現(xiàn)場救護4四大技術(shù)

第四章創(chuàng)傷救護華工醫(yī)院段光明概念創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘、甚至傷亡。本章主要講解內(nèi)容：1、止血方法2、傷口包扎3、骨折固定4、搬運轉(zhuǎn)送Company

Logo一外傷止血成人血液總量占自身體重的8％短期急性失血800ml——輕度休克

800～1600ml——中度休克

>1600ml——重度休克——死亡出血類型：皮下出血——淤血外出血——傷口出血內(nèi)出血——血流到體腔（胸腔腹腔）、組織器官內(nèi) Company

Logo按血管損傷種類分：動脈性出血——噴射狀，出血快，鮮紅，量多靜脈性出血——緩慢流出，色暗紅、量中毛細血管性出血——滲出，量少，可自止Company

Logo一、止血方法1、止血材料：常用的材料有無菌敷料、創(chuàng)可貼、止血帶?？删偷厝〔模美K索鐵絲等2、止血方法：包扎止血——最常用：污染重者先沖洗消毒再包扎；嚴(yán)禁用泥土、面灰、草渣等填充止血。加壓包扎——一般包扎失效時傷口可加墊加壓包扎，以不阻斷末梢血循環(huán)為準(zhǔn)。指壓止血——根據(jù)動脈走向及其分布范圍，壓迫近心端至骨頭上，臨時止血。填塞止血——傷口較深較大，應(yīng)填充消毒紗布或干凈布料于傷口內(nèi)，外加壓包扎。止血帶止血——較大的血管出血，一般方法無效時才用。Company

Logo止血帶操作的注意事項止血帶與皮膚間要襯墊物品力度適度，以阻斷動脈博動為準(zhǔn)部位要準(zhǔn)確：既要止血效果好，又不損傷神經(jīng)立即記錄時間，每隔30～60分鐘放松3-5分鐘放松期間指壓或傷口壓迫止血禁用繩索、鐵絲等止血，最好用布條、彈力帶等Company

Logo二傷口包扎——快速止血，保護創(chuàng)面，減少感染，固定傷肢，減少疼痛，有利轉(zhuǎn)運。自粘創(chuàng)可貼繃帶包扎——最常用三角巾包扎注意：不要包扎過緊，除非當(dāng)止血帶用（定期放松）要注意觀察末梢血液循環(huán)。Company

Logo處理開放性損傷應(yīng)注意1、刺入物不要輕易拔出如刀、木屑、鋼條等；2、脫出的器官或組織要妥善保護，不要亂動；3、離體的組織要保護好一起送往醫(yī)院；4、傷口污染較重可以先清潔一下，要妥善包扎傷口，不要亂涂紅、紫藥水或其它藥水；原則：先救命后治傷，先止血后固定，先固定再搬運．Company

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Logo三骨折固定固定目的：減輕疼痛，減少出血，防止進一步損傷，有利搬運。骨折的特有體征：畸形，異常運動，骨擦音或骨擦感。非特有體征：疼痛，腫脹，功能障礙。骨折的處理原則及注意事項：查看傷情：先救命、后止血、包傷口，再固定骨折開放性骨折：清洗消毒傷口，不要把骨折端送回去肢體骨折：先固定，后搬運。Company

Logo夾板長度要超兩個關(guān)節(jié)為宜。夾板不能直接接觸皮膚，要襯墊。固定捆綁的松緊度要適中，觀察末梢血循環(huán)。四肢骨折固定時先捆扎骨折上端，以免再錯位。上肢骨折固定時取屈肘位，下肢取伸直位。脊柱骨折很特殊，不要輕舉妄動；嚴(yán)禁彎曲和扭轉(zhuǎn)，不得用軟擔(dān)架或徒手搬運，更不能背送或讓其站立行走。要讓患者肩、髖保持一個平面，3～4人雙手平托，平放在硬的平板擔(dān)架上予以固定并抬送轉(zhuǎn)運。肋骨骨折在呼氣末用三角巾或?qū)捘z布收緊固定。11脫臼：不要自行復(fù)位，待醫(yī)生處理。Company

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Logo四搬運與護送搬運與護送的原則：先救命（CPR），后治傷，做好必要的處理（如止血、包扎、固定）后再搬運。搬運方法的選擇搬運工具：最常用的是用擔(dān)架，其它：竹排、門板、椅子、毯子或床單等；徒手搬運：擔(dān)架搬運：外傷患者特別是合并骨折者應(yīng)用板狀硬擔(dān)架，其他傷病員可用軟擔(dān)架，一定要將傷病員固定在擔(dān)架上！抬擔(dān)架時四人要同步“起架”。脊柱骨折的搬運：Company

Logo骨折病人的擔(dān)架固定Company

Logo護送途中注意事項

嚴(yán)密觀察傷情變化，及時處理。對上止血帶及夾板者要觀察末梢血循環(huán)，上止血帶者要定時放松。頸椎骨折要（專人牽引）固定頭部。擔(dān)架搬運時，一般頭部略高于腳，休克者反之；行進時傷者頭在后以便后面抬者隨時觀察。昏迷嘔吐傷病員頭應(yīng)側(cè)向一邊，防止嘔吐誤吸。Company

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