肩關(guān)節(jié)周圍炎1課件

肩關(guān)節(jié)周圍炎

主講人：許樹柴副教授100級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)肩關(guān)節(jié)周圍炎主講人：許樹柴副教授100級(jí)七年制中西教學(xué)目的掌握肩關(guān)節(jié)周圍炎的定義及現(xiàn)代分類熟悉肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因及發(fā)病機(jī)制掌握肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)與診斷掌握肩關(guān)節(jié)周圍炎的保守治療、手法治療熟悉肩關(guān)節(jié)周圍炎手術(shù)治療200級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)教學(xué)目的掌握肩關(guān)節(jié)周圍炎的定義及現(xiàn)代分類200級(jí)七年制中西醫(yī)定義肩關(guān)節(jié)周圍炎系因肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、腱鞘、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織慢性炎癥粘連，限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，引起肩部疼痛、活動(dòng)障礙的病癥。簡(jiǎn)稱：肩周炎別稱：五十肩，凝肩，凍結(jié)肩，肩漏風(fēng)，肩鎖風(fēng)。300級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)定義肩關(guān)節(jié)周圍炎系因肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、腱鞘、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組現(xiàn)代分類國(guó)人黃公怡分為四類日本人信原分為九類400級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)現(xiàn)代分類國(guó)人黃公怡分為四類400級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)500級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)500級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)肩肱（或盂肱）關(guān)節(jié)腔病變滑囊病變肌腱炎及腱鞘炎其他肩周疾病600級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)肩肱（或盂肱）關(guān)節(jié)腔病變600級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎喙突炎岡上肌腱炎鈣化性岡上肌腱炎肩峰下滑囊炎疼痛性肩關(guān)節(jié)攣縮癥繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)攣縮肩部纖維織炎肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或肩松弛癥700級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎700級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)病因病機(jī)肩部活動(dòng)減少肩關(guān)節(jié)損傷組成肩關(guān)節(jié)囊的結(jié)構(gòu)因退變而產(chǎn)生無菌性炎癥相鄰滑囊炎癥引起肩關(guān)節(jié)粘連的原因尚不清楚800級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)病因病機(jī)肩部活動(dòng)減少引起肩關(guān)節(jié)粘連的原因尚不清楚800級(jí)七年病理分期

急性期:粘連期:緩解期:亦稱粘連前期，病程約1-3個(gè)月，患者的主要臨床表現(xiàn)是疼痛，可為鈍痛、刺痛、冷痛、酸痛，夜間加重，甚至影響睡眠。

亦稱凍結(jié)期，本病期病程約為2-3個(gè)月

亦稱恢復(fù)期，病程為6-18月，肩痛明顯減輕，甚至只出現(xiàn)酸楚不適感。

900級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)病理分期

急性期:亦稱粘連前期，病程約1-3個(gè)月，患者的主要臨床表現(xiàn)肩酸重、微痛，肩活動(dòng)受限（多見于50歲）肩部外展受限，肩部重痛，活動(dòng)后加重（有外傷史）1000級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)臨床表現(xiàn)肩酸重、微痛，肩活動(dòng)受限（多見于50歲）1000級(jí)七體查肩部壓痛點(diǎn)（無紅腫）外展受限（被動(dòng)外展時(shí)，肩胛骨隨之高聳）肩部肌肉萎縮（三角肌明顯）摸口實(shí)驗(yàn)摸背實(shí)驗(yàn)X線檢查和肩關(guān)節(jié)造影1100級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)體查肩部壓痛點(diǎn)（無紅腫）1100級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)（1）風(fēng)寒型：可見于病變各期。肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)輕度活動(dòng)受限，惡風(fēng)畏寒，復(fù)感風(fēng)寒之邪疼痛加劇，得溫痛減，舌淡，苔薄白，脈弦緊或弦。治宜祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)。方用三痹湯或桂枝附子湯加減。（2）瘀滯型：多見于病變的早、中期。肩部疼痛或腫脹，以夜間為甚，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，舌有瘀斑，苔白或微黃，脈弦或細(xì)澀。治宜活血化瘀，行氣止痛。方用身痛逐瘀湯加減。1200級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)（1）風(fēng)寒型：可見于病變各期。肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)輕度活動(dòng)受限，外用藥：以上各型均可配合外用藥，以舒筋活血、祛風(fēng)止痛。常用海桐皮湯外洗，外貼狗皮膏、熱敷散等。（3）虧虛型：多見病變后期。肩部酸痛，勞累痛劇。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，或伴肩部肌萎縮等，舌淡，苔白，脈細(xì)弱或沉。偏氣虛者，氣短懶言，四肢無力，治宜宜氣，舒筋活絡(luò)，方用黃芪桂枝五物湯加減；偏血虛者，頭暈，眼花，心悸，耳鳴等，治宜養(yǎng)血，舒筋活絡(luò)，方用當(dāng)歸雞血藤湯加減。1300級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)1300級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)治療保守治療：針灸，理療等手法治療：按摩，麻醉下手法手術(shù)治療:

肩關(guān)節(jié)鏡治療，術(shù)后牽引155－160°（ZERO位）

1400級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)治療保守治療：針灸，理療等1400級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)其他治療

西藥可予消炎止痛藥；肩凝癥急性期或疼痛嚴(yán)重期可行局部封閉術(shù)。對(duì)于凍結(jié)肩活動(dòng)范圍小，癥狀嚴(yán)重者，可行肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉下手法松解術(shù)。

1500級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)其他治療1500級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合按：肩凝癥以中老年為多，其病程長(zhǎng)纏綿不愈，直接影響工作，生活。無論是風(fēng)寒型、瘀滯型或虧虛型，均因氣血運(yùn)行不暢，凝滯肩部而發(fā)病。臨床治療在通經(jīng)活絡(luò)的基礎(chǔ)上加補(bǔ)肝腎及祛風(fēng)寒濕邪之藥療效極佳，痛甚者加元胡；刺痛加五靈脂、土鱉蟲、蘄蛇；上肢發(fā)麻者，加全蟲，僵蠶。在疼痛的急性期切忌使用按摩和過量的自主鍛練，必要時(shí)可輔助封閉治療，可縮短急性期。否則可使氣血愈瘀愈凝，筋脈拘急而加重病情。因本病屬中醫(yī)痹證范圍，應(yīng)注意保暖，不可使患肩受涼。在治療疾病時(shí)特別注重主動(dòng)的功能鍛練，動(dòng)靜互補(bǔ)是傷科治療的大法，動(dòng)則使通，即通過主動(dòng)適當(dāng)?shù)腻憻挘粌H可改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痊攣，通利關(guān)節(jié)，增加協(xié)調(diào)性，且最終使氣血通暢筋脈得于濡養(yǎng)，關(guān)節(jié)通利，功能恢復(fù)。強(qiáng)調(diào)功能鍛煉時(shí)要輕柔和緩，循序漸進(jìn)，持之以恒，有節(jié)制的主動(dòng)功能鍛煉，才能收到良好的效果。

1600級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)按：肩凝癥以中老年為多，其病程長(zhǎng)纏綿不愈，直接影響工作，生活ThankYou!TheEnd!1700級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)ThankYou!1700級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科肩關(guān)節(jié)周圍炎

主講人：許樹柴副教授1800級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)肩關(guān)節(jié)周圍炎主講人：許樹柴副教授100級(jí)七年制中西教學(xué)目的掌握肩關(guān)節(jié)周圍炎的定義及現(xiàn)代分類熟悉肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因及發(fā)病機(jī)制掌握肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)與診斷掌握肩關(guān)節(jié)周圍炎的保守治療、手法治療熟悉肩關(guān)節(jié)周圍炎手術(shù)治療1900級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)教學(xué)目的掌握肩關(guān)節(jié)周圍炎的定義及現(xiàn)代分類200級(jí)七年制中西醫(yī)定義肩關(guān)節(jié)周圍炎系因肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、腱鞘、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織慢性炎癥粘連，限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，引起肩部疼痛、活動(dòng)障礙的病癥。簡(jiǎn)稱：肩周炎別稱：五十肩，凝肩，凍結(jié)肩，肩漏風(fēng)，肩鎖風(fēng)。2000級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)定義肩關(guān)節(jié)周圍炎系因肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、腱鞘、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組現(xiàn)代分類國(guó)人黃公怡分為四類日本人信原分為九類2100級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)現(xiàn)代分類國(guó)人黃公怡分為四類400級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)2200級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)500級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)肩肱（或盂肱）關(guān)節(jié)腔病變滑囊病變肌腱炎及腱鞘炎其他肩周疾病2300級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)肩肱（或盂肱）關(guān)節(jié)腔病變600級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎喙突炎岡上肌腱炎鈣化性岡上肌腱炎肩峰下滑囊炎疼痛性肩關(guān)節(jié)攣縮癥繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)攣縮肩部纖維織炎肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或肩松弛癥2400級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎700級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)病因病機(jī)肩部活動(dòng)減少肩關(guān)節(jié)損傷組成肩關(guān)節(jié)囊的結(jié)構(gòu)因退變而產(chǎn)生無菌性炎癥相鄰滑囊炎癥引起肩關(guān)節(jié)粘連的原因尚不清楚2500級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)病因病機(jī)肩部活動(dòng)減少引起肩關(guān)節(jié)粘連的原因尚不清楚800級(jí)七年病理分期

急性期:粘連期:緩解期:亦稱粘連前期，病程約1-3個(gè)月，患者的主要臨床表現(xiàn)是疼痛，可為鈍痛、刺痛、冷痛、酸痛，夜間加重，甚至影響睡眠。

亦稱凍結(jié)期，本病期病程約為2-3個(gè)月

亦稱恢復(fù)期，病程為6-18月，肩痛明顯減輕，甚至只出現(xiàn)酸楚不適感。

2600級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)病理分期

急性期:亦稱粘連前期，病程約1-3個(gè)月，患者的主要臨床表現(xiàn)肩酸重、微痛，肩活動(dòng)受限（多見于50歲）肩部外展受限，肩部重痛，活動(dòng)后加重（有外傷史）2700級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)臨床表現(xiàn)肩酸重、微痛，肩活動(dòng)受限（多見于50歲）1000級(jí)七體查肩部壓痛點(diǎn)（無紅腫）外展受限（被動(dòng)外展時(shí)，肩胛骨隨之高聳）肩部肌肉萎縮（三角肌明顯）摸口實(shí)驗(yàn)摸背實(shí)驗(yàn)X線檢查和肩關(guān)節(jié)造影2800級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)體查肩部壓痛點(diǎn)（無紅腫）1100級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)（1）風(fēng)寒型：可見于病變各期。肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)輕度活動(dòng)受限，惡風(fēng)畏寒，復(fù)感風(fēng)寒之邪疼痛加劇，得溫痛減，舌淡，苔薄白，脈弦緊或弦。治宜祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)。方用三痹湯或桂枝附子湯加減。（2）瘀滯型：多見于病變的早、中期。肩部疼痛或腫脹，以夜間為甚，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，舌有瘀斑，苔白或微黃，脈弦或細(xì)澀。治宜活血化瘀，行氣止痛。方用身痛逐瘀湯加減。2900級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)（1）風(fēng)寒型：可見于病變各期。肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)輕度活動(dòng)受限，外用藥：以上各型均可配合外用藥，以舒筋活血、祛風(fēng)止痛。常用海桐皮湯外洗，外貼狗皮膏、熱敷散等。（3）虧虛型：多見病變后期。肩部酸痛，勞累痛劇。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，或伴肩部肌萎縮等，舌淡，苔白，脈細(xì)弱或沉。偏氣虛者，氣短懶言，四肢無力，治宜宜氣，舒筋活絡(luò)，方用黃芪桂枝五物湯加減；偏血虛者，頭暈，眼花，心悸，耳鳴等，治宜養(yǎng)血，舒筋活絡(luò)，方用當(dāng)歸雞血藤湯加減。3000級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)1300級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)治療保守治療：針灸，理療等手法治療：按摩，麻醉下手法手術(shù)治療:

肩關(guān)節(jié)鏡治療，術(shù)后牽引155－160°（ZERO位）

3100級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)治療保守治療：針灸，理療等1400級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)其他治療

西藥可予消炎止痛藥；肩凝癥急性期或疼痛嚴(yán)重期可行局部封閉術(shù)。對(duì)于凍結(jié)肩活動(dòng)范圍小，癥狀嚴(yán)重者，可行肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉下手法松解術(shù)。

3200級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)其他治療1500級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)級(jí)七年制中西醫(yī)結(jié)合按：肩凝癥以中老年為多，其病程長(zhǎng)纏綿不愈，直接影響工作，生活。無論是風(fēng)寒型、瘀滯型或虧虛型，均因氣血運(yùn)行不暢，凝滯肩部而發(fā)病。臨床治療在通經(jīng)活絡(luò)的基礎(chǔ)上加補(bǔ)肝腎及祛風(fēng)寒濕邪之藥療效極佳，痛甚者加元胡；刺痛加五靈脂、土鱉蟲、蘄蛇；上肢發(fā)麻者，加全蟲，僵蠶。在疼痛的急性期切忌使用按摩和過量的自主鍛練，必要時(shí)可輔助封閉治療，可縮短急性期。否則可使氣血愈瘀愈凝，筋脈拘急而加重病情。因本病屬中醫(yī)痹證范圍，應(yīng)注意保暖，不可使患肩受涼。在治療疾病時(shí)特別注重主動(dòng)的功能鍛練，動(dòng)靜互補(bǔ)是傷科治療的大法，動(dòng)則使通，即通過主動(dòng)適