頸椎骨折小改培訓課件

病史游某某，男，74歲，無過敏史診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱查體：頸部壓痛陽性，雙上肢三角肌四級，肱二頭肌三級，肱三頭肌三級，腕伸腕曲0級，雙下肢肌力0級，深淺反射消失。輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”病史游某某，男，74歲，無過敏史1病史患者因“因外傷致頸部疼痛伴四肢癱5小時入院”入院5小時前不慎外傷致頸椎損傷，致頸部疼痛，伴四肢活動障礙，被他人送至杭州三院就診，拍片提示“頸椎骨折”，為求進一步治療轉至我院門診就診，拍頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”，現為進一步診治，收住入院。

病史患者因“因外傷致頸部疼痛伴四肢癱5小時入院”入院2病史9月27號收治入脊柱外科9月29號患者出現意識模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉入我科。入科后予呼吸機支持，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，激素減輕水腫，營養(yǎng)神經預防感染，化痰，護胃，保肝病史9月27號收治入脊柱外科3病史9月30號至10月2號患者鎮(zhèn)靜呼吸機模式：BIPAP：f10次/分，PEEP5cm水柱，Ti1.0s，FiO260%下生命體征平穩(wěn)胸部CT檢查示：兩側胸腔積液伴兩下肺膨脹不全；左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。10月3號至4號，患者嗜睡呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽性，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力恢復至1級，肋弓以下深淺反射消失。病史9月30號至10月2號患者鎮(zhèn)靜呼吸機模式：BIPAP：f4病史10月5號，患者嗜睡更改呼吸機模式為：SIMV+PS模式，R12次/分，PEEP5cmH2O,PIP18cmH2O，Ti1.0s，FiO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評估同前。10月06日，患者行氣管切開，接呼吸機，生命體征平穩(wěn)，肌力同前10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。病史10月5號，患者嗜睡更改呼吸機模式為：SIMV+PS模式5病史10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。10月10號至11號，患者嗜睡，生命體征平穩(wěn)，查體：感覺平面位于腹股溝處，雙上肢肌力II級，左下肢肌力II級，右下肢肌力0級，肋弓以下深淺反射消失。10月12號，患者自動出院。病史10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查6頸椎骨折小改培訓課件7骨折處骨折處8脊椎的定義人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關節(jié)及椎間盤連接而成。脊柱上端承托顱骨，下聯髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持軀干、保護內臟、保護脊髓和進行運動的功能。脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。脊椎的定義人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎59頸椎骨折小改培訓課件10什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用11如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。假如發(fā)生頸椎骨折時，周圍沒有人，則應耐心等待來人。10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱臂叢的分支：胸長神經、肩胛背神經、肩胛上神經、肩胛下神經、胸內外側神經、胸背神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經。2、如果在骨折當時已把神經切斷，那是毫無辦法的。脊柱具有支持軀干、保護內臟、保護脊髓和進行運動的功能。9月27號收治入脊柱外科若沒有呼吸，應進行人工呼吸。9月27號收治入脊柱外科因為頸骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經通過，這些神經像電纜一樣能把大腦的命令傳達到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。9月27號收治入脊柱外科如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。10月12號，患者自動出院。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢12頸椎骨折小改培訓課件13頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷。由于長期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線上較為重要的診斷依據之一。頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩14頸椎神經的支配頸叢由第1-4頸神經前支組成。發(fā)出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚。皮支有：枕小神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經。肌支有：膈神經、頸神經降支和頸袢。頸椎神經的支配頸叢15臂叢由第5-8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分組成?？煞譃楦⒏伞⒐伞⑹亩?，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側束、內側束和后束，分別位于腋動脈外、內和后側。臂叢的分支：胸長神經、肩胛背神經、肩胛上神經、肩胛下神經、胸內外側神經、胸背神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經。臂叢16(一)肌皮神經musculocutaneousnerve自外側束發(fā)出，支配著臂前群肌。(二)正中神經mediannerve由內側束和外側束各發(fā)出一根合成，支配著臂前群肌的大部分，手魚際肌及手掌面橈側三個半指的皮膚。(三)尺神經ulnarnerve由內側束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側一個半指和手背面尺側二個半指的皮膚。(四)橈神經radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側面皮膚和手背面橈側二個半指的皮膚。(五)腋神經axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側面的皮膚。(一)肌皮神經musculocutaneousnerv17頸椎骨折小改培訓課件18頸椎骨折小改培訓課件19頸椎骨折小改培訓課件20頸椎骨折小改培訓課件21頸椎骨折小改培訓課件22若沒有呼吸，應進行人工呼吸。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。臂叢的分支：胸長神經、肩胛背神經、肩胛上神經、肩胛下神經、胸內外側神經、胸背神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。0s，FiO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評估同前。脊柱上端承托顱骨，下聯髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁?？煞譃楦⒏?、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側束、內側束和后束，分別位于腋動脈外、內和后側。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。因為頸骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經通過，這些神經像電纜一樣能把大腦的命令傳達到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。10月06日，患者行氣管切開，接呼吸機，生命體征平穩(wěn)，肌力同前脊柱上端承托顱骨，下聯髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。0s，FiO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評估同前。(五)腋神經axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側面的皮膚。搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。肌支有：膈神經、頸神經降支和頸袢。(四)橈神經radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側面皮膚和手背面橈側二個半指的皮膚。因為頸骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經通過，這些神經像電纜一樣能把大腦的命令傳達到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。2.搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。千萬不要讓頸部活動，把毛巾、毛毯等放到頭周圍，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折231.假如發(fā)生頸椎骨折時，周圍沒有人，則應耐心等待來人。要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。因為頸骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經通過，這些神經像電纜一樣能把大腦的命令傳達到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。如果骨折切斷或壓迫脊椎骨中的神經，頸以下就會完全麻痹，有時會使呼吸停止。2、如果在骨折當時已把神經切斷，那是毫無辦法的。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經，那就太遺憾了。搬運時最好請專家處理為好。3、頸椎骨折常見于跳水誤跳入淺游泳池，或從很高的地方墜落以及交通事故等。當進行這些活動時，應特別注意安全，防止頸椎骨折。1.假如發(fā)生頸椎骨折時，周圍沒有人，則應耐心等待來人。要注意24什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用25頸椎骨折小改培訓課件26頸椎骨折小改培訓課件27頸椎骨折小改培訓課件28頸椎骨折小改培訓課件29搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。脊柱具有支持軀干、保護內臟、保護脊髓和進行運動的功能。2、如果在骨折當時已把神經切斷，那是毫無辦法的。10月12號，患者自動出院。皮支分布到頸前部皮膚。(五)腋神經axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側面的皮膚。皮支分布到頸前部皮膚。10月3號至4號，患者嗜睡呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽性，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力恢復至1級，肋弓以下深淺反射消失。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。若沒有呼吸，應進行人工呼吸?？煞譃楦?、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側束、內側束和后束，分別位于腋動脈外、內和后側。肌支有：膈神經、頸神經降支和頸袢。10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。9月27號收治入脊柱外科頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。10月10號至11號，患者嗜睡，生命體征平穩(wěn)，查體：感覺平面位于腹股溝處，雙上肢肌力II級，左下肢肌力II級，右下肢肌力0級，肋弓以下深淺反射消失。10月06日，患者行氣管切開，接呼吸機，生命體征平穩(wěn)，肌力同前以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經，那就太遺憾了。9月27號收治入脊柱外科10月3號至4號，患者嗜睡呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽性，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力恢復至1級，肋弓以下深淺反射消失。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。皮支分布到頸前部皮膚。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經，那就太遺憾了。(五)腋神經axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側面的皮膚。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。皮支分布到頸前部皮膚。脊柱上端承托顱骨，下聯髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。肌支有：膈神經、頸神經降支和頸袢。如果骨折切斷或壓迫脊椎骨中的神經，頸以下就會完全麻痹，有時會使呼吸停止。(四)橈神經radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側面皮膚和手背面橈側二個半指的皮膚。10月3號至4號，患者嗜睡呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽性，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力恢復至1級，肋弓以下深淺反射消失。千萬不要讓頸部活動，把毛巾、毛毯等放到頭周圍，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動。9月27號收治入脊柱外科9月29號患者出現意識模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉入我科。要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。假如發(fā)生頸椎骨折時，周圍沒有人，則應耐心等待來人。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。3、頸椎骨折常見于跳水誤跳入淺游泳池，或從很高的地方墜落以及交通事故等。輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”(三)尺神經ulnarnerve由內側束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側一個半指和手背面尺側二個半指的皮膚。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。2、如果在骨折當時已把神經切斷，那是毫無辦法的。10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。9月29號患者出現意識模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉入我科。10月12號，患者自動出院。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。(四)橈神經radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側面皮膚和手背面橈側二個半指的皮膚。10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。9月27號收治入脊柱外科10月10號至11號，患者嗜睡，生命體征平穩(wěn)，查體：感覺平面位于腹股溝處，雙上肢肌力II級，左下肢肌力II級，右下肢肌力0級，肋弓以下深淺反射消失。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。9月27號收治入脊柱外科10月3號至4號，患者嗜睡呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽性，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力恢復至1級，肋弓以下深淺反射消失。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱由于長期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線上較為重要的診斷依據之一。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。0s，FiO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評估同前。(四)橈神經radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側面皮膚和手背面橈側二個半指的皮膚。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。皮支分布到頸前部皮膚。搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。皮支有：枕小神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。臂叢的分支：胸長神經、肩胛背神經、肩胛上神經、肩胛下神經、胸內外側神經、胸背神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經。9月29號患者出現意識模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉入我科。肌支有：膈神經、頸神經降支和頸袢。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。由第1-4頸神經前支組成。0s，FiO260%下生命體征平穩(wěn)胸部CT檢查示：兩側胸腔積液伴兩下肺膨脹不全；發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。2.搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。千萬不要讓頸部活動，把毛巾、毛毯等放到頭周圍，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動。搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。以頭、頸痛，頸部筋30病史游某某，男，74歲，無過敏史診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱查體：頸部壓痛陽性，雙上肢三角肌四級，肱二頭肌三級，肱三頭肌三級，腕伸腕曲0級，雙下肢肌力0級，深淺反射消失。輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”病史游某某，男，74歲，無過敏史31病史患者因“因外傷致頸部疼痛伴四肢癱5小時入院”入院5小時前不慎外傷致頸椎損傷，致頸部疼痛，伴四肢活動障礙，被他人送至杭州三院就診，拍片提示“頸椎骨折”，為求進一步治療轉至我院門診就診，拍頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”，現為進一步診治，收住入院。

病史患者因“因外傷致頸部疼痛伴四肢癱5小時入院”入院32病史9月27號收治入脊柱外科9月29號患者出現意識模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉入我科。入科后予呼吸機支持，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，激素減輕水腫，營養(yǎng)神經預防感染，化痰，護胃，保肝病史9月27號收治入脊柱外科33病史9月30號至10月2號患者鎮(zhèn)靜呼吸機模式：BIPAP：f10次/分，PEEP5cm水柱，Ti1.0s，FiO260%下生命體征平穩(wěn)胸部CT檢查示：兩側胸腔積液伴兩下肺膨脹不全；左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。10月3號至4號，患者嗜睡呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽性，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力恢復至1級，肋弓以下深淺反射消失。病史9月30號至10月2號患者鎮(zhèn)靜呼吸機模式：BIPAP：f34病史10月5號，患者嗜睡更改呼吸機模式為：SIMV+PS模式，R12次/分，PEEP5cmH2O,PIP18cmH2O，Ti1.0s，FiO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評估同前。10月06日，患者行氣管切開，接呼吸機，生命體征平穩(wěn)，肌力同前10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。病史10月5號，患者嗜睡更改呼吸機模式為：SIMV+PS模式35病史10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。10月10號至11號，患者嗜睡，生命體征平穩(wěn)，查體：感覺平面位于腹股溝處，雙上肢肌力II級，左下肢肌力II級，右下肢肌力0級，肋弓以下深淺反射消失。10月12號，患者自動出院。病史10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查36頸椎骨折小改培訓課件37骨折處骨折處38脊椎的定義人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊）借韌帶、關節(jié)及椎間盤連接而成。脊柱上端承托顱骨，下聯髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持軀干、保護內臟、保護脊髓和進行運動的功能。脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。脊椎的定義人類脊柱由33塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎539頸椎骨折小改培訓課件40什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用41如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。假如發(fā)生頸椎骨折時，周圍沒有人，則應耐心等待來人。10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱臂叢的分支：胸長神經、肩胛背神經、肩胛上神經、肩胛下神經、胸內外側神經、胸背神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經。2、如果在骨折當時已把神經切斷，那是毫無辦法的。脊柱具有支持軀干、保護內臟、保護脊髓和進行運動的功能。9月27號收治入脊柱外科若沒有呼吸，應進行人工呼吸。9月27號收治入脊柱外科因為頸骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經通過，這些神經像電纜一樣能把大腦的命令傳達到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。9月27號收治入脊柱外科如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。10月12號，患者自動出院。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢42頸椎骨折小改培訓課件43頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷。由于長期坐姿、睡姿不良和椎間盤髓核脫水退變時，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸，成為頸椎病X線上較為重要的診斷依據之一。頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩44頸椎神經的支配頸叢由第1-4頸神經前支組成。發(fā)出皮支和肌支。皮支分布到頸前部皮膚。皮支有：枕小神經、耳大神經、頸橫神經、鎖骨上神經。肌支有：膈神經、頸神經降支和頸袢。頸椎神經的支配頸叢45臂叢由第5-8頸神經前支和第1胸神經前支的大部分組成。可分為根、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側束、內側束和后束，分別位于腋動脈外、內和后側。臂叢的分支：胸長神經、肩胛背神經、肩胛上神經、肩胛下神經、胸內外側神經、胸背神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經。臂叢46(一)肌皮神經musculocutaneousnerve自外側束發(fā)出，支配著臂前群肌。(二)正中神經mediannerve由內側束和外側束各發(fā)出一根合成，支配著臂前群肌的大部分，手魚際肌及手掌面橈側三個半指的皮膚。(三)尺神經ulnarnerve由內側束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側一個半指和手背面尺側二個半指的皮膚。(四)橈神經radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側面皮膚和手背面橈側二個半指的皮膚。(五)腋神經axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側面的皮膚。(一)肌皮神經musculocutaneousnerv47頸椎骨折小改培訓課件48頸椎骨折小改培訓課件49頸椎骨折小改培訓課件50頸椎骨折小改培訓課件51頸椎骨折小改培訓課件52若沒有呼吸，應進行人工呼吸。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。臂叢的分支：胸長神經、肩胛背神經、肩胛上神經、肩胛下神經、胸內外側神經、胸背神經、腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。0s，FiO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評估同前。脊柱上端承托顱骨，下聯髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁?？煞譃楦⒏?、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側束、內側束和后束，分別位于腋動脈外、內和后側。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。因為頸骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經通過，這些神經像電纜一樣能把大腦的命令傳達到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。10月06日，患者行氣管切開，接呼吸機，生命體征平穩(wěn)，肌力同前脊柱上端承托顱骨，下聯髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。0s，FiO260%,Vt500ml，PS12cmH2O，呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，肌力評估同前。(五)腋神經axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側面的皮膚。搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。肌支有：膈神經、頸神經降支和頸袢。(四)橈神經radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側面皮膚和手背面橈側二個半指的皮膚。因為頸骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經通過，這些神經像電纜一樣能把大腦的命令傳達到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。2.搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。千萬不要讓頸部活動，把毛巾、毛毯等放到頭周圍，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。發(fā)生頸椎骨折干什么？1.如果骨折531.假如發(fā)生頸椎骨折時，周圍沒有人，則應耐心等待來人。要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。因為頸骨骨折也就是頸部脊椎骨的骨折，而脊椎骨中央有神經通過，這些神經像電纜一樣能把大腦的命令傳達到全身，又能把身體的感覺傳向大腦。如果骨折切斷或壓迫脊椎骨中的神經，頸以下就會完全麻痹，有時會使呼吸停止。2、如果在骨折當時已把神經切斷，那是毫無辦法的。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經，那就太遺憾了。搬運時最好請專家處理為好。3、頸椎骨折常見于跳水誤跳入淺游泳池，或從很高的地方墜落以及交通事故等。當進行這些活動時，應特別注意安全，防止頸椎骨折。1.假如發(fā)生頸椎骨折時，周圍沒有人，則應耐心等待來人。要注意54什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。什么是頸椎骨折？以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用55頸椎骨折小改培訓課件56頸椎骨折小改培訓課件57頸椎骨折小改培訓課件58頸椎骨折小改培訓課件59搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。脊柱具有支持軀干、保護內臟、保護脊髓和進行運動的功能。2、如果在骨折當時已把神經切斷，那是毫無辦法的。10月12號，患者自動出院。皮支分布到頸前部皮膚。(五)腋神經axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側面的皮膚。皮支分布到頸前部皮膚。10月3號至4號，患者嗜睡呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽性，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力恢復至1級，肋弓以下深淺反射消失。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。若沒有呼吸，應進行人工呼吸?？煞譃楦?、干、股、束四段，并發(fā)出許多分支，在腋窩臂叢形成三個束，即外側束、內側束和后束，分別位于腋動脈外、內和后側。肌支有：膈神經、頸神經降支和頸袢。10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。9月27號收治入脊柱外科頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。10月10號至11號，患者嗜睡，生命體征平穩(wěn)，查體：感覺平面位于腹股溝處，雙上肢肌力II級，左下肢肌力II級，右下肢肌力0級，肋弓以下深淺反射消失。10月06日，患者行氣管切開，接呼吸機，生命體征平穩(wěn)，肌力同前以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經，那就太遺憾了。9月27號收治入脊柱外科10月3號至4號，患者嗜睡呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽性，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力恢復至1級，肋弓以下深淺反射消失。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。皮支分布到頸前部皮膚。左肺下葉感染，查體：頸部壓痛陽行，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力0級。搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。但是如果由于粗暴的搬動而切斷了神經，那就太遺憾了。(五)腋神經axillarynerve由后束發(fā)出，支配三角肌、小圓肌及三角肌區(qū)和臂外側面的皮膚。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。皮支分布到頸前部皮膚。脊柱上端承托顱骨，下聯髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁。肌支有：膈神經、頸神經降支和頸袢。如果骨折切斷或壓迫脊椎骨中的神經，頸以下就會完全麻痹，有時會使呼吸停止。(四)橈神經radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側面皮膚和手背面橈側二個半指的皮膚。10月3號至4號，患者嗜睡呼吸機支持下生命體征平穩(wěn)，頸部壓痛陽性，雙上肢肌力III級，雙下肢肌力恢復至1級，肋弓以下深淺反射消失。千萬不要讓頸部活動，把毛巾、毛毯等放到頭周圍，用磚、石頭等把頭固定，避免晃動。9月27號收治入脊柱外科9月29號患者出現意識模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉入我科。要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。假如發(fā)生頸椎骨折時，周圍沒有人，則應耐心等待來人。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。3、頸椎骨折常見于跳水誤跳入淺游泳池，或從很高的地方墜落以及交通事故等。輔助檢查：頸椎MRI示“頸3骨折、頸髓損傷”(三)尺神經ulnarnerve由內側束發(fā)出、支配前臂前群肌的靠尺側的小部分肌肉、手小魚際肌和手肌中間群的大部分以及手掌面尺側一個半指和手背面尺側二個半指的皮膚。診斷：頸3骨折、頸髓損傷伴四肢癱要注意，這種骨折只要動一動就可能致命。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。如果骨折時病人的意識已經喪失，最基本的緊急處理是保證呼吸道暢通(此時千萬不要讓頭扭動，只讓頦部向前伸即可)。脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。2、如果在骨折當時已把神經切斷，那是毫無辦法的。10月7號至9號，患者嗜睡呼吸機支持下，生命體征平穩(wěn)，查體：雙上肢肌力III級，雙下肢肌力2級，膝蓋以下淺感覺消失。9月29號患者出現意識模糊，口唇發(fā)紺，瞳孔對光放射消失，立即予面罩吸氧后予氣管插管轉入我科。10月12號，患者自動出院。若沒有呼吸，應進行人工呼吸。以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發(fā)生在頸椎部的骨折。搬運頸椎骨折病人時，要用門板或梯子作擔架。(四)橈神經radialnerve發(fā)自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背側面皮膚和手背面橈側二個半指的皮膚。10月7號至9