課件83非st段抬高acs危險評估及治療策略課件84非st段抬高acs危險評估及治療策略課件85非st段抬高acs危險評估及治療策略課件86非st段抬高acs危險評估及治療策略課件87非st段抬高acs危險評估及治療策略課件88非st段抬高acs危險評估及治療策略課件89非st段抬高acs危險評估及治療策略課件90非st段抬高acs危險評估及治療策略課件91非st段抬高acs危險評估及治療策略課件92非st段抬高acs危險評估及治療策略課件93非st段抬高acs危險評估及治療策略課件94非st段抬高acs危險評估及治療策略課件