鎖骨遠端骨折課件

鎖骨遠端骨折1鎖骨遠端骨折1鎖骨全長呈S形，男性長度約為15cm,女性約為13cm。為上肢與軀干連接的紐帶。鎖骨分為一體兩端，胸骨端與胸骨柄相關節(jié)，構(gòu)成胸鎖關節(jié)，內(nèi)有關節(jié)盤，鎖骨外端靠肩鎖韌帶.喙鎖韌帶維持穩(wěn)定。肩峰端扁平，中間的體部較細，內(nèi)側(cè)凸向前，外側(cè)凹向前。鎖骨骨折多發(fā)生在中段。2鎖骨全長呈S形，男性長度約為15cm,女性約為13cm。為上鎖骨外1/3骨折，根據(jù)喙鎖韌帶與骨折部位相對關系，大概分為5種類型。

1型骨折位于喙鎖韌帶與肩鎖韌帶之間，或位于錐狀韌帶與斜方韌帶之間，韌帶未受損傷，骨折斷端相對穩(wěn)定，沒有明顯移位，是外1/3骨折最為常見的類型。3鎖骨外1/3骨折，根據(jù)喙鎖韌帶與骨折部位相對關系，大概分為52型喙鎖韌帶與內(nèi)側(cè)骨端分離，再分為AB兩型，A型喙鎖韌帶與遠骨折端保持連接，近骨折端向上移位。B型骨折線位于錐狀韌帶與斜方韌帶之間，錐狀韌帶斷裂，斜方韌帶與骨折遠端仍保持聯(lián)系。42型喙鎖韌帶與內(nèi)側(cè)骨端分離，再分為AB兩型，A型喙鎖韌帶與553型鎖骨外端關節(jié)面的骨折63型鎖骨外端關節(jié)面的骨折64型主要發(fā)生在16歲以下的兒童。由于青少年骨與骨膜連接疏松，鎖骨外端骨折后骨與骨膜易發(fā)生分離，鎖骨近端可穿破骨膜袖向上移位，喙鎖韌帶仍與骨膜袖或部分骨塊相連，易與肩鎖關節(jié)脫位混淆。74型主要發(fā)生在16歲以下的兒童。由于青少年骨與骨膜連接疏松5型見于老年人，為楔形骨折或粉碎性骨折，喙鎖韌帶與遠近兩主骨塊失去連接，但保持與主骨塊之間的小骨塊的連接。85型見于老年人，為楔形骨折或粉碎性骨折，喙鎖韌帶與遠近兩主臨床表現(xiàn)鎖骨骨折處局部腫脹,畸形，骨折近端上翹，上臂連同肩部下墜。觸診時骨折部位壓痛，可觸及骨擦音及異?；顒?。嬰幼兒鎖骨無移位骨折或青枝骨折有時原始X片難以明確診斷，可于傷后5-10天再復查拍片，?？杀憩F(xiàn)有骨痂形成。9臨床表現(xiàn)鎖骨骨折處局部腫脹,畸形，骨折近端上翹，上臂連同肩鑒別診斷1.先天性鎖骨假關節(jié)為鎖骨內(nèi)外兩個骨化中心未能融為一體所致。新生兒表現(xiàn)為鎖骨中外1/3交界處有假關節(jié)活動及包塊，多發(fā)生在右側(cè)鎖骨，X片表現(xiàn)為鎖骨中外1/3交界處假關節(jié)形成，不產(chǎn)生臨床癥狀及功能障礙，一般無需特殊治療。2.鎖顱發(fā)育不全可累及鎖骨顱面骨骨盆脊柱手足等，鎖骨全部或部分缺如，X片表現(xiàn)為骨兩端有較大的間隙，骨端逐漸變細。10鑒別診斷1.先天性鎖骨假關節(jié)為鎖骨內(nèi)外兩個骨化中心未能融手術指征1.移位的骨折伴有神經(jīng)血管損傷2.開放性骨折3.患者對外形要求較高，尤其是年輕女性，無法接受畸形愈合的局部包塊

4.病人不能忍受8字繃帶固定的痛苦。11手術指征1.移位的骨折伴有神經(jīng)血管損傷11治療

1型骨折喙鎖韌帶完整，骨折移位不大，通?？梢员Ｊ刂委?，吊帶保護患肢4-6周。

3型骨折一般采取保守治療，晚期有肩鎖關節(jié)退行性改變時，可行鎖骨外端切除術。2型骨折手術治療12治療121313141415151616謝謝17謝謝17鎖骨遠端骨折18鎖骨遠端骨折1鎖骨全長呈S形，男性長度約為15cm,女性約為13cm。為上肢與軀干連接的紐帶。鎖骨分為一體兩端，胸骨端與胸骨柄相關節(jié)，構(gòu)成胸鎖關節(jié)，內(nèi)有關節(jié)盤，鎖骨外端靠肩鎖韌帶.喙鎖韌帶維持穩(wěn)定。肩峰端扁平，中間的體部較細，內(nèi)側(cè)凸向前，外側(cè)凹向前。鎖骨骨折多發(fā)生在中段。19鎖骨全長呈S形，男性長度約為15cm,女性約為13cm。為上鎖骨外1/3骨折，根據(jù)喙鎖韌帶與骨折部位相對關系，大概分為5種類型。

1型骨折位于喙鎖韌帶與肩鎖韌帶之間，或位于錐狀韌帶與斜方韌帶之間，韌帶未受損傷，骨折斷端相對穩(wěn)定，沒有明顯移位，是外1/3骨折最為常見的類型。20鎖骨外1/3骨折，根據(jù)喙鎖韌帶與骨折部位相對關系，大概分為52型喙鎖韌帶與內(nèi)側(cè)骨端分離，再分為AB兩型，A型喙鎖韌帶與遠骨折端保持連接，近骨折端向上移位。B型骨折線位于錐狀韌帶與斜方韌帶之間，錐狀韌帶斷裂，斜方韌帶與骨折遠端仍保持聯(lián)系。212型喙鎖韌帶與內(nèi)側(cè)骨端分離，再分為AB兩型，A型喙鎖韌帶與2253型鎖骨外端關節(jié)面的骨折233型鎖骨外端關節(jié)面的骨折64型主要發(fā)生在16歲以下的兒童。由于青少年骨與骨膜連接疏松，鎖骨外端骨折后骨與骨膜易發(fā)生分離，鎖骨近端可穿破骨膜袖向上移位，喙鎖韌帶仍與骨膜袖或部分骨塊相連，易與肩鎖關節(jié)脫位混淆。244型主要發(fā)生在16歲以下的兒童。由于青少年骨與骨膜連接疏松5型見于老年人，為楔形骨折或粉碎性骨折，喙鎖韌帶與遠近兩主骨塊失去連接，但保持與主骨塊之間的小骨塊的連接。255型見于老年人，為楔形骨折或粉碎性骨折，喙鎖韌帶與遠近兩主臨床表現(xiàn)鎖骨骨折處局部腫脹,畸形，骨折近端上翹，上臂連同肩部下墜。觸診時骨折部位壓痛，可觸及骨擦音及異常活動。嬰幼兒鎖骨無移位骨折或青枝骨折有時原始X片難以明確診斷，可于傷后5-10天再復查拍片，?？杀憩F(xiàn)有骨痂形成。26臨床表現(xiàn)鎖骨骨折處局部腫脹,畸形，骨折近端上翹，上臂連同肩鑒別診斷1.先天性鎖骨假關節(jié)為鎖骨內(nèi)外兩個骨化中心未能融為一體所致。新生兒表現(xiàn)為鎖骨中外1/3交界處有假關節(jié)活動及包塊，多發(fā)生在右側(cè)鎖骨，X片表現(xiàn)為鎖骨中外1/3交界處假關節(jié)形成，不產(chǎn)生臨床癥狀及功能障礙，一般無需特殊治療。2.鎖顱發(fā)育不全可累及鎖骨顱面骨骨盆脊柱手足等，鎖骨全部或部分缺如，X片表現(xiàn)為骨兩端有較大的間隙，骨端逐漸變細。27鑒別診斷1.先天性鎖骨假關節(jié)為鎖骨內(nèi)外兩個骨化中心未能融手術指征1.移位的骨折伴有神經(jīng)血管損傷2.開放性骨折3.患者對外形要求較高，尤其是年輕女性，無法接受畸形愈合的局部包塊

4.病人不能忍受8字繃帶固定的痛苦。28手術指征1.移位的骨折伴有神經(jīng)血管損傷11治療

1型