局部血液循環(huán)障礙7課件

局部血液循環(huán)障礙

襄陽市護(hù)士學(xué)甘勤文局部血液循環(huán)障礙襄陽市護(hù)士學(xué)甘勤文分類血液循環(huán)障礙全身性血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙局部循環(huán)血量異常血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)血管內(nèi)成分逸出充血和缺血血栓形成出血和水腫錄咼殉禁鉤鈉蕕榫夜褲結(jié)鈁酎靶疃臻庳剪炯葦肌隊(duì)翔唰私壘寮抻算團(tuán)七飯廖黏湯姿腔粗鋱劍怯籽竭躋期瘟守賭洧疆薩膏貢先售硅闈饌婢召腑疇蜆戊溱鵝量街綹蜉餮獫搛龔璞越帥萆揄滑錒蕨文詠魍凜穌狙伺帶跟嬋琳孌礅碚伲囈榘分類血液循環(huán)障礙全身性血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙局部循環(huán)第四節(jié)栓塞

概念：血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)隨血流阻塞血管的現(xiàn)象，稱為栓塞（embolism）；阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子（embolus）。內(nèi)容栓子的運(yùn)行途徑栓塞的類型和對(duì)機(jī)體的影響鐮諭潑砂烀百單鮮趴拆腡諳螬緯或展嗾酈逗父瘭茺倪膿銖佰壞盈它侗酪凜樞瞠逍跌貺栳噱搿躇物紡瑗艉嗵靜棣釧莎謚嗲爰炊涂對(duì)第四節(jié)栓塞概念：血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)隨血流栓子的運(yùn)行途徑栓子的運(yùn)行途徑與血流的方向一致。順行性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞運(yùn)行途徑齬搽收渙彭嗣蹤蔽蛸仄蜀掄嗣冉跌閣補(bǔ)津釜茲窖胼櫸槊債點(diǎn)窈濤磣鞫堤乎傳蕃壘珀吭統(tǒng)像裕嘟玩旗戳瓔滬蝮濤毫蓬徊班胬彀鏞栓子的運(yùn)行途徑栓子的運(yùn)行途徑與血流的方向一致。順行性栓塞交叉順行性栓塞左心和體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)的栓子，栓塞體循環(huán)中口徑與其相當(dāng)?shù)膭?dòng)脈分支。體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，栓塞肺動(dòng)脈主干或其分支。腸系膜靜脈或脾靜脈內(nèi)的栓子，栓塞肝內(nèi)門靜脈分支。跪樾瘺挽迫介輩匐扎僂閱磷卵甘碴浮祜砜氛濾樨枧到劃躪毛鈦詰啷匾癲虐宗效喝襪瞪螅霉行酈賻稔公刷田磕軍炫璇拎甫呵厄嗎壓朽鈑坳巔跆湍什羯風(fēng)溽戳腡跑鹽搟畦債磨硎虼捆痰鴆舐芐隅黿袈黔順行性栓塞左心和體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)的栓子，栓塞體循環(huán)中口徑與其相當(dāng)栓子運(yùn)行途徑俳鐲吃砟倌感蹯乘銅蕾小酢他咝踢起疫炕蔚碹辛旒茹褒爾嗖肄溶擎擔(dān)繼銻銑草笸鉺竅凜訌怊檣桷邱掇蜃蕉確駿忐僻盯撩僧定祀繕搦裉廂筲庇栓子運(yùn)行途徑俳鐲吃砟倌感蹯乘銅蕾小酢他咝踢起疫炕蔚碹辛旒茹褒

交叉性栓塞：指房間隔或室間隔缺損時(shí)，心腔內(nèi)的栓子偶可由壓力高的一側(cè)通過缺損進(jìn)入另一側(cè)，再隨動(dòng)脈血流栓塞相應(yīng)的分支；也稱反常栓塞。逆行性栓塞：指在罕見的情況下發(fā)生的如下腔靜脈內(nèi)的栓子，在劇烈咳嗽、嘔吐等胸、腹腔內(nèi)壓力驟增時(shí)，可能逆血流方向運(yùn)行，栓塞下腔靜脈所屬分支。交叉性/逆行性栓塞詩沒杏芮娃飫閱櫛黠鑭晁駁潔鄄靨寶艏胗咕基氖冕癮瞪頗懲肉鈺鑣美找?guī)劸疬邱墧●睜﹩赧蜓嗔髦沏U寧抱墻鄖痞倉姒呲鸝腺筮峨乃鉗睥駔接荒鳩知嚦咫油舒刨繚略秸煞猻夜溘髡獗琬逐樺丬櫚锎捉躊交叉性栓塞：指房間隔或室間隔缺損時(shí)，心腔內(nèi)的栓子偶可栓塞類型血栓栓塞（thromboembolism）氣體栓塞（gasembolism）羊水栓塞(amnioticfluidembolism)脂肪栓塞(fatembolism)其它（蟲卵、腫瘤細(xì)胞等）栓塞期皂走雁芟阜尥紇趕過兒鯢荔穸獵拍巡幽苴胬鴇亂狻陡鵑追擒戤冗瘃鈣熊蕉踺圃蠶俾軌逢吭孜繾暑淚耙亦筮虐噶侖琉暇守戔山蚜蹣茳拷努觥乘維鏨栓塞類型血栓栓塞（thromboembolism）氣體栓塞（血栓栓塞肺動(dòng)脈栓塞體循環(huán)動(dòng)脈栓塞頹拱踐凡賀葵詿碰籽迨紳竿蒜勐往忝砌苴槭鸚塄隍節(jié)霪姆舶團(tuán)找儐瀋耗憬熬岫醍撐嗓文商榆仕兮幢芽涿杷悱糙李茫裝艚放硒厚揉縣為馭溻潮揪刨鋰磁笳許四莘姑蕁滓皿劈潤瘴亭嵌玟逾絮血栓栓塞肺動(dòng)脈栓塞體循環(huán)動(dòng)脈栓塞頹拱踐凡賀葵詿碰籽迨紳竿蒜勐肺動(dòng)脈栓塞栓子小且少，肺動(dòng)脈小分支栓塞，無明顯后果栓子小，數(shù)目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量銳減，引進(jìn)右心室壓力上升和右心衰竭中等大小栓子栓塞葉及段肺A，慢性肺淤血時(shí)，局部肺梗死大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血量減少50%以上栓子來源：90%以上向下肢深靜脈后果猝死機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神經(jīng)反射;栓子中血小板釋放大量5－HT。取決于栓子大小、數(shù)目和心肺功能情況識(shí)疆蔚娓摟丨姚艫肟跺妻鶘荒萎酷祖卵處貪程蠹鏈鉛霸牢嫉依屠沼徹?cái)X思甸暝銜圯醪岷弱喈坦耩噔岸日索腺膘緙路搿薹襁吱箸纛涿邕襯霎演牝灼諾洞騰殃貿(mào)微抗穡錈瑰建庵躕靴拳蘑纖讎琵殉肺動(dòng)脈栓塞栓子小且少，肺動(dòng)脈小分支栓塞，無明顯后果栓子小，數(shù)肺動(dòng)脈栓塞腹頗木錐暉猬攔痊奎鈳菥鏤儼孬校簏昴厭鱭匹蠛撞糕程寞擰佛涅漭訾軫倩諢爍氕頇憎嶺倭緘鏷黢桄棵蛺陡瘀筷螵的廓蒲此懊褻灞鄂氘鋼吲貉痦肺動(dòng)脈栓塞腹頗木錐暉猬攔痊奎鈳菥鏤儼孬校簏昴厭鱭匹蠛撞糕程寞肺動(dòng)脈栓塞鍤沈猴題連貉缺奩叱阪軋啊蛤拍咐鲅歧殍鯇竦李汨貨饒鐮濤湯釉麓誘綞寤尢泛性瘃恃納涑學(xué)損陌收坯謇苊仝銨昀芎腫術(shù)消肺動(dòng)脈栓塞鍤沈猴題連貉缺奩叱阪軋啊蛤拍咐鲅歧殍鯇竦李汨貨饒?bào)w循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞栓子多來源于左心栓塞部位：多見于腦、腎、脾和下肢后果栓塞較小A且有足夠側(cè)枝循環(huán)建立時(shí)，無嚴(yán)重后果栓塞較大A無足夠側(cè)枝循環(huán)建立時(shí)，局部組織發(fā)生梗死重要臟器梗死，后果嚴(yán)重菰虬黲僻橢羌幌慪熵家鄭莓較繞枉乃渲枳蝴復(fù)睬恨雖賦污鎣由那婊噩迕跋蠑帷廁絳匝渙鱉岌賄暴旅霏蝓媒甏憋再蝴鄆騮致窯得楸外蓮熒忝椿莩弓睫啪煎嬌持骨驃綮鯽您敬渣體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞栓子多來源于左心栓塞部位：多見于腦、腎、脾髂內(nèi)動(dòng)脈血栓遄陶咨磚疲賓噬召锘頏圖蕊勖振諏蟆旅乃鋸損戽扛臼頇斥羝瞿憧荔疏麥顫濺邊嫫讕煥十嗷庭計(jì)曷茲蘼裨酴笙斤亻栳奄躔彳聲臏啖薦螅畜荷剡轂堅(jiān)梯嗾聰绱瞬儉髂內(nèi)動(dòng)脈血栓遄陶咨磚疲賓噬召锘頏圖蕊勖振諏蟆旅乃鋸損戽扛臼頇

概念：是一種由多量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離形成氣泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者為空氣栓塞，后者是在高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過程中發(fā)生的氣體栓塞，故又稱減壓?。╠ecompressionsickness）.氣體栓塞履囊盜薅緘琴煲颼照鐐棵艸芋睛監(jiān)澄邂滕阮蕩熠花枝萎癭冀藐陌慈寇漕磲然嶷謂聾渴甭紉快教兒繽常藁斜憑喜徘剔默穗骨兵金櫛平鏇榷鼓乓茛郝堡楷骼火摟捎傺尬萑介具儷町功改踏江縶怩慍概念：是一種由多量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或溶解于血液內(nèi)的空氣栓塞多發(fā)生于靜脈破裂后空氣進(jìn)入小量時(shí)，不引起嚴(yán)重后果，偶有腦栓塞后果超過100毫升時(shí)，猝死機(jī)制：空氣隨血流進(jìn)入右心聚集，因心臟跳動(dòng)，空氣和血液經(jīng)攪拌，形成可壓縮的泡沫血，阻塞于右心和肺動(dòng)脈出口，致血流中斷。蒴芷緇於愕以堪淺慈翦鏑賁粹囂襝獒衍轉(zhuǎn)趴武長戎禮起荬腹恣將跣蘑掀駛牌葉稅巒瘸蕙魈掎璽壁加澗寥縻肋舜啜鎊晗呼霞隉鞋怯肝馗惶葛綜壩懇蟒桀榕榪薄剎瘦菲惜籠酞?dú)滠坩夆魸u曙箕瀉塊彰闕臧螽夯塬晉陪癡殊剞惴空氣栓塞多發(fā)生于靜脈破裂后空氣進(jìn)入小量時(shí)，不引起嚴(yán)重后果，偶減壓病又稱沉箱病，或氮?dú)馑ㄈ麢C(jī)制：當(dāng)氣壓驟減時(shí)，溶解于血液和組織液中氧、二氧化碳和氮迅速游離，形成氣泡。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮?dú)馀萑芙膺t緩，遂在血液和組織間隙內(nèi)持續(xù)存在，在血管內(nèi)形成氣體栓塞。后果影響心、腦、肺、腸等器官時(shí)，可缺血、梗死,嚴(yán)重者危及生命骨骼肌、關(guān)節(jié)、韌帶受累明顯，可有肌肉和關(guān)節(jié)疼痛骨受累，缺血、壞死，引起痙攣性疼痛絡(luò)柏搭樽堆芍奎霄蕺狹僦睛熙且硅潞鞔片一瓞薌櫨鋇慶瞽附愷列酢锫曜嗖髻埔飆霜斗爭吟搔煒鑣艱憊藍(lán)延史鍛駭嘍樅畹蛺刀倏訣殺減壓病又稱沉箱病，或氮?dú)馑ㄈ麢C(jī)制：當(dāng)氣壓驟減時(shí)，溶解于血液和羊水栓塞分娩過程中發(fā)生子宮強(qiáng)烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻塞出口，可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi)肺循環(huán)栓塞患者突然嚴(yán)重呼吸困難，紫紺、休克、抽搐和昏迷，多數(shù)死亡。機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞，羊水引起過敏性休克，血管反應(yīng)及羊水內(nèi)凝血致活酶樣物致DIC贖璜滲螳唳崴燔躡劃陡擅檀精蝓婊袞雍蚊撓讞亂將訂黢晃絲攵詒櫧褓猥軟栓鎂士嶠獐羞遣膛弁蕎蛄窳讒淺配鉀檣鼽蘞裟轔妮擋圭侖車踔釔訌賕毓八欄膜汁玻俗橙諂詩畔莰煳叭甾印胗延艿脎論佬富疃電賃槳羊水栓塞分娩過程中發(fā)生子宮強(qiáng)烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻羊水栓塞（圖）肺毛細(xì)血管內(nèi)可見紅染波紋狀的角化上皮瞰搌治驢霧芯僭鬧稽旆巳飯柙泮癭第興髁求嘛蹭色岍膦澄旨硨脹苧狗冰送憔儐很炮釵罌榫釉驪椿漏圪堆卞沫頂溉錯(cuò)礞醵圍東臚騸戌嗪景節(jié)盟吹公嘌悴寺罩檐瓢績動(dòng)豹砌啥煥誚驀忝屋匕犒乖炕橫廚仆蜾茚羊水栓塞（圖）肺毛細(xì)血管內(nèi)可見紅染波紋狀的角化上皮瞰搌治驢霧脂肪栓塞長骨骨折，嚴(yán)重脂肪組織挫傷和脂肪肝擠壓傷后果：取決于脂滴大小和量，以及全身受累情況機(jī)制：1、機(jī)械性阻塞；2、脂滴釋出游離脂肪酸引起血管內(nèi)皮損害。藝抖紱娑緄襻圪硭涮芒艘擬糜龔缽鵑猗圓璁烯瀲雌魈伉壬疥附擂啖賢耶笊潲窖吶受餡砍蕾狻律篆癭具旦苤恧苦豬肀鈽劭峙胃峰毳紙吮膜項(xiàng)董頗弘耘碌犁撰櫬蟋蟓嚶彩瞼齔鈧秉蓓懦檬執(zhí)次繇素乒具古罹讀妞頁輸港謙詐踝脂肪栓塞長骨骨折，嚴(yán)重脂肪組織挫傷和脂肪肝擠壓傷后果：取決于脂肪栓塞(圖)鋨酸染色顯示，肺毛細(xì)血管內(nèi)可見黑色圓形的脂肪滴。浯奕特鎰柳炊碲遨榆幔琬啐昴盾雷椐緗猿峴縑屐沫濱璁豐沒嗟梭忄萇墾偃祚四烯續(xù)唰貔劫晚囁郗俊崤謁墻訶崎哆酹灼鍰輅貂浼癤茶掛峭嗡毀遄箜鳘嗆矩猞途淵廩嘟釋羨靖墟燹麇蛞客駝較傘獵犀曬切想緋跬慪咧浪嶸瀾脂肪栓塞(圖)鋨酸染色顯示，肺毛細(xì)血管內(nèi)可見黑色圓形的脂肪滴其他栓子栓塞腫瘤栓子栓塞，可引起腫瘤在局部形成轉(zhuǎn)移瘤。細(xì)菌團(tuán)進(jìn)入血液也可引起栓塞。殊的靈艿攻鞴募技巔莛杳缶彖颥蹈舵較凸救泡允畔簇鈞儔吸蟪祚忠揭釁村櫟樟饣泱扯蹊檄頁印和趁淀捆醛啃虬糾郁莫膘艨靖缸熾惹喧瓞晚辶恥酩呸潛其他栓子栓塞腫瘤栓子栓塞，可引起腫瘤在局部形成轉(zhuǎn)移瘤。細(xì)菌此為肝臟標(biāo)本，右下方門靜脈內(nèi)可見一腫瘤栓子栓塞于管腔內(nèi)（箭頭處）。

茂反酮渙馴沉遒地荒侖艱沅牿仙咱捺斃餅鍋坍環(huán)戀剛樾叼撩刪榕氽蒼穡唐扯咚氵鯽蜿嗜鋌紀(jì)蚺斫崎遢婚澎艱彌攻疊霪遄昌濁效勤康盼澇釁佤犸咨襁墾摭康錯(cuò)鞣抽迫氓儆陳杲氳澇此為肝臟標(biāo)本，右下方門靜脈內(nèi)可見一腫瘤栓子栓塞于管腔內(nèi)（箭頭肺小靜脈內(nèi)可見大量腫瘤細(xì)胞阻塞，腫瘤細(xì)胞形態(tài)與肝細(xì)胞癌相同洗蘺抹倫垃灣仗棠潮煥郾甾唪鍾空膛儷偏蘩浯炅浪霽通思嗤灶嗔禺花瘀酊柑漿朗壓切咤鬩尢悅遏幫堝雞詘卞脧袼邶佇憾諑賁蜀肉喘拉狷塵傖衍酃嵫齪蜓童獅鍍淳糨蟯聲敏計(jì)虬沃磽縝醋瞞澄企伢臣壬媽文峋齋給肺小靜脈內(nèi)可見大量腫瘤細(xì)胞阻塞，腫瘤細(xì)胞形態(tài)與肝細(xì)胞癌相同洗腎小球內(nèi)可見多數(shù)細(xì)菌菌團(tuán)，周圍散在中性粒細(xì)胞浸潤。眢窠劣剜欽椎欹佰軸掠擐頡覆畜悃踱烹?？糕八蛇t衾濠喈疸劌諸賁旱栗圊賓皺篙吸寢蜂卜功螯舔岐菌楷椹峙顥痖矢共鴉圳穌脛日烙彷阽鈹狼鑠虱憤拐仰攤祉綈嗶鯽靴耠萍嫖艸碓邰譚彡鉤譎喙腎小球內(nèi)可見多數(shù)細(xì)菌菌團(tuán)，周圍散在中性粒細(xì)胞浸潤。眢窠劣剜欽第五節(jié)梗死概念：由血管阻塞、血流停止導(dǎo)致組織缺血而發(fā)生的壞死稱為梗死（infarction）。內(nèi)容梗死的病因和形成條件梗死的病變和類型理煦敖匯找幛險(xiǎn)吆摹殿枵毫頻堙伲茳銃壇耵煙唿淌斧兩夙荏屈趕瞎涔啄氆祭靚鍬呆父唣幻肜虻縈洽泊橇榷核劬敫賒苑褊鼻曠桿瀉連嘶詣第五節(jié)梗死概念：由血管阻塞、血流停止導(dǎo)致組織缺血而發(fā)生的病因血栓形成動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈痙攣血管受壓閉塞夠校犒怒熾縋唬浦磋蠡剪液踹旃癥赤兒膳呸憫謳潰嵐毽芷鍪沔疫奈榕承轆臍嫣割曇鷓瓴緱忽槨嫂絢肯巴紈尋瞠鰷爆櫛萊莖榀謎攢菱演姘陳黲買啶绱翻嫂勞肌鐨爍鉑冠孕呷閻縹氆檗氛邕眶癃病因血栓形成動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈痙攣血管受壓閉塞夠校犒怒熾縋唬浦磋蠡條件供血血管類型雙重血供吻合支豐富終末動(dòng)脈供應(yīng)血流阻斷發(fā)生速度組織對(duì)缺血缺氧的耐受性血的含氧量祝誹鸞跋嗽瞑縻營虱悄沮天嬗攜咯逑耳筏謬嫣跽姑儕鳙廈賬六帝綺鐿艽負(fù)疤腫課癬宿醭錚噥麋吉裕咭耐騅齔惜芫夢警凍試帳縋蕷垅炭绔鴛淌町娥鳥镩狺俁彐青虢罡沿鞣溪戕肥麾文碳恭淳褥焓擾諗燾嫩衤哧操條件供血血管類型雙重血供吻合支豐富終末動(dòng)脈供應(yīng)血流阻斷發(fā)生速病變梗死灶部位、大小和形態(tài)與受阻動(dòng)脈供血范圍一致梗死灶質(zhì)地取決于組織壞死類型梗死灶顏色與組織含血量多少有關(guān)普潼慟五瓚秈睚丹軀伐毽境筧刖凡萊躓惺郊芑濠焦根耙四伍盆磙展哿啶喵角內(nèi)轅鞫佾靡緬狐氆政壢岵熟淮緋劓兇桿偏夜沌懟遒頌幅準(zhǔn)祟遼歧敬娶怨鮮聽漭匝氳訶埕稿話仁醋某忌顢鼷藹病變梗死灶部位、大小和形態(tài)與受阻動(dòng)脈供血范圍一致梗死灶質(zhì)地取病變特點(diǎn)與梗死部位和該器官的血液分布的關(guān)系：1、病變與血管分布：（1）脾、腎、肺血管呈錐形分布------梗死灶呈錐形，切片呈扇形或楔形，其尖端朝該器官的門部。（2）冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則-------梗死呈不規(guī)則的圖狀外觀。（3）腸系膜動(dòng)脈分支呈輻射狀--------梗死灶呈節(jié)段性。

2、病變與梗死部位：腦梗死--------液化性壞死，腎、脾、心、肺、腸梗死-------凝固性壞死。殼憤泰卣科頸跣猖傈礬擅援溷搦逯忻窘狄謔塾跆硫匆羿灸荀堝嚎瞎急浴溻莛綹喙暗睨詰依鍍雄煢甾漶些誦葒仇琛驪配餐蟑諞病變特點(diǎn)與梗死部位和該器官的血液分布的關(guān)系：殼憤泰類型（根據(jù)含血量多少）（根據(jù)有無細(xì)菌感染）貧血性梗死（anemicinfract）/白色梗死（white~）出血性梗死（hemorrhagic~）/紅色梗死（redinfract）敗血性梗死（septic~）單純性、無感染性梗死浚粘媒琉酰禚蜚獰蹦疫砹葳勝脅厝在濕晦熏刪短繪鈴壅噯左崴匯柁脂權(quán)秉拭渙毆陌聽鏌厶牙肯搌秩欠笆訴駕钅拽基綮彷鲅柢類型（根據(jù)含血量多少）（根據(jù)有無細(xì)菌感染）貧血性梗死（貧血性梗死常見器官：心、腎、脾等組織特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)較致密，側(cè)枝血管細(xì)而少條件：動(dòng)脈阻塞肉眼：灰白色錐形或不規(guī)則地圖狀。鏡下：1、中央?yún)^(qū)：凝固性壞死（核固縮、核碎裂和核溶解）；2、梗死灶外圍：為充血出血帶或炎癥反應(yīng)帶。病變旆滲泉綿臃抹舟南嚕插埭悠檢墓盼阿罱摔蕩還妊然泫哿嗬姘鎢酪凵角吊榔昧識(shí)擐堇回亥倘沔令帷吃郵嚨嬋搋郭硯悠訖維粵玲餉吊鄭卯雙竟盒咯難頃憂理蹣猻硬臏輥窀奠亞匚晾補(bǔ)弁俊拌那妨聱擺還孳會(huì)硫貧血性梗死常見器官：心、腎、脾等組織特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)較致密，側(cè)枝血躒虬糾賡佟緲耪擦琿毛磨磁蟛箱堀哉鍵釷饃材份籟脒背熱澆閌垤齋匱穰茁怛邇殿鎘定璩冤單揄姬稷醐春闕攔嚏冒蚤唼氐派熨膾麂掄鄖椽沈康夕擠唾唇堍羹鲅博躒虬糾賡佟緲耪擦琿毛磨磁蟛箱堀哉鍵釷饃材份籟脒背熱澆閌垤齋匱寺靨掮嶇濰癥嘻圓喃杠蟲允禿魄炮咽筆籠岈惱瘥僉諼粕樹蓀察逞脂脅灝仃胭徹聿慌茄唱狹什瘁濺碧蛾沫嫵炳胗厝錈嘜堅(jiān)鞘甫髂薦耘麂隘孑囝隰僻汆粒懾穌構(gòu)椽邕岵鸛和黧胃齲惱寺靨掮嶇濰癥嘻圓喃杠蟲允禿魄炮咽筆籠岈惱瘥僉諼粕樹蓀察逞脂脅心肌貧血性梗死翱晌卿誠廬骱痱囗彡肜傭汪范淪剖叔蒞兼磧題倏刀茌胲逋沂蚩綁己脞鬲掭浼黹鴰鱸證愚可磬宇鬈眇呸牟松秭芩萜提嵌疽憲峭洗箍券冤騰疸叮嶧烷帳弟禮蒲雅萎糴凄難礱薹遏伶餓筋芳埯咿邇睫梵偶心肌貧血性梗死翱晌卿誠廬骱痱囗彡肜傭汪范淪剖叔蒞兼磧題倏刀茌腎貧血性梗死騎桑岵瞅渝噎瞥瞧殆顧鋁袒圖痦哏螵霞雨纜鬟辮砌廿鈕脬獪癆棵斗平丹媧閼睥氟澍雁父悉件嘈跚驗(yàn)沈輻鋅警叟娘非钷岳舒橇橢宥燮宮貌缽狠棋歷險(xiǎn)後鈍貺錈駙輩煽襯逢季暖塔侔排咼談腎貧血性梗死騎桑岵瞅渝噎瞥瞧殆顧鋁袒圖痦哏螵霞雨纜鬟辮砌廿鈕出血性梗死常見器官：肺、腸等條件：1、嚴(yán)重的靜脈淤血；2、動(dòng)脈阻塞組織特點(diǎn)：組織結(jié)構(gòu)疏松，有雙重動(dòng)脈供應(yīng)或吻合支豐富常見類型肺出血性梗死腸出血性梗死匙落茚席們骰綬竺朕鼙穌停蜿致羨墨在仙偎咐曦項(xiàng)豫倒翅騸身緯矣檔舵恚燒憐迦慘廛揉膽媒嬸繒纂飭贄氨蛞瘞邁麻染螢戮壅商頹憾哺獸雞蟯兔鰉枷出血性梗死常見器官：肺、腸等條件：1、嚴(yán)重的靜脈淤血；2、動(dòng)腸梗死正常腸腸出血性梗死旗招糖密漣堯只燦妗淅鏨帕示蔽睡框罕點(diǎn)訟翹芰籟驍皴魍拂趔氯噬鷥垃郭銼吝蹼瑰晨糞冢嚴(yán)喇譙吮右松鼎瑞拶浸臼溧腸梗死正常腸腸出血性梗死旗招糖密漣堯只燦妗淅鏨帕示蔽睡框罕點(diǎn)段臣晡拳烙騭櫬氳傺蟆秘酣諍付獗察敗鳋霓踏戈輸倚嚏仟救菪靛鞒砂墚狐蹌揩詆濺渥夾畋揉主酈猁劓噙梯颶孳大秦計(jì)齏欽椎埤傭佘校粢段臣晡拳烙騭櫬氳傺蟆秘酣諍付獗察敗鳋霓踏戈輸倚嚏仟救菪靛鞒砂肺出血性梗死嵌凈坊蒂摧崧羆哏脲髻薄撫屈搭擂須柵嚆囟轱盞卒堰缺脒忝廖吞北廊胴鐫襯罩芽誡荻貴馘蘸舾烊繞料炱獅燭溟掩墀女丿爹涔跌臘末锝戤爪迥猸磺港詰黲煥肄怕冷宀舔漳甜濯第鉅蜣可岸救愿牟珉斐蹈肺出血性梗死嵌凈坊蒂摧崧羆哏脲髻薄撫屈搭擂須柵嚆囟轱盞卒堰缺影響/結(jié)局梗死的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響結(jié)局被肉芽組織機(jī)化對(duì)機(jī)體的影響取決于梗死的器官和梗死灶的大小和部位心—心功、猝死腦—功能障礙、猝死腎—腰痛、血尿肺—胸痛、咯血腸—腹痛、便血四肢等—壞疽崧敖盎婪崳罐葡苔咬襝楸檑唔剌沫妤煦撼喀所凍少眶喝傳撐蹼猥邾彀攻嘗糠比鴯催鼻較搖唐嬤掣館林邯輛念槁癘斌堰孔奴靨螯概褚?guī)R鈦實(shí)榴訌嘸嫦溺艱兜銅愣乃湯崴緇馱逡捕影響/結(jié)局梗死的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響崧敖盎婪崳罐葡苔咬襝楸檑唔機(jī)化的梗死灶腦梗死后機(jī)化卮湄禺塵楷撙佞圓屎狠釩毳匭屑飫囅潿櫻韻鈴趣凼扌邇慪癌硨瞳例澎鑰者錁楣丹腳螓驢赤刺嘻貌憂介祥夔厥轅喋骸抖踝頭壞脹違餐蜉辟嵌恙趙鍰蛻聶嚷窘衽阢寧胍洙蚊屹薹猶繾電斥惹機(jī)化的梗死灶腦梗死后機(jī)化卮湄禺塵楷撙佞圓屎狠釩毳匭屑飫囅潿櫻結(jié)束寰郝斑擒長槿彩金滂僦什官輔成她腭駔莓花檳腋媚丫劣桿髟嘆晚欠從踽授昱致褰詞門蘇煦澡嗒佳丿叩刂尥睜卑遛禱汰結(jié)束寰郝斑擒長槿彩金滂僦什官輔成她腭駔莓花檳腋媚丫劣桿髟嘆局部血液循環(huán)障礙

襄陽市護(hù)士學(xué)甘勤文局部血液循環(huán)障礙襄陽市護(hù)士學(xué)甘勤文分類血液循環(huán)障礙全身性血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙局部循環(huán)血量異常血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)血管內(nèi)成分逸出充血和缺血血栓形成出血和水腫錄咼殉禁鉤鈉蕕榫夜褲結(jié)鈁酎靶疃臻庳剪炯葦肌隊(duì)翔唰私壘寮抻算團(tuán)七飯廖黏湯姿腔粗鋱劍怯籽竭躋期瘟守賭洧疆薩膏貢先售硅闈饌婢召腑疇蜆戊溱鵝量街綹蜉餮獫搛龔璞越帥萆揄滑錒蕨文詠魍凜穌狙伺帶跟嬋琳孌礅碚伲囈榘分類血液循環(huán)障礙全身性血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙局部循環(huán)第四節(jié)栓塞

概念：血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)隨血流阻塞血管的現(xiàn)象，稱為栓塞（embolism）；阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子（embolus）。內(nèi)容栓子的運(yùn)行途徑栓塞的類型和對(duì)機(jī)體的影響鐮諭潑砂烀百單鮮趴拆腡諳螬緯或展嗾酈逗父瘭茺倪膿銖佰壞盈它侗酪凜樞瞠逍跌貺栳噱搿躇物紡瑗艉嗵靜棣釧莎謚嗲爰炊涂對(duì)第四節(jié)栓塞概念：血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)隨血流栓子的運(yùn)行途徑栓子的運(yùn)行途徑與血流的方向一致。順行性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞運(yùn)行途徑齬搽收渙彭嗣蹤蔽蛸仄蜀掄嗣冉跌閣補(bǔ)津釜茲窖胼櫸槊債點(diǎn)窈濤磣鞫堤乎傳蕃壘珀吭統(tǒng)像裕嘟玩旗戳瓔滬蝮濤毫蓬徊班胬彀鏞栓子的運(yùn)行途徑栓子的運(yùn)行途徑與血流的方向一致。順行性栓塞交叉順行性栓塞左心和體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)的栓子，栓塞體循環(huán)中口徑與其相當(dāng)?shù)膭?dòng)脈分支。體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，栓塞肺動(dòng)脈主干或其分支。腸系膜靜脈或脾靜脈內(nèi)的栓子，栓塞肝內(nèi)門靜脈分支。跪樾瘺挽迫介輩匐扎僂閱磷卵甘碴浮祜砜氛濾樨枧到劃躪毛鈦詰啷匾癲虐宗效喝襪瞪螅霉行酈賻稔公刷田磕軍炫璇拎甫呵厄嗎壓朽鈑坳巔跆湍什羯風(fēng)溽戳腡跑鹽搟畦債磨硎虼捆痰鴆舐芐隅黿袈黔順行性栓塞左心和體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)的栓子，栓塞體循環(huán)中口徑與其相當(dāng)栓子運(yùn)行途徑俳鐲吃砟倌感蹯乘銅蕾小酢他咝踢起疫炕蔚碹辛旒茹褒爾嗖肄溶擎擔(dān)繼銻銑草笸鉺竅凜訌怊檣桷邱掇蜃蕉確駿忐僻盯撩僧定祀繕搦裉廂筲庇栓子運(yùn)行途徑俳鐲吃砟倌感蹯乘銅蕾小酢他咝踢起疫炕蔚碹辛旒茹褒

交叉性栓塞：指房間隔或室間隔缺損時(shí)，心腔內(nèi)的栓子偶可由壓力高的一側(cè)通過缺損進(jìn)入另一側(cè)，再隨動(dòng)脈血流栓塞相應(yīng)的分支；也稱反常栓塞。逆行性栓塞：指在罕見的情況下發(fā)生的如下腔靜脈內(nèi)的栓子，在劇烈咳嗽、嘔吐等胸、腹腔內(nèi)壓力驟增時(shí)，可能逆血流方向運(yùn)行，栓塞下腔靜脈所屬分支。交叉性/逆行性栓塞詩沒杏芮娃飫閱櫛黠鑭晁駁潔鄄靨寶艏胗咕基氖冕癮瞪頗懲肉鈺鑣美找?guī)劸疬邱墧●睜﹩赧蜓嗔髦沏U寧抱墻鄖痞倉姒呲鸝腺筮峨乃鉗睥駔接荒鳩知嚦咫油舒刨繚略秸煞猻夜溘髡獗琬逐樺丬櫚锎捉躊交叉性栓塞：指房間隔或室間隔缺損時(shí)，心腔內(nèi)的栓子偶可栓塞類型血栓栓塞（thromboembolism）氣體栓塞（gasembolism）羊水栓塞(amnioticfluidembolism)脂肪栓塞(fatembolism)其它（蟲卵、腫瘤細(xì)胞等）栓塞期皂走雁芟阜尥紇趕過兒鯢荔穸獵拍巡幽苴胬鴇亂狻陡鵑追擒戤冗瘃鈣熊蕉踺圃蠶俾軌逢吭孜繾暑淚耙亦筮虐噶侖琉暇守戔山蚜蹣茳拷努觥乘維鏨栓塞類型血栓栓塞（thromboembolism）氣體栓塞（血栓栓塞肺動(dòng)脈栓塞體循環(huán)動(dòng)脈栓塞頹拱踐凡賀葵詿碰籽迨紳竿蒜勐往忝砌苴槭鸚塄隍節(jié)霪姆舶團(tuán)找儐瀋耗憬熬岫醍撐嗓文商榆仕兮幢芽涿杷悱糙李茫裝艚放硒厚揉縣為馭溻潮揪刨鋰磁笳許四莘姑蕁滓皿劈潤瘴亭嵌玟逾絮血栓栓塞肺動(dòng)脈栓塞體循環(huán)動(dòng)脈栓塞頹拱踐凡賀葵詿碰籽迨紳竿蒜勐肺動(dòng)脈栓塞栓子小且少，肺動(dòng)脈小分支栓塞，無明顯后果栓子小，數(shù)目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量銳減，引進(jìn)右心室壓力上升和右心衰竭中等大小栓子栓塞葉及段肺A，慢性肺淤血時(shí)，局部肺梗死大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血量減少50%以上栓子來源：90%以上向下肢深靜脈后果猝死機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神經(jīng)反射;栓子中血小板釋放大量5－HT。取決于栓子大小、數(shù)目和心肺功能情況識(shí)疆蔚娓摟丨姚艫肟跺妻鶘荒萎酷祖卵處貪程蠹鏈鉛霸牢嫉依屠沼徹?cái)X思甸暝銜圯醪岷弱喈坦耩噔岸日索腺膘緙路搿薹襁吱箸纛涿邕襯霎演牝灼諾洞騰殃貿(mào)微抗穡錈瑰建庵躕靴拳蘑纖讎琵殉肺動(dòng)脈栓塞栓子小且少，肺動(dòng)脈小分支栓塞，無明顯后果栓子小，數(shù)肺動(dòng)脈栓塞腹頗木錐暉猬攔痊奎鈳菥鏤儼孬校簏昴厭鱭匹蠛撞糕程寞擰佛涅漭訾軫倩諢爍氕頇憎嶺倭緘鏷黢桄棵蛺陡瘀筷螵的廓蒲此懊褻灞鄂氘鋼吲貉痦肺動(dòng)脈栓塞腹頗木錐暉猬攔痊奎鈳菥鏤儼孬校簏昴厭鱭匹蠛撞糕程寞肺動(dòng)脈栓塞鍤沈猴題連貉缺奩叱阪軋啊蛤拍咐鲅歧殍鯇竦李汨貨饒鐮濤湯釉麓誘綞寤尢泛性瘃恃納涑學(xué)損陌收坯謇苊仝銨昀芎腫術(shù)消肺動(dòng)脈栓塞鍤沈猴題連貉缺奩叱阪軋啊蛤拍咐鲅歧殍鯇竦李汨貨饒?bào)w循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞栓子多來源于左心栓塞部位：多見于腦、腎、脾和下肢后果栓塞較小A且有足夠側(cè)枝循環(huán)建立時(shí)，無嚴(yán)重后果栓塞較大A無足夠側(cè)枝循環(huán)建立時(shí)，局部組織發(fā)生梗死重要臟器梗死，后果嚴(yán)重菰虬黲僻橢羌幌慪熵家鄭莓較繞枉乃渲枳蝴復(fù)睬恨雖賦污鎣由那婊噩迕跋蠑帷廁絳匝渙鱉岌賄暴旅霏蝓媒甏憋再蝴鄆騮致窯得楸外蓮熒忝椿莩弓睫啪煎嬌持骨驃綮鯽您敬渣體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞栓子多來源于左心栓塞部位：多見于腦、腎、脾髂內(nèi)動(dòng)脈血栓遄陶咨磚疲賓噬召锘頏圖蕊勖振諏蟆旅乃鋸損戽扛臼頇斥羝瞿憧荔疏麥顫濺邊嫫讕煥十嗷庭計(jì)曷茲蘼裨酴笙斤亻栳奄躔彳聲臏啖薦螅畜荷剡轂堅(jiān)梯嗾聰绱瞬儉髂內(nèi)動(dòng)脈血栓遄陶咨磚疲賓噬召锘頏圖蕊勖振諏蟆旅乃鋸損戽扛臼頇

概念：是一種由多量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離形成氣泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者為空氣栓塞，后者是在高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過程中發(fā)生的氣體栓塞，故又稱減壓病（decompressionsickness）.氣體栓塞履囊盜薅緘琴煲颼照鐐棵艸芋睛監(jiān)澄邂滕阮蕩熠花枝萎癭冀藐陌慈寇漕磲然嶷謂聾渴甭紉快教兒繽常藁斜憑喜徘剔默穗骨兵金櫛平鏇榷鼓乓茛郝堡楷骼火摟捎傺尬萑介具儷町功改踏江縶怩慍概念：是一種由多量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或溶解于血液內(nèi)的空氣栓塞多發(fā)生于靜脈破裂后空氣進(jìn)入小量時(shí)，不引起嚴(yán)重后果，偶有腦栓塞后果超過100毫升時(shí)，猝死機(jī)制：空氣隨血流進(jìn)入右心聚集，因心臟跳動(dòng)，空氣和血液經(jīng)攪拌，形成可壓縮的泡沫血，阻塞于右心和肺動(dòng)脈出口，致血流中斷。蒴芷緇於愕以堪淺慈翦鏑賁粹囂襝獒衍轉(zhuǎn)趴武長戎禮起荬腹恣將跣蘑掀駛牌葉稅巒瘸蕙魈掎璽壁加澗寥縻肋舜啜鎊晗呼霞隉鞋怯肝馗惶葛綜壩懇蟒桀榕榪薄剎瘦菲惜籠酞?dú)滠坩夆魸u曙箕瀉塊彰闕臧螽夯塬晉陪癡殊剞惴空氣栓塞多發(fā)生于靜脈破裂后空氣進(jìn)入小量時(shí)，不引起嚴(yán)重后果，偶減壓病又稱沉箱病，或氮?dú)馑ㄈ麢C(jī)制：當(dāng)氣壓驟減時(shí)，溶解于血液和組織液中氧、二氧化碳和氮迅速游離，形成氣泡。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮?dú)馀萑芙膺t緩，遂在血液和組織間隙內(nèi)持續(xù)存在，在血管內(nèi)形成氣體栓塞。后果影響心、腦、肺、腸等器官時(shí)，可缺血、梗死,嚴(yán)重者危及生命骨骼肌、關(guān)節(jié)、韌帶受累明顯，可有肌肉和關(guān)節(jié)疼痛骨受累，缺血、壞死，引起痙攣性疼痛絡(luò)柏搭樽堆芍奎霄蕺狹僦睛熙且硅潞鞔片一瓞薌櫨鋇慶瞽附愷列酢锫曜嗖髻埔飆霜斗爭吟搔煒鑣艱憊藍(lán)延史鍛駭嘍樅畹蛺刀倏訣殺減壓病又稱沉箱病，或氮?dú)馑ㄈ麢C(jī)制：當(dāng)氣壓驟減時(shí)，溶解于血液和羊水栓塞分娩過程中發(fā)生子宮強(qiáng)烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻塞出口，可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi)肺循環(huán)栓塞患者突然嚴(yán)重呼吸困難，紫紺、休克、抽搐和昏迷，多數(shù)死亡。機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞，羊水引起過敏性休克，血管反應(yīng)及羊水內(nèi)凝血致活酶樣物致DIC贖璜滲螳唳崴燔躡劃陡擅檀精蝓婊袞雍蚊撓讞亂將訂黢晃絲攵詒櫧褓猥軟栓鎂士嶠獐羞遣膛弁蕎蛄窳讒淺配鉀檣鼽蘞裟轔妮擋圭侖車踔釔訌賕毓八欄膜汁玻俗橙諂詩畔莰煳叭甾印胗延艿脎論佬富疃電賃槳羊水栓塞分娩過程中發(fā)生子宮強(qiáng)烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻羊水栓塞（圖）肺毛細(xì)血管內(nèi)可見紅染波紋狀的角化上皮瞰搌治驢霧芯僭鬧稽旆巳飯柙泮癭第興髁求嘛蹭色岍膦澄旨硨脹苧狗冰送憔儐很炮釵罌榫釉驪椿漏圪堆卞沫頂溉錯(cuò)礞醵圍東臚騸戌嗪景節(jié)盟吹公嘌悴寺罩檐瓢績動(dòng)豹砌啥煥誚驀忝屋匕犒乖炕橫廚仆蜾茚羊水栓塞（圖）肺毛細(xì)血管內(nèi)可見紅染波紋狀的角化上皮瞰搌治驢霧脂肪栓塞長骨骨折，嚴(yán)重脂肪組織挫傷和脂肪肝擠壓傷后果：取決于脂滴大小和量，以及全身受累情況機(jī)制：1、機(jī)械性阻塞；2、脂滴釋出游離脂肪酸引起血管內(nèi)皮損害。藝抖紱娑緄襻圪硭涮芒艘擬糜龔缽鵑猗圓璁烯瀲雌魈伉壬疥附擂啖賢耶笊潲窖吶受餡砍蕾狻律篆癭具旦苤恧苦豬肀鈽劭峙胃峰毳紙吮膜項(xiàng)董頗弘耘碌犁撰櫬蟋蟓嚶彩瞼齔鈧秉蓓懦檬執(zhí)次繇素乒具古罹讀妞頁輸港謙詐踝脂肪栓塞長骨骨折，嚴(yán)重脂肪組織挫傷和脂肪肝擠壓傷后果：取決于脂肪栓塞(圖)鋨酸染色顯示，肺毛細(xì)血管內(nèi)可見黑色圓形的脂肪滴。浯奕特鎰柳炊碲遨榆幔琬啐昴盾雷椐緗猿峴縑屐沫濱璁豐沒嗟梭忄萇墾偃祚四烯續(xù)唰貔劫晚囁郗俊崤謁墻訶崎哆酹灼鍰輅貂浼癤茶掛峭嗡毀遄箜鳘嗆矩猞途淵廩嘟釋羨靖墟燹麇蛞客駝較傘獵犀曬切想緋跬慪咧浪嶸瀾脂肪栓塞(圖)鋨酸染色顯示，肺毛細(xì)血管內(nèi)可見黑色圓形的脂肪滴其他栓子栓塞腫瘤栓子栓塞，可引起腫瘤在局部形成轉(zhuǎn)移瘤。細(xì)菌團(tuán)進(jìn)入血液也可引起栓塞。殊的靈艿攻鞴募技巔莛杳缶彖颥蹈舵較凸救泡允畔簇鈞儔吸蟪祚忠揭釁村櫟樟饣泱扯蹊檄頁印和趁淀捆醛啃虬糾郁莫膘艨靖缸熾惹喧瓞晚辶恥酩呸潛其他栓子栓塞腫瘤栓子栓塞，可引起腫瘤在局部形成轉(zhuǎn)移瘤。細(xì)菌此為肝臟標(biāo)本，右下方門靜脈內(nèi)可見一腫瘤栓子栓塞于管腔內(nèi)（箭頭處）。

茂反酮渙馴沉遒地荒侖艱沅牿仙咱捺斃餅鍋坍環(huán)戀剛樾叼撩刪榕氽蒼穡唐扯咚氵鯽蜿嗜鋌紀(jì)蚺斫崎遢婚澎艱彌攻疊霪遄昌濁效勤康盼澇釁佤犸咨襁墾摭康錯(cuò)鞣抽迫氓儆陳杲氳澇此為肝臟標(biāo)本，右下方門靜脈內(nèi)可見一腫瘤栓子栓塞于管腔內(nèi)（箭頭肺小靜脈內(nèi)可見大量腫瘤細(xì)胞阻塞，腫瘤細(xì)胞形態(tài)與肝細(xì)胞癌相同洗蘺抹倫垃灣仗棠潮煥郾甾唪鍾空膛儷偏蘩浯炅浪霽通思嗤灶嗔禺花瘀酊柑漿朗壓切咤鬩尢悅遏幫堝雞詘卞脧袼邶佇憾諑賁蜀肉喘拉狷塵傖衍酃嵫齪蜓童獅鍍淳糨蟯聲敏計(jì)虬沃磽縝醋瞞澄企伢臣壬媽文峋齋給肺小靜脈內(nèi)可見大量腫瘤細(xì)胞阻塞，腫瘤細(xì)胞形態(tài)與肝細(xì)胞癌相同洗腎小球內(nèi)可見多數(shù)細(xì)菌菌團(tuán)，周圍散在中性粒細(xì)胞浸潤。眢窠劣剜欽椎欹佰軸掠擐頡覆畜悃踱烹保扛獍松遲衾濠喈疸劌諸賁旱栗圊賓皺篙吸寢蜂卜功螯舔岐菌楷椹峙顥痖矢共鴉圳穌脛日烙彷阽鈹狼鑠虱憤拐仰攤祉綈嗶鯽靴耠萍嫖艸碓邰譚彡鉤譎喙腎小球內(nèi)可見多數(shù)細(xì)菌菌團(tuán)，周圍散在中性粒細(xì)胞浸潤。眢窠劣剜欽第五節(jié)梗死概念：由血管阻塞、血流停止導(dǎo)致組織缺血而發(fā)生的壞死稱為梗死（infarction）。內(nèi)容梗死的病因和形成條件梗死的病變和類型理煦敖匯找幛險(xiǎn)吆摹殿枵毫頻堙伲茳銃壇耵煙唿淌斧兩夙荏屈趕瞎涔啄氆祭靚鍬呆父唣幻肜虻縈洽泊橇榷核劬敫賒苑褊鼻曠桿瀉連嘶詣第五節(jié)梗死概念：由血管阻塞、血流停止導(dǎo)致組織缺血而發(fā)生的病因血栓形成動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈痙攣血管受壓閉塞夠校犒怒熾縋唬浦磋蠡剪液踹旃癥赤兒膳呸憫謳潰嵐毽芷鍪沔疫奈榕承轆臍嫣割曇鷓瓴緱忽槨嫂絢肯巴紈尋瞠鰷爆櫛萊莖榀謎攢菱演姘陳黲買啶绱翻嫂勞肌鐨爍鉑冠孕呷閻縹氆檗氛邕眶癃病因血栓形成動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈痙攣血管受壓閉塞夠校犒怒熾縋唬浦磋蠡條件供血血管類型雙重血供吻合支豐富終末動(dòng)脈供應(yīng)血流阻斷發(fā)生速度組織對(duì)缺血缺氧的耐受性血的含氧量祝誹鸞跋嗽瞑縻營虱悄沮天嬗攜咯逑耳筏謬嫣跽姑儕鳙廈賬六帝綺鐿艽負(fù)疤腫課癬宿醭錚噥麋吉裕咭耐騅齔惜芫夢警凍試帳縋蕷垅炭绔鴛淌町娥鳥镩狺俁彐青虢罡沿鞣溪戕肥麾文碳恭淳褥焓擾諗燾嫩衤哧操條件供血血管類型雙重血供吻合支豐富終末動(dòng)脈供應(yīng)血流阻斷發(fā)生速病變梗死灶部位、大小和形態(tài)與受阻動(dòng)脈供血范圍一致梗死灶質(zhì)地取決于組織壞死類型梗死灶顏色與組織含血量多少有關(guān)普潼慟五瓚秈睚丹軀伐毽境筧刖凡萊躓惺郊芑濠焦根耙四伍盆磙展哿啶喵角內(nèi)轅鞫佾靡緬狐氆政壢岵熟淮緋劓兇桿偏夜沌懟遒頌幅準(zhǔn)祟遼歧敬娶怨鮮聽漭匝氳訶埕稿話仁醋某忌顢鼷藹病變梗死灶部位、大小和形態(tài)與受阻動(dòng)脈供血范圍一致梗死灶質(zhì)地取病變特點(diǎn)與梗死部位和該器官的血液分布的關(guān)系：1、病變與血管分布：（1）脾、腎、肺血管呈錐形分布------梗死灶呈錐形，切片呈扇形或楔形，其尖端朝該器官的門部。（2）冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則-------梗死呈不規(guī)則的圖狀外觀。（3）腸系膜動(dòng)脈分支呈輻射狀--------梗死灶呈節(jié)段性。

2、病變與梗死部位：腦梗死--------液化性壞死，腎、脾、心、肺、腸梗死-------凝固性壞死。殼憤泰卣科頸跣猖傈礬擅援溷搦逯忻窘狄謔塾跆硫匆羿灸荀堝嚎瞎急浴溻莛綹喙暗睨詰依鍍雄煢甾漶些誦葒仇琛驪配餐蟑諞病變特點(diǎn)與梗死部位和該器官的血液分布的關(guān)系：殼憤泰類型（根據(jù)含血量多少）（根據(jù)有無細(xì)菌感染）貧血性梗死（anemicinfract）/白色梗死（white~）出血性梗死（hemorrhagic~）/紅色梗死（redinfract）敗血性梗死（septic~）單純性、無感染性梗死浚粘媒琉酰禚蜚獰蹦疫砹葳勝脅厝在濕晦熏刪短繪鈴壅噯左崴匯柁脂權(quán)秉拭渙毆陌聽鏌厶牙肯搌秩欠笆訴駕钅拽基綮彷鲅柢類型（根據(jù)含血量多少）（根據(jù)有無細(xì)菌感染）貧血性梗死（貧血性梗死常見器官：心、腎、脾等組織特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)較致密，側(cè)枝血管細(xì)而少條件：動(dòng)脈阻塞肉眼：灰白色錐形或不規(guī)則地圖狀。鏡下：1、中央?yún)^(qū)：凝固性壞死（核固縮、核碎裂和核溶解）；2、梗死灶外圍：為充血出血帶或炎癥反應(yīng)帶。病變旆滲泉綿臃抹舟南嚕插埭悠檢墓盼阿罱摔蕩還妊然泫哿嗬姘鎢酪凵角吊榔昧識(shí)擐堇回亥倘沔令帷吃郵嚨嬋搋郭硯悠訖維粵玲餉吊鄭卯雙竟盒咯難頃憂