急診科應(yīng)急預(yù)案及流程

急診科應(yīng)急預(yù)案及程序目錄一、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序二、腦外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序四、急腹癥患者的應(yīng)急預(yù)案及程序五、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程腦出血病人的搶救流程30ml10ml4-6CT。如果血腫量沒有明顯變化則繼30ml10ml，則做一般治療降低顱內(nèi)壓控制血壓應(yīng)用止血藥

20250ml4~6呋塞米（速尿）10%1g/kg50%α-受體阻滯劑，靜滴呋塞米（速尿）可給酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纖溶環(huán)酸）、氨腦細(xì)胞營養(yǎng)水、電解質(zhì)平衡防治并發(fā)癥加強(qiáng)專科護(hù)理嚴(yán)格記錄出入量

控制體液入量，注意補(bǔ)充電解質(zhì)，尤其是補(bǔ)鉀和靜滴二磷膽堿，ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。使用抗生素，防治腦、心、肺、胃腸并發(fā)癥，保持大便通暢注重床頭交班，防治褥瘡發(fā)生每日出入量計(jì)算，入量寧少勿多連續(xù)監(jiān)護(hù) 及時(shí)評(píng)審治療方案、評(píng)估搶救效果腦外傷病人的搶救流程傷情評(píng)估正確體位呼吸道護(hù)理止血防止感染

15°～30°α-受體阻滯劑，靜滴呋塞米（速尿）心肺復(fù)蘇低溫治療嚴(yán)密觀察

及肋骨骨折時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。48h采用冰帽降低頭部溫度。應(yīng)密切觀察神志、瞳孔等病情變化，如患者由安靜轉(zhuǎn)入躁動(dòng)或由躁動(dòng)轉(zhuǎn)為嗜睡時(shí)應(yīng)提高警惕并留專人守護(hù)。慎用約束帶或鎮(zhèn)靜劑，以免顱內(nèi)壓增高。血容量及細(xì)胞血容量及細(xì)胞復(fù)合傷病人的搶救流程以VICP為指導(dǎo)原則:（1）V(Ventilation)保持呼吸通道通暢,充分通氣供氧。輸液、輸血擴(kuò)充血容量及細(xì)胞外控制活動(dòng)性出血（4）●暢通氣道——仰頭抬頦法●暢通氣道——仰頭抬頦法●開放氣道——清除口內(nèi)嘔吐物和氣道異物●放置咽通氣道，鼻導(dǎo)管給氧●頜面，喉部損傷——環(huán)甲膜穿刺，氣管切開●防止休克的發(fā)生或惡化“2-3控制活動(dòng)性出●立即控制明顯的外出血●隱蔽性出血量的估計(jì)局部加壓包扎止血股骨干骨折——800-1200ml臨時(shí)指壓止血脛骨干骨折——350-500ml填塞止血骨盆骨折——1500-2000ml抬高肢體止血腹膜后血腫——4100ml強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血帶創(chuàng)傷死亡原因●創(chuàng)傷死亡原因嚴(yán)重顱腦損傷難以控制的大出血內(nèi)臟嚴(yán)重并發(fā)癥急腹癥搶救流程詢問病史1.腹痛開始時(shí)間；2.部位；3.是陣發(fā)性還是持續(xù)性；4.有無惡心、嘔吐；5.有無腹體格檢查望：一般情況、體位、腹式呼吸和有無腹脹、胃腸型、有無手術(shù)疤痕等；聽：有無腸鳴音叩：移動(dòng)性濁音如有休克等危及生命情況，則（

輔助檢查、驗(yàn)證印象血尿常規(guī)、血尿定粉酶、尿HCG、肝腎功能電解質(zhì)、血糖與印象不相符、診斷不明確時(shí)別診斷。觀察中的必要處理：按具體病情，采取禁食，胃腸減壓，觀測T、P、BP，糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，防治休克；排除腸壞死和腸穿孔，應(yīng)禁用瀉藥和灌腸；非手術(shù)治療指征：

輔助檢查與印象相符定性診斷為炎癥性，梗阻性，穿孔性，內(nèi)臟破裂性及缺血性疾病。（一） 需要立即手腹部貫通傷彌漫性腹膜炎絞窄性腸梗阻重癥膽管炎

（一） 可在嚴(yán)密觀察下行非手術(shù)治療或充術(shù)腹部閉合傷，B超確診治為肝、脾、腎輕度裂傷且無明顯腹腔積液或腹膜炎表現(xiàn)一般類型急性闌尾炎急性膽囊炎、膽管炎消化性潰瘍空腹穿孔或小穿孔已閉合，腹膜炎局限

（三術(shù)的急腹癥麻痹性腸梗阻一般不宜手術(shù)，但高度腸脹氣有可能造成腸蛔蟲、糞塊所致輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄必要時(shí)填寫輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)血庫懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反映時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)行封