第三節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理培訓(xùn)課件

第三節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理第三節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理1優(yōu)選第三節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理優(yōu)選第三節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理2概述（一）概念止血或凝血功能障礙自發(fā)性出血或輕微損傷后出血不止（二）分類

1．血管壁異常：如過敏性紫癜等。

2．血小板異常：如特性血小板減少性紫癜再障、白血病、DIC等。

3．凝血異常：如血友病出血性疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)ITP過敏性紫癜血友病思考題概述（一）概念出血性疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)ITP過敏性紫癜血3概述發(fā)病機(jī)制：免疫介導(dǎo)臨床特征：廣泛皮膚黏膜及內(nèi)臟出血血小板減少骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙血小板生存時間縮短及血小板自身抗發(fā)病情況：5~10/10萬，急性多見于兒童，慢性多見于成人，男女之比為1:4。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理概述發(fā)病機(jī)制：免疫介導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題4護(hù)理評估（一）健康史1．感染占80%，特別是上呼吸道感染。2．免疫因素3．脾破壞4．雌激素特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理5護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理急性慢性好發(fā)年齡兒童中青年女性起病方式起急驟，病前常呼吸道感染史緩慢，一般無前驅(qū)癥狀出血特點(diǎn)較重，廣泛皮膚黏膜及內(nèi)臟出血，顱內(nèi)出血是主要死因。輕而局限的皮膚黏膜出血，但易反復(fù)發(fā)生，內(nèi)臟出血少其他貧血、血壓下降、休克長期月經(jīng)過多，可致貧血學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理急性慢6護(hù)理評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．血小板計(jì)數(shù)急性型常低于20×10/L,慢性型常為50×10/L左右。2．骨髓象巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，有血小板形成的巨核細(xì)胞低于30%。3．其他出血時間延長，血塊收縮不良，抗血小板自身抗體增高，血小板生存時間明顯縮短，貧血。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)7護(hù)理評估（四）心理-社會狀況精神緊張、焦慮、恐懼、自卑（五）治療要點(diǎn)目的：減少血小板的破壞，防止出血。方法：首選糖皮質(zhì)激素；脾切除；免疫抑制劑；輸注血小板懸液，靜注大劑量甲潑尼松龍、丙種球蛋白，置換血漿等。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（四）心理-社會狀況特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理8護(hù)理診斷1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血與血小板減少有關(guān)。2．知識缺乏缺乏ITP的有關(guān)知識。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理9護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血1．休息與活動：輕者：可適當(dāng)活動，但要防止外傷重者：臥床休息。2．心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)溝通，消除緊張、焦慮情緒，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血特發(fā)性血小板減少性10紫癜特點(diǎn)：下肢伸側(cè)及臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，大小不等，呈深紅色，壓之不退色，逐漸變成紫色、黃褐色、淡黃色，約7~14日消退。過敏性性紫癜病人的護(hù)理（2）免疫抑制劑：長春新堿，1mg，每周一次，靜注或靜滴，4~6周為一療程。（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血發(fā)病情況：青少年，男多于女，春、秋季多發(fā)。3．其他出血時間延長，血塊收縮不良，抗血小板自身抗體增高，血小板生存時間明顯縮短，貧血。血小板生存時間縮短及血小板關(guān)節(jié)痛：部位、數(shù)目，有無腫脹、壓痛、活動障礙2．指導(dǎo)病人自我監(jiān)測病情發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免過早與過多的行走活動。過敏性性紫癜病人的護(hù)理護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血3．遵醫(yī)囑用藥（1）糖皮質(zhì)激素：首選開始劑量：潑尼松1mg/(kg·d)，口服，重者用等效量地塞米松或甲潑尼松龍靜脈滴注。減量：應(yīng)緩慢，每3~5天減掉2.5~5mg。維持：以5~10mg/d維持治療，持續(xù)3~6個月。停藥：停藥前每2~3周內(nèi)以2.5mg的速度遞減，直至停藥。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題紫癜特點(diǎn)：下肢伸側(cè)及臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，大小不等，呈深11護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血3．遵醫(yī)囑用藥（2）免疫抑制劑：長春新堿，1mg，每周一次，靜注或靜滴，4~6周為一療程。4．病情觀察出血藥物療效、不良反應(yīng)查血壓、血糖、血象特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血特發(fā)性血小板減少性12護(hù)理措施（二）健康教育1．疾病知識指導(dǎo)疾病相關(guān)知識避免劇烈或易致?lián)p傷的活動，防止外傷。2．用藥指導(dǎo)藥物副作用糖皮質(zhì)激素不可自行減量或突然停藥避免使用可能引起血小板減少或抑制功能的藥物3．病情自我監(jiān)測指導(dǎo)出血觀察特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（二）健康教育特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目13血友病A、B屬于X連鎖隱性遺傳。發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免過早與過多的行走活動。概念：遺傳性凝血活酶生產(chǎn)障礙紫癜后1周出現(xiàn)蛋白尿、血尿和管型尿，3~4周內(nèi)恢復(fù)。消炎止痛劑：關(guān)節(jié)痛，如吲哚美辛、布洛芬過敏性性紫癜病人的護(hù)理臨床特點(diǎn)：皮膚紫癜，可伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛、血尿，多為自限性。特點(diǎn)臨床：陽性家族史、幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出血不止、血腫形成及關(guān)節(jié)出血為特征。過敏性性紫癜病人的護(hù)理血友病A（又稱遺傳性抗血友病球蛋白缺乏癥或FⅧ﹕C缺乏癥）、血友病B（又稱遺傳性FⅨ缺乏癥）、遺傳性FXI缺乏癥概述概念：血管變態(tài)性疾病臨床特點(diǎn)：皮膚紫癜，可伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛、血尿，多為自限性。發(fā)病情況：青少年，男多于女，春、秋季多發(fā)。過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題血友病A、B屬于X連鎖隱性遺傳。概述過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)14護(hù)理評估（一）健康史1．感染最常見2．食物異性蛋白質(zhì)3．藥物包括抗生素，解熱鎮(zhèn)痛藥，磺胺類等4．其他如花粉、塵埃、蟲咬、疫苗及寒冷等過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（一）健康史過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)15護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)1．單純型最常見。紫癜特點(diǎn)：下肢伸側(cè)及臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，大小不等，呈深紅色，壓之不退色，逐漸變成紫色、黃褐色、淡黃色，約7~14日消退。2．腹型腹痛，多位于臍周、下腹或全腹，呈陣發(fā)性絞痛，一般無明顯腹肌緊張和壓痛，易誤診為急腹癥。3．關(guān)節(jié)型關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛和功能障礙。多為大關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈游走性，數(shù)日內(nèi)消失，不留后遺癥。4．腎型最嚴(yán)重。紫癜后1周出現(xiàn)蛋白尿、血尿和管型尿，3~4周內(nèi)恢復(fù)。少數(shù)可發(fā)展成為慢性腎炎或腎病綜合癥，甚至尿毒癥。5．混合型具備以上兩種以上類型的特點(diǎn)。過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估16護(hù)理評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時間正常毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性腎型可有蛋白尿、血尿和管型尿（四）心理-社會狀況緊張、焦慮、煩躁、恐慌等。過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)17護(hù)理評估（五）治療要點(diǎn)治療原則祛除病因抗過敏治療常用藥物抗組胺藥物改善血管通透性藥物對腹型、關(guān)節(jié)型可選用糖皮質(zhì)激腎型可選用免疫抑制劑過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（五）治療要點(diǎn)過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估18護(hù)理診斷/問題1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血2．急性疼痛腹痛、關(guān)節(jié)痛3．潛在并發(fā)癥慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭。4．知識缺乏過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理診斷/問題過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷19護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血：1．休息與活動

發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免過早與過多的行走活動。2．飲食避免過敏性食物攝入有上消化道出血者，流質(zhì)或半流質(zhì)，避免過熱飲食，必要時禁食。3．心理疏導(dǎo)

解釋紫癜的原因消除緊張情緒讓病人樹立信心過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)20護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血：4．遵醫(yī)囑用藥

抗組胺藥異丙嗪12.5~25mg，每日1次，肌注或靜滴阿司咪唑10mg，每日1次，口服氯苯那敏2~4mg，每日2~3次，口服糖皮質(zhì)激素潑尼松30mg/d頓服或分次口服。重癥可用氫化可的松100~200mg/d，或地塞米松5~10mg/d靜脈滴注免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺5．病情觀察：出血過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)21護(hù)理措施（二）急性疼痛腹痛、關(guān)節(jié)痛：1．體位腹痛者取屈膝平臥位關(guān)節(jié)腫痛局部制動2．遵醫(yī)囑用藥糖皮質(zhì)激素：腹型和腎型解痙劑：腹痛，如阿托品、山莨菪堿消炎止痛劑：關(guān)節(jié)痛，如吲哚美辛、布洛芬3．病情觀察腹痛：性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時間，肌緊張、壓痛與反跳痛關(guān)節(jié)痛：部位、數(shù)目，有無腫脹、壓痛、活動障礙過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（二）急性疼痛過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估22護(hù)理措施（三）潛在并發(fā)癥（四）健康教育1．疾病知識指導(dǎo)

介紹本病相關(guān)知識加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣避免接觸與本病發(fā)病有關(guān)的食物、藥物和花粉等2．指導(dǎo)病人自我監(jiān)測病情

出血情況腹痛關(guān)節(jié)腫痛過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（三）潛在并發(fā)癥過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評23概述概念：遺傳性凝血活酶生產(chǎn)障礙血友病A（又稱遺傳性抗血友病球蛋白缺乏癥或FⅧ﹕C缺乏癥）、血友病B（又稱遺傳性FⅨ缺乏癥）、遺傳性FXI缺乏癥特點(diǎn)臨床：陽性家族史、幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出血不止、血腫形成及關(guān)節(jié)出血為特征。發(fā)病情況：發(fā)病率5～10／10萬，嬰兒發(fā)生率約為1／5000。血友病A最為常見。血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題概述概念：遺傳性凝血活酶生產(chǎn)障礙血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)24護(hù)理評估（一）健康史血友病A、B屬于X連鎖隱性遺傳。遺傳性FXI缺乏癥屬于常染色體隱性遺傳。

血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（一）健康史血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷25護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)1．出血①出生即有，伴隨終身②軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫③負(fù)重關(guān)節(jié)出血，最終可致畸形2．壓迫血腫血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診26護(hù)理評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查CT正?；蜓娱LAPTT延長PCT不良及STGT異常凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)鑒別診斷（四）心理-社會狀況不安、無助感或恐慌悲觀、失望（五）治療要點(diǎn)替代療法血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評27護(hù)理診斷/問題1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血2．有廢用綜合征的危險(xiǎn)3．知識缺乏血友病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理診斷/問題1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血血友病病人28第三節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理第三節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理29優(yōu)選第三節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理優(yōu)選第三節(jié)出血性疾病病人的護(hù)理30概述（一）概念止血或凝血功能障礙自發(fā)性出血或輕微損傷后出血不止（二）分類

1．血管壁異常：如過敏性紫癜等。

2．血小板異常：如特性血小板減少性紫癜再障、白血病、DIC等。

3．凝血異常：如血友病出血性疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)ITP過敏性紫癜血友病思考題概述（一）概念出血性疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)ITP過敏性紫癜血31概述發(fā)病機(jī)制：免疫介導(dǎo)臨床特征：廣泛皮膚黏膜及內(nèi)臟出血血小板減少骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙血小板生存時間縮短及血小板自身抗發(fā)病情況：5~10/10萬，急性多見于兒童，慢性多見于成人，男女之比為1:4。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理概述發(fā)病機(jī)制：免疫介導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題32護(hù)理評估（一）健康史1．感染占80%，特別是上呼吸道感染。2．免疫因素3．脾破壞4．雌激素特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理33護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理急性慢性好發(fā)年齡兒童中青年女性起病方式起急驟，病前常呼吸道感染史緩慢，一般無前驅(qū)癥狀出血特點(diǎn)較重，廣泛皮膚黏膜及內(nèi)臟出血，顱內(nèi)出血是主要死因。輕而局限的皮膚黏膜出血，但易反復(fù)發(fā)生，內(nèi)臟出血少其他貧血、血壓下降、休克長期月經(jīng)過多，可致貧血學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理急性慢34護(hù)理評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1．血小板計(jì)數(shù)急性型常低于20×10/L,慢性型常為50×10/L左右。2．骨髓象巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，有血小板形成的巨核細(xì)胞低于30%。3．其他出血時間延長，血塊收縮不良，抗血小板自身抗體增高，血小板生存時間明顯縮短，貧血。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)35護(hù)理評估（四）心理-社會狀況精神緊張、焦慮、恐懼、自卑（五）治療要點(diǎn)目的：減少血小板的破壞，防止出血。方法：首選糖皮質(zhì)激素；脾切除；免疫抑制劑；輸注血小板懸液，靜注大劑量甲潑尼松龍、丙種球蛋白，置換血漿等。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（四）心理-社會狀況特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理36護(hù)理診斷1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血與血小板減少有關(guān)。2．知識缺乏缺乏ITP的有關(guān)知識。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理37護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血1．休息與活動：輕者：可適當(dāng)活動，但要防止外傷重者：臥床休息。2．心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)溝通，消除緊張、焦慮情緒，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血特發(fā)性血小板減少性38紫癜特點(diǎn)：下肢伸側(cè)及臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，大小不等，呈深紅色，壓之不退色，逐漸變成紫色、黃褐色、淡黃色，約7~14日消退。過敏性性紫癜病人的護(hù)理（2）免疫抑制劑：長春新堿，1mg，每周一次，靜注或靜滴，4~6周為一療程。（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血發(fā)病情況：青少年，男多于女，春、秋季多發(fā)。3．其他出血時間延長，血塊收縮不良，抗血小板自身抗體增高，血小板生存時間明顯縮短，貧血。血小板生存時間縮短及血小板關(guān)節(jié)痛：部位、數(shù)目，有無腫脹、壓痛、活動障礙2．指導(dǎo)病人自我監(jiān)測病情發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免過早與過多的行走活動。過敏性性紫癜病人的護(hù)理護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血3．遵醫(yī)囑用藥（1）糖皮質(zhì)激素：首選開始劑量：潑尼松1mg/(kg·d)，口服，重者用等效量地塞米松或甲潑尼松龍靜脈滴注。減量：應(yīng)緩慢，每3~5天減掉2.5~5mg。維持：以5~10mg/d維持治療，持續(xù)3~6個月。停藥：停藥前每2~3周內(nèi)以2.5mg的速度遞減，直至停藥。特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題紫癜特點(diǎn)：下肢伸側(cè)及臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，大小不等，呈深39護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血3．遵醫(yī)囑用藥（2）免疫抑制劑：長春新堿，1mg，每周一次，靜注或靜滴，4~6周為一療程。4．病情觀察出血藥物療效、不良反應(yīng)查血壓、血糖、血象特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：出血特發(fā)性血小板減少性40護(hù)理措施（二）健康教育1．疾病知識指導(dǎo)疾病相關(guān)知識避免劇烈或易致?lián)p傷的活動，防止外傷。2．用藥指導(dǎo)藥物副作用糖皮質(zhì)激素不可自行減量或突然停藥避免使用可能引起血小板減少或抑制功能的藥物3．病情自我監(jiān)測指導(dǎo)出血觀察特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（二）健康教育特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目41血友病A、B屬于X連鎖隱性遺傳。發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免過早與過多的行走活動。概念：遺傳性凝血活酶生產(chǎn)障礙紫癜后1周出現(xiàn)蛋白尿、血尿和管型尿，3~4周內(nèi)恢復(fù)。消炎止痛劑：關(guān)節(jié)痛，如吲哚美辛、布洛芬過敏性性紫癜病人的護(hù)理臨床特點(diǎn)：皮膚紫癜，可伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛、血尿，多為自限性。特點(diǎn)臨床：陽性家族史、幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出血不止、血腫形成及關(guān)節(jié)出血為特征。過敏性性紫癜病人的護(hù)理血友病A（又稱遺傳性抗血友病球蛋白缺乏癥或FⅧ﹕C缺乏癥）、血友病B（又稱遺傳性FⅨ缺乏癥）、遺傳性FXI缺乏癥概述概念：血管變態(tài)性疾病臨床特點(diǎn)：皮膚紫癜，可伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)痛、血尿，多為自限性。發(fā)病情況：青少年，男多于女，春、秋季多發(fā)。過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題血友病A、B屬于X連鎖隱性遺傳。概述過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)42護(hù)理評估（一）健康史1．感染最常見2．食物異性蛋白質(zhì)3．藥物包括抗生素，解熱鎮(zhèn)痛藥，磺胺類等4．其他如花粉、塵埃、蟲咬、疫苗及寒冷等過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（一）健康史過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)43護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)1．單純型最常見。紫癜特點(diǎn)：下肢伸側(cè)及臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，大小不等，呈深紅色，壓之不退色，逐漸變成紫色、黃褐色、淡黃色，約7~14日消退。2．腹型腹痛，多位于臍周、下腹或全腹，呈陣發(fā)性絞痛，一般無明顯腹肌緊張和壓痛，易誤診為急腹癥。3．關(guān)節(jié)型關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛和功能障礙。多為大關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈游走性，數(shù)日內(nèi)消失，不留后遺癥。4．腎型最嚴(yán)重。紫癜后1周出現(xiàn)蛋白尿、血尿和管型尿，3~4周內(nèi)恢復(fù)。少數(shù)可發(fā)展成為慢性腎炎或腎病綜合癥，甚至尿毒癥。5．混合型具備以上兩種以上類型的特點(diǎn)。過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（二）臨床表現(xiàn)過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估44護(hù)理評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時間正常毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性腎型可有蛋白尿、血尿和管型尿（四）心理-社會狀況緊張、焦慮、煩躁、恐慌等。過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)45護(hù)理評估（五）治療要點(diǎn)治療原則祛除病因抗過敏治療常用藥物抗組胺藥物改善血管通透性藥物對腹型、關(guān)節(jié)型可選用糖皮質(zhì)激腎型可選用免疫抑制劑過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理評估（五）治療要點(diǎn)過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估46護(hù)理診斷/問題1．有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血2．急性疼痛腹痛、關(guān)節(jié)痛3．潛在并發(fā)癥慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭。4．知識缺乏過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理診斷/問題過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷47護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血：1．休息與活動

發(fā)作期應(yīng)臥床休息，避免過早與過多的行走活動。2．飲食避免過敏性食物攝入有上消化道出血者，流質(zhì)或半流質(zhì)，避免過熱飲食，必要時禁食。3．心理疏導(dǎo)

解釋紫癜的原因消除緊張情緒讓病人樹立信心過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)48護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)出血：4．遵醫(yī)囑用藥

抗組胺藥異丙嗪12.5~25mg，每日1次，肌注或靜滴阿司咪唑10mg，每日1次，口服氯苯那敏2~4mg，每日2~3次，口服糖皮質(zhì)激素潑尼松30mg/d頓服或分次口服。重癥可用氫化可的松100~200mg/d，或地塞米松5~10mg/d靜脈滴注免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺5．病情觀察：出血過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題護(hù)理措施（一）有組織完整性受損的危險(xiǎn)過敏性性紫癜病人的護(hù)理學(xué)49護(hù)理措施（二）急性疼痛腹痛、關(guān)節(jié)痛：1．體位腹痛者取屈膝平臥位關(guān)節(jié)腫痛局部制動2．遵醫(yī)囑用藥糖皮質(zhì)激素：腹型和腎型解痙劑：腹痛，如阿托品、山莨菪堿消炎止痛劑：關(guān)節(jié)痛，如吲哚美辛、布洛芬3．病情觀察