化療健康教育課件

掌握化療知識(shí)

提高生活質(zhì)量

掌握化療知識(shí)

提高生活質(zhì)量什么是化療？即化學(xué)治療，是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式。它是一種全身性治療手段對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。但是化療治療腫瘤在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也將正常細(xì)胞和免疫(抵抗)細(xì)胞一同殺滅。什么是化療？即化學(xué)治療，是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)哪些患者適合入倉(cāng)化療？1、確診為多發(fā)性骨髓瘤的患者，此患者在使用萬(wàn)珂前至少接受過(guò)兩種治療，且病情在最近一次治療中還在進(jìn)展。2、復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者3、確診為系統(tǒng)性腎淀粉樣變性哪些患者適合入倉(cāng)化療？1、確診為多發(fā)性骨髓瘤的患者，此患者在化療的方案BD方案：萬(wàn)珂，地塞米松聯(lián)合用藥輔助保胃、止吐治療化療的方案BD方案：萬(wàn)珂，地塞米松聯(lián)合用藥萬(wàn)珂簡(jiǎn)介萬(wàn)珂（velcade）:

又名注射用硼替佐米（bortezomib），于2003年上市，2009年中國(guó)獲得批準(zhǔn)成為骨髓瘤化療一線用藥。

多個(gè)臨床研究表明，以萬(wàn)珂為基礎(chǔ)的化療方案與傳統(tǒng)的化療方案相比，對(duì)初治以及復(fù)發(fā)難治性MM的緩解率均有提高且副作用減少，且對(duì)合并腎功能不全的MM患者有較好的適應(yīng)癥。規(guī)格:3.5mg/支，常溫避光保存萬(wàn)珂簡(jiǎn)介萬(wàn)珂（velcade）:萬(wàn)珂的用法及用量單次注射1.3mg/m2+地塞米松40mg/次，每周注射2次，連續(xù)注射2周（即第1、4、8、11天注射）后停藥10天（即從第12天至第21天）

3周為一個(gè)療程，兩次給藥間隔至少72小時(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用，注射時(shí)用生理鹽水完全溶解后在3-5秒內(nèi)通過(guò)中央靜脈導(dǎo)管或外周靜脈注射，隨后使用注射用生理鹽水靜推沖洗。萬(wàn)珂的用法及用量單次注射1.3mg/m2+地塞米松40m入倉(cāng)進(jìn)行化療前患者的心理準(zhǔn)備是否愿意接受入住環(huán)境相對(duì)封閉的凈化倉(cāng)進(jìn)行化療？是否愿意接受因病情的復(fù)發(fā)而需要長(zhǎng)期堅(jiān)持化療及定期復(fù)查？是否在經(jīng)濟(jì)上能承受化療藥物的費(fèi)用？是否愿意在化療期間完全聽(tīng)從醫(yī)師的建議按時(shí)用藥？是否對(duì)化療后可能出現(xiàn)的副作用，如嘔吐、乏力等有準(zhǔn)備？入倉(cāng)進(jìn)行化療前患者的心理準(zhǔn)備是否愿意接受入住環(huán)境相對(duì)封閉的凈化療的主要副作用血小板減少：發(fā)生率約為≥40%，可在治療全程中發(fā)生周?chē)窠?jīng)病變（PN）：多發(fā)性骨髓瘤患者PN的發(fā)生率較高足部或手部感覺(jué)異常：燒灼感、感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)麻木胃腸道不良反應(yīng)：腹瀉：最常見(jiàn)惡心、嘔吐：發(fā)生率約50%左右便秘、腸麻痹、腸梗阻其他：消化不良、噯氣等化療的主要副作用血小板減少：化療的主要副作用虛弱狀態(tài)：發(fā)生率較高，達(dá)50％可表現(xiàn)為乏力、虛弱、嗜睡、不適初發(fā)癥狀多見(jiàn)于治療的第1、2療程，雖大多數(shù)患者均有疲勞，但仍能堅(jiān)持治療其他：注射部位靜脈炎、疼痛和刺激等化療的主要副作用虛弱狀態(tài)：化療的主要副作用低血壓：約12％的病人出現(xiàn)低血壓，多為直立性或體位性低血壓，通常較輕，在治療全程均可發(fā)生感染：下呼吸道感染和肺炎（約10％左右）帶狀皰疹：發(fā)生機(jī)理目前認(rèn)為可能是與疾病本身及化療后機(jī)體免疫力下降有關(guān)，與萬(wàn)珂本身存在免疫抑制有關(guān)其他：上呼吸道感染、鼻咽炎、鼻竇炎、尿道感染等化療的主要副作用低血壓：化療的主要副作用心臟癥狀：肺水腫急性充血性心衰發(fā)生或惡化（5%左右）心悸心動(dòng)過(guò)速腎功能損傷或加重：發(fā)生率約5%化療的主要副作用心臟癥狀：化療期間的飲食您符合營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)嗎？化療期間的飲食您符合營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)嗎？評(píng)估一下自己的營(yíng)養(yǎng)狀況腰圍法體重指數(shù)法評(píng)估一下自己的營(yíng)養(yǎng)狀況腰圍法體重指數(shù)法體重指數(shù)法如果患者沒(méi)有水腫，身高和體重可以反映營(yíng)養(yǎng)狀況。BMI＞24：超重BMI＞28：肥胖BMI＜18.5：消瘦18.5＜BMI＜25：正常體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/m2）體重指數(shù)法如果患者沒(méi)有水腫，身高和體重可以反映營(yíng)養(yǎng)狀況。體重腰圍法正常腰圍：男性：65.8-82.2cm女性：61.8-74.0cm超重：男性：82.2-90.4cm女性：74.0-81.1cm體重過(guò)低：男性＜65.8cm女性＜61.8cm腰圍法正常腰圍：血液生化指標(biāo)也可以反映營(yíng)養(yǎng)狀況血清白蛋白：正常情況下是3-5g/kg體重正常值為35-55g/L輕度營(yíng)養(yǎng)不良：30-35g/L中毒營(yíng)養(yǎng)不良：25-30g/L重度營(yíng)養(yǎng)不良：低于25g/L血液生化指標(biāo)也可以反映營(yíng)養(yǎng)狀況血清白蛋白：正常情況下是3-5化療期間患者的飲食指南患者在化療中普遍會(huì)出現(xiàn)一系列消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降等，如果患者長(zhǎng)時(shí)間吃得太少，勢(shì)必影響化療的完成和化療后的全面康復(fù)。從原則上講，患者在化療期間的飲食應(yīng)盡量達(dá)到高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素?；熎陂g患者的飲食指南患者在化療中普遍會(huì)出現(xiàn)一系列消化道反應(yīng)化療期間患者的飲食指南--蛋白質(zhì)每天每公斤體重0.8-1.0克，如體重為50公斤，則補(bǔ)充40-50克蛋白質(zhì)。一只雞蛋的蛋白質(zhì)含量為12.7克一杯牛奶的蛋白質(zhì)含量為3.0克化療期間患者的飲食指南--蛋白質(zhì)每天每公斤體重0.8-1化療期間患者的飲食指南--蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白

由于動(dòng)物性蛋白與人類(lèi)自身的蛋白質(zhì)組成相近，因此更易被吸收利用。盡量選擇動(dòng)物性蛋白如：瘦肉類(lèi)、禽肉、魚(yú)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)。限制高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚(yú)子、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。避免攝入過(guò)多植物性蛋白如：豆類(lèi)、豆制品等黃豆類(lèi)食物化療期間患者的飲食指南--蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白化療期間患者的飲食指南--鈉、水輕度水腫的患者每日食鹽應(yīng)在３克左右

高度水腫則應(yīng)限制鈉的攝入，包括食鹽、味精、醬油等（多用糖、醋），禁食各種鹽腌制食品。飲水量應(yīng)根據(jù)患者每日排出尿量的多少?zèng)Q定。通常以相當(dāng)前一天的尿量加500ml為宜（其中包括食物中的湯汁、藥液等）。如果出現(xiàn)高熱、嘔吐或腹瀉時(shí)，可適當(dāng)增加飲水量。化療期間患者的飲食指南--鈉、水輕度水腫的患者每日食鹽應(yīng)化療期間患者的飲食指南--鉀、鈣正常的血鉀濃度為3.5-5.0mmol/l少吃水果是很好的限鉀措施。食物經(jīng)水煮后棄湯可減少50％以上的鉀。

但需注意，如果您厭食，長(zhǎng)期不進(jìn)食或經(jīng)常嘔吐、腹瀉，多尿，則應(yīng)注意補(bǔ)鉀?？梢钥诜然浕蜻M(jìn)食各種新鮮水果、蔬菜、菜湯等。成入每日需鈣量為0.5～1g，食物補(bǔ)充鈣，薺菜、銀耳、木耳、芝麻醬、牛奶等?；熎陂g患者的飲食指南--鉀、鈣正常的血鉀濃度為3.5-5.化療期間患者的飲食指南--鉀、鈣高鉀食物：水果：香蕉、桔子、椰子食品：紅棗、貝類(lèi)、豆類(lèi)干果：如杏脯、西梅、無(wú)花果等蔬菜：菠菜、薺菜、大蒜、芋頭、馬鈴薯、紅辣椒菌類(lèi)（冬菇、草菇、金針、云耳）低鉀食物：南瓜、冬瓜、蘋(píng)果、梨、菠蘿、葡萄、西瓜化療期間患者的飲食指南--鉀、鈣高鉀食物：化療期間患者的飲食指南具體食譜應(yīng)盡量與病人的個(gè)人愛(ài)好相結(jié)合，選擇病人喜歡的食物并試著改變烹調(diào)方法，使食物具有不同的色香味，以新鮮感增加食欲。但無(wú)論哪種食物，烹調(diào)時(shí)一定要達(dá)到食物熟透的程度，以利消化吸收。

忌食過(guò)多生冷、油炸、辛辣刺激性食物，戒煙酒?；熎陂g患者的飲食指南具體食譜應(yīng)盡量與病人的個(gè)人愛(ài)日常生活中，有哪些注意點(diǎn)？日常生活中，有哪些注意點(diǎn)？適度活動(dòng)

化療患者免疫功能下降，體力也差，特別是伴有貧血、低蛋白血癥的人群，但并非臥床休息或安逸不動(dòng)就好。

能夠工作的人還是應(yīng)該保證工作，當(dāng)然不能過(guò)度勞累

平時(shí)患者可以適當(dāng)鍛煉，如打太極、散步等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。適度活動(dòng)化療患者免疫功能下降，體力也差，特別遠(yuǎn)離

感染感染是誘發(fā)病情復(fù)發(fā)的重要因素遠(yuǎn)離感染感染是誘發(fā)病情復(fù)發(fā)的重要因素個(gè)人衛(wèi)生

保持皮膚清潔，勤換衣服勤洗澡。

不可皮膚用力撓抓，以免損傷皮膚，忌用肥皂等堿性物品擦洗。注意季節(jié)變化，特別是冬春兩季，注意保暖，防止受涼，盡量少去公共場(chǎng)所。預(yù)防感染個(gè)人衛(wèi)生保持皮膚清潔，勤換衣服勤洗澡。預(yù)防感染

居住環(huán)境保護(hù)

保持室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)30分鐘，早晚各一次，通風(fēng)時(shí)避開(kāi)人流高峰時(shí)段。房間內(nèi)每日打掃一次，可用84消毒液擦拭地面和桌面及物體表面。病人所穿衣服洗后置于陽(yáng)光下曝曬，被子經(jīng)常置于陽(yáng)光下曝曬（兩面均需曬到）。預(yù)防感染

居住環(huán)境保護(hù)保持室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)30分鐘，早自我管理

出院期間患者要按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥，切勿自行加、減量調(diào)整好心態(tài)，保持輕松、愉快的心情，保證充足的睡眠，養(yǎng)成規(guī)律的生活方式。如有不適及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治或聯(lián)系本科醫(yī)生。

預(yù)防感染自我管理出院期間患者要按時(shí)按量遵醫(yī)囑服藥，切勿預(yù)防感染堅(jiān)持定期復(fù)查隨訪及時(shí)了解病情控制程度，及時(shí)調(diào)整治療方案及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副作用在臨床癥狀出現(xiàn)前，通過(guò)檢查可以及早發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，以便及時(shí)得到治療了解有無(wú)加重累及器官損害的其他因素存在堅(jiān)持定期復(fù)查隨訪及時(shí)了解病情控制程度，及時(shí)調(diào)整治療方案ThankYou!ThankYou!

掌握化療知識(shí)

提高生活質(zhì)量

掌握化療知識(shí)

提高生活質(zhì)量什么是化療？即化學(xué)治療，是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式。它是一種全身性治療手段對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。但是化療治療腫瘤在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也將正常細(xì)胞和免疫(抵抗)細(xì)胞一同殺滅。什么是化療？即化學(xué)治療，是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)哪些患者適合入倉(cāng)化療？1、確診為多發(fā)性骨髓瘤的患者，此患者在使用萬(wàn)珂前至少接受過(guò)兩種治療，且病情在最近一次治療中還在進(jìn)展。2、復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者3、確診為系統(tǒng)性腎淀粉樣變性哪些患者適合入倉(cāng)化療？1、確診為多發(fā)性骨髓瘤的患者，此患者在化療的方案BD方案：萬(wàn)珂，地塞米松聯(lián)合用藥輔助保胃、止吐治療化療的方案BD方案：萬(wàn)珂，地塞米松聯(lián)合用藥萬(wàn)珂簡(jiǎn)介萬(wàn)珂（velcade）:

又名注射用硼替佐米（bortezomib），于2003年上市，2009年中國(guó)獲得批準(zhǔn)成為骨髓瘤化療一線用藥。

多個(gè)臨床研究表明，以萬(wàn)珂為基礎(chǔ)的化療方案與傳統(tǒng)的化療方案相比，對(duì)初治以及復(fù)發(fā)難治性MM的緩解率均有提高且副作用減少，且對(duì)合并腎功能不全的MM患者有較好的適應(yīng)癥。規(guī)格:3.5mg/支，常溫避光保存萬(wàn)珂簡(jiǎn)介萬(wàn)珂（velcade）:萬(wàn)珂的用法及用量單次注射1.3mg/m2+地塞米松40mg/次，每周注射2次，連續(xù)注射2周（即第1、4、8、11天注射）后停藥10天（即從第12天至第21天）

3周為一個(gè)療程，兩次給藥間隔至少72小時(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用，注射時(shí)用生理鹽水完全溶解后在3-5秒內(nèi)通過(guò)中央靜脈導(dǎo)管或外周靜脈注射，隨后使用注射用生理鹽水靜推沖洗。萬(wàn)珂的用法及用量單次注射1.3mg/m2+地塞米松40m入倉(cāng)進(jìn)行化療前患者的心理準(zhǔn)備是否愿意接受入住環(huán)境相對(duì)封閉的凈化倉(cāng)進(jìn)行化療？是否愿意接受因病情的復(fù)發(fā)而需要長(zhǎng)期堅(jiān)持化療及定期復(fù)查？是否在經(jīng)濟(jì)上能承受化療藥物的費(fèi)用？是否愿意在化療期間完全聽(tīng)從醫(yī)師的建議按時(shí)用藥？是否對(duì)化療后可能出現(xiàn)的副作用，如嘔吐、乏力等有準(zhǔn)備？入倉(cāng)進(jìn)行化療前患者的心理準(zhǔn)備是否愿意接受入住環(huán)境相對(duì)封閉的凈化療的主要副作用血小板減少：發(fā)生率約為≥40%，可在治療全程中發(fā)生周?chē)窠?jīng)病變（PN）：多發(fā)性骨髓瘤患者PN的發(fā)生率較高足部或手部感覺(jué)異常：燒灼感、感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)麻木胃腸道不良反應(yīng)：腹瀉：最常見(jiàn)惡心、嘔吐：發(fā)生率約50%左右便秘、腸麻痹、腸梗阻其他：消化不良、噯氣等化療的主要副作用血小板減少：化療的主要副作用虛弱狀態(tài)：發(fā)生率較高，達(dá)50％可表現(xiàn)為乏力、虛弱、嗜睡、不適初發(fā)癥狀多見(jiàn)于治療的第1、2療程，雖大多數(shù)患者均有疲勞，但仍能堅(jiān)持治療其他：注射部位靜脈炎、疼痛和刺激等化療的主要副作用虛弱狀態(tài)：化療的主要副作用低血壓：約12％的病人出現(xiàn)低血壓，多為直立性或體位性低血壓，通常較輕，在治療全程均可發(fā)生感染：下呼吸道感染和肺炎（約10％左右）帶狀皰疹：發(fā)生機(jī)理目前認(rèn)為可能是與疾病本身及化療后機(jī)體免疫力下降有關(guān)，與萬(wàn)珂本身存在免疫抑制有關(guān)其他：上呼吸道感染、鼻咽炎、鼻竇炎、尿道感染等化療的主要副作用低血壓：化療的主要副作用心臟癥狀：肺水腫急性充血性心衰發(fā)生或惡化（5%左右）心悸心動(dòng)過(guò)速腎功能損傷或加重：發(fā)生率約5%化療的主要副作用心臟癥狀：化療期間的飲食您符合營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)嗎？化療期間的飲食您符合營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)嗎？評(píng)估一下自己的營(yíng)養(yǎng)狀況腰圍法體重指數(shù)法評(píng)估一下自己的營(yíng)養(yǎng)狀況腰圍法體重指數(shù)法體重指數(shù)法如果患者沒(méi)有水腫，身高和體重可以反映營(yíng)養(yǎng)狀況。BMI＞24：超重BMI＞28：肥胖BMI＜18.5：消瘦18.5＜BMI＜25：正常體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/m2）體重指數(shù)法如果患者沒(méi)有水腫，身高和體重可以反映營(yíng)養(yǎng)狀況。體重腰圍法正常腰圍：男性：65.8-82.2cm女性：61.8-74.0cm超重：男性：82.2-90.4cm女性：74.0-81.1cm體重過(guò)低：男性＜65.8cm女性＜61.8cm腰圍法正常腰圍：血液生化指標(biāo)也可以反映營(yíng)養(yǎng)狀況血清白蛋白：正常情況下是3-5g/kg體重正常值為35-55g/L輕度營(yíng)養(yǎng)不良：30-35g/L中毒營(yíng)養(yǎng)不良：25-30g/L重度營(yíng)養(yǎng)不良：低于25g/L血液生化指標(biāo)也可以反映營(yíng)養(yǎng)狀況血清白蛋白：正常情況下是3-5化療期間患者的飲食指南患者在化療中普遍會(huì)出現(xiàn)一系列消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降等，如果患者長(zhǎng)時(shí)間吃得太少，勢(shì)必影響化療的完成和化療后的全面康復(fù)。從原則上講，患者在化療期間的飲食應(yīng)盡量達(dá)到高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素?；熎陂g患者的飲食指南患者在化療中普遍會(huì)出現(xiàn)一系列消化道反應(yīng)化療期間患者的飲食指南--蛋白質(zhì)每天每公斤體重0.8-1.0克，如體重為50公斤，則補(bǔ)充40-50克蛋白質(zhì)。一只雞蛋的蛋白質(zhì)含量為12.7克一杯牛奶的蛋白質(zhì)含量為3.0克化療期間患者的飲食指南--蛋白質(zhì)每天每公斤體重0.8-1化療期間患者的飲食指南--蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白

由于動(dòng)物性蛋白與人類(lèi)自身的蛋白質(zhì)組成相近，因此更易被吸收利用。盡量選擇動(dòng)物性蛋白如：瘦肉類(lèi)、禽肉、魚(yú)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)。限制高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚(yú)子、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。避免攝入過(guò)多植物性蛋白如：豆類(lèi)、豆制品等黃豆類(lèi)食物化療期間患者的飲食指南--蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白化療期間患者的飲食指南--鈉、水輕度水腫的患者每日食鹽應(yīng)在３克左右

高度水腫則應(yīng)限制鈉的攝入，包括食鹽、味精、醬油等（多用糖、醋），禁食各種鹽腌制食品。飲水量應(yīng)根據(jù)患者每日排出尿量的多少?zèng)Q定。通常以相當(dāng)前一天的尿量加500ml為宜（其中包括食物中的湯汁、藥液等）。如果出現(xiàn)高熱、嘔吐或腹瀉時(shí)，可適當(dāng)增加飲水量。化療期間患者的飲食指南--鈉、水輕度水腫的患者每日食鹽應(yīng)化療期間患者的飲食指南--鉀、鈣正常的血鉀濃度為3.5-5.0mmol/l少吃水果是很好的限鉀措施。食物經(jīng)水煮后棄湯可減少50％以上的鉀。

但需注意，如果您厭食，長(zhǎng)期不進(jìn)食或經(jīng)常嘔吐、腹瀉，多尿，則應(yīng)注意補(bǔ)鉀。可以口服氯化鉀或進(jìn)食各種新鮮水果、蔬菜、菜湯等。成入每日需鈣量為0.5～1g，食物補(bǔ)充鈣，薺菜、銀耳、木耳、芝麻醬、牛奶等?；熎陂g患者的飲食指南--鉀、鈣正常的血鉀濃度為3.5-5.化療期間患者的飲食指南--鉀、鈣高鉀食物：水果：香蕉、桔子、椰子食品：紅棗、貝類(lèi)、豆類(lèi)干果：如杏脯、西梅、無(wú)花果等蔬菜：菠菜、薺菜、大蒜、芋頭、馬鈴薯、紅辣椒菌類(lèi)（冬菇、草菇、金針、云耳）低鉀食物：南瓜、冬瓜、蘋(píng)果、梨、菠蘿、葡萄、西瓜化療期間患者的飲食指南--鉀、鈣高鉀食物：化療期間患者的飲食指南具體食譜應(yīng)盡量與病人的個(gè)人愛(ài)好相結(jié)合，選擇病人喜歡的食物并試著改變烹調(diào)方法，使食物具有不同的色香味，以新鮮感增加食欲。但無(wú)論哪種食物，烹調(diào)時(shí)一定要達(dá)到食物熟透的程度，以利消化吸收。

忌食過(guò)多生冷、油炸、辛辣刺激性食物，戒煙酒?；熎陂g患者的飲食指南具體食