護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件

護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌服從真理，就能征服一切事物護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌服從真理，就能征服一切事物小細(xì)胞肺癌(SCLC)腫瘤科護(hù)理案例查房案例病情介紹患者羅德景,43歲,2床,住院號(hào)647467緣患者于9月前在佛山市個(gè)凈降始拿左孫整痛,進(jìn)石,處裡,輕度聲嘶,無(wú)伴咳嗽、氣促,無(wú)咯血、呼吸困難,無(wú)發(fā)熱,無(wú)腹痛咽困難,多次我院門澮就診服“嗎啡緩釋疼痛仍進(jìn)行性加重,子2013-1216號(hào)入住我院感染科,予以對(duì)癥治療后癥狀無(wú)明顯改善?；颊叽我颉案雇础痹谖铱谱≡?診斷“左肺小細(xì)胞肺癌并腹膜后轉(zhuǎn)移劇烈,難以忍受,今為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診要求住院,門診擬“肺正幣,搽右髒賢卷不。度院可、睡眠欠佳,大小查:T:366℃,P106次分,R:20次/分,BP:12888mmHg。自主體位,神志清對(duì)詔;5顳!癆問(wèn)花水殷瀹整治方裝以積極止痛、護(hù)胃等入院后予止痛對(duì)癥處理,q4h皮下注射嗎啡針50mg在對(duì)我校300多名中學(xué)生的調(diào)查顯示，30?的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥乏味，對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，20?的學(xué)生不愿上學(xué)，這些數(shù)字顯示了存在厭學(xué)思想的人不是個(gè)別現(xiàn)象，而是一種普遍現(xiàn)象，厭學(xué)已經(jīng)成為制約農(nóng)村基礎(chǔ)教育發(fā)展的一個(gè)瓶頸，解決學(xué)生厭學(xué)心理刻不容緩。一、農(nóng)村中學(xué)生厭學(xué)問(wèn)題的成因環(huán)境因素。（1）社會(huì)發(fā)展的影響。在遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)的農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件稍好的家庭總是千方百計(jì)將自己的孩子送到城區(qū)學(xué)校，這樣造成學(xué)生數(shù)量流失，學(xué)生質(zhì)量下降。再加上社會(huì)輿論的影響，有些家長(zhǎng)和學(xué)生就認(rèn)為落后的農(nóng)村學(xué)校與城區(qū)學(xué)校相比相差甚遠(yuǎn)，使他們不愿生活在農(nóng)村，且幼稚地想及早結(jié)束學(xué)業(yè)而外出打工。（2）家庭教育的影響。絕大部分農(nóng)村家庭中父母因文化水平較低，不懂科學(xué)教育、家庭經(jīng)濟(jì)困難、終日為生計(jì)奔波而疏于對(duì)子女的教育；少數(shù)單親家庭對(duì)學(xué)生的生活起居與學(xué)習(xí)狀況處于放任自流的現(xiàn)狀；還有部分家長(zhǎng)片面地認(rèn)為教育孩子只是學(xué)校的事。這些家庭的孩子很少有學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。因此農(nóng)村學(xué)校學(xué)生的家庭教育缺陷頗多。二、農(nóng)村中學(xué)生厭學(xué)問(wèn)題的對(duì)策加強(qiáng)心理健康教育，中學(xué)生的不良心理和人格特征與曠課、逃學(xué)行為高度相關(guān)，且大多數(shù)曠課逃學(xué)的學(xué)生都缺乏自信心和集體榮譽(yù)感。因此，要矯正中學(xué)生的不良心理，消除他們的自卑心理，培養(yǎng)其自尊心、自信心和集體榮譽(yù)感，加強(qiáng)對(duì)他們的心理健康教育，提高他們的心理素質(zhì)，培養(yǎng)其健全人格。（1）尊重學(xué)生，愛護(hù)學(xué)生，培養(yǎng)他們的自尊心。教師需要更多地采用贊許、表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)、給予信任性委托等方式喚起心理不良學(xué)生的自尊心，并利用自尊心進(jìn)行教育，正確對(duì)待和熱情幫助心理不良的學(xué)生，防止一切傷害其自尊心的做法和事件的發(fā)生。（2）激發(fā)學(xué)生的集體榮譽(yù)感。培養(yǎng)和保護(hù)學(xué)生的自尊心，并非一味地強(qiáng)調(diào)個(gè)人的自尊心。如果片面強(qiáng)調(diào)個(gè)人的自尊心，那么就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生只顧個(gè)人利益而不考慮集體利益。因此，在培養(yǎng)學(xué)生個(gè)人自尊心的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意激發(fā)其集體榮譽(yù)感。教師要為心理不良學(xué)生提供和創(chuàng)造集體活動(dòng)的條件，使他們意識(shí)到自己的努力與國(guó)家、學(xué)校、年級(jí)、班級(jí)等榮譽(yù)的關(guān)系，使自己為損害集體榮譽(yù)的錯(cuò)誤行為而產(chǎn)生內(nèi)疚感，并激勵(lì)他們用自己的實(shí)際行動(dòng)挽回集體的榮譽(yù)。三、加強(qiáng)學(xué)校的教育工作學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要場(chǎng)所，是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、健康成長(zhǎng)的樂(lè)園，因此，學(xué)校應(yīng)不斷完善教育。（1）提高教育工作者的綜合素質(zhì)。教師應(yīng)平等地關(guān)心每位學(xué)生，重視能力不同學(xué)生的培養(yǎng)，不歧視學(xué)困生，應(yīng)給予他們更多的關(guān)愛，用行動(dòng)、用心去感化他們，使他們體會(huì)到融合在一個(gè)集體的快樂(lè)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的熱情。教師積極引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)，教會(huì)學(xué)生如何做人。嚴(yán)格要求每個(gè)學(xué)生，對(duì)違反紀(jì)律的學(xué)生應(yīng)耐心的批評(píng)教育，加以積極的引導(dǎo)，指出其中的利害關(guān)系，使他們懂得違反紀(jì)律是一個(gè)學(xué)生不應(yīng)做的事情。尊重學(xué)生、熱愛學(xué)生，與學(xué)生做朋友。教師應(yīng)提高自己的文化知識(shí)水平，增強(qiáng)法律意識(shí)，拓展自己的視野，提高自己的綜合工作能力。（2）開展豐富的校園活動(dòng)。學(xué)校開展豐富的活動(dòng)，使不同類型的學(xué)生都能參與到活動(dòng)中去，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，使他們體會(huì)到學(xué)校是一片樂(lè)土，是施展他們才華的舞臺(tái)。如，多開展一些繪畫、書法、體育活動(dòng)以及文藝活動(dòng)，使每個(gè)學(xué)生的能力得到充分的提高，使不同層次的學(xué)生都體會(huì)到成功的樂(lè)趣，消除學(xué)生的心理障礙，讓他們樹立起信心，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，使他們?cè)趯W(xué)校中真正的快樂(lè)成長(zhǎng)。通過(guò)信息課，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到今后社會(huì)發(fā)展離不開信息知識(shí)，促使他們努力學(xué)習(xí)，為以后走上社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。音樂(lè)，可以演奏動(dòng)人的旋律，可以緩解人的壓力，可以表達(dá)人的情感。在創(chuàng)感時(shí)代下的中國(guó)，中學(xué)生作為國(guó)家的未來(lái)?xiàng)澚?，音?lè)的教育是刻不容緩的，音樂(lè)教學(xué)雖然有了一個(gè)模式，但是還需要不斷的改進(jìn)，音樂(lè)教學(xué)策略的轉(zhuǎn)換是順應(yīng)潮流的必然結(jié)果。一、如何理解創(chuàng)感《全新思維》作者平克指出，未來(lái)將屬于那些擁有與眾不同思維的人。社會(huì)的控制者將從強(qiáng)調(diào)左腦統(tǒng)治的邏輯、線性、基于推理思維方式的“信息時(shí)代”，發(fā)展到一個(gè)全新的，注重右腦的，綜合的，創(chuàng)造性的，基于境脈思維方式的“創(chuàng)感時(shí)代”。目前，各種先進(jìn)的技術(shù)都在不同程度上運(yùn)用于教育，新的媒體技術(shù)也在教育中發(fā)揮著不可替代的作用。二、中學(xué)音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中的注意事項(xiàng)（一）在創(chuàng)感時(shí)代下的音樂(lè)學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的交響感我們不能只注重事物的一個(gè)方面，而是要全面的，系統(tǒng)的去了解事物，創(chuàng)感時(shí)代的教育呼喚虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的參與，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)要在培養(yǎng)學(xué)生的全新思維中發(fā)揮更大的作用，更好的輔助教學(xué)，教學(xué)生21世紀(jì)新能力，做電腦無(wú)法做的事情，用創(chuàng)感參與競(jìng)爭(zhēng)，推動(dòng)教育信息化的可持續(xù)發(fā)展發(fā)展，以教育信息化推動(dòng)教育現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)教育的跨越式發(fā)展。成績(jī)會(huì)更上一層樓，自己的人格魅力也會(huì)有質(zhì)的飛躍。（二）在創(chuàng)感時(shí)代下的音樂(lè)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的共情感我們不要只為自己著想，而不去理會(huì)別人的感受，我們應(yīng)該理解別人，關(guān)心他人，學(xué)會(huì)角色互換。這樣，我們就會(huì)建立一個(gè)更加和諧的社會(huì)，沒(méi)有欺騙，沒(méi)有隱瞞。把別人的事情當(dāng)成自己的事情一樣放在心里，那么別人也會(huì)為你竭盡全力的幫你的。（三）在創(chuàng)感時(shí)代下的音樂(lè)教學(xué)中還要學(xué)會(huì)培養(yǎng)娛樂(lè)感聽音樂(lè)，懂音樂(lè)，本來(lái)就是一種讓人心情愉快的事情。我們不要每天都生活在壓抑的環(huán)境下，在學(xué)習(xí)中，更注重娛教，在快樂(lè)的前提下更能發(fā)揮自己的潛能，讓自己的學(xué)習(xí)更加完美。這樣，我們就會(huì)收獲更多的朋友，分享更多的快樂(lè)。三、我們進(jìn)入創(chuàng)感時(shí)代的音樂(lè)教學(xué)中的意義與作用（一）音樂(lè)教學(xué)對(duì)學(xué)生而言可以豐富學(xué)生的情感，增長(zhǎng)學(xué)生的知識(shí)從音樂(lè)的學(xué)習(xí)與對(duì)音樂(lè)的熱愛程度來(lái)看，一個(gè)有創(chuàng)感意識(shí)的人會(huì)時(shí)刻關(guān)注著國(guó)家大事，并對(duì)國(guó)家大事有自己的理解，并提出自己的看法與建議，所以，一個(gè)有創(chuàng)感意識(shí)的人，必定是一個(gè)有想法，有創(chuàng)新能力的人。這樣，我們的國(guó)家才會(huì)富強(qiáng)，我們的民族才會(huì)興起。（二）一個(gè)對(duì)音樂(lè)熱愛的人必定是一個(gè)對(duì)未來(lái)充滿希望的人一個(gè)熱愛音樂(lè)的人，必定也是一個(gè)熱愛生活，熱愛社會(huì)的人。這句話說(shuō)的不錯(cuò)，如果一個(gè)人每天都郁郁寡歡，不思進(jìn)取，那么這個(gè)民族就會(huì)滅亡，國(guó)家就會(huì)被那些積極進(jìn)取的國(guó)家所取代，這樣，我們就沒(méi)有希望可言，也就不會(huì)有未來(lái)了。（三）在創(chuàng)感時(shí)代下的音樂(lè)教學(xué)的環(huán)境下，會(huì)陶冶我們的情操我們生活在音樂(lè)的交響曲中，會(huì)想到好多美好的事情，那誰(shuí)還會(huì)想到不好的事情呢，誰(shuí)會(huì)做對(duì)國(guó)家，對(duì)民族，對(duì)別人不利的事情呢。這樣，我們就會(huì)創(chuàng)造一個(gè)和諧、美好的名族，別的國(guó)家也會(huì)以我們國(guó)家為驕傲的。四、當(dāng)今中學(xué)音樂(lè)教學(xué)存在問(wèn)題（一）家長(zhǎng)的不支持很多家長(zhǎng)認(rèn)為，學(xué)生就是必須在學(xué)校里學(xué)習(xí)文化知識(shí)，這些像音樂(lè)這樣的東西不學(xué)也罷，這種思想是不對(duì)的，如果我們每天都生活在非常壓抑的生活中，誰(shuí)還有心思學(xué)習(xí)呢？所以，我們要改正家長(zhǎng)的這種不正確的思想。（二）老師自身的素質(zhì)低音樂(lè)是新形勢(shì)的教學(xué)策略，所以，許多老師也對(duì)音樂(lè)的了解知之甚少，那么，老師教學(xué)的質(zhì)量就特別特別的低。老師在課堂上占著主導(dǎo)地位，老師音樂(lè)素質(zhì)低，會(huì)讓學(xué)生失去更多的興趣。（三）學(xué)生對(duì)音樂(lè)不感興趣許多學(xué)生之前沒(méi)有接觸過(guò)音樂(lè)，認(rèn)為音樂(lè)就是自己的興趣愛好，在課堂上總是心不在焉，這樣，對(duì)老師的教學(xué)內(nèi)容就會(huì)反感，進(jìn)而厭惡音樂(lè)。（四）學(xué)校本身不重視有的學(xué)校雖然開設(shè)了這一門課程，但是學(xué)校認(rèn)為這個(gè)在考試中不占比例，所以不怎么重視它，進(jìn)而也不會(huì)管理老師如何去教授這門課，那么，學(xué)生就更學(xué)不到什么知識(shí)了。五、建議及對(duì)策（一）創(chuàng)設(shè)氛圍一個(gè)良好的氛圍，對(duì)老師，對(duì)學(xué)生都是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)條件，我們只有生活在一個(gè)好的氛圍里，才會(huì)激發(fā)學(xué)生的潛能，音樂(lè)就更需要一個(gè)安靜，美好的環(huán)境了。（二）老師要引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題老師現(xiàn)如今的確是我們的第一手資料，雖然我們可以在互聯(lián)網(wǎng)上學(xué)到任何東西，但是我們也不要忽略老師的重要性。老師是我們的引導(dǎo)者，他會(huì)給你創(chuàng)感的靈感，也會(huì)循循善誘的去給你解惑。音樂(lè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，最重要的就是靈感，而老師就是靈感的源泉。（三）學(xué)校也要給學(xué)生創(chuàng)造的機(jī)會(huì)機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)是留給有準(zhǔn)備的人的，前提是，也要有這個(gè)機(jī)會(huì)，學(xué)生是最脆弱的群體，他們是最聰明的，但是卻沒(méi)有表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，也是沒(méi)有用的。我覺(jué)得學(xué)校應(yīng)該去選擇性的舉辦一些創(chuàng)造活動(dòng)，讓學(xué)生盡情的去發(fā)揮自己的聰明才智，去創(chuàng)造屬于自己的音樂(lè)作品，這樣，也會(huì)培養(yǎng)學(xué)生的愛國(guó)精神。（四）音樂(lè)的創(chuàng)造，也需要社會(huì)的支持社會(huì)，是我們每個(gè)人都處的環(huán)境中，不論是?W生還是老師、企業(yè)家、建設(shè)家，我們都處在不可避免的社會(huì)中，也會(huì)或多或少的受到社會(huì)的影響。那么，社會(huì)給學(xué)生的一些支持、關(guān)愛、機(jī)會(huì)，都會(huì)激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)感潛能。（五）學(xué)習(xí)音樂(lè)，就要脫離電腦，脫離固定模式我們?cè)趯W(xué)校里經(jīng)常會(huì)被老師的固定模式所迷惑，老師說(shuō)的都是對(duì)的，老師這都是錯(cuò)誤的想法，我們要有自己的想法，脫離電腦吧，電腦是機(jī)械化的，不人性化的，而我們有自己的思想，他們永遠(yuǎn)無(wú)法跟上我們的腳步。社會(huì)在發(fā)展，民族在興旺，國(guó)家在富強(qiáng)，所以，創(chuàng)感時(shí)代下的中學(xué)音樂(lè)教學(xué)的到來(lái)就需要每個(gè)人做好準(zhǔn)備去適應(yīng)它，轉(zhuǎn)換它。護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌服從真理，就能征服一切事物護(hù)理案例查房1小細(xì)胞肺癌(SCLC)腫瘤科護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌2案例病情介紹患者羅德景,43歲,2床,住院號(hào)647467緣患者于9月前在佛山市個(gè)凈降始拿左孫整痛,進(jìn)石,處裡,輕度聲嘶,無(wú)伴咳嗽、氣促,無(wú)咯血、呼吸困難,無(wú)發(fā)熱,無(wú)腹痛咽困難,多次我院門澮就診服“嗎啡緩釋疼痛仍進(jìn)行性加重,子2013-1216號(hào)入住我院感染科,予以對(duì)癥治療后癥狀無(wú)明顯改善?；颊叽我颉案雇础痹谖铱谱≡?診斷“左肺小細(xì)胞肺癌并腹膜后轉(zhuǎn)移劇烈,難以忍受,今為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診要求住院,門診擬“肺正幣,搽右髒賢卷不。度院可、睡眠欠佳,大小查:T:366℃,P106次分,R:20次/分,BP:12888mmHg。自主體位,神志清對(duì)詔;5顳!癆問(wèn)花水殷瀹整治方裝以積極止痛、護(hù)胃等入院后予止痛對(duì)癥處理,q4h皮下注射嗎啡針50mg案例病情介紹3小細(xì)胞肺癌占肺癌的20%-25%生物學(xué)行為獨(dú)特,對(duì)化學(xué)治療及放射治療敏感,近期療效較好,有效率高達(dá)80%左右易復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,文獻(xiàn)報(bào)道5年生存率局限期僅為7%,廣泛期僅為1%。小細(xì)胞肺癌占肺癌的20%-25%4病因:1、吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素,SCLC與吸煙關(guān)系密切。根據(jù)對(duì)1970-1999年世界范圍內(nèi)吸煙與肺癌的匯總分析,肺癌與吸煙強(qiáng)度(吸煙量)和持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān),與SCLC的關(guān)系最為明顯。2、空氣污染大氣凈化也是小細(xì)胞肺癌發(fā)生的病因。病因:53、職業(yè)因素:接觸鈾、鐳等噴射性物資及其衍化物、致癌性碳?xì)浠衔?、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物資。4、肺部慢性疾病:肺結(jié)核、矽肺、塵肺等3、職業(yè)因素:接觸鈾、鐳等噴射性物資6■發(fā)病機(jī)制:過(guò)去幾十年中SCLC發(fā)生的分子機(jī)制的研究較多,提示SCLC的發(fā)生可能包含多種基因的參與。有研究認(rèn)為抑癌基因p53、RB基因(視神經(jīng)母細(xì)胞瘤基因),癌基因Bc-2基因、Myc基因,P3KAKT/mTOP信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑等均與SCLC的發(fā)病有一定關(guān)系?！霭l(fā)病機(jī)制:7病理生理般認(rèn)為小細(xì)胞肺癌起源于支氣管粘膜或腺上皮內(nèi)的Kulchitsky細(xì)胞(嗜銀細(xì)胞),屬APUD(amneprecursoruptakedecarboxylation瘤。也有人認(rèn)為其起源于支氣管粘膜上皮中可向神經(jīng)內(nèi)分泌分化的干細(xì)胞。細(xì)胞肺癌是肺癌中分化最低,惡性程度最高的一型。多生于肺中央部,生長(zhǎng)迅速,轉(zhuǎn)移較早。光鏡下,癌細(xì)胞小而呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣,胞漿少,形似裸核。癌細(xì)胞密集成群排列,由結(jié)締組織加以分隔,有時(shí)癌細(xì)胞圍繞小血管排列成團(tuán)。電鏡觀察超微結(jié)構(gòu),瘤細(xì)胞胞漿中含有典型的軸樣神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,但顆粒的量多少不等,并證明和5-HT及ACTH有關(guān)。從免疫組織化學(xué)研究看,瘤細(xì)胞對(duì)NSE,5-HT,CgA,另有部分病例(10%)對(duì)Sy呈陽(yáng)性反立,證明小細(xì)胞癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌的功能。另外,在同腫瘤中同時(shí)對(duì)CK和EMA呈陽(yáng)性免疫組織化學(xué)反應(yīng)。病理生理8臨床表現(xiàn)■吸煙人群為高發(fā)人群,小細(xì)胞肺癌患者中90%以上的人有吸煙史。發(fā)病年齡35-68歲,平均發(fā)病年齡60歲,男性多于女性。疾病癥狀小細(xì)胞肺癟早期可無(wú)癥狀,診斷時(shí)最常見的癥狀為乏力(80%)、咳嗽(70%)氣短(60%)、體重下降(55%)、疼痛(40-50%)、咯血(25%)臨床表現(xiàn)9■胸痛:腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁,引起不同程度的胸痛。奇黛瘺雰布、產(chǎn)生不規(guī)則的純精或隱痛腫瘤壓迫肪間經(jīng),上腔靜脈綜合征:多為上腔靜脈受壓迫或較少見的腔內(nèi)瘤栓肢水腫,頸靜脈怒張,胸前部淤血頭痛。■咽下困難:腫瘤侵犯或壓迫食道,引起吞咽困難。嗆咳:氣管食管瘺或喉返神經(jīng)麻痹引起飲水或進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)嗆聲音嘶啞:腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移致淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)(多為左肺部感塊將得氣道引起的、在同一部位可以呈反復(fù)發(fā)■胸痛:腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁,引起不同程度的胸痛。10■診斷鑒別■胸部計(jì)算機(jī)X線體層攝影(CT)核磁共振成像(MR|)正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描(PET)痰細(xì)胞學(xué)檢查纖維支氣管鏡經(jīng)皮穿刺肺活檢■胸腔鏡和開胸活檢全身骨掃描■診斷鑒別11護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件12護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件13護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件14護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件15護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件16護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件17護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件18護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件19護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件20護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件21護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件22護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件23護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件24護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件25護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件26護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件27護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件28護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件29護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件30護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件31護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件32護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件33護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌課件34謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕35護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌服從真理，就能征服一切事物護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌服從真理，就能征服一切事物小細(xì)胞肺癌(SCLC)腫瘤科護(hù)理案例查房案例病情介紹患者羅德景,43歲,2床,住院號(hào)647467緣患者于9月前在佛山市個(gè)凈降始拿左孫整痛,進(jìn)石,處裡,輕度聲嘶,無(wú)伴咳嗽、氣促,無(wú)咯血、呼吸困難,無(wú)發(fā)熱,無(wú)腹痛咽困難,多次我院門澮就診服“嗎啡緩釋疼痛仍進(jìn)行性加重,子2013-1216號(hào)入住我院感染科,予以對(duì)癥治療后癥狀無(wú)明顯改善。患者次因“腹痛”在我科住院,診斷“左肺小細(xì)胞肺癌并腹膜后轉(zhuǎn)移劇烈,難以忍受,今為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診要求住院,門診擬“肺正幣,搽右髒賢卷不。度院可、睡眠欠佳,大小查:T:366℃,P106次分,R:20次/分,BP:12888mmHg。自主體位,神志清對(duì)詔;5顳!癆問(wèn)花水殷瀹整治方裝以積極止痛、護(hù)胃等入院后予止痛對(duì)癥處理,q4h皮下注射嗎啡針50mg在對(duì)我校300多名中學(xué)生的調(diào)查顯示，30?的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥乏味，對(duì)學(xué)習(xí)不感興趣，20?的學(xué)生不愿上學(xué)，這些數(shù)字顯示了存在厭學(xué)思想的人不是個(gè)別現(xiàn)象，而是一種普遍現(xiàn)象，厭學(xué)已經(jīng)成為制約農(nóng)村基礎(chǔ)教育發(fā)展的一個(gè)瓶頸，解決學(xué)生厭學(xué)心理刻不容緩。一、農(nóng)村中學(xué)生厭學(xué)問(wèn)題的成因環(huán)境因素。（1）社會(huì)發(fā)展的影響。在遠(yuǎn)離城鎮(zhèn)的農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件稍好的家庭總是千方百計(jì)將自己的孩子送到城區(qū)學(xué)校，這樣造成學(xué)生數(shù)量流失，學(xué)生質(zhì)量下降。再加上社會(huì)輿論的影響，有些家長(zhǎng)和學(xué)生就認(rèn)為落后的農(nóng)村學(xué)校與城區(qū)學(xué)校相比相差甚遠(yuǎn)，使他們不愿生活在農(nóng)村，且幼稚地想及早結(jié)束學(xué)業(yè)而外出打工。（2）家庭教育的影響。絕大部分農(nóng)村家庭中父母因文化水平較低，不懂科學(xué)教育、家庭經(jīng)濟(jì)困難、終日為生計(jì)奔波而疏于對(duì)子女的教育；少數(shù)單親家庭對(duì)學(xué)生的生活起居與學(xué)習(xí)狀況處于放任自流的現(xiàn)狀；還有部分家長(zhǎng)片面地認(rèn)為教育孩子只是學(xué)校的事。這些家庭的孩子很少有學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。因此農(nóng)村學(xué)校學(xué)生的家庭教育缺陷頗多。二、農(nóng)村中學(xué)生厭學(xué)問(wèn)題的對(duì)策加強(qiáng)心理健康教育，中學(xué)生的不良心理和人格特征與曠課、逃學(xué)行為高度相關(guān)，且大多數(shù)曠課逃學(xué)的學(xué)生都缺乏自信心和集體榮譽(yù)感。因此，要矯正中學(xué)生的不良心理，消除他們的自卑心理，培養(yǎng)其自尊心、自信心和集體榮譽(yù)感，加強(qiáng)對(duì)他們的心理健康教育，提高他們的心理素質(zhì)，培養(yǎng)其健全人格。（1）尊重學(xué)生，愛護(hù)學(xué)生，培養(yǎng)他們的自尊心。教師需要更多地采用贊許、表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)、給予信任性委托等方式喚起心理不良學(xué)生的自尊心，并利用自尊心進(jìn)行教育，正確對(duì)待和熱情幫助心理不良的學(xué)生，防止一切傷害其自尊心的做法和事件的發(fā)生。（2）激發(fā)學(xué)生的集體榮譽(yù)感。培養(yǎng)和保護(hù)學(xué)生的自尊心，并非一味地強(qiáng)調(diào)個(gè)人的自尊心。如果片面強(qiáng)調(diào)個(gè)人的自尊心，那么就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生只顧個(gè)人利益而不考慮集體利益。因此，在培養(yǎng)學(xué)生個(gè)人自尊心的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意激發(fā)其集體榮譽(yù)感。教師要為心理不良學(xué)生提供和創(chuàng)造集體活動(dòng)的條件，使他們意識(shí)到自己的努力與國(guó)家、學(xué)校、年級(jí)、班級(jí)等榮譽(yù)的關(guān)系，使自己為損害集體榮譽(yù)的錯(cuò)誤行為而產(chǎn)生內(nèi)疚感，并激勵(lì)他們用自己的實(shí)際行動(dòng)挽回集體的榮譽(yù)。三、加強(qiáng)學(xué)校的教育工作學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要場(chǎng)所，是學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、健康成長(zhǎng)的樂(lè)園，因此，學(xué)校應(yīng)不斷完善教育。（1）提高教育工作者的綜合素質(zhì)。教師應(yīng)平等地關(guān)心每位學(xué)生，重視能力不同學(xué)生的培養(yǎng)，不歧視學(xué)困生，應(yīng)給予他們更多的關(guān)愛，用行動(dòng)、用心去感化他們，使他們體會(huì)到融合在一個(gè)集體的快樂(lè)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的熱情。教師積極引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)，教會(huì)學(xué)生如何做人。嚴(yán)格要求每個(gè)學(xué)生，對(duì)違反紀(jì)律的學(xué)生應(yīng)耐心的批評(píng)教育，加以積極的引導(dǎo)，指出其中的利害關(guān)系，使他們懂得違反紀(jì)律是一個(gè)學(xué)生不應(yīng)做的事情。尊重學(xué)生、熱愛學(xué)生，與學(xué)生做朋友。教師應(yīng)提高自己的文化知識(shí)水平，增強(qiáng)法律意識(shí)，拓展自己的視野，提高自己的綜合工作能力。（2）開展豐富的校園活動(dòng)。學(xué)校開展豐富的活動(dòng)，使不同類型的學(xué)生都能參與到活動(dòng)中去，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，使他們體會(huì)到學(xué)校是一片樂(lè)土，是施展他們才華的舞臺(tái)。如，多開展一些繪畫、書法、體育活動(dòng)以及文藝活動(dòng)，使每個(gè)學(xué)生的能力得到充分的提高，使不同層次的學(xué)生都體會(huì)到成功的樂(lè)趣，消除學(xué)生的心理障礙，讓他們樹立起信心，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，使他們?cè)趯W(xué)校中真正的快樂(lè)成長(zhǎng)。通過(guò)信息課，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到今后社會(huì)發(fā)展離不開信息知識(shí)，促使他們努力學(xué)習(xí)，為以后走上社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。音樂(lè)，可以演奏動(dòng)人的旋律，可以緩解人的壓力，可以表達(dá)人的情感。在創(chuàng)感時(shí)代下的中國(guó)，中學(xué)生作為國(guó)家的未來(lái)?xiàng)澚海魳?lè)的教育是刻不容緩的，音樂(lè)教學(xué)雖然有了一個(gè)模式，但是還需要不斷的改進(jìn)，音樂(lè)教學(xué)策略的轉(zhuǎn)換是順應(yīng)潮流的必然結(jié)果。一、如何理解創(chuàng)感《全新思維》作者平克指出，未來(lái)將屬于那些擁有與眾不同思維的人。社會(huì)的控制者將從強(qiáng)調(diào)左腦統(tǒng)治的邏輯、線性、基于推理思維方式的“信息時(shí)代”，發(fā)展到一個(gè)全新的，注重右腦的，綜合的，創(chuàng)造性的，基于境脈思維方式的“創(chuàng)感時(shí)代”。目前，各種先進(jìn)的技術(shù)都在不同程度上運(yùn)用于教育，新的媒體技術(shù)也在教育中發(fā)揮著不可替代的作用。二、中學(xué)音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中的注意事項(xiàng)（一）在創(chuàng)感時(shí)代下的音樂(lè)學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的交響感我們不能只注重事物的一個(gè)方面，而是要全面的，系統(tǒng)的去了解事物，創(chuàng)感時(shí)代的教育呼喚虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的參與，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)要在培養(yǎng)學(xué)生的全新思維中發(fā)揮更大的作用，更好的輔助教學(xué)，教學(xué)生21世紀(jì)新能力，做電腦無(wú)法做的事情，用創(chuàng)感參與競(jìng)爭(zhēng)，推動(dòng)教育信息化的可持續(xù)發(fā)展發(fā)展，以教育信息化推動(dòng)教育現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)教育的跨越式發(fā)展。成績(jī)會(huì)更上一層樓，自己的人格魅力也會(huì)有質(zhì)的飛躍。（二）在創(chuàng)感時(shí)代下的音樂(lè)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的共情感我們不要只為自己著想，而不去理會(huì)別人的感受，我們應(yīng)該理解別人，關(guān)心他人，學(xué)會(huì)角色互換。這樣，我們就會(huì)建立一個(gè)更加和諧的社會(huì)，沒(méi)有欺騙，沒(méi)有隱瞞。把別人的事情當(dāng)成自己的事情一樣放在心里，那么別人也會(huì)為你竭盡全力的幫你的。（三）在創(chuàng)感時(shí)代下的音樂(lè)教學(xué)中還要學(xué)會(huì)培養(yǎng)娛樂(lè)感聽音樂(lè)，懂音樂(lè)，本來(lái)就是一種讓人心情愉快的事情。我們不要每天都生活在壓抑的環(huán)境下，在學(xué)習(xí)中，更注重娛教，在快樂(lè)的前提下更能發(fā)揮自己的潛能，讓自己的學(xué)習(xí)更加完美。這樣，我們就會(huì)收獲更多的朋友，分享更多的快樂(lè)。三、我們進(jìn)入創(chuàng)感時(shí)代的音樂(lè)教學(xué)中的意義與作用（一）音樂(lè)教學(xué)對(duì)學(xué)生而言可以豐富學(xué)生的情感，增長(zhǎng)學(xué)生的知識(shí)從音樂(lè)的學(xué)習(xí)與對(duì)音樂(lè)的熱愛程度來(lái)看，一個(gè)有創(chuàng)感意識(shí)的人會(huì)時(shí)刻關(guān)注著國(guó)家大事，并對(duì)國(guó)家大事有自己的理解，并提出自己的看法與建議，所以，一個(gè)有創(chuàng)感意識(shí)的人，必定是一個(gè)有想法，有創(chuàng)新能力的人。這樣，我們的國(guó)家才會(huì)富強(qiáng)，我們的民族才會(huì)興起。（二）一個(gè)對(duì)音樂(lè)熱愛的人必定是一個(gè)對(duì)未來(lái)充滿希望的人一個(gè)熱愛音樂(lè)的人，必定也是一個(gè)熱愛生活，熱愛社會(huì)的人。這句話說(shuō)的不錯(cuò)，如果一個(gè)人每天都郁郁寡歡，不思進(jìn)取，那么這個(gè)民族就會(huì)滅亡，國(guó)家就會(huì)被那些積極進(jìn)取的國(guó)家所取代，這樣，我們就沒(méi)有希望可言，也就不會(huì)有未來(lái)了。（三）在創(chuàng)感時(shí)代下的音樂(lè)教學(xué)的環(huán)境下，會(huì)陶冶我們的情操我們生活在音樂(lè)的交響曲中，會(huì)想到好多美好的事情，那誰(shuí)還會(huì)想到不好的事情呢，誰(shuí)會(huì)做對(duì)國(guó)家，對(duì)民族，對(duì)別人不利的事情呢。這樣，我們就會(huì)創(chuàng)造一個(gè)和諧、美好的名族，別的國(guó)家也會(huì)以我們國(guó)家為驕傲的。四、當(dāng)今中學(xué)音樂(lè)教學(xué)存在問(wèn)題（一）家長(zhǎng)的不支持很多家長(zhǎng)認(rèn)為，學(xué)生就是必須在學(xué)校里學(xué)習(xí)文化知識(shí)，這些像音樂(lè)這樣的東西不學(xué)也罷，這種思想是不對(duì)的，如果我們每天都生活在非常壓抑的生活中，誰(shuí)還有心思學(xué)習(xí)呢？所以，我們要改正家長(zhǎng)的這種不正確的思想。（二）老師自身的素質(zhì)低音樂(lè)是新形勢(shì)的教學(xué)策略，所以，許多老師也對(duì)音樂(lè)的了解知之甚少，那么，老師教學(xué)的質(zhì)量就特別特別的低。老師在課堂上占著主導(dǎo)地位，老師音樂(lè)素質(zhì)低，會(huì)讓學(xué)生失去更多的興趣。（三）學(xué)生對(duì)音樂(lè)不感興趣許多學(xué)生之前沒(méi)有接觸過(guò)音樂(lè)，認(rèn)為音樂(lè)就是自己的興趣愛好，在課堂上總是心不在焉，這樣，對(duì)老師的教學(xué)內(nèi)容就會(huì)反感，進(jìn)而厭惡音樂(lè)。（四）學(xué)校本身不重視有的學(xué)校雖然開設(shè)了這一門課程，但是學(xué)校認(rèn)為這個(gè)在考試中不占比例，所以不怎么重視它，進(jìn)而也不會(huì)管理老師如何去教授這門課，那么，學(xué)生就更學(xué)不到什么知識(shí)了。五、建議及對(duì)策（一）創(chuàng)設(shè)氛圍一個(gè)良好的氛圍，對(duì)老師，對(duì)學(xué)生都是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)條件，我們只有生活在一個(gè)好的氛圍里，才會(huì)激發(fā)學(xué)生的潛能，音樂(lè)就更需要一個(gè)安靜，美好的環(huán)境了。（二）老師要引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題老師現(xiàn)如今的確是我們的第一手資料，雖然我們可以在互聯(lián)網(wǎng)上學(xué)到任何東西，但是我們也不要忽略老師的重要性。老師是我們的引導(dǎo)者，他會(huì)給你創(chuàng)感的靈感，也會(huì)循循善誘的去給你解惑。音樂(lè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，最重要的就是靈感，而老師就是靈感的源泉。（三）學(xué)校也要給學(xué)生創(chuàng)造的機(jī)會(huì)機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)是留給有準(zhǔn)備的人的，前提是，也要有這個(gè)機(jī)會(huì)，學(xué)生是最脆弱的群體，他們是最聰明的，但是卻沒(méi)有表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，也是沒(méi)有用的。我覺(jué)得學(xué)校應(yīng)該去選擇性的舉辦一些創(chuàng)造活動(dòng)，讓學(xué)生盡情的去發(fā)揮自己的聰明才智，去創(chuàng)造屬于自己的音樂(lè)作品，這樣，也會(huì)培養(yǎng)學(xué)生的愛國(guó)精神。（四）音樂(lè)的創(chuàng)造，也需要社會(huì)的支持社會(huì)，是我們每個(gè)人都處的環(huán)境中，不論是?W生還是老師、企業(yè)家、建設(shè)家，我們都處在不可避免的社會(huì)中，也會(huì)或多或少的受到社會(huì)的影響。那么，社會(huì)給學(xué)生的一些支持、關(guān)愛、機(jī)會(huì)，都會(huì)激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)感潛能。（五）學(xué)習(xí)音樂(lè)，就要脫離電腦，脫離固定模式我們?cè)趯W(xué)校里經(jīng)常會(huì)被老師的固定模式所迷惑，老師說(shuō)的都是對(duì)的，老師這都是錯(cuò)誤的想法，我們要有自己的想法，脫離電腦吧，電腦是機(jī)械化的，不人性化的，而我們有自己的思想，他們永遠(yuǎn)無(wú)法跟上我們的腳步。社會(huì)在發(fā)展，民族在興旺，國(guó)家在富強(qiáng)，所以，創(chuàng)感時(shí)代下的中學(xué)音樂(lè)教學(xué)的到來(lái)就需要每個(gè)人做好準(zhǔn)備去適應(yīng)它，轉(zhuǎn)換它。護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌服從真理，就能征服一切事物護(hù)理案例查房36小細(xì)胞肺癌(SCLC)腫瘤科護(hù)理案例查房小細(xì)胞肺癌37案例病情介紹患者羅德景,43歲,2床,住院號(hào)647467緣患者于9月前在佛山市個(gè)凈降始拿左孫整痛,進(jìn)石,處裡,輕度聲嘶,無(wú)伴咳嗽、氣促,無(wú)咯血、呼吸困難,無(wú)發(fā)熱,無(wú)腹痛咽困難,多次我院門澮就診服“嗎啡緩釋疼痛仍進(jìn)行性加重,子2013-1216號(hào)入住我院感染科,予以對(duì)癥治療后癥狀無(wú)明顯改善?；颊叽我颉案雇础痹谖铱谱≡?診斷“左肺小細(xì)胞肺癌并腹膜后轉(zhuǎn)移劇烈,難以忍受,今為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診要求住院,門診擬“肺正幣,搽右髒賢卷不。度院可、睡眠欠佳,大小查:T:366℃,P106次分,R:20次/分,BP:12888mmHg。自主體位,神志清對(duì)詔;5顳!癆問(wèn)花水殷瀹整治方裝以積極止痛、護(hù)胃等入院后予止痛對(duì)癥處理,q4h皮下注射嗎啡針50mg案例病情介紹38小細(xì)胞肺癌占肺癌的20%-25%生物學(xué)行為獨(dú)特,對(duì)化學(xué)治療及放射治療敏感,近期療效較好,有效率高達(dá)80%左右易復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,文獻(xiàn)報(bào)道5年生存率局限期僅為7%,廣泛期僅為1%。小細(xì)胞肺癌占肺癌的20%-25%39病因:1、吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素,SCLC與吸煙關(guān)系密切。根據(jù)對(duì)1970-1999年世界范圍內(nèi)吸煙與肺癌的匯總分析,肺癌與吸煙強(qiáng)度(吸煙量)和持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān),與SCLC的關(guān)系最為明顯。2、空氣污染大氣凈化也是小細(xì)胞肺癌發(fā)生的病因。病因:403、職業(yè)因素:接觸鈾、鐳等噴射性物資及其衍化物、致癌性碳?xì)浠衔?、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物資。4、肺部慢性疾病:肺結(jié)核、矽肺、塵肺等3、職業(yè)因素:接觸鈾、鐳等噴射性物資41■發(fā)病機(jī)制:過(guò)去幾十年中SCLC發(fā)生的分子機(jī)制的研究較多,提示SCLC的發(fā)生可能包含多種基因的參與。有研究認(rèn)為抑癌基因p53、RB基因(視神經(jīng)母細(xì)胞瘤基因),癌基因Bc-2基因、Myc基因,P3KAKT/mTOP信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑等均與SCLC的發(fā)病有一定關(guān)系。■發(fā)病機(jī)制:42病理生理般認(rèn)為小細(xì)胞肺癌起源于支氣管粘膜或腺上皮內(nèi)的Kulchitsky細(xì)胞(嗜銀細(xì)胞),屬APUD(amneprecursoruptakedecarboxylation瘤。也有人認(rèn)為其起源于支氣管粘膜上皮中可向神經(jīng)內(nèi)分泌分化的干細(xì)胞。細(xì)胞肺癌是肺癌中分化最低,惡性程度最高的一型。多生于肺中央部,生長(zhǎng)迅速,轉(zhuǎn)移較早。光鏡下,癌細(xì)胞小而呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣,胞漿少,形似裸核。癌細(xì)胞密集成群排列,由結(jié)締組織加以分隔,有時(shí)癌細(xì)胞圍繞小血管排列成團(tuán)。電鏡