奧美拉唑腸溶片課件

引言消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,發(fā)病率約10%,具有自然緩解和反復發(fā)作的特點臨床主要癥狀:反酸、噯氣、周期性上腹部疼痛發(fā)病機制:損傷胃腸粘膜的攻擊因子增強或防御因子減弱所致胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿(Hp),促胃液素、酒精、粘液屏障、胃粘膜血非類固醇抗炎藥粘膜修前列腺素等引言1抗消化性潰瘍藥的分類嶽抗酸藥抑制胃酸分泌藥張粘膜保護藥抗幽門螺桿菌(Hp)藥抗消化性潰瘍藥的分類2抗消化性潰瘍藥的主要作用①降低胃黏膜酸度,減少胃蛋白酶活性,減少“攻擊因子”的作用②保護胃黏膜功能及修復或增強胃的“防御因子”常用抗消化性潰瘍藥有:抗酸藥、抑制胃酸分泌藥、黏膜保護藥和抗p藥抗消化性潰瘍藥的主要作用3抗酸藥理想抗酸藥應該是作用強、迅速、持久不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘,對粘膜及潰瘍面有保護收斂作用一般不單用,常用復方制劑如胃舒平、胃得樂等?？稍鲂?克服不良反應。組成:氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄流浸膏抗酸藥4五種抗酸藥的比較NaHCO3|MgSio3A(OH)」Mgo‖CaCO抗酸強度強弱中強中顯效時間快慢慢慢|較快維持時間短較長較長較長較長收斂作用產(chǎn)生CO堿血癥保護潰瘍面影響排便輕瀉便秘輕瀉便秘五種抗酸藥的比較5、抑制胃酸分泌藥H2受體阻滯藥M受體阻滯藥前列腺素類質(zhì)子泵抑制藥促胃液素受體阻滯藥、抑制胃酸分泌藥6(一)H2受體阻滯藥常用藥:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁選擇性阻斷壁細胞H2受體,抑制胃酸分泌作用較M受體阻滯藥強而持久,治疔消化性潰瘍療程短,潰瘍愈合率較高,不良反應較少于消化性潰瘍、卓-艾綜合征等(一)H2受體阻滯藥7(二)M受體阻滯藥哌侖西平(firenzepine)M1-R受體親和力較高,治療劑量抑制胃酸分泌,而對心臟、唾液腺、瞳孔等副作用少。不易透過血腦屏障,無中樞作用主要治療消化性潰瘍,愈合率為70%94%(二)M受體阻滯藥8一-丙谷胺化學結構與胃泌素相似,可競爭性阻斷促胃泌素受體,減少胃酸分泌,還對胃黏膜有保護和促進潰瘍愈合作用要用于消化性潰瘍和胃炎的治療,療效比H2-R阻滯藥差一-丙谷胺9(四)質(zhì)子泵抑制藥奧美拉唑:作用于胃黏膜細胞,可逆性地抑制胃壁細【臨床應用用于胃、十二指胞H,K←ATP酶,對組胺、腸潰瘍,返流性五肽促胃泌素、刺激迷走神食管炎、卓-艾綜經(jīng)引起的胃酸分泌有強大的合征(ZES)等抑制作用。對幽門螺桿菌陽性者,合用抗菌連續(xù)用7日,可使每日胃酸分藥物,轉陰達泌降低95%以上。經(jīng)4-6周,9Q%以上。胃鏡觀察潰瘍愈合率可達97%(四)質(zhì)子泵抑制藥10奧美拉唑腸溶片課件11奧美拉唑腸溶片課件12奧美拉唑腸溶片課件13奧美拉唑腸溶片課件14奧美拉唑腸溶片課件15奧美拉唑腸溶片課件16奧美拉唑腸溶片課件17奧美拉唑腸溶片課件18奧美拉唑腸溶片課件19奧美拉唑腸溶片課件20奧美拉唑腸溶片課件21奧美拉唑腸溶片課件22奧美拉唑腸溶片課件23奧美拉唑腸溶片課件24奧美拉唑腸溶片課件25奧美拉唑腸溶片課件26奧美拉唑腸溶片課件27奧美拉唑腸溶片課件28奧美拉唑腸溶片課件29奧美拉唑腸溶片課件30奧美拉唑腸溶片課件31奧美拉唑腸溶片課件32奧美拉唑腸溶片課件33奧美拉唑腸溶片課件34奧美拉唑腸溶片課件35奧美拉唑腸溶片課件36奧美拉唑腸溶片課件37奧美拉唑腸溶片課件38奧美拉唑腸溶片課件39奧美拉唑腸溶片課件40奧美拉唑腸溶片課件41奧美拉唑腸溶片課件42奧美拉唑腸溶片課件43奧美拉唑腸溶片課件44奧美拉唑腸溶片課件45奧美拉唑腸溶片課件46奧美拉唑腸溶片課件47奧美拉唑腸溶片課件48奧美拉唑腸溶片課件49奧美拉唑腸溶片課件50奧美拉唑腸溶片課件51奧美拉唑腸溶片課件52奧美拉唑腸溶片課件53奧美拉唑腸溶片課件54引言消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,發(fā)病率約10%,具有自然緩解和反復發(fā)作的特點臨床主要癥狀:反酸、噯氣、周期性上腹部疼痛發(fā)病機制:損傷胃腸粘膜的攻擊因子增強或防御因子減弱所致胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿(Hp),促胃液素、酒精、粘液屏障、胃粘膜血非類固醇抗炎藥粘膜修前列腺素等引言55抗消化性潰瘍藥的分類嶽抗酸藥抑制胃酸分泌藥張粘膜保護藥抗幽門螺桿菌(Hp)藥抗消化性潰瘍藥的分類56抗消化性潰瘍藥的主要作用①降低胃黏膜酸度,減少胃蛋白酶活性,減少“攻擊因子”的作用②保護胃黏膜功能及修復或增強胃的“防御因子”常用抗消化性潰瘍藥有:抗酸藥、抑制胃酸分泌藥、黏膜保護藥和抗p藥抗消化性潰瘍藥的主要作用57抗酸藥理想抗酸藥應該是作用強、迅速、持久不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘,對粘膜及潰瘍面有保護收斂作用一般不單用,常用復方制劑如胃舒平、胃得樂等?？稍鲂?克服不良反應。組成:氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄流浸膏抗酸藥58五種抗酸藥的比較NaHCO3|MgSio3A(OH)」Mgo‖CaCO抗酸強度強弱中強中顯效時間快慢慢慢|較快維持時間短較長較長較長較長收斂作用產(chǎn)生CO堿血癥保護潰瘍面影響排便輕瀉便秘輕瀉便秘五種抗酸藥的比較59、抑制胃酸分泌藥H2受體阻滯藥M受體阻滯藥前列腺素類質(zhì)子泵抑制藥促胃液素受體阻滯藥、抑制胃酸分泌藥60(一)H2受體阻滯藥常用藥:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁選擇性阻斷壁細胞H2受體,抑制胃酸分泌作用較M受體阻滯藥強而持久,治疔消化性潰瘍療程短,潰瘍愈合率較高,不良反應較少于消化性潰瘍、卓-艾綜合征等(一)H2受體阻滯藥61(二)M受體阻滯藥哌侖西平(firenzepine)M1-R受體親和力較高,治療劑量抑制胃酸分泌,而對心臟、唾液腺、瞳孔等副作用少。不易透過血腦屏障,無中樞作用主要治療消化性潰瘍,愈合率為70%94%(二)M受體阻滯藥62一-丙谷胺化學結構與胃泌素相似,可競爭性阻斷促胃泌素受體,減少胃酸分泌,還對胃黏膜有保護和促進潰瘍愈合作用要用于消化性潰瘍和胃炎的治療,療效比H2-R阻滯藥差一-丙谷胺63(四)質(zhì)子泵抑制藥奧美拉唑:作用于胃黏膜細胞,可逆性地抑制胃壁細【臨床應用用于胃、十二指胞H,K←ATP酶,對組胺、腸潰瘍,返流性五肽促胃泌素、刺激迷走神食管炎、卓-艾綜經(jīng)引起的胃酸分泌有強大的合征(ZES)等抑制作用。對幽門螺桿菌陽性者,合用抗菌連續(xù)用7日,可使每日胃酸分藥物,轉陰達泌降低95%以上。經(jīng)4-6周,9Q%以上。胃鏡觀察潰瘍愈合率可達97%(四)質(zhì)子泵抑制藥64奧美拉唑腸溶片課件65奧美拉唑腸溶片課件66奧美拉唑腸溶片課件67奧美拉唑腸溶片課件68奧美拉唑腸溶片課件69奧美拉唑腸溶片課件70奧美拉唑腸溶片課件71奧美拉唑腸溶片課件72奧美拉唑腸溶片課件73奧美拉唑腸溶片課件74奧美拉唑腸溶片課件75奧美拉唑腸溶片課件76奧美拉唑腸溶片課件77奧美拉唑腸溶片課件78奧美拉唑腸溶片課件79奧美拉唑腸溶片課件80奧美拉唑腸溶片課件81奧美拉唑腸溶片課件82奧美拉唑腸溶片課件83奧美拉唑腸溶片課件84奧美拉唑腸溶片課件85奧美拉唑腸溶片課件86奧美拉唑腸溶片課件87奧美拉唑腸溶片課件88奧美拉唑腸溶片課件89奧美拉唑腸溶片課件90奧美拉唑腸溶片課件91奧美拉唑腸溶片課件92奧美拉唑腸溶片課件93奧美拉唑腸溶片課件94奧美拉唑腸溶片課件95奧