畸形與腦血管課件

畸形與腦血管自信是向成功邁出的第一步畸形與腦血管畸形與腦血管自信是向成功邁出的第一步畸形與腦血管疾病巨腦回寬平的腦回，無(wú)腦溝畸形與腦血管自信是向成功邁出的第一步畸形與腦血管畸形與腦血管1畸形與腦血管課件2畸形與腦血管課件3畸形與腦血管課件4畸形與腦血管課件5結(jié)節(jié)性硬化臨床：典型的有“三聯(lián)癥”—皮脂腺瘤、癲癇發(fā)作、智力低下。皮脂腺瘤多于4—5歲出現(xiàn)，發(fā)育期增多，主要對(duì)稱(chēng)散發(fā)于面耳部，針尖大小、黃紅色透亮的堅(jiān)硬蠟狀丘疹。

CT：室管膜下多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化影或未鈣化的結(jié)節(jié)影向腦室內(nèi)突出，大、小腦及腦干均可發(fā)生，鈣化結(jié)節(jié)不強(qiáng)化，而未鈣化的結(jié)節(jié)可強(qiáng)化

結(jié)節(jié)性硬化臨床：典型的有“三聯(lián)癥”—皮脂腺瘤、癲癇發(fā)作、智力6CT平掃（A，B）示小腦蚓部缺如，四腦室擴(kuò)大并向后擴(kuò)張，占據(jù)后顱凹大部，推壓小腦半球前移且體積減少，側(cè)腦室及三腦室亦顯著擴(kuò)張。Dandy—Walker綜合征病理：四腦室閉鎖擴(kuò)大，小腦引部發(fā)育不全、小腦發(fā)育不全，腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大及其它畸形。CT平掃（A，B）示小腦蚓部缺如，四腦室擴(kuò)大并向后擴(kuò)張，占據(jù)7側(cè)腦室動(dòng)靜脈畸形

CT平掃（A，B）示左側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)混雜密度腫塊，由條狀等密度血管影構(gòu)成，并累及腦室周?chē)鷮?shí)質(zhì)。側(cè)腦室動(dòng)靜脈8前面?zhèn)饶X室動(dòng)靜脈畸形CT增強(qiáng)掃描（A，B）：示病變位于左側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)，部分位于腦實(shí)質(zhì)，呈不均質(zhì)顯著強(qiáng)化，病變區(qū)內(nèi)見(jiàn)條狀血管強(qiáng)化影。前面?zhèn)饶X室動(dòng)靜脈畸形CT增強(qiáng)掃描（A，B）：9腦血管畸形出血

CT平掃示左頂后皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)類(lèi)圓形高密度血腫，內(nèi)有條狀低密度血管影（箭頭）。腦血管畸形出血10腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

CT平掃示額葉大片鈣化區(qū)，鈣化多呈血管條樣，有占位效應(yīng)，腦室前角受壓變形閉塞。腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形CT平掃示額葉大片鈣化區(qū)，鈣化多呈血管條樣，11腦血管畸形出血CT平掃示左頂葉靠近腦表高密度血腫，周?chē)[呈低密度區(qū)。血腫內(nèi)有條狀低密度形（箭頭）。腦血管畸形出血CT平掃示左頂葉靠近腦表高密度血腫，周?chē)[呈12鞍旁動(dòng)脈瘤CT增強(qiáng)掃描（A）示動(dòng)脈瘤（箭頭）位于左側(cè)鞍旁，圓形，均質(zhì)顯著強(qiáng)化。圖B為骨窗鞍旁動(dòng)脈瘤13透明隔缺如CT平掃示透明隔缺如，雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大呈單一腦室，雙側(cè)側(cè)腦室前角呈方形。透明隔缺如14先天性右側(cè)大腦半球萎縮

CT平掃示右半側(cè)顱腔小，右半球體積明顯小于對(duì)側(cè)，腦溝及蛛網(wǎng)膜下腔變寬，腦室擴(kuò)大。先天性右側(cè)大腦半球萎縮15胼胝體發(fā)育不全

CT平掃（A，B）示雙側(cè)側(cè)腦室分離、擴(kuò)大胼胝體發(fā)育不全16先天性右側(cè)大腦半球大部萎縮

CT平掃示右半球顱腔小，右半球明顯小于對(duì)側(cè)，大部腦室質(zhì)消失，腦室擴(kuò)大先天性右側(cè)大腦半球大部萎縮CT平掃示右半球顱腔小，右半球明17側(cè)腦室海綿狀血管瘤

CT平掃（A）示左側(cè)側(cè)腦室前角腫塊（箭頭），呈高密度，形態(tài)略不規(guī)則。MRT1加權(quán)圖（B）呈高信號(hào)團(tuán)塊（箭頭），信號(hào)欠均質(zhì)側(cè)腦室海綿狀血管瘤18結(jié)節(jié)性硬化

臨床表現(xiàn)有多發(fā)皮脂腺瘤和癲病。CT平掃示雙側(cè)室管膜下多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化結(jié)節(jié)性硬化19內(nèi)囊出血內(nèi)囊出血20腦梗死CT表現(xiàn):（1）0—8h細(xì)胞內(nèi)水腫偶見(jiàn)灰白質(zhì)界線模糊（2）8—24h水腫、壞死低密度灶，邊界不清，無(wú)強(qiáng)化（3）1—7d加重、BBB破壞更低密度灶、占位效應(yīng)（4）2—3w修復(fù)、增生、浸潤(rùn)、液化低密度，等密度（模糊效應(yīng)）、腦回強(qiáng)化（5）數(shù)w水腫消失、囊性腦軟化囊性低密度、負(fù)壓、萎縮腦梗死CT表現(xiàn):21腦梗死類(lèi)型：（1）缺血性——（如圖）（2）出血性——占3—5%，常發(fā)生于1w后血管再通，受損血管破裂出血，低密度內(nèi)見(jiàn)高密度出血灶、占位明顯，強(qiáng)化。部分容積效應(yīng)難發(fā)現(xiàn)小灶（3）腔隙性——多因高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化使穿支動(dòng)脈閉塞引起基底節(jié)、橋腦、丘腦、內(nèi)囊、額葉及半卵圓中心白質(zhì)區(qū)、小腦較小的梗塞，直經(jīng)0.5—15mm,5mm居多，>10mm（17%）為巨腔隙腦梗死類(lèi)型：22腦梗死腦梗死23腦干梗死腦干梗死24出血性腦梗死低密度內(nèi)見(jiàn)高密度出血灶、占位明顯，強(qiáng)化。部分容積效應(yīng)難發(fā)現(xiàn)小灶出血性腦梗死低密度內(nèi)見(jiàn)高密度出血灶、占位明顯，強(qiáng)化。部分容積25腔隙性腦梗死腔隙性腦梗死26高血壓患者內(nèi)囊出血潰入腦室高血壓患者27內(nèi)囊后肢出血內(nèi)囊后肢出血28腦梗死腦梗死29腦梗死腦梗死30動(dòng)脈瘤CT增強(qiáng)掃描traCT增強(qiáng)掃描cor三維重建動(dòng)脈瘤CT增強(qiáng)掃描traCT增強(qiáng)掃描cor31

穿通畸形腦內(nèi)見(jiàn)腦脊液密度囊腔，邊界清楚，無(wú)強(qiáng)化，并與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔相通

穿通畸形腦內(nèi)見(jiàn)腦脊液密度囊腔，邊界清楚，無(wú)強(qiáng)化，并與腦室32

穿通畸形腦內(nèi)見(jiàn)腦脊液密度囊腔，邊界清楚，無(wú)強(qiáng)化，并與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔相通

穿通畸形腦內(nèi)見(jiàn)腦脊液密度囊腔，邊界清楚，無(wú)強(qiáng)化，并與腦室33CT掃描左額顳頂葉大片低密度灶，其范圍相當(dāng)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)，中線結(jié)構(gòu)略向右偏移。右放射冠見(jiàn)一腔隙樣梗塞灶CT增強(qiáng)示低密度區(qū)呈腦回狀強(qiáng)化。左額顳頂葉腦梗塞。CT掃描左額顳頂葉大片低密度灶，其范圍相當(dāng)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)34右額、頂葉出血性腦梗塞。梗塞后17天，CT平掃示低密度區(qū)內(nèi)有斑片狀高密度影，密度不均，代表梗塞內(nèi)出血右額、頂葉出血性腦梗塞。35腦灰質(zhì)異位CT增強(qiáng)示左側(cè)半卵圓形中心類(lèi)圓形影，強(qiáng)化密度與腦灰質(zhì)相同，邊緣清晰，周?chē)匆?jiàn)水腫帶。腦灰質(zhì)異位36腦膨出好發(fā)于顱骨中線部，鼻根、頂部、枕部，呈囊性或軟組織腫塊，隨年令增長(zhǎng)而增大，可產(chǎn)生壓迫癥狀腦膨出好發(fā)于顱骨中線部，鼻根、頂部、枕部，呈囊性或軟組織腫塊37腦萎縮CT平掃示大腦半球腦溝裂及大腦外側(cè)裂呈對(duì)稱(chēng)性增寬

判斷有無(wú)腦萎縮，往臨床工作中一般多采用目測(cè)法，即：

①將腦溝、腦池及腦室的大小與正常同齡人對(duì)照，若有明顯增寬則為腦萎縮；

②腦溝寬度＞5mm可提示腦萎縮；

③側(cè)腦室額角、枕角、顳角變圓鈍，則提示相應(yīng)腦葉萎縮，但應(yīng)注意生理變異存在的可能性。腦萎縮判斷有無(wú)腦萎縮，往臨床工作中一般多采用目測(cè)法，即：

38右額頂葉動(dòng)靜脈畸形伴出血。CT掃描（上圖）示右額頂葉等、低密度的條點(diǎn)狀團(tuán)塊影，內(nèi)有斑點(diǎn)狀高密影。增強(qiáng)（下圖）示病灶斑點(diǎn)條狀團(tuán)狀強(qiáng)化。右額頂葉動(dòng)靜脈畸形伴出血。CT掃描（上圖）示右額頂葉等、低密39DSA：靜脈早顯，畸形血管團(tuán)，供應(yīng)動(dòng)脈變細(xì)，引流靜脈增粗。

MRA：畸形血管團(tuán)呈族狀流空信號(hào)，供應(yīng)動(dòng)脈變細(xì)，引流靜脈增粗。

CT：平掃呈等密度時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)后可見(jiàn)高密度畸形血管。平掃呈混雜密度有高密度鈣化可增強(qiáng)掃描。腦血管畸形（AVM）平掃增強(qiáng)DSADSA：靜脈早顯，畸形血管團(tuán)，供應(yīng)動(dòng)脈變細(xì)，引流靜脈增粗。腦40蒼白球鈣化蒼白球鈣化41腦穿通畸形腦裂畸形灰質(zhì)異位腦穿通畸形腦裂畸形灰質(zhì)異位42腦灰質(zhì)異位腦灰質(zhì)異位43小兒無(wú)腦畸形

小兒無(wú)腦畸形44缺血性腦梗塞呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，多為扇形或不整形，較大者有占位征象，<1cm者稱(chēng)為腔梗。腦梗塞T1WI腔梗T1WI腦梗塞T2WI腔梗T2WI缺血性腦梗塞呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，多為扇形或不整形，較大者有占45腦梗塞腦梗塞46畸形與腦血管課件47畸形與腦血管課件48出血性腦梗塞

出血性腦梗塞49腦內(nèi)血腫

呈球形或不規(guī)則形高密度，中心部密度更高更均勻，周?chē)鸀榈兔芏妊茉葱运[向白質(zhì)區(qū)放射，有占位效應(yīng)，血腫可破入腦室，無(wú)強(qiáng)化。腦內(nèi)血腫呈球形或不規(guī)則形高密度，中心部密度更高更均勻，周?chē)?0SAH

正常嗎?SAH正常嗎?51腦出血腦出血52腔梗腔梗53左側(cè)額葉亞急性血腫橫斷面T1WI橫斷面T2WI矢狀面T1WI左側(cè)額葉亞急性血腫橫斷面T1WI橫斷面T2WI矢狀面T1WI54右側(cè)額頂葉腦梗死T1WIT2WI增強(qiáng)T1WI右側(cè)額頂葉腦梗死T1WIT2WI增強(qiáng)T1WI55男,67歲,視物模糊,步態(tài)不穩(wěn)言語(yǔ)不清CT：出血性腦梗塞男,67歲,視物模糊,步態(tài)不穩(wěn)言語(yǔ)不清56正常?不正常?哪里?怎么樣?診斷?正常?57正常?------不正常。不正常?---不正常!哪里?------右側(cè)！怎么樣?---密度變低！診斷?------梗死早期！正常?------不正常。58正常?不正常?哪里?怎么樣?診斷?理由？正常?59正常?------不正常。不正常?---不正常!哪里?------右側(cè)！怎么樣?---密度變低！診斷?------梗死早期！理由？----灰白質(zhì)界線模糊、密度稍低、水腫、腦溝消失、側(cè)腦室壓扁移位。正常?------不正常。60大腦前A栓塞梗死大腦前A栓塞梗死61大腦中A栓塞梗死大腦中A栓塞梗死62大腦后A栓塞梗死大腦后A栓塞梗死63畸形與腦血管課件6416排CTA：A瘤16排CTA：A瘤65腦出血腦出血66平掃增強(qiáng)動(dòng)靜脈畸形平掃可見(jiàn)異常密度的團(tuán)塊影及鈣化灶，可無(wú)發(fā)現(xiàn)；增強(qiáng)有利于病灶的顯示見(jiàn)粗大血管影。平掃67+Ctra+CcorCTA基底動(dòng)脈瘤+Ctra+Ccor68內(nèi)囊出血內(nèi)囊出血69中腦出血中腦出血70大腦前交通支動(dòng)脈瘤+C片見(jiàn)瘤體、大腦中A基底A。大腦前交通支動(dòng)脈瘤+C片71豆?fàn)詈斯Ｋ蓝範(fàn)詈斯Ｋ?2蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血73右大腦半球陳舊性大面積腦梗塞，梗塞區(qū)內(nèi)出現(xiàn)鈣化

CT平掃示（A，B）右側(cè)大腦半球腦質(zhì)減少，軟化萎縮，頂后梗塞區(qū)內(nèi)可見(jiàn)斑塊、斑點(diǎn)狀鈣化（箭頭）。右大腦半球陳舊性大面積腦梗塞，梗塞區(qū)內(nèi)出現(xiàn)鈣化74出血性腦梗塞亞急性期

CT平掃（A）示右側(cè)大腦半大面積腦梗塞，占位于效應(yīng)顯著，中線移位，出血未顯示。MRT1加權(quán)圖（B）示梗塞區(qū)呈稍低信號(hào)，境界不清，梗塞灶深部有片狀出血灶，亞急性期呈類(lèi)環(huán)樣不規(guī)則高信號(hào)（三角箭頭）。T2加權(quán)圖（C）整個(gè)梗塞區(qū)呈高信號(hào)，境界清楚，MR增強(qiáng)掃描（D）梗塞區(qū)有血管條樣強(qiáng)化。出血性腦梗塞亞急性期75。左額葉腦梗塞后腦萎縮CT平掃示左額角明顯擴(kuò)大。左額葉腦梗塞后腦萎縮76出血性腦梗塞CT平掃示左額后部大片腦梗塞呈低密度，內(nèi)有腦回樣高密度出血（三角箭頭）。出血性腦梗塞77左顳枕葉急性腦梗塞CT平掃（A）梗塞區(qū)呈均質(zhì)低密度，境界清楚，有占位效應(yīng)。CT增強(qiáng)掃描（B）病灶邊緣輕度強(qiáng)化。左顳枕葉急性腦梗塞78。腦出血吸收期CT增強(qiáng)掃描呈薄環(huán)樣強(qiáng)化，其中心仍為高密度血腫。腦出血吸收期79

高血壓性腦出血出血急性期CT平掃（A）左側(cè)基底節(jié)外囊區(qū)腎形高密度血腫，周?chē)械兔芏人[，占位效應(yīng)存在。3周后CT復(fù)查（B）血腫高密度縮小高血壓性腦出血80頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺CT增強(qiáng)掃描示雙側(cè)海綿竇增大（三角箭頭），以右側(cè)著，顯著強(qiáng)化。左側(cè)眼上靜脈明顯增粗（箭頭）。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺8151、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書(shū)籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書(shū)?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、82畸形與腦血管自信是向成功邁出的第一步畸形與腦血管畸形與腦血管自信是向成功邁出的第一步畸形與腦血管疾病巨腦回寬平的腦回，無(wú)腦溝畸形與腦血管自信是向成功邁出的第一步畸形與腦血管畸形與腦血管83畸形與腦血管課件84畸形與腦血管課件85畸形與腦血管課件86畸形與腦血管課件87結(jié)節(jié)性硬化臨床：典型的有“三聯(lián)癥”—皮脂腺瘤、癲癇發(fā)作、智力低下。皮脂腺瘤多于4—5歲出現(xiàn)，發(fā)育期增多，主要對(duì)稱(chēng)散發(fā)于面耳部，針尖大小、黃紅色透亮的堅(jiān)硬蠟狀丘疹。

CT：室管膜下多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化影或未鈣化的結(jié)節(jié)影向腦室內(nèi)突出，大、小腦及腦干均可發(fā)生，鈣化結(jié)節(jié)不強(qiáng)化，而未鈣化的結(jié)節(jié)可強(qiáng)化

結(jié)節(jié)性硬化臨床：典型的有“三聯(lián)癥”—皮脂腺瘤、癲癇發(fā)作、智力88CT平掃（A，B）示小腦蚓部缺如，四腦室擴(kuò)大并向后擴(kuò)張，占據(jù)后顱凹大部，推壓小腦半球前移且體積減少，側(cè)腦室及三腦室亦顯著擴(kuò)張。Dandy—Walker綜合征病理：四腦室閉鎖擴(kuò)大，小腦引部發(fā)育不全、小腦發(fā)育不全，腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大及其它畸形。CT平掃（A，B）示小腦蚓部缺如，四腦室擴(kuò)大并向后擴(kuò)張，占據(jù)89側(cè)腦室動(dòng)靜脈畸形

CT平掃（A，B）示左側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)混雜密度腫塊，由條狀等密度血管影構(gòu)成，并累及腦室周?chē)鷮?shí)質(zhì)。側(cè)腦室動(dòng)靜脈90前面?zhèn)饶X室動(dòng)靜脈畸形CT增強(qiáng)掃描（A，B）：示病變位于左側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)，部分位于腦實(shí)質(zhì)，呈不均質(zhì)顯著強(qiáng)化，病變區(qū)內(nèi)見(jiàn)條狀血管強(qiáng)化影。前面?zhèn)饶X室動(dòng)靜脈畸形CT增強(qiáng)掃描（A，B）：91腦血管畸形出血

CT平掃示左頂后皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)類(lèi)圓形高密度血腫，內(nèi)有條狀低密度血管影（箭頭）。腦血管畸形出血92腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

CT平掃示額葉大片鈣化區(qū)，鈣化多呈血管條樣，有占位效應(yīng)，腦室前角受壓變形閉塞。腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形CT平掃示額葉大片鈣化區(qū)，鈣化多呈血管條樣，93腦血管畸形出血CT平掃示左頂葉靠近腦表高密度血腫，周?chē)[呈低密度區(qū)。血腫內(nèi)有條狀低密度形（箭頭）。腦血管畸形出血CT平掃示左頂葉靠近腦表高密度血腫，周?chē)[呈94鞍旁動(dòng)脈瘤CT增強(qiáng)掃描（A）示動(dòng)脈瘤（箭頭）位于左側(cè)鞍旁，圓形，均質(zhì)顯著強(qiáng)化。圖B為骨窗鞍旁動(dòng)脈瘤95透明隔缺如CT平掃示透明隔缺如，雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大呈單一腦室，雙側(cè)側(cè)腦室前角呈方形。透明隔缺如96先天性右側(cè)大腦半球萎縮

CT平掃示右半側(cè)顱腔小，右半球體積明顯小于對(duì)側(cè)，腦溝及蛛網(wǎng)膜下腔變寬，腦室擴(kuò)大。先天性右側(cè)大腦半球萎縮97胼胝體發(fā)育不全

CT平掃（A，B）示雙側(cè)側(cè)腦室分離、擴(kuò)大胼胝體發(fā)育不全98先天性右側(cè)大腦半球大部萎縮

CT平掃示右半球顱腔小，右半球明顯小于對(duì)側(cè)，大部腦室質(zhì)消失，腦室擴(kuò)大先天性右側(cè)大腦半球大部萎縮CT平掃示右半球顱腔小，右半球明99側(cè)腦室海綿狀血管瘤

CT平掃（A）示左側(cè)側(cè)腦室前角腫塊（箭頭），呈高密度，形態(tài)略不規(guī)則。MRT1加權(quán)圖（B）呈高信號(hào)團(tuán)塊（箭頭），信號(hào)欠均質(zhì)側(cè)腦室海綿狀血管瘤100結(jié)節(jié)性硬化

臨床表現(xiàn)有多發(fā)皮脂腺瘤和癲病。CT平掃示雙側(cè)室管膜下多發(fā)結(jié)節(jié)狀鈣化結(jié)節(jié)性硬化101內(nèi)囊出血內(nèi)囊出血102腦梗死CT表現(xiàn):（1）0—8h細(xì)胞內(nèi)水腫偶見(jiàn)灰白質(zhì)界線模糊（2）8—24h水腫、壞死低密度灶，邊界不清，無(wú)強(qiáng)化（3）1—7d加重、BBB破壞更低密度灶、占位效應(yīng)（4）2—3w修復(fù)、增生、浸潤(rùn)、液化低密度，等密度（模糊效應(yīng)）、腦回強(qiáng)化（5）數(shù)w水腫消失、囊性腦軟化囊性低密度、負(fù)壓、萎縮腦梗死CT表現(xiàn):103腦梗死類(lèi)型：（1）缺血性——（如圖）（2）出血性——占3—5%，常發(fā)生于1w后血管再通，受損血管破裂出血，低密度內(nèi)見(jiàn)高密度出血灶、占位明顯，強(qiáng)化。部分容積效應(yīng)難發(fā)現(xiàn)小灶（3）腔隙性——多因高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化使穿支動(dòng)脈閉塞引起基底節(jié)、橋腦、丘腦、內(nèi)囊、額葉及半卵圓中心白質(zhì)區(qū)、小腦較小的梗塞，直經(jīng)0.5—15mm,5mm居多，>10mm（17%）為巨腔隙腦梗死類(lèi)型：104腦梗死腦梗死105腦干梗死腦干梗死106出血性腦梗死低密度內(nèi)見(jiàn)高密度出血灶、占位明顯，強(qiáng)化。部分容積效應(yīng)難發(fā)現(xiàn)小灶出血性腦梗死低密度內(nèi)見(jiàn)高密度出血灶、占位明顯，強(qiáng)化。部分容積107腔隙性腦梗死腔隙性腦梗死108高血壓患者內(nèi)囊出血潰入腦室高血壓患者109內(nèi)囊后肢出血內(nèi)囊后肢出血110腦梗死腦梗死111腦梗死腦梗死112動(dòng)脈瘤CT增強(qiáng)掃描traCT增強(qiáng)掃描cor三維重建動(dòng)脈瘤CT增強(qiáng)掃描traCT增強(qiáng)掃描cor113

穿通畸形腦內(nèi)見(jiàn)腦脊液密度囊腔，邊界清楚，無(wú)強(qiáng)化，并與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔相通

穿通畸形腦內(nèi)見(jiàn)腦脊液密度囊腔，邊界清楚，無(wú)強(qiáng)化，并與腦室114

穿通畸形腦內(nèi)見(jiàn)腦脊液密度囊腔，邊界清楚，無(wú)強(qiáng)化，并與腦室和蛛網(wǎng)膜下腔相通

穿通畸形腦內(nèi)見(jiàn)腦脊液密度囊腔，邊界清楚，無(wú)強(qiáng)化，并與腦室115CT掃描左額顳頂葉大片低密度灶，其范圍相當(dāng)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)，中線結(jié)構(gòu)略向右偏移。右放射冠見(jiàn)一腔隙樣梗塞灶CT增強(qiáng)示低密度區(qū)呈腦回狀強(qiáng)化。左額顳頂葉腦梗塞。CT掃描左額顳頂葉大片低密度灶，其范圍相當(dāng)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)116右額、頂葉出血性腦梗塞。梗塞后17天，CT平掃示低密度區(qū)內(nèi)有斑片狀高密度影，密度不均，代表梗塞內(nèi)出血右額、頂葉出血性腦梗塞。117腦灰質(zhì)異位CT增強(qiáng)示左側(cè)半卵圓形中心類(lèi)圓形影，強(qiáng)化密度與腦灰質(zhì)相同，邊緣清晰，周?chē)匆?jiàn)水腫帶。腦灰質(zhì)異位118腦膨出好發(fā)于顱骨中線部，鼻根、頂部、枕部，呈囊性或軟組織腫塊，隨年令增長(zhǎng)而增大，可產(chǎn)生壓迫癥狀腦膨出好發(fā)于顱骨中線部，鼻根、頂部、枕部，呈囊性或軟組織腫塊119腦萎縮CT平掃示大腦半球腦溝裂及大腦外側(cè)裂呈對(duì)稱(chēng)性增寬

判斷有無(wú)腦萎縮，往臨床工作中一般多采用目測(cè)法，即：

①將腦溝、腦池及腦室的大小與正常同齡人對(duì)照，若有明顯增寬則為腦萎縮；

②腦溝寬度＞5mm可提示腦萎縮；

③側(cè)腦室額角、枕角、顳角變圓鈍，則提示相應(yīng)腦葉萎縮，但應(yīng)注意生理變異存在的可能性。腦萎縮判斷有無(wú)腦萎縮，往臨床工作中一般多采用目測(cè)法，即：

120右額頂葉動(dòng)靜脈畸形伴出血。CT掃描（上圖）示右額頂葉等、低密度的條點(diǎn)狀團(tuán)塊影，內(nèi)有斑點(diǎn)狀高密影。增強(qiáng)（下圖）示病灶斑點(diǎn)條狀團(tuán)狀強(qiáng)化。右額頂葉動(dòng)靜脈畸形伴出血。CT掃描（上圖）示右額頂葉等、低密121DSA：靜脈早顯，畸形血管團(tuán)，供應(yīng)動(dòng)脈變細(xì)，引流靜脈增粗。

MRA：畸形血管團(tuán)呈族狀流空信號(hào)，供應(yīng)動(dòng)脈變細(xì)，引流靜脈增粗。

CT：平掃呈等密度時(shí)不易發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)后可見(jiàn)高密度畸形血管。平掃呈混雜密度有高密度鈣化可增強(qiáng)掃描。腦血管畸形（AVM）平掃增強(qiáng)DSADSA：靜脈早顯，畸形血管團(tuán)，供應(yīng)動(dòng)脈變細(xì)，引流靜脈增粗。腦122蒼白球鈣化蒼白球鈣化123腦穿通畸形腦裂畸形灰質(zhì)異位腦穿通畸形腦裂畸形灰質(zhì)異位124腦灰質(zhì)異位腦灰質(zhì)異位125小兒無(wú)腦畸形

小兒無(wú)腦畸形126缺血性腦梗塞呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，多為扇形或不整形，較大者有占位征象，<1cm者稱(chēng)為腔梗。腦梗塞T1WI腔梗T1WI腦梗塞T2WI腔梗T2WI缺血性腦梗塞呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，多為扇形或不整形，較大者有占127腦梗塞腦梗塞128畸形與腦血管課件129畸形與腦血管課件130出血性腦梗塞

出血性腦梗塞131腦內(nèi)血腫

呈球形或不規(guī)則形高密度，中心部密度更高更均勻，周?chē)鸀榈兔芏妊茉葱运[向白質(zhì)區(qū)放射，有占位效應(yīng)，血腫可破入腦室，無(wú)強(qiáng)化。腦內(nèi)血腫呈球形或不規(guī)則形高密度，中心部密度更高更均勻，周?chē)?32SAH

正常嗎?SAH正常嗎?133腦出血腦出血134腔梗腔梗135左側(cè)額葉亞急性血腫橫斷面T1WI橫斷面T2WI矢狀面T1WI左側(cè)額葉亞急性血腫橫斷面T1WI橫斷面T2WI矢狀面T1WI136右側(cè)額頂葉腦梗死T1WIT2WI增強(qiáng)T1WI右側(cè)額頂葉腦梗死T1WIT2WI增強(qiáng)T1WI137男,67歲,視物模糊,步態(tài)不穩(wěn)言語(yǔ)不清CT：出血性腦梗塞男,67歲,視物模糊,步態(tài)不穩(wěn)言語(yǔ)不清138正常?不正常?哪里?怎么樣?診斷?正常?139正常?------不正常。不正常?---不正常!哪里?------右側(cè)！怎么樣?---密度變低！診斷?------梗死早期！正常?------不正常。140正常?不正常?哪里?怎么樣?診斷?理由？正常?141正常?------不正常。不正常?---不正常!哪里?------右側(cè)！怎么樣?---密度變低！診斷?------梗死早期！理由？----灰白質(zhì)界線模糊、密度稍低、水腫、腦溝消失、側(cè)腦室壓扁移位。正常?------不正常。142大腦前A栓塞梗死大腦前A栓塞梗死143大腦中A栓塞梗死大腦中A栓塞梗死144大腦后A栓塞梗死大腦后A栓塞梗死145畸形與腦血管課件14616排CTA：A瘤16排CTA：A瘤147腦出血腦出血148平掃增強(qiáng)動(dòng)靜脈畸形平掃可見(jiàn)異常密度的團(tuán)塊影及鈣化灶，可無(wú)發(fā)現(xiàn)；增強(qiáng)有利于病灶的顯示見(jiàn)粗大血管影。