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深靜脈穿刺置管術講解深靜脈穿刺置管術講解1深靜脈穿刺置管術講解深靜脈穿刺置管術講解2中心靜脈距離心臟較近的大靜脈主要用于穿刺的靜脈:鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈*臨床上也有選擇外周大靜脈:如肘靜脈、貴要靜脈進行穿刺置管,稱之為PICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管)

中心靜脈距離心臟較近的大靜脈3中心靜脈置管有什么用?中心靜脈置管有什么用?4補液長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類藥物者無法建立外周靜脈通道(休克時不要因置管耽誤時間)血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)血液凈化(股靜脈)是持續(xù)體外腎臟替代治療必備技術補液5相對禁忌有出血傾向者局部皮膚有感染者有躁動不能配合者重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)相對禁忌有出血傾向者6準備中心靜脈穿刺包(穿刺包質量要好)利多卡因肝素鈉鹽水消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)準備中心靜脈穿刺包(穿刺包質量要好)7穿刺、擴張、置管上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)中心靜脈置管有什么用?鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)起源于顱底,位于頸內(nèi)A之后,沿頸內(nèi)A和頸總A后外側下行,全程均被胸鎖乳突肌覆蓋中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后無法建立外周靜脈通道(休克時不要因置管耽誤時間)長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類藥物者重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)頸內(nèi)靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管中心靜脈置管有什么用?消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)中心靜脈穿刺包穿刺、擴張、置管中心靜脈穿刺包8常用穿刺置管途徑鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈常用穿刺置管途徑鎖骨下靜脈9鎖骨下靜脈穿刺置管大致解剖穿刺步驟消毒、鋪巾、局麻穿刺、擴張、置管封管、固定鎖骨下靜脈穿刺置管大致解剖10解剖鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù),起于第1肋的外側緣呈輕度向上的弓形,長3~4cm,直徑1~2cm由第1肋外緣行至胸鎖關節(jié)的后方,在此與頸內(nèi)靜脈相匯合形成頭臂靜脈鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌后方則為鎖骨下動脈(動靜脈瘺)前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開下方為第1肋,內(nèi)后方為胸膜頂(氣胸)鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm

解剖鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù),起于第1肋的外側緣11深靜脈穿刺置管術講解課件12深靜脈穿刺置管術講解課件13深靜脈穿刺置管術講解課件14體位!體位!體位!體位!體位!體位!15定位定位16局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)17換用穿刺針穿刺血管換用穿刺針穿刺血管18長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類藥物者消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開置入導絲

注意導絲方向及長度下方為第1肋,內(nèi)后方為胸膜頂(氣胸)中心靜脈置管有什么用?重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌中心靜脈置管有什么用?消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)頸內(nèi)靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開封管、固定上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側中心靜脈穿刺包(穿刺包質量要好)鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌1.動靜脈判斷?。。。?.注意針頭方向長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類藥物者1.動靜脈19置入導絲

注意導絲方向及長度置入導絲

注意導絲方向及長度20退出穿刺針退出穿刺針21留導絲于血管內(nèi)留導絲于血管內(nèi)22擴張器闊開皮膚擴張器闊開皮膚23旋轉進入旋轉進入24深靜脈穿刺置管術講解課件25置入cvp導管置入cvp導管26深靜脈穿刺置管術講解課件27深靜脈穿刺置管術講解課件28重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)下方為第1肋,內(nèi)后方為胸膜頂(氣胸)*臨床上也有選擇外周大靜脈:如肘靜脈、貴要靜脈進行穿刺置管,稱之為PICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管)中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)*臨床上也有選擇外周大靜脈:如肘靜脈、貴要靜脈進行穿刺置管,稱之為PICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管)局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)中心靜脈置管有什么用?鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌消毒、鋪巾、局麻中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)頸內(nèi)靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)穿刺、擴張、置管局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù),起于第1肋的外側緣鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌置入導絲

注意導絲方向及長度鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌中心靜脈置管有什么用?鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌中心靜脈穿刺包(穿刺包質量要好)血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)股靜脈穿刺置管基本操作前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù),起于第1肋的外側緣局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)起源于顱底,位于頸內(nèi)A之后,沿頸內(nèi)A和頸總A后外側下行,全程均被胸鎖乳突肌覆蓋上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)穿刺、擴張、置29縫扎固定縫扎固定30深靜脈穿刺置管術講解課件312)頸內(nèi)靜脈2)頸內(nèi)靜脈32大致解剖大致解剖33頸內(nèi)靜脈的解剖起源于顱底,位于頸內(nèi)A之后,沿頸內(nèi)A和頸總A后外側下行,全程均被胸鎖乳突肌覆蓋上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后下部在胸鎖乳突肌鎖骨頭之后頸內(nèi)靜脈的解剖起源于顱底,位于頸內(nèi)A之后,沿頸內(nèi)A和頸總A后34頸內(nèi)靜脈的解剖胸骨頭鎖骨頭頸內(nèi)靜脈的解剖胸骨頭鎖骨頭35深靜脈穿刺置管術講解課件36

37深靜脈穿刺置管術講解課件38頸內(nèi)靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管不同之處:體位、穿刺點、方向等頸內(nèi)靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管39大致解剖大致解剖40

髂前上棘和恥骨聯(lián)合連線的中點內(nèi)側0.5~1.0cm髂前上棘和41股靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管不同之處:體位、穿刺點、方向等股靜脈穿刺置管基本操作42比較置管位置鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈風險大中小舒適度最舒適舒適舒適感染風險小中大難度大較鎖骨下容易較鎖骨下容易比較置管位置鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈風險大中小舒適度最舒適舒43局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側頸內(nèi)靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)下部在胸鎖乳突肌鎖骨頭之后鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌下部在胸鎖乳突肌鎖骨頭之后前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌頸內(nèi)靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管封管、固定上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側置入導絲

注意導絲方向及長度重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)后方則為鎖骨下動脈(動靜脈瘺)股靜脈穿刺置管基本操作重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)起源于顱底,位于頸內(nèi)A之后,沿頸內(nèi)A和頸總A后外側下行,全程均被胸鎖乳突肌覆蓋局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)穿刺、擴張、置管鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌置入導絲

注意導絲方向及長度局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)下部在胸鎖乳突肌鎖骨頭之后重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)*臨床上也有選擇外周大靜脈:如肘靜脈、貴要靜脈進行穿刺置管,稱之為PICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管)股靜脈穿刺置管基本操作鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm后方則為鎖骨下動脈(動靜脈瘺)重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)置管時的并發(fā)癥1.氣胸2.血胸3.胸導管損傷4.空氣栓塞5.導管位置異常局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)局部麻醉,用注射44深靜脈穿刺置管術講解深靜脈穿刺置管術講解45深靜脈穿刺置管術講解深靜脈穿刺置管術講解46中心靜脈距離心臟較近的大靜脈主要用于穿刺的靜脈:鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈*臨床上也有選擇外周大靜脈:如肘靜脈、貴要靜脈進行穿刺置管,稱之為PICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管)

中心靜脈距離心臟較近的大靜脈47中心靜脈置管有什么用?中心靜脈置管有什么用?48補液長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類藥物者無法建立外周靜脈通道(休克時不要因置管耽誤時間)血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)血液凈化(股靜脈)是持續(xù)體外腎臟替代治療必備技術補液49相對禁忌有出血傾向者局部皮膚有感染者有躁動不能配合者重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)相對禁忌有出血傾向者50準備中心靜脈穿刺包(穿刺包質量要好)利多卡因肝素鈉鹽水消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)準備中心靜脈穿刺包(穿刺包質量要好)51穿刺、擴張、置管上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)中心靜脈置管有什么用?鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)起源于顱底,位于頸內(nèi)A之后,沿頸內(nèi)A和頸總A后外側下行,全程均被胸鎖乳突肌覆蓋中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后無法建立外周靜脈通道(休克時不要因置管耽誤時間)長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類藥物者重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)頸內(nèi)靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管中心靜脈置管有什么用?消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)中心靜脈穿刺包穿刺、擴張、置管中心靜脈穿刺包52常用穿刺置管途徑鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈常用穿刺置管途徑鎖骨下靜脈53鎖骨下靜脈穿刺置管大致解剖穿刺步驟消毒、鋪巾、局麻穿刺、擴張、置管封管、固定鎖骨下靜脈穿刺置管大致解剖54解剖鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù),起于第1肋的外側緣呈輕度向上的弓形,長3~4cm,直徑1~2cm由第1肋外緣行至胸鎖關節(jié)的后方,在此與頸內(nèi)靜脈相匯合形成頭臂靜脈鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌后方則為鎖骨下動脈(動靜脈瘺)前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開下方為第1肋,內(nèi)后方為胸膜頂(氣胸)鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm

解剖鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù),起于第1肋的外側緣55深靜脈穿刺置管術講解課件56深靜脈穿刺置管術講解課件57深靜脈穿刺置管術講解課件58體位!體位!體位!體位!體位!體位!59定位定位60局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)61換用穿刺針穿刺血管換用穿刺針穿刺血管62長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類藥物者消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開置入導絲

注意導絲方向及長度下方為第1肋,內(nèi)后方為胸膜頂(氣胸)中心靜脈置管有什么用?重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌中心靜脈置管有什么用?消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)頸內(nèi)靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開封管、固定上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側鎖骨下靜脈下后壁與胸膜僅相距5mm上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側中心靜脈穿刺包(穿刺包質量要好)鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌1.動靜脈判斷!?。?!2.注意針頭方向長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類藥物者1.動靜脈63置入導絲

注意導絲方向及長度置入導絲

注意導絲方向及長度64退出穿刺針退出穿刺針65留導絲于血管內(nèi)留導絲于血管內(nèi)66擴張器闊開皮膚擴張器闊開皮膚67旋轉進入旋轉進入68深靜脈穿刺置管術講解課件69置入cvp導管置入cvp導管70深靜脈穿刺置管術講解課件71深靜脈穿刺置管術講解課件72重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)下方為第1肋,內(nèi)后方為胸膜頂(氣胸)*臨床上也有選擇外周大靜脈:如肘靜脈、貴要靜脈進行穿刺置管,稱之為PICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管)中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)*臨床上也有選擇外周大靜脈:如肘靜脈、貴要靜脈進行穿刺置管,稱之為PICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管)局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)中心靜脈置管有什么用?鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌消毒、鋪巾、局麻中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)頸內(nèi)靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)穿刺、擴張、置管局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù),起于第1肋的外側緣鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌置入導絲

注意導絲方向及長度鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌中心靜脈置管有什么用?鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌中心靜脈穿刺包(穿刺包質量要好)血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后血流動力學監(jiān)測(中心靜脈壓、肺動脈壓、肺動脈楔嵌壓、熱稀釋心輸出量測定等)前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)股靜脈穿刺置管基本操作前斜角肌將鎖骨下靜脈和鎖骨下動脈隔開鎖骨下靜脈的前上方有鎖骨與鎖骨下肌鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù),起于第1肋的外側緣局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)起源于顱底,位于頸內(nèi)A之后,沿頸內(nèi)A和頸總A后外側下行,全程均被胸鎖乳突肌覆蓋上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側重癥肺氣腫及呼吸急促者(置管風險大且成功率低)穿刺、擴張、置73縫扎固定縫扎固定74深靜脈穿刺置管術講解課件752)頸內(nèi)靜脈2)頸內(nèi)靜脈76大致解剖大致解剖77頸內(nèi)靜脈的解剖起源于顱底,位于頸內(nèi)A之后,沿頸內(nèi)A和頸總A后外側下行,全程均被胸鎖乳突肌覆蓋上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)側中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后下部在胸鎖乳突肌鎖骨頭之后頸內(nèi)靜脈的解剖起源于顱底,位于頸內(nèi)A之后,沿頸內(nèi)A和頸總A后78頸內(nèi)靜脈的解剖胸骨頭鎖骨頭頸內(nèi)靜脈的解剖胸骨頭鎖骨頭79深靜脈穿刺置管術講解課件80

81深靜脈穿刺置管術講解課件82頸內(nèi)靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管不同之處:體位、穿刺點、方向等頸內(nèi)靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管83大致解剖大致解剖84

髂前上棘和恥骨聯(lián)合連線的中點內(nèi)側0.5~1.0cm髂前上棘和85股靜脈穿刺置管基本操作同鎖骨下靜脈穿刺置管不同之處:體位、穿刺點、方向等股靜脈穿刺置管基本操作86比較置管位置鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈風險大中小舒適度最舒適舒適舒適感染風險小中大難度大較鎖骨下容易較鎖骨下容易比較置管位置鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈風險大中小舒適度最舒適舒87局部麻醉,用注射器細針做試探性穿刺(不主張)中部位于胸鎖乳突肌兩下組成的三角之后上部位于胸鎖乳突肌內(nèi)

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