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文檔簡介

腰肌勞損的臨床診斷與治療腰肌勞損（功能性腰痛/慢性下腰損傷/腰背肌筋膜炎）

概念：指腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性、疲勞性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，引起腰背部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛的一種病癥。長期可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。臨床表現(xiàn)腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。勞累時加重，休息時減輕；適當(dāng)活動和經(jīng)常改變體位時減輕，活動過度又加重。不能堅(jiān)持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。腰部外形及活動多無異常，重者可伴隨壓痛及一側(cè)/兩側(cè)骶棘肌痙攣僵硬，少數(shù)患者腰部活動稍受限。X線檢查多無異常，少數(shù)或可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。年老或骨質(zhì)疏松患者檢查可選擇ECT檢查、骨密度檢查。有觀點(diǎn)認(rèn)為骨質(zhì)疏松也可致慢性腰痛。診斷1.根據(jù)癥狀，體征等臨床表現(xiàn)。2.結(jié)合長期慢性腰痛病史和查體，診斷難度不大，應(yīng)注意與腰椎退行性疾病，如腰椎間盤突出、腰椎滑脫等疾病相鑒別。治療1.避免過勞、矯正不良體位。2.適當(dāng)功能鍛煉加強(qiáng)腰背肌鍛煉，防止肌肉張力失調(diào)，如采取俯臥位，去枕，然后用力挺胸抬頭，雙手雙腳向空中伸展；也可仰臥床上，去枕，頭部用力向后頂床，抬起肩部的動作。3.理療、推拿、按摩等舒筋活血療法。4.藥物治療主要為消炎止痛藥、注射皮質(zhì)類固醇及口服非甾體抗炎藥，局部外用肌松藥及鎮(zhèn)痛藥。5.封閉療法有固定壓痛點(diǎn)者，可用0.5%～1%普魯卡因加醋酸強(qiáng)地松龍或醋酸氫化可的松作痛點(diǎn)封閉，效果良好。6.物理治療在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪?qiáng)治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用于人體，起到疏筋活絡(luò)的作用。7.手術(shù)治療對各種非手術(shù)治療無效的病例，可施行手術(shù)治療。

5.防止過勞腰部作為人體運(yùn)動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現(xiàn)腰痛，因此，在各項(xiàng)工作或勞動中注意有勞有逸6.使用硬板軟墊床過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一張10厘米厚的軟墊7.注意減肥控

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