生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)課件

生理學(xué)課件PPT神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)課件PPT神經(jīng)系統(tǒng)1一、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理軸突胞體樹突一、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理2（一）神經(jīng)元按突起數(shù)目：假單極、雙極、多極按功能：感覺、運(yùn)動、聯(lián)絡(luò)按所含遞質(zhì)：DA、Ach、NE、5-HT等按對下一級神經(jīng)元所產(chǎn)生的效應(yīng)：興奮性、抑制性（一）神經(jīng)元31、神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能樹突(dendrite)：多而短軸突(Axon)：一根且長，神經(jīng)纖維突觸小體（Synapticknob)

突觸(Synapse)

有髓神經(jīng)纖維Myelinatednervefiber

無髓神經(jīng)纖維Unmyelinatednervefiber胞體突起1、神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能樹突(dendrite)：多而短4功能分部：①受體部位;②產(chǎn)生AP的起始部位;

③傳導(dǎo)神經(jīng)沖動部位;④釋放神經(jīng)遞質(zhì)部位功能分部：5一個可有多個數(shù)量傳出胞體傳向胞體神經(jīng)沖動起始端隆起，稱軸丘；細(xì)長、光滑，直徑均勻，終末有分枝短、鈍、分支呈樹枝狀，有樹突棘結(jié)構(gòu)特點(diǎn)無有尼氏體軸突樹突突起一個可有多個數(shù)量傳出胞體傳向胞體神經(jīng)沖動起始端6神經(jīng)元的功能：

接受和傳遞信息內(nèi)分泌功能

①感受內(nèi)外環(huán)境變化的刺激；②傳導(dǎo)興奮；③整合、分析、貯存信息；④神經(jīng)-內(nèi)分泌功能。神經(jīng)元的功能：7敏感化（Sensitization）I、II、III、IV四類對臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)意義：自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元;感覺性記憶：指信息經(jīng)感受器官進(jìn)入大腦皮層感覺區(qū)短暫貯存的階段，貯存時間不超過1秒鐘?！罹S持機(jī)體的一定姿勢；向蒼白球注ACh對側(cè)肢體癥狀加?。焕胶谋M動物腦內(nèi)多巴胺，動物癥狀緩解（一）自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征根據(jù)電生理學(xué)特性分類：短時記憶Shorttermmemory受器的聲、光、味、觸等具體信號當(dāng)梭外肌纖維發(fā)生等張收縮(長度↓張力不變)：腱器官的傳入沖動頻率不變，肌梭的傳入沖動↓；2）肌緊張不全而運(yùn)動過多的疾病1．正相睡眠（慢波睡眠Slowwavesleep）：特征軀體運(yùn)動神經(jīng)自主神經(jīng)(Inhibitorypostsynapticpotential,IPSP)在中腦上、下丘之間切斷腦干的動物和情緒的調(diào)節(jié)牽拉肌肉→肌梭→Ⅰa纖維→脊髓α→α運(yùn)動神經(jīng)元傳出沖動→快肌纖維收縮2.神經(jīng)纖維的功能和類型神經(jīng)沖動：沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)著的興奮或動作電位（1）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度神經(jīng)纖維的直徑、有無髓鞘、髓鞘厚度及溫度

傳導(dǎo)速度檢測及臨床意義：

●評定周圍運(yùn)動和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能;

●檢測外周神經(jīng)的結(jié)構(gòu)完整性:

如:髓鞘受損→速度降低。軸索受損→波幅降低。敏感化（Sensitization）2.神經(jīng)纖維的功能和類8（2）傳導(dǎo)興奮特征①完整性（結(jié)構(gòu)和功能）②絕緣性③雙向性④相對不疲勞性（2）傳導(dǎo)興奮特征9沖動在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)與在神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞的區(qū)別（1）沖動在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是以電信號（動作電位）進(jìn)行；而神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞是“電—化學(xué)—電”的過程。（2）沖動在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)是雙向的；而神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞只能是單向傳遞。（3）沖動在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是相對不疲勞性；而神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞易疲勞，且易受環(huán)境因素和藥物的影響。（4）沖動在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)速度快；而神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞有時間延擱。（5）沖動在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是“全或無”的；而神經(jīng)-肌肉接頭處的終板電位屬于局部電位，有總和現(xiàn)象。沖動在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)與在神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞的區(qū)別10（3）神經(jīng)纖維的分類根據(jù)有無髓鞘分：有髓、無髓神經(jīng)纖維根據(jù)電生理學(xué)特性分類：

A、B、C三類根據(jù)纖維直徑和來源分類：

I、II、III、IV四類（3）神經(jīng)纖維的分類11A類（有髓纖維）B類（有髓纖維)

自主神經(jīng)節(jié)前纖維C類（無髓纖維）

纖維分類來源Aα初級肌梭傳入纖維和支配梭外肌的傳出纖維

Aβ皮膚的觸壓覺傳入纖維

Aγ支配梭內(nèi)肌的傳出纖維Aδ皮膚痛溫覺傳入纖維

sC自主神經(jīng)節(jié)后纖維drC后根中傳導(dǎo)痛覺的傳入纖維A類（有髓纖維）B類（有髓纖維)自主神經(jīng)節(jié)前纖維C類（12纖維類別來源直徑（μm）傳導(dǎo)速度（m/s）電生理分類I肌梭及腱器官的傳入纖維12-2270-120Aα

Ⅱ皮膚的機(jī)械感受器傳入纖維（觸、壓、振動感受器傳入纖維）5-1225-70Aβ

Ⅲ皮膚痛溫覺傳入纖維，肌肉深部壓覺傳入纖維2-510-25Aδ

IV無髓的痛覺纖維，溫度、機(jī)械感受器傳入纖維0.1-1.31C纖維類別來源直徑（μm）傳導(dǎo)速度（m/s）電生理分類133.神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸軸漿運(yùn)輸(Axoplasmtrasport)：雙向性的證據(jù)１)同位素標(biāo)記氨基酸出現(xiàn)胞體、軸突近端、遠(yuǎn)端２)結(jié)扎神經(jīng)纖維遠(yuǎn)、近端物質(zhì)堆積３)切斷軸突軸突近端、遠(yuǎn)端變形3.神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸14

順向軸漿運(yùn)輸快速軸漿運(yùn)輸：指具有膜的細(xì)胞器、遞質(zhì)顆粒、分泌顆粒等膜性結(jié)構(gòu)的運(yùn)輸慢速軸漿運(yùn)輸：由胞體合成的蛋白質(zhì)構(gòu)成的微管、微絲等結(jié)構(gòu)不斷向前延伸及軸漿可溶性成分向末梢的運(yùn)輸逆向軸漿運(yùn)輸：軸突末梢攝取的物質(zhì)：神經(jīng)生長因子、有些病毒（狂犬）、毒素（破傷風(fēng)）順向軸漿運(yùn)輸15軸漿運(yùn)輸特點(diǎn)：（雙向雙速）A、雙向性B、經(jīng)常性、普遍性C、快、慢兩種速度:

快（40-500mm/d），慢（1-12mm/d）軸漿運(yùn)輸?shù)墓δ埽?/p>

A、運(yùn)輸作用：提供營養(yǎng)物質(zhì)；輸送神經(jīng)遞質(zhì)和酶

B、反饋?zhàn)饔茫罕３止δ苈?lián)系軸漿運(yùn)輸特點(diǎn)：（雙向雙速）164、神經(jīng)的營養(yǎng)性作用（１）功能性作用:神經(jīng)沖動→控制其功能（２）營養(yǎng)性作用:

通過末梢釋放的物質(zhì)改變被支配組織的代謝活動，影響其組織結(jié)構(gòu)和生理功能。麻醉藥可影響神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，但不影響神經(jīng)所支配組織的內(nèi)在代謝活動。脊髓灰質(zhì)炎患者前角運(yùn)動神經(jīng)元病變4、神經(jīng)的營養(yǎng)性作用175、神經(jīng)營養(yǎng)因子（１）神經(jīng)營養(yǎng)因子(Neurotrophin,NT)

神經(jīng)所支配的組織和星形膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生支持神經(jīng)的蛋白質(zhì)，維持其生長、發(fā)育和功能的完整性。（２）種類本質(zhì)：蛋白質(zhì)

神經(jīng)生長因子、腦源性神經(jīng)生長因子、神經(jīng)營養(yǎng)因子3、神經(jīng)營養(yǎng)因子4/5、神經(jīng)營養(yǎng)因子6等

（３）受體:已發(fā)現(xiàn)：TrkA、TrkB、TrkC

均為二聚體5、神經(jīng)營養(yǎng)因子18②去大腦僵直的本質(zhì)：Aγ支配梭內(nèi)肌的傳出纖維Myelinatednervefiber大腦皮層細(xì)胞縱行排列并垂直皮層表面，貫穿六層的柱狀結(jié)構(gòu)，構(gòu)成大腦皮層的最基本功能單位。見于皮層運(yùn)動區(qū)或錐體束損害。⑷運(yùn)動通路損傷后的癱瘓(Paralysis)小腦步態(tài)(Cerebellargait)：行走時跨殺敵時不可能想到肚子餓了，要吃飯了，一聲“沖啊——”，唾沫橫飛！A、促代謝型（metabotropic）glu受體：NMDA-glu-R：Na+、Ca2+內(nèi)流、K+外流明顯（肌肉失去了神經(jīng)的營養(yǎng)性作用）☆運(yùn)動程序的編制與儲存：皮層小腦。刺激該區(qū)可引起肢體運(yùn)動和發(fā)聲，反應(yīng)一般為雙側(cè)性；使同一中樞內(nèi)神經(jīng)元間作用同步化。運(yùn)動區(qū)面積的大小與運(yùn)動的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)（面積差異）。③一旦形成，不易遺忘。第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)而神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞只能是單向傳遞。1）感覺投射規(guī)律：由皮層運(yùn)動區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)腦神經(jīng)核運(yùn)動神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。①血管張力反射；（二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

1、分類：

周圍：衛(wèi)星細(xì)胞(Satellitecell）施萬細(xì)胞(Schwann’scell）中樞：星形、少突和小膠質(zhì)細(xì)胞②去大腦僵直的本質(zhì)：（二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞192、膠質(zhì)細(xì)胞的特征：1）具有細(xì)胞突起，但不分樹突和軸突。2）惰性靜息電位，膜電位變化緩慢。3）不會發(fā)生動作電位，雖有去極化(約40mV)與復(fù)極化。4）細(xì)胞間均有縫隙連接。5）具有多種神經(jīng)遞質(zhì)的受體。6）終身具有分裂增殖的能力。2、膠質(zhì)細(xì)胞的特征：203、功能：

1）支持和引導(dǎo)神經(jīng)元遷移

2）修復(fù)和再生

3）物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用

4）形成髓鞘和屏障作用

5）穩(wěn)定細(xì)胞外K+濃度

6）攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)

7）免疫應(yīng)答作用3、功能：21二、突觸傳遞（一）幾類重要的突觸傳遞

1、經(jīng)典的突觸傳遞二、突觸傳遞22（2）突觸的分類（1）突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)（2）突觸的分類（1）突觸的微細(xì)結(jié)構(gòu)23▲按接觸的部位：軸-樹突觸；軸-體突觸；軸-軸突觸；體-體突觸等▲按傳遞信息物質(zhì)（性質(zhì)）：化學(xué)性突觸；電突觸；混合性突觸▲按突觸排列方式：交互突觸；并聯(lián)突觸；串聯(lián)突觸▲按對下一級神經(jīng)元活動的影響：興奮性突觸；抑制性突觸▲按接觸的部位：24（3）突觸傳遞的過程神經(jīng)纖維上動作電位傳至末梢→突觸前膜去極化→前膜Ca2+通道開放→Ca2+內(nèi)流→囊泡經(jīng)動員、擺渡、著位、融合、出胞釋放遞質(zhì)入間隙→遞質(zhì)與突觸后膜上相應(yīng)受體結(jié)合→突觸后膜離子通透性發(fā)生改變→產(chǎn)生去極化或超極化（突觸后電位）

（3）突觸傳遞的過程25囊泡的動員、擺渡、著位、融合、出胞胞漿Ca2+

增加→

Ca2+

與胞漿CaM結(jié)合成4Ca2+-CaM復(fù)合物→激活CaM依賴的PKⅡ→囊泡突觸蛋白Ⅰ磷酸化→蛋白Ⅰ與囊泡脫離→解除蛋白Ⅰ對囊泡與前膜融合及釋放遞質(zhì)的阻礙作用→囊泡脫離骨架絲（動員）→在G蛋白Rab3幫助下囊泡進(jìn)入活化區(qū)（擺渡）→囊泡固定于前膜（著位）→囊泡膜與突觸前膜融合→遞質(zhì)從囊泡釋放入突觸間隙（出胞）囊泡的動員、擺渡、著位、融合、出胞26

（4）突觸后電位

1）興奮性突觸后電位去極化興奮（Excitatorypostsynapticpotential,EPSP）興奮性遞質(zhì)與突觸后膜上相應(yīng)受體結(jié)合后膜化學(xué)門控通道開放對Na+、K通透性(尤其Na+)突觸后膜去極化產(chǎn)生EPSP（局部反應(yīng)）

EPSP總和動作電位（軸突始段）（4）突觸后電位27（2）抑制性突觸后電位超極化抑制

(Inhibitorypostsynapticpotential,IPSP)

抑制性遞質(zhì)與后膜上相應(yīng)受體結(jié)合后膜①Cl-通道開放，Cl-內(nèi)流膜發(fā)生超極化；②對K+的通透性增加、K+外流，或Na+和Ca2+通道關(guān)閉

后膜超極化(IPSP)（2）抑制性突觸后電位超極化抑制28☆維持機(jī)體的一定姿勢；1、單向傳播C、同一神經(jīng)元釋放的化學(xué)信息物質(zhì)，既可作為遞質(zhì)，又可作為調(diào)質(zhì)起作用（對不同的神經(jīng)元）。☆運(yùn)動的指令（動令、執(zhí)行）：皮層運(yùn)動區(qū)→皮層脊髓和腦干束→骨骼?。?）參與自主神經(jīng)活動調(diào)節(jié)、行為和學(xué)習(xí)記憶③功能：維持姿勢的平衡和眼球運(yùn)動。對同一效應(yīng)器的雙重神經(jīng)支配，功能相互拮抗見于皮層運(yùn)動區(qū)或錐體束損害。下調(diào)(減量調(diào)節(jié))：病理表明，患者紋狀體萎縮，但黑質(zhì)-紋狀體通路完好；有孕子宮收縮，無孕子宮舒張1）腦電：去同步化快波（一）傳入通路與皮層代表區(qū)④遞質(zhì)擴(kuò)散的距離較遠(yuǎn)，且遠(yuǎn)近不等，突觸傳遞時間長短不一；而神經(jīng)-肌肉接頭處的傳遞只能是單向傳遞。甘氨酸也能與NMDA受體結(jié)合，產(chǎn)生興奮效應(yīng)。a學(xué)習(xí)開始階段:運(yùn)動不協(xié)調(diào)；內(nèi)側(cè)丘系（深）→后外側(cè)腹核→中央后回副交感M2亞型存在于胰腺,介導(dǎo)胰酶和胰島素分泌；⑷運(yùn)動通路損傷后的癱瘓(Paralysis)β-內(nèi)啡肽、腦啡肽和強(qiáng)啡肽;按突起數(shù)目：假單極、雙極、多極有孕子宮收縮，無孕子宮舒張釋放：Ca2+依賴性釋放（出胞）。肌梭及腱器官的傳入纖維（1）前庭小腦：絨球小結(jié)葉（伴有呼吸系統(tǒng)疾病的心臟病患者應(yīng)該用心得寧,以免發(fā)生支氣管痙攣）1）支持和引導(dǎo)神經(jīng)元遷移等）壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞⑴主要運(yùn)動區(qū)：主要成分：主反應(yīng)、次反應(yīng)和后發(fā)放①無特化結(jié)構(gòu)：突觸前成分和突觸后成分非一一對應(yīng)；②容易受損害：昏迷、腦缺氧、深度麻醉、電休克；GABAB：激活后可增加K+通道的電導(dǎo)。在該通路,當(dāng)新紋狀體活動↑→皮層活動↑,產(chǎn)生去抑制現(xiàn)象。視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）（調(diào)定點(diǎn)）腱器官(tendonorgan)與反牽張反射：（如唾液分泌）右側(cè)右眼顳側(cè)、左眼鼻側(cè)

距狀裂感受野：上緣上半視網(wǎng)膜；α-腎上腺素/β-腎上腺素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━小，無明顯動作；EPSPIPSP突觸前神經(jīng)元興奮性抑制性后膜離子通透性Na+K+,尤Na+通透性增加Cl-通透性增加遞質(zhì)性質(zhì)興奮性抑制性突觸后膜電位去極化超極化突觸后神經(jīng)元興奮性增加降低☆維持機(jī)體的一定姿勢；β-內(nèi)啡肽、腦啡肽和強(qiáng)啡肽;EPSP29（5）突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制取決于與之相接觸的各神經(jīng)元興奮和抑制效應(yīng)的總代數(shù)和（突觸后電位總和）（5）突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制30（6）影響突觸傳遞的因素

1)影響遞質(zhì)釋放的因素

2)影響已釋放遞質(zhì)消除的因素

3)影響受體的因素（6）影響突觸傳遞的因素317、突觸傳遞的可塑性(plasticity)

突觸受已進(jìn)行過活動的影響而發(fā)生傳遞效能改變的現(xiàn)象。

1)

強(qiáng)直后增強(qiáng)（PosttetanicPotentiation）突觸前末梢在接受一短串強(qiáng)直性刺激后，突觸后電位發(fā)生明顯增強(qiáng)的現(xiàn)象。機(jī)制:強(qiáng)直性刺激使Ca2+在突觸前神經(jīng)元內(nèi)積累，胞質(zhì)內(nèi)Ca2+的結(jié)合位點(diǎn)全部被占據(jù)，細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+的濃度持續(xù)升高，使突觸前末梢持續(xù)釋放神經(jīng)遞質(zhì)，導(dǎo)致突觸后電位增強(qiáng)。7、突觸傳遞的可塑性(plasticity)322)習(xí)慣化（Habituation）重復(fù)給予較溫和的刺激時，突觸對刺激的反應(yīng)逐漸減弱甚至消失。原因：重復(fù)刺激使Ca2+通道逐漸失活，Ca2+內(nèi)流減少，突觸前末梢遞質(zhì)釋放減少所致。敏感化（Sensitization）重復(fù)出現(xiàn)的較強(qiáng)的刺激(尤其是傷害性刺激)使突觸對刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，傳遞效能增強(qiáng)。原因：激活了腺苷酸環(huán)化酶，cAMP產(chǎn)生增多，Ca2+內(nèi)流增加，突觸前末梢遞質(zhì)釋放增多所致。

2)習(xí)慣化（Habituation）333）長時程增強(qiáng)（Long-termPotentization，LTP）突觸前神經(jīng)元受到短時間的快速重復(fù)性刺激后，在突觸后神經(jīng)元快速形成的持續(xù)時間較長的突觸后電位增強(qiáng)。機(jī)制：突觸后神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)Ca2+增加(而不是突觸前神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)Ca2+增加)而引起。長時程抑制（Long-termDepression，LTD）突觸傳遞效率的長時程降低。3）長時程增強(qiáng)（Long-termPotentizatio342、非定向突觸傳遞（非突觸性化學(xué)傳遞）交感神經(jīng)系統(tǒng)曲張體(Varicosity)2、非定向突觸傳遞（非突觸性化學(xué)傳遞）35非定向突觸傳遞特點(diǎn)：①無特化結(jié)構(gòu)：突觸前成分和突觸后成分非一一對應(yīng)；②與突觸后成分之間的距離一般大于20nm；③作用部位較分散而無特定的靶點(diǎn)：一個曲張體釋放的遞質(zhì)可作用于較多的突觸后成分；④遞質(zhì)擴(kuò)散的距離較遠(yuǎn)，且遠(yuǎn)近不等，突觸傳遞時間長短不一；⑤釋放的遞質(zhì)能否產(chǎn)生信息傳遞效應(yīng)，取決于突觸后成分上有無相應(yīng)的受體。非定向突觸傳遞特點(diǎn)：36特點(diǎn)：①雙向傳導(dǎo)；②電阻低，傳導(dǎo)速度快，幾乎無潛伏期。功能意義：使同一區(qū)域不同神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放電或同步性活動。3、電突觸傳遞electricalsynaptictransmission

特點(diǎn)：①雙向傳導(dǎo)；3、電突觸傳遞electrical37（二）神經(jīng)遞質(zhì)和受體1.神經(jīng)遞質(zhì)(neurotransmitter)

由突觸前神經(jīng)元合成并在神經(jīng)末梢釋放，作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞特異受體，使突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞產(chǎn)生一定效應(yīng)的信息傳遞物質(zhì)。（二）神經(jīng)遞質(zhì)和受體38（1）神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定①突觸前神經(jīng)元具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì)。②遞質(zhì)儲存于突觸小泡內(nèi)，受到適宜刺激時，能從突觸前神經(jīng)元釋放出來。③與突觸后膜上的受體結(jié)合并產(chǎn)生一定的生理效應(yīng)。④存在使該遞質(zhì)失活的酶或其他滅活方式。⑤有特異的受體激動劑和拮抗劑，能分別模擬或阻斷該遞質(zhì)的突觸傳遞效應(yīng)。（1）神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定39

（２）調(diào)質(zhì)在神經(jīng)系統(tǒng)中，由神經(jīng)元產(chǎn)生，作用于特定受體，調(diào)節(jié)神經(jīng)元間信息傳遞效率，增強(qiáng)或減弱遞質(zhì)效應(yīng)，而不直接傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)。特點(diǎn)：A、與受體親和力較低，結(jié)合受體后主要通過第二信使物質(zhì)中介其作用；

B、分子量大（多肽），腦內(nèi)含量低，發(fā)揮效慢、持久；

C、同一神經(jīng)元釋放的化學(xué)信息物質(zhì)，既可作為遞質(zhì)，又可作為調(diào)質(zhì)起作用（對不同的神經(jīng)元）。（２）調(diào)質(zhì)40

（3）遞質(zhì)共存

戴爾原則Dale`sprinciple：

一個神經(jīng)元全部神經(jīng)末梢均釋放同一種神經(jīng)遞質(zhì)。

遞質(zhì)共存（coexistence）：

一個神經(jīng)元內(nèi)可以存在兩種或兩種以上的神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)，末梢可同時釋放兩種或兩種以上的遞質(zhì)。

如：支配唾液腺的副交感：ACh/VIP；（3）遞質(zhì)共存

戴爾原則Dale`s41（５）遞質(zhì)的代謝合成：肽類遞質(zhì)在胞體合成；乙酰膽堿和胺類遞質(zhì)在酶作用下胞質(zhì)內(nèi)合成。儲存：在突觸小泡內(nèi)，具有保護(hù)作用。釋放：Ca2+依賴性釋放（出胞）。失活：重新吸收；酶降解作用；擴(kuò)散入血或膠質(zhì)細(xì)胞。降解：特異的酶。

Ach膽堿酯酶

NE單胺氧化酶和兒茶酚-O–

甲基轉(zhuǎn)移酶（５）遞質(zhì)的代謝422、受體(Receptor)

細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊性生物分子。配體：激動劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。拮抗劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)。受體與配體結(jié)合的特征：特異性、飽和性、可逆性、競爭性。2、受體(Receptor)43分泌粘稠唾液，胃腸蠕動和膽囊活動減弱、括約肌收縮由皮層運(yùn)動區(qū)發(fā)出，經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)腦干內(nèi)腦神經(jīng)核運(yùn)動神經(jīng)元的傳導(dǎo)束。①交叉投射，頭部是雙側(cè)；丘腦枕：內(nèi)、外側(cè)膝狀體→丘腦枕→頂、枕、囊泡的動員、擺渡、著位、融合、出胞副交感神經(jīng)貯能作用：（1）癥狀：全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉?qiáng)直、隨意運(yùn)動減少、運(yùn)動遲緩、面具臉、靜止性震顫等。④遞質(zhì)擴(kuò)散的距離較遠(yuǎn)，且遠(yuǎn)近不等，突觸傳遞時間長短不一；細(xì)胞外液量腎素-血管緊張素系統(tǒng)束、脊髓丘腦前束）先后丘腦定位安排是倒置的，但頭面部是直立的提供營養(yǎng)物質(zhì)；的活動，而一塊肌肉可接受幾個運(yùn)動交互突觸；紋狀體內(nèi)ACh和GABA神經(jīng)元功能受損，黑質(zhì)-紋狀體DA遞質(zhì)系統(tǒng)功能不足，直接通路活動減弱，間接通路活動增強(qiáng)，運(yùn)動皮層活動減少?；颊卟荒芡瓿汕氨劭焖俚膬?nèi)旋和外旋動作。事件發(fā)生前的一段記憶喪失；的運(yùn)動，可由感覺刺激，也可因主觀（4）沖動在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)速度快；細(xì)胞核集中于中央；分節(jié)前、后纖維，需換元（腎上腺髓質(zhì)）

受體分類

1）按部位：細(xì)胞內(nèi)（胞漿、胞核）、膜受體；突觸前膜（同源、異源受體）、突觸后膜受體；

2）按配體：膽堿能受體

煙堿型受體毒蕈堿受體

3）按激活機(jī)制：促（親）離子型受體（化學(xué)門控性離子型受體）分泌粘稠唾液，胃腸蠕動和膽囊活動減弱、括約肌收縮受體分類44突觸前受體presynapticreceptor

（自身受體）一般負(fù)反饋遞質(zhì)釋放量（2受體）受體的調(diào)節(jié)：受體的數(shù)量及與遞質(zhì)親和力變化。上調(diào)(增量調(diào)節(jié))

：反應(yīng)性↑（致敏現(xiàn)象）或受體數(shù)目↑；下調(diào)(減量調(diào)節(jié))

：反應(yīng)性↓（脫敏現(xiàn)象）或數(shù)目↓。生理學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)課件453、主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)（1）乙酰膽堿(Acetycholine)及其受體：

1）膽堿能神經(jīng)元：中樞神經(jīng)系統(tǒng)

2）膽堿能纖維：周圍神經(jīng)系統(tǒng)

3）膽堿能受體(Cholinergicreceptor)：

M受體（毒蕈堿受體Muscarinicreceptor）：

N受體（煙堿受體Nictinicreceptor

）：3、主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)46中樞膽堿能系統(tǒng)神經(jīng)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元丘腦后腹側(cè)特異感覺投射纖維腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)尾核、殼核、蒼白球邊緣系統(tǒng)（梨狀區(qū)、杏仁核、海馬）中樞膽堿能系統(tǒng)神經(jīng)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元47毒蕈堿受體Muscarinicreceptor（M受體）M樣作用：ACh與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)與毒蕈堿藥理作用相同,稱為毒蕈堿樣作用。如心臟活動的抑制，支氣管、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、虹膜環(huán)行肌收縮，消化腺、汗腺分泌增加，骨骼肌血管舒張等。M1亞型在腦內(nèi)含量豐富;M2亞型存在于胰腺,介導(dǎo)胰酶和胰島素分泌；M2和M4亞型存在于平滑肌；M3和M5亞型作用不清。毒蕈堿受體Muscarinicreceptor（M受體）48煙堿受體：Nicotinicreceptor（N受體）是配體化學(xué)門控通道。

N受體又分為N1、N2兩個亞型。自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元;

骨骼肌終板膜N樣作用：ACh與其結(jié)合所產(chǎn)生的效應(yīng)與煙堿的藥理作用相同。煙堿受體：Nicotinicreceptor（N受體）49分類 毒蕈堿受體煙堿受體作用 毒蕈堿（M）樣作用煙堿（N）樣作用分布心肌、平滑肌和腺體（大多數(shù)副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞上）神經(jīng)-肌接頭、自主神經(jīng)節(jié)亞型 M1-5

肌肉型（N2）神經(jīng)元型（N1）機(jī)制 G蛋白-第二信使Ach門控通道阻斷劑阿托品筒箭毒堿十烴季銨 六烴季銨分類 毒蕈堿受體煙堿受體作用 毒蕈堿（M）樣作用煙堿（N）樣50（2）去甲腎上腺素和腎上腺素及其受體:

去甲腎上腺素(NoradrenalineNE)

腎上腺素(AdrenalineAD)

腎上腺素能纖維(Adrenergicfiber)

腎上腺素能受體(Adrenergicreceptor)（2）去甲腎上腺素和腎上腺素及其受體:51腎上腺素能受體與M受體具有高度同源性，結(jié)構(gòu)十分相似，作用機(jī)制也通過G蛋白介導(dǎo)。α受體（主要是α1受體）產(chǎn)生的效應(yīng)主要是興奮性的，β受體（主要是β2受體）產(chǎn)生的效應(yīng)主要是抑制性的。NA對α受體的作用較β受體強(qiáng)；Adr對α和β受體的作用都強(qiáng)；異丙腎上腺素主要對β受體有強(qiáng)烈作用。腎上腺素能受體與M受體具有高度同源性，結(jié)構(gòu)十分相似，作用機(jī)制52-R：酚妥拉明phentolamine1（平滑肌收縮）哌唑嗪paizosin2（突觸前膜）育享賓yihimbine-R：心得安propranolol(普萘洛爾)1（心）氨酰心安atenolol（阿提洛爾）心得寧practolol(普拉洛爾)2（平滑肌舒張）丁氧胺butoxamine（心得樂）（伴有呼吸系統(tǒng)疾病的心臟病患者應(yīng)該用心得寧,以免發(fā)生支氣管痙攣）-R：酚妥拉明phentolamine53效應(yīng)器受體效應(yīng)眼虹膜輻射狀肌α1收縮（擴(kuò)瞳）睫狀體肌β2舒張心竇房結(jié)β1心率加快房室傳導(dǎo)系統(tǒng)β1傳導(dǎo)加快心肌β1收縮加強(qiáng)血管冠狀血管α1β2（主要）

收縮/舒張皮膚粘膜血管α1收縮骨骼肌血管αβ2（主要）

收縮/舒張腦血管α1收縮腹腔內(nèi)臟血管α1β2收縮/舒張效應(yīng)器受體效應(yīng)眼虹膜輻射狀肌α1收縮（擴(kuò)瞳）睫狀體肌β2舒54支氣管平滑肌β2舒張胃平滑肌β2舒張小腸平滑肌α2β2舒張（可能是膽堿能纖維的突觸前受體，調(diào)制乙酰膽堿的釋放）逼尿肌β2舒張三角區(qū)和括約肌α1收縮子宮平滑肌α1β2收縮（有孕）舒張（無孕）豎毛肌α1收縮糖酵解代謝β2增加脂肪分解代謝β3增加支氣管平滑肌β2舒張胃平滑肌β2舒張小腸平滑肌α2β2舒55腎上腺素能受體激動后的效應(yīng)：

A．與受體特性有關(guān)：

a.腎上腺素和NE與α受體(主要是α1受體)結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以興奮為主。如：血管收縮，子宮收縮，擴(kuò)瞳?。ê缒ぽ椛浼。┦湛s等；但也有抑制性的，如小腸舒張。腎上腺素能受體激動后的效應(yīng)：

A．與受體特56

b.腎上腺素和NE與β受體(主要是β2受體)結(jié)合產(chǎn)生的平滑肌效應(yīng)以抑制為主。如：血管舒張，子宮舒張，支氣管舒張等但與心肌β1受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)是興奮性的。

β3

受體主要分布于脂肪組織,與脂肪分解有關(guān)。b.腎上腺素和NE與β受體(主要是β2受體)結(jié)合產(chǎn)生的平滑57

B．與配體的特性有關(guān)：（以其對心血管的作用為例）a．NE對α受體作用強(qiáng)，對β1受體作用弱，對β2受體幾乎無作用。

NE與α受體結(jié)合，使皮膚血管、胃腸道及腎血管收縮→外周阻力↑→血壓上升。（用作升壓藥）B．與配體的特性有關(guān)：（以其對心血管的作用為例）58b．腎上腺素對α和β受體作用均強(qiáng)。與β1受體結(jié)合：心肌收縮力↑,心率↑→心輸出量↑→血壓↑與α受體結(jié)合：皮膚粘膜血管、內(nèi)臟尤其腎血管收縮→血壓↑與β2受體結(jié)合：骨骼肌血管、冠脈舒張→血壓↓腎上腺素是強(qiáng)心藥c．異丙腎上腺素對β受體作用強(qiáng)。b．腎上腺素對α和β受體作用均強(qiáng)。59C．取決于器官上何種受體數(shù)量上占優(yōu)勢：例如：血管平滑肌有α和β受體:

皮膚、腎、胃腸的血管平滑肌上α受體數(shù)量上占優(yōu)勢，腎上腺素產(chǎn)生的效應(yīng)是血管收縮；骨骼肌和肝臟血管β受體占優(yōu)勢，腎上腺素產(chǎn)生的效應(yīng)是血管舒張。C．取決于器官上何種受體數(shù)量上占優(yōu)勢：60（3）多巴胺(dopamine)及其受體黑質(zhì)-紋狀體中腦邊緣系統(tǒng)結(jié)節(jié)-漏斗（4）5-羥色胺及其受體主要與痛覺、精神情緒、睡眠、體溫、性行為等有關(guān)（5）組胺及其受體：組胺有三種受體：H1H2H3（突觸前）

（3）多巴胺(dopamine)及其受體61（6）氨基酸類遞質(zhì)及其受體興奮性：谷aa、門冬aa等抑制性：GABA、甘aa等1）興奮性氨基酸谷氨酸：大腦皮層和脊髓背側(cè)兩類受體

A、促代謝型（metabotropic）glu受體：

L-AP4-glu-R、ACPD-glu-RB、促離子型（ionotropic）glu受體：

NMDA-glu-R：Na+

、Ca2+

內(nèi)流、K+外流

KA-glu-R,AMPA-glu-R：Na+內(nèi)流、K+外流（6）氨基酸類遞質(zhì)及其受體622）抑制性氨基酸：

甘氨酸和γ–氨基丁酸

glycine(Gly),γ–aminobutyric(GABA)甘氨酸（gly）及其受體：脊髓閏紹細(xì)胞釋放的遞質(zhì)，其受體為離子通道（Cl-），可為士的寧阻斷。甘氨酸也能與NMDA受體結(jié)合，產(chǎn)生興奮效應(yīng)。GABA：主要存在于大腦、小腦皮層。GABA受體分為兩型：GABAA（

Cl-

通道）

GABAB：激活后可增加K+通道的電導(dǎo)。2）抑制性氨基酸：

甘氨酸和γ–氨基丁酸63（7）神經(jīng)肽及其受體發(fā)現(xiàn)的最多一類遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)；包括：下丘腦神經(jīng)元調(diào)節(jié)肽，阿片樣肽，腦腸肽等。阿片樣肽及受體：

β-內(nèi)啡肽、腦啡肽和強(qiáng)啡肽;

三種受體：μ（β-內(nèi)啡肽）κδ（強(qiáng)啡肽）（7）神經(jīng)肽及其受體64（8）嘌呤類遞質(zhì)及其受體嘌呤遞質(zhì)：ATP、ADP(CNS、PNS均發(fā)現(xiàn)）。嘌呤受體：

A受體（A1A2AA2BA3）-嘌呤介導(dǎo)咖啡因和茶堿受體

P受體（P2U、P2X、P2Y、P2Z）。（9）其他可能的遞質(zhì)：NO、CO等氣體分子直接進(jìn)入細(xì)胞，激活鳥苷酸環(huán)化酶。（8）嘌呤類遞質(zhì)及其受體65二、語言和其他認(rèn)知功能神經(jīng)纖維上動作電位傳至末梢→突觸前膜去極化→前膜Ca2+通道開放→Ca2+內(nèi)流→囊泡經(jīng)動員、擺渡、著位、融合、出胞釋放遞質(zhì)入間隙→遞質(zhì)與突觸后膜上相應(yīng)受體結(jié)合→突觸后膜離子通透性發(fā)生改變→產(chǎn)生去極化或超極化（突觸后電位）（一）傳入通路與皮層代表區(qū)長時程抑制（Long-termDepression，LTD）損傷時主要影響姿勢反射，②雙側(cè)投射；（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)區(qū)、丘腦及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。分辨能力強(qiáng)差愿意而引起。自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元;視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）（調(diào)定點(diǎn)）與α受體結(jié)合：皮膚粘膜血管、內(nèi)臟尤其腎血管收縮→血壓↑效果：力量大，同步快速收縮（信息的貯存和讀出的神經(jīng)過程）3、對腺垂體和神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié)高位中樞首先提高γ運(yùn)動神經(jīng)元的興奮性，使肌梭的傳入沖動增多，轉(zhuǎn)而增強(qiáng)α運(yùn)動神經(jīng)元的活動而出現(xiàn)的僵直。包括：板內(nèi)核、中央中核、束旁核、網(wǎng)狀核和腹前核等,進(jìn)化發(fā)生上最早；☆運(yùn)動的指令（動令、執(zhí)行）：皮層運(yùn)動區(qū)→皮層脊髓和腦干束→骨骼肌接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)沖動6）夢（80%）三、反射活動的基本規(guī)律（一）反射的概念與分類1、反射：在CNS參與下，機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境變化產(chǎn)生的規(guī)律性應(yīng)答（適應(yīng)性反應(yīng)）。2、分類：非條件反射：先天、有限、固定、低級、不需大腦皮質(zhì)參與、生存所需。包括：防御、食物、性反射二、語言和其他認(rèn)知功能三、反射活動的基本規(guī)律66

條件反射：后天學(xué)習(xí)訓(xùn)練、無限、易變、高級、需大腦皮質(zhì)參與、適應(yīng)環(huán)境3、反射弧的組成五部分：感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器條件反射：后天學(xué)習(xí)訓(xùn)練、無限、易變、67（二）反射活動的中樞控制單突觸和多突觸反射腱反射（唯一）、屈肌反射（三）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式單線式聯(lián)系輻散（Divergence）：感覺傳入多見聚合（Convergence）：運(yùn)動傳出多見環(huán)式（Circuit）：正、負(fù)反饋鏈鎖式（Chain）：擴(kuò)大空間作用范圍（二）反射活動的中樞控制68（四）局部回路神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，短軸突和無軸突的神經(jīng)元與長軸突的投射性神經(jīng)元僅在某一中樞部位內(nèi)部起聯(lián)系作用。

（五）中樞興奮傳播的特征

1、單向傳播

2、中樞延擱

3、興奮的總和

4、興奮節(jié)律的改變

5、對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞（四）局部回路神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路69(六）中樞抑制和中樞易化1、突觸后抑制(Postsynapticinhibition)

抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP而發(fā)生抑制1）傳入側(cè)支性抑制(Afferentcollateralinhibition)（交互抑制）如：伸肌和屈肌神經(jīng)元產(chǎn)生Ap

另一N元主干

另一N元側(cè)支

抑制性N元過程：意義：使不同中樞間活動協(xié)調(diào)一致(六）中樞抑制和中樞易化神經(jīng)元產(chǎn)生Ap另一N元主干70過程：意義：使神經(jīng)元活動及時終止；使同一中樞內(nèi)神經(jīng)元間作用同步化。閏紹細(xì)胞釋放的甘氨酸可被破傷風(fēng)毒素破壞→閏紹細(xì)胞功能降低→降低回返性抑制→病人出現(xiàn)強(qiáng)烈痙攣。2）回返性抑制(Recurrentinhibition)

（負(fù)反饋抑制）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：神經(jīng)元間環(huán)式聯(lián)系

神經(jīng)元產(chǎn)生Ap另一神經(jīng)元

抑制性中間N元側(cè)支過程：意義：使神經(jīng)元活動及時終止；使同一中樞內(nèi)神經(jīng)元間作用712、突觸前抑制(Presynapticinhibition)

去極化抑制通過某種生理機(jī)制改變突觸前膜活動，使其興奮性遞質(zhì)釋放減少，造成突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生抑制效應(yīng)。2、突觸前抑制(Presynapticinhibitio721）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸-軸突觸，見于感覺傳入途徑2）機(jī)制:三神經(jīng)元形成B-A、A-C兩個興奮性突觸末梢B興奮，釋放GABA:（1）激活末梢A的GABAA受體→對Cl-通透性↑Cl-外流→末梢A興奮時的AP幅度↓→Ca2+內(nèi)流↓；（2）激活末梢A的GABAB受體→通過G蛋白介導(dǎo)(IP3和DC)→使K+通道開放→K+外流增多→AP時程縮短→Ca2+內(nèi)流↓；或直接使Ca2+通道關(guān)閉→Ca2+內(nèi)流↓（3）激活某些促代謝型受體，直接抑制遞質(zhì)釋放1）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸-軸突觸，見于感覺傳入途徑733）特點(diǎn)：潛伏期長、作用持續(xù)時間長。

不影響突觸后神經(jīng)元興奮性，只抑制突觸傳遞。4）意義：控制從外周傳入中樞的感覺信息，（控制傳入信息，使其更清晰、集中）。3）特點(diǎn)：潛伏期長、作用持續(xù)時間長。74突觸后抑制突觸前抑制結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)抑制性中間神經(jīng)元軸-軸型突觸產(chǎn)生機(jī)制突觸后膜產(chǎn)生IPSP前膜釋放興奮性遞質(zhì)減少，后膜EPSP降低突觸后膜興奮性降低不變潛伏期較短較長持續(xù)時間較短（10ms）較長(100-200ms)影響范圍抑制突觸后神經(jīng)元所有興奮性信息傳遞僅抑制某一傳入神經(jīng)末梢信息傳遞生理意義調(diào)節(jié)神經(jīng)元活動使同一中樞內(nèi)神經(jīng)元活動協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)傳入N元活動，選擇性控制傳入感覺信息突觸后抑制突觸前抑制結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)抑制性中間神經(jīng)元軸-軸型突觸產(chǎn)生753、突觸后易化(Postsynapticfacilitation)EPSP總和

4、突觸前易化(Presynapticfacilitation)

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸-軸突觸

5-羥色胺引起突觸后細(xì)胞內(nèi)cAMP增加，K+通道發(fā)生磷酸化而關(guān)閉，AP復(fù)極化延長，Ca2+內(nèi)流增多，遞質(zhì)釋放增多，與其突觸聯(lián)系細(xì)胞EPSP增大。3、突觸后易化(Postsynapticfacilita76深感覺（本體感覺）：肌肉張力長度，位置覺和運(yùn)動覺內(nèi)臟感覺：血壓、滲透壓、酸堿度等特殊感覺：視、聽、嗅、味、平衡等

淺感覺：觸、壓、痛、溫等脊髓丘腦大腦腦N丘腦大腦第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能深感覺（本體感覺）：內(nèi)臟感覺：血壓、滲透壓、酸堿度等特殊感77一、中樞對軀體感覺的分析（一）感覺傳入通路1、丘腦前的傳入系統(tǒng)深感覺(肌肉本體感覺、深壓覺、精細(xì)觸覺)脊髓后索、內(nèi)側(cè)丘系先后丘腦淺感覺(痛覺、溫覺、輕觸覺)脊髓(脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘腦前束）先后丘腦一、中樞對軀體感覺的分析深感覺(肌肉本體感覺、深壓覺、精細(xì)觸78臨床意義：

1）脊髓半橫切（一側(cè)脊髓損傷）后的感覺障礙：橫切面以下：①對側(cè)淺感覺消失；②同側(cè)深感覺消失；③同側(cè)運(yùn)動障礙

2）脊髓空洞癥：輕度：較易受損的是痛、溫覺，而輕觸覺不受影響（即痛溫覺與觸覺分離現(xiàn)象）重度：雙側(cè)痛、溫覺與觸覺均障礙。臨床意義：

1）脊髓半橫切（一側(cè)脊髓損傷）后的感覺障礙：79聯(lián)絡(luò)核丘腦髓板內(nèi)核群感覺接替核后腹核內(nèi)、外側(cè)膝狀體后外側(cè)腹核后內(nèi)側(cè)腹核2、丘腦的核團(tuán)聯(lián)絡(luò)核丘腦髓板內(nèi)核群感覺接替核后腹核內(nèi)、外側(cè)膝狀體后外側(cè)腹核80（1）特異感覺接替核（舊丘腦）三叉丘系聽皮質(zhì)脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系中央后回中央前回視皮質(zhì)視束聽神經(jīng)進(jìn)化發(fā)生較晚；接受上行的特異性感覺傳導(dǎo)束的纖維；傳出纖維投射至特定的大腦皮質(zhì)功能區(qū)。小腦上腳的纖維（1）特異感覺接替核（舊丘腦）三叉丘系聽皮質(zhì)脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系81感覺接替核：后外側(cè)腹核：軀干、四肢感覺→脊髓丘腦束（淺）、內(nèi)側(cè)丘系（深）→后外側(cè)腹核→中央后回后內(nèi)側(cè)腹核：頭面部感覺→三叉丘系→后內(nèi)側(cè)腹核→中央后回內(nèi)側(cè)膝狀體：耳蝸→聽神經(jīng)→內(nèi)側(cè)膝狀體→聽皮層外側(cè)膝狀體：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→外側(cè)膝狀體→視皮層感覺接替核：82（2）聯(lián)絡(luò)核(新丘腦)聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)扣帶回額前部頂下小葉顳葉枕前葉頂上小葉進(jìn)化發(fā)生上最晚最新；接受多方面的，特別是鄰近核團(tuán)的纖維；傳出纖維投影至大腦皮質(zhì)不同的聯(lián)絡(luò)區(qū)。枕核（2）聯(lián)絡(luò)核(新丘腦)聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)扣帶回額前部頂下小葉顳葉枕前葉83聯(lián)絡(luò)核丘腦前核：下丘腦乳頭體→丘腦前核→扣回（內(nèi)臟感覺與調(diào)節(jié)）丘腦外側(cè)核：小腦、蒼白球、丘腦后腹核→丘腦外側(cè)腹核→皮層運(yùn)動區(qū)（調(diào)節(jié)肌肉運(yùn)動）丘腦枕：內(nèi)、外側(cè)膝狀體→丘腦枕→頂、枕、顳葉中間聯(lián)絡(luò)區(qū)（各種感覺聯(lián)系）丘腦內(nèi)側(cè)核：同上聯(lián)絡(luò)核84廣泛皮質(zhì)區(qū)紋狀體板內(nèi)核網(wǎng)狀核（3）非特異投射核（古丘腦）包括：板內(nèi)核、中央中核、束旁核、網(wǎng)狀核和腹前核等,進(jìn)化發(fā)生上最早；傳入纖維主要來自腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；傳出纖維主要至紋狀體等皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，側(cè)支可至廣泛的大腦皮質(zhì)區(qū)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中線核廣泛皮質(zhì)區(qū)紋狀體板內(nèi)核網(wǎng)狀核（3）非特異投射核（古丘腦）腦干853、感覺投射系統(tǒng)（1）特異投射系統(tǒng)Specificprojectionsystem

特定感覺丘腦感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核換元脊髓感覺傳導(dǎo)通路點(diǎn)對點(diǎn)大腦皮層感覺代表區(qū)產(chǎn)生特定感覺，激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動3、感覺投射系統(tǒng)（1）特異投射系統(tǒng)Specificpr86（2）非特異投射系統(tǒng)

non-specificprojectionsystem

大腦皮層廣泛區(qū)域

感覺脊髓感覺傳導(dǎo)通路腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)丘腦髓板內(nèi)核群

彌散至

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)(ascendingreticularactivatingsystem)：在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)主要通過非特異感覺投射系統(tǒng)發(fā)揮作用屬多突觸傳遞，易受巴比妥類、全身麻醉藥等藥物的影響維持、改變大腦皮層的興奮狀態(tài)（2）非特異投射系統(tǒng)non-specificprojec87特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)接受沖動接受各種特定感覺沖動接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)沖動傳入神經(jīng)元接替數(shù)目少（三級或稍多）多（無數(shù)級）丘腦換元部位丘腦感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核換元丘腦髓板內(nèi)核群傳導(dǎo)途徑有專一傳導(dǎo)途徑無專一傳導(dǎo)途徑投射部位大腦皮層感覺代表區(qū)大腦皮層廣泛區(qū)域投射規(guī)律點(diǎn)對點(diǎn)彌散性相互關(guān)系為非特異傳入沖動來源為特異投射系統(tǒng)基礎(chǔ)生理功能產(chǎn)生特定感覺，激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動維持、改變大腦皮層的興奮狀態(tài)受藥物影響不易易特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)接受沖動接受各種特定感覺沖動接受腦88（二）大腦皮層的感覺代表區(qū)1、體表感覺代表區(qū)（1）第一感覺區(qū)：中央后回

1）感覺投射規(guī)律：①交叉投射，頭部是雙側(cè)；②倒置投射，頭部是正立；③投射范圍與外周感受器的靈敏成正比關(guān)系（有利進(jìn)行精確的感覺分析）；④對感覺有精細(xì)的分析功能，能定位。⑤感覺投射的差異性（輕觸覺主要在3區(qū)，深感覺主要在1、2區(qū)）（二）大腦皮層的感覺代表區(qū)892）各類感覺投射分布：由前向后：肌肉牽張感覺、慢適應(yīng)感覺、快適應(yīng)感覺、關(guān)節(jié)骨膜筋膜等感覺。3）感覺柱：中央后回大腦皮層細(xì)胞縱行排列并垂直皮層表面，貫穿六層的柱狀結(jié)構(gòu)，構(gòu)成大腦皮層的最基本功能單位。直徑為200-500μm2）各類感覺投射分布：90感覺柱特點(diǎn)：①同一柱中神經(jīng)元功能相同；②同一柱中聯(lián)系環(huán)路只通過柱中幾個神經(jīng)元接替③同一柱中是傳入、傳出整合信息的處理單位；④一柱興奮，相鄰柱抑制（興奮-抑制鑲嵌模式）4）感覺皮層的可塑性感覺柱特點(diǎn)：91（2）第二感覺區(qū)：中央前回與島葉之間特點(diǎn)：①比較原始，僅對感覺作粗糙分析，切除無明顯感覺障礙，主要與痛覺有關(guān)；②雙側(cè)投射；③定位是正立的；④空間分布較小。2、本體感覺代表區(qū)：中央前回，空間分布同第一感覺區(qū)（對側(cè)、倒立等），中央前回（本體感覺/運(yùn)動）與中央后回（感覺）機(jī)能上密切聯(lián)系

（2）第二感覺區(qū)：中央前回與島葉之間92（三）軀體感覺1、觸-壓覺：感受器點(diǎn)狀分布，分布不均，四肢、尤手指較敏感；后索與內(nèi)側(cè)丘系、前外側(cè)系上行。2、本體感覺：包括位置覺和運(yùn)動覺；感受器大部分為肌梭；感知軀體的空間位置、姿勢、運(yùn)動狀態(tài)和方向。

3、溫度覺：包括冷、熱覺，屬淺感覺；感受器點(diǎn)狀分布，冷感受器多于溫感受器。

（三）軀體感覺934、痛覺傷害性刺激作用于機(jī)體產(chǎn)生的不愉快感覺，常伴情緒和植物神經(jīng)功能變化和防衛(wèi)反應(yīng)。（1）體表痛快痛：傷害性刺激作用于皮膚立即產(chǎn)生的定位清晰的尖銳性刺痛。Aδ類纖維慢痛：傷害性刺激作用于皮膚緩慢產(chǎn)生的定位不明確的“燒灼痛”，常伴情緒和植物神經(jīng)功能變化。C神經(jīng)纖維4、痛覺傷害性刺激作用于機(jī)體產(chǎn)生的不愉快感覺，常伴情緒和94快痛 慢痛時相迅速發(fā)生發(fā)生較慢0.5–1S刺激終止后消失持續(xù)幾秒鐘性質(zhì)尖銳而定位清楚定位不清、強(qiáng)烈常伴情緒和心血管、呼吸變化傳入纖維Aδ類纖維C類纖維快痛 慢痛時相迅速發(fā)生發(fā)生較慢0.5–95（2）深部痛慢痛，定位不明確，伴植物神經(jīng)功能變化或反射性肌收縮。（3）痛覺感受器與傳導(dǎo)通路特點(diǎn)各種刺激致痛物質(zhì)（K+、H+

、5-HT等）痛覺感受器傳入神經(jīng)脊髓灰質(zhì)后角感覺神經(jīng)元大腦皮層痛覺感受區(qū)

游離神經(jīng)末梢特性：無適宜刺激痛覺的投射區(qū)：第一、二感覺區(qū)和扣帶回。

（2）深部痛

96二、中樞對內(nèi)臟感覺的分析（一）傳入通路與皮層代表區(qū)主要由交感神經(jīng)傳入纖維傳入，但頭部、氣管、食道和盆腔下半部器官的痛覺由副交感神經(jīng)傳入中樞；同側(cè)脊髓丘腦束上行。第一、第二體表感覺區(qū)及運(yùn)動輔助區(qū)。二、中樞對內(nèi)臟感覺的分析979**（二）內(nèi)臟感覺

1、內(nèi)臟痛的特點(diǎn)①定位不準(zhǔn)確，對刺激分辯力差；

②發(fā)生緩慢、持續(xù)時間長，③對切割、燒傷等尖銳刺激不敏感，對炎癥、缺血、痙攣、牽拉、擴(kuò)張性刺激敏感。

④常伴不愉快情緒和植物功能變化⑤常伴牽涉痛或體腔壁痛2、體腔壁痛：體腔（胸、腹腔）壁漿膜受到刺激時產(chǎn)生的疼痛。經(jīng)軀體神經(jīng)傳入。9**（二）內(nèi)臟感覺983、牽涉痛(Referredpain)內(nèi)臟疾病引起體表一定部位疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象患病器官體表疼痛部位心（絞痛）心前區(qū)左臂尺側(cè)胃（潰瘍）胰（腺炎）左上腹肩胛間肝（?。┠懀已祝┯壹珉文I（結(jié)石）腹股溝區(qū)闌尾（炎）上腹部臍區(qū)3、牽涉痛(Referredpain)患病器官體表疼99皮膚痛與內(nèi)臟痛的主要區(qū)別━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

特征皮膚痛內(nèi)臟痛─────────────────────────敏感刺激切割,燒灼等炎癥,痙攣等

傳入神經(jīng)軀體神經(jīng)交感神經(jīng)

產(chǎn)生速度較快緩慢

持續(xù)時間較長較短

定位程度精確模糊

分辨能力強(qiáng)差

情緒反應(yīng)有有━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━皮膚痛與內(nèi)臟痛的主要區(qū)別━━━━━━━━━━━━━━━━100三、中樞對特殊感覺的分析（一）視覺：1、傳入通路與皮層代表區(qū)枕葉內(nèi)側(cè)，距狀裂上、下緣

枕葉感受野(視網(wǎng)膜)：左側(cè)左眼顳側(cè)、右眼鼻側(cè)右側(cè)右眼顳側(cè)、左眼鼻側(cè)

距狀裂感受野：上緣上半視網(wǎng)膜；下緣下半視網(wǎng)膜；后部黃斑部；前部周邊部三、中樞對特殊感覺的分析101（二）聽覺顳上回、顳橫回（41、42區(qū)）特點(diǎn)：雙側(cè)性音調(diào)定位(tonallocalization):

低音調(diào)組分布于聽皮層的前外側(cè);

高音調(diào)組分布于后內(nèi)側(cè);（二）聽覺102第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對骨骼肌的支配主要有以下四方面引發(fā)骨骼肌隨意運(yùn)動通過脊髓、大腦間的錐體系完成調(diào)節(jié)姿勢調(diào)節(jié)肌張力通過脊髓、大腦間的錐體協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動外系完成，有基底核、腦干、小腦等多個中樞參與第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)103

運(yùn)動的種類

1）反射性運(yùn)動：最簡單和基本的運(yùn)動，由特異性的感覺刺激引起。

2）隨意性運(yùn)動：達(dá)到某一目的而進(jìn)行的運(yùn)動，可由感覺刺激，也可因主觀愿意而引起。

3）節(jié)律性運(yùn)動（如呼吸、咀嚼、行走）運(yùn)動的種類

1）反射性運(yùn)動：最簡單和基本的運(yùn)動104一、運(yùn)動傳出的最后公路（一）脊髓和腦干運(yùn)動神經(jīng)元1．運(yùn)動神經(jīng)元和腦干運(yùn)動神經(jīng)元：支配梭外肌纖維。軀體運(yùn)動反射的最后公路：接受外周(皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)等)和高位中樞(腦干到大腦皮層)的信息，產(chǎn)生一定的反射傳出沖動。作用：引起隨意運(yùn)動；調(diào)節(jié)姿勢；協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動，使運(yùn)動平穩(wěn)而精確地進(jìn)行。一、運(yùn)動傳出的最后公路1052．運(yùn)動神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌纖維（肌梭）調(diào)整肌梭對牽張反射的敏感性，協(xié)調(diào)骨骼肌運(yùn)動。

γ環(huán)路：由γ運(yùn)動神經(jīng)元興奮提高了肌梭敏感性，肌梭傳入沖動加強(qiáng)α運(yùn)動神經(jīng)元活動，導(dǎo)致骨骼肌纖維收縮增強(qiáng)的神經(jīng)環(huán)路。3.運(yùn)動神經(jīng)元體積較大，對梭內(nèi)、外肌都有支配。

2．運(yùn)動神經(jīng)元：106α-運(yùn)動神經(jīng)元γ-運(yùn)動神經(jīng)元大小大（幾十至150u）小（﹤25u）數(shù)量多（占前根2/3）少（約1/3）效應(yīng)器梭外?。?、慢?。┧髢?nèi)肌（核袋、鏈肌）緊張性無有（經(jīng)常性放電，頻率高）釋放遞質(zhì)AChACh功能引起骨骼肌收縮調(diào)節(jié)肌梭對牽張刺激敏感性，協(xié)調(diào)肌肉的運(yùn)動亞型α1（時相型）α2（緊張型）γ1（動態(tài)型）γ2（靜態(tài)型）α-運(yùn)動神經(jīng)元γ-運(yùn)動神經(jīng)元大小大（幾十至150u）?。ī?107（二）運(yùn)動單位：一個脊髓運(yùn)動神經(jīng)元或腦干運(yùn)動神經(jīng)元及其支配的所有肌纖維構(gòu)成的功能單位。（二）運(yùn)動單位：108二、中樞對姿勢的調(diào)節(jié)（一）脊髓的調(diào)節(jié)功能1、脊髓休克Spinalshock

1）脊髓休克：與高位中樞離斷的脊髓，暫時喪失反射活動能力而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。脊動物：在頸髓第五節(jié)水平以下切斷脊髓與高位中樞離斷的動物。2）主要表現(xiàn)：牽張反射消失，肌張力降低或消失，血壓下降、發(fā)汗反射消失，糞尿儲留等軀體和內(nèi)臟反射減退或消失。二、中樞對姿勢的調(diào)節(jié)109脊休克的恢復(fù)快慢與下列因素有關(guān)：①動物種族進(jìn)化程度②對高位中樞依賴（反射弧復(fù)雜）程度有關(guān)

A．較簡單、原始的反射先恢復(fù):屈肌反射、腱反射等；

B．較復(fù)雜的反射逐漸恢復(fù)：對側(cè)伸肌反射、搔爬反射等；內(nèi)臟反射可部分恢復(fù)，血壓上升到一定水平，一定排便、排尿能力

C．反射恢復(fù)后：有些反射比正常時有增強(qiáng)和擴(kuò)散。屈肌反射、發(fā)汗反射；（隨意運(yùn)動和感覺永久喪失）脊休克的恢復(fù)快慢與下列因素有關(guān)：110

3）產(chǎn)生原因：離斷的脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)4）意義：①脊髓是某些簡單反射的初級中樞；②正常時脊髓受高位中樞的調(diào)節(jié)。對臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)意義：低位脊髓橫斷傷→積極活動肌肉，鍛煉？（鍛煉伸肌和發(fā)揮未癱瘓肌肉的作用）

3）產(chǎn)生原因：1112、脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)姿勢反射：通過調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張性或產(chǎn)生相應(yīng)運(yùn)動，以保持或改正身體在空間的姿勢的反射。（1）對側(cè)伸肌反射屈肌反射Flexorreflex：傷害性刺激作用于脊動物皮膚時，引起受刺激側(cè)肢體屈肌反射性收縮。

屈肌反射的強(qiáng)度與刺激的強(qiáng)度呈正相關(guān)。屬多突觸防御反射，以避開有害刺激，不屬于姿勢反射。2、脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)112對側(cè)伸肌反射Crossedextensorreflex

：足夠大強(qiáng)度刺激，在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對側(cè)肢體伸展的反射性。一種姿勢反射，以保持直立姿勢對側(cè)伸肌反射Crossedextensorreflex113（2）牽張反射(Stretchreflex)

有神經(jīng)支配的骨骼肌受外力牽拉時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射。1）腱反射Tendonreflex

（位相性）：快速牽拉肌腱，同一快肌肉收縮，引起的牽張反射。

感受器：肌梭中樞：脊髓（單突觸反射）效應(yīng)器：同一快肌肉快肌纖維效果：力量大，同步快速收縮（2）牽張反射(Stretchreflex)114腱反射反射?。籂坷∪狻∷蟆馻纖維→脊髓α→α運(yùn)動神經(jīng)元傳出沖動→快肌纖維收縮例如：膝反射、跟腱反射、肘反射等意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)減弱：反射弧的損害或中斷亢進(jìn)：高位中樞病變腱反射反射?。?15

名稱檢查方法中樞部位效應(yīng)

肘反射扣擊肱二頭肌肌腱頸5-7肘部屈曲

膝反射扣擊髕韌帶腰2-4小腿伸直跟腱反射扣擊跟腱腰5-骶2腳向足底方向屈曲名稱檢查方法中樞部位效應(yīng)肘反射扣擊肱二頭肌肌腱頸5-71162）肌緊張Muscletonus

（緊張性）：緩慢持續(xù)牽拉肌腱，同一肌肉（緊張性）收縮，發(fā)生的牽張反射。

感受器：肌梭

中樞：脊髓（屬多突觸反射）

效應(yīng)器：同一快肌肉慢肌纖維效果：不同運(yùn)動單位交替收縮，力量小，無明顯動作；持久而不發(fā)生疲勞。意義：維持姿勢，對抗重力牽拉。2）肌緊張Muscletonus（緊張性）：117腱反射（位相性、動態(tài)）肌緊張（緊張性、靜態(tài)）刺激快速短暫牽拉緩慢持續(xù)牽拉感受器肌梭（動態(tài)核袋）肌梭（核鏈和靜態(tài)核袋）傳入纖維I類I類和II類收縮成分快肌纖維慢肌纖維收縮特點(diǎn)同步快速收縮持續(xù)交替收縮，不易疲勞反射弧特點(diǎn)單突觸反射多突觸反射，受高位控制反射效應(yīng)產(chǎn)生明顯動作肌張力增加生理意義輔助診斷疾病維持姿勢，輔助診斷疾病腱反射肌緊張刺激快速短暫牽拉緩慢持續(xù)牽拉感受器肌梭（動態(tài)核袋118肌梭(musclespindle)①適宜刺激:牽拉刺激，是感受肌肉長度變化的感受器,屬本體感受器。功能:發(fā)動牽張反射。②結(jié)構(gòu)：

A.附著在梭外肌纖維上梭形感受裝置,與梭外肌平行呈并聯(lián)關(guān)系;B.肌梭外層為一結(jié)締組織囊，囊內(nèi)有梭內(nèi)肌纖維；梭內(nèi)肌收縮成分位于纖維兩端，感受裝置位于中間,兩者呈串聯(lián)關(guān)系;當(dāng)收縮成分收縮時，感受裝置對牽拉刺激敏感性提高；肌梭(musclespindle)119③梭內(nèi)肌纖維的分類：

A.核袋纖維(nuclearbagfiber):

細(xì)胞核集中于中央；感受快速牽拉刺激(動態(tài)牽拉)；

B.核鏈纖維(nuclearchainfiber):

細(xì)胞核分散；感受緩慢持久的牽拉刺激(靜態(tài)牽拉)；

③梭內(nèi)肌纖維的分類：120④肌梭的傳入和傳出神經(jīng)：

A.傳入神經(jīng)：

Ia螺旋狀末梢纏繞核袋、核鏈纖維的感受裝置

II花枝狀末梢分布于核鏈纖維的感受裝置終止于脊髓α運(yùn)動神經(jīng)元。

B.傳出神經(jīng)：運(yùn)動神經(jīng)元板狀末梢支配核袋纖維蔓狀末梢支配核鏈纖維④肌梭的傳入和傳出神經(jīng)：121腱器官(tendonorgan)與反牽張反射：腱器官位置：分布于肌腱膠原纖維之間，與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系腱器官感受的刺激：屬張力感受器腱器官傳入神經(jīng)及效應(yīng)

Ⅰb類傳入纖維→抑制前角α運(yùn)動神經(jīng)元反牽張反射：inversestretchreflex

肌肉受到強(qiáng)烈牽拉時所產(chǎn)生的舒張反應(yīng).腱器官(tendonorgan)與反牽張反射：122a.當(dāng)梭外肌纖維發(fā)生等長收縮(長度不變，張力↑)：腱器官的傳入沖動頻率↑，肌梭的傳入沖動不變；

b.當(dāng)梭外肌纖維發(fā)生等張收縮(長度↓張力不變)：腱器官的傳入沖動頻率不變，肌梭的傳入沖動↓；

c.當(dāng)肌肉受到被動牽拉時(長度、張力均↑)：腱器官和肌梭的傳入沖動頻率均↑；

a.當(dāng)梭外肌纖維發(fā)生等長收縮(長度不變，張力↑)：腱器官的123牽張反射過程：當(dāng)肌肉受到外力牽拉→首先興奮肌梭→發(fā)動牽張反射→被牽拉的肌肉收縮→牽拉力量進(jìn)一步↑→腱器官興奮→α運(yùn)動神經(jīng)元抑制→α傳出纖維發(fā)放沖動↓→牽張反射受到抑制，避免被牽拉的肌肉受到損傷。

牽張反射過程：124肌梭腱器官性質(zhì)長度感受器張力感受器與梭外肌纖維關(guān)系并聯(lián)串聯(lián)對肌牽拉敏感性對肌被動牽拉敏感對肌主動牽拉敏感傳入纖維Ia/IIIb對a運(yùn)動神經(jīng)元作用興奮抑制肌肉反應(yīng)同一肌肉興奮同一肌肉抑制肌梭腱器官性質(zhì)長度感受器張力感受器與梭外肌纖維關(guān)系并聯(lián)串聯(lián)對125牽張反射的意義：☆使肌肉保持一定的收縮狀態(tài),維持肌肉張力;☆維持機(jī)體的一定姿勢；☆協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動；☆參與呼吸調(diào)節(jié)，維持呼吸運(yùn)動的頻率和深度。牽張反射的意義：126（3）節(jié)間反射（intersegmentalreflex）：脊髓某節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近上下節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間的神經(jīng)元的協(xié)同活動所進(jìn)行的一種反射活動。（3）節(jié)間反射（intersegmentalreflex）127（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)1、腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)（1）去大腦僵直現(xiàn)象①去大腦動物：在中腦上、下丘之間切斷腦干的動物表現(xiàn)：四肢伸直，堅(jiān)硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬。（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)128②去大腦僵直的本質(zhì)：切斷相應(yīng)的脊髓背根，消除肌梭的傳入沖動后，該僵直消失，表明：去大腦僵直是在脊髓牽張反射的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是一種增強(qiáng)的牽張反射，是伸肌的緊張性亢進(jìn)。②去大腦僵直的本質(zhì)：129（2）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部、腦橋被蓋、中腦的中央灰質(zhì)和被蓋、下丘腦、丘腦中線核群前庭核小腦前葉兩側(cè)部延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部、大腦皮層運(yùn)動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部（2）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部、延髓網(wǎng)130（3）去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制是腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)(抑制區(qū)和易化區(qū)活動)不平衡的結(jié)果。（3）去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制131（4）人類去皮層僵直

decorticaterigidity：

如蝶鞍囊腫，使皮層與皮層下失去聯(lián)系時（4）人類去皮層僵直132（5）γ僵直與α僵直：從牽張反射機(jī)制來分，僵直可分為兩種：①γ僵直(γ-rigidity)：高位中樞首先提高γ運(yùn)動神經(jīng)元的興奮性，使肌梭的傳入沖動增多，轉(zhuǎn)而增強(qiáng)α運(yùn)動神經(jīng)元的活動而出現(xiàn)的僵直。經(jīng)典的去大腦僵直屬于γ僵直，因切斷脊髓背根，該僵直消失。

γ僵直是通過網(wǎng)狀脊髓束實(shí)現(xiàn)的。（5）γ僵直與α僵直：133

②α僵直(α-rigidity)：高位中樞直接或間接通過中間神經(jīng)元提高α運(yùn)動神經(jīng)元的而出現(xiàn)的僵直。在上述切斷背根的去大腦動物，再切除小腦前葉，僵直又出現(xiàn)，此僵直為α僵直，因背根已切斷不可能出現(xiàn)僵直γ僵直，但如再切斷第Ⅷ對腦神經(jīng)，僵直將再次消失。

α僵直是通過前庭脊髓束實(shí)現(xiàn)的。②α僵直(α-rigidity)：1342、腦干對姿勢的調(diào)節(jié)：（1）狀態(tài)反射（2）翻正反射（3）直線和旋轉(zhuǎn)變速反射

2、腦干對姿勢的調(diào)節(jié)：135三、中樞對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)☆由主觀意識支配而產(chǎn)生的骨骼肌運(yùn)動稱為隨意運(yùn)動☆運(yùn)動的起源:大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)；☆運(yùn)動的設(shè)計(jì)：大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦外側(cè)皮層☆運(yùn)動程序的編制與儲存：皮層小腦?！钸\(yùn)動的指令（動令、執(zhí)行）：皮層運(yùn)動區(qū)→皮層脊髓和腦干束→骨骼肌三、中樞對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)136

（一）大腦皮層運(yùn)動區(qū)和運(yùn)動傳出通路

1、大腦皮層運(yùn)動區(qū)⑴主要運(yùn)動區(qū)：①部位：中央前回（4區(qū)）和運(yùn)動前區(qū)（6區(qū)）。