食管疾病課件

食管疾病永登縣人民醫(yī)院消化科1食管疾病永登縣人民醫(yī)院消化科1食道解剖食管是一個(gè)前后壓扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6頸椎下緣平面與咽相續(xù)，下端續(xù)于胃的賁門，全長(zhǎng)約25厘米，依其行程可分為頸部、胸部和腹部三段。食管全程有三處較狹窄：第一個(gè)狹窄位于食管和咽的連接處，距中切牙約15厘米；第二個(gè)狹窄位于食管與左支氣管交叉處，距中切牙約25厘米；第三狹窄為穿經(jīng)膈肌處。這些狹窄處異物容易滯留，也是腫瘤好發(fā)部位。2食道解剖食管是一個(gè)前后壓扁的肌性2組織結(jié)構(gòu)食管具有消化管典型四層結(jié)構(gòu)，由粘膜、粘膜下膜、肌膜和外膜組成。食管空虛時(shí)，前后壁貼近，粘膜表面形成7-10條縱行皺襞，當(dāng)食團(tuán)通過時(shí)，肌膜松弛，皺襞平展。食管肌膜由外層縱行、骨層環(huán)行的肌纖維組成。肌膜上1/3為橫紋肌，下1/3為平滑肌，中1/3橫紋肌和平滑肌相混雜，食管起端處環(huán)行肌纖維較厚，可起到括約肌作用。外膜為疏松結(jié)締組織。整個(gè)食管管壁較薄，僅0.3-0.6厘米厚，容易穿孔。3組織結(jié)構(gòu)食管具有消化管典型四層結(jié)構(gòu)，由粘膜、粘膜下膜、肌膜和血液供應(yīng)食道的動(dòng)脈血液供應(yīng)非常豐富，其特點(diǎn)是分段性、多支性、多源性。分支細(xì)小來自頸、胸、腹不同來源的血管，在食管壁內(nèi)和食管壁外相互吻合4血液供應(yīng)食道的動(dòng)脈血液供應(yīng)非常豐富，其特點(diǎn)是分段性、多支性、食道的功能1.主要功能是運(yùn)送食物到胃內(nèi)。2.食管的上下兩端分別存在食管上括約肌和食管下括約肌。3.功能室阻止空氣由咽部進(jìn)入食道和防止胃內(nèi)容物反流到食管5食道的功能1.主要功能是運(yùn)送食物到胃內(nèi)。5食管疾病分類1、賁門失弛緩癥2、彌漫性食管痙攣3、食管裂孔疝4、食管炎5、Barrett食管6、食管憩室7、缺鐵性咽下困難8、賁門粘膜撕裂綜合征9、食管良性腫瘤10、食管癌6食管疾病分類1、賁門失弛緩癥食道癌流行病學(xué)

較為常見，5大惡性腫瘤之一（上消化道癌，肺癌。乳腺癌。肝癌。大腸癌），全球年死于此病>20萬，男>女，40歲以上多見。流行病學(xué)及病因?qū)W我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)區(qū)之一，如太行山、秦嶺地區(qū)、湖北、山東、甘肅、江蘇、陜西。河南林縣全球食管癌高發(fā)，35～64男性478.87/10萬。7食道癌流行病學(xué)7食道癌病因生物因素黃曲霉菌毒素等

化學(xué)物質(zhì)亞硝胺類如亞硝酸鹽,亞硝胺等

缺乏某些微量元素微量元素鉬、鐵、鋅等

遺傳易感因素等缺乏維生素：如維生素A、維生素B2、維生素C等

不良飲食習(xí)慣煙、酒、熱食熱飲等

8食道癌病因生物因素黃曲霉菌毒素等化學(xué)物質(zhì)亞硝胺類如亞食道癌晚期分型

髓質(zhì)型蕈傘型潰瘍型縮窄型病理和分型轉(zhuǎn)移途徑直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移早期分型

隱伏型糜爛型斑塊型乳頭型9食道癌晚期分型病理和分型轉(zhuǎn)移途徑早期分型9食道癌早期分型早期食道癌按其形態(tài)可分為隱伏型、糜爛型、斑塊型和乳頭型。其中以斑塊型為最多見，占早期食道癌的1/２左右，此型癌細(xì)胞分化較好。糜爛型占1/３左右，癌細(xì)胞的分化較差。隱伏型病變最早，均為原位癌，但僅占早期食道癌的１／１０左右。乳頭型病變較晚，雖癌細(xì)胞分化一般較好，但手術(shù)所見屬原位癌者較少見。10食道癌早期分型早期食道癌按其形態(tài)可分為隱伏型、糜爛型、斑塊型

管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，使癌瘤上下端邊緣呈坡狀隆起。多數(shù)累及食管周徑的全部或絕大部分。切面為灰白色，為致密的實(shí)體腫塊髓質(zhì)型中、晚期食道癌的病理形態(tài)分型11管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，使癌瘤上下端邊緣呈坡狀隆蕈傘型

卵圓形扁平腫塊，向腔內(nèi)呈蘑菇樣突起。邊緣與其周圍的粘膜境界清楚，瘤體表面多有淺表潰瘍，其底部凹凸不平12蕈傘型卵圓形扁平腫塊，向腔內(nèi)呈蘑菇樣突起。邊緣與其周潰瘍型瘤體的粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍大小外形不一，深入肌層，阻塞程度較輕13潰瘍型瘤體的粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍大小外形不一瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞縮窄型14瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞縮窄型擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移1）直接擴(kuò)散：最先向粘膜下層擴(kuò)散2）淋巴轉(zhuǎn)移(主要)

頸段：喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)胸頂縱隔淋巴結(jié)胸段：食管旁淋巴結(jié)氣管、支氣管、肺門賁門周圍的膈下、胃3）血行轉(zhuǎn)移：發(fā)生晚15擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移1）直接擴(kuò)散：最先向粘膜下層擴(kuò)散15食道癌影像學(xué)檢查

脫落細(xì)胞學(xué)檢查纖維食管鏡檢查

早期癥狀

無明顯癥狀哽噎感胸骨后疼痛食物通過緩慢中晚期癥狀

進(jìn)行性吞咽困難營(yíng)養(yǎng)不良聲音嘶啞惡病質(zhì)腹水癥臨床表現(xiàn)輔助檢查16食道癌影像學(xué)檢查脫落細(xì)胞學(xué)檢查纖維食管鏡檢查早期癥狀早期X線表現(xiàn)1.局限性粘膜皺襞增粗、斷裂2.局限性管壁僵硬3.小的充盈缺損4.小的龕影17早期X線表現(xiàn)1.局限性粘膜皺襞增粗、斷裂17進(jìn)展期X線表現(xiàn)1.管腔明顯狹窄，粘膜中斷、破壞2.管壁僵硬，蠕動(dòng)波消失3.較大的充盈缺損4.較大的龕影18進(jìn)展期X線表現(xiàn)1.管腔明顯狹窄，粘膜中斷、破壞18食管拉網(wǎng)特點(diǎn)：a.簡(jiǎn)便（可用于普查）

b.早期癌陽性率高90%c.分段拉網(wǎng)●上段（23-25cm）

●中段（31-35）●下段（40-45cm）19食管拉網(wǎng)特點(diǎn)：19內(nèi)窺鏡檢查目的：了解有無粘膜紅腫、糜爛、隆起、凹陷、斑塊及新生物特點(diǎn)：

a.直觀

b.可以活檢

c.早期癌陽性率高80%20內(nèi)窺鏡檢查目的：20食管鏡下染色檢查

腫瘤組織

正常組織2％甲苯胺藍(lán)21食管鏡下染色檢查2％甲苯胺藍(lán)21食管鏡下染色檢查

癌變組織正常組織3％Lugol碘溶液22食管鏡下染色檢查3％Lugol碘溶液22鑒別診斷

23鑒別診斷

23早期(無吞咽困難者)1.食管炎2.食管憩室3.食管靜脈曲張24早期(無吞咽困難者)1.食管炎24進(jìn)展期(有吞咽困難者)賁門失弛緩癥食管良性狹窄食管良性腫瘤25進(jìn)展期(有吞咽困難者)賁門失弛緩癥食管良性狹窄食管良性腫瘤2處理原則主手術(shù)輔放射

綜合化學(xué)藥物治療

26處理原則主手術(shù)輔放射綜合化學(xué)藥物治療26手術(shù)方法1.食管癌根治術(shù)(胃、空腸、結(jié)腸代食管)2.姑息術(shù)(轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、腔內(nèi)置管術(shù))手術(shù)切除率80～90%，手術(shù)死亡率5%手術(shù)后五年生存率18.1～40.8%，早期可達(dá)90%27手術(shù)方法1.食管癌根治術(shù)(胃、空腸、結(jié)腸代食管)27術(shù)后并發(fā)癥1.吻合口瘺：最嚴(yán)重并發(fā)癥2.吻合口狹窄3.乳糜胸4.返流性食管炎5.其它：胸內(nèi)出血、心血管并發(fā)癥、肺炎、膿胸、膈疝、上消化道出血等28術(shù)后并發(fā)癥1.吻合口瘺：最嚴(yán)重并發(fā)癥28放射治療1.根治性放射治療適應(yīng)證：①患者一般情況在中等以上；②病變長(zhǎng)度不超過8cm；③無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；④可進(jìn)半流質(zhì)或普食；⑤無穿孔前征象。禁忌證：惡液質(zhì)，食管穿孔，食管氣管瘺，食管有較大量出血。29放射治療1.根治性放射治療292.姑息性放射治療（1）適應(yīng)證：①患者一般情況較差；②病變長(zhǎng)度超過8cm；③有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或聲帶麻痹；④減癥治療，如骨轉(zhuǎn)移時(shí)止痛，氣管受壓時(shí)緩解呼吸困難。（2）照射范圍及照射野數(shù)：照射范圍的長(zhǎng)度及寬度略小于根治性放療，可前后兩野對(duì)穿照射。（3）照射劑量及時(shí)間：一般為45～50Gy/4～5周，若病情改善可酌情增加劑量。302.姑息性放射治療30照射部位的皮膚可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)癢、紅斑、脫皮、水泡、潰破及放射性皮炎的癥狀，要及時(shí)通知醫(yī)生，切不可私自處理。避免手指搔抓局部皮膚或用手剝皮，經(jīng)常剪指甲，勤洗手。衣著要柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)。不暴飲暴食，少吃多餐，戒煙戒酒，忌食辛、辣、硬、燙、煎炸及酸性刺激性食物，以防病變部位出血和梗阻。應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物，少吃甜食，每次進(jìn)食后應(yīng)適量飲水，以沖洗附著于病變部位的食物，增加放療敏感性。

照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘貼膠布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷熱刺激。不要過多清洗照射部位的皮膚。若發(fā)現(xiàn)放射標(biāo)記模糊不清時(shí)，切勿自行添畫，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)畫，以保證照射進(jìn)行。食道癌放療護(hù)理飲食

皮膚

皮膚31照射部位的皮膚可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)癢、紅斑、脫皮、水泡、潰破及放射性飲食注意1當(dāng)病人出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)流食或半流食。

2避免進(jìn)食冷流食。因?yàn)槭车廓M窄的部位對(duì)冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以進(jìn)食以溫食為好。

3不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因?yàn)檫@些食物同樣能引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適。32飲食注意1當(dāng)病人出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌三級(jí)預(yù)防

二級(jí)預(yù)防

三級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防

病因預(yù)防：避免水源污染，減少水中亞硝胺及有害物質(zhì)，調(diào)整飲食習(xí)慣，不吃過熱食物，不食粗糙過硬食物，防霉去毒；少飲高度列性酒，不吸煙。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。出現(xiàn)“四感”癥狀之一者，應(yīng)及時(shí)找有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生診治，或建議定期做胃鏡檢查或放射科檢查。盡理提高食管癌病人的治愈率，生存率和生存質(zhì)量，注重康復(fù)，姑息和止痛治療。對(duì)病人提供規(guī)范化診治方案，進(jìn)行生理、心理、營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)方面的指導(dǎo)。33三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防：避免水源污謝謝！34謝謝！34食管疾病永登縣人民醫(yī)院消化科35食管疾病永登縣人民醫(yī)院消化科1食道解剖食管是一個(gè)前后壓扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6頸椎下緣平面與咽相續(xù)，下端續(xù)于胃的賁門，全長(zhǎng)約25厘米，依其行程可分為頸部、胸部和腹部三段。食管全程有三處較狹窄：第一個(gè)狹窄位于食管和咽的連接處，距中切牙約15厘米；第二個(gè)狹窄位于食管與左支氣管交叉處，距中切牙約25厘米；第三狹窄為穿經(jīng)膈肌處。這些狹窄處異物容易滯留，也是腫瘤好發(fā)部位。36食道解剖食管是一個(gè)前后壓扁的肌性2組織結(jié)構(gòu)食管具有消化管典型四層結(jié)構(gòu)，由粘膜、粘膜下膜、肌膜和外膜組成。食管空虛時(shí)，前后壁貼近，粘膜表面形成7-10條縱行皺襞，當(dāng)食團(tuán)通過時(shí)，肌膜松弛，皺襞平展。食管肌膜由外層縱行、骨層環(huán)行的肌纖維組成。肌膜上1/3為橫紋肌，下1/3為平滑肌，中1/3橫紋肌和平滑肌相混雜，食管起端處環(huán)行肌纖維較厚，可起到括約肌作用。外膜為疏松結(jié)締組織。整個(gè)食管管壁較薄，僅0.3-0.6厘米厚，容易穿孔。37組織結(jié)構(gòu)食管具有消化管典型四層結(jié)構(gòu)，由粘膜、粘膜下膜、肌膜和血液供應(yīng)食道的動(dòng)脈血液供應(yīng)非常豐富，其特點(diǎn)是分段性、多支性、多源性。分支細(xì)小來自頸、胸、腹不同來源的血管，在食管壁內(nèi)和食管壁外相互吻合38血液供應(yīng)食道的動(dòng)脈血液供應(yīng)非常豐富，其特點(diǎn)是分段性、多支性、食道的功能1.主要功能是運(yùn)送食物到胃內(nèi)。2.食管的上下兩端分別存在食管上括約肌和食管下括約肌。3.功能室阻止空氣由咽部進(jìn)入食道和防止胃內(nèi)容物反流到食管39食道的功能1.主要功能是運(yùn)送食物到胃內(nèi)。5食管疾病分類1、賁門失弛緩癥2、彌漫性食管痙攣3、食管裂孔疝4、食管炎5、Barrett食管6、食管憩室7、缺鐵性咽下困難8、賁門粘膜撕裂綜合征9、食管良性腫瘤10、食管癌40食管疾病分類1、賁門失弛緩癥食道癌流行病學(xué)

較為常見，5大惡性腫瘤之一（上消化道癌，肺癌。乳腺癌。肝癌。大腸癌），全球年死于此病>20萬，男>女，40歲以上多見。流行病學(xué)及病因?qū)W我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)區(qū)之一，如太行山、秦嶺地區(qū)、湖北、山東、甘肅、江蘇、陜西。河南林縣全球食管癌高發(fā)，35～64男性478.87/10萬。41食道癌流行病學(xué)7食道癌病因生物因素黃曲霉菌毒素等

化學(xué)物質(zhì)亞硝胺類如亞硝酸鹽,亞硝胺等

缺乏某些微量元素微量元素鉬、鐵、鋅等

遺傳易感因素等缺乏維生素：如維生素A、維生素B2、維生素C等

不良飲食習(xí)慣煙、酒、熱食熱飲等

42食道癌病因生物因素黃曲霉菌毒素等化學(xué)物質(zhì)亞硝胺類如亞食道癌晚期分型

髓質(zhì)型蕈傘型潰瘍型縮窄型病理和分型轉(zhuǎn)移途徑直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移早期分型

隱伏型糜爛型斑塊型乳頭型43食道癌晚期分型病理和分型轉(zhuǎn)移途徑早期分型9食道癌早期分型早期食道癌按其形態(tài)可分為隱伏型、糜爛型、斑塊型和乳頭型。其中以斑塊型為最多見，占早期食道癌的1/２左右，此型癌細(xì)胞分化較好。糜爛型占1/３左右，癌細(xì)胞的分化較差。隱伏型病變最早，均為原位癌，但僅占早期食道癌的１／１０左右。乳頭型病變較晚，雖癌細(xì)胞分化一般較好，但手術(shù)所見屬原位癌者較少見。44食道癌早期分型早期食道癌按其形態(tài)可分為隱伏型、糜爛型、斑塊型

管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，使癌瘤上下端邊緣呈坡狀隆起。多數(shù)累及食管周徑的全部或絕大部分。切面為灰白色，為致密的實(shí)體腫塊髓質(zhì)型中、晚期食道癌的病理形態(tài)分型45管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，使癌瘤上下端邊緣呈坡狀隆蕈傘型

卵圓形扁平腫塊，向腔內(nèi)呈蘑菇樣突起。邊緣與其周圍的粘膜境界清楚，瘤體表面多有淺表潰瘍，其底部凹凸不平46蕈傘型卵圓形扁平腫塊，向腔內(nèi)呈蘑菇樣突起。邊緣與其周潰瘍型瘤體的粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍大小外形不一，深入肌層，阻塞程度較輕47潰瘍型瘤體的粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍，潰瘍大小外形不一瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞縮窄型48瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞縮窄型擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移1）直接擴(kuò)散：最先向粘膜下層擴(kuò)散2）淋巴轉(zhuǎn)移(主要)

頸段：喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)胸頂縱隔淋巴結(jié)胸段：食管旁淋巴結(jié)氣管、支氣管、肺門賁門周圍的膈下、胃3）血行轉(zhuǎn)移：發(fā)生晚49擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移1）直接擴(kuò)散：最先向粘膜下層擴(kuò)散15食道癌影像學(xué)檢查

脫落細(xì)胞學(xué)檢查纖維食管鏡檢查

早期癥狀

無明顯癥狀哽噎感胸骨后疼痛食物通過緩慢中晚期癥狀

進(jìn)行性吞咽困難營(yíng)養(yǎng)不良聲音嘶啞惡病質(zhì)腹水癥臨床表現(xiàn)輔助檢查50食道癌影像學(xué)檢查脫落細(xì)胞學(xué)檢查纖維食管鏡檢查早期癥狀早期X線表現(xiàn)1.局限性粘膜皺襞增粗、斷裂2.局限性管壁僵硬3.小的充盈缺損4.小的龕影51早期X線表現(xiàn)1.局限性粘膜皺襞增粗、斷裂17進(jìn)展期X線表現(xiàn)1.管腔明顯狹窄，粘膜中斷、破壞2.管壁僵硬，蠕動(dòng)波消失3.較大的充盈缺損4.較大的龕影52進(jìn)展期X線表現(xiàn)1.管腔明顯狹窄，粘膜中斷、破壞18食管拉網(wǎng)特點(diǎn)：a.簡(jiǎn)便（可用于普查）

b.早期癌陽性率高90%c.分段拉網(wǎng)●上段（23-25cm）

●中段（31-35）●下段（40-45cm）53食管拉網(wǎng)特點(diǎn)：19內(nèi)窺鏡檢查目的：了解有無粘膜紅腫、糜爛、隆起、凹陷、斑塊及新生物特點(diǎn)：

a.直觀

b.可以活檢

c.早期癌陽性率高80%54內(nèi)窺鏡檢查目的：20食管鏡下染色檢查

腫瘤組織

正常組織2％甲苯胺藍(lán)55食管鏡下染色檢查2％甲苯胺藍(lán)21食管鏡下染色檢查

癌變組織正常組織3％Lugol碘溶液56食管鏡下染色檢查3％Lugol碘溶液22鑒別診斷

57鑒別診斷

23早期(無吞咽困難者)1.食管炎2.食管憩室3.食管靜脈曲張58早期(無吞咽困難者)1.食管炎24進(jìn)展期(有吞咽困難者)賁門失弛緩癥食管良性狹窄食管良性腫瘤59進(jìn)展期(有吞咽困難者)賁門失弛緩癥食管良性狹窄食管良性腫瘤2處理原則主手術(shù)輔放射

綜合化學(xué)藥物治療

60處理原則主手術(shù)輔放射綜合化學(xué)藥物治療26手術(shù)方法1.食管癌根治術(shù)(胃、空腸、結(jié)腸代食管)2.姑息術(shù)(轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、腔內(nèi)置管術(shù))手術(shù)切除率80～90%，手術(shù)死亡率5%手術(shù)后五年生存率18.1～40.8%，早期可達(dá)90%61手術(shù)方法1.食管癌根治術(shù)(胃、空腸、結(jié)腸代食管)27術(shù)后并發(fā)癥1.吻合口瘺：最嚴(yán)重并發(fā)癥2.吻合口狹窄3.乳糜胸4.返流性食管炎5.其它：胸內(nèi)出血、心血管并發(fā)癥、肺炎、膿胸、膈疝、上消化道出血等62術(shù)后并發(fā)癥1.吻合口瘺：最嚴(yán)重并發(fā)癥28放射治療1.根治性放射治療適應(yīng)證：①患者一般情況在中等以上；②病變長(zhǎng)度不超過8cm；③無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；④可進(jìn)半流質(zhì)或普食；⑤無穿孔前征象。禁忌證：惡液質(zhì)，食管穿孔，食管氣管瘺，食管有較大量出血。63放射治療1.根治性放射治療292.姑息性放射治療（1）適應(yīng)證：①患者一般情況較差；②病變長(zhǎng)度超過8cm；③有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或聲帶麻痹；④減癥治療，如骨轉(zhuǎn)移時(shí)止痛，氣管受壓時(shí)緩解呼吸困難。（2）照射范圍及照射野數(shù)：照射范圍的長(zhǎng)度及寬度略小于根