超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件

超聲在肺水腫中的應(yīng)用超聲在肺水腫中的應(yīng)用1案例回顧濰坊市人民醫(yī)院麻醉科

2案例回顧濰坊市人民醫(yī)院麻醉科濰坊市人民醫(yī)院麻醉科3濰坊市人民醫(yī)院麻醉科3濰坊市人民醫(yī)院麻醉科4濰坊市人民醫(yī)院麻醉科4濰坊市人民醫(yī)院麻醉科5濰坊市人民醫(yī)院麻醉科5濰坊市人民醫(yī)院麻醉科6濰坊市人民醫(yī)院麻醉科6濰坊市人民醫(yī)院麻醉科7濰坊市人民醫(yī)院麻醉科7完全正常肺的胸膜滑移征患者術(shù)畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關(guān)。一個b超掃查屏幕內(nèi)出現(xiàn)3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性EurJEmergMed,2010.B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應(yīng)用在休克患者的血流動力學監(jiān)測及液體復(fù)蘇入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180出量：開腹手術(shù)體液丟失約400mlVolpicelli.B-line也稱為彗尾征。一個b超掃查屏幕內(nèi)出現(xiàn)3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性28%的正常人出現(xiàn)B-line。B線的出現(xiàn)通常是因為肺間質(zhì)內(nèi)病變B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關(guān)。濰坊市人民醫(yī)院麻醉科8完全正常肺的胸膜滑移征濰坊市人民醫(yī)院麻醉科8入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180出量：開腹手術(shù)體液丟失約400ml失血：ml，尿量：ml患者術(shù)畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。拔管后患者呼吸急促，自述憋氣。吸氧觀察發(fā)現(xiàn)緊扣面罩吸氧SpO295%脫氧SpO2不能維持。聽診雙肺濕啰音。復(fù)查血氣分析如右圖：濰坊市人民醫(yī)院麻醉科9入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RB出量：開腹手術(shù)體液丟失約400ml給予地塞米松10mg，速尿10mg。在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。在心源性肺水腫患者中出現(xiàn)是100%，而哮喘或copd92%消失拔管后患者呼吸急促，自述憋氣。EurJEmergMed,2010.入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180出量：開腹手術(shù)體液丟失約400ml給予地塞米松10mg，速尿10mg?；颊咝g(shù)畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180出量：開腹手術(shù)體液丟失約400ml出量：開腹手術(shù)體液丟失約400mlB-line也稱為彗尾征。入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180濰坊市人民醫(yī)院麻醉科10出量：開腹手術(shù)體液丟失約400ml濰坊市人民醫(yī)院麻醉科10B-line的出現(xiàn)使得A-line消失不可見。患者術(shù)畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。給予地塞米松10mg，速尿10mg。Volpicelli.在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。一個b超掃查屏幕內(nèi)出現(xiàn)3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性從胸膜線開始出現(xiàn)一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一條或多條亮線。B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關(guān)。B-line也稱為彗尾征。是實時隨訪肺水的有效手段。B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應(yīng)用在休克患者的血流動力學監(jiān)測及液體復(fù)蘇B線的出現(xiàn)通常是因為肺間質(zhì)內(nèi)病變B-line的出現(xiàn)使得A-line消失不可見。拔管后患者呼吸急促，自述憋氣。拔管后患者呼吸急促，自述憋氣。11B-line的出現(xiàn)使得A-line消失不可見。111212給予地塞米松10mg，速尿10mg。吸氧送入EICU。術(shù)后第二天13給予地塞米松10mg，速尿10mg。術(shù)后第二天13ribsPleurallineAline濰坊市人民醫(yī)院麻醉科ribsPleurallineAline濰坊市人民醫(yī)院麻14完全正常肺的胸膜滑移征濰坊市人民醫(yī)院麻醉科15完全正常肺的胸膜滑移征濰坊市人民醫(yī)院麻醉科15B線A線B線濰坊市人民醫(yī)院麻醉科16B線A線B線濰坊市人民醫(yī)院麻醉科16B-line也稱為彗尾征。從胸膜線開始出現(xiàn)一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一條或多條亮線。B-line的出現(xiàn)使得A-line消失不可見。B-line的產(chǎn)生意味著可以100%排除氣胸濰坊市人民醫(yī)院麻醉科17B-line也稱為彗尾征。濰坊市人民醫(yī)院麻醉科17Volpicelli.EurJEmergMed,2010.濰坊市人民醫(yī)院麻醉科18Volpicelli.EurJEmergMed,2B線的出現(xiàn)通常是因為肺間質(zhì)內(nèi)病變最常見于心源性肺水腫其次見于間質(zhì)性肺炎濰坊市人民醫(yī)院麻醉科19B線的出現(xiàn)通常是因為肺間質(zhì)內(nèi)病變?yōu)H坊市人民醫(yī)院麻醉科19B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關(guān)。出量：開腹手術(shù)體液丟失約400mlVolpicelli.患者術(shù)畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。完全正常肺的胸膜滑移征出量：開腹手術(shù)體液丟失約400mlB-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關(guān)。B-line也稱為彗尾征。入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180是實時隨訪肺水的有效手段。出量：開腹手術(shù)體液丟失約400mlB-line的出現(xiàn)使得A-line消失不可見。完全正常肺的胸膜滑移征B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應(yīng)用在休克患者的血流動力學監(jiān)測及液體復(fù)蘇Volpicelli.完全正常肺的胸膜滑移征Pleuralline給予地塞米松10mg，速尿10mg。入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180在心源性肺水腫患者中出現(xiàn)是100%，而哮喘或copd92%消失PleurallineTurner2012B-line也稱為彗尾征。Pleuralline出量：開腹手術(shù)體液丟失約400ml在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。B-line的出現(xiàn)使得A-line消失不可見?；颊咝g(shù)畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。B-line一個b超掃查屏幕內(nèi)出現(xiàn)3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性B-line的減少與患者癥狀緩解成正比，與BNP的減少成正相關(guān)。是實時隨訪肺水的有效手段。濰坊市人民醫(yī)院麻醉科20B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的哮喘的鑒別心源性哮喘支氣管哮喘28%的正常人出現(xiàn)B-line。在心源性肺水腫患者中出現(xiàn)是100%，而哮喘或copd92%消失Turner2012

濰坊市人民醫(yī)院麻醉科21哮喘的鑒別心源性哮喘支氣管哮喘28%的正常人出現(xiàn)B-lineB-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關(guān)。并且可作為預(yù)后的指標B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應(yīng)用在休克患者的血流動力學監(jiān)測及液體復(fù)蘇濰坊市人民醫(yī)院麻醉科22B-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛細血管契大量的液體復(fù)蘇后患者循環(huán)改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。此時應(yīng)該停止補液。這樣做的意義在于通過適當?shù)难a液心功能處于Starling曲線的合適位置

濰坊市人民醫(yī)院麻醉科23大量的液體復(fù)蘇后患者循環(huán)改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變謝謝濰坊市人民醫(yī)院麻醉科24謝謝濰坊市人民醫(yī)院麻醉科24謝謝觀看！謝謝觀看！25超聲在肺水腫中的應(yīng)用超聲在肺水腫中的應(yīng)用26案例回顧濰坊市人民醫(yī)院麻醉科

27案例回顧濰坊市人民醫(yī)院麻醉科濰坊市人民醫(yī)院麻醉科28濰坊市人民醫(yī)院麻醉科3濰坊市人民醫(yī)院麻醉科29濰坊市人民醫(yī)院麻醉科4濰坊市人民醫(yī)院麻醉科30濰坊市人民醫(yī)院麻醉科5濰坊市人民醫(yī)院麻醉科31濰坊市人民醫(yī)院麻醉科6濰坊市人民醫(yī)院麻醉科32濰坊市人民醫(yī)院麻醉科7完全正常肺的胸膜滑移征患者術(shù)畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關(guān)。一個b超掃查屏幕內(nèi)出現(xiàn)3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性EurJEmergMed,2010.B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應(yīng)用在休克患者的血流動力學監(jiān)測及液體復(fù)蘇入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180出量：開腹手術(shù)體液丟失約400mlVolpicelli.B-line也稱為彗尾征。一個b超掃查屏幕內(nèi)出現(xiàn)3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性28%的正常人出現(xiàn)B-line。B線的出現(xiàn)通常是因為肺間質(zhì)內(nèi)病變B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關(guān)。濰坊市人民醫(yī)院麻醉科33完全正常肺的胸膜滑移征濰坊市人民醫(yī)院麻醉科8入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180出量：開腹手術(shù)體液丟失約400ml失血：ml，尿量：ml患者術(shù)畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。拔管后患者呼吸急促，自述憋氣。吸氧觀察發(fā)現(xiàn)緊扣面罩吸氧SpO295%脫氧SpO2不能維持。聽診雙肺濕啰音。復(fù)查血氣分析如右圖：濰坊市人民醫(yī)院麻醉科34入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RB出量：開腹手術(shù)體液丟失約400ml給予地塞米松10mg，速尿10mg。在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。在心源性肺水腫患者中出現(xiàn)是100%，而哮喘或copd92%消失拔管后患者呼吸急促，自述憋氣。EurJEmergMed,2010.入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180出量：開腹手術(shù)體液丟失約400ml給予地塞米松10mg，速尿10mg?；颊咝g(shù)畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180出量：開腹手術(shù)體液丟失約400ml出量：開腹手術(shù)體液丟失約400mlB-line也稱為彗尾征。入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180濰坊市人民醫(yī)院麻醉科35出量：開腹手術(shù)體液丟失約400ml濰坊市人民醫(yī)院麻醉科10B-line的出現(xiàn)使得A-line消失不可見?；颊咝g(shù)畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。給予地塞米松10mg，速尿10mg。Volpicelli.在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。一個b超掃查屏幕內(nèi)出現(xiàn)3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性從胸膜線開始出現(xiàn)一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一條或多條亮線。B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關(guān)。B-line也稱為彗尾征。是實時隨訪肺水的有效手段。B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應(yīng)用在休克患者的血流動力學監(jiān)測及液體復(fù)蘇B線的出現(xiàn)通常是因為肺間質(zhì)內(nèi)病變B-line的出現(xiàn)使得A-line消失不可見。拔管后患者呼吸急促，自述憋氣。拔管后患者呼吸急促，自述憋氣。36B-line的出現(xiàn)使得A-line消失不可見。113712給予地塞米松10mg，速尿10mg。吸氧送入EICU。術(shù)后第二天38給予地塞米松10mg，速尿10mg。術(shù)后第二天13ribsPleurallineAline濰坊市人民醫(yī)院麻醉科ribsPleurallineAline濰坊市人民醫(yī)院麻39完全正常肺的胸膜滑移征濰坊市人民醫(yī)院麻醉科40完全正常肺的胸膜滑移征濰坊市人民醫(yī)院麻醉科15B線A線B線濰坊市人民醫(yī)院麻醉科41B線A線B線濰坊市人民醫(yī)院麻醉科16B-line也稱為彗尾征。從胸膜線開始出現(xiàn)一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一條或多條亮線。B-line的出現(xiàn)使得A-line消失不可見。B-line的產(chǎn)生意味著可以100%排除氣胸濰坊市人民醫(yī)院麻醉科42B-line也稱為彗尾征。濰坊市人民醫(yī)院麻醉科17Volpicelli.EurJEmergMed,2010.濰坊市人民醫(yī)院麻醉科43Volpicelli.EurJEmergMed,2B線的出現(xiàn)通常是因為肺間質(zhì)內(nèi)病變最常見于心源性肺水腫其次見于間質(zhì)性肺炎濰坊市人民醫(yī)院麻醉科44B線的出現(xiàn)通常是因為肺間質(zhì)內(nèi)病變?yōu)H坊市人民醫(yī)院麻醉科19B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關(guān)。出量：開腹手術(shù)體液丟失約400mlVolpicelli.患者術(shù)畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。完全正常肺的胸膜滑移征出量：開腹手術(shù)體液丟失約400mlB-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascularlungwater(EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關(guān)。B-line也稱為彗尾征。入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180是實時隨訪肺水的有效手段。出量：開腹手術(shù)體液丟失約400mlB-line的出現(xiàn)使得A-line消失不可見。完全正常肺的胸膜滑移征B線來間接判斷容量與心臟負荷情況，B-line能夠應(yīng)用在休克患者的血流動力學監(jiān)測及液體復(fù)蘇Volpicelli.完全正常肺的胸膜滑移征Pleuralline給予地塞米松10mg，速尿10mg。入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約600ml）共計3180在心源性肺水腫患者中出現(xiàn)是100%，而哮喘或copd92%消失PleurallineTurner2012B-line也稱為彗尾征。Pleuralline出量：開腹手術(shù)體液丟失約400ml在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。