臨床科室醫(yī)生日常醫(yī)療工作流程

臨床科室醫(yī)生平常醫(yī)療工作流程參與科早會、交接班正常班醫(yī)生值班醫(yī)生入院病人處置臨時醫(yī)療處置科間會診巡視病房正常班醫(yī)生修改醫(yī)囑至護(hù)理程序開檢查單醫(yī)療操作參與科主任查房專業(yè)學(xué)習(xí)書寫病歷臨床教學(xué)觀測病情調(diào)節(jié)診斷方案出院轉(zhuǎn)科死亡完畢病歷至護(hù)理程序解決醫(yī)療糾紛至收治病人工作程序正常班醫(yī)生個人解決正常班醫(yī)生科室解決正常班醫(yī)生上報醫(yī)院正常班醫(yī)生法律解決第1頁3.4臨床科室接診病人工作流程病人入院醫(yī)療工作問病史、查體護(hù)理工作護(hù)士接診告知醫(yī)生制定診斷計劃書寫病歷開檢診單醫(yī)療操作醫(yī)囑觀測病情病程記錄調(diào)節(jié)診斷方案出院轉(zhuǎn)科死亡完畢病歷安頓床位入院宣教解決醫(yī)囑制定護(hù)理計劃填寫護(hù)理病歷執(zhí)行醫(yī)囑治療護(hù)理取藥發(fā)藥其他處置執(zhí)行護(hù)理計劃完畢護(hù)理病歷整頓住院病歷出院宣教出院結(jié)算住院病歷歸檔病歷質(zhì)量控制與檢查并簽字辦理離科手續(xù)臨床科室接診病人工作流程第2頁接診病人問病史、查體制定診斷計劃書寫病歷開診診斷醫(yī)療操作醫(yī)囑觀測病情至護(hù)理程序每日查房出院小結(jié)病歷討論病例分析病程記錄死亡轉(zhuǎn)科出院調(diào)節(jié)診斷方案完畢病歷至護(hù)理程序

臨床科室新入院病人醫(yī)生工作流程第3頁入院病人接診至收治病人醫(yī)生工作程序不符合收治范疇入院宣教安頓床位制定護(hù)理計劃撰寫護(hù)理病歷自醫(yī)生工作程序解決醫(yī)囑制定護(hù)理計劃住院宣教完畢護(hù)理病歷健康教育執(zhí)行醫(yī)囑治療工作護(hù)理工作取藥工作其他處置辦理離科手續(xù)整頓住院病歷出院宣教出院結(jié)算巡視病房危重病人護(hù)理陪重病人檢查維持病區(qū)秩序臨床科室新入院病人護(hù)理工作流程轉(zhuǎn)診第4頁參與科早會交接班解決醫(yī)囑清晰病人費(fèi)用巡視病房檢查護(hù)理文書整頓出院病歷接待入院病人傳達(dá)上級告示補(bǔ)充辦公用品打印各類執(zhí)行單打印醫(yī)囑核對醫(yī)囑辦理出院手續(xù)入院宣教安排床位告知醫(yī)生告知護(hù)士床頭交接班負(fù)責(zé)記賬聯(lián)系科間會診告知執(zhí)行醫(yī)囑催交病人欠款床頭交班書填寫病人一覽表填寫床頭牌填寫小黑板書寫交班報告物品交班第5頁4.1臨床科室白班護(hù)士工作流程參與科早會交接班理解病人狀況查看有關(guān)記錄與負(fù)責(zé)醫(yī)生聯(lián)系重新評估護(hù)理診斷與問題計劃當(dāng)天護(hù)理工作按計劃執(zhí)行當(dāng)天護(hù)理工作填寫、修改護(hù)理診斷/問題單生活護(hù)理多種治療健康宣教準(zhǔn)時發(fā)藥巡視病房陪伴病人檢查與早班交接書寫交班記錄臨床科室上午班護(hù)士工作流程第6頁4.2臨床科室早班護(hù)士工作流程7點(diǎn)接班核對輸液記錄本、液體、藥物配備第一組液體完畢輸液治療巡視病房，觀測病人輸液狀況接班，明確午間護(hù)理工作維持病區(qū)秩序執(zhí)行午間治療執(zhí)行午間護(hù)理觀測病情并記錄巡視病房與白班交接書寫交班記錄臨床科室8-4班護(hù)士工作流程

第7頁臨床科室下午班護(hù)士工作流程與午間班交接班危重患者床頭交班書寫交班報告制定本班護(hù)理計劃巡視病人測體溫血壓脈搏護(hù)理記錄和對口服藥準(zhǔn)時發(fā)藥生活護(hù)理多種治療健康宣教心里疏導(dǎo)理解本班護(hù)理任務(wù)與晚班交接危重患者床頭交班完畢護(hù)理文書第8頁臨床科室晚班護(hù)士工作流程晚班護(hù)士與夜班交接危重病人床頭交班制定本班護(hù)理計劃巡視病人危重病人心中有數(shù)督促病房熄燈完畢晚間治療核對白班醫(yī)囑完畢晚間護(hù)理維護(hù)病區(qū)秩序解決新入院病人保持病區(qū)衛(wèi)生查看治療單，服藥單，理解本班護(hù)理任務(wù)準(zhǔn)時完畢護(hù)理文書保持通信，床頭呼喊器暢通與下午班交接班床頭交接危重，術(shù)后，特殊病人書寫交班報告第9頁夜班護(hù)士制定本班護(hù)理計劃準(zhǔn)時巡視病人危重病人心中有數(shù)督促病房熄燈完畢晚間治療維護(hù)病區(qū)秩序完畢晚班護(hù)理保持病區(qū)衛(wèi)生解決新入院病人保持病區(qū)安全查看治療單，服藥單，理解本班護(hù)理任務(wù)準(zhǔn)時完畢護(hù)理文書保持通信，床頭呼喊器暢通與晚班護(hù)士交接班危重患者床頭交班臨床科室夜班護(hù)士工作流程書寫交班報告參與科室早交班書寫交班報告第10頁保潔員正常班值班打掃病房死角打掃病房衛(wèi)生打掃病房廁所倒垃圾打掃走廊打開水上午提前下班中午接班倒垃圾維持病房整潔下午提前下班下午接班晚間維持病房整潔上午正常上班打掃外環(huán)境下午正常上班注意病區(qū)安全詢問可疑人員與公休人員建立和諧關(guān)系第11頁麻醉科醫(yī)生平常工作流程參與早會、交接班正常班醫(yī)生值班醫(yī)生手術(shù)前晚到科室理解病人狀況常規(guī)臨床麻醉維持麻醉平穩(wěn)急診手術(shù)旳麻醉臨時醫(yī)療處置科間會診書寫麻醉記錄單開檢診單醫(yī)療操作專業(yè)學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)習(xí)觀測病情調(diào)節(jié)麻醉方案轉(zhuǎn)科死亡送病人回科完畢麻醉工作謹(jǐn)慎合理用藥與手術(shù)科室和諧相處至護(hù)理程序至收治病人工作程序第12頁麻醉科門診醫(yī)生工作流程醫(yī)生接診病人判斷服務(wù)范疇轉(zhuǎn)診測量體溫問病史、查體、書寫門診病歷開化驗單、檢查單根據(jù)檢查成果進(jìn)行處置封閉治療醫(yī)囑住院填寫住院門診病歷協(xié)助病人辦理住院手續(xù)開展特色診斷解除病人痛苦注重科室協(xié)調(diào)第13頁麻醉科醫(yī)生麻醉工作流程術(shù)前到病房理解病人病情問病史、查體制定麻醉計劃簽麻醉批準(zhǔn)書麻醉前準(zhǔn)備全麻手術(shù)當(dāng)天麻醉誘導(dǎo)椎管內(nèi)麻醉行穿刺予以實(shí)驗劑量測量平面予以全量麻醉維持調(diào)節(jié)方案維持麻醉平息密切觀測生命體征轉(zhuǎn)科死亡送病人回病房隨訪病人評估麻醉效果制定麻醉風(fēng)險預(yù)案第14頁麻醉科護(hù)理工作流程手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪問病人麻醉整體護(hù)理宣教制定護(hù)理計劃手術(shù)當(dāng)天提前30分鐘接病人入手術(shù)室執(zhí)行護(hù)理計劃協(xié)助麻醉醫(yī)生完畢麻醉隨時準(zhǔn)備機(jī)動工作注意觀測手術(shù)狀況亦有狀況立即解決協(xié)助送病人完畢護(hù)理病歷整體護(hù)理隨訪病人向病人家屬及時通報手術(shù)狀況關(guān)照好手術(shù)病人家屬在外等待第15頁麻醉科值班護(hù)士麻醉工作流程參與科早會交接班巡視手術(shù)間檢查護(hù)理文書整頓整體護(hù)理單巡回急診手術(shù)病人傳達(dá)上級告知補(bǔ)充手術(shù)用品協(xié)助送病人書寫交班報告填寫值班報告收費(fèi)情報第16頁門診部護(hù)士工作流程門診護(hù)士準(zhǔn)備工作維護(hù)秩序分診測量體溫醫(yī)生處置執(zhí)行醫(yī)囑協(xié)助病人檢查采血注射不需住院者護(hù)送院門外其他治療協(xié)助病人辦理住院手續(xù)重危病人優(yōu)先診治第17頁門診部服務(wù)臺工作流程服務(wù)臺工作人員提前1小時上班服務(wù)人員在大廳等待隨時服務(wù)維持秩序接聽電話健康宣教保持大廳衛(wèi)生準(zhǔn)備開水協(xié)調(diào)各科專家發(fā)放宣傳資料接待危重患者協(xié)助重病人就診檢查指引病人就診協(xié)助辦理住院手續(xù)病人住院后送至科室傳達(dá)告知解答疑問電話轉(zhuǎn)接判斷服務(wù)范疇解答疑難問題留取顧客意見發(fā)放化驗成果郵寄化驗成果有機(jī)檢查報告預(yù)約門診就診提前辦理住院手續(xù)本院掛號指引掛號指引就醫(yī)第18頁護(hù)理部制定護(hù)理查房計劃內(nèi)科片（每月第一種星期二）外科片（每月第一種星期二）機(jī)動（每月第一種星期二）危及病人護(hù)理狀況護(hù)理文書書寫質(zhì)量護(hù)理常規(guī)貫徹狀況整頓護(hù)理貫徹狀況護(hù)理技術(shù)操作狀況無菌技術(shù)執(zhí)行狀況毒麻藥物管理狀況急救器材藥物狀況陪護(hù)制度貫徹狀況根據(jù)工作狀況安排病區(qū)衛(wèi)生狀況檢查小結(jié)周會講評月質(zhì)量控制會與獎金掛鉤質(zhì)量信息通報護(hù)理查房資料保管護(hù)理業(yè)務(wù)查房工作流程第19頁護(hù)理部質(zhì)量控制工作流程第20頁護(hù)理部制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計劃理論訓(xùn)練實(shí)踐技能訓(xùn)練新理論學(xué)習(xí)三基理論學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)新知識學(xué)習(xí)十五項護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)無菌技術(shù)培訓(xùn)消毒技術(shù)培訓(xùn)理論考核實(shí)踐技能考核半年業(yè)務(wù)考核年度業(yè)務(wù)考核業(yè)務(wù)考核通報業(yè)務(wù)考核通報