內(nèi)科護理工作制度

TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"護理晨會交接班制度0\o"CurrentDocument"急救藥品、物品、儀器管理制度1\o"CurrentDocument"毒麻、精神藥品管理制度2\o"CurrentDocument"病區(qū)物品領(lǐng)取、保管制度2\o"CurrentDocument"醫(yī)囑核對制度3\o"CurrentDocument"病區(qū)管理制度4護理平安管理制度6\o"CurrentDocument"護理重點環(huán)節(jié)查對制度6輸血平安管理制度9\o"CurrentDocument"基礎(chǔ)護理落實制度10\o"CurrentDocument"分級護理落實制度15\o"CurrentDocument"護理文書書寫規(guī)范落實制度16\o"CurrentDocument"護理質(zhì)量考核獎懲補充規(guī)定20護理晨會交接班制度23

頁腳內(nèi)容乙。

值班時由值班護士及值班醫(yī)生共同完成）認真執(zhí)行〃三查八對〃并雙簽名，詳細記錄，查對內(nèi)容除第一條的全部內(nèi)容外，查對符合，應(yīng)在30min內(nèi)輸入，輸血開始應(yīng)觀察患者5—Wmin無異常方可離開。輸血過程中嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。還應(yīng)查對輸血裝置是否完整，血袋有無破損等情況。取血后還應(yīng)查對輸血裝置是否完整，血袋有無破損等情況。取血后（三）、輸血后三查：輸血完畢，執(zhí)行者再次查對，血袋余血保存24ho七、執(zhí)行各種護理操作時的查對：在執(zhí)行口腔護理、膀胱沖洗、會陰護理、鼻飼、灌腸、備皮等操作時，據(jù)治療或護理單，認真查對床號、姓名、治療護理工程（讓病人或家屬自己說出姓名，并查對床頭信息卡和手腕帶）等內(nèi)容。輸血平安管理制度一、輸血治療前，主管醫(yī)生必須與患者或家屬談話并簽訂輸血治療同意書。二、采集血交叉標本前須兩人仔細查對醫(yī)囑、輸血申請單、標本標簽，查對清楚后兩人到床旁再次核對符合后方可采集血標本，采集完畢再次查對符合后送輸血科交叉配血。三、取血時認真做好〃三查八對〃（〃三查〃：儲血袋有23頁腳內(nèi)容乙,

效期、血液質(zhì)量以及血袋包裝是否完好；〃八對〃：對患者床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、劑量）。四、血液取回后必須在規(guī)定時間內(nèi)輸入，輸血前，必須再次查對輸血醫(yī)囑執(zhí)行單，嚴格經(jīng)兩名醫(yī)護人員共同〃三查八對〃，〃三查〃：血液質(zhì)量以及有效期、血袋包裝、輸血號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量，符合后在輸血登記本上、醫(yī)囑雙簽名。輸血時，須由兩名醫(yī)護人員共同攜帶病歷到患者床邊再次〃三查八對〃，核對符合后方可輸血，并在護理記錄單上記錄輸入時間、血液種類及劑量、輸血過程觀察、結(jié)束時間。裝置〃八對〃：對患者床號、姓名、性別、住院號、血袋裝置〃八對〃：對患者床號、姓名、性別、住院號、血袋五、輸血過程中嚴密觀察患者的生命體征，注意有無輸血反響。如發(fā)現(xiàn)不良反響立即停止輸血，報告醫(yī)生及時配合搶救處置，同時查明輸血反響的原因?qū)⒃嘌咨票９?4小時以便備查。六、輸血時要遵循先慢后快的原那么，需在規(guī)定時間內(nèi)輸完，防止血液擺放時間過長而發(fā)生變質(zhì)。七、輸血結(jié)束后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)處理。填寫輸血結(jié)束時間、有無輸血反響。護士23頁腳內(nèi)容乙,將輸血有關(guān)化驗單存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書要放入病歷永久保存。基礎(chǔ)護理落實制度一、執(zhí)行分級護理.醫(yī)生根據(jù)病人的病情和生活自理能力制定病人的護理級別，并根據(jù)情況及時、動態(tài)調(diào)整，做到醫(yī)囑、病區(qū)和生活自理能力三相符。.根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行分級護理，按分級護理制度落實各項護理工作，要求護士熟練掌握分級護理制度，經(jīng)常抽查護士對分級護理制度的掌握情況，以便于護士落實不同護理級別的實施。.分級護理含特級、一級、二級、三級護理。責(zé)任護士負責(zé)落實其分管病人的基礎(chǔ)及專科護理。.合理安排住院病人的床單位，注意保護病人的隱私,（搶救室除外，每病區(qū)根據(jù)情況允許1-2間病房做為臨時調(diào)整過度病房）o.根據(jù)護理級別要求，定時巡視病房，嚴密觀察病情變化，認真落實病人的治療，隨時詢問病人的需求。二、近一步落實責(zé)任包干護士負責(zé)制.實施責(zé)任制整體護理，責(zé)任護士分床包干，每位護23頁腳內(nèi)容乙,

士平均分管病人數(shù)48人。.責(zé)任護士按學(xué)歷、職稱、工作年限、工作能力分層管理，責(zé)任護士知曉病人〃十知道〃（床號、姓名、年齡、病情包括診斷和陽性體征及重要的檢查結(jié)果、治療、護理、飲食、心理、睡眠、排泄），護士長應(yīng)經(jīng)常利用晨會、床邊交接班等時間抽查責(zé)任護士〃十知道〃掌握情況，提高護士主動掌握病情的意識，為患者提供連續(xù)性全程護理服務(wù)。三、床單元管理1床頭柜：清潔，物品擺放有序、不超過其面積的1/3o2床鋪要求：清潔、平整，床角折疊規(guī)范；棉被整理2床鋪要求：清潔、平整，床角折疊規(guī)范；棉被整理床下：不擺放其他雜物，床邊放鞋子一雙，其余鞋子、臉盆、便盆放置于鞋架上。病人使用的被服整潔、無破損；床墊、棉絮、枕芯舒適、無污染，不使用病人自帶的棉絮、枕芯。常巡視，保持整潔、美觀。天由責(zé)任護士濕掃床，保持床單元整潔干凈。者出院后做好終末消毒。四、落實病人的生活護理，保持三短六潔.責(zé)任護士根據(jù)患者的自理能力來落實病人的生活護理。生活護理由護士協(xié)助。護士長每日進行檢查和催促。.根據(jù)晨、晚間護理工作內(nèi)容和流程，認真落實晨、23頁腳內(nèi)容乙,晚間護理，晨間護理在醫(yī)生查房前落實，晚間護理在病人休息前。.根據(jù)患者自理能力每日協(xié)助患者面部清潔和梳頭，會陰護理，足部清潔各1次，口腔護理2次。.責(zé)任護士協(xié)助患者溫水擦浴。.責(zé)任護士根據(jù)患者病情及患者需要協(xié)助床上洗頭。.責(zé)任護士負責(zé)協(xié)助不能自理的患者修剪指、趾甲。.協(xié)助患者進食、進水等做好飲食指導(dǎo)。.責(zé)任護士對患者提供適宜的照顧。.〃三短〃：頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短。〃六潔〃：口腔、頭發(fā)、指（趾）甲、會陰、床單元、皮膚清潔，無污物,無異味。新病人的〃三短六潔〃要求當(dāng)班完成，（病情危重,不穩(wěn)定者，可適當(dāng)延長局部工程落實時間）；對特殊病人，如宗教信仰病人的特殊要求，要做好記錄。特殊口腔護理落實時間為早餐前，晚餐后（禁食患者不特別限制時間I五、臥位護理1.保持病人臥位舒適、平安，根據(jù)病情需要安置臥位，有平安護理措施，必要時使用護欄，約束帶保護，防止發(fā)生墜床。使用約束帶要充分告知病人（或家屬），征得同意后方可使用，并做好記錄。約束帶固定方法正確，松緊適宜，并定期放松，密切觀察。患者入院后墜床/跌倒評分大于或等23頁腳內(nèi)容乙,于3分的患者，有墜床/跌倒預(yù)防措施單，床頭信息卡上有防墜床/跌倒警示牌。2根據(jù)病情需要，及時協(xié)助病人更換體位，保持肢體功能位，有促進功能訓(xùn)練的康復(fù)措施。3防止壓瘡發(fā)生，評分在18分及以下的病人，嚴格落實患者的壓瘡預(yù)防措施并認真填寫各項表單。床頭信息卡上有防壓瘡警示牌。告知患者及家屬并填寫壓瘡預(yù)防告知書。4長期臥床病人，鼓勵、協(xié)助翻身，鼓勵有效咳嗽，給予拍背、霧化吸入等措施，促使其排痰，防止墜積性肺炎的發(fā)生。5保持各種引流管位置正確，妥善固定，引流袋不可過高或過低，分別放置在置物架上或掛在床沿，保持引流通暢，每日朝奐引耗；弓流管標識清楚，準確記錄引流液量、顏色、性狀。六、飲食護理.責(zé)任護士對患者飲食做到認真指導(dǎo)，責(zé)任護士應(yīng)主動到病房，關(guān)心病人的進餐情況。.切實落實治療飲食，讓病人了解治療飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系。.為病人創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，進餐前協(xié)助病人洗手。對于自理能力差、無陪伴、輸液等病人，值班護士t辦助就餐,責(zé)任護士負責(zé)催促落實。23頁腳內(nèi)容乙,

七、排泄護理.協(xié)助臥床患者床上使用便器，便器清潔光滑，無破損，防止劃傷病人皮膚；失禁患者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施，并保持會陰部皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。2留置尿管患者，保持會陰部皮膚清潔，尿管及尿袋妥善妥善妥善定，滕每天更換。及時｝非放尿液，觀察尿液的顏色、質(zhì)及量并做好記錄。長期留置導(dǎo)尿病人，根據(jù)病情，定時夾管，訓(xùn)練病人膀胱功能。妥善定，滕每天更換。及時｝非放尿液，觀察尿液的顏色、2責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)囑每天進行尿道口護理2次，預(yù)防尿路感染。八、主動服務(wù)，加強巡視.責(zé)任護士加強巡視病人，及時接聽呼叫器。一級護理病人每1小時巡視一次，二級護理每2小時巡視一次，三級護理每3小時巡視一次，按病情及患者需求做好基礎(chǔ)護理。.主動為病人更換液體及拔針，做到不依賴病人及家屬呼喚。.主動協(xié)助行動不便的病人上廁所、下床活動。5.特護、危重病人護士長應(yīng)每日查看病人、護士長、責(zé)任組長檢查基礎(chǔ)護理落實情況。分級護理落實制度一、患者入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理級別、下達23頁腳內(nèi)容乙,醫(yī)囑，主班執(zhí)行醫(yī)囑后明確護理級別標識并通知責(zé)任護士執(zhí)行。二、分級護理有不同的標識，病人一覽表為紅色代表一級護理、特級護理，藍色代表二級護理、三級護理，主班根據(jù)醫(yī)囑及時更改并通知責(zé)任護士。三、責(zé)任護士評估病情，掌握患者〃十知道〃，制定護理計劃，認真落實各項護理措施，做好基礎(chǔ)護理，做到患者〃六潔’，〃〃三無’。有安身前包四、責(zé)任護士根據(jù)病情調(diào)整床頭平安提示卡，預(yù)防護理并發(fā)癥。五、責(zé)任護士根據(jù)患者生理、心理、社會需求作適宜的健康教育指導(dǎo)及康復(fù)功I練適時評價。六、責(zé)任護士及時、準確填寫護理記錄單，記錄24小時出入量，按護理級別按時巡視并作好記錄。七、危重病人，特殊治療病人責(zé)任護士做好床前病情交接，按需要準備好搶救藥品和器材。八、急診入院病人由值班護士完成以上工作。護理文書書寫規(guī)范落實制度按照《馬龍中醫(yī)院護理文書書寫要求》，結(jié)合內(nèi)科護理工作實際，制定落實措施，以規(guī)范護理人員文書書寫。23

頁腳內(nèi)容乙,一、各班書寫護理文書應(yīng)客觀、真實、準確、及時、完整、眉欄工程填寫齊全，不得有漏項、空項。二、書寫護理文書文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，符號、標點正確。出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線劃在“錯字”上再進行更正，不得采用刮、粘、涂等方式掩蓋去除原來的字跡,不得出現(xiàn)錯句，每項記錄字、行之間不得留有空格。三、護理文書由本科室注冊護士按規(guī)定內(nèi)容書寫，簽全名。四、實習(xí)護士需在本科室?guī)Ы套o士指導(dǎo)下書寫并經(jīng)帶教護士審閱、修改后由帶教護士簽全名。五、上級護士定期審閱、修改下級護士書寫的護理文書，注明修改日期，修改人簽全名，并保持原記錄清晰、可辨。責(zé)任護士對所管患者病歷做好一級質(zhì)控，責(zé)任組長做好二級質(zhì)控，護土長及質(zhì)控小組成員做好三級質(zhì)控，主班對出院病歷做好質(zhì)控。六、因搶救急、危、重癥患者，未能及時書寫時，相關(guān)護理人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。七、不得編造或提前記錄。八、護理文書按病歷要求進行排序。九、一級護理按要求進行記錄；二、三級護理有特殊治療或病情有變化的患者采用一般患者護理記錄單，記錄的內(nèi)容包括：23頁腳內(nèi)容乙,(1)患者病情有變化；進行特殊檢查、特殊治療"吏用特殊藥物；輸血及有比瘡、墜床、燙傷、跌倒風(fēng)險的患者或有預(yù)警風(fēng)險時當(dāng)班護士應(yīng)詳細記錄相關(guān)情況。(2)二級護理患者需要記錄24小時弓|流量，并觀察引流液顏色、性狀，有特殊情況及時記錄。皮膚壓瘡登記報告制度一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時登記上報。二、24小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護士交班報告要有記錄。三、填寫皮膚壓瘡觀察表1、在〃壓瘡來源〃欄中，注明發(fā)生科室。2、在〃轉(zhuǎn)歸〃欄中，填寫出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科室名稱；在〃預(yù)后〃欄中，認真填寫皮膚狀況。3、皮膚壓瘡危險性評分表及分期，按要求填寫。四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時準確I己五、患者轉(zhuǎn)科時，將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。23

頁腳內(nèi)容乙,一、每天晨會交班時間為8:00,遇特殊情況根據(jù)要求提前或推后交班。二、參會人員：每天上班的所有人員務(wù)必參加，在醫(yī)生辦公室聽取夜班人員的交班，夜班護士交接完病人的情況，護士長點評。每天交班完畢，夜班護士、護士長、責(zé)任護士床頭交接重病人、新病人、病情有特殊變化及特殊治療的病人。三、每天晨會交班的內(nèi)容，夜班護士報告病區(qū)病人總數(shù)、出院新人、危重病人等各項情況，醫(yī)生做補充和交待，主任和護士長傳達醫(yī)院的有關(guān)通知，并對科室存在的問題給予指出。四、科室遇到業(yè)務(wù)方面的問題可作為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，學(xué)習(xí)時間不超過30分鐘。五、對規(guī)定交接班的物品、急救藥品、儀器、備用藥品等當(dāng)面交接清楚。六、值班者在交班前除完本錢班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔、整齊。急救藥品、物品、儀器管理制度一、急救車內(nèi)藥品、物品按護理部要求統(tǒng)一配置，做到急救藥品、器械和設(shè)備齊全，標識統(tǒng)一、清楚，每天檢查，23頁腳內(nèi)容乙。難免褥瘡登記匯報制度難免躁定義：以強迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴格限制翻身為基本條件，并存高齡（270歲［白蛋白小于30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項中的一項或幾項可申報難免褥瘡。一、凡發(fā)生難免褥瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要登記并上報護理部。二、24小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控人員到科室核查。三、填寫難免褥瘡觀察表，在〃轉(zhuǎn)歸〃欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名。在〃預(yù)后欄〃中，要填寫清楚皮膚狀況。、積極采取措施，密切觀察皮膚變化，并及時、準確五、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，請將觀察表轉(zhuǎn)交所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。六、當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時交回護理部備案。七、如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤，按院內(nèi)發(fā)生褥瘡處理。八、護士長應(yīng)于褥瘡發(fā)生后實地查看病人，檢查責(zé)任護士褥瘡監(jiān)控措施是否落實。護理記錄記載是否客觀，監(jiān)控措施是否得當(dāng)，并給予相關(guān)指導(dǎo)。23頁腳內(nèi)容“°病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度1、冰箱要設(shè)專人管理，每周由主班負責(zé)冰箱的清潔除1=1=*木目O2、冰箱內(nèi)藥物、試劑等用物要分類、放置有序，藥品標簽清楚，定期進行清點、檢查，貴重藥品要登記。3、冰箱內(nèi)物品要做到無過期、無受潮、無霉點及無丟失。4、冰箱內(nèi)禁存私人物品。5、需低溫保存配制好的液體，有效期不超過24小時,如肝素封管液、應(yīng)注明藥物名稱，配制時間、責(zé)任者。6、抽吸好的針劑，需低溫保存，應(yīng)放在鋪好的無菌盤中，注明床號、姓名、藥品、有效時間，做好交接班。7、假設(shè)有血標本、病理標本應(yīng)封存保存，防止傾倒污染其它物品，做好交接班及時送檢。8、冰箱內(nèi)嚴禁放置痰標本、便標本和易燃、易爆等危險品。9、冰箱運行異常時及時進行檢修。23

頁腳內(nèi)容乙,護理質(zhì)量考核獎懲補充規(guī)定一、勞動紀律、儀容儀表1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院及科室的各項工作制度，按時上、下班，遲到一分鐘扣5元，30分鐘以上（含30分鐘）按曠工處理。2、值班著裝整齊，服飾不符合要求扣50元，護理部扣款由本人承當(dāng)。3、值班準時到崗，嚴格執(zhí)行交接班制度，假設(shè)交接不清致使物品遺失，由交班者負責(zé)賠償物品；治療、護理措施遺漏,扣交班者50元。4、一年內(nèi)第一次未做晨間護理扣50元，第二次未做扣100元，第三次未做扣200元。二、服務(wù)態(tài)度及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1、每月發(fā)放護理滿意度調(diào)查表，病人提名3次以上最滿意的護士獎50元，2次及以上不滿意護士的扣50元。病人不知曉責(zé)任護士及主管醫(yī)生、不知曉疾病相關(guān)知識的扣責(zé)任護士50元。2、病人到科室投訴，責(zé)任在護理人員者，扣當(dāng)事人100）Lio3、病人到護理部投訴，本人寫出書面認識經(jīng)過，依照醫(yī)院相應(yīng)的獎懲規(guī)定處理。23頁腳內(nèi)容乙,三、護理技術(shù)操作方面1、嚴格執(zhí)行各項查對制度，未執(zhí)行導(dǎo)致發(fā)錯藥，打錯針按醫(yī)院、科室規(guī)定處理，造成不良后果，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的按醫(yī)院、科室規(guī)定處理。2、嚴格查詢抗生素使用情況，假設(shè)因查對不嚴、導(dǎo)致未做皮試即輸液的情況，扣當(dāng)事人50元；皮試結(jié)果未記錄扣當(dāng)事人20元。3、嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，違反操作規(guī)程扣50元，未履行制度和程序扣50元。4、嚴格執(zhí)行化驗單粘貼查對制度，假設(shè)因查對不嚴，致粘貼錯誤或漏抽血、抽錯血扣當(dāng)事人50元。四、消毒隔離嚴格執(zhí)行護理部及醫(yī)院感染管理委員會規(guī)定的各項消毒隔離質(zhì)量考核標準，未完成一項扣30元。五、病區(qū)質(zhì)量管理嚴格執(zhí)行護理部病區(qū)質(zhì)量管理標準，一項不達要求扣20)Lio六、藥品及器材管理1、治療室藥品每天由主班人員清查藥品質(zhì)量，未清查一次扣10元，發(fā)現(xiàn)有過期藥品扣20元,造成嚴重后果本人寫出書面認識經(jīng)過，科室討論處理。2、急救藥品、器材每天由主班人員負責(zé)核對數(shù)目、有23頁腳內(nèi)容乙,效期，未核對一次扣5元，發(fā)現(xiàn)有過期藥品或器翻口20元。3、急救藥品、器材各班用后應(yīng)及時告知主班人員補充，未告知而缺基數(shù)由使用者負責(zé)，扣20元，告知而未補充，由主班人員負責(zé)，扣20元。七、基礎(chǔ)護理方面1、嚴格執(zhí)行護理部規(guī)定的級別護理質(zhì)量標準，特護未完成一次扣20元，I級護理未完成一項扣10元。2、I級、危重、臥床病人未翻身扣當(dāng)事人50元，新入或轉(zhuǎn)入病人接診不嚴，有外帶褥瘡未及時發(fā)現(xiàn)、記錄、上報扣當(dāng)事人100元，住院病人發(fā)生褥瘡扣100元，護理部罰款由當(dāng)事人一起承當(dāng)。責(zé)任組長班上發(fā)生褥瘡，加倍扣。3、危重、I級護理病人外出檢查，II級護理帶管道病人外出檢查由責(zé)任護士陪送，未做到平安陪送一次扣20元，造成不良后果由科室討論處理。八、護理文件書寫1、嚴格執(zhí)行護理部規(guī)定表格書寫制度，發(fā)生空格、涂改扣10元。2、護理記錄與病情不符扣10元，護理計劃與措施不符扣10元。3、未做入院、出院指導(dǎo)及評價每床扣10元。4、因醫(yī)囑處理不及時，發(fā)生治療、護理措施遺漏，一項扣責(zé)任人50元,發(fā)生錯費、漏費一次扣50元。23頁腳內(nèi)容乙,23頁腳內(nèi)容乙,2015年4月修訂并做好記錄，保證應(yīng)急使用。急救車內(nèi)物品及藥品定位置放置，分區(qū)清楚。急救車內(nèi)物品及藥品定位置放置，分區(qū)清楚。做到五固定一及時:定品種、定數(shù)量、定點放置、定人保管、定時檢查，完好率100%,及時檢查維修及領(lǐng)取補充。四、每班用后及時清點、補充，如因特殊原因無法補齊時，應(yīng)及時交班，并報告護士長協(xié)調(diào)解決，物品和器械用后清潔、消毒、檢查性能并保養(yǎng)備用。五、所有人員必須了解急救物品的性能及保養(yǎng)方法，熟悉急救藥品作用機理，能熟練使用急救儀器設(shè)備。六、科室質(zhì)控人員對藥品和物品每月檢查一次，有記錄并簽名。毒麻、精神藥品管理制度一、科室不準存放毒麻藥品，使用時遵醫(yī)囑、專用處方向藥房提取，嚴格查對方可給該患者使用，并做好登記;科室建立毒麻精神藥品空瓶登記本，使用后空安瓶登記、與藥房做好交接并簽字。二、科室嚴格按醫(yī)院急救藥品品種、數(shù)量備齊于急救車內(nèi)，專人管理。三、建立毒麻精神藥品使用登記本，注明患者姓名、床23

頁腳內(nèi)容乙。

號、使用藥名、劑量、使用日期、時間等，護士簽名。病區(qū)物品領(lǐng)取.保管制度一、護士長領(lǐng)導(dǎo)下，病區(qū)內(nèi)各類物品指定專人管理，做到〃四定〃：定品種、定數(shù)量、定點放置，定人保管。二、科室護士長負責(zé)物品的領(lǐng)取、保管、保養(yǎng)、維修、使用登記等工作。保證庫房內(nèi)物品放置規(guī)范，無潮濕、無積壓、無過期，處于良好的備用狀態(tài)。三、領(lǐng)取物品應(yīng)由護士長填寫領(lǐng)取，庫房管理人員審核后再發(fā)放。四、床單位物品按要求配齊，病人入院、出院、搬床均應(yīng)清點交接，如有喪失、損害等，應(yīng)追究責(zé)任，予以補充。五、保管者應(yīng)認真負責(zé)，凡個人損壞，須由本人按規(guī)定賠償。賠償。賠償。定資產(chǎn)的報廢，需經(jīng)相關(guān)部門審核后，方可辦理報廢手續(xù)。賠償。定資產(chǎn)的報廢，需經(jīng)相關(guān)部門審核后，方可辦理報六、借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)護士長同意方可借出，搶救器材一律不外借。七、護士長調(diào)動時，必須做好物品移交手續(xù)，交接雙方共同清點物品并簽字。23

頁腳內(nèi)容乙。I囑核對制度一、按醫(yī)院要求實施電子醫(yī)囑管理，對患者的各類藥品和各類檢查、操作工程均應(yīng)下達電子醫(yī)囑。二、護士認真對醫(yī)囑進行校對，對醫(yī)師說明欄的內(nèi)容要重點關(guān)注，按醫(yī)囑類別進行轉(zhuǎn)抄并執(zhí)行。三、對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)向開醫(yī)囑醫(yī)生提出，確認無誤后方可轉(zhuǎn)抄執(zhí)行。四、醫(yī)囑需更改弱散消時，主管醫(yī)生及時通知主班護士，在電腦上作廢或停止字樣，護士確認。五、一般情況下，護土不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)誦兩遍，經(jīng)雙方核實無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)^后，醫(yī)生應(yīng)在6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑并簽字。六、整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)兩人核對。七、護士每班要查對醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，需向接班者交接清楚。八、處理醫(yī)囑時必須經(jīng)過查對后方可執(zhí)行，當(dāng)日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，夜班護士應(yīng)將當(dāng)日所有醫(yī)囑核對一次，主班每天接班后查對夜班醫(yī)囑。23頁腳內(nèi)容乙。

病區(qū)管理制度一、病區(qū)由護士長負責(zé)全面管理，責(zé)任護士包干到床。二、保持病房整潔,布局合理，防止噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。三、病房陳設(shè)統(tǒng)一，床下無雜物。室內(nèi)物品和床位擺放定位置。精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意移動。U!保持床單位整潔，做到隨臟隨換，隨離開隨整理,病房物品放置定位。U!保持床單位整潔，做到隨臟隨換，隨離開隨整理,五、節(jié)約用電用水，飲水機內(nèi)水僅供飲用，請勿他用,夜間請關(guān)閉電源開關(guān)。六、全病區(qū)禁止吸煙，禁止自帶電器。損壞病房公共設(shè)施照價賠償。七、衛(wèi)生間使用后請及時沖洗。沐浴時必須有人陪護，注意平安，預(yù)防跌倒。八、保持病區(qū)清潔，不隨便丟垃圾及倒剩余食物，應(yīng)按指定位置傾倒，垃圾入簍。病房注意通風(fēng)，按時進行衛(wèi)生清掃，隨時保潔，保持病區(qū)清潔、整齊。九、貴重物、現(xiàn)金請妥善保管，發(fā)現(xiàn)可疑人員請及時與23

頁腳內(nèi)容乙,值班醫(yī)護人員聯(lián)系。十、工作人員認真執(zhí)行各種消防法規(guī)及各種平安制度,注意防火、防盜、發(fā)現(xiàn)異常及時報告有關(guān)部門。十一、工作人員必須熟知病區(qū)內(nèi)的消防常識及消防器材、設(shè)備的位置，并掌握其使用方法，了解水源、電源和疏散通道的情況，并向病人做好宣傳。十二、嚴格執(zhí)行探視制度，絕不允許任何閑雜人員進入病房及在樓層逗留，發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報告保衛(wèi)科。十三、護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查