消化性潰瘍治療全面分析課件

人的差異在于業(yè)余時間消化性潰瘍治療全面分析不看后悔消化性潰瘍治療全面分析不看后悔人的差異在于業(yè)余時間消化性潰瘍治療全面分析不看后悔第二章消化性潰瘍有多種因素,其中酸性胃液對粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接觸的任何部位,如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃粘膜的梅克爾(Mecke)憩室,均可發(fā)生潰瘍。絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃,故又稱胃腸潰瘍。潰瘍是指粘膜缺損超過粘膜肌層而言不同于糜爛。胃潰瘍(gastriculcer)GU十二指腸潰瘍(duodenal)DU現(xiàn)代學(xué)徒制是企業(yè)和學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生的一種教育模式，學(xué)習(xí)者可以是企業(yè)的員工，也可以是學(xué)校的學(xué)生，教學(xué)過程是企業(yè)實踐和學(xué)校學(xué)習(xí)相結(jié)合。建立現(xiàn)代學(xué)徒制是職業(yè)教育主動服務(wù)當前經(jīng)濟社會發(fā)展的要求，能夠推動職業(yè)教育體系和勞動就業(yè)體系互動發(fā)展，打通和拓寬技術(shù)技能人才培養(yǎng)和成長通道，是推進我國現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)的戰(zhàn)略選擇；是深化產(chǎn)教融合與校企合作，推進工學(xué)結(jié)合與知行合一的有效途徑；是我國全面實施素質(zhì)教育，把提高職業(yè)技能與培養(yǎng)職業(yè)精神高度融合，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神和實踐能力的重要舉措。[1]2015年8月，山東省教育廳根據(jù)教育部的精神出臺了《山東省職業(yè)院?，F(xiàn)代學(xué)徒制試點工作實施方案》。1創(chuàng)意設(shè)計類專業(yè)進行現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)改革存在的困難創(chuàng)意設(shè)計類專業(yè)由于專業(yè)特點，在現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)改革方面存在著不同于其他專業(yè)的困難，如教育部?c山東省教育廳在現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作中都明確指出探索校企協(xié)同育人機制、招生與招工一體化是開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作的基礎(chǔ)。但由于創(chuàng)意設(shè)計類企業(yè)規(guī)模都普遍較小，很難接受1個班級的學(xué)徒，想要實現(xiàn)招生與招工一體化不太現(xiàn)實，建立校企協(xié)同育人機制也存在一些困難。創(chuàng)意設(shè)計類專業(yè)實施現(xiàn)代學(xué)徒制的困難不僅在我國存在，在現(xiàn)代學(xué)徒制比較成熟的英國同樣存在。2014年11月，筆者跟隨中國高職院校領(lǐng)導(dǎo)海外培訓(xùn)項目（VELT）到英國當卡斯特學(xué)院（DoncasterCollege）專門考察創(chuàng)意設(shè)計類專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制的運行情況，當卡斯特學(xué)院是英國中部開設(shè)高等教育和延續(xù)教育課程最大的學(xué)院之一，創(chuàng)意設(shè)計類課程在該院占據(jù)約25%的比重，但創(chuàng)意設(shè)計類課程的學(xué)徒卻僅占了1%。我們在去學(xué)院考察之前就提出要參觀創(chuàng)意設(shè)計類課程學(xué)徒學(xué)徒的雇主企業(yè)但卻沒能如愿，最終只能去了1家計算機類的企業(yè)。2“導(dǎo)師?項目實做”制教學(xué)模式的探索與實踐2006年，教育部下發(fā)了若干關(guān)于職業(yè)教育改革的文件后，日照職業(yè)技術(shù)學(xué)院創(chuàng)意設(shè)計學(xué)院就根據(jù)專業(yè)特點進行大膽改革與探索。2007年，創(chuàng)意設(shè)計學(xué)院首先在2005級環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)開始試行“導(dǎo)師?項目實做”制教學(xué)模式的改革，經(jīng)過一年的試行，“導(dǎo)師?項目實做”制教學(xué)改革逐步實現(xiàn)了大部分環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)學(xué)生在二年級以后進入教師工作室學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，并在2006級環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)進行全面普及，使學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)過程中就能夠與社會接軌，并使學(xué)生有機會涉足具有社會屬性的課題，導(dǎo)師鼓勵學(xué)生具有創(chuàng)新思維的設(shè)計方案，并真正的做到了項目實做。這樣，一方面使學(xué)生更加了解教師的設(shè)計活動和思維方法，另一方面也促進教學(xué)與實際工程的結(jié)合，提高學(xué)生創(chuàng)造性解決實際問題的能力。目前這種教學(xué)模式正在不斷完善中?！皩?dǎo)師?項目實做”制教學(xué)模式具體來說為“3+2+1導(dǎo)師?項目實做”制半工半讀教學(xué)模式：“3”為前三個學(xué)期的專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)階段，“2”為第四、五學(xué)期的“導(dǎo)師”“項目”制半工半讀教學(xué)階段，“1”為最后一學(xué)期的校企合作，工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)階段。從第四學(xué)期開始導(dǎo)師就帶領(lǐng)學(xué)生到裝飾公司或?qū)嵱?xùn)室開展專業(yè)課題，學(xué)生在實踐環(huán)節(jié)中參與實際的設(shè)計施工，按勞計酬。使學(xué)生從入學(xué)到就業(yè)除了具有實踐技能經(jīng)驗外還具有社會工作經(jīng)驗，縮短學(xué)生與企業(yè)距離，使學(xué)生在畢業(yè)前就直接具有社會職業(yè)經(jīng)驗，提高學(xué)生就業(yè)水平與質(zhì)量。在實行“導(dǎo)師?項目實做”制半工半讀教學(xué)模式時，導(dǎo)師為本學(xué)院的專業(yè)課教師、外聘教師或公司的專業(yè)設(shè)計師。對于“導(dǎo)師?項目實做”制課程的考核方式主要以學(xué)生實際工作成績?yōu)樵u價標準，由項目導(dǎo)師具體負責(zé)，建立理論與實踐的雙重考核。主要考核點包括兩個方面：一是，學(xué)生完成崗位工作任務(wù)過程中實踐動手操作能力與職業(yè)素養(yǎng)，包括學(xué)生的出勤率、設(shè)計思維、設(shè)計成果、動手熟練程度、工作態(tài)度、團隊協(xié)作態(tài)度、職業(yè)道德、遵守學(xué)院的制度情況等。二是，校內(nèi)和校外考核相結(jié)合，主要由校內(nèi)導(dǎo)師與企業(yè)指導(dǎo)教師對學(xué)生完成崗位工作的過程與工作完成質(zhì)量等進行評價。3改革創(chuàng)新設(shè)計工作室運行機制隨著“導(dǎo)師?項目實做”制教學(xué)改革的深入，工作室的建設(shè)成為教學(xué)改革中不可回避的問題，但由于建設(shè)資金短缺，這個問題遲遲沒有得到解決。2009年下半年，創(chuàng)意設(shè)計學(xué)院經(jīng)過充分調(diào)研，摸準了學(xué)校、教師和學(xué)生三方利益訴求的結(jié)合點，決定打破工作室建設(shè)與管理的傳統(tǒng)思維習(xí)慣，研究制定出學(xué)校提供部分啟動資金、工作室負責(zé)人進行墊資建設(shè)、學(xué)生自帶電腦的建設(shè)方案。工作室在項目實做教學(xué)過程中獲得的經(jīng)濟利益由工作室負責(zé)人自行分配，學(xué)院主要對工作室是否完成項目實做教學(xué)進行監(jiān)督考核，這種方式不僅解決了工作室建設(shè)的資金瓶頸，還激發(fā)了工作室負責(zé)人承攬教學(xué)項目和項目實施的主動性。僅用一年時間創(chuàng)意設(shè)計學(xué)院就按照設(shè)計企業(yè)的氛圍標準完成了平面設(shè)計、視覺形象設(shè)計、空間設(shè)計、攝影攝像、服裝設(shè)計、動漫設(shè)計、景觀設(shè)計七個專業(yè)工作室。4以文化創(chuàng)意中心為平臺，探索推進現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式改革在校園內(nèi)有了文化創(chuàng)意中心的設(shè)計工作室和企業(yè)，為創(chuàng)意設(shè)計類專業(yè)進行“導(dǎo)師?項目實做”制教學(xué)改革提供了更好的平臺。為了使工學(xué)結(jié)合的教學(xué)繼續(xù)推進，創(chuàng)意設(shè)計學(xué)院各工作室發(fā)揮主觀能動性，最終探索出了傳幫帶的現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式。主要做法是：工作室負責(zé)人不再一對一地指導(dǎo)剛進工作室的新學(xué)徒，而是由承接過真實設(shè)計項目的老學(xué)徒通過已經(jīng)做過的虛擬項目鍛煉提高新學(xué)徒的職業(yè)能力，由于老學(xué)徒已經(jīng)做過這些項目，對新學(xué)徒在虛擬項目中遇到的問題基本能夠指導(dǎo)解決。新學(xué)徒通過虛擬項目的實踐和考核，具備承接真實設(shè)計項目的能力后，再在導(dǎo)師的指導(dǎo)下去承接真實的設(shè)計項目，這種傳幫帶的現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式提高了工作室的自我造血功能，使工作室得以可持續(xù)的運行發(fā)展。2016年，在山東現(xiàn)代學(xué)徒制省級試點項目申報中，創(chuàng)意設(shè)計學(xué)院環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)以全省第一名的評審分數(shù)獲得試點立項。5結(jié)語2006年以來，在國家教育行政部門的推動下，在專家學(xué)者的指導(dǎo)下，我國的職業(yè)院校不斷學(xué)習(xí)西方發(fā)達國家的職業(yè)教育新理念，推進教學(xué)模式改革，現(xiàn)代學(xué)徒制的教學(xué)改革就是在這一背景下產(chǎn)生的。筆者認為，西方發(fā)達國家的許多職業(yè)教育經(jīng)驗確實需要我們學(xué)習(xí)借鑒，但更為重要的是各個職業(yè)院校要立足本校實際情況，以學(xué)生為中心，發(fā)揮一線教師的能動作用，為他們的進修培訓(xùn)提供更多的機會，為他們的教學(xué)改革與探索提供更加開放的平臺。因為一線教師處于教學(xué)前沿，他們更容易發(fā)現(xiàn)教學(xué)改革中出現(xiàn)的問題，他們提出的解決辦法往往也更適應(yīng)當前職業(yè)教育改革的需要。【一、農(nóng)村小學(xué)班主任工作現(xiàn)狀（一）當前，農(nóng)村小學(xué)大量留守兒童的父母長年在外務(wù)工，有的半年或一年都難跟孩子見一次面，孩子缺乏關(guān)懷，親情難以維系。親情的缺失，使不少留守兒童表現(xiàn)出感情脆弱、焦慮自閉、性格孤僻、心理逆反、易激動走極端等異常心理。（二）大部分留守兒童監(jiān)護人的文化素質(zhì)不高，且對孩子疏于管理，導(dǎo)致在家里不聽教導(dǎo)，在學(xué)校不遵守規(guī)章制度，經(jīng)常遲到、早退、說謊等。（三）農(nóng)村里受過高等教育的人才很少，學(xué)生對未來不抱太大希望，祖祖輩輩、世世代代都是小學(xué)或初中畢業(yè)就出外打工。對孩子的學(xué)習(xí)不聞不問，孩子的學(xué)習(xí)基本處于無人過問的狀況，漸漸使孩子持無所謂態(tài)度。二、農(nóng)村小學(xué)班主任工作的措施（一）全面正確地了解學(xué)生。要教育好學(xué)生，首先要了解學(xué)生，學(xué)生也是活生生的人，不了解清楚，就不可能有的放矢地開展工作。了解學(xué)生就是了解學(xué)生的個人情況，如姓名、年齡、性格、家庭等。要了解全體同學(xué)的特點和動向，如男女生比例，優(yōu)中差生分布情況等。還要消除心理偏差，公平、公正地對待每個學(xué)生。在農(nóng)村，許多家長外出打工，孩子一般由爺爺奶奶帶，有的長期嬌慣，受不得半點委屈，以自我為中心，缺乏關(guān)心別人、尊重別人的良好品質(zhì)。加上農(nóng)村家庭居住零散，很多學(xué)生離學(xué)校較遠，這給班主任管理帶來了一定的困難。這種情況下，班主任只有從實際出發(fā)，通過多重渠道、多種方式全面了解學(xué)生，做到心中有數(shù)，管理起來才能有的放矢。（二）用心關(guān)愛學(xué)生，平等民主地對待學(xué)生。冰心說：“有了愛，便有了一切?！睕]有愛就沒有教育，愛是教育的基礎(chǔ)和前提，是教育的根本。孩子天生是要被關(guān)愛、被呵護的。誰愛孩子，孩子就會愛他。只有用愛才能教育孩子，班主任要有愛心，用心關(guān)愛每一位學(xué)生。班主任平時要善于接近學(xué)生，體貼和關(guān)心學(xué)生，多和他們聊天，做游戲，了解、尊重他們內(nèi)心的想法，解決他們生活和學(xué)習(xí)上的困難，讓學(xué)生感到老師無私的愛和深切的關(guān)懷，感到班主任是最信任的人，是有話最可傾訴的人。這樣，班主任和學(xué)生就溝通了思想。學(xué)生把班主任當朋友，構(gòu)建了和諧的師生關(guān)系，一切問題迎刃而解，達到事半功倍的效果。班主任不僅要用心關(guān)愛學(xué)生，而且要平等民主地對待學(xué)生。前蘇聯(lián)教育學(xué)家曾說：“漂亮的孩子人人都愛，愛不漂亮的孩子才是教師真正的愛?！崩蠋煈?yīng)該公平地對待每個學(xué)生，讓每位學(xué)生都享有平等的權(quán)利。平等地對待學(xué)生就要承認每個學(xué)生都有發(fā)展的潛力。因為小學(xué)生正處于不斷的發(fā)展變化之中，誰也無法預(yù)測他的將來，當學(xué)生犯錯誤批評他的時候，不宜過早地給學(xué)生下結(jié)論，用過激的語言訓(xùn)斥學(xué)生。特別是農(nóng)村孩子，也許在家，因為各種原因并沒有得到父母的公平對待，特別是一些特殊家庭（如父母長年在外打工、單親家庭等）的子女，如果在班上能得到班主任的平等對待和關(guān)愛，那么他在學(xué)習(xí)上一定會加倍努力，在班級管理中更能充當老師的助手。（三）組建一支高效率、充滿活力的班干部隊伍。一個班級能否團結(jié)友愛、奮發(fā)向上，全靠以班主任為核心的班干部集體的帶領(lǐng)。班干部是團結(jié)同學(xué)共同進步、貫徹執(zhí)行學(xué)校和班主任工作意圖的橋梁和榜樣。因此，班干部隊伍的組建不能僅僅作為一種形式存在，班主任必須精心培養(yǎng)。要注重發(fā)揮民主，由學(xué)生選自己心目中的班干部，這樣選出的班干部有一定的威信，同學(xué)信任，有號召力，班干部積極。同時要鼓勵他們大膽工作，嚴格要求自己，要求他們先管好自己，以身作則，要求別人做到的自己要先做到。并明確分工，分層管理，班長管班干，學(xué)習(xí)委員管組長，組長管組員，做到“人人管別人，個個被人管，互相幫助，共同進步”。（四）重視主題班會、隊會的開展。主題班會、隊會的開展，不但使學(xué)生每次活動都有所收獲，而且給學(xué)生留下深刻的印象并指導(dǎo)言行。主題班會活動是實施德育的重要載體。主題班會的感染力很強，主題班會可采用“討論會、辯論會、演講會、答問會”及其他綜合形式進行。主題班會是全班性的、經(jīng)常性的活動，不論是針對誰的問題或什么樣的問題都能使所有學(xué)生不同程度地受到教育。當事者得到全班同學(xué)的幫助，心靈深處會留下難忘的印象，把這次班會作為人生旅途的一盞航標燈，引導(dǎo)自己走正道；其他同學(xué)會從中接受教訓(xùn)，吸取經(jīng)驗，找到正確的人生道路。因此，主題班會、隊會是不容忽視的。（五）善于表揚，巧妙批評，以情感人，以人格魅力感化學(xué)生。小學(xué)生更喜歡得到老師的表揚和鼓勵，這對他們不僅是榮譽的享受，更能增強勇氣和力量。特別是農(nóng)村孩子，由于每個學(xué)生家庭環(huán)境、社會環(huán)境、心理品質(zhì)等方面的影響，學(xué)生存在差異，有的勤學(xué)守紀，有的厭學(xué)淘氣，班主任要正視學(xué)生的差異，對待“問題學(xué)生”要從關(guān)愛的心態(tài)出發(fā)，曉之以理，動之以情。教師既要對學(xué)生嚴格要求，又要寬容仁愛學(xué)生，以自己的人格魅力感染學(xué)生，讓他們抬起頭來走路，挺起胸膛做人。農(nóng)村小學(xué)班主任工作的內(nèi)容是比較復(fù)雜而繁重的。只要我們真誠地捧著一顆愛心，提高理論修養(yǎng)，在實踐中不斷完善自己，形成系統(tǒng)科學(xué)的工作方法，就能夠游刃有余地做好工作。人的差異在于業(yè)余時間消化性潰瘍治療全面分析不看后悔消化性潰瘍1第二章消化性潰瘍第二章消化性潰瘍2有多種因素,其中酸性胃液對粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接觸的任何部位,如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃粘膜的梅克爾(Mecke)憩室,均可發(fā)生潰瘍。絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃,故又稱胃腸潰瘍。潰瘍是指粘膜缺損超過粘膜肌層而言不同于糜爛。胃潰瘍(gastriculcer)GU十二指腸潰瘍(duodenal)DU有多種因素,其中酸性胃液對粘膜的消化3[流行病學(xué)消化性潰瘍是全球性的多發(fā)病,但在不同國家、不同地區(qū),其發(fā)病率可相差懸殊。本病在我國人群中的患病率尚無確切資料。根據(jù)上海16所大、中型醫(yī)院的資料分析,經(jīng)X線鋇餐和(或內(nèi)鏡檢查證實的消化性潰瘍的患病率為5.8%北京協(xié)和醫(yī)院從1978~1991年,經(jīng)胃鏡檢查證實的消化性潰瘍患者占同期內(nèi)科就診總病例數(shù)的0.33%。據(jù)國外資料估計,大約10%的人一生中患過消化性潰瘍。[流行病學(xué)4消化性潰瘍均好發(fā)于男性。國內(nèi)資料顯示,男女之比在十二指腸潰瘍?yōu)?.4~6.8:1,胃潰瘍?yōu)?.6~4.7:1。十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見,兩者之比為1.5~56:1,但在胃癌高發(fā)區(qū)則胃潰瘍多于十二指腸潰瘍。絕大多數(shù)西方國家中也以十二指腸潰瘍多見;但日本胃潰瘍多于十二指腸潰瘍。潰瘍病可發(fā)生在不同的年齡,但十二指腸潰瘍多見于青壯年,胃潰瘍多見于中老年,前者的發(fā)病高峰一般比后者早10年。自80年代以來,消化性潰瘍者中老年人的比率呈增高趨勢。這與國外報道相似消化性潰瘍均好發(fā)于男性。國內(nèi)資料顯示,5[病因和發(fā)病機制]本病的病因與發(fā)病機制尚未完全闡明。研究表明,胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。藥物因素、胃排空延緩和膽汁反流、遺傳因素、環(huán)境因素和精神因素等,都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。[病因和發(fā)病機制]6(一周酸分泌過多鹽酸是胃液的主要成分,由壁細胞分泌,受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)。已知壁細胞膜含有3種受體,即組胺受體,膽堿能受體和胃泌素受體,分別接受組胺、乙酰膽堿和胃泌素的激活。當壁細胞表面受體一旦被相應(yīng)物質(zhì)結(jié)合后,細胞內(nèi)第二信使便激活,進而影響胃酸分泌。壁細胞的受體興奮,不管接受哪種刺激,最后均通過第二信使--CAMP和Ca2十,影響壁細胞頂端的分泌性膜結(jié)構(gòu)及質(zhì)子泵-HKATP酶,使H分泌增加或減少(一周酸分泌過多7十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多,主要與以下因素有關(guān)1.壁細胞數(shù)量增多正常人平均胃粘膜內(nèi)大約有10億個壁細胞,而十二指腸潰瘍患者的壁細胞數(shù)量平均為19億,比正常人高出約一倍。2.壁細胞對刺激物質(zhì)的敏感性增強胃酸分泌的正常反饋抑制機制發(fā)生缺陷正常人胃竇部G細胞分泌胃泌素的功能受到胃液pH的負反饋調(diào)節(jié),當胃竇部的pH降至2.5以下時,G細胞分泌胃泌素的功能就受到明顯的抑制迷走神經(jīng)張力增高迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿,后者兼有直接刺激壁細胞分泌鹽酸和刺激G細胞分泌胃泌素的作用。十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多,主要與以下8胃潰瘍患者的基礎(chǔ)和刺激后的胃酸排出量多屬正?；蛏踔恋陀谡?僅發(fā)生于幽門前區(qū)或伴有十二指腸潰瘍者的胃潰瘍患者的胃酸排量可高于正常。因此胃酸分泌量的改變在胃潰瘍的發(fā)生中似乎不很顯著胃潰瘍患者的基礎(chǔ)和刺激后的胃酸排出9()幽門螺桿菌感染1983年Marshal和War-ren在微氧條件下從人體胃粘膜活檢標本中找到幽門螺桿菌(Hp)。10多年來的研究表明,Hp感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性潰瘍的重要病因1.消化性潰瘍中的Hp感染率排除近期服用抗生素、鉍劑或非皮質(zhì)激素類抗炎藥(NSAD)者后,Hp在十二指腸潰瘍患者中的檢出率為95%~100%。胃潰瘍?yōu)?0%-85%但亦有高達90%.100%的報道。()幽門螺桿菌感染10Hp的根除降低了消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率,改變了消化性潰瘍的自然史。頻繁復(fù)發(fā)曾是消化性潰瘍自然史的主要特點,用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑治療愈合的潰瘍,停藥后一年復(fù)發(fā)率為50%~90%,胃潰瘍的復(fù)發(fā)率稍低于十二指腸潰瘍。而根除Hp可縮短潰瘍愈合的時間和提高潰瘍的愈合率,顯著地指腸潰瘍的復(fù)發(fā)率并減少潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生。根除Hp后潰瘍的一年復(fù)發(fā)率可降至10%以下(多數(shù)在5%以如患者無Hp重復(fù)感染,在5年或更長的時期中,可繼續(xù)保持潰瘍不復(fù)發(fā)Hp的根除降低了消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率,11消化性潰瘍治療全面分析課件12消化性潰瘍治療全面分析課件13消化性潰瘍治療全面分析課件14消化性潰瘍治療全面分析課件15消化性潰瘍治療全面分析課件16消化性潰瘍治療全面分析課件17消化性潰瘍治療全面分析課件18消化性潰瘍治療全面分析課件19消化性潰瘍治療全面分析課件20消化性潰瘍治療全面分析課件21消化性潰瘍治療全面分析課件22消化性潰瘍治療全面分析課件23消化性潰瘍治療全面分析課件24消化性潰瘍治療全面分析課件25消化性潰瘍治療全面分析課件26消化性潰瘍治療全面分析課件27消化性潰瘍治療全面分析課件28消化性潰瘍治療全面分析課件29消化性潰瘍治療全面分析課件30消化性潰瘍治療全面分析課件31消化性潰瘍治療全面分析課件32消化性潰瘍治療全面分析課件33消化性潰瘍治療全面分析課件34消化性潰瘍治療全面分析課件35消化性潰瘍治療全面分析課件36消化性潰瘍治療全面分析課件37消化性潰瘍治療全面分析課件38消化性潰瘍治療全面分析課件39消化性潰瘍治療全面分析課件40消化性潰瘍治療全面分析課件41消化性潰瘍治療全面分析課件42消化性潰瘍治療全面分析課件43消化性潰瘍治療全面分析課件44消化性潰瘍治療全面分析課件45消化性潰瘍治療全面分析課件46消化性潰瘍治療全面分析課件47消化性潰瘍治療全面分析課件48消化性潰瘍治療全面分析課件49消化性潰瘍治療全面分析課件50消化性潰瘍治療全面分析課件51消化性潰瘍治療全面分析課件52消化性潰瘍治療全面分析課件53消化性潰瘍治療全面分析課件54消化性潰瘍治療全面分析課件55消化性潰瘍治療全面分析課件56消化性潰瘍治療全面分析課件57消化性潰瘍治療全面分析課件58消化性潰瘍治療全面分析課件59消化性潰瘍治療全面分析課件60消化性潰瘍治療全面分析課件61消化性潰瘍治療全面分析課件62消化性潰瘍治療全面分析課件63消化性潰瘍治療全面分析課件64消化性潰瘍治療全面分析課件65消化性潰瘍治療全面分析課件66消化性潰瘍治療全面分析課件67消化性潰瘍治療全面分析課件68消化性潰瘍治療全面分析課件69消化性潰瘍治療全面分析課件70謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷71人的差異在于業(yè)余時間消化性潰瘍治療全面分析不看后悔消化性潰瘍治療全面分析不看后悔人的差異在于業(yè)余時間消化性潰瘍治療全面分析不看后悔第二章消化性潰瘍有多種因素,其中酸性胃液對粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接觸的任何部位,如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃粘膜的梅克爾(Mecke)憩室,均可發(fā)生潰瘍。絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃,故又稱胃腸潰瘍。潰瘍是指粘膜缺損超過粘膜肌層而言不同于糜爛。胃潰瘍(gastriculcer)GU十二指腸潰瘍(duodenal)DU現(xiàn)代學(xué)徒制是企業(yè)和學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生的一種教育模式，學(xué)習(xí)者可以是企業(yè)的員工，也可以是學(xué)校的學(xué)生，教學(xué)過程是企業(yè)實踐和學(xué)校學(xué)習(xí)相結(jié)合。建立現(xiàn)代學(xué)徒制是職業(yè)教育主動服務(wù)當前經(jīng)濟社會發(fā)展的要求，能夠推動職業(yè)教育體系和勞動就業(yè)體系互動發(fā)展，打通和拓寬技術(shù)技能人才培養(yǎng)和成長通道，是推進我國現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)的戰(zhàn)略選擇；是深化產(chǎn)教融合與校企合作，推進工學(xué)結(jié)合與知行合一的有效途徑；是我國全面實施素質(zhì)教育，把提高職業(yè)技能與培養(yǎng)職業(yè)精神高度融合，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感、創(chuàng)新精神和實踐能力的重要舉措。[1]2015年8月，山東省教育廳根據(jù)教育部的精神出臺了《山東省職業(yè)院?，F(xiàn)代學(xué)徒制試點工作實施方案》。1創(chuàng)意設(shè)計類專業(yè)進行現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)改革存在的困難創(chuàng)意設(shè)計類專業(yè)由于專業(yè)特點，在現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)改革方面存在著不同于其他專業(yè)的困難，如教育部?c山東省教育廳在現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作中都明確指出探索校企協(xié)同育人機制、招生與招工一體化是開展現(xiàn)代學(xué)徒制試點工作的基礎(chǔ)。但由于創(chuàng)意設(shè)計類企業(yè)規(guī)模都普遍較小，很難接受1個班級的學(xué)徒，想要實現(xiàn)招生與招工一體化不太現(xiàn)實，建立校企協(xié)同育人機制也存在一些困難。創(chuàng)意設(shè)計類專業(yè)實施現(xiàn)代學(xué)徒制的困難不僅在我國存在，在現(xiàn)代學(xué)徒制比較成熟的英國同樣存在。2014年11月，筆者跟隨中國高職院校領(lǐng)導(dǎo)海外培訓(xùn)項目（VELT）到英國當卡斯特學(xué)院（DoncasterCollege）專門考察創(chuàng)意設(shè)計類專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制的運行情況，當卡斯特學(xué)院是英國中部開設(shè)高等教育和延續(xù)教育課程最大的學(xué)院之一，創(chuàng)意設(shè)計類課程在該院占據(jù)約25%的比重，但創(chuàng)意設(shè)計類課程的學(xué)徒卻僅占了1%。我們在去學(xué)院考察之前就提出要參觀創(chuàng)意設(shè)計類課程學(xué)徒學(xué)徒的雇主企業(yè)但卻沒能如愿，最終只能去了1家計算機類的企業(yè)。2“導(dǎo)師?項目實做”制教學(xué)模式的探索與實踐2006年，教育部下發(fā)了若干關(guān)于職業(yè)教育改革的文件后，日照職業(yè)技術(shù)學(xué)院創(chuàng)意設(shè)計學(xué)院就根據(jù)專業(yè)特點進行大膽改革與探索。2007年，創(chuàng)意設(shè)計學(xué)院首先在2005級環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)開始試行“導(dǎo)師?項目實做”制教學(xué)模式的改革，經(jīng)過一年的試行，“導(dǎo)師?項目實做”制教學(xué)改革逐步實現(xiàn)了大部分環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)學(xué)生在二年級以后進入教師工作室學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，并在2006級環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)進行全面普及，使學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)過程中就能夠與社會接軌，并使學(xué)生有機會涉足具有社會屬性的課題，導(dǎo)師鼓勵學(xué)生具有創(chuàng)新思維的設(shè)計方案，并真正的做到了項目實做。這樣，一方面使學(xué)生更加了解教師的設(shè)計活動和思維方法，另一方面也促進教學(xué)與實際工程的結(jié)合，提高學(xué)生創(chuàng)造性解決實際問題的能力。目前這種教學(xué)模式正在不斷完善中?！皩?dǎo)師?項目實做”制教學(xué)模式具體來說為“3+2+1導(dǎo)師?項目實做”制半工半讀教學(xué)模式：“3”為前三個學(xué)期的專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)階段，“2”為第四、五學(xué)期的“導(dǎo)師”“項目”制半工半讀教學(xué)階段，“1”為最后一學(xué)期的校企合作，工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)階段。從第四學(xué)期開始導(dǎo)師就帶領(lǐng)學(xué)生到裝飾公司或?qū)嵱?xùn)室開展專業(yè)課題，學(xué)生在實踐環(huán)節(jié)中參與實際的設(shè)計施工，按勞計酬。使學(xué)生從入學(xué)到就業(yè)除了具有實踐技能經(jīng)驗外還具有社會工作經(jīng)驗，縮短學(xué)生與企業(yè)距離，使學(xué)生在畢業(yè)前就直接具有社會職業(yè)經(jīng)驗，提高學(xué)生就業(yè)水平與質(zhì)量。在實行“導(dǎo)師?項目實做”制半工半讀教學(xué)模式時，導(dǎo)師為本學(xué)院的專業(yè)課教師、外聘教師或公司的專業(yè)設(shè)計師。對于“導(dǎo)師?項目實做”制課程的考核方式主要以學(xué)生實際工作成績?yōu)樵u價標準，由項目導(dǎo)師具體負責(zé)，建立理論與實踐的雙重考核。主要考核點包括兩個方面：一是，學(xué)生完成崗位工作任務(wù)過程中實踐動手操作能力與職業(yè)素養(yǎng)，包括學(xué)生的出勤率、設(shè)計思維、設(shè)計成果、動手熟練程度、工作態(tài)度、團隊協(xié)作態(tài)度、職業(yè)道德、遵守學(xué)院的制度情況等。二是，校內(nèi)和校外考核相結(jié)合，主要由校內(nèi)導(dǎo)師與企業(yè)指導(dǎo)教師對學(xué)生完成崗位工作的過程與工作完成質(zhì)量等進行評價。3改革創(chuàng)新設(shè)計工作室運行機制隨著“導(dǎo)師?項目實做”制教學(xué)改革的深入，工作室的建設(shè)成為教學(xué)改革中不可回避的問題，但由于建設(shè)資金短缺，這個問題遲遲沒有得到解決。2009年下半年，創(chuàng)意設(shè)計學(xué)院經(jīng)過充分調(diào)研，摸準了學(xué)校、教師和學(xué)生三方利益訴求的結(jié)合點，決定打破工作室建設(shè)與管理的傳統(tǒng)思維習(xí)慣，研究制定出學(xué)校提供部分啟動資金、工作室負責(zé)人進行墊資建設(shè)、學(xué)生自帶電腦的建設(shè)方案。工作室在項目實做教學(xué)過程中獲得的經(jīng)濟利益由工作室負責(zé)人自行分配，學(xué)院主要對工作室是否完成項目實做教學(xué)進行監(jiān)督考核，這種方式不僅解決了工作室建設(shè)的資金瓶頸，還激發(fā)了工作室負責(zé)人承攬教學(xué)項目和項目實施的主動性。僅用一年時間創(chuàng)意設(shè)計學(xué)院就按照設(shè)計企業(yè)的氛圍標準完成了平面設(shè)計、視覺形象設(shè)計、空間設(shè)計、攝影攝像、服裝設(shè)計、動漫設(shè)計、景觀設(shè)計七個專業(yè)工作室。4以文化創(chuàng)意中心為平臺，探索推進現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式改革在校園內(nèi)有了文化創(chuàng)意中心的設(shè)計工作室和企業(yè)，為創(chuàng)意設(shè)計類專業(yè)進行“導(dǎo)師?項目實做”制教學(xué)改革提供了更好的平臺。為了使工學(xué)結(jié)合的教學(xué)繼續(xù)推進，創(chuàng)意設(shè)計學(xué)院各工作室發(fā)揮主觀能動性，最終探索出了傳幫帶的現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式。主要做法是：工作室負責(zé)人不再一對一地指導(dǎo)剛進工作室的新學(xué)徒，而是由承接過真實設(shè)計項目的老學(xué)徒通過已經(jīng)做過的虛擬項目鍛煉提高新學(xué)徒的職業(yè)能力，由于老學(xué)徒已經(jīng)做過這些項目，對新學(xué)徒在虛擬項目中遇到的問題基本能夠指導(dǎo)解決。新學(xué)徒通過虛擬項目的實踐和考核，具備承接真實設(shè)計項目的能力后，再在導(dǎo)師的指導(dǎo)下去承接真實的設(shè)計項目，這種傳幫帶的現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式提高了工作室的自我造血功能，使工作室得以可持續(xù)的運行發(fā)展。2016年，在山東現(xiàn)代學(xué)徒制省級試點項目申報中，創(chuàng)意設(shè)計學(xué)院環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)以全省第一名的評審分數(shù)獲得試點立項。5結(jié)語2006年以來，在國家教育行政部門的推動下，在專家學(xué)者的指導(dǎo)下，我國的職業(yè)院校不斷學(xué)習(xí)西方發(fā)達國家的職業(yè)教育新理念，推進教學(xué)模式改革，現(xiàn)代學(xué)徒制的教學(xué)改革就是在這一背景下產(chǎn)生的。筆者認為，西方發(fā)達國家的許多職業(yè)教育經(jīng)驗確實需要我們學(xué)習(xí)借鑒，但更為重要的是各個職業(yè)院校要立足本校實際情況，以學(xué)生為中心，發(fā)揮一線教師的能動作用，為他們的進修培訓(xùn)提供更多的機會，為他們的教學(xué)改革與探索提供更加開放的平臺。因為一線教師處于教學(xué)前沿，他們更容易發(fā)現(xiàn)教學(xué)改革中出現(xiàn)的問題，他們提出的解決辦法往往也更適應(yīng)當前職業(yè)教育改革的需要。【一、農(nóng)村小學(xué)班主任工作現(xiàn)狀（一）當前，農(nóng)村小學(xué)大量留守兒童的父母長年在外務(wù)工，有的半年或一年都難跟孩子見一次面，孩子缺乏關(guān)懷，親情難以維系。親情的缺失，使不少留守兒童表現(xiàn)出感情脆弱、焦慮自閉、性格孤僻、心理逆反、易激動走極端等異常心理。（二）大部分留守兒童監(jiān)護人的文化素質(zhì)不高，且對孩子疏于管理，導(dǎo)致在家里不聽教導(dǎo)，在學(xué)校不遵守規(guī)章制度，經(jīng)常遲到、早退、說謊等。（三）農(nóng)村里受過高等教育的人才很少，學(xué)生對未來不抱太大希望，祖祖輩輩、世世代代都是小學(xué)或初中畢業(yè)就出外打工。對孩子的學(xué)習(xí)不聞不問，孩子的學(xué)習(xí)基本處于無人過問的狀況，漸漸使孩子持無所謂態(tài)度。二、農(nóng)村小學(xué)班主任工作的措施（一）全面正確地了解學(xué)生。要教育好學(xué)生，首先要了解學(xué)生，學(xué)生也是活生生的人，不了解清楚，就不可能有的放矢地開展工作。了解學(xué)生就是了解學(xué)生的個人情況，如姓名、年齡、性格、家庭等。要了解全體同學(xué)的特點和動向，如男女生比例，優(yōu)中差生分布情況等。還要消除心理偏差，公平、公正地對待每個學(xué)生。在農(nóng)村，許多家長外出打工，孩子一般由爺爺奶奶帶，有的長期嬌慣，受不得半點委屈，以自我為中心，缺乏關(guān)心別人、尊重別人的良好品質(zhì)。加上農(nóng)村家庭居住零散，很多學(xué)生離學(xué)校較遠，這給班主任管理帶來了一定的困難。這種情況下，班主任只有從實際出發(fā)，通過多重渠道、多種方式全面了解學(xué)生，做到心中有數(shù)，管理起來才能有的放矢。（二）用心關(guān)愛學(xué)生，平等民主地對待學(xué)生。冰心說：“有了愛，便有了一切。”沒有愛就沒有教育，愛是教育的基礎(chǔ)和前提，是教育的根本。孩子天生是要被關(guān)愛、被呵護的。誰愛孩子，孩子就會愛他。只有用愛才能教育孩子，班主任要有愛心，用心關(guān)愛每一位學(xué)生。班主任平時要善于接近學(xué)生，體貼和關(guān)心學(xué)生，多和他們聊天，做游戲，了解、尊重他們內(nèi)心的想法，解決他們生活和學(xué)習(xí)上的困難，讓學(xué)生感到老師無私的愛和深切的關(guān)懷，感到班主任是最信任的人，是有話最可傾訴的人。這樣，班主任和學(xué)生就溝通了思想。學(xué)生把班主任當朋友，構(gòu)建了和諧的師生關(guān)系，一切問題迎刃而解，達到事半功倍的效果。班主任不僅要用心關(guān)愛學(xué)生，而且要平等民主地對待學(xué)生。前蘇聯(lián)教育學(xué)家曾說：“漂亮的孩子人人都愛，愛不漂亮的孩子才是教師真正的愛。”老師應(yīng)該公平地對待每個學(xué)生，讓每位學(xué)生都享有平等的權(quán)利。平等地對待學(xué)生就要承認每個學(xué)生都有發(fā)展的潛力。因為小學(xué)生正處于不斷的發(fā)展變化之中，誰也無法預(yù)測他的將來，當學(xué)生犯錯誤批評他的時候，不宜過早地給學(xué)生下結(jié)論，用過激的語言訓(xùn)斥學(xué)生。特別是農(nóng)村孩子，也許在家，因為各種原因并沒有得到父母的公平對待，特別是一些特殊家庭（如父母長年在外打工、單親家庭等）的子女，如果在班上能得到班主任的平等對待和關(guān)愛，那么他在學(xué)習(xí)上一定會加倍努力，在班級管理中更能充當老師的助手。（三）組建一支高效率、充滿活力的班干部隊伍。一個班級能否團結(jié)友愛、奮發(fā)向上，全靠以班主任為核心的班干部集體的帶領(lǐng)。班干部是團結(jié)同學(xué)共同進步、貫徹執(zhí)行學(xué)校和班主任工作意圖的橋梁和榜樣。因此，班干部隊伍的組建不能僅僅作為一種形式存在，班主任必須精心培養(yǎng)。要注重發(fā)揮民主，由學(xué)生選自己心目中的班干部，這樣選出的班干部有一定的威信，同學(xué)信任，有號召力，班干部積極。同時要鼓勵他們大膽工作，嚴格要求自己，要求他們先管好自己，以身作則，要求別人做到的自己要先做到。并明確分工，分層管理，班長管班干，學(xué)習(xí)委員管組長，組長管組員，做到“人人管別人，個個被人管，互相幫助，共同進步”。（四）重視主題班會、隊會的開展。主題班會、隊會的開展，不但使學(xué)生每次活動都有所收獲，而且給學(xué)生留下深刻的印象并指導(dǎo)言行。主題班會活動是實施德育的重要載體。主題班會的感染力很強，主題班會可采用“討論會、辯論會、演講會、答問會”及其他綜合形式進行。主題班會是全班性的、經(jīng)常性的活動，不論是針對誰的問題或什么樣的問題都能使所有學(xué)生不同程度地受到教育。當事者得到全班同學(xué)的幫助，心靈深處會留下難忘的印象，把這次班會作為人生旅途的一盞航標燈，引導(dǎo)自己走正道；其他同學(xué)會從中接受教訓(xùn)，吸取經(jīng)驗，找到正確的人生道路。因此，主題班會、隊會是不容忽視的。（五）善于表揚，巧妙批評，以情感人，以人格魅力感化學(xué)生。小學(xué)生更喜歡得到老師的表揚和鼓勵，這對他們不僅是榮譽的享受，更能增強勇氣和力量。特別是農(nóng)村孩子，由于每個學(xué)生家庭環(huán)境、社會環(huán)境、心理品質(zhì)等方面的影響，學(xué)生存在差異，有的勤學(xué)守紀，有的厭學(xué)淘氣，班主任要正視學(xué)生的差異，對待“問題學(xué)生”要從關(guān)愛的心態(tài)出發(fā)，曉之以理，動之以情。教師既要對學(xué)生嚴格要求，又要寬容仁愛學(xué)生，以自己的人格魅力感染學(xué)生，讓他們抬起頭來走路，挺起胸膛做人。農(nóng)村小學(xué)班主任工作的內(nèi)容是比較復(fù)雜而繁重的。只要我們真誠地捧著一顆愛心，提高理論修養(yǎng)，在實踐中不斷完善自己，形成系統(tǒng)科學(xué)的工作方法，就能夠游刃有余地做好工作。人的差異在于業(yè)余時間消化性潰瘍治療全面分析不看后悔消化性潰瘍72第二章消化性潰瘍第二章消化性潰瘍73有多種因素,其中酸性胃液對粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接觸的任何部位,如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃粘膜的梅克爾(Mecke)憩室,均可發(fā)生潰瘍。絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃,故又稱胃腸潰瘍。潰瘍是指粘膜缺損超過粘膜肌層而言不同于糜爛。胃潰瘍(gastriculcer)GU十二指腸潰瘍(duodenal)DU有多種因素,其中酸性胃液對粘膜的消化74[流行病學(xué)消化性潰瘍是全球性的多發(fā)病,但在不同國家、不同地區(qū),其發(fā)病率可相差懸殊。本病在我國人群中的患病率尚無確切資料。根據(jù)上海16所大、中型醫(yī)院的資料分析,經(jīng)X線鋇餐和(或內(nèi)鏡檢查證實的消化性潰瘍的患病率為5.8%北京協(xié)和醫(yī)院從1978~1991年,經(jīng)胃鏡檢查證實的消化性潰瘍患者占同期內(nèi)科就診總病例數(shù)的0.33%。據(jù)國外資料估計,大約10%的人一生中患過消化性潰瘍。[流行病學(xué)75消化性潰瘍均好發(fā)于男性。國內(nèi)資料顯示,男女之比在十二指腸潰瘍?yōu)?.4~6.8:1,胃潰瘍?yōu)?.6~4.7:1。十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見,兩者之比為1.5~56:1,但在胃癌高發(fā)區(qū)則胃潰瘍多于十二指腸潰瘍。絕大多數(shù)西方國家中也以十二指腸潰瘍多見;但日本胃潰瘍多于十二指腸潰瘍。潰瘍病可發(fā)生在不同的年齡,但十二指腸潰瘍多見于青壯年,胃潰瘍多見于中老年,前者的發(fā)病高峰一般比后者早10年。自80年代以來,消化性潰瘍者中老年人的比率呈增高趨勢。這與國外報道相似消化性潰瘍均好發(fā)于男性。國內(nèi)資料顯示,76[病因和發(fā)病機制]本病的病因與發(fā)病機制尚未完全闡明。研究表明,胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃粘膜保護作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。藥物因素、胃排空延緩和膽汁反流、遺傳因素、環(huán)境因素和精神因素等,都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。[病因和發(fā)病機制]77(一周酸分泌過多鹽酸是胃液的主要成分,由壁細胞分泌,受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)。已知壁細胞膜含有3種受體,即組胺受體,膽堿能受體和胃泌素受體,分別接受組胺、乙酰膽堿和胃泌素的激活。當壁細胞表面受體一旦被相應(yīng)物質(zhì)結(jié)合后,細胞內(nèi)第二信使便激活,進而影響胃酸分泌。壁細胞的受體興奮,不管接受哪種刺激,最后均通過第二信使--CAMP和Ca2十,影響壁細胞頂端的分泌性膜結(jié)構(gòu)及質(zhì)子泵-HKATP酶,使H分泌增加或減少(一周酸分泌過多78十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多,主要與以下因素有關(guān)1.壁細胞數(shù)量增多正常人平均胃粘膜內(nèi)大約有10億個壁細胞,而十二指腸潰瘍患者的壁細胞數(shù)量平均為19億,比正常人高出約一倍。2.壁細胞對刺激物質(zhì)的敏感性增強胃酸分泌的正常反饋抑制機制發(fā)生缺陷正常人胃竇部G細胞分泌胃泌素的功能受到胃液pH的負反饋調(diào)節(jié),當胃竇部的pH降至2.5以下時,G細胞分泌胃泌素的功能就受到明顯的抑制迷走神經(jīng)張力增高迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿,后者兼有直接刺激壁細胞分泌鹽酸和刺激G細胞分泌胃泌素的作用。十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多,主要與以下79胃潰瘍患者的基礎(chǔ)和刺激后的胃酸排出量多屬正常或甚至低于正常,僅發(fā)生于幽門前區(qū)或伴有十二指腸潰瘍者的胃潰瘍患者的胃酸排量可高于正常。因此胃酸分泌量的改變在胃潰瘍的發(fā)生中似乎不很顯著胃潰瘍患者的基礎(chǔ)和刺激后的胃酸排出80()幽門螺桿菌感染1983年Marshal和War-ren在微氧條件下從人體胃粘膜活檢標本中找到幽門螺桿菌(Hp)。10多年來的研究表明,Hp感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性潰瘍的重要病因1.消化性潰瘍中的Hp感染率排除近期服用抗生素、鉍劑或非皮質(zhì)激素類抗炎藥(NSAD)者后