新生兒高膽紅素血癥專家共識課件

新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識《中華兒科雜志》2019年10月52卷10期P745-7482019-08-18新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識1生要內(nèi)容新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)概侖高膽紅素血癥的監(jiān)測方法高膽紅素血癥的干預(yù)四>新生兒重度高膽紅素血癥的預(yù)防生要內(nèi)容2新生兒高膽紅素血癥專家共識課件34.針對近年來新生兒在產(chǎn)科住院時間的普遍縮短及常規(guī)膽紅素隨訪監(jiān)測普及不夠,新生兒膽紅素腦病及核黃疸仍時有發(fā)生等情況,有必要對2009年“專家共識”進行補充和修訂。此次修訂,既參考美國兒科學(xué)會(AAP)004年發(fā)表的“胎齡≥35周新生兒高膽紅素血癥處理指南”,又更適合我國實際情況4.針對近年來新生兒在產(chǎn)科住院時間的普遍縮短及常4中兒科雜212年5月第的第5Ch。LhM201,AN多中心研究中國新生兒膽紅素腦病的多中心流行病學(xué)調(diào)查研究中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組中國生兒膽紅唐腦病研覽協(xié)作蛙【摘妥】日的通過多中心流行病學(xué)調(diào)查研究我網(wǎng)新生兒劑紅察腦病的具體發(fā)況相關(guān)高危因幸及預(yù)后。方法在中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組成員單傳進行回顧性調(diào)查以出院診斯程紅索腦病或核黃的患兒為研究對象,記錄患兒一般情況圍產(chǎn)期高危因素件藩旗病田江素峰信水平治療情況臨味轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容,隋果2年1月至12月3家醫(yī)院中的28家共告348例新生兒里紅素腦病或被黃疸病例,僅5家(15.2%)未收治相關(guān)息兒。兒平均出生體重(312459.6}g平均胎齡(3.3±23)周,其中是月兒型1例8.6%),3-36周的晚期早產(chǎn)兒40例(115%},4同以下的早產(chǎn)11(3.2%),另有6(L7%)胎齡不。其中男要250例,占718%,女嬰例占82%:平均人院日為(7.3±54)d其中在出生7d以內(nèi)人院的247例后人院的2側(cè)(6%)。M4例入院后測得的膽紅素峰值為[47pmL,其中300例(82%)伴發(fā)其他疾病,常見的包括細因感朵(526%)、ABO溶血(29.9),圖產(chǎn)期息(11)等其中109例(33%)伴有問種或兩種以上喪病。住院期間131例3.6%)患兒接受了換血治療,白蛋白和靜歉用丙種球蛋白的用也很常兄。阻訴23例64|借),失訪125例失訪率為35.9%,住院和隨訪期網(wǎng)共死亡場例占隨訪速兒的161%。病死細除住院時同明顯短于存悟組(P0.05)外其他料差異無纜計學(xué)意義(P>00)。少數(shù)民族患兒以回最和壯族為主,!a6PD缺乏癥所占比例顯著高于以族地幾(Pc.的5),其余臨末特點和議族幾無異。倫新生兒圍紅素病在我網(wǎng)并不少見。制定符合我國國情的素血癥及其高用素具有十分重的惠,,,,中兒科雜212年5月第的第5Ch。LhM201,AN5表1348例新生兒膽紅素腦病患兒一般臨床特點十?dāng)?shù)資料例數(shù)(%)計資料男性25071.8出生體重(g)311.4±599.6漢族29685.1胎齡(周)38.3±23少數(shù)民族52149入院日齡(d黃疸的齡(d)2.9±2.2前胎煎死亡史514的數(shù)狀59:40賽x782間紅素值411823567.5BA值(n13.2±5.,1表2348例膽紅素腦病患兒各種伴發(fā)疾病的發(fā)生率伴發(fā)疾瘸例數(shù)發(fā)生率發(fā)率伴發(fā)疾病例數(shù)(%)圍產(chǎn)期息35I0.1頭顱血腫3]8.9細茵感染18352.6內(nèi)臟出血ABO溶血0429.9伴發(fā)多重疾病.3Rh溶血216.0無明確伴發(fā)疾病4813.8G6PD缺乏癥339.5表1348例新生兒膽紅素腦病患兒一般臨床特點6中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組兩次制定新生兒膽紅素血癥診療方案2019年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組在起草制定新生兒黃疸干預(yù)推薦方案2009年在此基礎(chǔ)上進行修訂,提出了新生兒黃疸診療原則的專家共識中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組兩次制定新生兒7、新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)概念、新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)概念8新生兒高膽紅素血癥:新生兒出生后的膽紅素水平是一個動態(tài)變化的過程,因此在診斷高膽紅素血癥時需考慮其胎齡、日齡和是否存在高危因素。對于胎齡≥35周的新生兒,目前多采用美國Bhutani等所制作的新生兒小時膽紅素列線圖或AAP推薦的光療參考曲線作為診斷或干預(yù)標準參考(圖1)。新生兒高膽紅素血癥:新生兒出生后的膽紅素水平9高危區(qū)95百分位請分40百分位257當(dāng)膽紅素水平超過區(qū)95百分位時定義為高膽紅素血癥,應(yīng)予以低危區(qū)4364860728496108120192144年齡(h)圖1新生兒小時膽紅素列線圖(Bhutani等5)高危區(qū)10新生兒高膽紅素血癥專家共識課件11新生兒高膽紅素血癥專家共識課件12新生兒高膽紅素血癥專家共識課件13新生兒高膽紅素血癥專家共識課件14新生兒高膽紅素血癥專家共識課件15新生兒高膽紅素血癥專家共識課件16新生兒高膽紅素血癥專家共識課件17新生兒高膽紅素血癥專家共識課件18新生兒高膽紅素血癥專家共識課件19新生兒高膽紅素血癥專家共識課件20新生兒高膽紅素血癥專家共識課件21新生兒高膽紅素血癥專家共識課件22新生兒高膽紅素血癥專家共識課件23新生兒高膽紅素血癥專家共識課件24新生兒高膽紅素血癥專家共識課件25新生兒高膽紅素血癥專家共識課件26新生兒高膽紅素血癥專家共識課件27新生兒高膽紅素血癥專家共識課件28新生兒高膽紅素血癥專家共識課件29新生兒高膽紅素血癥專家共識課件30新生兒高膽紅素血癥專家共識課件31新生兒高膽紅素血癥專家共識課件32新生兒高膽紅素血癥專家共識課件33新生兒高膽紅素血癥專家共識課件34新生兒高膽紅素血癥專家共識課件35新生兒高膽紅素血癥專家共識課件36新生兒高膽紅素血癥專家共識課件37新生兒高膽紅素血癥專家共識課件38新生兒高膽紅素血癥專家共識課件39新生兒高膽紅素血癥專家共識課件40新生兒高膽紅素血癥專家共識課件41新生兒高膽紅素血癥專家共識課件42新生兒高膽紅素血癥專家共識課件43新生兒高膽紅素血癥專家共識課件44新生兒高膽紅素血癥專家共識課件45新生兒高膽紅素血癥專家共識課件46新生兒高膽紅素血癥專家共識課件47新生兒高膽紅素血癥專家共識課件48新生兒高膽紅素血癥專家共識課件49新生兒高膽紅素血癥專家共識課件50新生兒高膽紅素血癥專家共識課件51新生兒高膽紅素血癥專家共識課件52新生兒高膽紅素血癥專家共識課件53新生兒高膽紅素血癥專家共識課件54新生兒高膽紅素血癥專家共識課件55新生兒高膽紅素血癥專家共識課件56新生兒高膽紅素血癥專家共識課件57新生兒高膽紅素血癥專家共識課件58新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識《中華兒科雜志》2019年10月52卷10期P745-7482019-08-18新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識59生要內(nèi)容新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)概侖高膽紅素血癥的監(jiān)測方法高膽紅素血癥的干預(yù)四>新生兒重度高膽紅素血癥的預(yù)防生要內(nèi)容60新生兒高膽紅素血癥專家共識課件614.針對近年來新生兒在產(chǎn)科住院時間的普遍縮短及常規(guī)膽紅素隨訪監(jiān)測普及不夠,新生兒膽紅素腦病及核黃疸仍時有發(fā)生等情況,有必要對2009年“專家共識”進行補充和修訂。此次修訂,既參考美國兒科學(xué)會(AAP)004年發(fā)表的“胎齡≥35周新生兒高膽紅素血癥處理指南”,又更適合我國實際情況4.針對近年來新生兒在產(chǎn)科住院時間的普遍縮短及常62中兒科雜212年5月第的第5Ch。LhM201,AN多中心研究中國新生兒膽紅素腦病的多中心流行病學(xué)調(diào)查研究中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組中國生兒膽紅唐腦病研覽協(xié)作蛙【摘妥】日的通過多中心流行病學(xué)調(diào)查研究我網(wǎng)新生兒劑紅察腦病的具體發(fā)況相關(guān)高危因幸及預(yù)后。方法在中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組成員單傳進行回顧性調(diào)查以出院診斯程紅索腦病或核黃的患兒為研究對象,記錄患兒一般情況圍產(chǎn)期高危因素件藩旗病田江素峰信水平治療情況臨味轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容,隋果2年1月至12月3家醫(yī)院中的28家共告348例新生兒里紅素腦病或被黃疸病例,僅5家(15.2%)未收治相關(guān)息兒。兒平均出生體重(312459.6}g平均胎齡(3.3±23)周,其中是月兒型1例8.6%),3-36周的晚期早產(chǎn)兒40例(115%},4同以下的早產(chǎn)11(3.2%),另有6(L7%)胎齡不。其中男要250例,占718%,女嬰例占82%:平均人院日為(7.3±54)d其中在出生7d以內(nèi)人院的247例后人院的2側(cè)(6%)。M4例入院后測得的膽紅素峰值為[47pmL,其中300例(82%)伴發(fā)其他疾病,常見的包括細因感朵(526%)、ABO溶血(29.9),圖產(chǎn)期息(11)等其中109例(33%)伴有問種或兩種以上喪病。住院期間131例3.6%)患兒接受了換血治療,白蛋白和靜歉用丙種球蛋白的用也很常兄。阻訴23例64|借),失訪125例失訪率為35.9%,住院和隨訪期網(wǎng)共死亡場例占隨訪速兒的161%。病死細除住院時同明顯短于存悟組(P0.05)外其他料差異無纜計學(xué)意義(P>00)。少數(shù)民族患兒以回最和壯族為主,!a6PD缺乏癥所占比例顯著高于以族地幾(Pc.的5),其余臨末特點和議族幾無異。倫新生兒圍紅素病在我網(wǎng)并不少見。制定符合我國國情的素血癥及其高用素具有十分重的惠,,,,中兒科雜212年5月第的第5Ch。LhM201,AN63表1348例新生兒膽紅素腦病患兒一般臨床特點十?dāng)?shù)資料例數(shù)(%)計資料男性25071.8出生體重(g)311.4±599.6漢族29685.1胎齡(周)38.3±23少數(shù)民族52149入院日齡(d黃疸的齡(d)2.9±2.2前胎煎死亡史514的數(shù)狀59:40賽x782間紅素值411823567.5BA值(n13.2±5.,1表2348例膽紅素腦病患兒各種伴發(fā)疾病的發(fā)生率伴發(fā)疾瘸例數(shù)發(fā)生率發(fā)率伴發(fā)疾病例數(shù)(%)圍產(chǎn)期息35I0.1頭顱血腫3]8.9細茵感染18352.6內(nèi)臟出血ABO溶血0429.9伴發(fā)多重疾病.3Rh溶血216.0無明確伴發(fā)疾病4813.8G6PD缺乏癥339.5表1348例新生兒膽紅素腦病患兒一般臨床特點64中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組兩次制定新生兒膽紅素血癥診療方案2019年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組在起草制定新生兒黃疸干預(yù)推薦方案2009年在此基礎(chǔ)上進行修訂,提出了新生兒黃疸診療原則的專家共識中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組兩次制定新生兒65、新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)概念、新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)概念66新生兒高膽紅素血癥:新生兒出生后的膽紅素水平是一個動態(tài)變化的過程,因此在診斷高膽紅素血癥時需考慮其胎齡、日齡和是否存在高危因素。對于胎齡≥35周的新生兒,目前多采用美國Bhutani等所制作的新生兒小時膽紅素列線圖或AAP推薦的光療參考曲線作為診斷或干預(yù)標準參考(圖1)。新生兒高膽紅素血癥:新生兒出生后的膽紅素水平67高危區(qū)95百分位請分40百分位257當(dāng)膽紅素水平超過區(qū)95百分位時定義為高膽紅素血癥,應(yīng)予以低危區(qū)4364860728496108120192144年齡(h)圖1新生兒小時膽紅素列線圖(Bhutani等5)高危區(qū)68新生兒高膽紅素血癥專家共識課件69新生兒高膽紅素血癥專家共識課件70新生兒高膽紅素血癥專家共識課件71新生兒高膽紅素血癥專家共識課件72新生兒高膽紅素血癥專家共識課件73新生兒高膽紅素血癥專家共識課件74新生兒高膽紅素血癥專家共識課件75新生兒高膽紅素血癥專家共識課件76新生兒高膽紅素血癥專家共識課件77新生兒高膽紅素血癥專家共識課件78新生兒高膽紅素血癥專家共識課件79新生兒高膽紅素血癥專家共識課件80新生兒高膽紅素血癥專家共識課件81新生兒高膽紅素血癥專家共識課件82新生兒高膽紅素血癥專家共識課件83新生兒高膽紅素血癥專家共識課件84新生兒高膽紅素血癥專家共識課件85新生兒高膽紅素血癥專家共識課件86新生兒高膽紅素血癥專家共識課件87新生兒高膽紅素血癥專家共識課件88新生兒高膽紅素血癥專家共識課件89新生兒高膽紅素血癥專家共識課件90新生兒高膽紅素血癥專家共識課件91新生兒高膽紅素血癥專家共識課件92新生兒高膽紅素血癥專家共識課件93新生兒高膽紅素血癥專家共識課件94新生兒高膽紅素血癥專家共識課件95新生兒高膽紅素血癥專家共識課件96新生兒高膽紅素血癥專家共識課件97新生兒高膽紅素血癥專家共識課件98新生兒高膽紅素血癥專家共識課件99新生兒高膽紅素血癥專家共識課件100新生兒高膽紅素血癥專家共識課件101新生兒高膽紅素血癥專家共識