-腫瘤報告卡填寫規(guī)范課件

腫瘤登記卡片填寫及存在的問題中原區(qū)疾控中心12/16/20221腫瘤登記卡片填寫及存在的問題中原區(qū)疾控中心12/12/202內(nèi)容一、登記卡片的正確填寫和要求二、上報資料常見錯誤12/16/20222內(nèi)容一、登記卡片的正確填寫和要求12/12/20222一、登記卡片的正確填寫和要求一般填寫要求1要求基本項目填寫齊全，盡量詳細2要求腫瘤登記信息準確，數(shù)據(jù)真實可靠、不弄虛作假3要求腫瘤上報及時4字跡工整5填卡人為首診醫(yī)生12/16/20223一、登記卡片的正確填寫和要求一般填寫要求12/12/

編號_______________

ICD編碼__________門診號______________住院號______________身份證號口口口口口口口口口口口口口口口口口口患者姓名___________性別__________實足年齡__________歲出生年月——年——月——日民族____________________職業(yè)(具體工種、性質(zhì))______________工作單位_____________________正式戶口

詳細地址_______________區(qū)、縣_____________街道、鄉(xiāng)________________

診斷（解剖學(xué)部位）_____________________________病理學(xué)類型及分化程度_________________________(如是繼發(fā)性腫瘤請盡可能注明原發(fā)部位)診斷日期______年____月____日報告單位____________________報告醫(yī)師__________報告時間_______年_____月_____日死亡日期________年_____月_____日死亡原因________________________________

診斷依據(jù)：在序號上打∨1臨床6病理(繼發(fā))2X線、CT、超聲7病理（原發(fā)）3手術(shù)、尸檢（無病理）8尸檢（有病理）4生化、免疫9不詳5細胞學(xué)、血片0死亡補發(fā)病xxx腫瘤病例報告卡12/16/20224診斷依據(jù)1身份證號碼：為確認病人身份最可靠的根據(jù)，應(yīng)盡力收集。2姓名：填寫正式姓名，即戶籍簿上的姓名。填寫時不能用同音異形字。

3性別：

4出生日期：應(yīng)以戶籍簿或身份證日期為準。發(fā)病登記：

內(nèi)容/項目

12/16/202251身份證號碼：為確認病人身份最可靠的根據(jù)，應(yīng)盡力收集。發(fā)發(fā)病登記：

內(nèi)容/項目6實足年齡：即診斷時的年齡，可用腫瘤確診日期減去出生日期得到。例如：587家庭電話號碼：重要的聯(lián)系途徑8住址：填寫患者戶籍地址，注明居住地所在區(qū)及街道名稱/村名及居民組9職業(yè)：詳細填寫工作的性質(zhì)、類別（工種）12/16/20226發(fā)病登記：內(nèi)容/項目6實足年齡：即診斷時的年齡，可發(fā)病登記：

內(nèi)容/項目10工作單位：詳細填寫患病時所在單位

11腫瘤部位（原發(fā)部位/亞部位）盡可能填寫原發(fā)部位，只有在原發(fā)部位不明時方可填寫繼發(fā)部位。完整填寫惡性腫瘤的解剖學(xué)部位和亞部位，如胃底癌、肺下葉癌；12病理學(xué)類型反映腫瘤診斷的可靠性應(yīng)詳細標明癌細胞的形態(tài)學(xué)名稱及分化程度，如高分化的鱗狀細胞癌，梭形細胞癌，等等。分類方法可參照國際分類標準，見國際疾病腫瘤分類（ICD-O）。12/16/20227發(fā)病登記：內(nèi)容/項目10工作單位：詳細填寫患病時所解剖學(xué)部位編碼/形態(tài)學(xué)編碼解剖部位編碼：描述腫瘤的原發(fā)部位，使用與ICD-10惡性腫瘤基本相同的三位數(shù)和四位數(shù)類目(C00-C80)；這就比ICD-10在對非惡性腫瘤可能給予的部位編碼具有更大的特異性。形態(tài)學(xué)編碼：描述了腫瘤的細胞類型和它的生物學(xué)活性。動態(tài)編碼：描述腫瘤是惡性或者其他。分化程度編碼：描述腫瘤是高分化、中分化、低分化、未分化。12/16/20228解剖學(xué)部位編碼/形態(tài)學(xué)編碼解剖部位編碼：描述腫瘤的原發(fā)部位，C____.__主部位亞部位例如：C34.2

肺,中葉C34.2肺、中葉解剖部位編碼的結(jié)構(gòu)

解剖部位編碼結(jié)構(gòu)12/16/20229C____.__CM________/____組織學(xué)動態(tài)等級例如：低分化鱗癌M-8070/3

3腫瘤/細胞類型動態(tài)分化/免疫顯型[鱗-][癌][低分化]M8070/33低分化鱗癌

形態(tài)學(xué)編碼結(jié)構(gòu)12/16/202210M________/____M8070/33

需要10位數(shù)字或字符：解剖部位：4位（C34.2）形態(tài)學(xué)：4位（M-8070）動態(tài)：1位（/（0、1、2、3、6、9）腫瘤的等級或分化程度：1位（Ｉ、II、III、IV）；/5、6、7、8、9（淋巴瘤和白血病免疫顯型應(yīng)用）

肺

中葉

低分化

鱗狀細胞

癌C34.2，M8070/33一個完整編碼的結(jié)構(gòu)完整的ICD-O-3編碼形式12/16/202211需要10位數(shù)字或字符：肺中葉低分化鱗狀細完整的ICD-O-3編碼1、肺中葉、中分化鱗癌C34.2，M-8070/322、乳房上外象限侵潤性小葉癌分化程度未確定C50.4，M8520/393、食管胃連接處、未分化腺癌C16.0，M8140/3412/16/202212完整的ICD-O-3編碼1、肺中葉、中分化鱗癌12/12/2C34肺（支氣管和肺）

——TOPO12/16/202213C34肺（支氣管和肺）

——TOPO12/12/202213肺（支氣管和肺）

——常見Morp12/16/202214肺（支氣管和肺）

——常見Morp12/12/202214C16胃癌

——TOPO12/16/202215C16胃癌

——TOPO12/12/202215胃癌

——常見Morp12/16/202216胃癌

——常見Morp12/12/202216C22肝和肝內(nèi)膽管癌

——常見TOPO12/16/202217C22肝和肝內(nèi)膽管癌

——常見TOPO12/12/20221肝癌

_常見Morp12/16/202218肝癌

_常見Morp12/12/202218C15食管

_Topo12/16/202219C15食管

_Topo12/12/202219食管癌

_常見Morp12/16/202220食管癌

_常見Morp12/12/202220C50乳腺癌

_Topo12/16/202221C50乳腺癌

_Topo12/12/202221

乳腺癌

__Morp12/16/202222

乳腺癌

__Morp12/12/202222C42白血病

_TOPO12/16/202223C42白血病

_TOPO12/12/202223白血病形態(tài)學(xué)編碼舉例12/16/202224白血病形態(tài)學(xué)編碼舉例12/12/202224C77淋巴瘤淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤簡稱：淋巴瘤淋巴瘤（惡性淋巴瘤）是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，全稱：淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤。淋巴系統(tǒng)像遍布全身的血液循環(huán)系統(tǒng)一樣，也是一個網(wǎng)狀的液體系統(tǒng)。該系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液三部分組成。（1）淋巴管道分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管。（2）淋巴器官包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺。（3）淋巴液。淋巴結(jié)的淋巴竇和淋巴管道內(nèi)含有淋巴液，是由血漿變成，但比血漿清，水分較多，能從微血管壁滲入組織空間。12/16/202225C77淋巴瘤淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤簡稱：淋巴瘤12/12/2022C77淋巴瘤一、解剖學(xué)編碼：一般淋巴瘤可以大致分為淋巴結(jié)內(nèi)和淋巴結(jié)外兩種。節(jié)內(nèi)：只提及淺表位置，如頸部淋巴瘤、腹股溝淋巴瘤，一般是醫(yī)生省略了淋巴結(jié)的書寫，全部編碼至淋巴結(jié):頭、面和頸部淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)（C77.0）胸內(nèi)淋巴結(jié)（C77.1）膜內(nèi)淋巴結(jié)（C77.2）腋和上肢淋巴結(jié)、胸淋巴結(jié)（C77.3）股溝和下肢淋巴結(jié)（C77.4）腔內(nèi)淋巴結(jié)（C77.5）多部位淋巴結(jié)（C77.8）淋巴結(jié)，部位不明（C77.9）結(jié)外：如果提到具體的內(nèi)臟位置，如胃淋巴瘤、直腸淋巴瘤全部編碼至提及的內(nèi)臟器官。4、如果只寫淋巴瘤，未提及部位一般默認為結(jié)內(nèi)未明，編碼至（C77.9）。12/16/202226C77淋巴瘤一、解剖學(xué)編碼：12/12/202226發(fā)病登記：

內(nèi)容/項目13診斷依據(jù)：反映腫瘤診斷的可靠程度病理組織學(xué)和死亡后尸體解剖是最可靠的診斷依據(jù)。按是否進行顯微鏡檢查分為兩類：12/16/202227發(fā)病登記：內(nèi)容/項目13診斷依據(jù)：反映腫瘤診斷的可診斷依據(jù)12/16/202228診斷依據(jù)12/12/202228無顯微鏡檢查（1）臨床診斷：僅根據(jù)癥狀、體征及疾病發(fā)展規(guī)律的診斷（2）臨床檢查：X線、超聲波檢查等（3）手術(shù)診斷：根據(jù)所見贅生物診斷，包括外科手術(shù)和內(nèi)窺鏡檢查，但未作病理組織學(xué)檢查（4）特殊的生化和免疫學(xué)檢查發(fā)病登記：

內(nèi)容/項目

12/16/202229無顯微鏡檢查發(fā)病登記：內(nèi)容/項目12/12/2022

顯微鏡檢查（5）細胞學(xué)或血片：白血病血片檢查，脫落細胞學(xué)檢查。（6）病理（繼發(fā)）（7）病理（原發(fā)）：包括骨髓涂片與病理切片（8）尸體解剖有組織學(xué)檢查（9）不祥（0）由死亡補發(fā)病，指僅有醫(yī)學(xué)死亡證明書而無任何其他診斷依據(jù)資料的病例（DCO）發(fā)病登記：內(nèi)容/項目

12/16/202230顯微鏡檢查發(fā)病登記：內(nèi)容/項目12/12/20腫瘤編碼第五位數(shù)含義-動態(tài)編碼12/16/20223112/12/202231腫瘤編碼第六位數(shù)含義–(1)組織學(xué)等級和分化程度12/16/20223212/12/202232腫瘤編碼第六位數(shù)含義–(2)淋巴瘤和白血病免疫顯型12/16/20223312/12/202233

“發(fā)病日期”的確定

IARC

建議的發(fā)病（日期）定義為:（1）到醫(yī)院、診所或研究機構(gòu)因懷疑癌癥問題而首先就診或入院的日期；或者：（2）由臨床醫(yī)生首先診斷或首先由病理學(xué)家報告（提及癌癥）的日期；或者：（3）死亡日期（首先由尸檢等診斷的病例，其在存活時未懷疑過癌癥）。-DCO12/16/202234“發(fā)病日期”的確定IARC建議的發(fā)?。ㄈ掌冢┒x為提示1、多個診斷依據(jù)以最高的為準2、多個診斷單位以最高的為準3、多個細胞學(xué)類型以編碼最高為準4、多個分化程度以數(shù)字最高為準

實體瘤分化程度（1、2、3、4、9）淋巴瘤、白血?。?、7、8、9）12/16/202235提示1、多個診斷依據(jù)以最高的為準12/12/202235個案舉例例1：某病人病理診斷為：（1.乙狀結(jié)腸。2.降結(jié)腸）:病理診斷結(jié)果：1.潰瘍型中分化腺癌。2.部分為粘液腺癌?以上提供解剖學(xué)部位兩個、病理類型兩個乙狀結(jié)腸ICD10為C18.7;潰瘍型腺癌M編碼為8140；降結(jié)腸為C18.6，粘液腺癌為8480.正確的應(yīng)該按照最高填寫：解剖學(xué)部位：降結(jié)腸病理學(xué)：848012/16/202236個案舉例例1：某病人病理診斷為：（1.乙狀結(jié)腸。2.降結(jié)腸）個案舉例例2：診斷為食管胃惡性腫瘤（賁門食管連接處、胃食管連接處）正確填寫：C16.0例3：診斷為直腸肛門和肛管惡性腫瘤正確填寫：C21.812/16/202237個案舉例例2：診斷為食管胃惡性腫瘤（賁門食管連接處、胃食管連個案舉例例4：只有病名，比如食管癌、胃癌、腸癌、白血病、淋巴瘤例5：肺癌腦轉(zhuǎn)移、乳腺癌肺轉(zhuǎn)移等一律以原發(fā)癌為主例6：診斷為：由于其他和未特指的原因使病人決定不進行操作、手術(shù)后惡性腫瘤化學(xué)治療、姑息性醫(yī)療等要進一步查找其他信息12/16/202238個案舉例例4：只有病名，比如食管癌、胃癌、腸癌、白血病、淋巴確定多部位原發(fā)腫瘤的簡易標準12/16/202239確定多部位原發(fā)腫瘤的簡易標準12/12/202239臨床惡性腫瘤常見英文縮寫12/16/202240臨床惡性腫瘤常見英文縮寫12/12/202240常見良惡性判斷是否腫瘤占位×診斷不明囊腫瘤樣病變×

腎囊腫、卵巢囊腫錯構(gòu)瘤（學(xué)界有爭議）

皮樣囊腫、膽脂瘤動脈瘤、靜脈瘤×血管畸形血管瘤懶寫：血管內(nèi)皮瘤頑固性貧血再生障礙性貧血×惡性判定低度惡性

潛在低度惡性×微小浸潤微灶癌

**瘤惡變/癌變導(dǎo)管內(nèi)癌×（乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌DCIS）懶得寫“惡性”黑色素瘤淋巴瘤骨巨細胞瘤 9250/3尤文氏瘤 9260/3肥大細胞瘤 9740/312/16/202241常見良惡性判斷是否腫瘤惡性判定12/12/202241二、報告卡常見的問題1.身份證、聯(lián)系電話等重要信息缺失2.原位癌不需要上報：宮頸原位癌、食管癌等。12/16/202242二、報告卡常見的問題1.身份證、聯(lián)系電話等重要信息缺失12/3.組織學(xué)編碼（M-）：（1）8000比例太高。（2）錯誤編碼多。（3）一些腫瘤的部位編碼是唯一的：甲狀腺（C73.9）唯一的M9260;卵巢甲狀腺（C56.9）M9090-9091.腎上腺與腎不是一個解剖學(xué)部位腎上腺（C74.9）M8370；腎（C64.9）M8312垂體瘤（C75.1）M8272白血病編碼范圍：9800-9940淋巴瘤編碼范圍：959-972其中霍奇金淋巴瘤：965-966其中霍奇金淋巴瘤：967-972（4）編碼分布較少。8000-9989報告卡常見的問題12/16/2022433.組織學(xué)編碼（M-）：報告卡常見的問題12/12/20224.Basi診斷依據(jù)：診斷依據(jù)與病理學(xué)不符：例如M編碼為8000，診斷依據(jù)為病理診斷（5、6、7）。正確的診斷依據(jù)只能為1、2、3、4如果有詳細的M編碼，例如：5070、8140、8500等，診斷依據(jù)只能是病理（5、6、7）。診斷依據(jù)如果為5、6、7；病理學(xué)編碼不能是8000.如果診斷依據(jù)不是病理，分化程度應(yīng)該為9；如果有病理診斷一定要有詳細的分化程度編碼。如果診斷依據(jù)為0.發(fā)病日期=死亡日期、M=8000、grad=9報告卡常見的問題12/16/2022444.Basi診斷依據(jù)：報告卡常見的問題125.分化程度（grad.）：很多登記處對此項指標不了解。出現(xiàn)的邏輯錯誤較多，不論是什么部位的腫瘤全部填寫為3或者為9。實體瘤（胃、食管、肺等）的分化程度為1、2、3、4、9。白血病、淋巴瘤的分化程度為6、7、8、9。報告卡常見的問題12/16/2022455.分化程度（grad.）：很多登記處對此項指標不ICD-0-3行為學(xué)編碼（Beha）12/16/202246ICD-0-3行為學(xué)編碼（Beha）12/12/202246謝謝大家！12/16/202247謝謝大家！12/12/202247Thankyou!48Thankyou!48腫瘤登記卡片填寫及存在的問題中原區(qū)疾控中心12/16/202249腫瘤登記卡片填寫及存在的問題中原區(qū)疾控中心12/12/202內(nèi)容一、登記卡片的正確填寫和要求二、上報資料常見錯誤12/16/202250內(nèi)容一、登記卡片的正確填寫和要求12/12/20222一、登記卡片的正確填寫和要求一般填寫要求1要求基本項目填寫齊全，盡量詳細2要求腫瘤登記信息準確，數(shù)據(jù)真實可靠、不弄虛作假3要求腫瘤上報及時4字跡工整5填卡人為首診醫(yī)生12/16/202251一、登記卡片的正確填寫和要求一般填寫要求12/12/

編號_______________

ICD編碼__________門診號______________住院號______________身份證號口口口口口口口口口口口口口口口口口口患者姓名___________性別__________實足年齡__________歲出生年月——年——月——日民族____________________職業(yè)(具體工種、性質(zhì))______________工作單位_____________________正式戶口

詳細地址_______________區(qū)、縣_____________街道、鄉(xiāng)________________

診斷（解剖學(xué)部位）_____________________________病理學(xué)類型及分化程度_________________________(如是繼發(fā)性腫瘤請盡可能注明原發(fā)部位)診斷日期______年____月____日報告單位____________________報告醫(yī)師__________報告時間_______年_____月_____日死亡日期________年_____月_____日死亡原因________________________________

診斷依據(jù)：在序號上打∨1臨床6病理(繼發(fā))2X線、CT、超聲7病理（原發(fā)）3手術(shù)、尸檢（無病理）8尸檢（有病理）4生化、免疫9不詳5細胞學(xué)、血片0死亡補發(fā)病xxx腫瘤病例報告卡12/16/202252診斷依據(jù)1身份證號碼：為確認病人身份最可靠的根據(jù)，應(yīng)盡力收集。2姓名：填寫正式姓名，即戶籍簿上的姓名。填寫時不能用同音異形字。

3性別：

4出生日期：應(yīng)以戶籍簿或身份證日期為準。發(fā)病登記：

內(nèi)容/項目

12/16/2022531身份證號碼：為確認病人身份最可靠的根據(jù)，應(yīng)盡力收集。發(fā)發(fā)病登記：

內(nèi)容/項目6實足年齡：即診斷時的年齡，可用腫瘤確診日期減去出生日期得到。例如：587家庭電話號碼：重要的聯(lián)系途徑8住址：填寫患者戶籍地址，注明居住地所在區(qū)及街道名稱/村名及居民組9職業(yè)：詳細填寫工作的性質(zhì)、類別（工種）12/16/202254發(fā)病登記：內(nèi)容/項目6實足年齡：即診斷時的年齡，可發(fā)病登記：

內(nèi)容/項目10工作單位：詳細填寫患病時所在單位

11腫瘤部位（原發(fā)部位/亞部位）盡可能填寫原發(fā)部位，只有在原發(fā)部位不明時方可填寫繼發(fā)部位。完整填寫惡性腫瘤的解剖學(xué)部位和亞部位，如胃底癌、肺下葉癌；12病理學(xué)類型反映腫瘤診斷的可靠性應(yīng)詳細標明癌細胞的形態(tài)學(xué)名稱及分化程度，如高分化的鱗狀細胞癌，梭形細胞癌，等等。分類方法可參照國際分類標準，見國際疾病腫瘤分類（ICD-O）。12/16/202255發(fā)病登記：內(nèi)容/項目10工作單位：詳細填寫患病時所解剖學(xué)部位編碼/形態(tài)學(xué)編碼解剖部位編碼：描述腫瘤的原發(fā)部位，使用與ICD-10惡性腫瘤基本相同的三位數(shù)和四位數(shù)類目(C00-C80)；這就比ICD-10在對非惡性腫瘤可能給予的部位編碼具有更大的特異性。形態(tài)學(xué)編碼：描述了腫瘤的細胞類型和它的生物學(xué)活性。動態(tài)編碼：描述腫瘤是惡性或者其他。分化程度編碼：描述腫瘤是高分化、中分化、低分化、未分化。12/16/202256解剖學(xué)部位編碼/形態(tài)學(xué)編碼解剖部位編碼：描述腫瘤的原發(fā)部位，C____.__主部位亞部位例如：C34.2

肺,中葉C34.2肺、中葉解剖部位編碼的結(jié)構(gòu)

解剖部位編碼結(jié)構(gòu)12/16/202257C____.__CM________/____組織學(xué)動態(tài)等級例如：低分化鱗癌M-8070/3

3腫瘤/細胞類型動態(tài)分化/免疫顯型[鱗-][癌][低分化]M8070/33低分化鱗癌

形態(tài)學(xué)編碼結(jié)構(gòu)12/16/202258M________/____M8070/33

需要10位數(shù)字或字符：解剖部位：4位（C34.2）形態(tài)學(xué)：4位（M-8070）動態(tài)：1位（/（0、1、2、3、6、9）腫瘤的等級或分化程度：1位（Ｉ、II、III、IV）；/5、6、7、8、9（淋巴瘤和白血病免疫顯型應(yīng)用）

肺

中葉

低分化

鱗狀細胞

癌C34.2，M8070/33一個完整編碼的結(jié)構(gòu)完整的ICD-O-3編碼形式12/16/202259需要10位數(shù)字或字符：肺中葉低分化鱗狀細完整的ICD-O-3編碼1、肺中葉、中分化鱗癌C34.2，M-8070/322、乳房上外象限侵潤性小葉癌分化程度未確定C50.4，M8520/393、食管胃連接處、未分化腺癌C16.0，M8140/3412/16/202260完整的ICD-O-3編碼1、肺中葉、中分化鱗癌12/12/2C34肺（支氣管和肺）

——TOPO12/16/202261C34肺（支氣管和肺）

——TOPO12/12/202213肺（支氣管和肺）

——常見Morp12/16/202262肺（支氣管和肺）

——常見Morp12/12/202214C16胃癌

——TOPO12/16/202263C16胃癌

——TOPO12/12/202215胃癌

——常見Morp12/16/202264胃癌

——常見Morp12/12/202216C22肝和肝內(nèi)膽管癌

——常見TOPO12/16/202265C22肝和肝內(nèi)膽管癌

——常見TOPO12/12/20221肝癌

_常見Morp12/16/202266肝癌

_常見Morp12/12/202218C15食管

_Topo12/16/202267C15食管

_Topo12/12/202219食管癌

_常見Morp12/16/202268食管癌

_常見Morp12/12/202220C50乳腺癌

_Topo12/16/202269C50乳腺癌

_Topo12/12/202221

乳腺癌

__Morp12/16/202270

乳腺癌

__Morp12/12/202222C42白血病

_TOPO12/16/202271C42白血病

_TOPO12/12/202223白血病形態(tài)學(xué)編碼舉例12/16/202272白血病形態(tài)學(xué)編碼舉例12/12/202224C77淋巴瘤淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤簡稱：淋巴瘤淋巴瘤（惡性淋巴瘤）是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，全稱：淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤。淋巴系統(tǒng)像遍布全身的血液循環(huán)系統(tǒng)一樣，也是一個網(wǎng)狀的液體系統(tǒng)。該系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液三部分組成。（1）淋巴管道分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管。（2）淋巴器官包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺。（3）淋巴液。淋巴結(jié)的淋巴竇和淋巴管道內(nèi)含有淋巴液，是由血漿變成，但比血漿清，水分較多，能從微血管壁滲入組織空間。12/16/202273C77淋巴瘤淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤簡稱：淋巴瘤12/12/2022C77淋巴瘤一、解剖學(xué)編碼：一般淋巴瘤可以大致分為淋巴結(jié)內(nèi)和淋巴結(jié)外兩種。節(jié)內(nèi)：只提及淺表位置，如頸部淋巴瘤、腹股溝淋巴瘤，一般是醫(yī)生省略了淋巴結(jié)的書寫，全部編碼至淋巴結(jié):頭、面和頸部淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)（C77.0）胸內(nèi)淋巴結(jié)（C77.1）膜內(nèi)淋巴結(jié)（C77.2）腋和上肢淋巴結(jié)、胸淋巴結(jié)（C77.3）股溝和下肢淋巴結(jié)（C77.4）腔內(nèi)淋巴結(jié)（C77.5）多部位淋巴結(jié)（C77.8）淋巴結(jié)，部位不明（C77.9）結(jié)外：如果提到具體的內(nèi)臟位置，如胃淋巴瘤、直腸淋巴瘤全部編碼至提及的內(nèi)臟器官。4、如果只寫淋巴瘤，未提及部位一般默認為結(jié)內(nèi)未明，編碼至（C77.9）。12/16/202274C77淋巴瘤一、解剖學(xué)編碼：12/12/202226發(fā)病登記：

內(nèi)容/項目13診斷依據(jù)：反映腫瘤診斷的可靠程度病理組織學(xué)和死亡后尸體解剖是最可靠的診斷依據(jù)。按是否進行顯微鏡檢查分為兩類：12/16/202275發(fā)病登記：內(nèi)容/項目13診斷依據(jù)：反映腫瘤診斷的可診斷依據(jù)12/16/202276診斷依據(jù)12/12/202228無顯微鏡檢查（1）臨床診斷：僅根據(jù)癥狀、體征及疾病發(fā)展規(guī)律的診斷（2）臨床檢查：X線、超聲波檢查等（3）手術(shù)診斷：根據(jù)所見贅生物診斷，包括外科手術(shù)和內(nèi)窺鏡檢查，但未作病理組織學(xué)檢查（4）特殊的生化和免疫學(xué)檢查發(fā)病登記：

內(nèi)容/項目

12/16/202277無顯微鏡檢查發(fā)病登記：內(nèi)容/項目12/12/2022

顯微鏡檢查（5）細胞學(xué)或血片：白血病血片檢查，脫落細胞學(xué)檢查。（6）病理（繼發(fā)）（7）病理（原發(fā)）：包括骨髓涂片與病理切片（8）尸體解剖有組織學(xué)檢查（9）不祥（0）由死亡補發(fā)病，指僅有醫(yī)學(xué)死亡證明書而無任何其他診斷依據(jù)資料的病例（DCO）發(fā)病登記：內(nèi)容/項目

12/16/202278顯微鏡檢查發(fā)病登記：內(nèi)容/項目12/12/20腫瘤編碼第五位數(shù)含義-動態(tài)編碼12/16/20227912/12/202231腫瘤編碼第六位數(shù)含義–(1)組織學(xué)等級和分化程度12/16/20228012/12/202232腫瘤編碼第六位數(shù)含義–(2)淋巴瘤和白血病免疫顯型12/16/20228112/12/202233

“發(fā)病日期”的確定

IARC

建議的發(fā)?。ㄈ掌冢┒x為:（1）到醫(yī)院、診所或研究機構(gòu)因懷疑癌癥問題而首先就診或入院的日期；或者：（2）由臨床醫(yī)生首先診斷或首先由病理學(xué)家報告（提及癌癥）的日期；或者：（3）死亡日期（首先由尸檢等診斷的病例，其在存活時未懷疑過癌癥）。-DCO12/16/202282“發(fā)病日期”的確定IARC建議的發(fā)?。ㄈ掌冢┒x為提示1、多個診斷依據(jù)以最高的為準2、多個診斷單位以最高的為準3、多個細胞學(xué)類型以編碼最高為準4、多個分化程度以數(shù)字最高為準

實體瘤分化程度（1、2、3、4、9）淋巴瘤、白血病（6、7、8、9）12/16/202283提示1、多個診斷依據(jù)以最高的為準12/12/202235個案舉例例1：某病人病理診斷為：（1.乙狀結(jié)腸。2.降結(jié)腸）:病理診斷結(jié)果：1.潰瘍型中分化腺癌。2.部分為粘液腺癌?以上提供解剖學(xué)部位兩個、病理類型兩個乙狀結(jié)腸ICD10為C18.7;潰瘍型腺癌M編碼為8140；降結(jié)腸為C18.6，粘液腺癌為8480.正確的應(yīng)該按照最高填寫：解剖學(xué)部位：降結(jié)腸病理學(xué)：848012/16/202284個案舉例例1：某病人病理診斷為：（1.乙狀結(jié)腸。2.降結(jié)腸）個案舉例例2：診斷為食管胃惡性腫瘤（賁門食管連接處、胃食管連接處）正確填寫：C16.0例3：診斷為直腸肛門和肛管惡性腫瘤正確填寫：C21.812/16/202285個案舉例例2：診斷為食管胃惡性腫瘤（賁門食管連接處、胃食管連個案舉例例4：只有病名，比如食管癌、胃癌、腸癌、白血病、淋巴瘤例5：肺癌腦轉(zhuǎn)移、乳腺癌肺轉(zhuǎn)移等一律以原發(fā)癌為主例6：診斷為：由于其他和未特指的原因使病人決定不進行操作、手術(shù)后惡性腫瘤化學(xué)治療、姑息性醫(yī)療等