脊柱矯形固定器聯(lián)合PVP治療老人胸腰椎體壓縮骨折臨床應用課件

腰椎間盤突出癥

與腰椎管狹窄癥

安陽市人民醫(yī)院

骨二科主治醫(yī)師孫明明

腰椎間盤突出癥

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安陽市人民醫(yī)院

腰痛、腿痛、不能走路、、、、

生活中太常見咯、、、、腰痛、腿痛、不能走路、、、、

生活中太常見咯、、、、腰腿痛在我們周圍的發(fā)病率≧20％，可以說比感冒還多、、、、腰椎不穩(wěn)腰椎管狹窄腰肌勞損腰椎骨質疏松骨折腰椎間盤突出梨狀肌卡壓還有很多不確定的疾病等等、、、腰腿痛在我們周圍的發(fā)病率≧20％，可以說比感冒還多、、、、腰腰痛它是一種病，得治、、、腰痛它是一種病，得治、、、中醫(yī)上的“纏腰龍”和西醫(yī)上的腰椎病講的其實是一回事但是我們要想去治療這個疾病，就需要對這個疾病進行深入的了解、、、世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)說過“人類征服椎間盤突出癥的意義遠大于征服癌癥?！?/p>

中醫(yī)上的“纏腰龍”和西醫(yī)上的腰椎病講的其實是一回事但是我們要這是我們腰部發(fā)出的兩大神經(jīng)股神經(jīng)Femoraln坐骨神經(jīng)Sciaticn不管壓迫到任何一根神經(jīng)都會出現(xiàn)腰腿痛的、、、、這是我們腰部發(fā)出的兩大神經(jīng)股神經(jīng)坐骨神經(jīng)不管壓迫到任何一根神腰椎間盤突出癥（LDH）

是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤內、外壓力平衡失調所致腰椎纖維環(huán)破裂、髓核突出，從而壓迫了腰椎內神經(jīng)根、血管、脊髓或馬尾神經(jīng)所致的一系列臨床癥狀。在人群中的發(fā)病率超過20％。腰椎間盤突出癥（LDH）

是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰這就是最直觀的腰椎間盤突出這就是最直觀的腰椎間盤突出腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)腰椎間盤突出的CT表現(xiàn)腰椎間盤突出的CT表現(xiàn)LDH那么腰椎間盤突出壓迫的是哪根神經(jīng)呢？

如L4/5椎間盤突出壓迫的是從L4/5椎間孔發(fā)出的L4神經(jīng)嗎？不是，因L4神經(jīng)已經(jīng)從椎間孔出去了，所以壓迫的是L5神經(jīng)。

LDH那么腰椎間盤突出壓迫的是哪根神經(jīng)呢？

如L4/5椎LDH疼痛具有以下特點：1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導2、一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛；LDH疼痛具有以下特點：LDH麻木及感覺異常：腰椎間盤突出后，可造成神經(jīng)根接觸區(qū)域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。麻木越重，說明壓迫的時間越長；也可反射性引起下肢血管壁收縮而出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動脈減弱等現(xiàn)象.LDH麻木及感覺異常：腰椎間盤突出后，可造成神經(jīng)根接觸區(qū)域的LDH除了對腰部、腿部疼痛的部位、肌肉力量檢查，直腿抬高、股神經(jīng)牽拉實驗是必須要做的LDH除了對腰部、腿部疼痛的部位、肌肉力量檢查，直腿抬高、股你了解西醫(yī)你就越放心因為科學、、你沒見過的神經(jīng)就像我們的小筷子那么粗你了解西醫(yī)你沒見過的神經(jīng)就像我們的小筷子那么粗腰椎間盤突出癥長時間不進行治療，或者亂治療，隨著年齡的增長，可變?yōu)樽倒塥M窄癥。腰椎間盤突出癥長時間不進行治療，或者亂治療，隨著年齡的增長，腰椎間盤突出癥（LSS）是指腰椎中央管、神經(jīng)根管、側隱窩或是椎間孔由于骨性或纖維性結構組織一次增生，導致不同范圍官腔內徑狹窄，從而造成深血管結果受壓引發(fā)的相應臨床癥狀。間歇性跛行是其最主要的臨床表現(xiàn)。椎管狹窄在60歲以上的人群中發(fā)病率超過60％.但很多椎管狹窄并沒有癥狀腰椎間盤突出癥（LSS）腰椎管狹窄的MRI表現(xiàn)腰椎管狹窄的MRI表現(xiàn)間歇性跛行：當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經(jīng)根的壓迫而出現(xiàn)間歇性跛行及疼痛。間歇性跛行：當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經(jīng)根這就是腰椎管狹窄的典型表現(xiàn)，有了這張圖，你也會診斷椎管狹窄咯這就是腰椎管狹窄的典型表現(xiàn)，有了這張圖，你也會診斷椎管狹窄咯腰椎管狹窄，你查體是查不出來的，只要患者的癥狀與影像學相結合，其符合就可診斷椎管狹窄

多表現(xiàn)為患者感覺病很重，但醫(yī)生查體很輕、、、、、、腰椎管狹窄，你查體是查不出來的，只要患者的癥狀與影像學相結合得了腰椎病，你最先做什么檢查呢？

回答肯定是核磁共振、、、

因為醫(yī)生想看的是神經(jīng)，治療腰椎病，絕大多都是在治療神經(jīng)周圍的病變、、、得了腰椎病，你最先做什么檢查呢？

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治療才是你們最關心的、、、、治療才是你們最關心的、、、、是不是看廣告就可以治療咯這些治療百病的神藥你信么是不是看廣告就可以治療咯其實大多數(shù)患者可經(jīng)非手術治療緩解或完全緩解。只有少數(shù)患者需手術治療，這部分患者約1/10。其實大多數(shù)患者可經(jīng)非手術治療緩解或完全緩解。只有少數(shù)患者需手非手術治療我們治療的是什么？？？要清楚，我們治療的是病，是癥狀，治療的不是片子，不是影像學檢查。非手術治療方法有很多種，不要迷信一種治療手段、、、能治好癥狀的辦法都是好辦法、、、非手術治療我們治療的是什么？？？非手術治療非手術療法有：休息是第一位，首先是要完全絕對臥床，這樣可以解除體重、肌力和外來負荷對椎間盤的壓力，是椎間盤突出癥的基本治療方法。非手術治療非手術療法有：休息是第一位，首先是要完全絕對臥床，骨盆牽引：牽引方法的療效是肯定的,機理研究取得共識的是牽引可以增寬病變椎間隙,減輕神經(jīng)根受壓,緩解癥狀。推拿按摩：單純手法治療不能使突出的髓核還納。但在改善局部微循環(huán)、緩解肌肉痙攣、改善關節(jié)功能、松解神經(jīng)根粘連等方面已被科學實驗所證實。骨盆牽引：牽引方法的療效是肯定的,機理研究取得共識的是牽引脊柱矯形固定器聯(lián)合PVP治療老人胸腰椎體壓縮骨折臨床應用課件輸液效果最快：使用脫水藥、激素類藥主要是使受壓的神經(jīng)根水腫消退，減輕炎癥反應，但不可長時間使用。同時使用一些對癥的止痛藥物?？赏瑫r配合熱敷、理療。輸液效果最快：使用脫水藥、激素類藥主要是使受壓的神經(jīng)根水腫消手術治療腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療椎管內封閉技術，PELD技術，MED技術手術治療腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療PELD技術，經(jīng)皮脊柱內鏡手術手術切口只有0.7厘米,術后當天下地行走，術后3天就可出院恢復生活。PELD技術，經(jīng)皮脊柱內鏡手術手術切口只有0.7厘米,術后當MED技術，椎間盤鏡技術手術切口1.4厘米左右。也可進行鏡下融合手術。MED技術，椎間盤鏡技術手術切口1.4厘米左右。也可進行鏡下手術治療常規(guī)的開刀手術，但常規(guī)的手術中也有各種辦法，我們手術的方式盡量進行微創(chuàng)化、精準化。目前融合手術仍是治療的金標準、、、困難留給了醫(yī)生，效果留給了患者。技術純屬了，就沒有困難咯手術治療常規(guī)的開刀手術，但常規(guī)的手術中也有各種辦法，我們手術腰椎間盤突出癥

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