新生兒感染性肺炎課件

新生兒感染性肺炎Neonatalinfectiouspneumonia

授課人：章小雷1精選完整ppt課件

新生兒肺炎吸入性肺炎感染性肺炎羊水吸入胎糞吸入乳汁吸入宮內(nèi)感染生后感染產(chǎn)時(shí)感染【肺炎分類】2精選完整ppt課件新生兒吸入性肺炎感染性肺炎羊水吸入胎糞吸入乳汁吸入宮內(nèi)感染生【病因】1.宮內(nèi)感染性肺炎(巨細(xì)胞、風(fēng)疹、單純皰疹病毒）病毒、細(xì)菌

母患感染━━━━→胎兒感染性疾病胎盤2.分娩過程中感染性肺炎（大腸桿菌）細(xì)菌⑴胎膜早破━━→污染羊水→胎兒感染

上行

⑵胎兒娩出吸入羊水或過程中━━━━━→胎兒感染

產(chǎn)道分泌物3精選完整ppt課件【病因】3精選完整ppt課件3、出生后感染性肺炎蔓延⑴上感━━━→肺炎皮膚、臍部感染→血行傳播→肺炎

⑵醫(yī)源性傳播消毒不嚴(yán)，呼吸機(jī)、抗生素使用過久

⑶吞咽功能不協(xié)調(diào)→乳汁吸入性肺炎

4精選完整ppt課件3、出生后感染性肺炎4精選完整ppt課件【臨床表現(xiàn)】1.差:①反應(yīng)差,T↑或不升②面色差:青灰唇周發(fā)紺2.促:①呼吸淺促②呼吸困難:鼻翼搧動(dòng)三凹征呼吸暫停點(diǎn)頭呼吸(重者)3.泡沫:口吐泡沫4.啰音:肺部聞中細(xì)濕啰音,部分聽不到5.肺部X線:支氣管肺炎(雙肺斑點(diǎn)、斑片狀陰影）/間質(zhì)性肺炎特點(diǎn)/金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)

5精選完整ppt課件【臨床表現(xiàn)】1.差:①反應(yīng)差,T↑或不升②面色差:6精選完整ppt課件6精選完整ppt課件7精選完整ppt課件7精選完整ppt課件8精選完整ppt課件8精選完整ppt課件9精選完整ppt課件9精選完整ppt課件【治療】

1.保持呼吸道通暢2.吸氧：鼻管、口罩、CPAP、呼吸機(jī)3.抗生素療法：細(xì)菌感染:氨芐青霉素.新青Ⅱ.頭孢類

病毒感染：無環(huán)鳥苷,更昔洛韋

衣原體感染：紅霉素

厭氧菌感染：滅滴靈4.對癥支持療法10精選完整ppt課件【治療】10精選完整ppt課件胎糞吸入綜合征Meconiumaspirationsyndrome，MAS【病因和病理生理】①肛門松弛→胎糞排出→吸入肺內(nèi)→肺不張.肺氣腫.氣胸肺化學(xué)性炎癥胎兒缺氧→感染性肺炎

②腦、心、肺、腎、胃腸損害③持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓（PPHN）

11精選完整ppt課件胎糞吸入綜合征11精選完整ppt課件【臨床表現(xiàn)】輕：無癥狀重：▲皮膚.羊水糞染▲呼吸困難、發(fā)紺、氣胸、肺出血、肺部啰音▲腦、心、肝，胃腸損害表現(xiàn)▲PPHN表現(xiàn):發(fā)紺明顯,吸氧療效差,發(fā)紺程度與肺部體征不平行12精選完整ppt課件【臨床表現(xiàn)】12精選完整ppt課件皮膚糞染胎糞吸入13精選完整ppt課件皮膚糞染13精選完整ppt課件【輔助檢查】1.Ｘ線胸片：雙肺斑點(diǎn)狀陰影,可有肺不張、肺氣腫、氣胸2.血?dú)夥治觯簆H↓，PaO2↓,PaCO2↑【診斷】

1.羊水被胎糞污染2.氣管內(nèi)吸出胎糞3.呼吸窘迫癥狀4.胸部Ｘ線特征14精選完整ppt課件【輔助檢查】14精選完整ppt課件胎糞吸入(氣胸)15精選完整ppt課件胎糞吸入(氣胸)15精選完整ppt課件胎糞吸入(氣胸)16精選完整ppt課件胎糞吸入(氣胸)16精選完整ppt課件【預(yù)防】1.防止胎兒窒息2.胎頭娩出時(shí):立即吸凈咽、鼻內(nèi)胎糞胎兒娩出后:制止呼吸,先吸凈糞，必要時(shí)氣管插管吸凈氣管內(nèi)胎糞3.禁用強(qiáng)有力呼吸興奮劑17精選完整ppt課件【預(yù)防】17精選完整ppt課件【治療】1.氧療2.對癥治療3.抗生素應(yīng)用4.氣胸治療5.PPHN治療：糾酸，血管擴(kuò)張藥

一氧化氮，體外膜肺6.合并顱內(nèi)出血、HIE：鎮(zhèn)靜、止血、降顱壓、腦神經(jīng)營養(yǎng)藥７.肺表面活性物質(zhì)18精選完整ppt課件【治療】18精選完整ppt課件新生兒肺透明膜病Hyalinemembranedisease，HMD

又稱為新生兒呼吸窘迫綜合癥Neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS19精選完整ppt課件新生兒肺透明膜病19精選完整ppt課件【病因】

肺泡表面活性物質(zhì)不足【發(fā)病機(jī)理】1.肺泡表面物質(zhì)的合成（受T、PH、激素、肺血影響）肺泡Ⅱ型細(xì)胞━━━→肺泡表面活性物質(zhì)孕20～35W→降低肺泡表面張力→呼氣時(shí)肺泡不完全萎陷

20精選完整ppt課件【病因】20精選完整ppt課件2肺表面活性物質(zhì)↓

↓肺泡表面張力↑↓肺泡萎陷、不張→呼吸困難↓缺氧、酸中毒↙↘肺血管痙攣肺血管通透性↑↓↓右心壓力↑血漿、纖維蛋白滲出↓↓青紫透明膜形成（嗜伊紅物質(zhì)）

21精選完整ppt課件2肺表面活性物質(zhì)↓21精選完整ppt課肺透正常22精選完整ppt課件肺透正常22精選完整ppt課件透明膜形成（嗜伊紅物質(zhì)）23精選完整ppt課件透明膜形成（嗜伊紅物質(zhì)）23精選完整ppt課件透明膜形成24精選完整ppt課件透明膜形成24精選完整ppt課件【臨床表現(xiàn)】1.多見于早產(chǎn)兒亦見于窒息兒、糖尿病母親所生嬰兒,剖腹產(chǎn)兒2.生后立即或2～6h內(nèi)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征、呼吸音低、可聞細(xì)濕羅音3.多于3天內(nèi)死亡，＞3天者治愈率高(＞12h起病,一般不考慮本病)

25精選完整ppt課件【臨床表現(xiàn)】25精選完整ppt課件26精選完整ppt課件26精選完整ppt課件27精選完整ppt課件27精選完整ppt課件【輔助檢查】

1.血pH↓,PaO2↓,PaCO2↑2.羊水檢查：

卵磷脂/鞘磷脂（L/S）＜1.53.胃液泡沫試驗(yàn)陰性4.胸片：肺透亮度降低（毛玻璃樣）,小顆粒網(wǎng)狀陰影,支氣管充氣征,白肺28精選完整ppt課件【輔助檢查】28精選完整ppt課件29精選完整ppt課件29精選完整ppt課件30精選完整ppt課件30精選完整ppt課件31精選完整ppt課件31精選完整ppt課件32精選完整ppt課件32精選完整ppt課件白肺，支氣管充氣征33精選完整ppt課件白肺，支氣管充氣征33精選完整ppt課件【治療】

1.吸氧：鼻塞持續(xù)正壓呼吸(CPAP)呼吸機(jī)2.糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂3.防治感染：抗生素4.關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管：消炎痛5.肺表面活性物質(zhì)療法(特異性治療)：盡早用(24h內(nèi)),2～4次,氣管內(nèi)給藥

34精選完整ppt課件【治療】34精選完整ppt課件機(jī)械通氣35精選完整ppt課件機(jī)械通氣35精選完整ppt課件肺表面活性物質(zhì)療法：

特異性治療

60～200mg/kg×2～4次

間隔10~12小時(shí)氣管內(nèi)給藥36精選完整ppt課件肺表面活性物質(zhì)療法：36精選完整ppt課件用PS前用PS后37精選完整ppt課件用PS前用PS后37精選完整ppt課件38精選完整ppt課件38精選完整ppt課件39精選完整ppt課件39精選完整ppt課件40精選完整ppt課件40精選完整ppt課件【預(yù)防】

1.防止早產(chǎn)、窒息、掌握剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥2.可能早產(chǎn)婦分娩前2～3天用糖皮質(zhì)激素3.預(yù)防應(yīng)用PS胎齡<28~30周的早產(chǎn)兒爭取在生后30分鐘內(nèi)使用41精選完整ppt課件【預(yù)防】41精選完整ppt課件

新生兒缺氧缺血性腦病

Hypoxic-ischemicencephalopathyHIE【病因】

1.凡是引起新生兒窒息的原因都可導(dǎo)致本病母親因素分娩異常胎盤異常臍帶異常胎兒因素2.心肺疾病、嚴(yán)重失血42精選完整ppt課件新生兒缺氧缺血自學(xué)新生兒窒息P118 掌握Apgar評分窒息常見原因了解復(fù)蘇方案（ABCDE）43精選完整ppt課件自學(xué)新生兒窒息P118 【發(fā)病機(jī)理】了解

缺氧、缺血↙↓↘

腦血流重新分布ATP合成↓氧自由基↑腦血管自主調(diào)節(jié)↓興奮性氨基酸↑功能障礙泵功能衰竭↓↓↙↘腦損傷腦損傷鈉內(nèi)流鈣內(nèi)流↓↓腦細(xì)胞水腫再灌注損傷↙↘壞死凋亡44精選完整ppt課件【發(fā)病機(jī)理】了解44精選完整ppt課件【病理改變】腦水腫、出血、壞死【臨床表現(xiàn)】輕度中度重度

1意識易激惹嗜睡～淺昏迷昏迷2.肌張力改變無～輕輕～中明顯3.驚厥無50％頻發(fā)4.原始反射過強(qiáng)減弱消失5.前囟張力正常增高明顯↑6.呼吸、心率正?！?呼吸暫停7.病程3～5天1～2周＞2周8.預(yù)后好較差嚴(yán)重,后遺癥45精選完整ppt課件【病理改變】腦水腫、出血、壞死45精選完整ppt課件【輔助檢查】1.頭顱CT：明確病變性質(zhì)：腦水腫、梗死、出血明確病灶范圍及程度檢查時(shí)間：生后2~5天足月兒CT值≤182頭顱B超

3核磁共振4腦電圖

46精選完整ppt課件【輔助檢查】46精選完整ppt課件47精選完整ppt課件47精選完整ppt課件48精選完整ppt課件48精選完整ppt課件【診斷】1．宮內(nèi)或出生時(shí)有窒息2．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征3．腦CT等異常4排除先天性，遺傳性疾病【預(yù)后】輕者預(yù)后好，中、重度者20～30％有后遺癥【預(yù)防】

防治窒息是預(yù)防本病發(fā)生的根本措施49精選完整ppt課件【診斷】49精選完整ppt課件【治療】

1．加強(qiáng)監(jiān)護(hù):心率、呼吸、顱內(nèi)壓、血壓2．保證腦供氧：吸氧高壓氧3．止驚：魯米那、安定4．腦水腫治療：甘露醇、速尿、地米5．腦神經(jīng)營養(yǎng)藥6．糾正低血壓、低血糖、低血鈣、酸中毒

血壓、血糖、血氧

三項(xiàng)維持50精選完整ppt課件【治療】50精選完整ppt課件復(fù)習(xí)題

1、為什么新生兒肺炎有口吐白沫？2、為什么胎糞吸入性肺炎會出現(xiàn)氣胸？3、羊水Ⅲ°混濁,胎兒娩出時(shí)應(yīng)怎么樣處理？51精選完整ppt課件復(fù)習(xí)題

1、為什么新生兒肺炎有口吐白沫？51精選完整ppt課

新生兒顱內(nèi)出血【病因，病機(jī)】

一、內(nèi)因

凝血功能尚未完善、血管壁脆弱→易出血二、外因▲缺氧→

腦血管擴(kuò)張→血管破裂,血液外滲→出血部位：蛛網(wǎng)膜下腔、腦實(shí)質(zhì)、腦室內(nèi)▲產(chǎn)傷→顱內(nèi)血管破裂→出血部位：硬腦膜下、大腦鐮、小腦幕附近

52精選完整ppt課件新生【臨床表現(xiàn)】▲意識改變：煩躁、嗜睡、昏迷▲顱高壓:腦性尖叫、前囟隆起、▲凝視、驚厥▲瞳孔變化、呼吸改變▲肌張力：增高或減低

▲貧血53精選完整ppt課件【臨床表現(xiàn)】53精選完整ppt課件【診斷】1.病史：產(chǎn)傷、窒息缺氧史2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征3.頭顱CT(確診出血部位)，B超4.血性腦脊液(腦室、蛛網(wǎng)膜下腔出血者)5.貧血：Hb↓、RBC↓54精選完整ppt課件【診斷】54精選完整ppt課件55精選完整ppt課件55精選完整ppt課件56精選完整ppt課件56精選完整ppt課件57精選完整ppt課件57精選完整ppt課件58精選完整ppt課件58精選完整ppt課件59精選完整ppt課件59精選完整ppt課件【治療】1.護(hù)理：監(jiān)測呼吸、心率、顱內(nèi)壓,少搬動(dòng)2.止血、糾正貧血：

vitK1、立止血、止血敏、新鮮血、血漿3.鎮(zhèn)靜、止驚：魯米那、安定4.降顱壓：甘露醇、速尿、地米5.硬膜下穿剌(硬腦膜下出血者)6.腰穿(腦室、蛛網(wǎng)膜下腔出血者)7.腦神經(jīng)營養(yǎng)藥：腦活素、胞二磷膽堿60精選完整ppt課件【治療】60精選完整ppt課件【預(yù)防】1.孕期保?。侯A(yù)防早產(chǎn)、提高難產(chǎn)接生術(shù)預(yù)防窒息及產(chǎn)傷2.避免醫(yī)源性因素【預(yù)后】與病情輕重、出血部位有關(guān)存活者多有后遺癥：癲癇、智力低下腦癱、腦積水

61精選完整ppt課件【預(yù)防】61精選完整ppt課件復(fù)習(xí)題1、生理性黃疸與病理性黃疸的特點(diǎn)2、為什么母親AB型，胎兒O型不發(fā)生血型不合溶血？3、早產(chǎn)兒為什么易顱內(nèi)出血？4、為什么新生兒肺炎有口吐白沫？5、為什么胎糞吸入性肺炎會出現(xiàn)氣胸？6、羊水Ⅲ°混濁,胎兒娩出時(shí)應(yīng)怎么樣處理？62精選完整ppt課件復(fù)習(xí)題1、生理性黃疸與病理性黃疸的特點(diǎn)62精選完整ppt課件

新生兒感染性肺炎Neonatalinfectiouspneumonia

授課人：章小雷63精選完整ppt課件

新生兒肺炎吸入性肺炎感染性肺炎羊水吸入胎糞吸入乳汁吸入宮內(nèi)感染生后感染產(chǎn)時(shí)感染【肺炎分類】64精選完整ppt課件新生兒吸入性肺炎感染性肺炎羊水吸入胎糞吸入乳汁吸入宮內(nèi)感染生【病因】1.宮內(nèi)感染性肺炎(巨細(xì)胞、風(fēng)疹、單純皰疹病毒）病毒、細(xì)菌

母患感染━━━━→胎兒感染性疾病胎盤2.分娩過程中感染性肺炎（大腸桿菌）細(xì)菌⑴胎膜早破━━→污染羊水→胎兒感染

上行

⑵胎兒娩出吸入羊水或過程中━━━━━→胎兒感染

產(chǎn)道分泌物65精選完整ppt課件【病因】3精選完整ppt課件3、出生后感染性肺炎蔓延⑴上感━━━→肺炎皮膚、臍部感染→血行傳播→肺炎

⑵醫(yī)源性傳播消毒不嚴(yán)，呼吸機(jī)、抗生素使用過久

⑶吞咽功能不協(xié)調(diào)→乳汁吸入性肺炎

66精選完整ppt課件3、出生后感染性肺炎4精選完整ppt課件【臨床表現(xiàn)】1.差:①反應(yīng)差,T↑或不升②面色差:青灰唇周發(fā)紺2.促:①呼吸淺促②呼吸困難:鼻翼搧動(dòng)三凹征呼吸暫停點(diǎn)頭呼吸(重者)3.泡沫:口吐泡沫4.啰音:肺部聞中細(xì)濕啰音,部分聽不到5.肺部X線:支氣管肺炎(雙肺斑點(diǎn)、斑片狀陰影）/間質(zhì)性肺炎特點(diǎn)/金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)

67精選完整ppt課件【臨床表現(xiàn)】1.差:①反應(yīng)差,T↑或不升②面色差:68精選完整ppt課件6精選完整ppt課件69精選完整ppt課件7精選完整ppt課件70精選完整ppt課件8精選完整ppt課件71精選完整ppt課件9精選完整ppt課件【治療】

1.保持呼吸道通暢2.吸氧：鼻管、口罩、CPAP、呼吸機(jī)3.抗生素療法：細(xì)菌感染:氨芐青霉素.新青Ⅱ.頭孢類

病毒感染：無環(huán)鳥苷,更昔洛韋

衣原體感染：紅霉素

厭氧菌感染：滅滴靈4.對癥支持療法72精選完整ppt課件【治療】10精選完整ppt課件胎糞吸入綜合征Meconiumaspirationsyndrome，MAS【病因和病理生理】①肛門松弛→胎糞排出→吸入肺內(nèi)→肺不張.肺氣腫.氣胸肺化學(xué)性炎癥胎兒缺氧→感染性肺炎

②腦、心、肺、腎、胃腸損害③持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓（PPHN）

73精選完整ppt課件胎糞吸入綜合征11精選完整ppt課件【臨床表現(xiàn)】輕：無癥狀重：▲皮膚.羊水糞染▲呼吸困難、發(fā)紺、氣胸、肺出血、肺部啰音▲腦、心、肝，胃腸損害表現(xiàn)▲PPHN表現(xiàn):發(fā)紺明顯,吸氧療效差,發(fā)紺程度與肺部體征不平行74精選完整ppt課件【臨床表現(xiàn)】12精選完整ppt課件皮膚糞染胎糞吸入75精選完整ppt課件皮膚糞染13精選完整ppt課件【輔助檢查】1.Ｘ線胸片：雙肺斑點(diǎn)狀陰影,可有肺不張、肺氣腫、氣胸2.血?dú)夥治觯簆H↓，PaO2↓,PaCO2↑【診斷】

1.羊水被胎糞污染2.氣管內(nèi)吸出胎糞3.呼吸窘迫癥狀4.胸部Ｘ線特征76精選完整ppt課件【輔助檢查】14精選完整ppt課件胎糞吸入(氣胸)77精選完整ppt課件胎糞吸入(氣胸)15精選完整ppt課件胎糞吸入(氣胸)78精選完整ppt課件胎糞吸入(氣胸)16精選完整ppt課件【預(yù)防】1.防止胎兒窒息2.胎頭娩出時(shí):立即吸凈咽、鼻內(nèi)胎糞胎兒娩出后:制止呼吸,先吸凈糞，必要時(shí)氣管插管吸凈氣管內(nèi)胎糞3.禁用強(qiáng)有力呼吸興奮劑79精選完整ppt課件【預(yù)防】17精選完整ppt課件【治療】1.氧療2.對癥治療3.抗生素應(yīng)用4.氣胸治療5.PPHN治療：糾酸，血管擴(kuò)張藥

一氧化氮，體外膜肺6.合并顱內(nèi)出血、HIE：鎮(zhèn)靜、止血、降顱壓、腦神經(jīng)營養(yǎng)藥７.肺表面活性物質(zhì)80精選完整ppt課件【治療】18精選完整ppt課件新生兒肺透明膜病Hyalinemembranedisease，HMD

又稱為新生兒呼吸窘迫綜合癥Neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS81精選完整ppt課件新生兒肺透明膜病19精選完整ppt課件【病因】

肺泡表面活性物質(zhì)不足【發(fā)病機(jī)理】1.肺泡表面物質(zhì)的合成（受T、PH、激素、肺血影響）肺泡Ⅱ型細(xì)胞━━━→肺泡表面活性物質(zhì)孕20～35W→降低肺泡表面張力→呼氣時(shí)肺泡不完全萎陷

82精選完整ppt課件【病因】20精選完整ppt課件2肺表面活性物質(zhì)↓

↓肺泡表面張力↑↓肺泡萎陷、不張→呼吸困難↓缺氧、酸中毒↙↘肺血管痙攣肺血管通透性↑↓↓右心壓力↑血漿、纖維蛋白滲出↓↓青紫透明膜形成（嗜伊紅物質(zhì)）

83精選完整ppt課件2肺表面活性物質(zhì)↓21精選完整ppt課肺透正常84精選完整ppt課件肺透正常22精選完整ppt課件透明膜形成（嗜伊紅物質(zhì)）85精選完整ppt課件透明膜形成（嗜伊紅物質(zhì)）23精選完整ppt課件透明膜形成86精選完整ppt課件透明膜形成24精選完整ppt課件【臨床表現(xiàn)】1.多見于早產(chǎn)兒亦見于窒息兒、糖尿病母親所生嬰兒,剖腹產(chǎn)兒2.生后立即或2～6h內(nèi)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征、呼吸音低、可聞細(xì)濕羅音3.多于3天內(nèi)死亡，＞3天者治愈率高(＞12h起病,一般不考慮本病)

87精選完整ppt課件【臨床表現(xiàn)】25精選完整ppt課件88精選完整ppt課件26精選完整ppt課件89精選完整ppt課件27精選完整ppt課件【輔助檢查】

1.血pH↓,PaO2↓,PaCO2↑2.羊水檢查：

卵磷脂/鞘磷脂（L/S）＜1.53.胃液泡沫試驗(yàn)陰性4.胸片：肺透亮度降低（毛玻璃樣）,小顆粒網(wǎng)狀陰影,支氣管充氣征,白肺90精選完整ppt課件【輔助檢查】28精選完整ppt課件91精選完整ppt課件29精選完整ppt課件92精選完整ppt課件30精選完整ppt課件93精選完整ppt課件31精選完整ppt課件94精選完整ppt課件32精選完整ppt課件白肺，支氣管充氣征95精選完整ppt課件白肺，支氣管充氣征33精選完整ppt課件【治療】

1.吸氧：鼻塞持續(xù)正壓呼吸(CPAP)呼吸機(jī)2.糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂3.防治感染：抗生素4.關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管：消炎痛5.肺表面活性物質(zhì)療法(特異性治療)：盡早用(24h內(nèi)),2～4次,氣管內(nèi)給藥

96精選完整ppt課件【治療】34精選完整ppt課件機(jī)械通氣97精選完整ppt課件機(jī)械通氣35精選完整ppt課件肺表面活性物質(zhì)療法：

特異性治療

60～200mg/kg×2～4次

間隔10~12小時(shí)氣管內(nèi)給藥98精選完整ppt課件肺表面活性物質(zhì)療法：36精選完整ppt課件用PS前用PS后99精選完整ppt課件用PS前用PS后37精選完整ppt課件100精選完整ppt課件38精選完整ppt課件101精選完整ppt課件39精選完整ppt課件102精選完整ppt課件40精選完整ppt課件【預(yù)防】

1.防止早產(chǎn)、窒息、掌握剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥2.可能早產(chǎn)婦分娩前2～3天用糖皮質(zhì)激素3.預(yù)防應(yīng)用PS胎齡<28~30周的早產(chǎn)兒爭取在生后30分鐘內(nèi)使用103精選完整ppt課件【預(yù)防】41精選完整ppt課件

新生兒缺氧缺血性腦病

Hypoxic-ischemicencephalopathyHIE【病因】

1.凡是引起新生兒窒息的原因都可導(dǎo)致本病母親因素分娩異常胎盤異常臍帶異常胎兒因素2.心肺疾病、嚴(yán)重失血104精選完整ppt課件新生兒缺氧缺血自學(xué)新生兒窒息P118 掌握Apgar評分窒息常見原因了解復(fù)蘇方案（ABCDE）105精選完整ppt課件自學(xué)新生兒窒息P118 【發(fā)病機(jī)理】了解

缺氧、缺血↙↓↘

腦血流重新分布ATP合成↓氧自由基↑腦血管自主調(diào)節(jié)↓興奮性氨基酸↑功能障礙泵功能衰竭↓↓↙↘腦損傷腦損傷鈉內(nèi)流鈣內(nèi)流↓↓腦細(xì)胞水腫再灌注損傷↙↘壞死凋亡106精選完整ppt課件【發(fā)病機(jī)理】了解44精選完整ppt課件【病理改變】腦水腫、出血、壞死【臨床表現(xiàn)】輕度中度重度

1意識易激惹嗜睡～淺昏迷昏迷2.肌張力改變無～輕輕～中明顯3.驚厥無50％頻發(fā)4.原始反射過強(qiáng)減弱消失5.前囟張力正常增高明顯↑6.呼吸、心率正?！?呼吸暫停7.病程3～5天1～2周＞2周8.預(yù)后好較差嚴(yán)重,后遺癥107精選完整ppt課件【病理改變】腦水腫、出血、壞死45精選完整ppt課件【輔助檢查】1.頭顱CT：明確病變性質(zhì)：腦水腫、梗死、出血明確病灶范圍及程度檢查時(shí)間：生后2~5天足月兒CT值≤182頭顱B超

3核磁共振4腦電圖

108精選完整ppt課件【輔助檢查】46精選完整ppt課件109精選完整ppt課件47精選完整ppt課件110精選完整ppt課件48精選完整ppt課件【診斷】1．宮內(nèi)或出生時(shí)有窒息2．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征3．腦CT等異常4排除先天性，遺傳性疾病【預(yù)后】輕者預(yù)后好，中、重度者20～30％有后遺癥【預(yù)防】

防治窒息是預(yù)防本