甲型H1N1流感的診療方案課件

目前已證實(shí)甲型HN流感病毒可在人際傳染,疫情韻景測(cè)甲H1N流感薹延挑戰(zhàn)全球公共衛(wèi)生安全甲型H1N1流感的診療方案衛(wèi)生部(2009年第三版)2009.1029長(zhǎng)武縣衛(wèi)生局甲型H1N1流感的診療方案目前已證實(shí)甲型HN流感病毒可在人際傳染,疫情韻景測(cè)甲H1N流感薹延挑戰(zhàn)全球公共衛(wèi)生安全甲型H1N1流感的診療方案衛(wèi)生部(2009年第三版)2009.1029長(zhǎng)武縣衛(wèi)生局概況2009年3月,墨西哥暴發(fā)"人感染豬流感疫情,并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延世界衛(wèi)生組織(WHo)初始將此型流感稱(chēng)為人感染豬流感”,后將其更名為甲型H1N1流感〃。6月11日,WHo宜布將甲型H1N1流感大流行警告級(jí)別提升為6級(jí),全球進(jìn)入流感大流行階段。此次流感為一種新型呼吸道傳染病,其病原為新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。病原學(xué)甲型H1N流感病毒屬于正粘病毒科(0orthomyxoviridae)甲型流感病毒屬(Influenzavirusa)典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80mm-120nm,有囊膜襄膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白分別是紅細(xì)胞血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)和基質(zhì)蛋白M2病毒顆粒內(nèi)為核衣殼,呈螺旋狀對(duì)稱(chēng),直徑為10mm為單股負(fù)鏈RNA病毒,基因組約為13.6kb,由大小不等的8個(gè)獨(dú)立片段組成病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊敏感;對(duì)熱敏感,56℃30分鐘可滅活。三教育要以人為本是我國(guó)教育的基本思想。課堂教學(xué)一直都是我國(guó)基礎(chǔ)教育的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生通過(guò)課堂的學(xué)習(xí)掌握大部分知識(shí)，更是在課堂教學(xué)的過(guò)程中形成自己獨(dú)特的思維。因此，課堂教學(xué)的重要性不言而喻。有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握豐富的知識(shí)，形成正確的人生觀、價(jià)值觀，是廣大教育者應(yīng)思考的問(wèn)題。通過(guò)加強(qiáng)課堂教學(xué)構(gòu)成要素的合理調(diào)整，建立一套恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)評(píng)估模式是解決此類(lèi)問(wèn)題的正確之道。一課堂教學(xué)改革的基本原則1.科學(xué)安排、有效實(shí)用的原則眾所周知，中學(xué)課堂教學(xué)的基本原則應(yīng)是幫助學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)志向。因此，基本的課堂教學(xué)改革首先應(yīng)在理論上具有可行性、科學(xué)性，有了科學(xué)的理論指導(dǎo)才能有切實(shí)可行的方案，才能不偏離培養(yǎng)合格的社會(huì)主義建設(shè)者這個(gè)教育教學(xué)的大方向。其次由于課堂時(shí)間有限，因此傳授給學(xué)生的知識(shí)也相對(duì)較少。改革的成效不是一蹴而就的，通過(guò)積累才能由量變到質(zhì)變。因此，課堂上適量的教學(xué)內(nèi)容需要有度的把握，在科學(xué)合理的方向上操作性強(qiáng)的課堂改革方案才是有效、有前途的方案。2.富有成效、合理評(píng)估的原則在有限的時(shí)間里完成教學(xué)計(jì)劃的內(nèi)容，讓學(xué)生們高效地掌握知識(shí)是教學(xué)改革的目標(biāo)。適宜的體系大小、適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)指標(biāo)內(nèi)容、合理的深淺程度，學(xué)生們能完全掌握，真正學(xué)到知識(shí)，得到切實(shí)的進(jìn)步就是富有成效。怎么評(píng)價(jià)一堂課、一個(gè)學(xué)期的教學(xué)是否富有成效，需要有合理的評(píng)估手段。評(píng)估的方面不能僅僅是具體考試成績(jī)的高低，還應(yīng)有橫向與縱向的比較，在不同課程的橫向比較中應(yīng)有穩(wěn)定的評(píng)估指標(biāo)和參數(shù)，采用可以量化的指標(biāo)，使得結(jié)果清晰明了，效果一目了然。農(nóng)村的教育資源有限，如何在有限的教育資源下讓學(xué)生得到良好的教育是每個(gè)人關(guān)心的問(wèn)題，因此合理的評(píng)估手段是必不可少的。二課堂教學(xué)改革的目標(biāo)農(nóng)村教學(xué)課堂改革的目標(biāo)，就是要培養(yǎng)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)、合作性學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式。自主性學(xué)習(xí)就是學(xué)生能主動(dòng)地去探索知識(shí)，而不是被動(dòng)、抗拒地接受知識(shí)。中學(xué)生大多處于青春期，叛逆心理較強(qiáng)，若強(qiáng)迫學(xué)生去做他們自己不愿意做的事情反而會(huì)起到相反的作用，而這又是學(xué)生自我品格養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣將使學(xué)生受益無(wú)窮。教書(shū)育人不僅僅是教給學(xué)生知識(shí)，更是改變一個(gè)人的品格，讓他們充滿(mǎn)正能量的過(guò)程。合作性學(xué)習(xí)是讓學(xué)生鍛煉自己的溝通能力，還能鍛煉學(xué)生的自我激勵(lì)心理，敢于爭(zhēng)先、敢于合作的學(xué)生才能在課堂之外的人際交往中如魚(yú)得水。課堂教學(xué)中以小組為單位進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能體會(huì)到合作的重要性，品嘗到合作的喜悅。三農(nóng)村課堂教學(xué)改革的具體模式許多地方已經(jīng)開(kāi)始積極嘗試切實(shí)可行的農(nóng)村中學(xué)教育改革，這其中不乏許多突出的個(gè)例。農(nóng)村中學(xué)教學(xué)改革比較成功的模式中，有一種是“三模塊”的改革方案。首先是課堂預(yù)習(xí)，在教學(xué)之前，同年級(jí)的教師們首先確定授課內(nèi)容，為教學(xué)制定大方向，列出基本的教學(xué)提綱，讓學(xué)生們對(duì)教學(xué)內(nèi)容有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，并且積極做好預(yù)習(xí)工作。然后是合作討論，把同班同學(xué)合理分成幾個(gè)小組，進(jìn)行組內(nèi)討論，讓同學(xué)們自主學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)他們參與學(xué)習(xí)的熱情，一改以前的“填鴨式”教學(xué)模式。讓他們變成老師，把自己學(xué)到的知識(shí)在全班同學(xué)面前進(jìn)行展示，真正理解并消化這些知識(shí)。這樣就鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言學(xué)習(xí)以及應(yīng)變能力。最后是進(jìn)行總結(jié)反饋。在學(xué)生們自我學(xué)習(xí)、展示后，老師及時(shí)對(duì)其中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和糾正，對(duì)遺漏的問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充講解。這樣，改變了以前老師獨(dú)自傳授內(nèi)容的方式，變成了學(xué)生自主學(xué)習(xí)，老師加以指導(dǎo)，為學(xué)生以后的自我學(xué)習(xí)、自主探索知識(shí)打下了基礎(chǔ)。自主學(xué)習(xí)能讓學(xué)生自身的學(xué)習(xí)意識(shí)覺(jué)醒，對(duì)自己學(xué)習(xí)的內(nèi)容和目標(biāo)有深刻的認(rèn)識(shí)。讓他們感受到了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣、成功的喜悅，自然會(huì)變得樂(lè)意學(xué)習(xí)、積極學(xué)習(xí)。四結(jié)束語(yǔ)當(dāng)下，雖然農(nóng)村中學(xué)課堂教學(xué)改革還要經(jīng)歷比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，但人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到它的重要性。從模糊的改革意識(shí)到清晰的改革道路、從零散的個(gè)體嘗試到全盤(pán)的整體進(jìn)步，這個(gè)過(guò)程需要整個(gè)教育理念的更新和高尚的教育奉獻(xiàn)精神。我們有理由相信農(nóng)村中學(xué)教育的成功改革將是每一個(gè)基礎(chǔ)教育工作者最美好的“中國(guó)夢(mèng)”。經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展帶動(dòng)科技的日新月異，現(xiàn)代化、智能化的生產(chǎn)生活開(kāi)創(chuàng)了前所未有的信息時(shí)代。適應(yīng)時(shí)代需求，從娃娃抓起，提高全民信息技術(shù)能力，普及信息技術(shù)教育勢(shì)在必行。資料顯示，目前我國(guó)縣、鎮(zhèn)以下的農(nóng)村中小學(xué)一共有53萬(wàn)所，占中小學(xué)總數(shù)的88%;在校學(xué)生1.6億，占中小學(xué)總數(shù)的81%。這些地區(qū)，特別是中西部一些農(nóng)村信息技術(shù)教育基礎(chǔ)設(shè)施與城市相比，存在著嚴(yán)重不足。為培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才，從2001年開(kāi)始，教育部采取一系列積極措施，普及、推動(dòng)信息技術(shù)教育工程的實(shí)施。政府對(duì)農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)學(xué)校的教育投資也越來(lái)越大，農(nóng)村的辦學(xué)條件發(fā)生了翻天覆地的變化。但對(duì)于信息技術(shù)課程的設(shè)置和開(kāi)展來(lái)說(shuō)，教學(xué)條件的提升不等同于教學(xué)水平的提高，在農(nóng)村學(xué)校中仍存在幾個(gè)方面的問(wèn)題。一、部分農(nóng)村學(xué)校信息技術(shù)課程現(xiàn)狀（1）思想上，在一些地區(qū)，傳統(tǒng)的應(yīng)試教育使得從社會(huì)到老師到家長(zhǎng)最后到學(xué)生本身只重視升學(xué)考試科目成績(jī)，對(duì)其他輔助學(xué)科不太重視。尤其是信息技術(shù)課程，地位低，受重視程度不夠。這種現(xiàn)象在有的農(nóng)村學(xué)校尤為嚴(yán)重。（2）師資力量上，農(nóng)村相對(duì)艱苦的生活條件和不理想的薪資水平難以留住甚至吸引優(yōu)秀教師。有些農(nóng)村小學(xué)沒(méi)有專(zhuān)職信息技術(shù)教師，兼職任課教師也沒(méi)有合理的待遇，缺乏愛(ài)崗熱情和教學(xué)熱情，加上農(nóng)村學(xué)生逐年減少，教師的去留問(wèn)題也凸顯出來(lái)，由此導(dǎo)致惡性循環(huán)。（3）教學(xué)上，課程目標(biāo)不明確，缺少大綱指導(dǎo)各模塊的學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配。學(xué)生上課僅僅滿(mǎn)足好奇心和新鮮感，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性收獲。有的學(xué)校不配備教材或教材使用頻率較低，內(nèi)容難易深淺不一，難以把握。（4）硬件上，有的學(xué)校機(jī)器配置陳舊落后，缺少維護(hù)升級(jí)，軟硬件整套系統(tǒng)處于淘汰邊緣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于主流計(jì)算機(jī)配置。交通的不便，經(jīng)濟(jì)的欠發(fā)達(dá)，使網(wǎng)絡(luò)的覆蓋率和網(wǎng)絡(luò)帶寬很難滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。（5）有些農(nóng)村家庭，受條件限制，難以在物質(zhì)上滿(mǎn)足學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)的要求。除了學(xué)校信息技術(shù)課堂上，學(xué)生難以接觸到計(jì)算機(jī)。很多農(nóng)村學(xué)生的家長(zhǎng)長(zhǎng)年在外打工，對(duì)留守兒童的學(xué)習(xí)指導(dǎo)鞭長(zhǎng)莫及。這些多方面的客觀原因，導(dǎo)致部分農(nóng)村學(xué)生的信息技術(shù)水平與城市學(xué)生差距較大，影響了學(xué)生的成長(zhǎng)成才。二、關(guān)于農(nóng)村信息技術(shù)教育的對(duì)策與建議部分農(nóng)村學(xué)校的信息技術(shù)教育現(xiàn)狀，暴露出義務(wù)教育中的一些現(xiàn)象：國(guó)家重視教育經(jīng)費(fèi)的投入，但有時(shí)資源利用效率不高;學(xué)校設(shè)施、辦學(xué)條件有所改善，但內(nèi)在教育質(zhì)量提升不大;政府政策鼓勵(lì)推動(dòng)，但有的學(xué)校內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力不足;城市和示范重點(diǎn)學(xué)校發(fā)展受重視，有的農(nóng)村和一般學(xué)校建設(shè)受輕視;有的農(nóng)村學(xué)校追求同質(zhì)發(fā)展，但忽略本身特色辦學(xué)。這些現(xiàn)象，某些程度上也反映各種教育資源的分配還存在一定問(wèn)題。針對(duì)以上問(wèn)題，筆者結(jié)合農(nóng)村的具體情況，有如下幾點(diǎn)思考。（1）政府在政策上繼續(xù)側(cè)重支持、鼓勵(lì)信息技術(shù)教育。可以將信息技術(shù)作為一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科、一種基本技能進(jìn)行教育，進(jìn)行競(jìng)賽，甚至進(jìn)行考核。比如定期舉辦校際信息技術(shù)能力比賽，獎(jiǎng)勵(lì)有突出表現(xiàn)的學(xué)生;比如進(jìn)一步完善升學(xué)考核機(jī)制，將信息能力作為部分評(píng)價(jià)依據(jù)，激發(fā)學(xué)生興趣愛(ài)好，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。從政策上引導(dǎo)學(xué)校改變教育理念，完善農(nóng)村教育思想，更新社會(huì)、教師以及家長(zhǎng)的教育意識(shí)。（2）重視農(nóng)村教師隊(duì)伍建設(shè)。要合理進(jìn)行學(xué)校布局，有效分配教師崗位，提高教師業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)教師的監(jiān)督考核，同時(shí)制定合理的獎(jiǎng)勵(lì)措施，使專(zhuān)職、兼職教師勞有所得。制定吸引優(yōu)秀人才的政策，鼓勵(lì)大學(xué)生支援農(nóng)村教育，為農(nóng)村教師生活工作提供便利，支持農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)教師進(jìn)城培訓(xùn)交流等。（3）特色辦學(xué)，創(chuàng)新發(fā)展。依靠政府政策引導(dǎo)和資源投入的同時(shí)，還要依據(jù)農(nóng)村學(xué)校本身實(shí)際情況、學(xué)校自我特色，將信息技術(shù)課程與之結(jié)合，利用學(xué)生對(duì)新事物的好奇與敏感，寓教于樂(lè)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)熱情。農(nóng)村學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展觀念，特色辦學(xué)，特色授課，從單一走向共同，從一元過(guò)渡到多元。（4）實(shí)現(xiàn)義務(wù)教育的均衡發(fā)展。增加農(nóng)村教育投入，著力縮小城鄉(xiāng)和校際差距，進(jìn)一步改善農(nóng)村薄弱學(xué)校辦學(xué)條件及師資力量，同時(shí)針對(duì)農(nóng)村學(xué)校實(shí)際情況合理分配資源，優(yōu)化資源配置，提高資源利用率。信息時(shí)代的來(lái)臨，使得信息技術(shù)能力成為公民應(yīng)該具備的基本能力。針對(duì)部分農(nóng)村學(xué)校信息技術(shù)教育現(xiàn)狀，只有從思想上、意識(shí)上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，依據(jù)政策、經(jīng)驗(yàn)處理問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際情況、自身特點(diǎn)解決問(wèn)題，才能縮小同齡人之間的學(xué)業(yè)差距，使孩子從小享受平等、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的學(xué)業(yè)教育，從而全面提高學(xué)生能力水平，為國(guó)家培養(yǎng)高素質(zhì)人才。目前已證實(shí)甲型HN流感病毒可在人際傳染,疫情韻景測(cè)甲型H1N1概況2009年3月,墨西哥暴發(fā)"人感染豬流感疫情,并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延世界衛(wèi)生組織(WHo)初始將此型流感稱(chēng)為人感染豬流感”,后將其更名為甲型H1N1流感〃。6月11日,WHo宜布將甲型H1N1流感大流行警告級(jí)別提升為6級(jí),全球進(jìn)入流感大流行階段。此次流感為一種新型呼吸道傳染病,其病原為新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。概況2病原學(xué)甲型H1N流感病毒屬于正粘病毒科(0orthomyxoviridae)甲型流感病毒屬(Influenzavirusa)典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80mm-120nm,有囊膜襄膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白分別是紅細(xì)胞血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)和基質(zhì)蛋白M2病毒顆粒內(nèi)為核衣殼,呈螺旋狀對(duì)稱(chēng),直徑為10mm為單股負(fù)鏈RNA病毒,基因組約為13.6kb,由大小不等的8個(gè)獨(dú)立片段組成病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊敏感;對(duì)熱敏感,56℃30分鐘可滅活。三病原學(xué)3二、流行病學(xué)世界衛(wèi)生組織主頁(yè)流行病和大流行病頂警和反應(yīng)(EPR)(一)傳染源關(guān)千世衛(wèi)組織甲型H1N流感一最新筒報(bào)甲型H1N1流感病人為主要傳染源,無(wú)癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無(wú)動(dòng)物傳染人類(lèi)的證據(jù)。(二)傳播途徑。主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過(guò)氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進(jìn)一步確證。(三)易感人群。人群普遍易感。三二、流行病學(xué)4(四)較易成為重癥病例的高危人群。下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀后,較易發(fā)展為重癥病例,應(yīng)當(dāng)給予高度重視,盡早進(jìn)行甲型H1N流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查1.妊娠期婦女;2伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者;3肥胖者(體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高,體重指數(shù)在30-39可能是高危因素)4年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥)5年齡≥65歲的老年人(四)較易成為重癥病例的高危人群。5三、臨床表現(xiàn)和輔助檢查潛伏期一般為1-7天,多為1-3天(一)臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀,無(wú)發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大?？砂l(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速,出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。可誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重,呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。三、臨床表現(xiàn)和輔助檢查6(二)實(shí)驗(yàn)室檢查1.外周血象檢查:白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。2.血生化檢查:部分病例出現(xiàn)低鉀血癥少數(shù)病例肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升髙。3病原學(xué)檢查(1)病毒核酸檢測(cè):以RT-PCR(最好采用rea-timertPcR)法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,結(jié)果可呈陽(yáng)性。(2)病毒分離:呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型H1N1流感病毒。(3)血清抗體檢查:動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清甲型H1N1流感病毒特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高(二)實(shí)驗(yàn)室檢查7(三)胸部影像學(xué)檢查合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見(jiàn)片狀陰影。(三)胸部影像學(xué)檢查8四、診斷主要結(jié)合◆流行病學(xué)史◆臨床表現(xiàn)◆病原學(xué)檢查早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與有效治療的關(guān)鍵四、診斷9(一)疑似病例符合下列情況之一即可診斷為疑似病例1.發(fā)病前7天內(nèi)與傳染期甲型H1N1流感確診病例有密切接觸,并出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。密切接觸是指在未采取有效防護(hù)的情況下,診治、照看傳染期甲型H1N流感患者;與患者共同生活;接觸過(guò)患者的呼吸道分泌物、體液等。2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過(guò)甲型HN1流感流行(出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā))的地區(qū),出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn),甲型流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性,尚未進(jìn)一步檢測(cè)病毒亞型對(duì)上述3種情況,在條件允許的情況下,可安排甲型H1N1流感病原學(xué)檢查。(一)疑似病例10甲型H1N1流感的診療方案課件11甲型H1N1流感的診療方案課件12甲型H1N1流感的診療方案課件13甲型H1N1流感的診療方案課件14甲型H1N1流感的診療方案課件15甲型H1N1流感的診療方案課件16甲型H1N1流感的診療方案課件17甲型H1N1流感的診療方案課件18甲型H1N1流感的診療方案課件19甲型H1N1流感的診療方案課件20甲型H1N1流感的診療方案課件21甲型H1N1流感的診療方案課件22甲型H1N1流感的診療方案課件23甲型H1N1流感的診療方案課件24甲型H1N1流感的診療方案課件25甲型H1N1流感的診療方案課件26甲型H1N1流感的診療方案課件27甲型H1N1流感的診療方案課件28甲型H1N1流感的診療方案課件29甲型H1N1流感的診療方案課件30甲型H1N1流感的診療方案課件31甲型H1N1流感的診療方案課件32甲型H1N1流感的診療方案課件33目前已證實(shí)甲型HN流感病毒可在人際傳染,疫情韻景測(cè)甲H1N流感薹延挑戰(zhàn)全球公共衛(wèi)生安全甲型H1N1流感的診療方案衛(wèi)生部(2009年第三版)2009.1029長(zhǎng)武縣衛(wèi)生局甲型H1N1流感的診療方案目前已證實(shí)甲型HN流感病毒可在人際傳染,疫情韻景測(cè)甲H1N流感薹延挑戰(zhàn)全球公共衛(wèi)生安全甲型H1N1流感的診療方案衛(wèi)生部(2009年第三版)2009.1029長(zhǎng)武縣衛(wèi)生局概況2009年3月,墨西哥暴發(fā)"人感染豬流感疫情,并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延世界衛(wèi)生組織(WHo)初始將此型流感稱(chēng)為人感染豬流感”,后將其更名為甲型H1N1流感〃。6月11日,WHo宜布將甲型H1N1流感大流行警告級(jí)別提升為6級(jí),全球進(jìn)入流感大流行階段。此次流感為一種新型呼吸道傳染病,其病原為新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。病原學(xué)甲型H1N流感病毒屬于正粘病毒科(0orthomyxoviridae)甲型流感病毒屬(Influenzavirusa)典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80mm-120nm,有囊膜襄膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白分別是紅細(xì)胞血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)和基質(zhì)蛋白M2病毒顆粒內(nèi)為核衣殼,呈螺旋狀對(duì)稱(chēng),直徑為10mm為單股負(fù)鏈RNA病毒,基因組約為13.6kb,由大小不等的8個(gè)獨(dú)立片段組成病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊敏感;對(duì)熱敏感,56℃30分鐘可滅活。三教育要以人為本是我國(guó)教育的基本思想。課堂教學(xué)一直都是我國(guó)基礎(chǔ)教育的重要環(huán)節(jié)，學(xué)生通過(guò)課堂的學(xué)習(xí)掌握大部分知識(shí)，更是在課堂教學(xué)的過(guò)程中形成自己獨(dú)特的思維。因此，課堂教學(xué)的重要性不言而喻。有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握豐富的知識(shí)，形成正確的人生觀、價(jià)值觀，是廣大教育者應(yīng)思考的問(wèn)題。通過(guò)加強(qiáng)課堂教學(xué)構(gòu)成要素的合理調(diào)整，建立一套恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)評(píng)估模式是解決此類(lèi)問(wèn)題的正確之道。一課堂教學(xué)改革的基本原則1.科學(xué)安排、有效實(shí)用的原則眾所周知，中學(xué)課堂教學(xué)的基本原則應(yīng)是幫助學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)志向。因此，基本的課堂教學(xué)改革首先應(yīng)在理論上具有可行性、科學(xué)性，有了科學(xué)的理論指導(dǎo)才能有切實(shí)可行的方案，才能不偏離培養(yǎng)合格的社會(huì)主義建設(shè)者這個(gè)教育教學(xué)的大方向。其次由于課堂時(shí)間有限，因此傳授給學(xué)生的知識(shí)也相對(duì)較少。改革的成效不是一蹴而就的，通過(guò)積累才能由量變到質(zhì)變。因此，課堂上適量的教學(xué)內(nèi)容需要有度的把握，在科學(xué)合理的方向上操作性強(qiáng)的課堂改革方案才是有效、有前途的方案。2.富有成效、合理評(píng)估的原則在有限的時(shí)間里完成教學(xué)計(jì)劃的內(nèi)容，讓學(xué)生們高效地掌握知識(shí)是教學(xué)改革的目標(biāo)。適宜的體系大小、適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)指標(biāo)內(nèi)容、合理的深淺程度，學(xué)生們能完全掌握，真正學(xué)到知識(shí)，得到切實(shí)的進(jìn)步就是富有成效。怎么評(píng)價(jià)一堂課、一個(gè)學(xué)期的教學(xué)是否富有成效，需要有合理的評(píng)估手段。評(píng)估的方面不能僅僅是具體考試成績(jī)的高低，還應(yīng)有橫向與縱向的比較，在不同課程的橫向比較中應(yīng)有穩(wěn)定的評(píng)估指標(biāo)和參數(shù)，采用可以量化的指標(biāo)，使得結(jié)果清晰明了，效果一目了然。農(nóng)村的教育資源有限，如何在有限的教育資源下讓學(xué)生得到良好的教育是每個(gè)人關(guān)心的問(wèn)題，因此合理的評(píng)估手段是必不可少的。二課堂教學(xué)改革的目標(biāo)農(nóng)村教學(xué)課堂改革的目標(biāo)，就是要培養(yǎng)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)、合作性學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方式。自主性學(xué)習(xí)就是學(xué)生能主動(dòng)地去探索知識(shí)，而不是被動(dòng)、抗拒地接受知識(shí)。中學(xué)生大多處于青春期，叛逆心理較強(qiáng)，若強(qiáng)迫學(xué)生去做他們自己不愿意做的事情反而會(huì)起到相反的作用，而這又是學(xué)生自我品格養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣將使學(xué)生受益無(wú)窮。教書(shū)育人不僅僅是教給學(xué)生知識(shí)，更是改變一個(gè)人的品格，讓他們充滿(mǎn)正能量的過(guò)程。合作性學(xué)習(xí)是讓學(xué)生鍛煉自己的溝通能力，還能鍛煉學(xué)生的自我激勵(lì)心理，敢于爭(zhēng)先、敢于合作的學(xué)生才能在課堂之外的人際交往中如魚(yú)得水。課堂教學(xué)中以小組為單位進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能體會(huì)到合作的重要性，品嘗到合作的喜悅。三農(nóng)村課堂教學(xué)改革的具體模式許多地方已經(jīng)開(kāi)始積極嘗試切實(shí)可行的農(nóng)村中學(xué)教育改革，這其中不乏許多突出的個(gè)例。農(nóng)村中學(xué)教學(xué)改革比較成功的模式中，有一種是“三模塊”的改革方案。首先是課堂預(yù)習(xí)，在教學(xué)之前，同年級(jí)的教師們首先確定授課內(nèi)容，為教學(xué)制定大方向，列出基本的教學(xué)提綱，讓學(xué)生們對(duì)教學(xué)內(nèi)容有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，并且積極做好預(yù)習(xí)工作。然后是合作討論，把同班同學(xué)合理分成幾個(gè)小組，進(jìn)行組內(nèi)討論，讓同學(xué)們自主學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)他們參與學(xué)習(xí)的熱情，一改以前的“填鴨式”教學(xué)模式。讓他們變成老師，把自己學(xué)到的知識(shí)在全班同學(xué)面前進(jìn)行展示，真正理解并消化這些知識(shí)。這樣就鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言學(xué)習(xí)以及應(yīng)變能力。最后是進(jìn)行總結(jié)反饋。在學(xué)生們自我學(xué)習(xí)、展示后，老師及時(shí)對(duì)其中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和糾正，對(duì)遺漏的問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充講解。這樣，改變了以前老師獨(dú)自傳授內(nèi)容的方式，變成了學(xué)生自主學(xué)習(xí)，老師加以指導(dǎo)，為學(xué)生以后的自我學(xué)習(xí)、自主探索知識(shí)打下了基礎(chǔ)。自主學(xué)習(xí)能讓學(xué)生自身的學(xué)習(xí)意識(shí)覺(jué)醒，對(duì)自己學(xué)習(xí)的內(nèi)容和目標(biāo)有深刻的認(rèn)識(shí)。讓他們感受到了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣、成功的喜悅，自然會(huì)變得樂(lè)意學(xué)習(xí)、積極學(xué)習(xí)。四結(jié)束語(yǔ)當(dāng)下，雖然農(nóng)村中學(xué)課堂教學(xué)改革還要經(jīng)歷比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，但人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到它的重要性。從模糊的改革意識(shí)到清晰的改革道路、從零散的個(gè)體嘗試到全盤(pán)的整體進(jìn)步，這個(gè)過(guò)程需要整個(gè)教育理念的更新和高尚的教育奉獻(xiàn)精神。我們有理由相信農(nóng)村中學(xué)教育的成功改革將是每一個(gè)基礎(chǔ)教育工作者最美好的“中國(guó)夢(mèng)”。經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展帶動(dòng)科技的日新月異，現(xiàn)代化、智能化的生產(chǎn)生活開(kāi)創(chuàng)了前所未有的信息時(shí)代。適應(yīng)時(shí)代需求，從娃娃抓起，提高全民信息技術(shù)能力，普及信息技術(shù)教育勢(shì)在必行。資料顯示，目前我國(guó)縣、鎮(zhèn)以下的農(nóng)村中小學(xué)一共有53萬(wàn)所，占中小學(xué)總數(shù)的88%;在校學(xué)生1.6億，占中小學(xué)總數(shù)的81%。這些地區(qū)，特別是中西部一些農(nóng)村信息技術(shù)教育基礎(chǔ)設(shè)施與城市相比，存在著嚴(yán)重不足。為培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才，從2001年開(kāi)始，教育部采取一系列積極措施，普及、推動(dòng)信息技術(shù)教育工程的實(shí)施。政府對(duì)農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)學(xué)校的教育投資也越來(lái)越大，農(nóng)村的辦學(xué)條件發(fā)生了翻天覆地的變化。但對(duì)于信息技術(shù)課程的設(shè)置和開(kāi)展來(lái)說(shuō)，教學(xué)條件的提升不等同于教學(xué)水平的提高，在農(nóng)村學(xué)校中仍存在幾個(gè)方面的問(wèn)題。一、部分農(nóng)村學(xué)校信息技術(shù)課程現(xiàn)狀（1）思想上，在一些地區(qū)，傳統(tǒng)的應(yīng)試教育使得從社會(huì)到老師到家長(zhǎng)最后到學(xué)生本身只重視升學(xué)考試科目成績(jī)，對(duì)其他輔助學(xué)科不太重視。尤其是信息技術(shù)課程，地位低，受重視程度不夠。這種現(xiàn)象在有的農(nóng)村學(xué)校尤為嚴(yán)重。（2）師資力量上，農(nóng)村相對(duì)艱苦的生活條件和不理想的薪資水平難以留住甚至吸引優(yōu)秀教師。有些農(nóng)村小學(xué)沒(méi)有專(zhuān)職信息技術(shù)教師，兼職任課教師也沒(méi)有合理的待遇，缺乏愛(ài)崗熱情和教學(xué)熱情，加上農(nóng)村學(xué)生逐年減少，教師的去留問(wèn)題也凸顯出來(lái)，由此導(dǎo)致惡性循環(huán)。（3）教學(xué)上，課程目標(biāo)不明確，缺少大綱指導(dǎo)各模塊的學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配。學(xué)生上課僅僅滿(mǎn)足好奇心和新鮮感，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性收獲。有的學(xué)校不配備教材或教材使用頻率較低，內(nèi)容難易深淺不一，難以把握。（4）硬件上，有的學(xué)校機(jī)器配置陳舊落后，缺少維護(hù)升級(jí)，軟硬件整套系統(tǒng)處于淘汰邊緣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于主流計(jì)算機(jī)配置。交通的不便，經(jīng)濟(jì)的欠發(fā)達(dá)，使網(wǎng)絡(luò)的覆蓋率和網(wǎng)絡(luò)帶寬很難滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。（5）有些農(nóng)村家庭，受條件限制，難以在物質(zhì)上滿(mǎn)足學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)的要求。除了學(xué)校信息技術(shù)課堂上，學(xué)生難以接觸到計(jì)算機(jī)。很多農(nóng)村學(xué)生的家長(zhǎng)長(zhǎng)年在外打工，對(duì)留守兒童的學(xué)習(xí)指導(dǎo)鞭長(zhǎng)莫及。這些多方面的客觀原因，導(dǎo)致部分農(nóng)村學(xué)生的信息技術(shù)水平與城市學(xué)生差距較大，影響了學(xué)生的成長(zhǎng)成才。二、關(guān)于農(nóng)村信息技術(shù)教育的對(duì)策與建議部分農(nóng)村學(xué)校的信息技術(shù)教育現(xiàn)狀，暴露出義務(wù)教育中的一些現(xiàn)象：國(guó)家重視教育經(jīng)費(fèi)的投入，但有時(shí)資源利用效率不高;學(xué)校設(shè)施、辦學(xué)條件有所改善，但內(nèi)在教育質(zhì)量提升不大;政府政策鼓勵(lì)推動(dòng)，但有的學(xué)校內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力不足;城市和示范重點(diǎn)學(xué)校發(fā)展受重視，有的農(nóng)村和一般學(xué)校建設(shè)受輕視;有的農(nóng)村學(xué)校追求同質(zhì)發(fā)展，但忽略本身特色辦學(xué)。這些現(xiàn)象，某些程度上也反映各種教育資源的分配還存在一定問(wèn)題。針對(duì)以上問(wèn)題，筆者結(jié)合農(nóng)村的具體情況，有如下幾點(diǎn)思考。（1）政府在政策上繼續(xù)側(cè)重支持、鼓勵(lì)信息技術(shù)教育?？梢詫⑿畔⒓夹g(shù)作為一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科、一種基本技能進(jìn)行教育，進(jìn)行競(jìng)賽，甚至進(jìn)行考核。比如定期舉辦校際信息技術(shù)能力比賽，獎(jiǎng)勵(lì)有突出表現(xiàn)的學(xué)生;比如進(jìn)一步完善升學(xué)考核機(jī)制，將信息能力作為部分評(píng)價(jià)依據(jù)，激發(fā)學(xué)生興趣愛(ài)好，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。從政策上引導(dǎo)學(xué)校改變教育理念，完善農(nóng)村教育思想，更新社會(huì)、教師以及家長(zhǎng)的教育意識(shí)。（2）重視農(nóng)村教師隊(duì)伍建設(shè)。要合理進(jìn)行學(xué)校布局，有效分配教師崗位，提高教師業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)教師的監(jiān)督考核，同時(shí)制定合理的獎(jiǎng)勵(lì)措施，使專(zhuān)職、兼職教師勞有所得。制定吸引優(yōu)秀人才的政策，鼓勵(lì)大學(xué)生支援農(nóng)村教育，為農(nóng)村教師生活工作提供便利，支持農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)教師進(jìn)城培訓(xùn)交流等。（3）特色辦學(xué)，創(chuàng)新發(fā)展。依靠政府政策引導(dǎo)和資源投入的同時(shí)，還要依據(jù)農(nóng)村學(xué)校本身實(shí)際情況、學(xué)校自我特色，將信息技術(shù)課程與之結(jié)合，利用學(xué)生對(duì)新事物的好奇與敏感，寓教于樂(lè)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)熱情。農(nóng)村學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展觀念，特色辦學(xué)，特色授課，從單一走向共同，從一元過(guò)渡到多元。（4）實(shí)現(xiàn)義務(wù)教育的均衡發(fā)展。增加農(nóng)村教育投入，著力縮小城鄉(xiāng)和校際差距，進(jìn)一步改善農(nóng)村薄弱學(xué)校辦學(xué)條件及師資力量，同時(shí)針對(duì)農(nóng)村學(xué)校實(shí)際情況合理分配資源，優(yōu)化資源配置，提高資源利用率。信息時(shí)代的來(lái)臨，使得信息技術(shù)能力成為公民應(yīng)該具備的基本能力。針對(duì)部分農(nóng)村學(xué)校信息技術(shù)教育現(xiàn)狀，只有從思想上、意識(shí)上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，依據(jù)政策、經(jīng)驗(yàn)處理問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際情況、自身特點(diǎn)解決問(wèn)題，才能縮小同齡人之間的學(xué)業(yè)差距，使孩子從小享受平等、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的學(xué)業(yè)教育，從而全面提高學(xué)生能力水平，為國(guó)家培養(yǎng)高素質(zhì)人才。目前已證實(shí)甲型HN流感病毒可在人際傳染,疫情韻景測(cè)甲型H1N34概況2009年3月,墨西哥暴發(fā)"人感染豬流感疫情,并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延世界衛(wèi)生組織(WHo)初始將此型流感稱(chēng)為人感染豬流感”,后將其更名為甲型H1N1流感〃。6月11日,WHo宜布將甲型H1N1流感大流行警告級(jí)別提升為6級(jí),全球進(jìn)入流感大流行階段。此次流感為一種新型呼吸道傳染病,其病原為新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。概況35病原學(xué)甲型H1N流感病毒屬于正粘病毒科(0orthomyxoviridae)甲型流感病毒屬(Influenzavirusa)典型病毒顆粒呈球狀,直徑為80mm-120nm,有囊膜襄膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白分別是紅細(xì)胞血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)和基質(zhì)蛋白M2病毒顆粒內(nèi)為核衣殼,呈螺旋狀對(duì)稱(chēng),直徑為10mm為單股負(fù)鏈RNA病毒,基因組約為13.6kb,由大小不等的8個(gè)獨(dú)立片段組成病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊敏感;對(duì)熱敏感,56℃30分鐘可滅活。三病原學(xué)36二、流行病學(xué)世界衛(wèi)生組織主頁(yè)流行病和大流行病頂警和反應(yīng)(EPR)(一)傳染源關(guān)千世衛(wèi)組織甲型H1N流感一最新筒報(bào)甲型H1N1流感病人為主要傳染源,無(wú)癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無(wú)動(dòng)物傳染人類(lèi)的證據(jù)。(二)傳播途徑。主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播,也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過(guò)氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進(jìn)一步確證。(三)易感人群。人群普遍易感。三二、流行病學(xué)37(四)較易成為重癥病例的高危人群。下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀后,較易發(fā)展為重癥病例,應(yīng)當(dāng)給予高度重視,盡早進(jìn)行甲型H1N流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查1.妊娠期婦女;2伴有以下疾病或狀況者:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者;3肥胖者(體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高,體重指數(shù)在30-39可能是高危因素)4年齡<5歲的兒童(年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥)5年齡≥65歲的老年人(四)較易成為重癥病例的高危人群。38三、