2019年黑龍江省在門診和住院時(shí)怎樣用醫(yī)保？怎么報(bào)銷

2019年黑龍江省在門診和住院時(shí)怎樣用醫(yī)保？怎么報(bào)銷？黑龍江發(fā)布《省直醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算效勞指南（2019）》涉及省直醫(yī)保參保人員急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、特別疾病、特別醫(yī)治等多方面信息。很多人就醫(yī)?？ㄔ陂T診、住院如何運(yùn)用，門診特別疾病的費(fèi)用怎樣結(jié)算等問題進(jìn)行咨詢，省醫(yī)保部分工作人員就參保人員關(guān)懷的十個(gè)問題進(jìn)行了詳細(xì)回答。一、在門診怎樣用醫(yī)保卡？回答：醫(yī)?？ㄊ谴碓蹅儌€(gè)人的保障待遇身份和標(biāo)志，只需自己運(yùn)用。當(dāng)咱們到門診（定點(diǎn)醫(yī)院的門診）就醫(yī)時(shí)要出示醫(yī)?？?，就醫(yī)結(jié)算時(shí)可用卡進(jìn)行結(jié)算。二、住院怎樣用醫(yī)保卡？怎樣報(bào)銷？結(jié)算完后怎樣把錢打到醫(yī)?？▋?nèi)？回答：當(dāng)咱們?cè)陂T診就醫(yī)后，醫(yī)師需求咱們住院醫(yī)治的（符合住院條件的），咱們將醫(yī)?？▔涸谧≡禾幓蛩〉目剖遥ㄒ黄鸾谎航?000元）。以便醫(yī)院核對(duì)和出院后進(jìn)行結(jié)算。結(jié)算時(shí)，需咱們拿的由醫(yī)院墊支，最后咱們和醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，需個(gè)人自負(fù)的從押金扣除或另交費(fèi)用。然后醫(yī)院打結(jié)算單和醫(yī)保收據(jù)。不存在錢打到醫(yī)?？▋?nèi)的問題。三、醫(yī)療照料人員享用什么待遇？回答：醫(yī)療照料人員指副廳以上的人員，其在門診超越一定的費(fèi)用及住院住高間病房及結(jié)算后的合理醫(yī)療費(fèi)用；門診緩慢病的待遇付出；門診三個(gè)醫(yī)治的待遇付出等，均有相關(guān)方針。提示：醫(yī)用資料須個(gè)人承擔(dān)的部分；目錄外的藥品、醫(yī)治部分、特需醫(yī)療效勞等醫(yī)保基金不予付出。四、急診的界定規(guī)模是什么？回答：參保人員在非定點(diǎn)即旅游、出差、探親、考察等在外地發(fā)作的一是緩慢疾病突然發(fā)作的；二是突然出現(xiàn)的疾病急性癥狀。五、門診特別疾病新增人員到藥店怎樣運(yùn)用醫(yī)保卡？回答：參保人員門診特別疾病認(rèn)定后到所有定點(diǎn)的門診和定點(diǎn)的藥店均可進(jìn)行就醫(yī)、購藥。持門診特病就醫(yī)手冊(cè)和醫(yī)?？?，直接刷卡結(jié)算即可。六、門診特別醫(yī)治怎樣界定？門診特別醫(yī)治是指不再住院醫(yī)治的，但需求持續(xù)門診進(jìn)行的腫瘤放化療、免疫醫(yī)治用藥、激素醫(yī)治用藥；尿毒癥的血液透析、腹膜透析；腎移植的術(shù)后抗排異用藥。七、患小病是住院？還是到門診？涉及到多少起付金？住院押金交多少？參保人員有小病的如傷風(fēng)，可用卡在門診或藥店進(jìn)行。不需求住院。住院是要符合住院條件的，并不答應(yīng)掛床或點(diǎn)完就走等狀況，一旦查出將悉數(shù)拒付。醫(yī)療保險(xiǎn)是環(huán)繞三項(xiàng)目錄進(jìn)行和醫(yī)院的辦理及參保人員的結(jié)算，即藥品目錄、醫(yī)治目錄、醫(yī)療效勞設(shè)施。三項(xiàng)目錄還分甲類（悉數(shù)付出）、乙類（部分付出）、丙類（不予付出）。參保人員在住院期間當(dāng)醫(yī)師用乙類和目錄外時(shí)須尋求參?；颊咭庖姴⒑炞滞夂蠓娇蛇\(yùn)用。住院時(shí)暫交的2000元押金一是付出目錄外的醫(yī)療效勞項(xiàng)目，二是付出醫(yī)保合理費(fèi)用中個(gè)人最后承擔(dān)的部分（如住院時(shí)的門檻費(fèi)即起付金費(fèi)公務(wù)員補(bǔ)助后的必須個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用、合理費(fèi)用中公務(wù)員補(bǔ)助后個(gè)人要擔(dān)的費(fèi)用）,多退少補(bǔ)。八、醫(yī)?？ǖ腻X是怎樣劃入的？參保人員的醫(yī)?？?gòu)成：醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的，個(gè)人每月扣除的2%和單位上繳的7.5%里的30%悉數(shù)劃入個(gè)人帳戶，退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。每月劃入退休人員帳戶里的資金是上年平均工資的5%。其余資金（報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用等）不能打到醫(yī)保卡里。九、門診特別疾病的費(fèi)用怎樣結(jié)算？在哈爾濱市門診特別疾病參保人員在門診和藥店查看、醫(yī)治、購藥所發(fā)作的費(fèi)用直接刷卡結(jié)算，只需交納自己應(yīng)擔(dān)負(fù)的費(fèi)用。辦理短期異地安置的參保人員在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查看、醫(yī)治、購藥所發(fā)作的費(fèi)用需現(xiàn)金墊支，再回省醫(yī)保局手藝核銷。門診特別疾病報(bào)銷定額為每人每年5000元，超出部分由參保人員自付，缺乏定額按實(shí)際發(fā)作額結(jié)算。參保人員當(dāng)年發(fā)作的費(fèi)用，缺乏定額節(jié)余部分不能結(jié)轉(zhuǎn)下一年持續(xù)運(yùn)用。參保人員在一年發(fā)作的定額5000元內(nèi)的審閱合理醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌金付出80%。有公務(wù)員補(bǔ)助的單位個(gè)人自付的20%的部分一般人員補(bǔ)助85%醫(yī)療照料人員補(bǔ)助90%。審閱合理的醫(yī)療費(fèi)用是指:（1）對(duì)癥醫(yī)治發(fā)作的費(fèi)用，非對(duì)癥醫(yī)治的費(fèi)用不計(jì)入門診特別疾病合理費(fèi)用（2）醫(yī)治目錄和藥品目錄中的項(xiàng)目，自費(fèi)項(xiàng)目（如掛號(hào)費(fèi)）、藥品目錄外的藥品不計(jì)入門診特別疾病合理費(fèi)用（3）對(duì)癥醫(yī)治運(yùn)用的乙類藥品和乙類醫(yī)治中自付的部分不計(jì)入門診特別疾病合理醫(yī)療費(fèi)用。（4）違規(guī)購藥查看、過量購藥，重復(fù)查看的費(fèi)用不計(jì)入門診特別疾病合理醫(yī)療費(fèi)用。（5）同一張?zhí)幏郊滓翌愃幤坊扉_，無法別離計(jì)費(fèi)的統(tǒng)一按乙類處理。十、門診特別疾病的申報(bào)時(shí)間？每年12月1日-31日（節(jié)假日在外）參保人員將上一年度12月1日到本年度11月30日的時(shí)間段內(nèi)的處方、票據(jù)、及《門診特別疾病處方封皮》、《門診特別疾病申報(bào)明細(xì)》添好后交給本單位