脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理-002

脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷許東東2013,11.21骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概論◆是一種繼發(fā)性病變,約9%繼發(fā)于肺結(jié)核,少見繼發(fā)于其他結(jié)核◆絕大多數(shù)是通過血液傳播的◆全身抵抗力降低吋-發(fā)病.◆好發(fā)于兒童和青少年,30歲以下者占80%以上◆好發(fā)于脊柱,占i1/2,其次是膝、髖、肘關(guān)節(jié),好發(fā)部位胸腰椎椎體及長骨骨端等.以音樂審美為核心，全面培養(yǎng)學(xué)生的音樂審美能力。在課堂中著重培養(yǎng)學(xué)生的情感態(tài)度和價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)和技能。高效課堂是相對(duì)于低效課堂而言的，它是指在課堂教學(xué)中通過教師的主導(dǎo)作用，用多種方法調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，發(fā)揮創(chuàng)造性思維，’真正做到理解和體會(huì)教學(xué)內(nèi)容，掌握新知識(shí)和新技能，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。無論是個(gè)別授課的小課，還是班級(jí)音樂鑒賞的授課，高效課堂都是必不可少的。它不是單純地指在課堂教學(xué)的四十五分鐘，而是從教學(xué)計(jì)劃的制定、備課、課程導(dǎo)入、新課、課堂評(píng)價(jià)和反思各個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，都會(huì)影響課堂效果。一節(jié)課的效果是否高效，我認(rèn)為很大程度上取決于課堂氣氛。教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，要用多種方法調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思考、營造快樂融洽的氛圍，充分利用多種現(xiàn)代化手段如視聽資料、文字、圖片等有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生的眼耳口腦各方面協(xié)調(diào)運(yùn)作，以期盡快掌握知識(shí)和技能，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。1.要不斷探索新的教學(xué)方式音樂教學(xué)有別于其他學(xué)科，它具有輕松愉悅、生動(dòng)活潑、寓教于樂等特點(diǎn)。一堂優(yōu)質(zhì)有特色的音樂課往往給人“亂”的感覺，這種“亂”正是音樂課“活”的表現(xiàn)。如何讓音樂課“亂”中有序、生機(jī)勃勃、人人投入呢？這就要求教師要不斷探索新型的教學(xué)方式，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望和自覺參與的意識(shí)。我想這也是當(dāng)下素質(zhì)教育的真諦。合理、有效的教學(xué)方法是緊跟時(shí)代發(fā)展要求的，符合學(xué)生學(xué)習(xí)意愿和心理需求，是在長期的教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)、歸納、提煉出來的。那么，學(xué)生的心里真正需求是什么呢？根據(jù)幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我發(fā)現(xiàn)學(xué)生喜歡活動(dòng)性、趣味性、游戲性很強(qiáng)的，并能參與評(píng)判的音樂課內(nèi)外教學(xué)活動(dòng)。如低年級(jí)學(xué)生愛唱、愛跳、愛表演，喜歡與人爭(zhēng)高低；喜歡比比劃劃、敲敲打打；喜歡聽故事、講故事，樂意用夸張的表情和動(dòng)作渲染；喜歡童話和課本劇的演出，表達(dá)自己想法；喜歡當(dāng)干部，當(dāng)老師，并希望老師像他們一樣聽從指揮，服從安排，同唱同跳同奏；特別好奇，具有打破砂鍋問到底的精神；喜歡聽表揚(yáng)，得到老師的鼓勵(lì)和獎(jiǎng)品等。高年級(jí)學(xué)生喜歡聽音樂，崇尚時(shí)尚，樂意學(xué)唱自己喜愛的歌曲，喜歡課外活動(dòng)，樂意在賽歌、賽舞和演奏比賽中展示自己才華，得到同學(xué)認(rèn)可；喜歡參觀考察，樂意收集資料，在辯論中敢于發(fā)表自己的看法；喜歡具有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)方式，如操作電腦，自主學(xué)習(xí)，樂意得到老師中肯的表揚(yáng)和鼓勵(lì)等等。因此，音樂教學(xué)就應(yīng)根據(jù)學(xué)生心理需求，營造豐富多彩的課內(nèi)課外教學(xué)活動(dòng)，以科學(xué)、合理、行之有效的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)音樂藝術(shù)的王國，領(lǐng)悟音樂藝術(shù)的美。2.用多種方法，努力提高學(xué)生對(duì)音樂學(xué)習(xí)的興趣針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)，配合新課程改革，在學(xué)習(xí)音樂教材的同時(shí)運(yùn)用電子琴進(jìn)行音樂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣，提高課堂效率，具體為：（1）在音樂欣賞課上，有些樂曲可以利用學(xué)?，F(xiàn)有的樂器，結(jié)合大綱要求，給學(xué)生示范演奏，改變以往放錄音讓學(xué)生單純欣賞的教學(xué)方法，使學(xué)生在欣賞的同時(shí)，既開拓了視野，又提高審美能力。（2）在音樂理論知識(shí)的教學(xué)方面，為避免單純學(xué)理論的枯燥，利用情境聯(lián)想教學(xué)，讓學(xué)生逐步理解和掌握音樂知識(shí)。如通過模仿動(dòng)物叫聲的長短讓學(xué)生辨別不同的音符，這樣，比較容易掌握。（3）利用欣賞交響樂和民族管弦樂作品，讓學(xué)生進(jìn)一步了解和感受音樂。（4）課堂上，讓學(xué)生上臺(tái)演唱，培養(yǎng)他們的參與、實(shí)踐能力，學(xué)生情緒高漲，使音樂課上得更加生動(dòng)活躍。3.營造輕松和諧的課堂氣氛人民音樂家冼星海曾經(jīng)說過，音樂是生命中的一股清泉，是陶冶性情的熔爐。我在教學(xué)中提倡在快樂的過程中學(xué)到一定的音樂知識(shí)，滿足學(xué)生需要，因?yàn)橐魳氛n的本性就要做到寓教于樂。老師應(yīng)該放下架子，走向?qū)W生，多給學(xué)生一些微笑。這樣更能發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性。例：在講《青春舞曲》這單元時(shí)，我讓學(xué)生通過敲打文具盒、拍桌子等來表現(xiàn)鑼鼓的聲音，體驗(yàn)節(jié)奏帶給他們的樂趣。這樣把課堂氣氛推向高潮，整節(jié)課學(xué)生都始終在輕松快樂和諧融洽的氛圍中進(jìn)行，教學(xué)效果非常好。作為新課程背景下的音樂教師，我會(huì)繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)新課標(biāo)，深挖教材，不斷充實(shí)專業(yè)知識(shí)，提高自身素質(zhì)，將新的理念運(yùn)用于課堂實(shí)踐，以學(xué)生為主體，構(gòu)建和諧高效的課堂。讓我們共同努力吧，讓每個(gè)學(xué)生都能在自由音樂空間這片自主表現(xiàn)的廣闊天地里得到美的享受，美的陶冶，美的滋潤14.靈活地運(yùn)用課堂語言教學(xué)活動(dòng)的靈魂就在于教學(xué)的語言技巧，教學(xué)語言技巧掌握得好，可以使課堂氣氛生動(dòng)活躍，從而提高課堂教學(xué)的有效度。音樂課堂因其藝術(shù)性和與生活的密切關(guān)系，需要更精妙的語言激發(fā)學(xué)生對(duì)音樂的興趣。如在上《渴望春天》一課時(shí)，教師課堂語言運(yùn)用的最多的是“老師聽到幾句唱得很不好…還不太好”“你們想不想再唱一遍”，學(xué)生在這種語言的引導(dǎo)下變得有些失去信心，對(duì)一遍遍重復(fù)欣賞音樂產(chǎn)生了審美疲勞，最終導(dǎo)致的效果就是：一堂課下來，不僅歌曲沒學(xué)會(huì)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也受到了打擊。在運(yùn)用教學(xué)語言的時(shí)候應(yīng)該注意抓住學(xué)生特點(diǎn)，對(duì)待不同年齡階段的學(xué)生應(yīng)該運(yùn)用不同的教學(xué)語言。最后，以美國教育家雷塔科的話與老師們共勉：“只有教師在教學(xué)過程中以獨(dú)特的方式尋找自己道路的時(shí)候，教育才能成為藝術(shù)，才會(huì)有高質(zhì)量。”目前中學(xué)英語閱讀教學(xué)的狀況不理想，盡管投入了較多的時(shí)間和精力，學(xué)生閱讀速度慢，理解能力差，不少學(xué)生在英語考試當(dāng)中閱讀題得分普遍偏低。然而提高英語閱讀能力在英語學(xué)習(xí)中起著至關(guān)重要的作用，那么如何引導(dǎo)學(xué)生閱讀，激發(fā)其興趣，如何提高學(xué)生的閱讀能力這是值得我們探討的問題。1.閱讀在初中英語教學(xué)中的重要地位中學(xué)英語教學(xué)大綱指出："中學(xué)英語教學(xué)的目的，是對(duì)中學(xué)生進(jìn)行聽、說、讀、寫的基本訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生口頭上書面上初步運(yùn)用英語的能力，側(cè)重培養(yǎng)閱讀能力。"從某種意義上說，閱讀能力的提高，是聽、說、寫能力提高的關(guān)鍵。通過閱讀，擴(kuò)大了知識(shí)面，增加了詞匯量，交際時(shí)就不會(huì)因?yàn)橹R(shí)或詞匯貧乏而言不達(dá)意，寫作時(shí)才能語言地道，內(nèi)容豐富。從長遠(yuǎn)的觀點(diǎn)來看，中學(xué)階段閱讀能力的高低對(duì)學(xué)生以后的進(jìn)一步深造也有很大影響。當(dāng)今的時(shí)代是信息時(shí)代，人們要從浩如煙海的科技情報(bào)資料中獲取所需的信息，就必須提高閱讀效率。且長期以來，英語閱讀教學(xué)在英語教學(xué)中占有相當(dāng)重要的位置，無論是在教學(xué)中，還是在英語測(cè)試?yán)?，它都占有相?dāng)?shù)姆至浚瑫r(shí)聽力、完形填空、書面表達(dá)、單項(xiàng)填空等題型的答題效果也直接或間接地依賴于閱讀能力。但初中英語閱讀教學(xué)的狀況并不理想，學(xué)生普遍存在著閱讀速度慢，理解能力弱的現(xiàn)象。盡管師生都投入了較多的時(shí)間和精力，但是與學(xué)習(xí)效果不能成正比，形成一種"高耗低效"的現(xiàn)象。不少的學(xué)生在英語考試當(dāng)中閱讀題得分普遍偏低。可見，提高英語閱讀能力在英語學(xué)習(xí)中常起著至關(guān)重要的作用，也是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的事情。2.學(xué)生在閱讀中存在的問題2.1學(xué)生在閱讀時(shí)存在的障礙2.1.1詞匯量不足，實(shí)踐表明學(xué)生的閱讀理解能力受到詞匯量的限制，詞匯量大，閱讀中遇到的生詞就少，速度就快，理解的正確率就高，詞匯量小則，反之，當(dāng)然還有一些看起來面熟但不知道確切含義的詞或短語，都會(huì)給閱讀理解造成障礙，而初中學(xué)生本身所掌握的詞匯有限，如果平時(shí)不注意積累，在閱讀時(shí)更會(huì)增加難度。在教學(xué)中我發(fā)現(xiàn)雖然學(xué)生有一定的詞匯基礎(chǔ)，但他們?cè)谟龅脚缮~或詞性發(fā)生變化的詞時(shí)仍會(huì)感到陌生，從而給閱讀帶來困難，這就會(huì)使學(xué)生在閱讀過程當(dāng)中容易引起挫敗感，使得學(xué)生對(duì)閱讀失去興趣或失去信心，從而產(chǎn)生一種不良的循環(huán)。2.1.2語法知識(shí)不扎實(shí)，在閱讀中學(xué)生如遇到長、難句子，往往不會(huì)正確識(shí)別和分析，造成理解失誤。例如，閱讀材料中有的地方使用了插入語，有的地方是從句，這就使句子結(jié)構(gòu)復(fù)雜化了，而語法始終是學(xué)生難以突破的，讓學(xué)生覺得頭疼的難點(diǎn)，如果一篇材料里出現(xiàn)了多個(gè)語法難點(diǎn)，學(xué)生就會(huì)覺得這篇文章太難了，無法看懂，失去信心。2.1.3課外閱讀量少，文化背景知識(shí)缺乏造成閱讀障礙，影響理解學(xué)習(xí)任何一種語言，最有效的方法是置身于這種語言的文化背景當(dāng)中去。我們?cè)陂喿x一篇文字時(shí)，要達(dá)到對(duì)文字的理解，有時(shí)候不僅僅需要對(duì)詞匯的熟悉認(rèn)識(shí)，更需要對(duì)該段文字的背景知識(shí)的了解，這是必不可少的，它在閱讀教學(xué)過程中又有著非常重要的作用。2.2教師在閱讀教學(xué)中存在的問題2.2.1教學(xué)理念上許多教師在教學(xué)思想上沒有認(rèn)識(shí)到閱讀是語言技能的一部分。在日常教學(xué)中，沒有認(rèn)識(shí)到閱讀能力的培養(yǎng)對(duì)幫助學(xué)生獲取更多信息、知識(shí)，拓展視野，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高人文素養(yǎng)，提高分析、思考、判斷以及綜合語言運(yùn)用能力具有重要意義。因而對(duì)它的研究不夠重視。2.2.2日常教學(xué)中許多老師在閱讀教學(xué)中沒有形成一套科學(xué)有效、易操作、能體現(xiàn)新英語課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)方法。純粹把閱讀當(dāng)精讀，教學(xué)過程中過分注重單詞，詞組等書面字符提供的語言信息，忽視閱讀者儲(chǔ)存的非語言信息的作用。注重對(duì)詞義、句子、語法結(jié)構(gòu)等表層的教學(xué)，誤導(dǎo)學(xué)生在閱讀時(shí)陷入"只見樹木，不見林"的尷尬境地。偏重語言知識(shí)的傳授，忽視學(xué)生在閱讀中的主體地位，束縛了學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)。甚至把閱讀當(dāng)作課外閱讀上，劃劃詞組，對(duì)對(duì)練習(xí)答案。學(xué)生自讀后僅了解一下故事情節(jié)。由于教學(xué)方法簡單、陳舊，教師、學(xué)生均感到課堂枯燥乏味，沒有閱讀興趣，他們的閱讀能力很難得到鍛煉。2.2.3教學(xué)方法上許多教師教學(xué)方法單一，仍以教師講的多，沒能體現(xiàn)學(xué)生主體作用，激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，促進(jìn)學(xué)生體驗(yàn)參與，形成學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，從而提高學(xué)生閱讀能力的教學(xué)方法。對(duì)英語閱讀教學(xué)的研究不夠、實(shí)踐不多，學(xué)校教研氛圍不濃的老師會(huì)忽視對(duì)閱讀教學(xué)方法的研究。3.解決方法3.1加強(qiáng)背景知識(shí)的傳授，開設(shè)閱讀技巧訓(xùn)練課3.2借助母語，培養(yǎng)學(xué)生英語語言意識(shí)英語學(xué)習(xí)的過程是學(xué)生接收英語信息，逐漸擺脫母語思維并進(jìn)行英語思維的過程。初中學(xué)生對(duì)英語信息的理解開始主要借助母語進(jìn)行處理，這就要求老師在教學(xué)中正確引導(dǎo)學(xué)生，利用這種心理在英語和母語之間建立聯(lián)系：中文句式表達(dá)的特點(diǎn)是次要的描述性在前，重要信息在后，而英文句式的表達(dá)特點(diǎn)則是重要信息置前，次要置后。如能把握這種差別，在閱讀中適當(dāng)分配注意力，則會(huì)對(duì)提高閱讀效率有所幫助。其次，可以讓學(xué)生在閱讀過程中尋找與母語匹配的英語短語，培養(yǎng)學(xué)生的"語團(tuán)"意識(shí)，如一些固定搭配、短語等。開始讓學(xué)生收集尋找，再逐步讓學(xué)生歸納它們具有的"語團(tuán)"特征的表達(dá)方式，這樣會(huì)逐漸熟悉地道的英語表達(dá)方式，形成用英語思維的習(xí)慣。再次，讓學(xué)生在理解同一意思可以有不同的表達(dá)方式的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生的句型意識(shí)和變化意識(shí)，同義表達(dá)可以讓學(xué)生體會(huì)英語的詞類和句子的聯(lián)系，悟出許多具有英語特質(zhì)的東西。這種語言意識(shí)的形成有助于閱讀能力的提高。總之，閱讀理解是英語教學(xué)中的一個(gè)重要角色，也是英語教學(xué)的一個(gè)主要任務(wù)。教師也應(yīng)根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況，創(chuàng)造性地、綜合性地運(yùn)用各種方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行文化背景知識(shí)的傳授，以達(dá)到良好的閱讀理解效果。教無定法，殊途同歸，做好英語閱讀教學(xué)工作，必須以新課改理念為指導(dǎo)，關(guān)注學(xué)生，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，不斷探索新的教學(xué)方式。養(yǎng)成學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，交給學(xué)生閱讀的方法和技巧，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)參與、體驗(yàn)英語閱讀的快樂，激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和有效的學(xué)習(xí)策略，以培養(yǎng)學(xué)生綜合語言的運(yùn)用能力。脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。脊1脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷許東東2013,11.21脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷2骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概論◆是一種繼發(fā)性病變,約9%繼發(fā)于肺結(jié)核,少見繼發(fā)于其他結(jié)核◆絕大多數(shù)是通過血液傳播的◆全身抵抗力降低吋-發(fā)病.◆好發(fā)于兒童和青少年,30歲以下者占80%以上◆好發(fā)于脊柱,占i1/2,其次是膝、髖、肘關(guān)節(jié),好發(fā)部位胸腰椎椎體及長骨骨端等.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概論3脊柱結(jié)核◆脊柱結(jié)核是結(jié)核分歧桿菌全身感染的局部表現(xiàn)(革蘭陽性、需氧菌)◆占所有結(jié)核病人的3-5%,占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的約50%。發(fā)病部位在成人以腰椎最多,胸椎次之,頸椎最少;兒童以胸椎最多,頸椎次之,腰椎較少。約90%的脊柱結(jié)核病變均在椎體,常累及多個(gè)椎體,單純附件結(jié)核少見?！舭l(fā)病緩慢、疼痛、寒性膿腫形成及脊柱畸形為特征脊柱結(jié)核4臨床表現(xiàn)1、起病慢病程長,由數(shù)月到數(shù)年甚至十余年。小兒有夜啼、不愛活動(dòng)等2、疼痛與壓痛,多為輕微的鈍痛常局限于背部,休息則輕勞累則重:病變壓迫神經(jīng)根或病理性骨折則疼痛劇烈并沿神經(jīng)根放射但休息及抗結(jié)核藥物治療能減輕。病椎棘突壓痛及叩擊痛。3、姿勢(shì)異常如頭前傾、頸短縮、斜頸、頭轉(zhuǎn)動(dòng)受限、手托下頜,手扶腰部緩慢步行、拾物試驗(yàn)陽性。4、脊柱畸形。5、活動(dòng)受限。6、冷膿腫形成。7、不同程度的癱瘓。臨床表現(xiàn)5影像學(xué)表現(xiàn)(X線、CT、MR骨質(zhì)破壞椎間隙變窄或消失X線表現(xiàn)〈后突畸形冷膿腫(寒性膿腫)死骨影像學(xué)表現(xiàn)(X線、CT、MR61、骨質(zhì)破壞:◆主要引起松質(zhì)骨的L2、3椎體結(jié)核破壞,由于骨質(zhì)破壞和脊柱承重的關(guān)系,椎體塌陷變扁或呈楔形1、骨質(zhì)破壞:72、椎間隙變窄或消失間盤或軟骨終板被破壞,嵌入椎體致椎間41、2準(zhǔn)體結(jié)核隙變窄,后期相鄰椎體融合,為診斷脊椎結(jié)核的重要依據(jù)。2、椎間隙變窄或消失83、4椎體結(jié)核、椎間隙消失3、4椎體結(jié)核、椎間隙消失9、后突畸形◆多見于少年兒童的胸椎結(jié)核,多個(gè)椎體破壞形成后突畸形,可伴有側(cè)彎。、后突畸形104、冷膿腫為病椎周圍軟組織中的干酪性膿腫◆頸椎結(jié)核-咽后壁膿腫:表現(xiàn)為咽后壁軟組織影增寬,呈弧形前突◆胸椎結(jié)核-椎旁膿腫:表現(xiàn)為胸椎兩旁梭形軟組織腫脹影;◆腰椎結(jié)核-腰大肌膿腫:表現(xiàn)為腰大肌輪廓不清或呈弧形突出。膿腫可向下流注入髂窩。冷性膿腫時(shí)間較久的可有不規(guī)則鈣化4、冷膿腫11脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00212脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00213脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00214脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00215脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00216脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00217脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00218脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00219脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00220脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00221脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00222脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00223脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00224脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00225脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷課件整理_00226謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷27脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷許東東2013,11.21骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概論◆是一種繼發(fā)性病變,約9%繼發(fā)于肺結(jié)核,少見繼發(fā)于其他結(jié)核◆絕大多數(shù)是通過血液傳播的◆全身抵抗力降低吋-發(fā)病.◆好發(fā)于兒童和青少年,30歲以下者占80%以上◆好發(fā)于脊柱,占i1/2,其次是膝、髖、肘關(guān)節(jié),好發(fā)部位胸腰椎椎體及長骨骨端等.以音樂審美為核心，全面培養(yǎng)學(xué)生的音樂審美能力。在課堂中著重培養(yǎng)學(xué)生的情感態(tài)度和價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)和技能。高效課堂是相對(duì)于低效課堂而言的，它是指在課堂教學(xué)中通過教師的主導(dǎo)作用，用多種方法調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，發(fā)揮創(chuàng)造性思維，’真正做到理解和體會(huì)教學(xué)內(nèi)容，掌握新知識(shí)和新技能，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。無論是個(gè)別授課的小課，還是班級(jí)音樂鑒賞的授課，高效課堂都是必不可少的。它不是單純地指在課堂教學(xué)的四十五分鐘，而是從教學(xué)計(jì)劃的制定、備課、課程導(dǎo)入、新課、課堂評(píng)價(jià)和反思各個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，都會(huì)影響課堂效果。一節(jié)課的效果是否高效，我認(rèn)為很大程度上取決于課堂氣氛。教師要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，要用多種方法調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思考、營造快樂融洽的氛圍，充分利用多種現(xiàn)代化手段如視聽資料、文字、圖片等有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生的眼耳口腦各方面協(xié)調(diào)運(yùn)作，以期盡快掌握知識(shí)和技能，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。1.要不斷探索新的教學(xué)方式音樂教學(xué)有別于其他學(xué)科，它具有輕松愉悅、生動(dòng)活潑、寓教于樂等特點(diǎn)。一堂優(yōu)質(zhì)有特色的音樂課往往給人“亂”的感覺，這種“亂”正是音樂課“活”的表現(xiàn)。如何讓音樂課“亂”中有序、生機(jī)勃勃、人人投入呢？這就要求教師要不斷探索新型的教學(xué)方式，以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望和自覺參與的意識(shí)。我想這也是當(dāng)下素質(zhì)教育的真諦。合理、有效的教學(xué)方法是緊跟時(shí)代發(fā)展要求的，符合學(xué)生學(xué)習(xí)意愿和心理需求，是在長期的教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)、歸納、提煉出來的。那么，學(xué)生的心里真正需求是什么呢？根據(jù)幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我發(fā)現(xiàn)學(xué)生喜歡活動(dòng)性、趣味性、游戲性很強(qiáng)的，并能參與評(píng)判的音樂課內(nèi)外教學(xué)活動(dòng)。如低年級(jí)學(xué)生愛唱、愛跳、愛表演，喜歡與人爭(zhēng)高低；喜歡比比劃劃、敲敲打打；喜歡聽故事、講故事，樂意用夸張的表情和動(dòng)作渲染；喜歡童話和課本劇的演出，表達(dá)自己想法；喜歡當(dāng)干部，當(dāng)老師，并希望老師像他們一樣聽從指揮，服從安排，同唱同跳同奏；特別好奇，具有打破砂鍋問到底的精神；喜歡聽表揚(yáng)，得到老師的鼓勵(lì)和獎(jiǎng)品等。高年級(jí)學(xué)生喜歡聽音樂，崇尚時(shí)尚，樂意學(xué)唱自己喜愛的歌曲，喜歡課外活動(dòng)，樂意在賽歌、賽舞和演奏比賽中展示自己才華，得到同學(xué)認(rèn)可；喜歡參觀考察，樂意收集資料，在辯論中敢于發(fā)表自己的看法；喜歡具有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)方式，如操作電腦，自主學(xué)習(xí)，樂意得到老師中肯的表揚(yáng)和鼓勵(lì)等等。因此，音樂教學(xué)就應(yīng)根據(jù)學(xué)生心理需求，營造豐富多彩的課內(nèi)課外教學(xué)活動(dòng)，以科學(xué)、合理、行之有效的教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)音樂藝術(shù)的王國，領(lǐng)悟音樂藝術(shù)的美。2.用多種方法，努力提高學(xué)生對(duì)音樂學(xué)習(xí)的興趣針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)，配合新課程改革，在學(xué)習(xí)音樂教材的同時(shí)運(yùn)用電子琴進(jìn)行音樂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣，提高課堂效率，具體為：（1）在音樂欣賞課上，有些樂曲可以利用學(xué)?，F(xiàn)有的樂器，結(jié)合大綱要求，給學(xué)生示范演奏，改變以往放錄音讓學(xué)生單純欣賞的教學(xué)方法，使學(xué)生在欣賞的同時(shí)，既開拓了視野，又提高審美能力。（2）在音樂理論知識(shí)的教學(xué)方面，為避免單純學(xué)理論的枯燥，利用情境聯(lián)想教學(xué)，讓學(xué)生逐步理解和掌握音樂知識(shí)。如通過模仿動(dòng)物叫聲的長短讓學(xué)生辨別不同的音符，這樣，比較容易掌握。（3）利用欣賞交響樂和民族管弦樂作品，讓學(xué)生進(jìn)一步了解和感受音樂。（4）課堂上，讓學(xué)生上臺(tái)演唱，培養(yǎng)他們的參與、實(shí)踐能力，學(xué)生情緒高漲，使音樂課上得更加生動(dòng)活躍。3.營造輕松和諧的課堂氣氛人民音樂家冼星海曾經(jīng)說過，音樂是生命中的一股清泉，是陶冶性情的熔爐。我在教學(xué)中提倡在快樂的過程中學(xué)到一定的音樂知識(shí)，滿足學(xué)生需要，因?yàn)橐魳氛n的本性就要做到寓教于樂。老師應(yīng)該放下架子，走向?qū)W生，多給學(xué)生一些微笑。這樣更能發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性。例：在講《青春舞曲》這單元時(shí)，我讓學(xué)生通過敲打文具盒、拍桌子等來表現(xiàn)鑼鼓的聲音，體驗(yàn)節(jié)奏帶給他們的樂趣。這樣把課堂氣氛推向高潮，整節(jié)課學(xué)生都始終在輕松快樂和諧融洽的氛圍中進(jìn)行，教學(xué)效果非常好。作為新課程背景下的音樂教師，我會(huì)繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)新課標(biāo)，深挖教材，不斷充實(shí)專業(yè)知識(shí)，提高自身素質(zhì)，將新的理念運(yùn)用于課堂實(shí)踐，以學(xué)生為主體，構(gòu)建和諧高效的課堂。讓我們共同努力吧，讓每個(gè)學(xué)生都能在自由音樂空間這片自主表現(xiàn)的廣闊天地里得到美的享受，美的陶冶，美的滋潤14.靈活地運(yùn)用課堂語言教學(xué)活動(dòng)的靈魂就在于教學(xué)的語言技巧，教學(xué)語言技巧掌握得好，可以使課堂氣氛生動(dòng)活躍，從而提高課堂教學(xué)的有效度。音樂課堂因其藝術(shù)性和與生活的密切關(guān)系，需要更精妙的語言激發(fā)學(xué)生對(duì)音樂的興趣。如在上《渴望春天》一課時(shí)，教師課堂語言運(yùn)用的最多的是“老師聽到幾句唱得很不好…還不太好”“你們想不想再唱一遍”，學(xué)生在這種語言的引導(dǎo)下變得有些失去信心，對(duì)一遍遍重復(fù)欣賞音樂產(chǎn)生了審美疲勞，最終導(dǎo)致的效果就是：一堂課下來，不僅歌曲沒學(xué)會(huì)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也受到了打擊。在運(yùn)用教學(xué)語言的時(shí)候應(yīng)該注意抓住學(xué)生特點(diǎn)，對(duì)待不同年齡階段的學(xué)生應(yīng)該運(yùn)用不同的教學(xué)語言。最后，以美國教育家雷塔科的話與老師們共勉：“只有教師在教學(xué)過程中以獨(dú)特的方式尋找自己道路的時(shí)候，教育才能成為藝術(shù)，才會(huì)有高質(zhì)量。”目前中學(xué)英語閱讀教學(xué)的狀況不理想，盡管投入了較多的時(shí)間和精力，學(xué)生閱讀速度慢，理解能力差，不少學(xué)生在英語考試當(dāng)中閱讀題得分普遍偏低。然而提高英語閱讀能力在英語學(xué)習(xí)中起著至關(guān)重要的作用，那么如何引導(dǎo)學(xué)生閱讀，激發(fā)其興趣，如何提高學(xué)生的閱讀能力這是值得我們探討的問題。1.閱讀在初中英語教學(xué)中的重要地位中學(xué)英語教學(xué)大綱指出："中學(xué)英語教學(xué)的目的，是對(duì)中學(xué)生進(jìn)行聽、說、讀、寫的基本訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生口頭上書面上初步運(yùn)用英語的能力，側(cè)重培養(yǎng)閱讀能力。"從某種意義上說，閱讀能力的提高，是聽、說、寫能力提高的關(guān)鍵。通過閱讀，擴(kuò)大了知識(shí)面，增加了詞匯量，交際時(shí)就不會(huì)因?yàn)橹R(shí)或詞匯貧乏而言不達(dá)意，寫作時(shí)才能語言地道，內(nèi)容豐富。從長遠(yuǎn)的觀點(diǎn)來看，中學(xué)階段閱讀能力的高低對(duì)學(xué)生以后的進(jìn)一步深造也有很大影響。當(dāng)今的時(shí)代是信息時(shí)代，人們要從浩如煙海的科技情報(bào)資料中獲取所需的信息，就必須提高閱讀效率。且長期以來，英語閱讀教學(xué)在英語教學(xué)中占有相當(dāng)重要的位置，無論是在教學(xué)中，還是在英語測(cè)試?yán)?，它都占有相?dāng)?shù)姆至浚瑫r(shí)聽力、完形填空、書面表達(dá)、單項(xiàng)填空等題型的答題效果也直接或間接地依賴于閱讀能力。但初中英語閱讀教學(xué)的狀況并不理想，學(xué)生普遍存在著閱讀速度慢，理解能力弱的現(xiàn)象。盡管師生都投入了較多的時(shí)間和精力，但是與學(xué)習(xí)效果不能成正比，形成一種"高耗低效"的現(xiàn)象。不少的學(xué)生在英語考試當(dāng)中閱讀題得分普遍偏低。可見，提高英語閱讀能力在英語學(xué)習(xí)中常起著至關(guān)重要的作用，也是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的事情。2.學(xué)生在閱讀中存在的問題2.1學(xué)生在閱讀時(shí)存在的障礙2.1.1詞匯量不足，實(shí)踐表明學(xué)生的閱讀理解能力受到詞匯量的限制，詞匯量大，閱讀中遇到的生詞就少，速度就快，理解的正確率就高，詞匯量小則，反之，當(dāng)然還有一些看起來面熟但不知道確切含義的詞或短語，都會(huì)給閱讀理解造成障礙，而初中學(xué)生本身所掌握的詞匯有限，如果平時(shí)不注意積累，在閱讀時(shí)更會(huì)增加難度。在教學(xué)中我發(fā)現(xiàn)雖然學(xué)生有一定的詞匯基礎(chǔ)，但他們?cè)谟龅脚缮~或詞性發(fā)生變化的詞時(shí)仍會(huì)感到陌生，從而給閱讀帶來困難，這就會(huì)使學(xué)生在閱讀過程當(dāng)中容易引起挫敗感，使得學(xué)生對(duì)閱讀失去興趣或失去信心，從而產(chǎn)生一種不良的循環(huán)。2.1.2語法知識(shí)不扎實(shí)，在閱讀中學(xué)生如遇到長、難句子，往往不會(huì)正確識(shí)別和分析，造成理解失誤。例如，閱讀材料中有的地方使用了插入語，有的地方是從句，這就使句子結(jié)構(gòu)復(fù)雜化了，而語法始終是學(xué)生難以突破的，讓學(xué)生覺得頭疼的難點(diǎn)，如果一篇材料里出現(xiàn)了多個(gè)語法難點(diǎn)，學(xué)生就會(huì)覺得這篇文章太難了，無法看懂，失去信心。2.1.3課外閱讀量少，文化背景知識(shí)缺乏造成閱讀障礙，影響理解學(xué)習(xí)任何一種語言，最有效的方法是置身于這種語言的文化背景當(dāng)中去。我們?cè)陂喿x一篇文字時(shí)，要達(dá)到對(duì)文字的理解，有時(shí)候不僅僅需要對(duì)詞匯的熟悉認(rèn)識(shí)，更需要對(duì)該段文字的背景知識(shí)的了解，這是必不可少的，它在閱讀教學(xué)過程中又有著非常重要的作用。2.2教師在閱讀教學(xué)中存在的問題2.2.1教學(xué)理念上許多教師在教學(xué)思想上沒有認(rèn)識(shí)到閱讀是語言技能的一部分。在日常教學(xué)中，沒有認(rèn)識(shí)到閱讀能力的培養(yǎng)對(duì)幫助學(xué)生獲取更多信息、知識(shí)，拓展視野，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高人文素養(yǎng)，提高分析、思考、判斷以及綜合語言運(yùn)用能力具有重要意義。因而對(duì)它的研究不夠重視。2.2.2日常教學(xué)中許多老師在閱讀教學(xué)中沒有形成一套科學(xué)有效、易操作、能體現(xiàn)新英語課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)方法。純粹把閱讀當(dāng)精讀，教學(xué)過程中過分注重單詞，詞組等書面字符提供的語言信息，忽視閱讀者儲(chǔ)存的非語言信息的作用。注重對(duì)詞義、句子、語法結(jié)構(gòu)等表層的教學(xué)，誤導(dǎo)學(xué)生在閱讀時(shí)陷入"只見樹木，不見林"的尷尬境地。偏重語言知識(shí)的傳授，忽視學(xué)生在閱讀中的主體地位，束縛了學(xué)生閱讀能力的培養(yǎng)。甚至把閱讀當(dāng)作課外閱讀上，劃劃詞組，對(duì)對(duì)練習(xí)答案。學(xué)生自讀后僅了解一下故事情節(jié)。由于教學(xué)方法簡單、陳舊，教師、學(xué)生均感到課堂枯燥乏味，沒有閱讀興趣，他們的閱讀能力很難得到鍛煉。2.2.3教學(xué)方法上許多教師教學(xué)方法單一，仍以教師講的多，沒能體現(xiàn)學(xué)生主體作用，激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，促進(jìn)學(xué)生體驗(yàn)參與，形成學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，從而提高學(xué)生閱讀能力的教學(xué)方法。對(duì)英語閱讀教學(xué)的研究不夠、實(shí)踐不多，學(xué)校教研氛圍不濃的老師會(huì)忽視對(duì)閱讀教學(xué)方法的研究。3.解決方法3.1加強(qiáng)背景知識(shí)的傳授，開設(shè)閱讀技巧訓(xùn)練課3.2借助母語，培養(yǎng)學(xué)生英語語言意識(shí)英語學(xué)習(xí)的過程是學(xué)生接收英語信息，逐漸擺脫母語思維并進(jìn)行英語思維的過程。初中學(xué)生對(duì)英語信息的理解開始主要借助母語進(jìn)行處理，這就要求老師在教學(xué)中正確引導(dǎo)學(xué)生，利用這種心理在英語和母語之間建立聯(lián)系：中文句式表達(dá)的特點(diǎn)是次要的描述性在前，重要信息在后，而英文句式的表達(dá)特點(diǎn)則是重要信息置前，次要置后。如能把握這種差別，在閱讀中適當(dāng)分配注意力，則會(huì)對(duì)提高閱讀效率有所幫助。其次，可以讓學(xué)生在閱讀過程中尋找與母語匹配的英語短語，培養(yǎng)學(xué)生的"語團(tuán)"意識(shí)，如一些固定搭配、短語等。開始讓學(xué)生收集尋找，再逐步讓學(xué)生歸納它們具有的"語團(tuán)"特征的表達(dá)方式，這樣會(huì)逐漸熟悉地道的英語表達(dá)方式，形成用英語思維的習(xí)慣。再次，讓學(xué)生在理解同一意思可以有不同的表達(dá)方式的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生的句型意識(shí)和變化意識(shí)，同義表達(dá)可以讓學(xué)生體會(huì)英語的詞類和句子的聯(lián)系，悟出許多具有英語特質(zhì)的東西。這種語言意識(shí)的形成有助于閱讀能力的提高?？傊喿x理解是英語教學(xué)中的一個(gè)重要角色，也是英語教學(xué)的一個(gè)主要任務(wù)。教師也應(yīng)根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況，創(chuàng)造性地、綜合性地運(yùn)用各種方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行文化背景知識(shí)的傳授，以達(dá)到良好的閱讀理解效果。教無定法，殊途同歸，做好英語閱讀教學(xué)工作，必須以新課改理念為指導(dǎo)，關(guān)注學(xué)生，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，不斷探索新的教學(xué)方式。養(yǎng)成學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣，交給學(xué)生閱讀的方法和技巧，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)參與、體驗(yàn)英語閱讀的快樂，激發(fā)學(xué)生閱讀的興趣，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和有效的學(xué)習(xí)策略，以培養(yǎng)學(xué)生綜合語言的運(yùn)用能力。脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。脊28脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷許東東2013,11.21脊柱結(jié)核的診斷與鑒別診斷29骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概論◆是一種繼發(fā)性病變,約9%繼發(fā)于肺結(jié)核,少見繼發(fā)于其他結(jié)核◆絕大多數(shù)是通過血液傳播的◆全身抵抗力降低吋-發(fā)病.◆好發(fā)于兒童和青少年,30歲以下者占80%以上◆好發(fā)于脊柱,占i1/2,其次是膝、髖、肘關(guān)節(jié),好發(fā)部位胸腰椎椎體及長骨骨端等.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概論30脊柱結(jié)核◆脊柱結(jié)核是結(jié)核分歧桿菌全身感染的局部表現(xiàn)(革蘭陽性、需氧菌)◆占所有結(jié)核病人的3-5%,占骨關(guān)節(jié)結(jié)核的約50%。發(fā)病部位在成人以腰椎最多,胸椎次之,頸椎最少;兒童