畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座課件

畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座●畸胎瘤來(lái)源于原始生殖細(xì)胞,具有向體細(xì)胞分化的潛能,大多數(shù)畸胎瘤含有至少兩個(gè)或三個(gè)胚層組織成分。抔層畸胎瘤由脂質(zhì)、上皮成分、骨、軟骨、毛發(fā)、脂肪、肌組織及神經(jīng)組織組成。最常發(fā)生于于卵巢,其次為睪丸。原發(fā)于性腺以外的畸胎瘤,特別是沿人體中軸線的縱隔、腹膜后、骶尾部、松果體、甲狀腺、胃腸道等部位較少見(jiàn),發(fā)生于其他部位的畸胎瘤更為罕見(jiàn)。故以卵巢為例介紹之。臨床表現(xiàn)●卵巢畸胎瘤為女性卵巢常見(jiàn)腫瘤之一,占卵巢腫瘤的10%~20%。腫瘤可發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于育齡期婦女,平均發(fā)病年齡34歲,其中未成熟性發(fā)病年齡<20歲。多為單側(cè),雙側(cè)同時(shí)發(fā)病少見(jiàn)。臨床癥狀以盆腔包塊為主,少數(shù)病例有腹脹、腹痛及壓迫癥狀,或因卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生急腹癥癥狀一、在實(shí)施過(guò)程中，表現(xiàn)積極、成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生得到發(fā)言和展示的機(jī)會(huì)多，而不善言辭、動(dòng)作遲緩的學(xué)困生得到的同樣的機(jī)會(huì)，造成了學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的均衡，勢(shì)必影響優(yōu)者更優(yōu)、劣者向優(yōu)者靠近。我是這樣做的：樹(shù)立“讓每一個(gè)學(xué)生都學(xué)得好”的教學(xué)理念，然后刻意地多給學(xué)困生機(jī)會(huì)，并且刻意地把容易完成的問(wèn)題留給學(xué)困生，讓學(xué)困生更多地體驗(yàn)到成功的快樂(lè)，使其在這種快樂(lè)中提高學(xué)習(xí)興趣和熱情，逐漸融入到學(xué)習(xí)的大氣氛中去。這樣做至少體現(xiàn)了分層教學(xué)、分類指導(dǎo)的教育思想，應(yīng)該是可行的。二、在當(dāng)前的教學(xué)模式下，教師的教學(xué)活動(dòng)大都按事先準(zhǔn)備好的內(nèi)容和設(shè)計(jì)好的教學(xué)程序進(jìn)行講解，面面俱到。我們呼吁讓學(xué)生成為課堂提問(wèn)的真正主體，給學(xué)生留出充分獨(dú)立思考和親身實(shí)踐的時(shí)間，有助于形成學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)、培養(yǎng)他們探索未知世界的積極態(tài)度。當(dāng)進(jìn)行到展示環(huán)節(jié)時(shí)，一組展示完畢，需其他小組評(píng)價(jià)，這時(shí)要么沒(méi)有評(píng)價(jià)，要么只是對(duì)字跡工整與否，或是個(gè)別錯(cuò)別字進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，幾乎沒(méi)有對(duì)答案內(nèi)容深層次的評(píng)價(jià)或質(zhì)疑。這反映出學(xué)生在對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)了評(píng)價(jià)的不均衡性。其實(shí)評(píng)價(jià)不僅僅是區(qū)分和甄別的功能，它所反映的是人對(duì)問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中我們會(huì)有所認(rèn)識(shí)有所發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生疑問(wèn)，并在解決一個(gè)又一個(gè)疑問(wèn)之后，產(chǎn)生屬于個(gè)體的見(jiàn)解。三、當(dāng)打開(kāi)導(dǎo)學(xué)案后，一個(gè)又一個(gè)問(wèn)題會(huì)呈現(xiàn)在同學(xué)們的面前。如果讓每個(gè)小組都去把所有問(wèn)題做一遍，然后再進(jìn)行展示、評(píng)價(jià)、整理，顯然四十分鐘是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的；如果讓每個(gè)小組去完成指定的一個(gè)問(wèn)題，勢(shì)必會(huì)造成對(duì)文本內(nèi)容理解的片面性，造成斷章取義的后果。實(shí)踐中，我的做法是課前讓學(xué)生充分預(yù)習(xí)，學(xué)會(huì)生字詞、理解課文大意，然后在使用導(dǎo)學(xué)案時(shí)，能都做的就都做，不能都做的就分解到各組。在展示和評(píng)價(jià)后，要讓學(xué)生按題序把解答的相關(guān)內(nèi)容連起來(lái)讀幾遍，以形成整體印象。四、按導(dǎo)學(xué)案所提供的思路進(jìn)行學(xué)習(xí)，一個(gè)模塊一個(gè)模塊地進(jìn)行，不經(jīng)意間四十分鐘會(huì)悄然流逝，此時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)學(xué)案上的學(xué)習(xí)任務(wù)還沒(méi)完成。于是便出現(xiàn)了拖堂現(xiàn)象。如何能在較短的四十分鐘時(shí)間來(lái)完成導(dǎo)學(xué)案上的任務(wù)呢?我發(fā)現(xiàn)小組展示時(shí)如果全部使用板書(shū)展示，確實(shí)浪費(fèi)時(shí)間。若能把兩者結(jié)合起來(lái)使用，把不需板書(shū)展示的變?yōu)榭陬^展示，確實(shí)能節(jié)省較多的時(shí)間。另外，在編制導(dǎo)學(xué)案時(shí)根據(jù)教材特點(diǎn)和學(xué)生知識(shí)水平，來(lái)設(shè)定題目也是節(jié)省時(shí)間的好辦法;充分預(yù)習(xí)也可達(dá)到省時(shí)的效果。此外，在導(dǎo)學(xué)案使用中還遇到一些問(wèn)題：（一）導(dǎo)學(xué)案存在的缺陷（1）教案的翻版從網(wǎng)絡(luò)上隨機(jī)下載的“導(dǎo)學(xué)案”，發(fā)現(xiàn)其用以前的教案的形式頂替導(dǎo)學(xué)案，換湯不換藥，嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，就連百度百科中對(duì)于導(dǎo)學(xué)案的內(nèi)容構(gòu)成的描述都存在著嚴(yán)重的問(wèn)題，試問(wèn)教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”是同一個(gè)概念嗎？實(shí)際上教案是用來(lái)指導(dǎo)教師課堂教學(xué)，而不是用來(lái)輔導(dǎo)學(xué)生如何去學(xué)的。（2）內(nèi)容設(shè)計(jì)傳統(tǒng)化，新課改后要求教師以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的能力，可是目前很多導(dǎo)學(xué)案都存在著教師在設(shè)計(jì)內(nèi)容過(guò)程中將備課時(shí)的教學(xué)過(guò)程直接拿過(guò)來(lái)作為“導(dǎo)學(xué)案”，筆者稱之為“穿新鞋，走老路”，依然擺脫不了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，根本體現(xiàn)不了“以學(xué)生為主體”的新課改理念。（3）鞏固習(xí)題陳舊化，看看新課改高考試題不難發(fā)現(xiàn)，試題越來(lái)越靈活，越來(lái)越與生活接軌，所給的材料也越來(lái)越多，學(xué)生如果不能夠很好的理解并運(yùn)用是不能很好的解決問(wèn)題的，但是依然看到很多導(dǎo)學(xué)案中的習(xí)題部分用的還是以前的試題，這樣的題目怎么能和時(shí)代接軌？（二）導(dǎo)學(xué)案在使用過(guò)程中存在的缺陷對(duì)學(xué)生而言：（1）課前預(yù)習(xí)馬馬虎虎，不認(rèn)真，預(yù)習(xí)情況不到位，也就達(dá)不到預(yù)期的效果。（2）課堂上不能將預(yù)習(xí)時(shí)遇到的問(wèn)題及時(shí)向老師提出質(zhì)疑，或者拿出來(lái)同學(xué)之間進(jìn)行討論研究。不能及時(shí)將老師所講的內(nèi)容反饋到導(dǎo)學(xué)案中，那么對(duì)教師課后總結(jié)反思就起不到相應(yīng)的效果。（3）課后不能及時(shí)反思、鞏固復(fù)習(xí)，達(dá)不到導(dǎo)學(xué)案的預(yù)期效果。（三）改進(jìn)措施1.首先、從觀念上真正認(rèn)可新課程實(shí)施新課程的關(guān)鍵在教師，教師實(shí)施新課程的關(guān)鍵在于對(duì)新課程的認(rèn)可態(tài)度。如果從觀念上認(rèn)可了，就會(huì)主動(dòng)積極想盡辦法執(zhí)行新課程。學(xué)校加大鼓勵(lì)政策，對(duì)制作導(dǎo)學(xué)案的備課教師加以獎(jiǎng)勵(lì)。并且在政策上支持導(dǎo)學(xué)案教學(xué)法的實(shí)施開(kāi)展。2.其次、采用開(kāi)放靈活的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)能力實(shí)施新課程的第二個(gè)關(guān)鍵在學(xué)生。農(nóng)村學(xué)生生活比較封閉，獲得知識(shí)的途徑少，膽量小，會(huì)下意識(shí)地將教師看作權(quán)威的代表，再加上農(nóng)村教師單一的教學(xué)方式，無(wú)形中束縛了學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，壓制了學(xué)生的創(chuàng)造欲望，限制了學(xué)生的發(fā)展。確保每次上課前都能將學(xué)生已經(jīng)預(yù)習(xí)好的導(dǎo)學(xué)案收起來(lái)加以批閱分析，再次優(yōu)化自己的教學(xué)環(huán)節(jié)，使課堂教學(xué)更有效率。因此在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)采用開(kāi)放靈活的教學(xué)方式，創(chuàng)造一個(gè)有利于學(xué)生生動(dòng)活潑、主動(dòng)求知的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境，留給學(xué)生開(kāi)放的領(lǐng)地、自由思考的空間，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)探究，并通過(guò)親身體驗(yàn)獲得數(shù)學(xué)知識(shí)。3.提高數(shù)學(xué)教師的專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)實(shí)施新課程的信心教師的專業(yè)素養(yǎng)決定著教育水平的高低。因此，教師的專業(yè)素養(yǎng)就顯得格外重要。教師在備導(dǎo)學(xué)案時(shí)能夠兢兢業(yè)業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)好導(dǎo)學(xué)案。同時(shí)還要同數(shù)學(xué)課程專家交流，接受他們的指導(dǎo)，不斷增強(qiáng)自信心，變壓力為動(dòng)力，冷靜對(duì)待實(shí)施中遇到的困難和挫敗，有計(jì)劃地實(shí)施新課程。4.利用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué)現(xiàn)代信息技術(shù)以生動(dòng)形象的視聽(tīng)效果，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，保證課堂教學(xué)效果發(fā)揮起著巨大的推動(dòng)作用。5.課堂結(jié)束后及時(shí)將導(dǎo)學(xué)案收起來(lái)，對(duì)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)情況進(jìn)行匯總分析，對(duì)自己的教學(xué)加以反思。使得教師在備課、學(xué)習(xí)中能充分的合作，促進(jìn)教師教學(xué)水平的提高和專業(yè)化發(fā)展，成為具備教育教學(xué)科研能力的新型教師。如何讓學(xué)困生在合作學(xué)習(xí)中發(fā)揮優(yōu)勢(shì)等，我還在摸索中尋找對(duì)策。以上所談的就是我在實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)過(guò)程中所遇到的一些具體問(wèn)題，突出一個(gè)“實(shí)”字。一、農(nóng)村留守兒童的現(xiàn)狀所謂的農(nóng)村留守兒童是指由于父母雙方或一方外出打工而被留在農(nóng)村，無(wú)法和父母生活在一起，需要其他親屬或委托人照顧的14周歲及其以下的未成年人，截止到2010年底，根據(jù)《全國(guó)農(nóng)村留守兒童狀況研究報(bào)告》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)有留守婦女4800萬(wàn)，留守兒童5600萬(wàn)，其中14周歲以下的兒童大約有4000多萬(wàn)，據(jù)全國(guó)婦聯(lián)調(diào)查顯示，目前全國(guó)共有農(nóng)村留守兒童5000多萬(wàn)。在部分農(nóng)村，“留守兒童”的比例超過(guò)2/3，且持續(xù)增加。留守兒童在全部農(nóng)村兒童中占據(jù)的比例高達(dá)28.29%，在有些更為落后、偏遠(yuǎn)的地區(qū)，這一比例更高，例如，根據(jù)河南湯陰縣的一所九年制義務(wù)教育學(xué)校調(diào)查顯示，這個(gè)擁有1300多名學(xué)生的學(xué)校，父母外出打工的學(xué)生多達(dá)700人（包括單親外出打工在內(nèi)），留守兒童的教育和管理問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)峻的擺在社會(huì)面前。二、留守兒童在教育和管理方面出現(xiàn)的問(wèn)題1.留守兒童面臨教育危機(jī)農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)緊張，師資力量嚴(yán)重缺乏，教室設(shè)施陳舊落后，房屋年久失修，大量教師忍受不了農(nóng)村落后的教育條件，紛紛流向城鎮(zhèn)，使落后的教學(xué)質(zhì)量更加雪上加霜，再加上留守兒童的父母離孩子較遠(yuǎn)，不便于監(jiān)管，孩子由于年齡小，自制力較差，不能做到自覺(jué)的學(xué)習(xí)，最終導(dǎo)致留守孩子的成績(jī)?cè)絹?lái)越差，以致于形成惡性循環(huán)。2.留守兒童安全問(wèn)題突出近年來(lái)，留守兒童由于得不到父母的有效監(jiān)管，出現(xiàn)很多溺水、觸電、車禍、自殺的事故，根據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道，廣東惠州的林就萬(wàn)夫婦長(zhǎng)期在深圳打工，三個(gè)女兒由80多歲的老人照顧，結(jié)果大女兒因蠟燭引燃大火燒成雙腿殘疾，二女兒用柴火燒水引起嚴(yán)重?zé)齻?，三女兒在提開(kāi)水時(shí)，被熱水嚴(yán)重燙傷，這都是因?yàn)楦改覆辉谏磉?，監(jiān)管不夠才造成的嚴(yán)重安全事故，根據(jù)央視2011年2月24日的報(bào)道，當(dāng)年中國(guó)共有2萬(wàn)名青少年非正常死亡，其中留守兒童占據(jù)絕大多數(shù)。3.留守兒童面臨較多的心理問(wèn)題正處于成長(zhǎng)時(shí)期的兒童，身心都尚未發(fā)育成熟，社會(huì)閱歷也較淺，對(duì)生活和學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題不能很好的妥善處理，心理容易出現(xiàn)失常，心理承受能力也比較差，容易產(chǎn)生極端個(gè)性，一是容易形成自卑、敏感、憂郁、不合群的性格；二是容易發(fā)展成為沖動(dòng)易怒，自我控制能力較差，愛(ài)吵鬧打架的個(gè)性，還有的留守兒童由于缺少監(jiān)管，整日沉迷網(wǎng)吧、游戲機(jī)之中不能自拔。三、針對(duì)留守兒童出現(xiàn)的教育和管理問(wèn)題的解決途徑1.政府加大對(duì)農(nóng)村教育資金投入針對(duì)農(nóng)村落后的教育現(xiàn)狀，政府要加大資金投入，改善農(nóng)村落后的教育設(shè)施和教學(xué)條件，加大對(duì)學(xué)校的監(jiān)管，鼓勵(lì)大學(xué)生或教育工作者積極投入農(nóng)村的教育建設(shè)中去，增強(qiáng)學(xué)校的師資力量。今年，湖北省教育廳實(shí)施的“農(nóng)村教師資助行動(dòng)計(jì)劃”，引導(dǎo)和鼓勵(lì)更多高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層任教，對(duì)改善農(nóng)村教育具有深遠(yuǎn)的意義。此外要大力開(kāi)辦寄宿制學(xué)校，盡量為父母不在身邊的兒童提供住宿的便利，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)寄宿制學(xué)校教學(xué)、生活和安全方面的監(jiān)管，讓他們受到更多的監(jiān)督和關(guān)愛(ài)。2.父母要重視對(duì)留守兒童的監(jiān)管和交流在外務(wù)工的父母要經(jīng)常和留守兒童進(jìn)行聯(lián)系，注意和孩子的溝通與交流，經(jīng)常關(guān)心他們的生活和學(xué)習(xí)，此外父母也要經(jīng)常和老師以及孩子的監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系，及時(shí)了解孩子的情況和問(wèn)題，針對(duì)孩子出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)商量教育的方法，對(duì)孩子的物質(zhì)需求，要做到合理供給，不可為了彌補(bǔ)自身沒(méi)有盡到責(zé)任的愧疚而無(wú)原則的滿足孩子的無(wú)理要求，以免孩子養(yǎng)成一些壞習(xí)慣。3.學(xué)校要做好留守兒童的管理問(wèn)題在對(duì)留守兒童監(jiān)管的過(guò)程中，針對(duì)他們大多心理脆弱、自卑、敏感的狀況，教師要及時(shí)給予更多的關(guān)懷和幫助，和他們做深入的交談，了解他們的心理狀況，以便對(duì)癥下藥，在留守兒童的生活方面，老師要及時(shí)指導(dǎo)和管理，要定期和家長(zhǎng)取得聯(lián)系，匯報(bào)孩子的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)情況，以便讓家長(zhǎng)放心。留守兒童的教育和監(jiān)管問(wèn)題，關(guān)系到農(nóng)村下一代的健康成長(zhǎng)，關(guān)系到和諧農(nóng)村的建設(shè)，因此必須予以高度重視，政府、學(xué)校和家長(zhǎng)要相互配合，共同為留守兒童的健康成長(zhǎng)而努力?；チ鰧I(yè)知識(shí)講座畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座●畸胎1●畸胎瘤來(lái)源于原始生殖細(xì)胞,具有向體細(xì)胞分化的潛能,大多數(shù)畸胎瘤含有至少兩個(gè)或三個(gè)胚層組織成分。抔層畸胎瘤由脂質(zhì)、上皮成分、骨、軟骨、毛發(fā)、脂肪、肌組織及神經(jīng)組織組成。最常發(fā)生于于卵巢,其次為睪丸。原發(fā)于性腺以外的畸胎瘤,特別是沿人體中軸線的縱隔、腹膜后、骶尾部、松果體、甲狀腺、胃腸道等部位較少見(jiàn),發(fā)生于其他部位的畸胎瘤更為罕見(jiàn)。故以卵巢為例介紹之?！窕チ鰜?lái)源于原始生殖細(xì)胞,具有向體細(xì)胞分化的潛能,大多2臨床表現(xiàn)●卵巢畸胎瘤為女性卵巢常見(jiàn)腫瘤之一,占卵巢腫瘤的10%~20%。腫瘤可發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于育齡期婦女,平均發(fā)病年齡34歲,其中未成熟性發(fā)病年齡<20歲。多為單側(cè),雙側(cè)同時(shí)發(fā)病少見(jiàn)。臨床癥狀以盆腔包塊為主,少數(shù)病例有腹脹、腹痛及壓迫癥狀,或因卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生急腹癥癥狀臨床表現(xiàn)3質(zhì)理表現(xiàn)●卵巢畸胎瘤分成熟性和未成熟性。成熟畸胎瘤囊性畸胎瘤——含有3胚層組織,包膜完整、光滑,多為單囊,囊內(nèi)含有皮膚、毛發(fā)、骨、軟骨、脂肪,囊壁有璧結(jié)節(jié)實(shí)性畸胎瘤——罕見(jiàn),為實(shí)性腫塊,胚層組織成分以內(nèi)胚層源上皮成分為主,可有出血壞死;此型介于良性囊性畸胎瘤和惡性未成熟性畸胎瘤之間未成熟性畸胎瘤惡性多見(jiàn),由未分化成熟的組織,表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則,邊界不清生長(zhǎng)快,浸潤(rùn)生長(zhǎng),可直接侵犯周圍組織,亦可通過(guò)血道、淋巴道轉(zhuǎn)移。質(zhì)理表現(xiàn)4●成熟性畸胎瘤,多呈囊性,大多數(shù)直徑為4-15cm,少數(shù)1-2cm或巨大●腫瘤內(nèi)見(jiàn)脂肪密度組織,為特征性的CT表現(xiàn)。壁結(jié)節(jié)是另一種相對(duì)特異性征象。結(jié)節(jié)常為單個(gè),直徑10~45cm,呈圓形或卵圓形,邊界清晰,與囊壁銳角相交鈣化和牙齒則為另一常見(jiàn)重要征象●囊內(nèi)可見(jiàn)液性或軟組織密度,增強(qiáng)常無(wú)強(qiáng)化。。●成熟性畸胎瘤,5未成熟性畸胎瘤多表現(xiàn)以實(shí)質(zhì)性為主的較大腫塊生長(zhǎng)較快,邊緣不規(guī)則,有分葉或結(jié)節(jié)狀突腫瘤內(nèi)含有散在不規(guī)則片狀鈣化及數(shù)量不等的脂肪,為提示診斷的重要CT征象。增強(qiáng)掃描,實(shí)性部分中度強(qiáng)化。未成熟性畸胎瘤6畸胎瘤。女,22歲。增強(qiáng)CT示一含有脂肪和鈣化的囊性腫瘤?；チ觥Ｅ?22歲。增強(qiáng)CT示一含有脂肪725012957174m20OV500cm47,sd798,area24mm2Omm15.00mm/sTt-36.89,sdIL.19,areaI9mny500cmd603sd9.14area32mm2DF0v20,0102/0∠2508MR表現(xiàn)畸胎瘤的骨、牙齒CT表現(xiàn)為較特異性的高密度影,而MRI這表現(xiàn)為T(mén)2W、TIW均為低信號(hào)。軟組織及囊變?yōu)椴煌潭鹊腡2WI高信號(hào)、TIW低信號(hào)(長(zhǎng)T2長(zhǎng)T),脂肪成分T2WI、TW均為高信號(hào),TIWI/STIR呈低信號(hào)。MRI檢查更易發(fā)現(xiàn)脂肪信號(hào),對(duì)診斷畸胎瘤很有意義。骨、牙齒、脂肪是診斷畸胎瘤的重要依據(jù)。MR表現(xiàn)9處計(jì)工是:南TWI、T2WI,左側(cè)附件區(qū)見(jiàn)囊實(shí)囊內(nèi)可T2wI、TIWTR序列T別為矢狀位T2W1、TIWI、軸位STR序列,囊內(nèi)多發(fā)分隔.TwI病灶內(nèi)見(jiàn)高信號(hào),病灶周圍可見(jiàn)腹腔積液處計(jì)工是:南10血AFP對(duì)影像學(xué)檢査高度懷疑惡性畸胎瘤者.血清甲胎蛋白(AFP)檢査可作鑒別。一般情況下.AFP測(cè)定值超過(guò)25oug/ml,應(yīng)視為惡性。血AFP11畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座課件12畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座課件13畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座課件14畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座課件15畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座課件1631、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里17畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座●畸胎瘤來(lái)源于原始生殖細(xì)胞,具有向體細(xì)胞分化的潛能,大多數(shù)畸胎瘤含有至少兩個(gè)或三個(gè)胚層組織成分。抔層畸胎瘤由脂質(zhì)、上皮成分、骨、軟骨、毛發(fā)、脂肪、肌組織及神經(jīng)組織組成。最常發(fā)生于于卵巢,其次為睪丸。原發(fā)于性腺以外的畸胎瘤,特別是沿人體中軸線的縱隔、腹膜后、骶尾部、松果體、甲狀腺、胃腸道等部位較少見(jiàn),發(fā)生于其他部位的畸胎瘤更為罕見(jiàn)。故以卵巢為例介紹之。臨床表現(xiàn)●卵巢畸胎瘤為女性卵巢常見(jiàn)腫瘤之一,占卵巢腫瘤的10%~20%。腫瘤可發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于育齡期婦女,平均發(fā)病年齡34歲,其中未成熟性發(fā)病年齡<20歲。多為單側(cè),雙側(cè)同時(shí)發(fā)病少見(jiàn)。臨床癥狀以盆腔包塊為主,少數(shù)病例有腹脹、腹痛及壓迫癥狀,或因卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生急腹癥癥狀一、在實(shí)施過(guò)程中，表現(xiàn)積極、成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生得到發(fā)言和展示的機(jī)會(huì)多，而不善言辭、動(dòng)作遲緩的學(xué)困生得到的同樣的機(jī)會(huì)，造成了學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的均衡，勢(shì)必影響優(yōu)者更優(yōu)、劣者向優(yōu)者靠近。我是這樣做的：樹(shù)立“讓每一個(gè)學(xué)生都學(xué)得好”的教學(xué)理念，然后刻意地多給學(xué)困生機(jī)會(huì)，并且刻意地把容易完成的問(wèn)題留給學(xué)困生，讓學(xué)困生更多地體驗(yàn)到成功的快樂(lè)，使其在這種快樂(lè)中提高學(xué)習(xí)興趣和熱情，逐漸融入到學(xué)習(xí)的大氣氛中去。這樣做至少體現(xiàn)了分層教學(xué)、分類指導(dǎo)的教育思想，應(yīng)該是可行的。二、在當(dāng)前的教學(xué)模式下，教師的教學(xué)活動(dòng)大都按事先準(zhǔn)備好的內(nèi)容和設(shè)計(jì)好的教學(xué)程序進(jìn)行講解，面面俱到。我們呼吁讓學(xué)生成為課堂提問(wèn)的真正主體，給學(xué)生留出充分獨(dú)立思考和親身實(shí)踐的時(shí)間，有助于形成學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)、培養(yǎng)他們探索未知世界的積極態(tài)度。當(dāng)進(jìn)行到展示環(huán)節(jié)時(shí)，一組展示完畢，需其他小組評(píng)價(jià)，這時(shí)要么沒(méi)有評(píng)價(jià)，要么只是對(duì)字跡工整與否，或是個(gè)別錯(cuò)別字進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，幾乎沒(méi)有對(duì)答案內(nèi)容深層次的評(píng)價(jià)或質(zhì)疑。這反映出學(xué)生在對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)了評(píng)價(jià)的不均衡性。其實(shí)評(píng)價(jià)不僅僅是區(qū)分和甄別的功能，它所反映的是人對(duì)問(wèn)題的再認(rèn)識(shí)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中我們會(huì)有所認(rèn)識(shí)有所發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生疑問(wèn)，并在解決一個(gè)又一個(gè)疑問(wèn)之后，產(chǎn)生屬于個(gè)體的見(jiàn)解。三、當(dāng)打開(kāi)導(dǎo)學(xué)案后，一個(gè)又一個(gè)問(wèn)題會(huì)呈現(xiàn)在同學(xué)們的面前。如果讓每個(gè)小組都去把所有問(wèn)題做一遍，然后再進(jìn)行展示、評(píng)價(jià)、整理，顯然四十分鐘是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的；如果讓每個(gè)小組去完成指定的一個(gè)問(wèn)題，勢(shì)必會(huì)造成對(duì)文本內(nèi)容理解的片面性，造成斷章取義的后果。實(shí)踐中，我的做法是課前讓學(xué)生充分預(yù)習(xí)，學(xué)會(huì)生字詞、理解課文大意，然后在使用導(dǎo)學(xué)案時(shí)，能都做的就都做，不能都做的就分解到各組。在展示和評(píng)價(jià)后，要讓學(xué)生按題序把解答的相關(guān)內(nèi)容連起來(lái)讀幾遍，以形成整體印象。四、按導(dǎo)學(xué)案所提供的思路進(jìn)行學(xué)習(xí)，一個(gè)模塊一個(gè)模塊地進(jìn)行，不經(jīng)意間四十分鐘會(huì)悄然流逝，此時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)學(xué)案上的學(xué)習(xí)任務(wù)還沒(méi)完成。于是便出現(xiàn)了拖堂現(xiàn)象。如何能在較短的四十分鐘時(shí)間來(lái)完成導(dǎo)學(xué)案上的任務(wù)呢?我發(fā)現(xiàn)小組展示時(shí)如果全部使用板書(shū)展示，確實(shí)浪費(fèi)時(shí)間。若能把兩者結(jié)合起來(lái)使用，把不需板書(shū)展示的變?yōu)榭陬^展示，確實(shí)能節(jié)省較多的時(shí)間。另外，在編制導(dǎo)學(xué)案時(shí)根據(jù)教材特點(diǎn)和學(xué)生知識(shí)水平，來(lái)設(shè)定題目也是節(jié)省時(shí)間的好辦法;充分預(yù)習(xí)也可達(dá)到省時(shí)的效果。此外，在導(dǎo)學(xué)案使用中還遇到一些問(wèn)題：（一）導(dǎo)學(xué)案存在的缺陷（1）教案的翻版從網(wǎng)絡(luò)上隨機(jī)下載的“導(dǎo)學(xué)案”，發(fā)現(xiàn)其用以前的教案的形式頂替導(dǎo)學(xué)案，換湯不換藥，嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，就連百度百科中對(duì)于導(dǎo)學(xué)案的內(nèi)容構(gòu)成的描述都存在著嚴(yán)重的問(wèn)題，試問(wèn)教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”是同一個(gè)概念嗎？實(shí)際上教案是用來(lái)指導(dǎo)教師課堂教學(xué)，而不是用來(lái)輔導(dǎo)學(xué)生如何去學(xué)的。（2）內(nèi)容設(shè)計(jì)傳統(tǒng)化，新課改后要求教師以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的能力，可是目前很多導(dǎo)學(xué)案都存在著教師在設(shè)計(jì)內(nèi)容過(guò)程中將備課時(shí)的教學(xué)過(guò)程直接拿過(guò)來(lái)作為“導(dǎo)學(xué)案”，筆者稱之為“穿新鞋，走老路”，依然擺脫不了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，根本體現(xiàn)不了“以學(xué)生為主體”的新課改理念。（3）鞏固習(xí)題陳舊化，看看新課改高考試題不難發(fā)現(xiàn)，試題越來(lái)越靈活，越來(lái)越與生活接軌，所給的材料也越來(lái)越多，學(xué)生如果不能夠很好的理解并運(yùn)用是不能很好的解決問(wèn)題的，但是依然看到很多導(dǎo)學(xué)案中的習(xí)題部分用的還是以前的試題，這樣的題目怎么能和時(shí)代接軌？（二）導(dǎo)學(xué)案在使用過(guò)程中存在的缺陷對(duì)學(xué)生而言：（1）課前預(yù)習(xí)馬馬虎虎，不認(rèn)真，預(yù)習(xí)情況不到位，也就達(dá)不到預(yù)期的效果。（2）課堂上不能將預(yù)習(xí)時(shí)遇到的問(wèn)題及時(shí)向老師提出質(zhì)疑，或者拿出來(lái)同學(xué)之間進(jìn)行討論研究。不能及時(shí)將老師所講的內(nèi)容反饋到導(dǎo)學(xué)案中，那么對(duì)教師課后總結(jié)反思就起不到相應(yīng)的效果。（3）課后不能及時(shí)反思、鞏固復(fù)習(xí)，達(dá)不到導(dǎo)學(xué)案的預(yù)期效果。（三）改進(jìn)措施1.首先、從觀念上真正認(rèn)可新課程實(shí)施新課程的關(guān)鍵在教師，教師實(shí)施新課程的關(guān)鍵在于對(duì)新課程的認(rèn)可態(tài)度。如果從觀念上認(rèn)可了，就會(huì)主動(dòng)積極想盡辦法執(zhí)行新課程。學(xué)校加大鼓勵(lì)政策，對(duì)制作導(dǎo)學(xué)案的備課教師加以獎(jiǎng)勵(lì)。并且在政策上支持導(dǎo)學(xué)案教學(xué)法的實(shí)施開(kāi)展。2.其次、采用開(kāi)放靈活的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)能力實(shí)施新課程的第二個(gè)關(guān)鍵在學(xué)生。農(nóng)村學(xué)生生活比較封閉，獲得知識(shí)的途徑少，膽量小，會(huì)下意識(shí)地將教師看作權(quán)威的代表，再加上農(nóng)村教師單一的教學(xué)方式，無(wú)形中束縛了學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，壓制了學(xué)生的創(chuàng)造欲望，限制了學(xué)生的發(fā)展。確保每次上課前都能將學(xué)生已經(jīng)預(yù)習(xí)好的導(dǎo)學(xué)案收起來(lái)加以批閱分析，再次優(yōu)化自己的教學(xué)環(huán)節(jié)，使課堂教學(xué)更有效率。因此在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)采用開(kāi)放靈活的教學(xué)方式，創(chuàng)造一個(gè)有利于學(xué)生生動(dòng)活潑、主動(dòng)求知的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境，留給學(xué)生開(kāi)放的領(lǐng)地、自由思考的空間，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)探究，并通過(guò)親身體驗(yàn)獲得數(shù)學(xué)知識(shí)。3.提高數(shù)學(xué)教師的專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)實(shí)施新課程的信心教師的專業(yè)素養(yǎng)決定著教育水平的高低。因此，教師的專業(yè)素養(yǎng)就顯得格外重要。教師在備導(dǎo)學(xué)案時(shí)能夠兢兢業(yè)業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)好導(dǎo)學(xué)案。同時(shí)還要同數(shù)學(xué)課程專家交流，接受他們的指導(dǎo)，不斷增強(qiáng)自信心，變壓力為動(dòng)力，冷靜對(duì)待實(shí)施中遇到的困難和挫敗，有計(jì)劃地實(shí)施新課程。4.利用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué)現(xiàn)代信息技術(shù)以生動(dòng)形象的視聽(tīng)效果，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，保證課堂教學(xué)效果發(fā)揮起著巨大的推動(dòng)作用。5.課堂結(jié)束后及時(shí)將導(dǎo)學(xué)案收起來(lái)，對(duì)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)情況進(jìn)行匯總分析，對(duì)自己的教學(xué)加以反思。使得教師在備課、學(xué)習(xí)中能充分的合作，促進(jìn)教師教學(xué)水平的提高和專業(yè)化發(fā)展，成為具備教育教學(xué)科研能力的新型教師。如何讓學(xué)困生在合作學(xué)習(xí)中發(fā)揮優(yōu)勢(shì)等，我還在摸索中尋找對(duì)策。以上所談的就是我在實(shí)施導(dǎo)學(xué)案教學(xué)過(guò)程中所遇到的一些具體問(wèn)題，突出一個(gè)“實(shí)”字。一、農(nóng)村留守兒童的現(xiàn)狀所謂的農(nóng)村留守兒童是指由于父母雙方或一方外出打工而被留在農(nóng)村，無(wú)法和父母生活在一起，需要其他親屬或委托人照顧的14周歲及其以下的未成年人，截止到2010年底，根據(jù)《全國(guó)農(nóng)村留守兒童狀況研究報(bào)告》發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)有留守婦女4800萬(wàn)，留守兒童5600萬(wàn)，其中14周歲以下的兒童大約有4000多萬(wàn)，據(jù)全國(guó)婦聯(lián)調(diào)查顯示，目前全國(guó)共有農(nóng)村留守兒童5000多萬(wàn)。在部分農(nóng)村，“留守兒童”的比例超過(guò)2/3，且持續(xù)增加。留守兒童在全部農(nóng)村兒童中占據(jù)的比例高達(dá)28.29%，在有些更為落后、偏遠(yuǎn)的地區(qū)，這一比例更高，例如，根據(jù)河南湯陰縣的一所九年制義務(wù)教育學(xué)校調(diào)查顯示，這個(gè)擁有1300多名學(xué)生的學(xué)校，父母外出打工的學(xué)生多達(dá)700人（包括單親外出打工在內(nèi)），留守兒童的教育和管理問(wèn)題已經(jīng)嚴(yán)峻的擺在社會(huì)面前。二、留守兒童在教育和管理方面出現(xiàn)的問(wèn)題1.留守兒童面臨教育危機(jī)農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)緊張，師資力量嚴(yán)重缺乏，教室設(shè)施陳舊落后，房屋年久失修，大量教師忍受不了農(nóng)村落后的教育條件，紛紛流向城鎮(zhèn)，使落后的教學(xué)質(zhì)量更加雪上加霜，再加上留守兒童的父母離孩子較遠(yuǎn)，不便于監(jiān)管，孩子由于年齡小，自制力較差，不能做到自覺(jué)的學(xué)習(xí)，最終導(dǎo)致留守孩子的成績(jī)?cè)絹?lái)越差，以致于形成惡性循環(huán)。2.留守兒童安全問(wèn)題突出近年來(lái)，留守兒童由于得不到父母的有效監(jiān)管，出現(xiàn)很多溺水、觸電、車禍、自殺的事故，根據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道，廣東惠州的林就萬(wàn)夫婦長(zhǎng)期在深圳打工，三個(gè)女兒由80多歲的老人照顧，結(jié)果大女兒因蠟燭引燃大火燒成雙腿殘疾，二女兒用柴火燒水引起嚴(yán)重?zé)齻?，三女兒在提開(kāi)水時(shí)，被熱水嚴(yán)重燙傷，這都是因?yàn)楦改覆辉谏磉叄O(jiān)管不夠才造成的嚴(yán)重安全事故，根據(jù)央視2011年2月24日的報(bào)道，當(dāng)年中國(guó)共有2萬(wàn)名青少年非正常死亡，其中留守兒童占據(jù)絕大多數(shù)。3.留守兒童面臨較多的心理問(wèn)題正處于成長(zhǎng)時(shí)期的兒童，身心都尚未發(fā)育成熟，社會(huì)閱歷也較淺，對(duì)生活和學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題不能很好的妥善處理，心理容易出現(xiàn)失常，心理承受能力也比較差，容易產(chǎn)生極端個(gè)性，一是容易形成自卑、敏感、憂郁、不合群的性格；二是容易發(fā)展成為沖動(dòng)易怒，自我控制能力較差，愛(ài)吵鬧打架的個(gè)性，還有的留守兒童由于缺少監(jiān)管，整日沉迷網(wǎng)吧、游戲機(jī)之中不能自拔。三、針對(duì)留守兒童出現(xiàn)的教育和管理問(wèn)題的解決途徑1.政府加大對(duì)農(nóng)村教育資金投入針對(duì)農(nóng)村落后的教育現(xiàn)狀，政府要加大資金投入，改善農(nóng)村落后的教育設(shè)施和教學(xué)條件，加大對(duì)學(xué)校的監(jiān)管，鼓勵(lì)大學(xué)生或教育工作者積極投入農(nóng)村的教育建設(shè)中去，增強(qiáng)學(xué)校的師資力量。今年，湖北省教育廳實(shí)施的“農(nóng)村教師資助行動(dòng)計(jì)劃”，引導(dǎo)和鼓勵(lì)更多高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層任教，對(duì)改善農(nóng)村教育具有深遠(yuǎn)的意義。此外要大力開(kāi)辦寄宿制學(xué)校，盡量為父母不在身邊的兒童提供住宿的便利，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)寄宿制學(xué)校教學(xué)、生活和安全方面的監(jiān)管，讓他們受到更多的監(jiān)督和關(guān)愛(ài)。2.父母要重視對(duì)留守兒童的監(jiān)管和交流在外務(wù)工的父母要經(jīng)常和留守兒童進(jìn)行聯(lián)系，注意和孩子的溝通與交流，經(jīng)常關(guān)心他們的生活和學(xué)習(xí)，此外父母也要經(jīng)常和老師以及孩子的監(jiān)護(hù)人取得聯(lián)系，及時(shí)了解孩子的情況和問(wèn)題，針對(duì)孩子出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)商量教育的方法，對(duì)孩子的物質(zhì)需求，要做到合理供給，不可為了彌補(bǔ)自身沒(méi)有盡到責(zé)任的愧疚而無(wú)原則的滿足孩子的無(wú)理要求，以免孩子養(yǎng)成一些壞習(xí)慣。3.學(xué)校要做好留守兒童的管理問(wèn)題在對(duì)留守兒童監(jiān)管的過(guò)程中，針對(duì)他們大多心理脆弱、自卑、敏感的狀況，教師要及時(shí)給予更多的關(guān)懷和幫助，和他們做深入的交談，了解他們的心理狀況，以便對(duì)癥下藥，在留守兒童的生活方面，老師要及時(shí)指導(dǎo)和管理，要定期和家長(zhǎng)取得聯(lián)系，匯報(bào)孩子的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)情況，以便讓家長(zhǎng)放心。留守兒童的教育和監(jiān)管問(wèn)題，關(guān)系到農(nóng)村下一代的健康成長(zhǎng)，關(guān)系到和諧農(nóng)村的建設(shè)，因此必須予以高度重視，政府、學(xué)校和家長(zhǎng)要相互配合，共同為留守兒童的健康成長(zhǎng)而努力。畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座畸胎瘤專業(yè)知識(shí)講座●畸胎18●畸胎瘤來(lái)源于原始生殖細(xì)胞,具有向體細(xì)胞分化的潛能,大多數(shù)畸胎瘤含有至少兩個(gè)或三個(gè)胚層組織成分。抔層畸胎瘤由脂質(zhì)、上皮成分、骨、軟骨、毛發(fā)、脂肪、肌組織及神經(jīng)組織組成。最常發(fā)生于于卵巢,其次為睪丸。原發(fā)于性腺以外的畸胎瘤,特別是沿人體中軸線的縱隔、腹膜后、骶尾部、松果體、甲狀腺、胃腸道等部位較少見(jiàn),發(fā)生于其他部位的畸胎瘤更為罕見(jiàn)。故以卵巢為例介紹之。●畸胎瘤來(lái)源于原始生殖細(xì)胞,具有向體細(xì)胞分化的潛能,大多19臨床表現(xiàn)●卵巢畸胎瘤為女性卵巢常見(jiàn)腫瘤之一,占卵巢腫瘤的10%~20%。腫瘤可發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于育齡期婦女,平均發(fā)病年齡34歲,其中未成熟性發(fā)病年齡<20歲。多為單側(cè),雙側(cè)同時(shí)發(fā)病少見(jiàn)。臨床癥狀以盆腔包塊為主,少數(shù)病例有腹脹、腹痛及壓迫癥狀,或因卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生急腹癥癥狀臨床表現(xiàn)20質(zhì)理表現(xiàn)●卵巢畸胎瘤分成熟性和未成熟性。成熟畸胎瘤囊性畸胎瘤——含有3胚層組織,包膜完整、光滑,多為單囊,囊內(nèi)含有皮膚、毛發(fā)、骨、軟骨、脂肪,囊壁有璧結(jié)節(jié)實(shí)性畸胎瘤——罕見(jiàn),為實(shí)性腫塊,胚層組織成分以內(nèi)胚