重癥感染的抗生素選擇課件

重癥感染的抗生素選擇26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。重癥感染的抗生素選擇重癥感染的抗生素選擇26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。臨床分離菌株的比例革蘭陰性菌革蘭陽性菌N=1223834%66%上海11家醫(yī)院2000年4月-2001年3月分離的18533株細菌上海細菌耐藥性監(jiān)測協(xié)作組.上海地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測中國抗感染化療雜志20022(1):1-9醫(yī)院感染的常見病原菌N=18533細菌株數(shù)細菌大腸埃希菌305116.5志賀菌屬4032.2262914.2變形桿菌屬3471.9雷伯菌屬2118嗜麥芽窄食單胞3231.7困金葡菌枸櫞酸菌屬2091.4銅綠假單胞1790肺炎鏈球菌1951.0不動桿菌屬136假單胞菌屬腸球菌屬1275鏈球菌屬1680.9腸桿菌屬黃桿菌嗜血桿菌屬5803.其他6413.5上海細菌耐藥性監(jiān)測協(xié)作組.上海地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測.中國抗感染化療雜志2002:2(1):1-9初中階段是學(xué)生生理、心理發(fā)育逐漸成熟的關(guān)鍵階段，在這個階段對學(xué)生進行體育教育，不但是必要的，而且對未來學(xué)生的成長起著至關(guān)重要的作用。一、初中體育教學(xué)現(xiàn)狀1、觀念陳舊，重視不夠在以中考為“指揮棒”的背景下，初中教育的動機逐漸變質(zhì)。盡管我們提出了“陽光體育”、“體育大課間”等活動，但是以機械的進行基本知識傳授的初中體育教學(xué)依然向追求升學(xué)率靠攏，單一的訓(xùn)練考試科目，其他的科目及智育、德育均已被忽視。當然升入重點高中是每個初中生的夢想，也是每個家長的期盼，更是每個老師擔負的主要任務(wù)。于是在一些城鎮(zhèn)和農(nóng)村，老師家長一心盼著子女考取重點高中，跳出農(nóng)門，輕視體育教學(xué)，認為這是在浪費時間。文化科目課后的作業(yè)一大堆，嚴重影響了學(xué)生參與體育鍛煉活動。由于這些陳舊觀念的影響，嚴重影響著體育教學(xué)的改革，同時也給學(xué)校的決策、改革和發(fā)展帶來很大的阻力。一些城市的初中也是這樣，為了追求升學(xué)率，初中畢業(yè)班一般都把體育課改為其它文化課。2、條件有限，力不從心初中體育課很難落到實處的另外一個原因是條件設(shè)施的限制。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，學(xué)校的場地不能滿足學(xué)生活動的需求。此外，由于資金缺乏，體育器材的更新與換代比較緩慢，往往是幾年前遺留下來的舊器材，缺乏安全性，容易對學(xué)生造成傷害。尤其是三大球：籃球、排球、足球，就幾個，根本無法兼顧幾個班一塊上課。師資力量缺乏也是當年初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀。城市的體育教師專業(yè)素質(zhì)高，但農(nóng)村以及一些比較小的城鎮(zhèn)，師資水平相當?shù)拖隆＝處煹慕萄行圆桓?，專業(yè)不對口，業(yè)務(wù)素質(zhì)低，直接造成了農(nóng)村體育教育長期處于可有可無的狀態(tài)。3、形式單一，熱情不高教學(xué)內(nèi)容是任何學(xué)科的精髓，體育課程也不例外。它是體育效果的最為直接的影響因素。經(jīng)過這么多年的發(fā)展，我國的初中體育教學(xué)逐漸形成了一個完整的體系。然而，由于客觀條件的變化，初中體育教學(xué)的內(nèi)容有待于更新?lián)Q代。教學(xué)模式的刻板化也影響了體育課程的進行。一直以來我國沿用的是蘇聯(lián)式的教學(xué)方式，由開始部分、準備部分、基本部分、結(jié)束部分組成。這種模式幾十年來沒有多大變化，它帶來的弊端也是顯而易見的。二、初中體育教學(xué)改革的措施初中體育教學(xué)存在的種種問題，必須引起我們的高度重視。它不僅關(guān)系到青少年的身心健康，而且關(guān)系到整個初中教育的整體質(zhì)量。1、分層教學(xué)，尊重差異初中階段的學(xué)生由于身體素質(zhì)、興趣愛好等各方面的差異，不可能每個人都喜歡共同的體育項目。有的人喜歡足球，而有的人則喜歡乒乓球。傳統(tǒng)的教學(xué)沒有注意到學(xué)生個體方面的差異性，因此，造成了許多學(xué)生得了“體育課恐懼癥”，特別厭煩上體育課。初中生都有著自己獨特的個性，所以，為了使得課堂效果更佳，必須尊重學(xué)生的個體差異。體育教師要加強學(xué)習(xí)，充分了解每一個學(xué)生，分層次有針對性的進行授課。這樣每一個學(xué)生都能感受到來自老師的關(guān)注，學(xué)生對體育課的熱情也自然而然的高漲起來。2、基礎(chǔ)設(shè)施，強化建設(shè)城市初中學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施可能比農(nóng)村學(xué)校的要完備的多，個別城市學(xué)校在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上投入還是不足，農(nóng)村更甚。足夠的場地和完善的設(shè)施是體育課順利進行的必要條件。因此，學(xué)校要加大體育器材的購買，場地的修建方面的投入，為體育教學(xué)的順利進行提供強有力的保障。拓寬體育場地和體育器材購買的融資渠道，創(chuàng)新體育場地和器材的運營模式。另外，還要加強場地和器材的管理，對于體育器材的外借實行登記制度，損壞要進行賠償。最后要加大體育場地和體育器材的維修力度，盡量延長使用壽命，節(jié)省資金。3、創(chuàng)新教學(xué)，提升質(zhì)量教師在進行體育授課的過程中，應(yīng)給學(xué)生提供一個創(chuàng)新的環(huán)境，創(chuàng)造機會讓他們?nèi)?chuàng)新，以此來獲取最佳的教育效果。在教學(xué)中，體育教師應(yīng)該克服以往教學(xué)中存在的思維定勢的弊端，積極的培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，對他們進行創(chuàng)新意識教育。唯有如此，才能培養(yǎng)他們的想象力和靈活多變的思維方法。初中階段是各個方面極容易被塑造的一個時期，因此，體育課在這個過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。除此之外，初中體育除了在課堂外進行上課外，還有一部分理論是在課堂內(nèi)部進行的。體育課是一門實踐性、技能型非常強的課程，課堂內(nèi)的授課有一定的難度，學(xué)生積極性也不會很高。為此，將多媒體課件引入課堂內(nèi)部體育教學(xué)，對于提升學(xué)生的興趣有著極大的促進作用。針對農(nóng)村地區(qū)資金的缺乏以及師資素質(zhì)的低下，上級部門應(yīng)該進行必要的幫扶。初中體育教學(xué)是我國義務(wù)教育階段的重要課程組成部分，對于我國基礎(chǔ)教育的意義非常重大。當前，初中體育教學(xué)伴隨著新課程的改革，取得了長足的發(fā)展，然而，不足之處仍然很多。這就需要我們用心去研究，發(fā)現(xiàn)問題，及時改正，為青少年的健康成長，為提升我國基礎(chǔ)教育的質(zhì)量而努力。新的課程標準突出了學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識，情感體驗，探究發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力，充分體現(xiàn)了“以學(xué)生發(fā)展為本”的理念。創(chuàng)設(shè)適當?shù)慕虒W(xué)情境是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效率的重要途徑。教師在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中要積極創(chuàng)設(shè)情境，以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效率。一、創(chuàng)設(shè)導(dǎo)入情境，提高課堂教學(xué)效率初中數(shù)學(xué)課引入方法很多，可通過實驗開路，故事引入，懸念導(dǎo)入等。如：講“坐標的互化”，先舉例比喻各國度量衡制不統(tǒng)一，我們不僅要掌握市制，而且要學(xué)會公制，并且能夠?qū)⑺鼈兓セ?。接著轉(zhuǎn)入主題：直角坐標系，極坐標系，在建立函數(shù)和圖像的對應(yīng)關(guān)系時，各有優(yōu)點，但有時需要將一種坐標系下的方程轉(zhuǎn)化為另一種坐標系下的方程。這就是我們要學(xué)習(xí)“直角坐標與極坐標互化”的原因。這樣引入課題并不費力，目的明確，使學(xué)生產(chǎn)生強烈的求知欲，迫切學(xué)習(xí)新知識，其注意力馬上被吸引到課堂教學(xué)中來，激發(fā)起主動參與研究的強烈欲望。創(chuàng)設(shè)情境，能夠激發(fā)學(xué)生求知的心理狀態(tài)，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的迫切需要，上課伊始就能吸引學(xué)生的注意力和興趣，促使學(xué)生主動思考，達到事半功倍的效果。如，在講解《有理數(shù)的乘方》新課時，可以“印度國王獎賞象棋發(fā)明家的故事”為素材，設(shè)置問題情境來引入新課，從而發(fā)現(xiàn)規(guī)律，嘗試“以此類推第五個、第六個格子中應(yīng)放多少粒麥子”，再列出計算第64個格子中麥粒數(shù)的算式。以此來引入新課，增加了趣味性，效果立竿見影，學(xué)生立刻就集中了注意力。從而使學(xué)生在觀察思考、嘗試、列式中，感受到有學(xué)習(xí)新知的必要，繼而形成穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣和強烈的求知欲望，并依據(jù)問題與故事中麥粒放置規(guī)律，引發(fā)聯(lián)想，使學(xué)生思維迅速活躍了起來，使學(xué)生的全部心理活動參與到了這節(jié)課的學(xué)習(xí)中來。二、創(chuàng)設(shè)生活情境，提高課堂教學(xué)效率根據(jù)學(xué)生的年齡特點和生活體驗，選擇有現(xiàn)實意義的，對學(xué)生具有一定挑戰(zhàn)性的具體的問題進行情境創(chuàng)設(shè)，不僅能增進學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的信心，更能培養(yǎng)學(xué)生良好的數(shù)學(xué)思維習(xí)慣和應(yīng)用意識。例如，在教學(xué)一元二次方程知識中，可以從生活中常見的“梯子問題”出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生進行討論，從而使學(xué)生獲得“一元二次方程”的模型和近似解；用多媒體顯示梯子斜靠墻的畫面，并附文字說明：一個長為10米的梯子斜靠在墻上，梯子的頂端距地面的垂直距離為8米，如果梯子的頂端下滑1米，那么：猜一猜，梯子的底端也將滑動1米嗎？列出梯子的底端滑動距離所滿足的方程。你能嘗試得出這個方程的近似解嗎？并估計梯子的底端滑動的距離比1大，還是比1??？與同學(xué)交流你的想法，在師生共同討論得出結(jié)論之后，緊接著教師在原題的基礎(chǔ)上又提出：一個2.5米長的梯子AB斜靠在一豎直的墻AC上，這時梯足B與墻底端C的距離為0.7米。如果梯子的頂端沿墻下滑0.4米，那么梯足將外移多少米？通過以上問題的解答，學(xué)生親自經(jīng)歷探索滿足方程解的過程，進而產(chǎn)生學(xué)習(xí)方程一般解法的愿望，同時知識遷移轉(zhuǎn)化能力也從中得到體現(xiàn)。那么，在學(xué)生對“梯子問題”有所感受的同時，教師又設(shè)立如下的開放性問題，例如為美化我校環(huán)境，學(xué)生活動中心前面有一塊長為80米，寬為60米的矩形空地，現(xiàn)想在空地上建造一個花園，要求種值花草的面積是整塊空地的面積的1/2，請展示你的設(shè)計。此問題的參與性很強，每個學(xué)生都展開想像的翅膀，按照自己思考的設(shè)計思路，設(shè)計出不同的圖案，并經(jīng)過努力，使自己的方案定量化。通過方案的定量化，使學(xué)生體會到一元二次方程不是一個機械的計算，同時使學(xué)生明確了解得到的結(jié)果必須對具體情況要有意義，即應(yīng)適當選擇“解”和檢驗“解”。通過以上問題的解決，教師可鼓勵學(xué)生說，將來有機會成為設(shè)計師，應(yīng)為學(xué)校和社會做貢獻，學(xué)生們聽了，會覺得老師與自己很貼近。這時，教師可進一步鼓勵學(xué)生注意在日常生活、社會實踐中發(fā)現(xiàn)問題，并自編數(shù)學(xué)題，努力提高自己的創(chuàng)新能力。三、創(chuàng)設(shè)問題情境，提高課堂教學(xué)效率在初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情境必須要把握住重點，（下轉(zhuǎn)第140頁）（上接第139頁）不能在任何地方都創(chuàng)設(shè)問題情境，即必須要在課堂教學(xué)的重點問題上創(chuàng)設(shè)情境。這樣可以避免創(chuàng)設(shè)問題情境時所產(chǎn)生的盲目性。重點問題事實上就是教學(xué)內(nèi)容的關(guān)鍵部分。四、創(chuàng)設(shè)探究情境，提高課堂教學(xué)效率隨著教學(xué)改革的不斷深入，探究式的教學(xué)策略被越來越多的教師所采用，合作式的小組學(xué)習(xí)已成為課堂教學(xué)的重要組織形式，課堂逐漸地被還給學(xué)生。例如，在教學(xué)《平行四邊形性質(zhì)》時，我將這個問題交給學(xué)生去研究，然后在小組內(nèi)交流，學(xué)生互相補充，最后總結(jié)概括出結(jié)論。這樣，學(xué)生有了明確的任務(wù)，又有了完成任務(wù)的機會，自然會精誠團結(jié)，互相幫助，共度難關(guān)。課堂中充分體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位。問題我定，解決問題的方法由你想的課堂定位使原本被動、沉悶的課堂大為改觀，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、思維的深刻性、探究的精神均得到了培養(yǎng)，這節(jié)課采用的“問題解決”的教學(xué)模式，遵循了“創(chuàng)設(shè)問題、提出問題→合作交流，探索規(guī)律→應(yīng)用規(guī)律，解決實際問題”思路來組織教學(xué)過程。課堂教學(xué)改變過去那種“接受式”的學(xué)習(xí)方式，形成一種對知識進行主動探究的學(xué)習(xí)方式?！局匕Y感染的抗生素選擇26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力1臨床分離菌株的比例革蘭陰性菌革蘭陽性菌N=1223834%66%上海11家醫(yī)院2000年4月-2001年3月分離的18533株細菌上海細菌耐藥性監(jiān)測協(xié)作組.上海地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測中國抗感染化療雜志20022(1):1-9臨床分離菌株的比例2醫(yī)院感染的常見病原菌N=18533細菌株數(shù)細菌大腸埃希菌305116.5志賀菌屬4032.2262914.2變形桿菌屬3471.9雷伯菌屬2118嗜麥芽窄食單胞3231.7困金葡菌枸櫞酸菌屬2091.4銅綠假單胞1790肺炎鏈球菌1951.0不動桿菌屬136假單胞菌屬腸球菌屬1275鏈球菌屬1680.9腸桿菌屬黃桿菌嗜血桿菌屬5803.其他6413.5上海細菌耐藥性監(jiān)測協(xié)作組.上海地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測.中國抗感染化療雜志2002:2(1):1-9醫(yī)院感染的常見病原菌3非發(fā)酵菌增多的趨勢33.733.6322256251年19911992199319941995199619971998199920002001汪復(fù)等頭孢哌酮舒巴坦對非發(fā)酵革蘭陰性菌的抗菌作用中國抗感染化療雜志20022(2):129非發(fā)酵菌增多的趨勢4非發(fā)酵菌的主要種類·銅綠假單胞菌其他假單胞菌特不動桿菌屬引起院內(nèi)感染免疫缺陷病人感染產(chǎn)堿桿菌耐藥性特別強伯克霍德爾菌多重耐藥黃桿菌屬臨床療效差嗜麥芽窄食單胞菌可選擇的有效抗生素少非發(fā)酵菌的主要種類5特特治星對非發(fā)酵菌的抗菌活性最強醋酸鈣不動桿菌抗菌藥檢測株數(shù)耐藥株數(shù)耐藥率%特治星氨芐西林526500氯霉素496493慶大霉素533405阿米卡星113頭孢呋辛526412頭孢噻肟44826058.0頭孢哌酮53039頭孢曲松51831060.0潘發(fā)憤,等.非發(fā)酵菌耐藥變遷及治療對策研究.中華醫(yī)院感染掌雜志2002;12(③3):224特6特治星對非發(fā)酵菌的作用最強醋酸鈣不動桿菌抗菌藥檢測株數(shù)耐藥株數(shù)耐藥率%特治星頭孢他啶49041.0復(fù)方新諾明52034867.0環(huán)丙沙星526263左氧氟沙星42622552.8哌拉西林21643.0亞胺培南特美汀218舒普深92713.0潘發(fā)憤,等.非發(fā)酵菌耐藥變遷及治療對策研究.中華醫(yī)院感染掌雜志2002;12(③3):224特治星對非發(fā)酵菌的作用最強7非發(fā)酵菌的耐藥狀況醋酸鈣不動桿菌耐藥率10058060.041.0408.211913.014.7特治星替卡西林頭孢哌酮亞胺培南頭孢他啶環(huán)丙沙星頭孢噻肟頭孢曲松克拉維酸舒巴坦潘發(fā)憤,等.非發(fā)酵菌耐藥變遷及治療對策研究.中華醫(yī)院感染掌雜志2002;12(③3):224非發(fā)酵菌的耐藥狀況8特治星對非發(fā)酵菌的抗菌活性最強銅綠假單胞菌抗菌藥檢測株數(shù)耐藥株數(shù)耐藥率%特治星14.9氨芐西林40297.0氯霉素慶大霉素38688.6阿米卡星415頭孢呋辛43640192.0頭孢噻肟41072.0頭孢哌酮268潘發(fā)憤淘f靜菌耐藥變遷及器對策研究中華醫(yī)院劇是學(xué)雜志200:1)255.0特治星對非發(fā)酵菌的抗菌活性最強9特治星對非發(fā)酵菌的作用最強銅綠假單胞菌抗菌藥檢測株數(shù)耐藥株數(shù)耐藥率%特治星8714.9頭孢他啶14034.0復(fù)方新諾明39636893.0環(huán)丙沙星43824556.0左氧氟沙星哌拉西林亞胺培南特美汀潘發(fā)憤年當諉酵菌藥變遷及沿開對策研究中華醫(yī)院學(xué)雜志201212328特治星對非發(fā)酵菌的作用最強10特治星對非發(fā)酵菌的作用最強銅綠假單孢菌耐藥率72.055.056.032814.915.80特治星亞胺培南替卡西林頭孢哌酮頭孢他啶頭孢曲松環(huán)丙沙星頭孢噻肟克拉維酸舒巴坦潘發(fā)憤,等.非發(fā)酵菌耐藥變遷及治療對策研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2002;12(3):224特治星對非發(fā)酵菌的作用最強11重癥感染的抗生素選擇課件12重癥感染的抗生素選擇課件13重癥感染的抗生素選擇課件14重癥感染的抗生素選擇課件15重癥感染的抗生素選擇課件16重癥感染的抗生素選擇課件17重癥感染的抗生素選擇課件18重癥感染的抗生素選擇課件19重癥感染的抗生素選擇課件20重癥感染的抗生素選擇課件21重癥感染的抗生素選擇課件22重癥感染的抗生素選擇課件23重癥感染的抗生素選擇課件24重癥感染的抗生素選擇課件25重癥感染的抗生素選擇課件26重癥感染的抗生素選擇課件27重癥感染的抗生素選擇課件28重癥感染的抗生素選擇課件29重癥感染的抗生素選擇課件30重癥感染的抗生素選擇課件31重癥感染的抗生素選擇課件32重癥感染的抗生素選擇課件33重癥感染的抗生素選擇課件34重癥感染的抗生素選擇課件35重癥感染的抗生素選擇課件36重癥感染的抗生素選擇課件37重癥感染的抗生素選擇課件38重癥感染的抗生素選擇課件39重癥感染的抗生素選擇課件40重癥感染的抗生素選擇課件41重癥感染的抗生素選擇課件42重癥感染的抗生素選擇課件43重癥感染的抗生素選擇課件44重癥感染的抗生素選擇課件45重癥感染的抗生素選擇課件46重癥感染的抗生素選擇課件4766、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?8重癥感染的抗生素選擇26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。重癥感染的抗生素選擇重癥感染的抗生素選擇26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。臨床分離菌株的比例革蘭陰性菌革蘭陽性菌N=1223834%66%上海11家醫(yī)院2000年4月-2001年3月分離的18533株細菌上海細菌耐藥性監(jiān)測協(xié)作組.上海地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測中國抗感染化療雜志20022(1):1-9醫(yī)院感染的常見病原菌N=18533細菌株數(shù)細菌大腸埃希菌305116.5志賀菌屬4032.2262914.2變形桿菌屬3471.9雷伯菌屬2118嗜麥芽窄食單胞3231.7困金葡菌枸櫞酸菌屬2091.4銅綠假單胞1790肺炎鏈球菌1951.0不動桿菌屬136假單胞菌屬腸球菌屬1275鏈球菌屬1680.9腸桿菌屬黃桿菌嗜血桿菌屬5803.其他6413.5上海細菌耐藥性監(jiān)測協(xié)作組.上海地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測.中國抗感染化療雜志2002:2(1):1-9初中階段是學(xué)生生理、心理發(fā)育逐漸成熟的關(guān)鍵階段，在這個階段對學(xué)生進行體育教育，不但是必要的，而且對未來學(xué)生的成長起著至關(guān)重要的作用。一、初中體育教學(xué)現(xiàn)狀1、觀念陳舊，重視不夠在以中考為“指揮棒”的背景下，初中教育的動機逐漸變質(zhì)。盡管我們提出了“陽光體育”、“體育大課間”等活動，但是以機械的進行基本知識傳授的初中體育教學(xué)依然向追求升學(xué)率靠攏，單一的訓(xùn)練考試科目，其他的科目及智育、德育均已被忽視。當然升入重點高中是每個初中生的夢想，也是每個家長的期盼，更是每個老師擔負的主要任務(wù)。于是在一些城鎮(zhèn)和農(nóng)村，老師家長一心盼著子女考取重點高中，跳出農(nóng)門，輕視體育教學(xué)，認為這是在浪費時間。文化科目課后的作業(yè)一大堆，嚴重影響了學(xué)生參與體育鍛煉活動。由于這些陳舊觀念的影響，嚴重影響著體育教學(xué)的改革，同時也給學(xué)校的決策、改革和發(fā)展帶來很大的阻力。一些城市的初中也是這樣，為了追求升學(xué)率，初中畢業(yè)班一般都把體育課改為其它文化課。2、條件有限，力不從心初中體育課很難落到實處的另外一個原因是條件設(shè)施的限制。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，學(xué)校的場地不能滿足學(xué)生活動的需求。此外，由于資金缺乏，體育器材的更新與換代比較緩慢，往往是幾年前遺留下來的舊器材，缺乏安全性，容易對學(xué)生造成傷害。尤其是三大球：籃球、排球、足球，就幾個，根本無法兼顧幾個班一塊上課。師資力量缺乏也是當年初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀。城市的體育教師專業(yè)素質(zhì)高，但農(nóng)村以及一些比較小的城鎮(zhèn)，師資水平相當?shù)拖?。教師的教研性不高，專業(yè)不對口，業(yè)務(wù)素質(zhì)低，直接造成了農(nóng)村體育教育長期處于可有可無的狀態(tài)。3、形式單一，熱情不高教學(xué)內(nèi)容是任何學(xué)科的精髓，體育課程也不例外。它是體育效果的最為直接的影響因素。經(jīng)過這么多年的發(fā)展，我國的初中體育教學(xué)逐漸形成了一個完整的體系。然而，由于客觀條件的變化，初中體育教學(xué)的內(nèi)容有待于更新?lián)Q代。教學(xué)模式的刻板化也影響了體育課程的進行。一直以來我國沿用的是蘇聯(lián)式的教學(xué)方式，由開始部分、準備部分、基本部分、結(jié)束部分組成。這種模式幾十年來沒有多大變化，它帶來的弊端也是顯而易見的。二、初中體育教學(xué)改革的措施初中體育教學(xué)存在的種種問題，必須引起我們的高度重視。它不僅關(guān)系到青少年的身心健康，而且關(guān)系到整個初中教育的整體質(zhì)量。1、分層教學(xué)，尊重差異初中階段的學(xué)生由于身體素質(zhì)、興趣愛好等各方面的差異，不可能每個人都喜歡共同的體育項目。有的人喜歡足球，而有的人則喜歡乒乓球。傳統(tǒng)的教學(xué)沒有注意到學(xué)生個體方面的差異性，因此，造成了許多學(xué)生得了“體育課恐懼癥”，特別厭煩上體育課。初中生都有著自己獨特的個性，所以，為了使得課堂效果更佳，必須尊重學(xué)生的個體差異。體育教師要加強學(xué)習(xí)，充分了解每一個學(xué)生，分層次有針對性的進行授課。這樣每一個學(xué)生都能感受到來自老師的關(guān)注，學(xué)生對體育課的熱情也自然而然的高漲起來。2、基礎(chǔ)設(shè)施，強化建設(shè)城市初中學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施可能比農(nóng)村學(xué)校的要完備的多，個別城市學(xué)校在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上投入還是不足，農(nóng)村更甚。足夠的場地和完善的設(shè)施是體育課順利進行的必要條件。因此，學(xué)校要加大體育器材的購買，場地的修建方面的投入，為體育教學(xué)的順利進行提供強有力的保障。拓寬體育場地和體育器材購買的融資渠道，創(chuàng)新體育場地和器材的運營模式。另外，還要加強場地和器材的管理，對于體育器材的外借實行登記制度，損壞要進行賠償。最后要加大體育場地和體育器材的維修力度，盡量延長使用壽命，節(jié)省資金。3、創(chuàng)新教學(xué)，提升質(zhì)量教師在進行體育授課的過程中，應(yīng)給學(xué)生提供一個創(chuàng)新的環(huán)境，創(chuàng)造機會讓他們?nèi)?chuàng)新，以此來獲取最佳的教育效果。在教學(xué)中，體育教師應(yīng)該克服以往教學(xué)中存在的思維定勢的弊端，積極的培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維，對他們進行創(chuàng)新意識教育。唯有如此，才能培養(yǎng)他們的想象力和靈活多變的思維方法。初中階段是各個方面極容易被塑造的一個時期，因此，體育課在這個過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。除此之外，初中體育除了在課堂外進行上課外，還有一部分理論是在課堂內(nèi)部進行的。體育課是一門實踐性、技能型非常強的課程，課堂內(nèi)的授課有一定的難度，學(xué)生積極性也不會很高。為此，將多媒體課件引入課堂內(nèi)部體育教學(xué)，對于提升學(xué)生的興趣有著極大的促進作用。針對農(nóng)村地區(qū)資金的缺乏以及師資素質(zhì)的低下，上級部門應(yīng)該進行必要的幫扶。初中體育教學(xué)是我國義務(wù)教育階段的重要課程組成部分，對于我國基礎(chǔ)教育的意義非常重大。當前，初中體育教學(xué)伴隨著新課程的改革，取得了長足的發(fā)展，然而，不足之處仍然很多。這就需要我們用心去研究，發(fā)現(xiàn)問題，及時改正，為青少年的健康成長，為提升我國基礎(chǔ)教育的質(zhì)量而努力。新的課程標準突出了學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識，情感體驗，探究發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力，充分體現(xiàn)了“以學(xué)生發(fā)展為本”的理念。創(chuàng)設(shè)適當?shù)慕虒W(xué)情境是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效率的重要途徑。教師在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中要積極創(chuàng)設(shè)情境，以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)效率。一、創(chuàng)設(shè)導(dǎo)入情境，提高課堂教學(xué)效率初中數(shù)學(xué)課引入方法很多，可通過實驗開路，故事引入，懸念導(dǎo)入等。如：講“坐標的互化”，先舉例比喻各國度量衡制不統(tǒng)一，我們不僅要掌握市制，而且要學(xué)會公制，并且能夠?qū)⑺鼈兓セ?。接著轉(zhuǎn)入主題：直角坐標系，極坐標系，在建立函數(shù)和圖像的對應(yīng)關(guān)系時，各有優(yōu)點，但有時需要將一種坐標系下的方程轉(zhuǎn)化為另一種坐標系下的方程。這就是我們要學(xué)習(xí)“直角坐標與極坐標互化”的原因。這樣引入課題并不費力，目的明確，使學(xué)生產(chǎn)生強烈的求知欲，迫切學(xué)習(xí)新知識，其注意力馬上被吸引到課堂教學(xué)中來，激發(fā)起主動參與研究的強烈欲望。創(chuàng)設(shè)情境，能夠激發(fā)學(xué)生求知的心理狀態(tài)，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的迫切需要，上課伊始就能吸引學(xué)生的注意力和興趣，促使學(xué)生主動思考，達到事半功倍的效果。如，在講解《有理數(shù)的乘方》新課時，可以“印度國王獎賞象棋發(fā)明家的故事”為素材，設(shè)置問題情境來引入新課，從而發(fā)現(xiàn)規(guī)律，嘗試“以此類推第五個、第六個格子中應(yīng)放多少粒麥子”，再列出計算第64個格子中麥粒數(shù)的算式。以此來引入新課，增加了趣味性，效果立竿見影，學(xué)生立刻就集中了注意力。從而使學(xué)生在觀察思考、嘗試、列式中，感受到有學(xué)習(xí)新知的必要，繼而形成穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣和強烈的求知欲望，并依據(jù)問題與故事中麥粒放置規(guī)律，引發(fā)聯(lián)想，使學(xué)生思維迅速活躍了起來，使學(xué)生的全部心理活動參與到了這節(jié)課的學(xué)習(xí)中來。二、創(chuàng)設(shè)生活情境，提高課堂教學(xué)效率根據(jù)學(xué)生的年齡特點和生活體驗，選擇有現(xiàn)實意義的，對學(xué)生具有一定挑戰(zhàn)性的具體的問題進行情境創(chuàng)設(shè)，不僅能增進學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的信心，更能培養(yǎng)學(xué)生良好的數(shù)學(xué)思維習(xí)慣和應(yīng)用意識。例如，在教學(xué)一元二次方程知識中，可以從生活中常見的“梯子問題”出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生進行討論，從而使學(xué)生獲得“一元二次方程”的模型和近似解；用多媒體顯示梯子斜靠墻的畫面，并附文字說明：一個長為10米的梯子斜靠在墻上，梯子的頂端距地面的垂直距離為8米，如果梯子的頂端下滑1米，那么：猜一猜，梯子的底端也將滑動1米嗎？列出梯子的底端滑動距離所滿足的方程。你能嘗試得出這個方程的近似解嗎？并估計梯子的底端滑動的距離比1大，還是比1??？與同學(xué)交流你的想法，在師生共同討論得出結(jié)論之后，緊接著教師在原題的基礎(chǔ)上又提出：一個2.5米長的梯子AB斜靠在一豎直的墻AC上，這時梯足B與墻底端C的距離為0.7米。如果梯子的頂端沿墻下滑0.4米，那么梯足將外移多少米？通過以上問題的解答，學(xué)生親自經(jīng)歷探索滿足方程解的過程，進而產(chǎn)生學(xué)習(xí)方程一般解法的愿望，同時知識遷移轉(zhuǎn)化能力也從中得到體現(xiàn)。那么，在學(xué)生對“梯子問題”有所感受的同時，教師又設(shè)立如下的開放性問題，例如為美化我校環(huán)境，學(xué)生活動中心前面有一塊長為80米，寬為60米的矩形空地，現(xiàn)想在空地上建造一個花園，要求種值花草的面積是整塊空地的面積的1/2，請展示你的設(shè)計。此問題的參與性很強，每個學(xué)生都展開想像的翅膀，按照自己思考的設(shè)計思路，設(shè)計出不同的圖案，并經(jīng)過努力，使自己的方案定量化。通過方案的定量化，使學(xué)生體會到一元二次方程不是一個機械的計算，同時使學(xué)生明確了解得到的結(jié)果必須對具體情況要有意義，即應(yīng)適當選擇“解”和檢驗“解”。通過以上問題的解決，教師可鼓勵學(xué)生說，將來有機會成為設(shè)計師，應(yīng)為學(xué)校和社會做貢獻，學(xué)生們聽了，會覺得老師與自己很貼近。這時，教師可進一步鼓勵學(xué)生注意在日常生活、社會實踐中發(fā)現(xiàn)問題，并自編數(shù)學(xué)題，努力提高自己的創(chuàng)新能力。三、創(chuàng)設(shè)問題情境，提高課堂教學(xué)效率在初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情境必須要把握住重點，（下轉(zhuǎn)第140頁）（上接第139頁）不能在任何地方都創(chuàng)設(shè)問題情境，即必須要在課堂教學(xué)的重點問題上創(chuàng)設(shè)情境。這樣可以避免創(chuàng)設(shè)問題情境時所產(chǎn)生的盲目性。重點問題事實上就是教學(xué)內(nèi)容的關(guān)鍵部分。四、創(chuàng)設(shè)探究情境，提高課堂教學(xué)效率隨著教學(xué)改革的不斷深入，探究式的教學(xué)策略被越來越多的教師所采用，合作式的小組學(xué)習(xí)已成為課堂教學(xué)的重要組織形式，課堂逐漸地被還給學(xué)生。例如，在教學(xué)《平行四邊形性質(zhì)》時，我將這個問題交給學(xué)生去研究，然后在小組內(nèi)交流，學(xué)生互相補充，最后總結(jié)概括出結(jié)論。這樣，學(xué)生有了明確的任務(wù)，又有了完成任務(wù)的機會，自然會精誠團結(jié)，互相幫助，共度難關(guān)。課堂中充分體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位。問題我定，解決問題的方法由你想的課堂定位使原本被動、沉悶的課堂大為改觀，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、思維的深刻性、探究的精神均得到了培養(yǎng)，這節(jié)課采用的“問題解決”的教學(xué)模式，遵循了“創(chuàng)設(shè)問題、提出問題→合作交流，探索規(guī)律→應(yīng)用規(guī)律，解決實際問題”思路來組織教學(xué)過程。課堂教學(xué)改變過去那種“接受式”的學(xué)習(xí)方式，形成一種對知識進行主動探究的學(xué)習(xí)方式?！局匕Y感染的抗生素選擇26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力49臨床分離菌株的比例革蘭陰性菌革蘭陽性菌N=1223834%66%上海11家醫(yī)院2000年4月-2001年3月分離的18533株細菌上海細菌耐藥性監(jiān)測協(xié)作組.上海地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測中國抗感染化療雜志20022(1):1-9臨床分離菌株的比例50醫(yī)院感染的常見病原菌N=18533細菌株數(shù)細菌大腸埃希菌305116.5志賀菌屬4032.2262914.2變形桿菌屬3471.9雷伯菌屬2118嗜麥芽窄食單胞3231.7困金葡菌枸櫞酸菌屬2091.4銅綠假單胞1790肺炎鏈球菌1951.0不動桿菌屬136假單胞菌屬腸球菌屬1275鏈球菌屬1680.9腸桿菌屬黃桿菌嗜血桿菌屬5803.其他6413.5上海細菌耐藥性監(jiān)測協(xié)作組.上海地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測.中國抗感染化療雜志2002:2(1):1-9醫(yī)院感染的常見病原菌51非發(fā)酵菌增多的趨勢33.733.6322256251年19911992199319941995199619971998199920002001汪復(fù)等頭孢哌酮舒巴坦對非發(fā)酵革蘭陰性菌的抗菌作用中國抗感染化療雜志20022(2):129非發(fā)酵菌增多的趨勢52非發(fā)酵菌的主要種類·銅綠假單胞菌其他假單胞菌特不動桿菌屬引起院內(nèi)感染免疫缺陷病人感染產(chǎn)堿桿菌耐藥性特別強伯克霍德爾菌多重耐藥黃桿菌屬臨床療效差嗜麥芽窄食單胞菌可選擇的有效抗生素少非發(fā)酵菌的主要種類53特特治星對非發(fā)酵菌的抗菌活性最強醋酸鈣不動桿菌抗菌藥檢測株數(shù)耐藥株數(shù)耐藥率%特治星氨芐西林526500氯霉素496493慶大霉素533405阿米卡星113頭孢呋辛526412頭孢噻肟44826058.0頭孢哌酮53039頭孢曲松51831060.0潘發(fā)憤,等.非發(fā)酵菌耐藥變遷及治療對策研究.中華醫(yī)院感染掌雜志2002;12(③3):224特54特治星對非發(fā)酵菌的作用最強醋酸鈣不動桿菌抗菌藥檢測株數(shù)耐藥株數(shù)耐藥率%特治星頭孢他啶49041.0復(fù)方新諾明52034867.0環(huán)丙沙星526263左氧氟沙星42622552.8哌拉西林21643.0亞胺培南特美汀218舒普深92713.0潘發(fā)憤,等.非發(fā)酵菌耐藥變遷及治療對策研究.中華醫(yī)院感染掌雜志2002;12(③3):2