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調(diào)神溫經(jīng)通督三步法治療腰椎間盤突出癥
。
1.
調(diào)神溫經(jīng)通督三步法治療2.2.3.3.4.4.腰椎間盤突出癥診斷:
病史
(1)多系中年人,常有腰部外傷史。且有彎腰拾物、身體旋轉(zhuǎn)后出現(xiàn)腰痛史。
(2)病者初為腰痛,繼則向患側(cè)臀部、大腿、小腿、足跟部放射。
(3)彎腰、咳嗽、噴嚏等皆可引放射痛,臥床休息可減輕。
(4)以上癥狀可因輕微扭傷或活動(dòng)后復(fù)發(fā)。
5.腰椎間盤突出癥診斷:
病史
(1)多系中年人,癥狀與體征
(1)腰椎出現(xiàn)側(cè)彎,生理前凸減少或消失。
(2)腰部活動(dòng)受限。
(3)壓痛點(diǎn):常在髓核突出部位,即腰椎4~5,腰5骶1間隙及其患側(cè)椎旁有壓痛,常向下肢放射。沿坐骨神經(jīng)走行亦有壓痛。
(4)小腿外側(cè)、足背外側(cè)有麻木區(qū),拇趾背伸力減弱。
(5)膝及跟腱反射可正常,亢進(jìn)及減弱。
(6)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,癥狀越重,抬起角度越小。
(7)股部及小腿肌肉輕度萎縮。
(8)X線檢查:平片排除其他骨病,有腰椎側(cè)彎,腰椎生理凸減少或消失,椎間隙變窄或不等寬,椎體上下緣增生。側(cè)位觀前窄后寬者更有診斷意義。對(duì)診斷困難者,可考慮椎管內(nèi)、硬膜外、髓核造影協(xié)助診斷。MRI掃描對(duì)診斷很有幫助。
6.癥狀與體征
(1)腰椎出現(xiàn)側(cè)彎,生理前凸減少或消失。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,癥狀越重,抬起角度越小。7.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,癥狀越重,抬起角度越小。7.8.8.調(diào)神、溫經(jīng)、通督法的的特點(diǎn)
①針刺調(diào)神與通經(jīng)相結(jié)合鎮(zhèn)靜安神止痛;②重用灸法溫經(jīng)舒筋活血;③運(yùn)用推拿腰部斜扳法調(diào)整解剖異常;④針、灸、扳有機(jī)結(jié)合,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。通過(guò)臨床實(shí)踐證明,調(diào)神、溫經(jīng)、通督法是治療腰椎間盤突出癥簡(jiǎn)便、安全、有效的方法,值得推廣。9.調(diào)神、溫經(jīng)、通督法的的特點(diǎn)
①針刺調(diào)神與通經(jīng)相結(jié)合鎮(zhèn)靜安神調(diào)神、溫經(jīng)、通督法的處方及操作調(diào)神:用30號(hào)1寸毫針向上斜刺水溝穴0、3—0、5寸,施雀啄瀉法,不留針;用30號(hào)1寸毫針向后斜刺百會(huì)穴0、5—0、8寸,施平補(bǔ)平瀉,留針;再用30號(hào)1、5寸毫針刺患側(cè)后溪1寸許,施捻轉(zhuǎn)瀉法,并囑患者進(jìn)行腰部活動(dòng)約5分鐘;之后取針。10.調(diào)神、溫經(jīng)、通督法的處方及操作10.溫經(jīng):針刺取穴和手法如下。(1)椎間盤側(cè)方突出,患者以腰腿痛為主癥者,分別用28號(hào)3寸、4寸、1、5寸毫針針刺患側(cè)腰三穴(氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞內(nèi)側(cè)0、5寸處各一穴)、秩邊(足太陽(yáng)經(jīng)循行部位疼痛者)或環(huán)跳(足少陽(yáng)經(jīng)循行部位疼痛者)、委中,均采用小幅度提插法,使患者有麻電感傳至膝部、小腿或足,再用28號(hào)1、5寸毫針針刺風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、絕骨、飛揚(yáng)、昆侖、阿是穴,針刺得氣后施行小幅度捻轉(zhuǎn)法平補(bǔ)平瀉每穴約5秒鐘。上述各穴均留針。11.溫經(jīng):針刺取穴和手法如下。(1)椎間盤側(cè)方突出,患者以腰腿痛(2)椎間盤中央突出,患者以腰及雙側(cè)臀部疼痛為主癥者,選用28號(hào)三寸毫針針刺氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊、阿是穴,用1、5寸毫針針刺委中,各穴針刺得氣后施行小幅度捻轉(zhuǎn)法平補(bǔ)平瀉每穴約5秒鐘留針。選取上述秩邊、環(huán)跳、委中、昆侖以外各穴,將艾條截成約1·5厘米長(zhǎng)的艾段,插在各針柄末段,自下方將艾段點(diǎn)燃,約20分鐘左右,待艾段完全燃盡成灰后,取除艾灰,起針。12.(2)椎間盤中央突出,患者以腰及雙側(cè)臀部疼痛為主癥者,選用2腰痛的自我康復(fù)與預(yù)防
1、床對(duì)腰的影響:合理的睡床應(yīng)是:仰臥時(shí)能保持腰椎生理前凸,側(cè)臥時(shí)不使脊柱側(cè)彎。睡床一般分三類、硬床(平板床或土炕)、軟床(鋼絲床或席夢(mèng)思床)、半硬床(硬床上加厚墊)。睡硬床:仰臥時(shí)可引起生理前凸變小,側(cè)臥時(shí)可引起脊柱側(cè)彎。睡軟床:仰臥位或側(cè)臥位引起生理前凸或脊柱側(cè)彎較睡床為重。
2、坐姿對(duì)腰的影響:合理的坐姿會(huì)使腰部平衡穩(wěn)定,不良的坐姿會(huì)導(dǎo)致腰部受力失衡,久之則造成慢性勞損引起腰痛。坐位有坐凳子(無(wú)靠背)和坐椅子(有靠背)之分。坐凳子的姿勢(shì)通常有兩種,一為自然彎腰式(腰部微屈,頭及軀干略前傾),二為直腰坐式(腰背挺直)。
13.腰痛的自我康復(fù)與預(yù)防
1、床對(duì)腰的影響:合理的睡3、腰痛的自我康復(fù):腰痛除接受正確的治療外,應(yīng)配合自我康復(fù)鍛煉,以鞏固療效。常用的方法有如下幾種。(1)腰部屈伸法:兩足微開(kāi)直立,兩手上舉伸腰,然后腰部屈曲雙手觸摸足尖,如此反復(fù)十次14.3、腰痛的自我康復(fù):腰痛除接受正確的治療外,應(yīng)配合自我康復(fù)。(2)腰部側(cè)屈法:兩足微開(kāi),兩手叉腰,做軀干左右側(cè)屈活動(dòng),活動(dòng)幅度由小到大,至最大限度為止,活動(dòng)時(shí)腰部放松,反得十次。(3)腰部回旋法:兩足分開(kāi),兩手叉腰,做腰部環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),左右輪換交替,范圍由小到大,緩慢進(jìn)行,左右各環(huán)轉(zhuǎn)5至10次。(4)仰臥起坐法:仰臥位兩手向上逐漸坐起,兩手向前觸摸足尖,反復(fù)練習(xí)5到10次。(5)俯臥后伸法:俯臥位兩腿伸直,兩手貼在身體兩側(cè),抬頭,兩臂及雙下肢伸直抬起,使腰部盡量后伸。動(dòng)作要領(lǐng)是頭、上肢和下肢同時(shí)進(jìn)行,要有節(jié)奏,反復(fù)數(shù)次,由少到多,由慢到快,幅度由小到大。這些方法在腰痛的急性期不宜使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
15.。(2)腰部側(cè)屈法:兩足微開(kāi),兩手叉腰,做軀干左右側(cè)屈活動(dòng),
拱橋式
16.拱橋式16.抱膝式
17.抱膝式
17.
飛燕式
18.飛燕式
18.
蛇式
19.蛇式
19.4、生活中怎樣預(yù)防腰痛
(1)堅(jiān)持參加體育活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉,增強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。
(2)注意保持脊柱生理彎度,在日常生活工作中要養(yǎng)成良好的姿勢(shì)習(xí)慣,避免和糾正不良姿勢(shì),減少腰部勞損。
(3)勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng),防止腰部損傷。在工作中要注意變換體位防止過(guò)度負(fù)荷。
(4)可做自我按摩或互相按摩,改善腰部血液循環(huán),解除腰部疲勞。
(5)避免過(guò)度肥胖,過(guò)度的體重可加重脊柱負(fù)荷,加大腰椎前凸,易造成腰椎與韌帶勞損。
(6)在日常生活和工作中盡量避免風(fēng)寒濕侵襲,注意保暖。
(7)不斷改善勞動(dòng)環(huán)境,降低勞動(dòng)強(qiáng)度,防止過(guò)度疲勞,預(yù)防腰痛20.4、生活中怎樣預(yù)防腰痛
(1)堅(jiān)持參加體
調(diào)神溫經(jīng)通督三步法治療腰椎間盤突出癥
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21.
調(diào)神溫經(jīng)通督三步法治療22.2.23.3.24.4.腰椎間盤突出癥診斷:
病史
(1)多系中年人,常有腰部外傷史。且有彎腰拾物、身體旋轉(zhuǎn)后出現(xiàn)腰痛史。
(2)病者初為腰痛,繼則向患側(cè)臀部、大腿、小腿、足跟部放射。
(3)彎腰、咳嗽、噴嚏等皆可引放射痛,臥床休息可減輕。
(4)以上癥狀可因輕微扭傷或活動(dòng)后復(fù)發(fā)。
25.腰椎間盤突出癥診斷:
病史
(1)多系中年人,癥狀與體征
(1)腰椎出現(xiàn)側(cè)彎,生理前凸減少或消失。
(2)腰部活動(dòng)受限。
(3)壓痛點(diǎn):常在髓核突出部位,即腰椎4~5,腰5骶1間隙及其患側(cè)椎旁有壓痛,常向下肢放射。沿坐骨神經(jīng)走行亦有壓痛。
(4)小腿外側(cè)、足背外側(cè)有麻木區(qū),拇趾背伸力減弱。
(5)膝及跟腱反射可正常,亢進(jìn)及減弱。
(6)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,癥狀越重,抬起角度越小。
(7)股部及小腿肌肉輕度萎縮。
(8)X線檢查:平片排除其他骨病,有腰椎側(cè)彎,腰椎生理凸減少或消失,椎間隙變窄或不等寬,椎體上下緣增生。側(cè)位觀前窄后寬者更有診斷意義。對(duì)診斷困難者,可考慮椎管內(nèi)、硬膜外、髓核造影協(xié)助診斷。MRI掃描對(duì)診斷很有幫助。
26.癥狀與體征
(1)腰椎出現(xiàn)側(cè)彎,生理前凸減少或消失。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,癥狀越重,抬起角度越小。27.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,癥狀越重,抬起角度越小。7.28.8.調(diào)神、溫經(jīng)、通督法的的特點(diǎn)
①針刺調(diào)神與通經(jīng)相結(jié)合鎮(zhèn)靜安神止痛;②重用灸法溫經(jīng)舒筋活血;③運(yùn)用推拿腰部斜扳法調(diào)整解剖異常;④針、灸、扳有機(jī)結(jié)合,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。通過(guò)臨床實(shí)踐證明,調(diào)神、溫經(jīng)、通督法是治療腰椎間盤突出癥簡(jiǎn)便、安全、有效的方法,值得推廣。29.調(diào)神、溫經(jīng)、通督法的的特點(diǎn)
①針刺調(diào)神與通經(jīng)相結(jié)合鎮(zhèn)靜安神調(diào)神、溫經(jīng)、通督法的處方及操作調(diào)神:用30號(hào)1寸毫針向上斜刺水溝穴0、3—0、5寸,施雀啄瀉法,不留針;用30號(hào)1寸毫針向后斜刺百會(huì)穴0、5—0、8寸,施平補(bǔ)平瀉,留針;再用30號(hào)1、5寸毫針刺患側(cè)后溪1寸許,施捻轉(zhuǎn)瀉法,并囑患者進(jìn)行腰部活動(dòng)約5分鐘;之后取針。30.調(diào)神、溫經(jīng)、通督法的處方及操作10.溫經(jīng):針刺取穴和手法如下。(1)椎間盤側(cè)方突出,患者以腰腿痛為主癥者,分別用28號(hào)3寸、4寸、1、5寸毫針針刺患側(cè)腰三穴(氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞內(nèi)側(cè)0、5寸處各一穴)、秩邊(足太陽(yáng)經(jīng)循行部位疼痛者)或環(huán)跳(足少陽(yáng)經(jīng)循行部位疼痛者)、委中,均采用小幅度提插法,使患者有麻電感傳至膝部、小腿或足,再用28號(hào)1、5寸毫針針刺風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、絕骨、飛揚(yáng)、昆侖、阿是穴,針刺得氣后施行小幅度捻轉(zhuǎn)法平補(bǔ)平瀉每穴約5秒鐘。上述各穴均留針。31.溫經(jīng):針刺取穴和手法如下。(1)椎間盤側(cè)方突出,患者以腰腿痛(2)椎間盤中央突出,患者以腰及雙側(cè)臀部疼痛為主癥者,選用28號(hào)三寸毫針針刺氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊、阿是穴,用1、5寸毫針針刺委中,各穴針刺得氣后施行小幅度捻轉(zhuǎn)法平補(bǔ)平瀉每穴約5秒鐘留針。選取上述秩邊、環(huán)跳、委中、昆侖以外各穴,將艾條截成約1·5厘米長(zhǎng)的艾段,插在各針柄末段,自下方將艾段點(diǎn)燃,約20分鐘左右,待艾段完全燃盡成灰后,取除艾灰,起針。32.(2)椎間盤中央突出,患者以腰及雙側(cè)臀部疼痛為主癥者,選用2腰痛的自我康復(fù)與預(yù)防
1、床對(duì)腰的影響:合理的睡床應(yīng)是:仰臥時(shí)能保持腰椎生理前凸,側(cè)臥時(shí)不使脊柱側(cè)彎。睡床一般分三類、硬床(平板床或土炕)、軟床(鋼絲床或席夢(mèng)思床)、半硬床(硬床上加厚墊)。睡硬床:仰臥時(shí)可引起生理前凸變小,側(cè)臥時(shí)可引起脊柱側(cè)彎。睡軟床:仰臥位或側(cè)臥位引起生理前凸或脊柱側(cè)彎較睡床為重。
2、坐姿對(duì)腰的影響:合理的坐姿會(huì)使腰部平衡穩(wěn)定,不良的坐姿會(huì)導(dǎo)致腰部受力失衡,久之則造成慢性勞損引起腰痛。坐位有坐凳子(無(wú)靠背)和坐椅子(有靠背)之分。坐凳子的姿勢(shì)通常有兩種,一為自然彎腰式(腰部微屈,頭及軀干略前傾),二為直腰坐式(腰背挺直)。
33.腰痛的自我康復(fù)與預(yù)防
1、床對(duì)腰的影響:合理的睡3、腰痛的自我康復(fù):腰痛除接受正確的治療外,應(yīng)配合自我康復(fù)鍛煉,以鞏固療效。常用的方法有如下幾種。(1)腰部屈伸法:兩足微開(kāi)直立,兩手上舉伸腰,然后腰部屈曲雙手觸摸足尖,如此反復(fù)十次34.3、腰痛的自我康復(fù):腰痛除接受正確的治療外,應(yīng)配合自我康復(fù)。(2)腰部側(cè)屈法:兩足微開(kāi),兩手叉腰,做軀干左右側(cè)屈活動(dòng),活動(dòng)幅度由小到大,至最大限度為止,活動(dòng)時(shí)腰部放松,反得十次。(3)腰部回旋法:兩足分開(kāi),兩手叉腰,做腰部環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),左右輪換交替,范圍由小到大,緩慢進(jìn)行,左右各環(huán)轉(zhuǎn)5至10次。(4)仰臥起坐法:仰臥位兩手向上逐漸坐起,兩手向前觸摸足尖,反復(fù)練習(xí)5到10次。(5)俯臥后伸法:俯臥位兩腿伸直,兩手貼在身體兩側(cè),抬頭,兩臂及雙下肢伸直抬起,使腰部盡量后伸。動(dòng)作要領(lǐng)是頭、上肢和下肢同時(shí)進(jìn)行,要有節(jié)奏,反復(fù)數(shù)次,由少到多,由慢到快,幅度由小到大。這些方法在腰痛的急性期不宜使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
35.。(2)腰部側(cè)屈法:兩足微開(kāi),兩手叉腰,做軀干左右側(cè)屈活動(dòng),
拱橋式
36.拱橋式16.抱膝式
37.抱膝式
17.
飛燕式
38.飛燕式
18.
蛇式
39.蛇式
19.4、生活中怎樣預(yù)防腰痛
(1)堅(jiān)持參加體育活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉,增強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。
(2)注意保持脊柱生理彎度,在
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