子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件

莊節(jié)主匠院子宮形態(tài)異常及子宮內(nèi)膜周期性變化棗莊市立醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科莊節(jié)主匠院1莊節(jié)主匠院超聲是評(píng)估子宮形態(tài)學(xué)特征最重要的影像學(xué)檢査。二維超聲沿長(zhǎng)軸縱切子宮,從左到右掃査可顯示子宮所有縱切面。橫軸從宮底至宮頸,從上向下掃查,呈現(xiàn)為不同環(huán)形肌層圖像。將同一方向的無數(shù)個(gè)切面圖在腦海中連貫起來,即可對(duì)子宮形態(tài)作出初步評(píng)估。莊節(jié)主匠院2黝豐立平主醫(yī)比202H邊AM自M回1PAL05|AL婦科超聲常用的檢查技術(shù)檢查方法】1.經(jīng)腹部超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查2.經(jīng)腹部超聲檢查前應(yīng)飲水500~800ml,使膀胱適度充盈(以能昰示子宮底部為標(biāo)準(zhǔn))。3.患者取平臥位。一般采用凸陣探頭(頻率3.0~5.0MHz)。于下腹部行縱向、橫向和多種角度的掃查黝豐立平主醫(yī)比3莊節(jié)主匠院二、子宮的檢查及測(cè)量方法子宮矢狀切面子宮橫切面測(cè)量子宮長(zhǎng)徑、前后徑、宮頸長(zhǎng)徑測(cè)量子宮橫徑往:子言長(zhǎng)徑b:子宮前后徑c:子宮橫徑d:宮頸長(zhǎng)徑圖21-11子宮測(cè)量方法示意圖①縱切面檢查,以清楚昰示宮腔線和宮頸管線相為標(biāo)準(zhǔn)縱切面。測(cè)量子宮的長(zhǎng)徑(子宮底外緣至子宮頸內(nèi)口)及前后徑(垂直子宮長(zhǎng)徑的錄大徑線)②橫切面檢查,從宮底部開始,依次往下為宮底平面、宮角平面。于宮角平面稍下冽量子宮橫徑(相當(dāng)于雙側(cè)圓枷帶基部的位置)。正常生育過的子宮三條徑線和為15-18cm,未生育過婦女則為12-15cm。絕經(jīng)后逐漸縮小。莊節(jié)主匠院4黝豐立平主醫(yī)比202HAM回二、子宮的檢查及測(cè)量方法臨床上超聲檢杳成年婦女子宮大小參考值為縱徑5.0~7.5m,前后徑3.0~4.5cm,橫徑456.0cm,宮頸長(zhǎng)2.0~3.0cm,前后徑約1.5-2.0cm,橫徑約2.0-3.0cm。青春期宮體與宮頸等長(zhǎng),生育期為2:1,老年期又為1:1。摘旬謝紅寧、李麗娟等婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)[J]人民衛(wèi)生出版社,p2黝豐立平主醫(yī)比5黝豐立平主醫(yī)比正常子宮形態(tài)宮體內(nèi)膜宮頸內(nèi)口宮體黝豐立平主醫(yī)比6莊節(jié)主匠院2A02HM自M回1pALB05|IAL三、排卵中的卵筆及子宮內(nèi)膜■正常有排卵女性的月經(jīng),是通過卵篥內(nèi)卵泡生長(zhǎng)、成熱、排卵、黃體生成、黃體萎縮的周期性變化,造成子宮內(nèi)膜的剝脫出血而表現(xiàn)的。子宮內(nèi)膜是卵巢分泌的雌激素和孕激素的最重要的靶器官,隨看雌激素增加而増厚,又隨著雌激素孕激素的撇退而崩解。莊節(jié)主匠院7莊節(jié)主匠院2A02HM自M回1pALB05|IAL排卵前排卵后月經(jīng)月經(jīng)后月經(jīng)前激H排卵時(shí)孕酮24681012141618202224262824月經(jīng)周期中卵巢、子宮內(nèi)膜和激素的變化超聲莊節(jié)主匠院8黝豐立平主醫(yī)比2A02HM自M回1pALB05|IAL四、B超下子宮內(nèi)膜不同表現(xiàn)月經(jīng)期(第1~6關(guān)):由于月經(jīng)期內(nèi)膜脫落,宮腔積血、含有內(nèi)膜碎屑,在超聲上子宮內(nèi)膜線常常分離,無固定形態(tài)卵泡早期(第7~10天):此肘為月經(jīng)剛干凈肘,子宮內(nèi)膜為增生期起始階段,是整個(gè)周期內(nèi)最薄的肘期。最薄時(shí)形成一條強(qiáng)回聲線,通常描述為“線性”,厚2~4mm左右,周圍有聲暈。黝豐立平主醫(yī)比9莊節(jié)主匠院■卵泡中期(第11~13天):隨著卵泡的發(fā)育,雌激素水平逐漸升高,子宮內(nèi)膜逐漸增厚(4~8mm),B超下內(nèi)膜功能層表現(xiàn)為暗色,宮腔和前后基底層線表現(xiàn)為淺色回聲,構(gòu)成“三線征”,又稱“嘴昏樣”,我們稱之為“A”型內(nèi)膜。莊節(jié)主匠院10子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件11子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件12子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件13子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件14子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件15子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件16子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件17子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件18子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件19子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件20子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件21子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件22子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件23子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件24子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件25子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件26子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件27子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件28子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件29子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件30子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件31子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件32子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件33子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件34子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件35子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件36子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件37子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件38子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件39子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件40子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件41子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件42子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件43子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件44子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件45子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件46子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件47莊節(jié)主匠院子宮形態(tài)異常及子宮內(nèi)膜周期性變化棗莊市立醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科莊節(jié)主匠院48莊節(jié)主匠院超聲是評(píng)估子宮形態(tài)學(xué)特征最重要的影像學(xué)檢査。二維超聲沿長(zhǎng)軸縱切子宮,從左到右掃査可顯示子宮所有縱切面。橫軸從宮底至宮頸,從上向下掃查,呈現(xiàn)為不同環(huán)形肌層圖像。將同一方向的無數(shù)個(gè)切面圖在腦海中連貫起來,即可對(duì)子宮形態(tài)作出初步評(píng)估。莊節(jié)主匠院49黝豐立平主醫(yī)比202H邊AM自M回1PAL05|AL婦科超聲常用的檢查技術(shù)檢查方法】1.經(jīng)腹部超聲檢查經(jīng)陰道超聲檢查2.經(jīng)腹部超聲檢查前應(yīng)飲水500~800ml,使膀胱適度充盈(以能昰示子宮底部為標(biāo)準(zhǔn))。3.患者取平臥位。一般采用凸陣探頭(頻率3.0~5.0MHz)。于下腹部行縱向、橫向和多種角度的掃查黝豐立平主醫(yī)比50莊節(jié)主匠院二、子宮的檢查及測(cè)量方法子宮矢狀切面子宮橫切面測(cè)量子宮長(zhǎng)徑、前后徑、宮頸長(zhǎng)徑測(cè)量子宮橫徑往:子言長(zhǎng)徑b:子宮前后徑c:子宮橫徑d:宮頸長(zhǎng)徑圖21-11子宮測(cè)量方法示意圖①縱切面檢查,以清楚昰示宮腔線和宮頸管線相為標(biāo)準(zhǔn)縱切面。測(cè)量子宮的長(zhǎng)徑(子宮底外緣至子宮頸內(nèi)口)及前后徑(垂直子宮長(zhǎng)徑的錄大徑線)②橫切面檢查,從宮底部開始,依次往下為宮底平面、宮角平面。于宮角平面稍下冽量子宮橫徑(相當(dāng)于雙側(cè)圓枷帶基部的位置)。正常生育過的子宮三條徑線和為15-18cm,未生育過婦女則為12-15cm。絕經(jīng)后逐漸縮小。莊節(jié)主匠院51黝豐立平主醫(yī)比202HAM回二、子宮的檢查及測(cè)量方法臨床上超聲檢杳成年婦女子宮大小參考值為縱徑5.0~7.5m,前后徑3.0~4.5cm,橫徑456.0cm,宮頸長(zhǎng)2.0~3.0cm,前后徑約1.5-2.0cm,橫徑約2.0-3.0cm。青春期宮體與宮頸等長(zhǎng),生育期為2:1,老年期又為1:1。摘旬謝紅寧、李麗娟等婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)[J]人民衛(wèi)生出版社,p2黝豐立平主醫(yī)比52黝豐立平主醫(yī)比正常子宮形態(tài)宮體內(nèi)膜宮頸內(nèi)口宮體黝豐立平主醫(yī)比53莊節(jié)主匠院2A02HM自M回1pALB05|IAL三、排卵中的卵筆及子宮內(nèi)膜■正常有排卵女性的月經(jīng),是通過卵篥內(nèi)卵泡生長(zhǎng)、成熱、排卵、黃體生成、黃體萎縮的周期性變化,造成子宮內(nèi)膜的剝脫出血而表現(xiàn)的。子宮內(nèi)膜是卵巢分泌的雌激素和孕激素的最重要的靶器官,隨看雌激素增加而増厚,又隨著雌激素孕激素的撇退而崩解。莊節(jié)主匠院54莊節(jié)主匠院2A02HM自M回1pALB05|IAL排卵前排卵后月經(jīng)月經(jīng)后月經(jīng)前激H排卵時(shí)孕酮24681012141618202224262824月經(jīng)周期中卵巢、子宮內(nèi)膜和激素的變化超聲莊節(jié)主匠院55黝豐立平主醫(yī)比2A02HM自M回1pALB05|IAL四、B超下子宮內(nèi)膜不同表現(xiàn)月經(jīng)期(第1~6關(guān)):由于月經(jīng)期內(nèi)膜脫落,宮腔積血、含有內(nèi)膜碎屑,在超聲上子宮內(nèi)膜線常常分離,無固定形態(tài)卵泡早期(第7~10天):此肘為月經(jīng)剛干凈肘,子宮內(nèi)膜為增生期起始階段,是整個(gè)周期內(nèi)最薄的肘期。最薄時(shí)形成一條強(qiáng)回聲線,通常描述為“線性”,厚2~4mm左右,周圍有聲暈。黝豐立平主醫(yī)比56莊節(jié)主匠院■卵泡中期(第11~13天):隨著卵泡的發(fā)育,雌激素水平逐漸升高,子宮內(nèi)膜逐漸增厚(4~8mm),B超下內(nèi)膜功能層表現(xiàn)為暗色,宮腔和前后基底層線表現(xiàn)為淺色回聲,構(gòu)成“三線征”,又稱“嘴昏樣”,我們稱之為“A”型內(nèi)膜。莊節(jié)主匠院57子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件58子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件59子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件60子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件61子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件62子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件63子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件64子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件65子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件66子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件67子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件68子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件69子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件70子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件71子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件72子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件73子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件74子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件75子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件76子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件77子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件78子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件79子宮內(nèi)膜及形態(tài)異常課件80子宮內(nèi)膜及形態(tài)異