月經(jīng)不調(diào)針灸治療學(xué)新世紀(jì)課件

主要內(nèi)容概述病因病機(jī)辨證治療按語主要內(nèi)容概述1一、概述1、定義廣義----泛指一切月經(jīng)病狹義----指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)出現(xiàn)異常改變，并伴有其他癥狀。

本節(jié)課主要以月經(jīng)周期的異常作為本病的主要特征介紹。一、概述1、定義本節(jié)課主要以月經(jīng)周期的異常作為本病的主要特征2概述：2、分類

月經(jīng)先期(經(jīng)早)分類月經(jīng)后期(經(jīng)遲)月經(jīng)先后無定期(經(jīng)亂)正常月經(jīng)周期

28±7天21—35天，平均28天。概述：2、分類月經(jīng)先期(經(jīng)早3初潮：14歲（11-16歲）絕經(jīng)：49.5歲（45-55歲）特殊月經(jīng)現(xiàn)象：并月（2月一至）居經(jīng)或季經(jīng)（3月一至）避年（1年一至）暗經(jīng)：終身不行經(jīng)而能受孕。激經(jīng)：受孕之初，按月行經(jīng)而無損于胎兒的。

生理性停經(jīng)：

妊娠期、哺乳期

初潮：14歲（11-16歲）4概述：3、西醫(yī)學(xué)認(rèn)識月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌之激素的調(diào)節(jié)，而呈現(xiàn)周期性之子宮腔流血。丘腦下部-垂體-卵巢三者之間的動態(tài)關(guān)系失于平衡月經(jīng)不調(diào)概述：3、西醫(yī)學(xué)認(rèn)識月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌之激素的調(diào)節(jié)，而5月經(jīng)生理（中醫(yī)）

腎氣旺盛

肝脾調(diào)和月經(jīng)按時(shí)而下

沖任脈盛相關(guān)因素:①臟腑:腎肝脾、胞宮②經(jīng)絡(luò):沖、任③氣血月經(jīng)生理（中醫(yī)）腎氣旺盛6病因病機(jī)血熱素體陽盛，過食辛辣

旺行情志急躁或抑郁，肝郁化火月久病陰虧，虛熱擾動沖任經(jīng)脾虛統(tǒng)攝無權(quán)飲食不節(jié)先勞倦過度期思慮傷脾病因病機(jī)血熱素體陽盛，過食辛辣7病因病機(jī)寒主凝滯外感寒邪，寒凝血脈月久病傷陽，運(yùn)血無力經(jīng)氣滯血瘀化生不足久病體虛，陰血虧虛后飲食勞倦傷脾期病因病機(jī)寒主凝滯外感寒邪，寒凝血脈月8病因病機(jī)情志抑郁，疏泄不及—后期實(shí)月氣郁化火，擾動沖任—先期經(jīng)稟賦素弱，重病久病先腎氣不足，行血無力后期后精血不足，血?？仗撎摕o腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾—先期定期病因病機(jī)情志抑郁，疏泄不及—后期實(shí)月9病因病機(jī)：小結(jié)月經(jīng)先期：熱（實(shí)/虛）、氣虛月經(jīng)后期：寒（實(shí)/虛）、瘀、氣血不足月經(jīng)先后不定期：肝郁、腎虛相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)：腎、肝、脾，沖任病因病機(jī)：小結(jié)月經(jīng)先期：10三、臨床表現(xiàn)月經(jīng)先期主癥：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余天一行。實(shí)熱證分型

虛熱證氣虛證三、臨床表現(xiàn)月經(jīng)先期11臨床表現(xiàn)月經(jīng)后期主癥：月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至40~50余天一行。分型：實(shí)寒證（血瘀）虛寒證（血虛）臨床表現(xiàn)月經(jīng)后期12臨床表現(xiàn)月經(jīng)先后無定期主癥：月經(jīng)或提前或錯(cuò)后，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上，經(jīng)量或多或少。分型：肝郁證腎虛證臨床表現(xiàn)月經(jīng)先后無定期13四、治療：1、基本治療：治則：調(diào)理沖任－－基本大法虛（氣、血、腎）：益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，針灸并用，補(bǔ)法血寒：溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任，針灸并用，平補(bǔ)平瀉氣郁、血熱：疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)，只針不灸，瀉法

四、治療：1、基本治療：治則：調(diào)理沖任－－基本大法14處方及方義關(guān)元—任脈穴，為調(diào)理沖任的要穴三陰交—調(diào)理肝脾腎，調(diào)經(jīng)之要穴血海—理血調(diào)經(jīng)《經(jīng)穴釋義匯解》：“穴為脾血?dú)w聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，屬女子生血之海，故名血海?！碧幏郊胺搅x關(guān)元—任脈穴，為調(diào)理沖任的要穴15配穴加減：氣虛—足三里、脾俞血虛—脾俞、膈俞腎虛—腎俞、太溪?dú)庥簟珱_、期門血熱—行間、地機(jī)血寒—灸歸來、命門

配穴加減：氣虛—足三里、脾俞16月經(jīng)過多---隱白心煩---神門胸脅脹痛---支溝、內(nèi)關(guān)、陽陵泉月經(jīng)過多---隱白17操作：少腹部穴，針前排尿毫針刺：補(bǔ)虛瀉實(shí)氣虛或血寒：針后加灸、溫針操作：18四、治療：2、其他療法（1）耳針法：主穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、子宮、腎、肝、脾。操作：每次選2-4穴，毫針中等刺激，或用耳穴貼壓法。（2）皮膚針法：選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)，下肢足三陰經(jīng)。叩至局部皮膚潮紅，隔日一次。四、治療：2、其他療法（1）耳針法：192、其他療法（3）穴位注射法：選穴：關(guān)元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。每次選2-3穴辨證選用注射液每穴注入藥液0.5毫升，隔日一次。2、其他療法（3）穴位注射法：20按語1注意鑒別診斷：月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血；月經(jīng)后期與閉經(jīng)、早孕、宮外孕；月經(jīng)先后不定期與絕經(jīng)前后諸證。2生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)及早作適當(dāng)處理，以免延誤病情。3注意經(jīng)期衛(wèi)生，少進(jìn)生冷及刺激性飲食；調(diào)攝情志，避免精神刺激；適當(dāng)減輕體力勞動強(qiáng)度。按語1注意鑒別診斷：21按語4治療時(shí)機(jī)：一般多在經(jīng)前5-7天開始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時(shí)間不能掌握，可于月經(jīng)凈止之日起針灸，隔日1次，直到月經(jīng)來潮時(shí)為止。連續(xù)治療3-5個(gè)月經(jīng)周期。按語4治療時(shí)機(jī)：22小結(jié)概述：定義、分類、正常月經(jīng)周期病因病機(jī)：與肝、脾、腎、沖任密切相關(guān)?；局委煟褐靼Y、兼證、治法、主穴。其他療法：耳針法、皮膚針法、穴位注射法。

小結(jié)概述：定義、分類、正常月經(jīng)周期23閉經(jīng)醫(yī)案王某某，女，38歲，1985年8月初診。主訴:患閉經(jīng)已年余?，F(xiàn)病史：素有脾胃虛寒，消化不良。3年來飲食稍多則下午腹脹、大便溏瀉，稍食生冷則胃腑涼痛、飲食減少、大便泄瀉，時(shí)而完谷不化，時(shí)而糞便帶白色粘凍。倦怠乏力，少氣懶言，精神不振，下肢浮腫。月經(jīng)逐漸減少，遂致閉經(jīng)。閉經(jīng)已年余，少腹隨月經(jīng)周期而微痛。面色蒼白，舌淡苔白，脈象細(xì)弱。閉經(jīng)醫(yī)案王某某，女，38歲，1985年8月初診。24曾服破血通經(jīng)中藥上百劑不效，反覺全身無力，氣短心悸，入寐易驚，時(shí)覺心懸。曾以貧血治之，氣血虧虛癥狀有所好轉(zhuǎn)，但月經(jīng)仍未來潮，脾胃虛寒仍然存在。曾服破血通經(jīng)中藥上百劑不效，反覺全身無力，氣短心悸，入寐易驚25辨證：屬于脾胃虛寒，化源不足，經(jīng)事不行之閉經(jīng)證候。治則：以溫陽健脾養(yǎng)胃為主，佐以通經(jīng)活血。辨證：屬于脾胃虛寒，化源不足，經(jīng)事不行之閉經(jīng)證候。26取穴：一至五、七、九、十一、十三、十五診，針補(bǔ)足三里、陰陵泉，艾灸神闋、中脘；六、八、十、十二、十四診，針瀉歸來、三陰交。每隔1～3日針灸1次。效果：五診后，脾胃虛寒病變明顯減輕，氣血虧虛癥狀明顯好轉(zhuǎn)；十診后，脾胃虛寒及氣血虧虛基本恢復(fù)正常，月經(jīng)來潮經(jīng)量極少，色淡稀??；十五診后，月經(jīng)來潮，經(jīng)色及經(jīng)量基本正常。告囑患者停止針灸，在家調(diào)養(yǎng)。取穴：一至五、七、九、十一、十三、十五診，針補(bǔ)足三里、陰陵泉27按：此例患者平素脾胃虛寒，消化不良，致使化源不足，經(jīng)血不生，因而月經(jīng)逐漸減少以至閉經(jīng)。由于化源不足，經(jīng)血不生，使用破血通經(jīng)之法，更傷氣血，故而反出現(xiàn)氣血虧虛癥狀。每在月經(jīng)周期少腹微痛，是夾有瘀阻之征。故補(bǔ)足三里、陰陵泉健脾養(yǎng)胃，艾灸神闋、中脘溫陽益脾養(yǎng)胃。脾胃氣旺，氣血有源，新血得生，經(jīng)事得行。再佐以通經(jīng)活血之法，配瀉歸來、三陰交，與前法前穴交替施治。是以溫陽健脾養(yǎng)胃為主，通經(jīng)活血為輔，補(bǔ)中寓通而收效。

李世珍等編著《針灸臨床辨證論治》P747

按：此例患者平素脾胃虛寒，消化不良，致使化源不足，經(jīng)血不生，28

Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹29

拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹30主要內(nèi)容概述病因病機(jī)辨證治療按語主要內(nèi)容概述31一、概述1、定義廣義----泛指一切月經(jīng)病狹義----指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)出現(xiàn)異常改變，并伴有其他癥狀。

本節(jié)課主要以月經(jīng)周期的異常作為本病的主要特征介紹。一、概述1、定義本節(jié)課主要以月經(jīng)周期的異常作為本病的主要特征32概述：2、分類

月經(jīng)先期(經(jīng)早)分類月經(jīng)后期(經(jīng)遲)月經(jīng)先后無定期(經(jīng)亂)正常月經(jīng)周期

28±7天21—35天，平均28天。概述：2、分類月經(jīng)先期(經(jīng)早33初潮：14歲（11-16歲）絕經(jīng)：49.5歲（45-55歲）特殊月經(jīng)現(xiàn)象：并月（2月一至）居經(jīng)或季經(jīng)（3月一至）避年（1年一至）暗經(jīng)：終身不行經(jīng)而能受孕。激經(jīng)：受孕之初，按月行經(jīng)而無損于胎兒的。

生理性停經(jīng)：

妊娠期、哺乳期

初潮：14歲（11-16歲）34概述：3、西醫(yī)學(xué)認(rèn)識月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌之激素的調(diào)節(jié)，而呈現(xiàn)周期性之子宮腔流血。丘腦下部-垂體-卵巢三者之間的動態(tài)關(guān)系失于平衡月經(jīng)不調(diào)概述：3、西醫(yī)學(xué)認(rèn)識月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌之激素的調(diào)節(jié)，而35月經(jīng)生理（中醫(yī)）

腎氣旺盛

肝脾調(diào)和月經(jīng)按時(shí)而下

沖任脈盛相關(guān)因素:①臟腑:腎肝脾、胞宮②經(jīng)絡(luò):沖、任③氣血月經(jīng)生理（中醫(yī)）腎氣旺盛36病因病機(jī)血熱素體陽盛，過食辛辣

旺行情志急躁或抑郁，肝郁化火月久病陰虧，虛熱擾動沖任經(jīng)脾虛統(tǒng)攝無權(quán)飲食不節(jié)先勞倦過度期思慮傷脾病因病機(jī)血熱素體陽盛，過食辛辣37病因病機(jī)寒主凝滯外感寒邪，寒凝血脈月久病傷陽，運(yùn)血無力經(jīng)氣滯血瘀化生不足久病體虛，陰血虧虛后飲食勞倦傷脾期病因病機(jī)寒主凝滯外感寒邪，寒凝血脈月38病因病機(jī)情志抑郁，疏泄不及—后期實(shí)月氣郁化火，擾動沖任—先期經(jīng)稟賦素弱，重病久病先腎氣不足，行血無力后期后精血不足，血?？仗撎摕o腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾—先期定期病因病機(jī)情志抑郁，疏泄不及—后期實(shí)月39病因病機(jī)：小結(jié)月經(jīng)先期：熱（實(shí)/虛）、氣虛月經(jīng)后期：寒（實(shí)/虛）、瘀、氣血不足月經(jīng)先后不定期：肝郁、腎虛相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)：腎、肝、脾，沖任病因病機(jī)：小結(jié)月經(jīng)先期：40三、臨床表現(xiàn)月經(jīng)先期主癥：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余天一行。實(shí)熱證分型

虛熱證氣虛證三、臨床表現(xiàn)月經(jīng)先期41臨床表現(xiàn)月經(jīng)后期主癥：月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至40~50余天一行。分型：實(shí)寒證（血瘀）虛寒證（血虛）臨床表現(xiàn)月經(jīng)后期42臨床表現(xiàn)月經(jīng)先后無定期主癥：月經(jīng)或提前或錯(cuò)后，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上，經(jīng)量或多或少。分型：肝郁證腎虛證臨床表現(xiàn)月經(jīng)先后無定期43四、治療：1、基本治療：治則：調(diào)理沖任－－基本大法虛（氣、血、腎）：益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，針灸并用，補(bǔ)法血寒：溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任，針灸并用，平補(bǔ)平瀉氣郁、血熱：疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)，只針不灸，瀉法

四、治療：1、基本治療：治則：調(diào)理沖任－－基本大法44處方及方義關(guān)元—任脈穴，為調(diào)理沖任的要穴三陰交—調(diào)理肝脾腎，調(diào)經(jīng)之要穴血?！硌{(diào)經(jīng)《經(jīng)穴釋義匯解》：“穴為脾血?dú)w聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，屬女子生血之海，故名血海?！碧幏郊胺搅x關(guān)元—任脈穴，為調(diào)理沖任的要穴45配穴加減：氣虛—足三里、脾俞血虛—脾俞、膈俞腎虛—腎俞、太溪?dú)庥簟珱_、期門血熱—行間、地機(jī)血寒—灸歸來、命門

配穴加減：氣虛—足三里、脾俞46月經(jīng)過多---隱白心煩---神門胸脅脹痛---支溝、內(nèi)關(guān)、陽陵泉月經(jīng)過多---隱白47操作：少腹部穴，針前排尿毫針刺：補(bǔ)虛瀉實(shí)氣虛或血寒：針后加灸、溫針操作：48四、治療：2、其他療法（1）耳針法：主穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、子宮、腎、肝、脾。操作：每次選2-4穴，毫針中等刺激，或用耳穴貼壓法。（2）皮膚針法：選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)，下肢足三陰經(jīng)。叩至局部皮膚潮紅，隔日一次。四、治療：2、其他療法（1）耳針法：492、其他療法（3）穴位注射法：選穴：關(guān)元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。每次選2-3穴辨證選用注射液每穴注入藥液0.5毫升，隔日一次。2、其他療法（3）穴位注射法：50按語1注意鑒別診斷：月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血；月經(jīng)后期與閉經(jīng)、早孕、宮外孕；月經(jīng)先后不定期與絕經(jīng)前后諸證。2生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)及早作適當(dāng)處理，以免延誤病情。3注意經(jīng)期衛(wèi)生，少進(jìn)生冷及刺激性飲食；調(diào)攝情志，避免精神刺激；適當(dāng)減輕體力勞動強(qiáng)度。按語1注意鑒別診斷：51按語4治療時(shí)機(jī)：一般多在經(jīng)前5-7天開始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時(shí)間不能掌握，可于月經(jīng)凈止之日起針灸，隔日1次，直到月經(jīng)來潮時(shí)為止。連續(xù)治療3-5個(gè)月經(jīng)周期。按語4治療時(shí)機(jī)：52小結(jié)概述：定義、分類、正常月經(jīng)周期病因病機(jī)：與肝、脾、腎、沖任密切相關(guān)?；局委煟褐靼Y、兼證、治法、主穴。其他療法：耳針法、皮膚針法、穴位注射法。

小結(jié)概述：定義、分類、正常月經(jīng)周期53閉經(jīng)醫(yī)案王某某，女，38歲，1985年8月初診。主訴:患閉經(jīng)已年余。現(xiàn)病史：素有脾胃虛寒，消化不良。3年來飲食稍多則下午腹脹、大便溏瀉，稍食生冷則胃腑涼痛、飲食減少、大便泄瀉，時(shí)而完谷不化，時(shí)而糞便帶白色粘凍。倦怠乏力，少氣懶言，精神不振，下肢浮腫。月經(jīng)逐漸減少，遂致閉經(jīng)。閉經(jīng)已年余，少腹隨月經(jīng)周期而微痛。面色蒼白，舌淡苔白，脈象細(xì)弱。閉經(jīng)醫(yī)案王某某，女，38歲，1985年8月初診。54曾服破血通經(jīng)中藥上百劑不效，反覺全身無力，氣短心悸，入寐易驚，時(shí)覺心懸。曾以貧血治之，氣血虧虛癥狀有所好轉(zhuǎn)，但月經(jīng)仍未來潮，脾胃虛寒仍然存在。曾服破血通經(jīng)中藥上百劑不效，反覺全身無力，氣短心悸，入寐易驚55辨證：屬于脾胃虛寒，化