膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯リP(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的。——雨果前交叉韌帶損傷診治劉華8。●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●ACL損傷●●●●0●●0●0●重要的靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)損傷致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)繼發(fā)半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎形成ARENA合并其他結(jié)構(gòu)損傷早期重建(2周)單純損傷可晚期重建(6周)從教二十七年，作文評改一直困擾著我。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》的頒布實(shí)施，讓我找到了指路明燈。我對初中作文評改的目的、內(nèi)容有了更明確和深刻的認(rèn)識，在引導(dǎo)學(xué)生評改作文方面，大膽嘗試并收到了一定成效。一、作文評改的目的作文評改的目的是什么？《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，寫作教學(xué)中要“重視引導(dǎo)學(xué)生在自我修改和相互修改的過程中提高寫作能力”，“要引導(dǎo)通過學(xué)生的自改和互改，取長補(bǔ)短，促進(jìn)相互了解和合作，共同提高寫作水平”?？梢姡魑脑u改的目的是為了提高學(xué)生的寫作水平。在評改作文的過程中，教師扮演的角色是引導(dǎo)，學(xué)生扮演的角色是自改和互改，學(xué)生在自我修改和相互修改的過程中，取長補(bǔ)短，促進(jìn)相互了解和合作，最終達(dá)到共同提高寫作水平的目的。這一過程中，我認(rèn)為，教師角色的轉(zhuǎn)換是一場變革，它使教師從過去繁重而無效的勞動中解放出來，讓學(xué)生成為作文評改的主人，讓學(xué)生知道參與作文評改更能有效地提高自身的寫作能力。明確了作文評改的目的，為教師引導(dǎo)學(xué)生評改作文奠定了思想基礎(chǔ)。二、作文評改的主要內(nèi)容作文評改究竟評什么，改什么？這是作文評改中首先要解決的問題。（一）評什么1.應(yīng)重視對寫作的過程與方法、情感與態(tài)度的評價。如是否有寫作的興趣和良好習(xí)慣，是否表達(dá)了真情實(shí)感，對有創(chuàng)意的表達(dá)應(yīng)予鼓勵。2.重視對寫作材料準(zhǔn)備過程的評價。不僅要具體考查學(xué)生擁有什么材料，更要考查他們搜集各種材料的方法。要用積極的評價，引導(dǎo)和促使學(xué)生通過多種途徑和運(yùn)用各種方法搜集生活中的材料。3.重視對作文修改的評價。不僅要注意考查學(xué)生修改作文內(nèi)容的情況，而且要關(guān)注學(xué)生修改作文的態(tài)度、過程和方法。（二）改什么概括起來，不外乎有下列九個方面：1.改正格式；2.改正錯別字；3.改正標(biāo)點(diǎn)符號；4.修改病句；5.看文章題目與內(nèi)容是否一致；6.看文章是否有中心；7.看文章詳略是否得當(dāng)，過渡是否自然，開頭和結(jié)尾是否照應(yīng)；8.看表達(dá)方式是否符合作文要求；9.看版面是否整潔。三、如何引導(dǎo)學(xué)生評改作文（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識組織學(xué)生學(xué)習(xí)《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》“教學(xué)建議”及“評價建議”中關(guān)于寫作的論述，明確作文評改的目的及要求，統(tǒng)一思想，增強(qiáng)自我評改和相互評改作文的意識。（二）讓學(xué)生了解和掌握作文評改的主要內(nèi)容作文評改究竟評什么，改什么？對剛接手的新班、新生，教師要把作文評改的主要內(nèi)容講清楚，作文評改課前印發(fā)輔導(dǎo)資料給學(xué)生，要求學(xué)生了解和掌握評改的主要內(nèi)容，以便日后按這一思路評改作文。（三）教給學(xué)生作文評改常見常用符號課前印發(fā)資料，課內(nèi)用一課時來講解即可。（四）把學(xué)生分成若干個作文評改小組每個小組以4~6人為單位組成，根據(jù)學(xué)生不同層次合理搭配，以后還要視評改的具體情況作適當(dāng)調(diào)整，每組指定一名作文水平較高者擔(dān)任組長。（五）作文評改流程及時間安排作文評改流程為：先自我評改，再互相評改，然后小組評改，最后教師評改。在對新班新生進(jìn)行作文訓(xùn)練初始階段，一律安排在課內(nèi)進(jìn)行，占用的時間稍微多些，經(jīng)過半個學(xué)期的訓(xùn)練之后，用時將會逐步縮短，有時可安排課外完成。作文評改訓(xùn)練初期，我一般這樣安排時間：自改、互改、小組評改安排在課內(nèi)，各用20分鐘，教師評改安排在課外。（六）作文評價結(jié)果的呈現(xiàn)方式《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“對學(xué)生作文評價結(jié)果的呈現(xiàn)方式，根據(jù)實(shí)際需要，可以是書面的，可以是口頭的；可以用等第表示，也可以用評語表示，還可以綜合采用多種形式評價?！蔽业淖龇ㄊ牵阂髮W(xué)生該評的評，該改的改，既寫評語，又評成績等級。評語有字?jǐn)?shù)要求，自評、互評、小組評都要求分別寫出不少于100個字的評語，最后簽上自己的名字以示負(fù)責(zé)。教師評改則以評定成績等級為主，有時也給作者、評者寫上一兩句鼓勵性的話。教師重在搜集作文講評課的材料，選出每次習(xí)作的優(yōu)秀作品在講評課上宣讀和點(diǎn)評，平時注意整理和展示，期末裝訂成冊保存，讓學(xué)生共同見證和提高寫作水平。經(jīng)過一個學(xué)期的作文評改訓(xùn)練，我發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對寫作和作文自我修改及互相評改都產(chǎn)生了較大興趣，寫作方法和評改方法逐步掌握了，寫作水平也隨之不斷提高。在互相評改環(huán)節(jié)中，有不少評改者能給習(xí)作者寫上200~300個字的評語，我認(rèn)為這是一個可喜的現(xiàn)象，這在傳統(tǒng)的由教師獨(dú)攬作文評改權(quán)的模式里是不可思議的。在我任課的班級中，均有學(xué)生在縣級以上刊物發(fā)表過作品，我感到無比欣慰。2011年，我?guī)У膬蓚€畢業(yè)班參加南寧市中考，有75%的學(xué)生語文單科成績達(dá)到A等以上，取得如此優(yōu)異的成績，與平時作文評改方式的改革是分不開的。新課程改革要求：要精選終身學(xué)習(xí)必備的基礎(chǔ)知識和技能，養(yǎng)成學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識與基本技能的同時，要學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會做人，形成正確的價值觀；要加強(qiáng)課程內(nèi)容與學(xué)生生活以及現(xiàn)代社會、科技發(fā)展的聯(lián)系，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和經(jīng)驗(yàn)；要倡導(dǎo)學(xué)生主動參與、樂于探索、勤于動手的學(xué)習(xí)方法；培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力，獲得新知識的能力，分析和解決問題的能力，以及交流和合作的能力。本文主要介紹在教學(xué)中，如何致力于改變學(xué)生傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式――變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生形成進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。一、從閱讀中引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)閱讀課本、參考書是學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、獲得知識的重要途徑，上課之前，教師應(yīng)注意指導(dǎo)學(xué)生對新課的預(yù)習(xí)，即閱讀課文，完成自學(xué)筆記，教師再將學(xué)生課前的自學(xué)筆記收集上來，把學(xué)生自學(xué)筆記中提出的問題歸納、整理成討論提綱。學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)，初步了解教材的內(nèi)容，并知道自己存在哪一些不懂的問題。上課時學(xué)生帶著預(yù)習(xí)中不懂的問題來到課堂，教師再指導(dǎo)學(xué)生閱讀課文，結(jié)合講解，指出教材上的重點(diǎn)內(nèi)容（包括圖表、儀器裝置），推敲定義，讓學(xué)生學(xué)會邊閱讀邊思考。教師可根據(jù)課前整理的討論提綱，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行交流、討論解決問題。課后復(fù)習(xí)時，要要求學(xué)生自主閱讀課文，閱讀時應(yīng)抓住課文重點(diǎn)，仔細(xì)分析，反復(fù)思考，理出知識脈絡(luò)，綜合圖解，形成閱讀筆記。課后閱讀教師還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會閱讀工具書、參考資料以擴(kuò)大知識面，進(jìn)一步提高學(xué)生的閱讀能力，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣。二、在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)自主學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)探究、合作學(xué)生是互相融合，互相滲透的。實(shí)施探究實(shí)驗(yàn)給學(xué)生提供了最自主能動的實(shí)踐活動。改變實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式，給學(xué)生一個進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的優(yōu)良環(huán)境，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式通常是：演示實(shí)驗(yàn)→分析歸納→記憶→學(xué)生實(shí)驗(yàn)。我們改變教學(xué)模式的順序：布置任務(wù)→學(xué)生準(zhǔn)備→動手實(shí)驗(yàn)→發(fā)現(xiàn)問題→解決問題→歸納總結(jié)。如實(shí)驗(yàn)室用加熱高錳酸鉀制取氧氣的教學(xué)，先讓學(xué)生分組討論并連接制取氧氣的整套裝置；由于學(xué)生已經(jīng)具有排水集氣和給固體加熱等基本操作的知識，教師要巡回視察指導(dǎo)，各小組展示自己的裝置并總結(jié)裝置中的注意點(diǎn)；至于裝置中的細(xì)節(jié)問題，如試管口加一團(tuán)棉花伸入大試管內(nèi)的導(dǎo)管不能太長等，暫且不用指出；然后是制取氧氣。開始前教師做適當(dāng)提醒：讓學(xué)生注意觀察整個實(shí)驗(yàn)過程中各步可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，各組利用自己的裝置分別用排水集氣法收集兩瓶氧氣。接下來各組學(xué)生匯報自己觀察到的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，并分析可能的原因，對一些異?，F(xiàn)象，大家討論、研究，并提出實(shí)驗(yàn)改進(jìn)的具體方案。如有的學(xué)生說自己一開始時沒能收集到氣體，從而認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)開始前檢查裝置的氣密性的必要性；有的組觀察到導(dǎo)管內(nèi)有紫紅色物質(zhì)，使水槽中的水有點(diǎn)淡紅色，從而得出試管口裝置棉花的原因；有的學(xué)生觀察到在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時插在水槽內(nèi)的導(dǎo)管中有水在上升，從而認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)結(jié)束時先移出水中導(dǎo)管后撤酒精燈的重要性。教師要認(rèn)真組織實(shí)施家庭小實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)生有充分的時間和空間。除了組織實(shí)施課本家庭實(shí)驗(yàn)，如自制汽水、自制凈水裝置等，還要補(bǔ)充一些家庭中常見的物品能作為實(shí)驗(yàn)儀器和藥品的小實(shí)驗(yàn)。如，NaCl溶液、蒸餾水的鑒別；用純堿跟白醋反應(yīng)制取二氧化碳，并探究二氧化碳的性質(zhì)等實(shí)驗(yàn)，在實(shí)施這些實(shí)驗(yàn)時，讓學(xué)生獨(dú)立設(shè)計實(shí)驗(yàn)方案，并且實(shí)施方案。這是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考，獨(dú)立操作等能力的一些自主學(xué)習(xí)的活動。三、在化學(xué)實(shí)踐中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)化學(xué)實(shí)踐活動主要活動于校外廣闊的社會生活中（包括化學(xué)與社會、化學(xué)在生活生產(chǎn)的應(yīng)用、關(guān)注社會與人類可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容）充分尊重學(xué)生的興趣和愛好，為學(xué)生的自主性充分發(fā)揮開辟了廣闊的空間。如，以下是對我地區(qū)農(nóng)業(yè)中化學(xué)肥料的調(diào)查和分析。活動一，調(diào)查我地區(qū)農(nóng)業(yè)中化肥的使用情況：通過查閱資料，學(xué)生進(jìn)行社會調(diào)查（詢問肥料銷售部、周圍的農(nóng)民、家庭成員等）。內(nèi)容包括：肥料的種類，對農(nóng)作物的作用特點(diǎn)，各類化肥價格，使用時對土壤會產(chǎn)生什么影響，如何使用才能減少對水的污染?；顒佣懻摻窈筠r(nóng)村化肥的發(fā)展方向。通過對比化肥的優(yōu)缺點(diǎn)，分析今后哪些化肥可以普遍使用，標(biāo)準(zhǔn)是價格合理、效益較好、土壤結(jié)構(gòu)破壞小等。在此活動中，學(xué)生利用社會調(diào)查、閱讀書籍，從中取得的資料和信息，這正體現(xiàn)了學(xué)習(xí)自主性的特點(diǎn)?；瘜W(xué)課程具有自身特殊的學(xué)科特點(diǎn)，并不是所有學(xué)習(xí)過程都適合學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，如，比較抽象的概念（元素、分子、原子等）。因此，這就要選擇那些宏觀的與學(xué)生對日常生活聯(lián)系比較密切且通俗易懂，能夠引起學(xué)生的好奇心、求知欲、學(xué)習(xí)興趣的內(nèi)容。在自主學(xué)習(xí)過程中，教師要及時地給予反饋，采用多種多樣的評價方式，包括學(xué)生自評、小組互評、教師點(diǎn)評，多給予鼓勵，以培養(yǎng)學(xué)生的自信心以及對化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，使之變被動為主動，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，從而充分地挖掘?qū)W生的潛能，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中成為真正的主人。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過1前交叉韌帶損傷診治劉華8。●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●前交叉韌帶損傷診治2●●●ACL損傷●●●●0●●0●0●重要的靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)損傷致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)繼發(fā)半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎形成ARENA合并其他結(jié)構(gòu)損傷早期重建(2周)單純損傷可晚期重建(6周)●●●3●●●AcL損傷機(jī)制●●●0●0●0●0●共同因素●接觸性損傷:外翻外旋應(yīng)力過伸脛骨后方直接暴力●非接觸性損傷:驟停縱向暴力剪切或旋轉(zhuǎn)暴力●●●4●●●●●●●0●ACL解剖●0●0●ACL2個纖維主束:前內(nèi)束(AM)后外束(PL)●●●5●●●●●●●0●ACL解剖●0●0嗎-10°FIGURE.(A)TibialinsertionsitesofAMandPLbundles(Latmen,lateralmeniscus.)(B)FemoralinsertionsitesofAMandPLbundles.(C)NormalACLshows2distinctbundles:AMandPL.(D)CrossingpatternofAMandPLbundles,withkneein110offlexion.Thishasbeendescribedbysomeauthorsasatwistingpattern●●●6●●●●●ACL解剖要點(diǎn)●0●0●0●0Antero-MedialBundlePostero-LateralBundle(Blue)Red)脛骨止點(diǎn):前&內(nèi)脛骨止點(diǎn):外/后(與AM參照)股骨止點(diǎn):上&后股骨止點(diǎn):下(與AM參照·直徑粗較AM短長度長(3cm)非伸直位有助于膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定·伸直位保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定屈曲時控制旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定屈曲位保持前/后向穩(wěn)定●●●7●●●前抽屜試驗(yàn)●●●●0●●0●0●脛骨前移>5mm陽性ACL(前內(nèi)束)損傷后外側(cè)關(guān)節(jié)囊損傷后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊損傷復(fù)合損傷●假陰性單純ACL損傷膝關(guān)節(jié)腫脹或胭繩肌腱痙攣半月板卡壓●假陽性后交叉韌帶損傷致脛骨向后塌陷●●●8●●●Lachman's試驗(yàn)●●●●0●●0●0●ACL急性損傷最佳檢查方法●脛骨前移>5mm陽性軟性終止點(diǎn)完全斷裂硬性終止點(diǎn)部分損傷●脛骨內(nèi)旋或股骨固定不牢靠時可出現(xiàn)假陰性●●●9●●●軸移試驗(yàn)●●●0●0●0●0●脛骨外旋位時膝關(guān)節(jié)從屈曲30至40度魚過程中出現(xiàn)脛骨相對股骨的半脫位為陽性檢查ACL和后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定●后外側(cè)關(guān)節(jié)囊弓狀復(fù)合體●●●10●●●●●KT1000/2000檢查●0●0●0●0應(yīng)用ACL損傷診斷ACL重建后評價●檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性優(yōu)點(diǎn)可量化避免麻醉無創(chuàng)REPL高精度,可重復(fù)RALR●●●11膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理12膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理13膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理14膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理15膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理16膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理17膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理18膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理19膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理20膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理21膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理22膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理23膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理24膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理25膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理26膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理27膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理28膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理29膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理30膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理31膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理32膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療課件整理3326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！3426、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐叵リP(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的?！旯リP(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機(jī)會是不守紀(jì)律的。——雨果前交叉韌帶損傷診治劉華8?！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛馎CL損傷●●●●0●●0●0●重要的靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)損傷致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)繼發(fā)半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎形成ARENA合并其他結(jié)構(gòu)損傷早期重建(2周)單純損傷可晚期重建(6周)從教二十七年，作文評改一直困擾著我?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》的頒布實(shí)施，讓我找到了指路明燈。我對初中作文評改的目的、內(nèi)容有了更明確和深刻的認(rèn)識，在引導(dǎo)學(xué)生評改作文方面，大膽嘗試并收到了一定成效。一、作文評改的目的作文評改的目的是什么？《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，寫作教學(xué)中要“重視引導(dǎo)學(xué)生在自我修改和相互修改的過程中提高寫作能力”，“要引導(dǎo)通過學(xué)生的自改和互改，取長補(bǔ)短，促進(jìn)相互了解和合作，共同提高寫作水平”?？梢?，作文評改的目的是為了提高學(xué)生的寫作水平。在評改作文的過程中，教師扮演的角色是引導(dǎo)，學(xué)生扮演的角色是自改和互改，學(xué)生在自我修改和相互修改的過程中，取長補(bǔ)短，促進(jìn)相互了解和合作，最終達(dá)到共同提高寫作水平的目的。這一過程中，我認(rèn)為，教師角色的轉(zhuǎn)換是一場變革，它使教師從過去繁重而無效的勞動中解放出來，讓學(xué)生成為作文評改的主人，讓學(xué)生知道參與作文評改更能有效地提高自身的寫作能力。明確了作文評改的目的，為教師引導(dǎo)學(xué)生評改作文奠定了思想基礎(chǔ)。二、作文評改的主要內(nèi)容作文評改究竟評什么，改什么？這是作文評改中首先要解決的問題。（一）評什么1.應(yīng)重視對寫作的過程與方法、情感與態(tài)度的評價。如是否有寫作的興趣和良好習(xí)慣，是否表達(dá)了真情實(shí)感，對有創(chuàng)意的表達(dá)應(yīng)予鼓勵。2.重視對寫作材料準(zhǔn)備過程的評價。不僅要具體考查學(xué)生擁有什么材料，更要考查他們搜集各種材料的方法。要用積極的評價，引導(dǎo)和促使學(xué)生通過多種途徑和運(yùn)用各種方法搜集生活中的材料。3.重視對作文修改的評價。不僅要注意考查學(xué)生修改作文內(nèi)容的情況，而且要關(guān)注學(xué)生修改作文的態(tài)度、過程和方法。（二）改什么概括起來，不外乎有下列九個方面：1.改正格式；2.改正錯別字；3.改正標(biāo)點(diǎn)符號；4.修改病句；5.看文章題目與內(nèi)容是否一致；6.看文章是否有中心；7.看文章詳略是否得當(dāng)，過渡是否自然，開頭和結(jié)尾是否照應(yīng)；8.看表達(dá)方式是否符合作文要求；9.看版面是否整潔。三、如何引導(dǎo)學(xué)生評改作文（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識組織學(xué)生學(xué)習(xí)《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》“教學(xué)建議”及“評價建議”中關(guān)于寫作的論述，明確作文評改的目的及要求，統(tǒng)一思想，增強(qiáng)自我評改和相互評改作文的意識。（二）讓學(xué)生了解和掌握作文評改的主要內(nèi)容作文評改究竟評什么，改什么？對剛接手的新班、新生，教師要把作文評改的主要內(nèi)容講清楚，作文評改課前印發(fā)輔導(dǎo)資料給學(xué)生，要求學(xué)生了解和掌握評改的主要內(nèi)容，以便日后按這一思路評改作文。（三）教給學(xué)生作文評改常見常用符號課前印發(fā)資料，課內(nèi)用一課時來講解即可。（四）把學(xué)生分成若干個作文評改小組每個小組以4~6人為單位組成，根據(jù)學(xué)生不同層次合理搭配，以后還要視評改的具體情況作適當(dāng)調(diào)整，每組指定一名作文水平較高者擔(dān)任組長。（五）作文評改流程及時間安排作文評改流程為：先自我評改，再互相評改，然后小組評改，最后教師評改。在對新班新生進(jìn)行作文訓(xùn)練初始階段，一律安排在課內(nèi)進(jìn)行，占用的時間稍微多些，經(jīng)過半個學(xué)期的訓(xùn)練之后，用時將會逐步縮短，有時可安排課外完成。作文評改訓(xùn)練初期，我一般這樣安排時間：自改、互改、小組評改安排在課內(nèi)，各用20分鐘，教師評改安排在課外。（六）作文評價結(jié)果的呈現(xiàn)方式《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“對學(xué)生作文評價結(jié)果的呈現(xiàn)方式，根據(jù)實(shí)際需要，可以是書面的，可以是口頭的；可以用等第表示，也可以用評語表示，還可以綜合采用多種形式評價。”我的做法是：要求學(xué)生該評的評，該改的改，既寫評語，又評成績等級。評語有字?jǐn)?shù)要求，自評、互評、小組評都要求分別寫出不少于100個字的評語，最后簽上自己的名字以示負(fù)責(zé)。教師評改則以評定成績等級為主，有時也給作者、評者寫上一兩句鼓勵性的話。教師重在搜集作文講評課的材料，選出每次習(xí)作的優(yōu)秀作品在講評課上宣讀和點(diǎn)評，平時注意整理和展示，期末裝訂成冊保存，讓學(xué)生共同見證和提高寫作水平。經(jīng)過一個學(xué)期的作文評改訓(xùn)練，我發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對寫作和作文自我修改及互相評改都產(chǎn)生了較大興趣，寫作方法和評改方法逐步掌握了，寫作水平也隨之不斷提高。在互相評改環(huán)節(jié)中，有不少評改者能給習(xí)作者寫上200~300個字的評語，我認(rèn)為這是一個可喜的現(xiàn)象，這在傳統(tǒng)的由教師獨(dú)攬作文評改權(quán)的模式里是不可思議的。在我任課的班級中，均有學(xué)生在縣級以上刊物發(fā)表過作品，我感到無比欣慰。2011年，我?guī)У膬蓚€畢業(yè)班參加南寧市中考，有75%的學(xué)生語文單科成績達(dá)到A等以上，取得如此優(yōu)異的成績，與平時作文評改方式的改革是分不開的。新課程改革要求：要精選終身學(xué)習(xí)必備的基礎(chǔ)知識和技能，養(yǎng)成學(xué)生積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識與基本技能的同時，要學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會做人，形成正確的價值觀；要加強(qiáng)課程內(nèi)容與學(xué)生生活以及現(xiàn)代社會、科技發(fā)展的聯(lián)系，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和經(jīng)驗(yàn)；要倡導(dǎo)學(xué)生主動參與、樂于探索、勤于動手的學(xué)習(xí)方法；培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力，獲得新知識的能力，分析和解決問題的能力，以及交流和合作的能力。本文主要介紹在教學(xué)中，如何致力于改變學(xué)生傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式――變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生形成進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。一、從閱讀中引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)閱讀課本、參考書是學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、獲得知識的重要途徑，上課之前，教師應(yīng)注意指導(dǎo)學(xué)生對新課的預(yù)習(xí)，即閱讀課文，完成自學(xué)筆記，教師再將學(xué)生課前的自學(xué)筆記收集上來，把學(xué)生自學(xué)筆記中提出的問題歸納、整理成討論提綱。學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)，初步了解教材的內(nèi)容，并知道自己存在哪一些不懂的問題。上課時學(xué)生帶著預(yù)習(xí)中不懂的問題來到課堂，教師再指導(dǎo)學(xué)生閱讀課文，結(jié)合講解，指出教材上的重點(diǎn)內(nèi)容（包括圖表、儀器裝置），推敲定義，讓學(xué)生學(xué)會邊閱讀邊思考。教師可根據(jù)課前整理的討論提綱，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行交流、討論解決問題。課后復(fù)習(xí)時，要要求學(xué)生自主閱讀課文，閱讀時應(yīng)抓住課文重點(diǎn)，仔細(xì)分析，反復(fù)思考，理出知識脈絡(luò)，綜合圖解，形成閱讀筆記。課后閱讀教師還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會閱讀工具書、參考資料以擴(kuò)大知識面，進(jìn)一步提高學(xué)生的閱讀能力，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣。二、在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)自主學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)探究、合作學(xué)生是互相融合，互相滲透的。實(shí)施探究實(shí)驗(yàn)給學(xué)生提供了最自主能動的實(shí)踐活動。改變實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式，給學(xué)生一個進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的優(yōu)良環(huán)境，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式通常是：演示實(shí)驗(yàn)→分析歸納→記憶→學(xué)生實(shí)驗(yàn)。我們改變教學(xué)模式的順序：布置任務(wù)→學(xué)生準(zhǔn)備→動手實(shí)驗(yàn)→發(fā)現(xiàn)問題→解決問題→歸納總結(jié)。如實(shí)驗(yàn)室用加熱高錳酸鉀制取氧氣的教學(xué)，先讓學(xué)生分組討論并連接制取氧氣的整套裝置；由于學(xué)生已經(jīng)具有排水集氣和給固體加熱等基本操作的知識，教師要巡回視察指導(dǎo)，各小組展示自己的裝置并總結(jié)裝置中的注意點(diǎn)；至于裝置中的細(xì)節(jié)問題，如試管口加一團(tuán)棉花伸入大試管內(nèi)的導(dǎo)管不能太長等，暫且不用指出；然后是制取氧氣。開始前教師做適當(dāng)提醒：讓學(xué)生注意觀察整個實(shí)驗(yàn)過程中各步可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，各組利用自己的裝置分別用排水集氣法收集兩瓶氧氣。接下來各組學(xué)生匯報自己觀察到的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，并分析可能的原因，對一些異常現(xiàn)象，大家討論、研究，并提出實(shí)驗(yàn)改進(jìn)的具體方案。如有的學(xué)生說自己一開始時沒能收集到氣體，從而認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)開始前檢查裝置的氣密性的必要性；有的組觀察到導(dǎo)管內(nèi)有紫紅色物質(zhì)，使水槽中的水有點(diǎn)淡紅色，從而得出試管口裝置棉花的原因；有的學(xué)生觀察到在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時插在水槽內(nèi)的導(dǎo)管中有水在上升，從而認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)結(jié)束時先移出水中導(dǎo)管后撤酒精燈的重要性。教師要認(rèn)真組織實(shí)施家庭小實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)生有充分的時間和空間。除了組織實(shí)施課本家庭實(shí)驗(yàn)，如自制汽水、自制凈水裝置等，還要補(bǔ)充一些家庭中常見的物品能作為實(shí)驗(yàn)儀器和藥品的小實(shí)驗(yàn)。如，NaCl溶液、蒸餾水的鑒別；用純堿跟白醋反應(yīng)制取二氧化碳，并探究二氧化碳的性質(zhì)等實(shí)驗(yàn)，在實(shí)施這些實(shí)驗(yàn)時，讓學(xué)生獨(dú)立設(shè)計實(shí)驗(yàn)方案，并且實(shí)施方案。這是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考，獨(dú)立操作等能力的一些自主學(xué)習(xí)的活動。三、在化學(xué)實(shí)踐中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)化學(xué)實(shí)踐活動主要活動于校外廣闊的社會生活中（包括化學(xué)與社會、化學(xué)在生活生產(chǎn)的應(yīng)用、關(guān)注社會與人類可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容）充分尊重學(xué)生的興趣和愛好，為學(xué)生的自主性充分發(fā)揮開辟了廣闊的空間。如，以下是對我地區(qū)農(nóng)業(yè)中化學(xué)肥料的調(diào)查和分析?；顒右唬{(diào)查我地區(qū)農(nóng)業(yè)中化肥的使用情況：通過查閱資料，學(xué)生進(jìn)行社會調(diào)查（詢問肥料銷售部、周圍的農(nóng)民、家庭成員等）。內(nèi)容包括：肥料的種類，對農(nóng)作物的作用特點(diǎn)，各類化肥價格，使用時對土壤會產(chǎn)生什么影響，如何使用才能減少對水的污染。活動二，討論今后農(nóng)村化肥的發(fā)展方向。通過對比化肥的優(yōu)缺點(diǎn)，分析今后哪些化肥可以普遍使用，標(biāo)準(zhǔn)是價格合理、效益較好、土壤結(jié)構(gòu)破壞小等。在此活動中，學(xué)生利用社會調(diào)查、閱讀書籍，從中取得的資料和信息，這正體現(xiàn)了學(xué)習(xí)自主性的特點(diǎn)。化學(xué)課程具有自身特殊的學(xué)科特點(diǎn)，并不是所有學(xué)習(xí)過程都適合學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，如，比較抽象的概念（元素、分子、原子等）。因此，這就要選擇那些宏觀的與學(xué)生對日常生活聯(lián)系比較密切且通俗易懂，能夠引起學(xué)生的好奇心、求知欲、學(xué)習(xí)興趣的內(nèi)容。在自主學(xué)習(xí)過程中，教師要及時地給予反饋，采用多種多樣的評價方式，包括學(xué)生自評、小組互評、教師點(diǎn)評，多給予鼓勵，以培養(yǎng)學(xué)生的自信心以及對化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，使之變被動為主動，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，從而充分地挖掘?qū)W生的潛能，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中成為真正的主人。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷與治療11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過35前交叉韌帶損傷診治劉華8。●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●前交叉韌帶損傷診治36●●●ACL損傷●●●●0●●0●0●重要的靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)損傷致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)繼發(fā)半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎形成ARENA合并其他結(jié)構(gòu)損傷早期重建(2周)單純損傷可晚期重建(6周)●●●37●●●AcL損傷機(jī)制●●●0●0●0●0●共同因素●接觸性損傷:外翻外旋應(yīng)力過伸脛骨后方直接暴力●非接觸性損傷:驟?？v向暴力剪切或旋轉(zhuǎn)暴力●●●38●●●●●●●0●ACL解剖●0●0●ACL2個纖維主束:前內(nèi)束(AM)后外束(PL)●●●39●●●●●●●0●ACL解剖●0●0嗎-10°FIGURE.(A)TibialinsertionsitesofAMandPLbundles(Latmen,lateralmeniscus.)(B)FemoralinsertionsitesofAMandPLbundles.(C)NormalACLshows2distinctbundles:AMandPL.(D)CrossingpatternofAMandPLbundles,withkneein110offlexion.Thishasbeendescribedbysomeauthorsasatwistingpattern●●●40●●●●●ACL解剖要點(diǎn)●0●0●0●0Antero-MedialBundlePos