頸椎創(chuàng)傷影像診斷課件整理

頸椎創(chuàng)傷影像診斷佛山市中醫(yī)院張家雄1.頸椎創(chuàng)傷影像診斷佛山市中醫(yī)院張家雄1.隨著我國(guó)道路交通的迅速擴(kuò)展，現(xiàn)代交通工具擁有量的快速增加，交通事故的頻發(fā)，頸椎創(chuàng)傷也不斷增多，由于頸椎解剖上的特殊性，創(chuàng)傷后的結(jié)果有時(shí)是非常嚴(yán)重的，甚至是致命的。2.隨著我國(guó)道路交通的迅速擴(kuò)展，現(xiàn)代交通工片1.片2.3.片1.

頸椎創(chuàng)傷包括椎體、附件、椎間盤的創(chuàng)傷及周圍結(jié)構(gòu)的損傷（如韌帶、脊髓等）

骨折脫位軟組織損傷、頸髓、神經(jīng)4.頸椎創(chuàng)傷包括椎體、附件、椎間盤的創(chuàng)傷及周圍結(jié)損傷機(jī)理可能來自于直接外力或間接外力

屈曲性外力伸展性外力垂直外力側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)外力肌肉牽拉直接暴力病理性5.損傷機(jī)理可能來自于直接外力或間接外力

屈曲性外力5.頸椎損傷的類型1.按暴力的性質(zhì)：分為直接暴力和間接暴力、肌肉收縮牽拉骨折等2.按頸椎損傷機(jī)轉(zhuǎn)：分為屈曲型、伸展型、側(cè)方壓縮、旋轉(zhuǎn)等3.按骨折穩(wěn)定程度:分為穩(wěn)定性、不穩(wěn)定型骨折4.按頸椎解剖:分為環(huán)椎骨折、齒狀突骨折、椎體骨折等6.頸椎損傷的類型1.按暴力的性質(zhì)：分為直接暴力和間接暴力、肌肉

根據(jù)頸椎損傷的解剖分類1.上頸椎損傷枕骨髁部骨折寰枕關(guān)節(jié)脫位寰樞關(guān)節(jié)半脫位、旋轉(zhuǎn)半脫位寰椎爆裂性骨折（Jefferson骨折）寰椎前弓骨折寰椎后弓骨折樞椎椎弓峽部骨折（Hangman骨折）樞椎椎體骨折樞椎齒狀突骨折寰樞間韌帶損傷7.

根據(jù)頸椎損傷的解剖分類1.上頸椎損傷7.2.下頸椎損傷頸椎半脫位（前脫位或后脫位）椎體單純壓縮骨折單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位或絞鎖雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位或絞鎖椎體爆裂性骨折椎體矢狀骨折椎體水平骨折椎板骨折椎弓骨折關(guān)節(jié)突骨折(單側(cè)或雙側(cè)）棘突骨折鉤椎關(guān)節(jié)骨折8.2.下頸椎損傷8.影像學(xué)檢查平片：正側(cè)位片、斜位片、寰樞開口位片CT：平掃、三維重建MR：T1WI、T2WI、增強(qiáng)9.影像學(xué)檢查平片：正側(cè)位片、斜位片、寰樞開口位片9.頸椎損傷的十二種有用征象一.軟組織異常

1.咽后軟組織增寬：C2椎體前下緣至咽部氣柱的距離，大于7mm為增寬

2.氣管后軟組織增寬：測(cè)量C6椎體前下緣至氣管后壁的距離，兒童超過14mm，成人超過22mm，意味著水腫或出血

3.椎前脂肪帶前移：正常緊貼并平行于前縱韌帶，C6平面以下向前向下斜入頸根部；前移時(shí)為血腫或水腫可靠征象

4.喉和氣管移位：10.頸椎損傷的十二種有用征象10.二．椎體曲線異常

5.頸椎正常前凸消失6.頸椎向后成角7.棘突間間隙增寬8.斜頸

9.旋轉(zhuǎn)：（側(cè)位）椎體后緣呈雙重輪廓（正位）棘突偏離中線11.二．椎體曲線異常11.三．關(guān)節(jié)異常

10.齒狀突前間隙增寬：成人超過3mm，兒童常規(guī)5mm，意味著齒狀突骨折或橫韌帶撕裂11.椎間隙異常：向前或向后張開、普遍變窄、偏側(cè)性變窄12.骨突關(guān)節(jié)間隙增寬:

上述十二種征象的出現(xiàn)，提示可能有骨折、脫位或軟組織損傷存在。12.三．關(guān)節(jié)異常12.寰枕關(guān)節(jié)損傷正常解剖、測(cè)量枕骨髁骨折寰枕脫位13.寰枕關(guān)節(jié)損傷正常解剖、測(cè)量13.14.14.15.15.正常寰枕關(guān)節(jié)16.正常寰枕關(guān)節(jié)16.寰枕關(guān)節(jié)顱頸連接處測(cè)量：DB距測(cè)量：正常平均值8.3mm±4.2（12.5mm）≥14mm為異常BC/OA比率測(cè)量：≥1.0提示寰枕關(guān)節(jié)前脫位17.寰枕關(guān)節(jié)顱頸連接處測(cè)量：17.顱頸連接處測(cè)量：

正常顱底點(diǎn)距樞椎后緣線的距離，向前不超過12mm，向后不超過4mm。18.顱頸連接處測(cè)量：18.19.19.寰枕關(guān)節(jié)脫位

顱底點(diǎn)至樞椎后緣線距離＞12mm顱底點(diǎn)至齒突尖距離（DB距）＞14mm20.寰枕關(guān)節(jié)脫位顱底點(diǎn)至樞椎后緣線距離＞12mm顱底點(diǎn)至齒突寰枕關(guān)節(jié)后脫位21.寰枕關(guān)節(jié)后脫位21.寰枕關(guān)節(jié)前脫位22.寰枕關(guān)節(jié)前脫位22.正常寰枕關(guān)節(jié)脫位脫位23.正常寰枕關(guān)節(jié)脫位脫位23.枕骨髁骨折24.枕骨髁骨折24.寰樞關(guān)節(jié)損傷正常解剖、測(cè)量骨折脫位25.寰樞關(guān)節(jié)損傷正常解剖、測(cè)量25.26.26.正常環(huán)樞椎側(cè)緣序列關(guān)系（開口位片）a.順列者：約占25％b.一側(cè)或二側(cè)呈階梯狀者：占66％c.一側(cè)呈階梯，另一側(cè)成反階梯（即環(huán)椎微向外側(cè)滑移：約占9％，突出不超過1.5mm，極少數(shù)在輕度旋轉(zhuǎn)時(shí)突出可達(dá)2.5mm。

當(dāng)雙側(cè)突出和單側(cè)突出超過2.5mm時(shí)要考慮寰椎骨折27.正常環(huán)樞椎側(cè)緣序列關(guān)系（開口位片）27.正常28.正常28.正常寰椎劈裂骨折（Jefferson骨折）29.正常寰椎劈裂骨折（Jefferson骨折）29.寰椎前后弓骨折30.寰椎前后弓骨折30.寰椎前弓撕脫骨折軟組織腫脹（頸椎過伸損傷）31.寰椎前弓撕脫骨折31.寰椎側(cè)塊骨折

32.寰椎側(cè)塊骨折

正常寰樞關(guān)系

何燦熙教授研究：平片約74％正常人兩側(cè)寰齒間距不對(duì)稱，齒突偏移差別可達(dá)5mm。如頭頸部有輕微旋轉(zhuǎn)，偏移率高達(dá)78.9％。齒突偏心生長(zhǎng)變異或局部頸肌張力不平衡都會(huì)強(qiáng)化這個(gè)現(xiàn)象33.正常寰樞關(guān)系

正常人同上一人增加一側(cè)頸肌張力后頭旋轉(zhuǎn)后34.正常人同上一人增加一側(cè)頸肌張力后頭旋轉(zhuǎn)后34.單純寰樞關(guān)節(jié)側(cè)方脫位1.翼狀韌帶2.齒突偏移3.側(cè)塊4.橫韌帶35.單純寰樞關(guān)節(jié)側(cè)方脫位1.翼狀韌帶35.正常寰齒間隙：成人不超過3mm兒童不超過5mm36.正常寰齒間隙：36.正常棘突前緣線樞椎后緣線正常37.正常棘突前緣線正常37.寰樞半脫位38.寰樞半脫位38.9歲兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位成人39.9歲兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位成人39.

正常寰樞關(guān)節(jié)間隙2-3mm，雙側(cè)平行對(duì)稱，少數(shù)稍不對(duì)稱，如關(guān)節(jié)間隙消失重疊或增寬，提示寰樞關(guān)節(jié)脫位

寰樞關(guān)節(jié)脫位40.正常寰樞關(guān)節(jié)間隙2-3mm，雙側(cè)平行對(duì)稱，少數(shù)稍不對(duì)稱，寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)性固定

這是臨床持續(xù)斜頸的原因之一，也是一種不常被診斷的不穩(wěn)定型創(chuàng)傷。臨床表現(xiàn)為頭斜向一側(cè)，屈曲和旋轉(zhuǎn)障礙。此病特點(diǎn)是寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)是持久的，環(huán)椎固定在樞椎上，頸部活動(dòng)時(shí)，環(huán)椎后弓與樞椎后弓作為一個(gè)單位而運(yùn)動(dòng)。本病可有脫位或無脫位。41.寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)性固定這是臨床持續(xù)斜頸的原因之一，也是一Fielding把它分為四型：無脫位者為Ⅰ型；C1前脫位3-5mm內(nèi)伴橫韌帶損傷為Ⅱ型；C1前超過5mm橫韌帶和翼狀韌帶損傷伴為Ⅲ型；后脫位者Ⅳ型。此病可能為囊韌帶撕裂嵌入所致或早期因關(guān)節(jié)囊和滑膜組織腫脹及肌肉痙攣妨礙了復(fù)位，日久因位置異常致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生固定性改變。42.Fielding把它分為四型：42.頭旋轉(zhuǎn)頸旋轉(zhuǎn)樞椎棘突偏移寰樞旋轉(zhuǎn)固定43.頭旋轉(zhuǎn)頸旋轉(zhuǎn)樞椎棘突偏移寰樞旋轉(zhuǎn)固定43.棘突偏左下頜骨居中棘突居中下頜骨向左1221Ⅲ型44.棘突偏左下頜骨居中棘突居中下頜骨向左1221Ⅲ型寰樞旋轉(zhuǎn)半脫位45.寰樞旋轉(zhuǎn)半脫位45.寰樞旋轉(zhuǎn)性半脫位

46.寰樞旋轉(zhuǎn)性半脫位

46.C2齒狀突骨折根據(jù)齒狀突骨折位置分為3型Ⅰ型:齒狀突尖部骨折Ⅱ型:是位于齒狀突和樞椎椎體交接部的橫形或斜形骨折，此型最多見Ⅲ型:是位于樞椎椎體上部的骨折47.C2齒狀突骨折根據(jù)齒狀突骨折位置分為3型47.齒狀突Ⅱ型骨折48.齒狀突Ⅱ型骨折48.齒狀突Ⅲ型骨折正常樞樞椎環(huán)49.齒狀突Ⅲ型骨折正常樞樞椎環(huán)49.齒狀突骨折—后移位50.齒狀突骨折—后移位50.樞椎椎弓骨折(Hangman骨折)

C2椎弓骨折，是由于過度伸展和軸向壓迫合力造成的。多數(shù)為樞椎雙側(cè)椎弓骨折即所謂懸吊骨折(Hangman折)，典型者為樞椎雙側(cè)椎弓在椎弓根處斷裂。樞椎椎弓骨折分為3型:

Ⅰ型：樞椎雙側(cè)椎弓線形骨折

Ⅱ型：伴有C2～3椎間盤損傷,樞椎椎體前傾而無移位

Ⅲ型：伴有樞椎椎體向前移位，即有“外傷性樞椎滑脫”51.樞椎椎弓骨折(Hangman骨折)C2椎Hangman骨折Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型52.Hangman骨折Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型52.下頸椎損傷53.下頸椎損傷53.C6、7椎體壓縮骨折C6椎體壓縮骨折54.C6、7椎體壓縮骨折C6椎體壓縮骨折54.

過伸損傷：

多個(gè)椎體撕脫骨折55.

C4爆裂骨折56.C4爆裂骨折56.頸4向前半脫位頸4/5小關(guān)節(jié)絞鎖頸5上關(guān)節(jié)突骨折57.頸4向前半脫位57.軟組織損傷58.軟組織損傷58.正常椎前軟組織厚度59.正常椎前軟組織厚度59.正常頸椎前軟組織腫脹60.正常頸椎前軟組織腫脹60.頸前鈍器傷、軟組織腫脹頸6/7椎間隙前部張開CT增強(qiáng)：頸前血腫（甲狀腺右葉挫裂傷出血、血腫）61.頸前鈍器傷、軟組織腫脹61.T2脂肪抑制：軟組織、脊髓、椎間盤水腫質(zhì)子密度:前縱韌帶撕裂62.T2脂肪抑制：軟組織、脊髓、椎間盤水腫62.后縱韌帶、棘間韌帶撕裂等63.后縱韌帶、棘間韌帶撕裂等63.頸髓損傷質(zhì)子密度：C7水平水腫增強(qiáng)：顯示出血

64.頸髓損傷質(zhì)子密度：C7水平

平片頸椎正常T2WI頸髓局灶性高信號(hào)，提示水腫或出血65.平片頸椎正常65.小結(jié)熟悉正常頸椎解剖結(jié)構(gòu)良好的閱片習(xí)慣：十二種征象、頸椎椎體和附件結(jié)構(gòu)形態(tài)的觀察仔細(xì)各種測(cè)量和異常征象分析多種影像手段的應(yīng)用66.小結(jié)熟悉正常頸椎解剖結(jié)構(gòu)66.謝謝！67.謝謝！67.頸椎創(chuàng)傷影像診斷佛山市中醫(yī)院張家雄68.頸椎創(chuàng)傷影像診斷佛山市中醫(yī)院張家雄1.隨著我國(guó)道路交通的迅速擴(kuò)展，現(xiàn)代交通工具擁有量的快速增加，交通事故的頻發(fā)，頸椎創(chuàng)傷也不斷增多，由于頸椎解剖上的特殊性，創(chuàng)傷后的結(jié)果有時(shí)是非常嚴(yán)重的，甚至是致命的。69.隨著我國(guó)道路交通的迅速擴(kuò)展，現(xiàn)代交通工片1.片2.70.片1.

頸椎創(chuàng)傷包括椎體、附件、椎間盤的創(chuàng)傷及周圍結(jié)構(gòu)的損傷（如韌帶、脊髓等）

骨折脫位軟組織損傷、頸髓、神經(jīng)71.頸椎創(chuàng)傷包括椎體、附件、椎間盤的創(chuàng)傷及周圍結(jié)損傷機(jī)理可能來自于直接外力或間接外力

屈曲性外力伸展性外力垂直外力側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)外力肌肉牽拉直接暴力病理性72.損傷機(jī)理可能來自于直接外力或間接外力

屈曲性外力5.頸椎損傷的類型1.按暴力的性質(zhì)：分為直接暴力和間接暴力、肌肉收縮牽拉骨折等2.按頸椎損傷機(jī)轉(zhuǎn)：分為屈曲型、伸展型、側(cè)方壓縮、旋轉(zhuǎn)等3.按骨折穩(wěn)定程度:分為穩(wěn)定性、不穩(wěn)定型骨折4.按頸椎解剖:分為環(huán)椎骨折、齒狀突骨折、椎體骨折等73.頸椎損傷的類型1.按暴力的性質(zhì)：分為直接暴力和間接暴力、肌肉

根據(jù)頸椎損傷的解剖分類1.上頸椎損傷枕骨髁部骨折寰枕關(guān)節(jié)脫位寰樞關(guān)節(jié)半脫位、旋轉(zhuǎn)半脫位寰椎爆裂性骨折（Jefferson骨折）寰椎前弓骨折寰椎后弓骨折樞椎椎弓峽部骨折（Hangman骨折）樞椎椎體骨折樞椎齒狀突骨折寰樞間韌帶損傷74.

根據(jù)頸椎損傷的解剖分類1.上頸椎損傷7.2.下頸椎損傷頸椎半脫位（前脫位或后脫位）椎體單純壓縮骨折單側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位或絞鎖雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位或絞鎖椎體爆裂性骨折椎體矢狀骨折椎體水平骨折椎板骨折椎弓骨折關(guān)節(jié)突骨折(單側(cè)或雙側(cè)）棘突骨折鉤椎關(guān)節(jié)骨折75.2.下頸椎損傷8.影像學(xué)檢查平片：正側(cè)位片、斜位片、寰樞開口位片CT：平掃、三維重建MR：T1WI、T2WI、增強(qiáng)76.影像學(xué)檢查平片：正側(cè)位片、斜位片、寰樞開口位片9.頸椎損傷的十二種有用征象一.軟組織異常

1.咽后軟組織增寬：C2椎體前下緣至咽部氣柱的距離，大于7mm為增寬

2.氣管后軟組織增寬：測(cè)量C6椎體前下緣至氣管后壁的距離，兒童超過14mm，成人超過22mm，意味著水腫或出血

3.椎前脂肪帶前移：正常緊貼并平行于前縱韌帶，C6平面以下向前向下斜入頸根部；前移時(shí)為血腫或水腫可靠征象

4.喉和氣管移位：77.頸椎損傷的十二種有用征象10.二．椎體曲線異常

5.頸椎正常前凸消失6.頸椎向后成角7.棘突間間隙增寬8.斜頸

9.旋轉(zhuǎn)：（側(cè)位）椎體后緣呈雙重輪廓（正位）棘突偏離中線78.二．椎體曲線異常11.三．關(guān)節(jié)異常

10.齒狀突前間隙增寬：成人超過3mm，兒童常規(guī)5mm，意味著齒狀突骨折或橫韌帶撕裂11.椎間隙異常：向前或向后張開、普遍變窄、偏側(cè)性變窄12.骨突關(guān)節(jié)間隙增寬:

上述十二種征象的出現(xiàn)，提示可能有骨折、脫位或軟組織損傷存在。79.三．關(guān)節(jié)異常12.寰枕關(guān)節(jié)損傷正常解剖、測(cè)量枕骨髁骨折寰枕脫位80.寰枕關(guān)節(jié)損傷正常解剖、測(cè)量13.81.14.82.15.正常寰枕關(guān)節(jié)83.正常寰枕關(guān)節(jié)16.寰枕關(guān)節(jié)顱頸連接處測(cè)量：DB距測(cè)量：正常平均值8.3mm±4.2（12.5mm）≥14mm為異常BC/OA比率測(cè)量：≥1.0提示寰枕關(guān)節(jié)前脫位84.寰枕關(guān)節(jié)顱頸連接處測(cè)量：17.顱頸連接處測(cè)量：

正常顱底點(diǎn)距樞椎后緣線的距離，向前不超過12mm，向后不超過4mm。85.顱頸連接處測(cè)量：18.86.19.寰枕關(guān)節(jié)脫位

顱底點(diǎn)至樞椎后緣線距離＞12mm顱底點(diǎn)至齒突尖距離（DB距）＞14mm87.寰枕關(guān)節(jié)脫位顱底點(diǎn)至樞椎后緣線距離＞12mm顱底點(diǎn)至齒突寰枕關(guān)節(jié)后脫位88.寰枕關(guān)節(jié)后脫位21.寰枕關(guān)節(jié)前脫位89.寰枕關(guān)節(jié)前脫位22.正常寰枕關(guān)節(jié)脫位脫位90.正常寰枕關(guān)節(jié)脫位脫位23.枕骨髁骨折91.枕骨髁骨折24.寰樞關(guān)節(jié)損傷正常解剖、測(cè)量骨折脫位92.寰樞關(guān)節(jié)損傷正常解剖、測(cè)量25.93.26.正常環(huán)樞椎側(cè)緣序列關(guān)系（開口位片）a.順列者：約占25％b.一側(cè)或二側(cè)呈階梯狀者：占66％c.一側(cè)呈階梯，另一側(cè)成反階梯（即環(huán)椎微向外側(cè)滑移：約占9％，突出不超過1.5mm，極少數(shù)在輕度旋轉(zhuǎn)時(shí)突出可達(dá)2.5mm。

當(dāng)雙側(cè)突出和單側(cè)突出超過2.5mm時(shí)要考慮寰椎骨折94.正常環(huán)樞椎側(cè)緣序列關(guān)系（開口位片）27.正常95.正常28.正常寰椎劈裂骨折（Jefferson骨折）96.正常寰椎劈裂骨折（Jefferson骨折）29.寰椎前后弓骨折97.寰椎前后弓骨折30.寰椎前弓撕脫骨折軟組織腫脹（頸椎過伸損傷）98.寰椎前弓撕脫骨折31.寰椎側(cè)塊骨折

99.寰椎側(cè)塊骨折

正常寰樞關(guān)系

何燦熙教授研究：平片約74％正常人兩側(cè)寰齒間距不對(duì)稱，齒突偏移差別可達(dá)5mm。如頭頸部有輕微旋轉(zhuǎn)，偏移率高達(dá)78.9％。齒突偏心生長(zhǎng)變異或局部頸肌張力不平衡都會(huì)強(qiáng)化這個(gè)現(xiàn)象100.正常寰樞關(guān)系

正常人同上一人增加一側(cè)頸肌張力后頭旋轉(zhuǎn)后101.正常人同上一人增加一側(cè)頸肌張力后頭旋轉(zhuǎn)后34.單純寰樞關(guān)節(jié)側(cè)方脫位1.翼狀韌帶2.齒突偏移3.側(cè)塊4.橫韌帶102.單純寰樞關(guān)節(jié)側(cè)方脫位1.翼狀韌帶35.正常寰齒間隙：成人不超過3mm兒童不超過5mm103.正常寰齒間隙：36.正常棘突前緣線樞椎后緣線正常104.正常棘突前緣線正常37.寰樞半脫位105.寰樞半脫位38.9歲兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位成人106.9歲兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位成人39.

正常寰樞關(guān)節(jié)間隙2-3mm，雙側(cè)平行對(duì)稱，少數(shù)稍不對(duì)稱，如關(guān)節(jié)間隙消失重疊或增寬，提示寰樞關(guān)節(jié)脫位

寰樞關(guān)節(jié)脫位107.正常寰樞關(guān)節(jié)間隙2-3mm，雙側(cè)平行對(duì)稱，少數(shù)稍不對(duì)稱，寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)性固定

這是臨床持續(xù)斜頸的原因之一，也是一種不常被診斷的不穩(wěn)定型創(chuàng)傷。臨床表現(xiàn)為頭斜向一側(cè)，屈曲和旋轉(zhuǎn)障礙。此病特點(diǎn)是寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)是持久的，環(huán)椎固定在樞椎上，頸部活動(dòng)時(shí)，環(huán)椎后弓與樞椎后弓作為一個(gè)單位而運(yùn)動(dòng)。本病可有脫位或無脫位。108.寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)性固定這是臨床持續(xù)斜頸的原因之一，也是一Fielding把它分為四型：無脫位者為Ⅰ型；C1前脫位3-5mm內(nèi)伴橫韌帶損傷為Ⅱ型；C1前超過5mm橫韌帶和翼狀韌帶損傷伴為Ⅲ型；后脫位者Ⅳ型。此病可能為囊韌帶撕裂嵌入所致或早期因關(guān)節(jié)囊和滑膜組織腫脹及肌肉痙攣妨礙了復(fù)位，日久因位置異常致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生固定性改變。109.Fielding把它分為四型：42.頭旋轉(zhuǎn)頸旋轉(zhuǎn)樞椎棘突偏移寰樞旋轉(zhuǎn)固定110.頭旋轉(zhuǎn)頸旋轉(zhuǎn)樞椎棘突偏移寰樞旋轉(zhuǎn)固定43.棘突偏左下頜骨居中棘突居中下頜骨向左1221Ⅲ型111.棘突偏左下頜骨居中棘突居中下頜骨向左1221Ⅲ型寰樞旋轉(zhuǎn)半脫位112.寰樞旋轉(zhuǎn)半脫位45.寰樞旋轉(zhuǎn)性半脫位

113.寰樞旋轉(zhuǎn)性半脫位

46.C2齒狀突骨折根據(jù)齒狀突骨折位置分為3型Ⅰ型:齒狀突尖部骨折Ⅱ型:是位于齒狀突和樞椎椎體交接部的橫形或斜形骨折，此型最多見Ⅲ型:是位于樞椎椎體上部的骨折114.C2齒狀突骨折根據(jù)齒狀突骨折位置分為3型47.齒狀突Ⅱ型骨折115.齒狀突Ⅱ型骨折48.齒狀突Ⅲ型骨折正常樞樞椎環(huán)116.齒狀突Ⅲ型骨折正常樞樞椎環(huán)49.齒狀突骨折—后移位117.齒狀突骨折—后移位50.樞椎椎弓骨折(Hangman骨折)

C2椎弓骨折，是由于過度伸展和軸向壓迫合力造成的。多數(shù)為樞椎雙側(cè)椎弓骨折即所謂懸吊骨折(Hangman折)