耳內(nèi)疾病影像診斷課件

耳內(nèi)疾病影像診斷耳內(nèi)疾病影像診斷顳骨鱗部乳突部鼓部和莖突部巖部顳骨鱗部耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件正常X線表現(xiàn)巖骨側(cè)位（乳突側(cè)斜25度）巖骨軸位（Mayer位）顯示上鼓室、乳突竇入口和乳突竇。巖骨斜位用于觀察內(nèi)耳道和迷路、巖骨尖等部位，目前常用于人工耳蝸植入術(shù)后觀察其位置。巖骨額枕位（Towne位）正常X線表現(xiàn)巖骨側(cè)位（乳突側(cè)斜25度）乳突分型氣化型板障型硬化型混合型乳突分型氣化型正常CT表現(xiàn)常規(guī)應用HRCT，層厚1mm。聯(lián)合應用橫斷位和觀狀位掃描。橫斷位以聽眶上線為基線。觀狀面基線垂直硬腭。骨性外耳道中耳和外耳骨壁的聯(lián)合部可見骨棘，骨棘間為鼓膜。鼓室盾板為外耳道上壁內(nèi)側(cè)端與上鼓室外壁交界處之骨嵴，是上鼓室膽脂瘤首先破壞之處，觀狀位顯示清楚。正常CT表現(xiàn)常規(guī)應用HRCT，層厚1mm。聯(lián)合應用橫斷位和觀耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件鼓室六個壁的方形腔隙外壁為鼓膜和上鼓室外壁構(gòu)成。內(nèi)壁呈迷路壁，鼓甲構(gòu)成；上壁鼓室蓋，與顱中窩相隔，小兒尚未骨化，巖鱗縫較大，為中耳炎擴散至顱內(nèi)的通道。下壁稱頸靜脈壁，此板可不完整或缺如，僅以粘膜、纖維分隔。頸靜脈突入鼓室腔，臨床出現(xiàn)藍色鞏膜。前壁稱咽鼓管頸靜脈壁，咽鼓管骨段有時不完整，為炎癥擴散的途徑。鼓室六個壁的方形腔隙外壁為鼓膜和上鼓室外壁構(gòu)成。內(nèi)壁呈迷內(nèi)耳道管形、壺腹形和喇叭形前后徑及垂直徑多在4-6mm內(nèi)耳道管形、壺腹形和喇叭形正常MRI表現(xiàn)薄層掃描或內(nèi)耳水成像顯示耳蝸、前庭、半規(guī)管及內(nèi)耳道內(nèi)的神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。面神經(jīng)和聽神經(jīng)由于有腦脊液的襯托，顯示其分支。橫斷面薄層顯示好，在內(nèi)耳道上部層面，面神經(jīng)居前，前庭神經(jīng)在后。內(nèi)耳道下部層面，耳蝸神經(jīng)居前，直至耳蝸底部，前庭下神經(jīng)居后，外側(cè)與前庭相接。正常MRI表現(xiàn)薄層掃描或內(nèi)耳水成像顯示耳蝸、前庭、半規(guī)管及內(nèi)耳內(nèi)疾病影像診斷課件異常影像學表現(xiàn)異常X線表現(xiàn)異常CT表現(xiàn)異常MRI表現(xiàn)異常影像學表現(xiàn)異常X線表現(xiàn)氣房密度增高，骨質(zhì)破壞氣房密度增高，骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞、乳突硬化骨質(zhì)破壞、乳突硬化乳突硬化乳突硬化異常X線表現(xiàn)乳突氣房異常氣房混濁為急性炎癥表現(xiàn)。間隔破壞說明有膿腫形成。中耳與鼓室異常鼓室混濁，密度增高，周圍環(huán)以硬化帶提示膽脂瘤。對稱性及位置異常乙狀竇前位、鼓室蓋低位、導血管高位等，應提示手術(shù)注意。咽鼓管透明度異常巖骨、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常異常X線表現(xiàn)乳突氣房異常氣房混濁為急性炎癥表現(xiàn)。間隔異常CT表現(xiàn)顳骨結(jié)構(gòu)與形態(tài)異常顳骨骨質(zhì)異常乳突竇與氣房異常骨質(zhì)連續(xù)性異常異常CT表現(xiàn)顳骨結(jié)構(gòu)與形態(tài)異常膽脂瘤膽脂瘤慢性乳突炎慢性乳突炎慢性乳突炎顳骨硬化慢性乳突炎顳骨硬化外耳道癌外耳道癌耳硬化癥聽小骨融合耳硬化癥聽小骨融合外耳道閉鎖外耳道閉鎖異常MRI表現(xiàn)信號異常結(jié)構(gòu)異常內(nèi)耳畸形在內(nèi)耳水成像中顯示結(jié)構(gòu)異常。聽神經(jīng)瘤顯示內(nèi)耳道內(nèi)等信號占位病變及向橋腦小腦角蔓延。中耳乳突炎的并發(fā)癥硬膜外膿腫、乙狀竇栓塞性靜脈炎。異常MRI表現(xiàn)信號異常膽脂瘤膽脂瘤觀察、分析和診斷X線檢查，主要顯示骨結(jié)構(gòu)改變與含氣空腔的變化。明確檢查目的、投照體位分析乳突片：分型、外耳道、乳突竇區(qū)、氣房、觀察鼓室蓋、乙狀竇壁位置。觀察、分析和診斷X線檢查，主要顯示骨結(jié)構(gòu)改變與含氣空腔的變化HRCT顯示骨性細微解剖結(jié)構(gòu)，觀察圖像時主要觀察中內(nèi)耳結(jié)構(gòu)以及顳骨變異情況，這些變異與臨床選擇治療方法、手術(shù)并發(fā)癥有無直接關系。MRI主要觀察內(nèi)耳膜迷路發(fā)育情況及內(nèi)耳道微小聽神經(jīng)瘤或耳部病變向顱內(nèi)蔓延情況。HRCT顯示骨性細微解剖結(jié)構(gòu)，觀察圖像時主要觀察中內(nèi)耳結(jié)構(gòu)以不同成像技術(shù)的臨床應用HRCT是最理想的檢查方法。橫斷位和冠狀位結(jié)合曲面重建、三維成像或仿真內(nèi)鏡技術(shù)直觀準確地觀察解剖結(jié)構(gòu)與病變的關系。MRI對內(nèi)耳道腫瘤有重要的診斷價值，明確內(nèi)耳畸形和微小聽神經(jīng)瘤。懷疑聽神經(jīng)瘤的病人首選MRI。不同成像技術(shù)的臨床應用HRCT是最理想的檢查方法。外耳道閉鎖外耳道閉鎖顳骨發(fā)育異常顳骨發(fā)育異常外耳道閉鎖外耳道聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)鞘Schwann細胞的良性增生，為神經(jīng)鞘瘤，多單側(cè)發(fā)生。多來源于前庭神經(jīng)病變多發(fā)生內(nèi)耳道，可蔓延至橋小腦角池。臨床癥狀單側(cè)高頻性感音性耳聾，其它癥狀有耳鳴、眩暈及平衡失調(diào)。聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)鞘Schwann細胞的良性增生，為神經(jīng)鞘瘤，多影像學表現(xiàn)X線患側(cè)內(nèi)耳道擴大CT內(nèi)耳道擴大；顯示突入橋小腦角池的腫瘤；MRI顯示內(nèi)耳道直徑2mm的小腫瘤，Gd-DTPA增強后腫瘤顯著強化。影像學表現(xiàn)X線患側(cè)內(nèi)耳道擴大橋小腦角腫瘤中90%為聽神經(jīng)瘤，其它有腦膜瘤、膽脂瘤及三叉神經(jīng)瘤，但多不累及內(nèi)耳道。橋小腦角腫瘤中90%為聽神經(jīng)瘤，其它有腦膜瘤、膽脂瘤及三叉神面神經(jīng)瘤多發(fā)生在乳突段，其次鼓室段臨床癥狀漸進性面癱或面肌抽搐病理神經(jīng)鞘瘤為主面神經(jīng)瘤多發(fā)生在乳突段，其次鼓室段影像學表現(xiàn)面神經(jīng)走行區(qū)占位病變面神經(jīng)管擴大、骨質(zhì)破壞腫瘤破壞骨質(zhì)可進入顱中窩增強掃描腫瘤有強化MRI顯示腫瘤強化及腫瘤全貌，尤其是向莖乳孔以下的蔓延優(yōu)于CT影像學表現(xiàn)面神經(jīng)走行區(qū)占位病變外耳道癌侵及顳骨外耳道癌侵及顳骨中耳癌多數(shù)病人有慢性中耳炎病史中老年人多見，中耳炎癥狀外還有外耳道出血、劇烈疼痛、面癱及外耳道中耳腔內(nèi)見新生物。病理鱗癌中耳癌多數(shù)病人有慢性中耳炎病史影像學表現(xiàn)中耳聽骨、乳突區(qū)鼠咬狀骨質(zhì)破壞CT和MRI早期中耳鼓室見軟組織腫塊、聽骨破壞、鼓室壁破壞、向顱內(nèi)蔓延。增強強化明顯。影像學表現(xiàn)中耳聽骨、乳突區(qū)鼠咬狀骨質(zhì)破壞耳內(nèi)疾病影像診斷課件鑒別診斷膽脂瘤外耳道癌中耳癌軟組織腫塊及骨質(zhì)破壞以鼓室為中心鑒別診斷膽脂瘤急性化膿性中耳乳突炎兒童多見臨床癥狀耳痛、聽力減退和耳鳴鼓膜穿孔全身癥狀咽鼓管→鼓室急性化膿性中耳乳突炎兒童多見影像學表現(xiàn)氣房密度增高，氣房間隔完整。有積膿時見液平后顱窩薄層掃描和MRI顯示顱底并發(fā)癥。影像學表現(xiàn)氣房密度增高，氣房間隔完整。慢性中耳乳突炎分型：單純型、肉芽腫型和膽脂瘤型單純型又稱咽鼓管型和粘膜型。臨床有間歇流膿。肉芽腫型又稱壞死型或骨瘍型。見于板障型或硬化型乳突。致病菌毒力強，多為金葡菌、厭氧菌等，致聽骨及乳突竇周圍骨質(zhì)破壞。臨床持續(xù)流膿和較大鼓膜穿孔。慢性中耳乳突炎分型：單純型、肉芽腫型和膽脂瘤型影像學表現(xiàn)單純型聽小骨骨質(zhì)吸收、破壞；乳突氣房粘膜增厚；氣房間隔增粗。肉芽腫型聽骨破壞；上鼓室及乳突竇壁骨質(zhì)破壞；軟組織腫塊。MRIT1WI等或稍高信號，T2WI為高信號；膽固醇肉芽腫T1、T2均為高信號。影像學表現(xiàn)單純型聽小骨骨質(zhì)吸收、破壞；乳突氣房粘膜增厚耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件診斷及鑒別診斷HRCT為首選檢查方法。與膽脂瘤、中耳癌鑒別診斷及鑒別診斷HRCT為首選檢查方法。膽脂瘤外耳道上皮經(jīng)鼓膜穿孔處移行長入鼓室，然后脫落堆積成團形成。臨床表現(xiàn)長期持續(xù)流膿，有惡臭；混合性耳聾，鼓膜邊緣性穿孔。上鼓室是最常見的發(fā)病部位上鼓室→乳突入口、乳突竇→乳突膽脂瘤外耳道上皮經(jīng)鼓膜穿孔處移行長入鼓室，然后脫落堆積成團形影像學表現(xiàn)軟組織腫塊骨質(zhì)破壞乳突竇入口、鼓室腔擴大，邊緣光整并可見硬化?？善茐囊覡罡]壁、鼓室蓋、半規(guī)管及面神經(jīng)管。膽脂瘤本身不強化影像學表現(xiàn)軟組織腫塊骨質(zhì)破壞耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件鑒別診斷膽固醇性及炎性肉芽腫中耳癌真性膽脂瘤鑒別診斷膽固醇性及炎性肉芽腫先天性發(fā)育畸形外耳中耳由第一、二鰓弓、第一鰓溝和第一咽囊發(fā)育而來，外、中耳聯(lián)合畸形最常見。內(nèi)耳由耳囊發(fā)育而成，畸形多單獨發(fā)生。先天性發(fā)育畸形外耳中耳由第一、二鰓弓、第一鰓溝和第一咽囊發(fā)育先天性外耳畸形骨性和膜性閉鎖外耳道狹窄指外耳道前后徑或垂直徑﹤4mm先天性外耳畸形骨性和膜性閉鎖耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件CT檢查為首選，明確外耳道畸情況，還可全面了解有無中耳畸形及伴隨的面神經(jīng)走行異常，有助手術(shù)設計，提高手術(shù)的成功率。CT檢查為首選，明確外耳道畸情況，先天性中耳畸形主要有鼓室傾斜、狹窄及聽骨鏈畸形，主要癥狀為傳導性耳聾。先天性中耳畸形主要有鼓室傾斜、狹窄及聽骨鏈畸形，主要癥狀為傳耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件CT表現(xiàn)鼓室強狹小、變形，以下鼓室發(fā)育較差。聽骨鏈畸形乳突氣化不良嚴重者伴有同側(cè)顳頜關節(jié)、下頜骨發(fā)育障礙面神經(jīng)管異常常見有鼓室段低位及乳突前移CT表現(xiàn)鼓室強狹小、變形，以下鼓室發(fā)育較差。HRCT薄層掃描可較清楚的顯示中耳結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，并可了解面神經(jīng)異位及乳突發(fā)育情況，對術(shù)中避免損傷異位的面神經(jīng)有極大幫助。HRCT薄層掃描可較清楚的顯示中耳結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，并可了解面神先天性內(nèi)耳畸形胚胎期發(fā)育障礙，病毒感染和某些藥物可導致。多為雙側(cè)性先天性內(nèi)耳畸形胚胎期發(fā)育障礙，病毒感染和某些藥物可導致。影像學表現(xiàn)檢查目的在于確定內(nèi)耳畸形種類和排除中耳畸形。骨及膜迷路的畸形亦稱“空耳蝸”發(fā)育不全型前庭及半規(guī)管型大前庭導水管綜合征前庭導水管寬度﹥1.5mm影像學表現(xiàn)檢查目的在于確定內(nèi)耳畸形種類和排除中耳畸形。顳骨骨折縱行骨折70-80%橫行骨折20%混合型少見顳骨骨折縱行骨折70-80%耳內(nèi)疾病影像診斷耳內(nèi)疾病影像診斷顳骨鱗部乳突部鼓部和莖突部巖部顳骨鱗部耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件正常X線表現(xiàn)巖骨側(cè)位（乳突側(cè)斜25度）巖骨軸位（Mayer位）顯示上鼓室、乳突竇入口和乳突竇。巖骨斜位用于觀察內(nèi)耳道和迷路、巖骨尖等部位，目前常用于人工耳蝸植入術(shù)后觀察其位置。巖骨額枕位（Towne位）正常X線表現(xiàn)巖骨側(cè)位（乳突側(cè)斜25度）乳突分型氣化型板障型硬化型混合型乳突分型氣化型正常CT表現(xiàn)常規(guī)應用HRCT，層厚1mm。聯(lián)合應用橫斷位和觀狀位掃描。橫斷位以聽眶上線為基線。觀狀面基線垂直硬腭。骨性外耳道中耳和外耳骨壁的聯(lián)合部可見骨棘，骨棘間為鼓膜。鼓室盾板為外耳道上壁內(nèi)側(cè)端與上鼓室外壁交界處之骨嵴，是上鼓室膽脂瘤首先破壞之處，觀狀位顯示清楚。正常CT表現(xiàn)常規(guī)應用HRCT，層厚1mm。聯(lián)合應用橫斷位和觀耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件鼓室六個壁的方形腔隙外壁為鼓膜和上鼓室外壁構(gòu)成。內(nèi)壁呈迷路壁，鼓甲構(gòu)成；上壁鼓室蓋，與顱中窩相隔，小兒尚未骨化，巖鱗縫較大，為中耳炎擴散至顱內(nèi)的通道。下壁稱頸靜脈壁，此板可不完整或缺如，僅以粘膜、纖維分隔。頸靜脈突入鼓室腔，臨床出現(xiàn)藍色鞏膜。前壁稱咽鼓管頸靜脈壁，咽鼓管骨段有時不完整，為炎癥擴散的途徑。鼓室六個壁的方形腔隙外壁為鼓膜和上鼓室外壁構(gòu)成。內(nèi)壁呈迷內(nèi)耳道管形、壺腹形和喇叭形前后徑及垂直徑多在4-6mm內(nèi)耳道管形、壺腹形和喇叭形正常MRI表現(xiàn)薄層掃描或內(nèi)耳水成像顯示耳蝸、前庭、半規(guī)管及內(nèi)耳道內(nèi)的神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。面神經(jīng)和聽神經(jīng)由于有腦脊液的襯托，顯示其分支。橫斷面薄層顯示好，在內(nèi)耳道上部層面，面神經(jīng)居前，前庭神經(jīng)在后。內(nèi)耳道下部層面，耳蝸神經(jīng)居前，直至耳蝸底部，前庭下神經(jīng)居后，外側(cè)與前庭相接。正常MRI表現(xiàn)薄層掃描或內(nèi)耳水成像顯示耳蝸、前庭、半規(guī)管及內(nèi)耳內(nèi)疾病影像診斷課件異常影像學表現(xiàn)異常X線表現(xiàn)異常CT表現(xiàn)異常MRI表現(xiàn)異常影像學表現(xiàn)異常X線表現(xiàn)氣房密度增高，骨質(zhì)破壞氣房密度增高，骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞、乳突硬化骨質(zhì)破壞、乳突硬化乳突硬化乳突硬化異常X線表現(xiàn)乳突氣房異常氣房混濁為急性炎癥表現(xiàn)。間隔破壞說明有膿腫形成。中耳與鼓室異常鼓室混濁，密度增高，周圍環(huán)以硬化帶提示膽脂瘤。對稱性及位置異常乙狀竇前位、鼓室蓋低位、導血管高位等，應提示手術(shù)注意。咽鼓管透明度異常巖骨、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常異常X線表現(xiàn)乳突氣房異常氣房混濁為急性炎癥表現(xiàn)。間隔異常CT表現(xiàn)顳骨結(jié)構(gòu)與形態(tài)異常顳骨骨質(zhì)異常乳突竇與氣房異常骨質(zhì)連續(xù)性異常異常CT表現(xiàn)顳骨結(jié)構(gòu)與形態(tài)異常膽脂瘤膽脂瘤慢性乳突炎慢性乳突炎慢性乳突炎顳骨硬化慢性乳突炎顳骨硬化外耳道癌外耳道癌耳硬化癥聽小骨融合耳硬化癥聽小骨融合外耳道閉鎖外耳道閉鎖異常MRI表現(xiàn)信號異常結(jié)構(gòu)異常內(nèi)耳畸形在內(nèi)耳水成像中顯示結(jié)構(gòu)異常。聽神經(jīng)瘤顯示內(nèi)耳道內(nèi)等信號占位病變及向橋腦小腦角蔓延。中耳乳突炎的并發(fā)癥硬膜外膿腫、乙狀竇栓塞性靜脈炎。異常MRI表現(xiàn)信號異常膽脂瘤膽脂瘤觀察、分析和診斷X線檢查，主要顯示骨結(jié)構(gòu)改變與含氣空腔的變化。明確檢查目的、投照體位分析乳突片：分型、外耳道、乳突竇區(qū)、氣房、觀察鼓室蓋、乙狀竇壁位置。觀察、分析和診斷X線檢查，主要顯示骨結(jié)構(gòu)改變與含氣空腔的變化HRCT顯示骨性細微解剖結(jié)構(gòu)，觀察圖像時主要觀察中內(nèi)耳結(jié)構(gòu)以及顳骨變異情況，這些變異與臨床選擇治療方法、手術(shù)并發(fā)癥有無直接關系。MRI主要觀察內(nèi)耳膜迷路發(fā)育情況及內(nèi)耳道微小聽神經(jīng)瘤或耳部病變向顱內(nèi)蔓延情況。HRCT顯示骨性細微解剖結(jié)構(gòu)，觀察圖像時主要觀察中內(nèi)耳結(jié)構(gòu)以不同成像技術(shù)的臨床應用HRCT是最理想的檢查方法。橫斷位和冠狀位結(jié)合曲面重建、三維成像或仿真內(nèi)鏡技術(shù)直觀準確地觀察解剖結(jié)構(gòu)與病變的關系。MRI對內(nèi)耳道腫瘤有重要的診斷價值，明確內(nèi)耳畸形和微小聽神經(jīng)瘤。懷疑聽神經(jīng)瘤的病人首選MRI。不同成像技術(shù)的臨床應用HRCT是最理想的檢查方法。外耳道閉鎖外耳道閉鎖顳骨發(fā)育異常顳骨發(fā)育異常外耳道閉鎖外耳道聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)鞘Schwann細胞的良性增生，為神經(jīng)鞘瘤，多單側(cè)發(fā)生。多來源于前庭神經(jīng)病變多發(fā)生內(nèi)耳道，可蔓延至橋小腦角池。臨床癥狀單側(cè)高頻性感音性耳聾，其它癥狀有耳鳴、眩暈及平衡失調(diào)。聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng)鞘Schwann細胞的良性增生，為神經(jīng)鞘瘤，多影像學表現(xiàn)X線患側(cè)內(nèi)耳道擴大CT內(nèi)耳道擴大；顯示突入橋小腦角池的腫瘤；MRI顯示內(nèi)耳道直徑2mm的小腫瘤，Gd-DTPA增強后腫瘤顯著強化。影像學表現(xiàn)X線患側(cè)內(nèi)耳道擴大橋小腦角腫瘤中90%為聽神經(jīng)瘤，其它有腦膜瘤、膽脂瘤及三叉神經(jīng)瘤，但多不累及內(nèi)耳道。橋小腦角腫瘤中90%為聽神經(jīng)瘤，其它有腦膜瘤、膽脂瘤及三叉神面神經(jīng)瘤多發(fā)生在乳突段，其次鼓室段臨床癥狀漸進性面癱或面肌抽搐病理神經(jīng)鞘瘤為主面神經(jīng)瘤多發(fā)生在乳突段，其次鼓室段影像學表現(xiàn)面神經(jīng)走行區(qū)占位病變面神經(jīng)管擴大、骨質(zhì)破壞腫瘤破壞骨質(zhì)可進入顱中窩增強掃描腫瘤有強化MRI顯示腫瘤強化及腫瘤全貌，尤其是向莖乳孔以下的蔓延優(yōu)于CT影像學表現(xiàn)面神經(jīng)走行區(qū)占位病變外耳道癌侵及顳骨外耳道癌侵及顳骨中耳癌多數(shù)病人有慢性中耳炎病史中老年人多見，中耳炎癥狀外還有外耳道出血、劇烈疼痛、面癱及外耳道中耳腔內(nèi)見新生物。病理鱗癌中耳癌多數(shù)病人有慢性中耳炎病史影像學表現(xiàn)中耳聽骨、乳突區(qū)鼠咬狀骨質(zhì)破壞CT和MRI早期中耳鼓室見軟組織腫塊、聽骨破壞、鼓室壁破壞、向顱內(nèi)蔓延。增強強化明顯。影像學表現(xiàn)中耳聽骨、乳突區(qū)鼠咬狀骨質(zhì)破壞耳內(nèi)疾病影像診斷課件鑒別診斷膽脂瘤外耳道癌中耳癌軟組織腫塊及骨質(zhì)破壞以鼓室為中心鑒別診斷膽脂瘤急性化膿性中耳乳突炎兒童多見臨床癥狀耳痛、聽力減退和耳鳴鼓膜穿孔全身癥狀咽鼓管→鼓室急性化膿性中耳乳突炎兒童多見影像學表現(xiàn)氣房密度增高，氣房間隔完整。有積膿時見液平后顱窩薄層掃描和MRI顯示顱底并發(fā)癥。影像學表現(xiàn)氣房密度增高，氣房間隔完整。慢性中耳乳突炎分型：單純型、肉芽腫型和膽脂瘤型單純型又稱咽鼓管型和粘膜型。臨床有間歇流膿。肉芽腫型又稱壞死型或骨瘍型。見于板障型或硬化型乳突。致病菌毒力強，多為金葡菌、厭氧菌等，致聽骨及乳突竇周圍骨質(zhì)破壞。臨床持續(xù)流膿和較大鼓膜穿孔。慢性中耳乳突炎分型：單純型、肉芽腫型和膽脂瘤型影像學表現(xiàn)單純型聽小骨骨質(zhì)吸收、破壞；乳突氣房粘膜增厚；氣房間隔增粗。肉芽腫型聽骨破壞；上鼓室及乳突竇壁骨質(zhì)破壞；軟組織腫塊。MRIT1WI等或稍高信號，T2WI為高信號；膽固醇肉芽腫T1、T2均為高信號。影像學表現(xiàn)單純型聽小骨骨質(zhì)吸收、破壞；乳突氣房粘膜增厚耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像診斷課件診斷及鑒別診斷HRCT為首選檢查方法。與膽脂瘤、中耳癌鑒別診斷及鑒別診斷HRCT為首選檢查方法。膽脂瘤外耳道上皮經(jīng)鼓膜穿孔處移行長入鼓室，然后脫落堆積成團形成。臨床表現(xiàn)長期持續(xù)流膿，有惡臭；混合性耳聾，鼓膜邊緣性穿孔。上鼓室是最常見的發(fā)病部位上鼓室→乳突入口、乳突竇→乳突膽脂瘤外耳道上皮經(jīng)鼓膜穿孔處移行長入鼓室，然后脫落堆積成團形影像學表現(xiàn)軟組織腫塊骨質(zhì)破壞乳突竇入口、鼓室腔擴大，邊緣光整并可見硬化?？善茐囊覡罡]壁、鼓室蓋、半規(guī)管及面神經(jīng)管。膽脂瘤本身不強化影像學表現(xiàn)軟組織腫塊骨質(zhì)破壞耳內(nèi)疾病影像診斷課件耳內(nèi)疾病影像