縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件

縱隔淋巴結(jié)分區(qū)及臨床意義李曉生2019.12.18縱隔淋巴結(jié)分區(qū)及臨床意義1縱隔淋巴結(jié)分區(qū)方法進(jìn)◆2019年以前,JACC和ATS標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)使用,在影像學(xué)及臨床診斷中有時(shí)不免會(huì)產(chǎn)生混亂?！?019年,AJCC參照ATS標(biāo)準(zhǔn),對(duì)原來(lái)的JACC標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改,提出胸內(nèi)淋巴結(jié)的14組新分類法,該標(biāo)準(zhǔn)同年在國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UCC)大會(huì)通過(guò),此即2019JACC-UCC分類標(biāo)準(zhǔn)。2019年,獲得國(guó)際TNM分期委員會(huì)正式確認(rèn),成為國(guó)際權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)縱隔淋巴結(jié)分區(qū)方法進(jìn)2胸部淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn):2019AJCC-UICC淋巴結(jié)分組上縱隔淋巴結(jié)1最上縱隔2上氣管旁3血管前和氣管后4下氣管旁(包括奇靜脈淋巴結(jié))主動(dòng)脈淋巴結(jié)5主動(dòng)脈下(主-肺動(dòng)脈窗)6主動(dòng)脈旁(升主動(dòng)脈或膈神經(jīng)下縱隔淋巴結(jié)7隆突下8食道旁(隆突水平以下)9肺韌帶N1淋巴結(jié)10肺門(mén)葉間12葉13段14亞段胸部淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn):2019AJCC-UICC淋巴結(jié)分組3CT判斷胸部淋巴結(jié)的位置CT在判斷淋巴結(jié)所在位置及大小上有重要作用,在CT圖象上可根據(jù)假定的6條解剖上的水平線,方便地把所見(jiàn)到的淋巴結(jié)歸入胸部淋巴結(jié)圖中的14個(gè)區(qū)中。左頭臂靜脈上緣;2,主動(dòng)脈弓上緣3,右上葉支氣管開(kāi)口上緣:4,左上葉支氣管開(kāi)口上緣5,氣管隆突角;6,右中葉支氣管開(kāi)口上緣CT判斷胸部淋巴結(jié)的位置4假定的6條解剖上的水平線假定的6條解剖上的水平線5縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件6縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件7縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件8縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件9縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件10縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件11縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件12縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件13縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件14縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件15縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件16縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件17縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件18縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件19縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件20縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件21縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件22縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件23縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件24縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件25縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件26縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件27縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件28縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件29縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件30縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件31縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件32縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件33縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件34縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件35縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件36縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件37縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件38縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件39縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件40縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件41縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件42縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件43縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件44縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件45縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件46縱隔淋巴結(jié)分區(qū)及臨床意義李曉生2019.12.18縱隔淋巴結(jié)分區(qū)及臨床意義47縱隔淋巴結(jié)分區(qū)方法進(jìn)◆2019年以前,JACC和ATS標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)使用,在影像學(xué)及臨床診斷中有時(shí)不免會(huì)產(chǎn)生混亂?！?019年,AJCC參照ATS標(biāo)準(zhǔn),對(duì)原來(lái)的JACC標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改,提出胸內(nèi)淋巴結(jié)的14組新分類法,該標(biāo)準(zhǔn)同年在國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UCC)大會(huì)通過(guò),此即2019JACC-UCC分類標(biāo)準(zhǔn)。2019年,獲得國(guó)際TNM分期委員會(huì)正式確認(rèn),成為國(guó)際權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)縱隔淋巴結(jié)分區(qū)方法進(jìn)48胸部淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn):2019AJCC-UICC淋巴結(jié)分組上縱隔淋巴結(jié)1最上縱隔2上氣管旁3血管前和氣管后4下氣管旁(包括奇靜脈淋巴結(jié))主動(dòng)脈淋巴結(jié)5主動(dòng)脈下(主-肺動(dòng)脈窗)6主動(dòng)脈旁(升主動(dòng)脈或膈神經(jīng)下縱隔淋巴結(jié)7隆突下8食道旁(隆突水平以下)9肺韌帶N1淋巴結(jié)10肺門(mén)葉間12葉13段14亞段胸部淋巴結(jié)分組標(biāo)準(zhǔn):2019AJCC-UICC淋巴結(jié)分組49CT判斷胸部淋巴結(jié)的位置CT在判斷淋巴結(jié)所在位置及大小上有重要作用,在CT圖象上可根據(jù)假定的6條解剖上的水平線,方便地把所見(jiàn)到的淋巴結(jié)歸入胸部淋巴結(jié)圖中的14個(gè)區(qū)中。左頭臂靜脈上緣;2,主動(dòng)脈弓上緣3,右上葉支氣管開(kāi)口上緣:4,左上葉支氣管開(kāi)口上緣5,氣管隆突角;6,右中葉支氣管開(kāi)口上緣CT判斷胸部淋巴結(jié)的位置50假定的6條解剖上的水平線假定的6條解剖上的水平線51縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件52縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件53縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件54縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件55縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件56縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件57縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件58縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件59縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件60縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件61縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件62縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件63縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件64縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件65縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件66縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件67縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件68縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件69縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件70縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件71縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件72縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件73縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件74縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件75縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件76縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件77縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件78縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件79縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件80縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件81縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件82縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件83縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與臨床意義課件84縱隔淋巴結(jié)分區(qū)與