甲狀腺切除術(shù)個案分享課件

甲狀腺腫物切除術(shù)個案甲狀腺應用解剖12病史介紹34相關(guān)知識5手術(shù)過程6手術(shù)中注意事項7麻醉及體位手術(shù)護士配合甲狀腺腫物切除術(shù)個案甲狀腺應用解剖12病史介紹34相關(guān)知識51

甲狀腺借結(jié)締組織和韌帶連于喉和氣管軟骨，吞咽時可隨喉上下移動。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺解剖位置

2甲狀腺的主要疾病分類結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進甲狀腺癌甲狀腺腺瘤甲狀腺炎治療方法：主要通過手術(shù)治療甲狀腺的主要疾病分類結(jié)節(jié)性甲狀腺腫治療方法：主要通過手術(shù)治療3發(fā)病原因

具體確切的病因尚難肯定，但從流行病學調(diào)查、腫瘤實驗性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。1、放射性損傷2、碘和TSH3、其他甲狀腺病變4、遺傳因素（5%-10%）發(fā)病原因

具體確切的病因尚難肯定，但從流行病學調(diào)查、腫瘤實4病例特點病歷摘要：患者，女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右頸部包塊一年余”住院。?？茩z查：右側(cè)甲狀腺區(qū)可觸及一6cm*3.5cm包塊，質(zhì)硬，邊界清楚，活動欠佳，壓痛（-）。甲狀腺CT平掃示甲狀腺內(nèi)可見多發(fā)類圓形低密度灶，邊界清楚，其內(nèi)密度欠均勻，右葉較大病灶為62*35*37mm，增強CT示：甲狀腺多發(fā)占位病灶，考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，不排除腺癌可能。一般情況:T36.7℃，P88次/分，R18次/分，血壓125/82mmHg術(shù)前診斷：1.甲狀腺腫物2竇性心律不齊擬施手術(shù)：甲狀腺腫物切除術(shù)病例特點病歷摘要：患者，女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右頸部包塊一年余5術(shù)前訪視甲狀腺手術(shù)體位是頸部墊高，頭輕度后仰，很多病人不適應這個體位，術(shù)前要加強練習，尤其是伴有頸椎病的病人。手術(shù)前住院后即應進行頭低肩高體位練習，鍛煉頸部肌肉、韌帶。方法是術(shù)前3天開始練習，將枕頭墊于肩下平臥，頭向后仰，抬高床頭5°～10°，時間由短到長，以無不適能堅持2小時為宜，目的是減少術(shù)中的不適。需要注意的是，餐后2小時內(nèi)應避免練習，防止發(fā)生嘔吐。重點術(shù)前訪視甲狀腺手術(shù)體位是頸部墊高，頭輕度后仰，很多病人不適應6甲狀腺手術(shù)配合

甲狀腺手術(shù)配合

7巡回護士手術(shù)配合

1）接手術(shù)病人,按手術(shù)通知單,病歷及手腕帶核對病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等基本信息。2）詳細清點病房送來的物品（病歷、X線照片、藥物等）是否齊備。3）建立靜脈通道。（上肢？下肢？）4）檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，及時補充手術(shù)間內(nèi)手術(shù)缺少的各種物品。填寫術(shù)前準備核對單及手術(shù)護理記錄。5）根據(jù)麻醉要求安置體位。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。巡回護士手術(shù)配合

1）接手術(shù)病人,按手術(shù)通知單,病歷及手腕帶8巡回護士手術(shù)配合7）準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工作。8），與洗手護士詳細清點、登記手術(shù)臺上器械、敷料等數(shù)目，分別在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔及手術(shù)結(jié)束前和洗手護士、手術(shù)醫(yī)師（第一助手）進行清點、核對，防止遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再清點一次。9）手術(shù)完畢，向護送人員點清病人攜帶物品。整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。進行空氣消毒，切斷電源。巡回護士手術(shù)配合7）準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工9氣管內(nèi)插管麻醉，以保持術(shù)中呼吸道通常麻醉及體位頸仰臥位，要求肩部墊高，頭部后仰，盡可能使下頦、氣管、胸骨處于同一水平線以利于充分顯露術(shù)野氣管內(nèi)插管麻醉，以保持術(shù)中呼吸道通常麻醉及體位頸仰臥位，要求10體位擺放操作流程核對患者后建立靜脈通道。將患者上身托起，用中單包裹體位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。頸下墊一成卷的中單，防止頸部懸空。使頭部后仰不懸空，頭下墊一啫喱墊頭圈，防止頭部移動。體位擺放操作流程核對患者后建立靜脈通道。將患者上身托起，用中11體位擺放操作流程雙上肢放于身體兩側(cè)并墊一方巾，并用中單包裹固定。骶尾部墊一腰墊，其下墊一軟墊。雙足跟處墊圈。約束帶固定于膝上，松緊合適。手術(shù)床保持頭高腳低位（15°—20°）稍放低手術(shù)床頭板，使術(shù)野充分暴露。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。

體位擺放操作流程雙上肢放于身體兩側(cè)并墊一方巾，并用中單包裹固12甲狀腺切除術(shù)個案分享課件13手術(shù)物品準備手術(shù)儀器及無菌包一次性物品電刀(負極板）、吸引器（連接管與接頭）、甲狀腺基礎(chǔ)包、超聲刀、手術(shù)衣等敷料、手套、可吸收明膠海綿、絲線（2-0、3-0、4-0）、可吸收線（3-0、4-0）、注射器引流管、負壓球等甲狀腺手術(shù)常用頸仰臥位所以還需備有方巾與體位枕，可以酌情添加啫喱墊防止病人壓瘡的產(chǎn)生手術(shù)物品準備手術(shù)儀器及無菌包一次性物品電刀(負極板）、吸引器14手術(shù)流程手術(shù)開始前清點物品，備碘酊、酒精、紗布、治療碗與卵圓鉗常規(guī)消毒皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣鋪巾手術(shù)流程手術(shù)開始前清點物品，備碘酊、酒精、紗布、治療碗與卵圓15手術(shù)步驟頸部切口手術(shù)切口切開皮膚及皮下分離皮瓣牽引頸闊肌縫扎切斷頸前肌游離甲狀腺組織切斷甲狀腺峽部切除甲狀腺沖洗切口縫合前肌群縫合頸闊肌縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口手術(shù)步驟頸部切口手術(shù)切口切開皮膚及皮下分離皮瓣牽引頸闊肌縫扎16核對患者后建立靜脈通道。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺將患者上身托起，用中單包裹體位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。手術(shù)開始前清點物品，備碘酊、酒精、紗布、治療碗與卵圓鉗常規(guī)整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。約束帶固定于膝上，松緊合適。使頭部后仰不懸空，頭下墊一啫喱墊頭圈，防止頭部移動。6、術(shù)前備好標本袋，書寫好患者基本信息，標本名稱與部位術(shù)中必須重復口頭醫(yī)囑，正確方可填寫，與家屬看后再送病理科。填寫術(shù)前準備核對單及手術(shù)護理記錄。體位墊需要3種墊:背墊、頸墊、頭墊,背墊是體位安置的關(guān)鍵,著力點在頸背交界下方2~3cm處,墊好后頭高度以自然垂下剛接觸到手術(shù)臺為佳,頸墊不要太高,能起到支撐保護頸部作用即可,頭墊用中空圓形墊,以穩(wěn)定頭部,在頭墊的下方墊不同高度的長方形海綿墊調(diào)節(jié)頭部高度;6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。骶尾部墊一腰墊，其下墊一軟墊。將患者上身托起，用中單包裹體位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。約束帶固定于膝上，松緊合適。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。填寫術(shù)前準備核對單及手術(shù)護理記錄。骶尾部墊一腰墊，其下墊一軟墊。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。甲狀腺借結(jié)締組織和韌帶連于喉和氣管軟骨，吞咽時可隨喉上下移動。手術(shù)注意事項1、甲狀腺因其血管神經(jīng)豐富，故手術(shù)需操作輕柔，止血細致，器械護士必須熟悉手術(shù)步驟，處理血管時做到傳遞準確、快速。2、手術(shù)體位采用頸仰臥位，使用硅膠墊，床頭可向上傾斜15°~20°，肩下必須有支撐墊，一方面可有效暴露手術(shù)野，另一方面防止術(shù)后病人頸肩疼痛。3、防止術(shù)中低體溫，根據(jù)手術(shù)進展情況合理調(diào)節(jié)空調(diào)溫度，酌情使用液體加溫，給病人使用柔軟干燥的棉被，術(shù)中默契配合，盡量縮短手術(shù)時間，術(shù)中注意給病人保暖4、全麻病人雙眼暴露，尤其是甲亢表現(xiàn)患者雙眼突出，長時間暴露在空氣中容易損傷雙眼，注意用紗布和膚貼保護雙眼核對患者后建立靜脈通道。手術(shù)注意事項1、甲狀腺因其血管神經(jīng)豐175、妥善安置手術(shù)體位，保持患者生理功能，頭部不能過度伸仰，以免患者術(shù)后頸部疼痛。6、術(shù)前備好標本袋，書寫好患者基本信息，標本名稱與部位術(shù)中必須重復口頭醫(yī)囑，正確方可填寫，與家屬看后再送病理科。7、在等候病理結(jié)果時，注意保護切口，避免污染。8、甲狀腺手術(shù)患者，巡回護士手術(shù)中要嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)有無甲狀腺危象發(fā)生（高熱39℃以上，大汗淋漓，面部潮紅、心率加快、煩躁不安、昏迷等）5、妥善安置手術(shù)體位，保持患者生理功能，頭部不能過度伸仰，以18甲狀腺手術(shù)體位改進傳統(tǒng)體位：肩、背部墊高，頭部盡力后仰，使下頦氣管胸骨接近直線，以暴露手術(shù)野,但是這樣會使胸肩部肌肉過度拉伸,胸闊活動受到限制,病人常有胸部壓迫感,甚至呼吸困難，從而出現(xiàn)甲狀腺手術(shù)體位綜合征，即術(shù)中出現(xiàn)心率加快、血壓升高,甚至出現(xiàn)喉痙攣,術(shù)后出現(xiàn)頭頸部疼痛、惡心、嘔吐癥狀甲狀腺手術(shù)體位改進傳統(tǒng)體位：肩、背部墊高，頭部盡力后仰，使下19如何改進？

1.使用頭部固定架和頸部小圓枕2.采用靈活手術(shù)體位如何改進？2.采用靈活手術(shù)體位20靈活手術(shù)體位具體方法為:(1)麻醉后,先將患者頸、肩部墊高擺放成常規(guī)體位，在消毒、鋪巾階段，手術(shù)等待標本冰凍切片結(jié)果期間，以及創(chuàng)面止血沖洗、關(guān)閉創(chuàng)口手術(shù)最后階段把頭部墊高，其余手術(shù)時間均采用常規(guī)體位(2)對頸部較長、病變位置較表淺患者，在手術(shù)中適當墊高頭部;(3)有頸椎病、年齡較大、不能耐受標準體位者，在手術(shù)中適當墊高頭部。靈活手術(shù)體位具體方法為:21靈活手術(shù)體位擺放操作要求:(1)體位墊。體位墊需要3種墊:背墊、頸墊、頭墊,背墊是體位安置的關(guān)鍵,著力點在頸背交界下方2~3cm處,墊好后頭高度以自然垂下剛接觸到手術(shù)臺為佳,頸墊不要太高,能起到支撐保護頸部作用即可,頭墊用中空圓形墊,以穩(wěn)定頭部,在頭墊的下方墊不同高度的長方形海綿墊調(diào)節(jié)頭部高度;(2)頭架的位置。頭架放置其實非常重要,但常被忽視,頭架位置放置離頸部越近,則術(shù)者肘部活動越受影響,作者體會頭架放置在頭頂處,高度離手術(shù)臺30~40cm最佳,既不影響患者呼吸及麻醉師觀察又不會阻礙術(shù)者的肘部活動而影響手術(shù)操作;(3)采用靈活手術(shù)體位必須服從手術(shù),不應在手術(shù)關(guān)鍵步驟需要手術(shù)野顯露充分(如甲狀腺腺體或病灶的暴露、切除,上下極處理,喉返神經(jīng)的解剖)改變體位而影響手術(shù)操作。靈活手術(shù)體位擺放操作要求:22討論：

對于手術(shù)皮膚消毒，

如何能減少患者皮膚碘酊灼傷？討論：23參考文獻：.肖菊香;李梅英;甲狀腺手術(shù)體位綜合征預防的護理效果觀察[J];醫(yī)學理論與實踐;2015年02期劉彥;高石娟;凌瓏;吳喜云;李研;術(shù)前體位訓練在甲狀腺術(shù)后體位綜合征預防中的應用研究[J];當代護士(中旬刊);2015年03期楊慧；王丹；吳琨；袁海娟；對行甲狀腺手術(shù)的患者實施預防體位綜合征護理的臨床效果[J];當代醫(yī)藥論叢;2015年17期林麗娟；甲狀腺手術(shù)體位綜合征預防的護理效果觀察[J];中外醫(yī)學研究;2013年14期唐麗珍；孫翔云；臨床護理路徑在甲狀腺手術(shù)體位綜合征中的應用[J];護理實踐與研究;2013年12期參考文獻：24ThankYou!ThankYou!25巡回護士手術(shù)配合

1）接手術(shù)病人,按手術(shù)通知單,病歷及手腕帶核對病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等基本信息。2）詳細清點病房送來的物品（病歷、X線照片、藥物等）是否齊備。3）建立靜脈通道。（上肢？下肢？）4）檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，及時補充手術(shù)間內(nèi)手術(shù)缺少的各種物品。填寫術(shù)前準備核對單及手術(shù)護理記錄。5）根據(jù)麻醉要求安置體位。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。巡回護士手術(shù)配合

1）接手術(shù)病人,按手術(shù)通知單,病歷及手腕帶264）檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，及時補充手術(shù)間內(nèi)手術(shù)缺少的各種物品。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺5）根據(jù)麻醉要求安置體位。9）手術(shù)完畢，向護送人員點清病人攜帶物品。靈活手術(shù)體位擺放操作要求:(3)有頸椎病、年齡較大、不能耐受標準體位者，在手術(shù)中適當墊高頭部。7、在等候病理結(jié)果時，注意保護切口，避免污染。4、遺傳因素（5%-10%）3、防止術(shù)中低體溫，根據(jù)手術(shù)進展情況合理調(diào)節(jié)空調(diào)溫度，酌情使用液體加溫，給病人使用柔軟干燥的棉被，術(shù)中默契配合，盡量縮短手術(shù)時間，術(shù)中注意給病人保暖7、在等候病理結(jié)果時，注意保護切口，避免污染。頭架放置其實非常重要,但常被忽視,頭架位置放置離頸部越近,則術(shù)者肘部活動越受影響,作者體會頭架放置在頭頂處,高度離手術(shù)臺30~40cm最佳,既不影響患者呼吸及麻醉師觀察又不會阻礙術(shù)者的肘部活動而影響手術(shù)操作;整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺約束帶固定于膝上，松緊合適。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。7）準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工作。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。?？茩z查：右側(cè)甲狀腺區(qū)可觸及一6cm*3.靈活手術(shù)體位擺放操作要求:巡回護士手術(shù)配合7）準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工作。8），與洗手護士詳細清點、登記手術(shù)臺上器械、敷料等數(shù)目，分別在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔及手術(shù)結(jié)束前和洗手護士、手術(shù)醫(yī)師（第一助手）進行清點、核對，防止遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再清點一次。9）手術(shù)完畢，向護送人員點清病人攜帶物品。整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。進行空氣消毒，切斷電源。4）檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，及時補充手術(shù)間內(nèi)手術(shù)缺少的27體位擺放操作流程核對患者后建立靜脈通道。將患者上身托起，用中單包裹體位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。頸下墊一成卷的中單，防止頸部懸空。使頭部后仰不懸空，頭下墊一啫喱墊頭圈，防止頭部移動。體位擺放操作流程核對患者后建立靜脈通道。將患者上身托起，用中28體位擺放操作流程雙上肢放于身體兩側(cè)并墊一方巾，并用中單包裹固定。骶尾部墊一腰墊，其下墊一軟墊。雙足跟處墊圈。約束帶固定于膝上，松緊合適。手術(shù)床保持頭高腳低位（15°—20°）稍放低手術(shù)床頭板，使術(shù)野充分暴露。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。

體位擺放操作流程雙上肢放于身體兩側(cè)并墊一方巾，并用中單包裹固29手術(shù)步驟頸部切口手術(shù)切口切開皮膚及皮下分離皮瓣牽引頸闊肌縫扎切斷頸前肌游離甲狀腺組織切斷甲狀腺峽部切除甲狀腺沖洗切口縫合前肌群縫合頸闊肌縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口手術(shù)步驟頸部切口手術(shù)切口切開皮膚及皮下分離皮瓣牽引頸闊肌縫扎30左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺7、在等候病理結(jié)果時，注意保護切口，避免污染。整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。使頭部后仰不懸空，頭下墊一啫喱墊頭圈，防止頭部移動。4、遺傳因素（5%-10%）使用頭部固定架和頸部小圓枕7）準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工作。甲狀腺腫物2竇性心律不齊手術(shù)前住院后即應進行頭低肩高體位練習，鍛煉頸部肌肉、韌帶。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。擬施手術(shù)：甲狀腺腫物切除術(shù)頭架放置其實非常重要,但常被忽視,頭架位置放置離頸部越近,則術(shù)者肘部活動越受影響,作者體會頭架放置在頭頂處,高度離手術(shù)臺30~40cm最佳,既不影響患者呼吸及麻醉師觀察又不會阻礙術(shù)者的肘部活動而影響手術(shù)操作;進行空氣消毒，切斷電源。(1)麻醉后,先將患者頸、肩部墊高擺放成常規(guī)體位，在消毒、鋪巾階段，手術(shù)等待標本冰凍切片結(jié)果期間，以及創(chuàng)面止血沖洗、關(guān)閉創(chuàng)口手術(shù)最后階段把頭部墊高，其余手術(shù)時間均采用常規(guī)體位放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。甲狀腺借結(jié)締組織和韌帶連于喉和氣管軟骨，吞咽時可隨喉上下移動。整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。具體確切的病因尚難肯定，但從流行病學調(diào)查、腫瘤實驗性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺4）檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，及時補充手術(shù)間內(nèi)手術(shù)缺少的各種物品。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。4、遺傳因素（5%-10%）1、甲狀腺因其血管神經(jīng)豐富，故手術(shù)需操作輕柔，止血細致，器械護士必須熟悉手術(shù)步驟，處理血管時做到傳遞準確、快速。將患者上身托起，用中單包裹體位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。劉彥;高石娟;凌瓏;吳喜云;李研;術(shù)前體位訓練在甲狀腺術(shù)后體位綜合征預防中的應用研究[J];當代護士(中旬刊);2015年03期甲狀腺手術(shù)體位是頸部墊高，頭輕度后仰，很多病人不適應這個體位，術(shù)前要加強練習，尤其是伴有頸椎病的病人。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。頸下墊一成卷的中單，防止頸部懸空。7）準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工作。1）接手術(shù)病人,按手術(shù)通知單,病歷及手腕帶核對病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等基本信息。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。將患者上身托起，用中單包裹體位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。9）手術(shù)完畢，向護送人員點清病人攜帶物品。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。體位墊需要3種墊:背墊、頸墊、頭墊,背墊是體位安置的關(guān)鍵,著力點在頸背交界下方2~3cm處,墊好后頭高度以自然垂下剛接觸到手術(shù)臺為佳,頸墊不要太高,能起到支撐保護頸部作用即可,頭墊用中空圓形墊,以穩(wěn)定頭部,在頭墊的下方墊不同高度的長方形海綿墊調(diào)節(jié)頭部高度;(3)有頸椎病、年齡較大、不能耐受標準體位者，在手術(shù)中適當墊高頭部。甲狀腺手術(shù)體位是頸部墊高，頭輕度后仰，很多病人不適應這個體位，術(shù)前要加強練習，尤其是伴有頸椎病的病人。3、防止術(shù)中低體溫，根據(jù)手術(shù)進展情況合理調(diào)節(jié)空調(diào)溫度，酌情使用液體加溫，給病人使用柔軟干燥的棉被，術(shù)中默契配合，盡量縮短手術(shù)時間，術(shù)中注意給病人保暖手術(shù)開始前清點物品，備碘酊、酒精、紗布、治療碗與卵圓鉗常規(guī)劉彥;高石娟;凌瓏;吳喜云;李研;術(shù)前體位訓練在甲狀腺術(shù)后體位綜合征預防中的應用研究[J];當代護士(中旬刊);2015年03期甲狀腺借結(jié)締組織和韌帶連于喉和氣管軟骨，吞咽時可隨喉上下移動。8），與洗手護士詳細清點、登記手術(shù)臺上器械、敷料等數(shù)目，分別在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔及手術(shù)結(jié)束前和洗手護士、手術(shù)醫(yī)師（第一助手）進行清點、核對，防止遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再清點一次。7、在等候病理結(jié)果時，注意保護切口，避免污染。骶尾部墊一腰墊，其下墊一軟墊。6、術(shù)前備好標本袋，書寫好患者基本信息，標本名稱與部位術(shù)中必須重復口頭醫(yī)囑，正確方可填寫，與家屬看后再送病理科。7、在等候病理結(jié)果時，注意保護切口，避免污染。(3)有頸椎病、年齡較大、不能耐受標準體位者，在手術(shù)中適當墊高頭部。填寫術(shù)前準備核對單及手術(shù)護理記錄。填寫術(shù)前準備核對單及手術(shù)護理記錄。6、術(shù)前備好標本袋，書寫好患者基本信息，標本名稱與部位術(shù)中必須重復口頭醫(yī)囑，正確方可填寫，與家屬看后再送病理科。4、遺傳因素（5%-10%）6、術(shù)前備好標本袋，書寫好患者基本信息，標本名稱與部位術(shù)中必須重復口頭醫(yī)囑，正確方可填寫，與家屬看后再送病理科。1、甲狀腺因其血管神經(jīng)豐富，故手術(shù)需操作輕柔，止血細致，器械護士必須熟悉手術(shù)步驟，處理血管時做到傳遞準確、快速。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺使頭部后仰不懸空，頭下墊一啫喱墊頭圈，防止頭部移動。7、在等候病理結(jié)果時，注意保護切口，避免污染。病歷摘要：患者，女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右頸部包塊一年余”住院。整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。填寫術(shù)前準備核對單及手術(shù)護理記錄。手術(shù)開始前清點物品，備碘酊、酒精、紗布、治療碗與卵圓鉗常規(guī)甲狀腺借結(jié)締組織和韌帶連于喉和氣管軟骨，吞咽時可隨喉上下移動。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺6、術(shù)前備好標本袋，書寫好患者基本信息，標本名稱與部位術(shù)中必須重復口頭醫(yī)囑，正確方可填寫，與家屬看后再送病理科。6、術(shù)前備好標本袋，書寫好患者基本信息，標本名稱與部位術(shù)中必須重復口頭醫(yī)囑，正確方可填寫，與家屬看后再送病理科。方法是術(shù)前3天開始練習，將枕頭墊于肩下平臥，頭向后仰，抬高床頭5°～10°，時間由短到長，以無不適能堅持2小時為宜，目的是減少術(shù)中的不適。方法是術(shù)前3天開始練習，將枕頭墊于肩下平臥，頭向后仰，抬高床頭5°～10°，時間由短到長，以無不適能堅持2小時為宜，目的是減少術(shù)中的不適。填寫術(shù)前準備核對單及手術(shù)護理記錄。6、術(shù)前備好標本袋，書寫好患者基本信息，標本名稱與部位術(shù)中必須重復口頭醫(yī)囑，正確方可填寫，與家屬看后再送病理科。2）詳細清點病房送來的物品（病歷、X線照片、藥物等）是否齊備。手術(shù)前住院后即應進行頭低肩高體位練習，鍛煉頸部肌肉、韌帶。使頭部后仰不懸空，頭下墊一啫喱墊頭圈，防止頭部移動。病歷摘要：患者，女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右頸部包塊一年余”住院。1、甲狀腺因其血管神經(jīng)豐富，故手術(shù)需操作輕柔，止血細致，器械護士必須熟悉手術(shù)步驟，處理血管時做到傳遞準確、快速。進行空氣消毒，切斷電源。1）接手術(shù)病人,按手術(shù)通知單,病歷及手腕帶核對病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等基本信息。頭架放置其實非常重要,但常被忽視,頭架位置放置離頸部越近,則術(shù)者肘部活動越受影響,作者體會頭架放置在頭頂處,高度離手術(shù)臺30~40cm最佳,既不影響患者呼吸及麻醉師觀察又不會阻礙術(shù)者的肘部活動而影響手術(shù)操作;放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。5、妥善安置手術(shù)體位，保持患者生理功能，頭部不能過度伸仰，以免患者術(shù)后頸部疼痛。6、術(shù)前備好標本袋，書寫好患者基本信息，標本名稱與部位術(shù)中必須重復口頭醫(yī)囑，正確方可填寫，與家屬看后再送病理科。7、在等候病理結(jié)果時，注意保護切口，避免污染。8、甲狀腺手術(shù)患者，巡回護士手術(shù)中要嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)有無甲狀腺危象發(fā)生（高熱39℃以上，大汗淋漓，面部潮紅、心率加快、煩躁不安、昏迷等）左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺431甲狀腺腫物切除術(shù)個案甲狀腺應用解剖12病史介紹34相關(guān)知識5手術(shù)過程6手術(shù)中注意事項7麻醉及體位手術(shù)護士配合甲狀腺腫物切除術(shù)個案甲狀腺應用解剖12病史介紹34相關(guān)知識532

甲狀腺借結(jié)締組織和韌帶連于喉和氣管軟骨，吞咽時可隨喉上下移動。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺解剖位置

33甲狀腺的主要疾病分類結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進甲狀腺癌甲狀腺腺瘤甲狀腺炎治療方法：主要通過手術(shù)治療甲狀腺的主要疾病分類結(jié)節(jié)性甲狀腺腫治療方法：主要通過手術(shù)治療34發(fā)病原因

具體確切的病因尚難肯定，但從流行病學調(diào)查、腫瘤實驗性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。1、放射性損傷2、碘和TSH3、其他甲狀腺病變4、遺傳因素（5%-10%）發(fā)病原因

具體確切的病因尚難肯定，但從流行病學調(diào)查、腫瘤實35病例特點病歷摘要：患者，女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右頸部包塊一年余”住院。?？茩z查：右側(cè)甲狀腺區(qū)可觸及一6cm*3.5cm包塊，質(zhì)硬，邊界清楚，活動欠佳，壓痛（-）。甲狀腺CT平掃示甲狀腺內(nèi)可見多發(fā)類圓形低密度灶，邊界清楚，其內(nèi)密度欠均勻，右葉較大病灶為62*35*37mm，增強CT示：甲狀腺多發(fā)占位病灶，考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，不排除腺癌可能。一般情況:T36.7℃，P88次/分，R18次/分，血壓125/82mmHg術(shù)前診斷：1.甲狀腺腫物2竇性心律不齊擬施手術(shù)：甲狀腺腫物切除術(shù)病例特點病歷摘要：患者，女，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右頸部包塊一年余36術(shù)前訪視甲狀腺手術(shù)體位是頸部墊高，頭輕度后仰，很多病人不適應這個體位，術(shù)前要加強練習，尤其是伴有頸椎病的病人。手術(shù)前住院后即應進行頭低肩高體位練習，鍛煉頸部肌肉、韌帶。方法是術(shù)前3天開始練習，將枕頭墊于肩下平臥，頭向后仰，抬高床頭5°～10°，時間由短到長，以無不適能堅持2小時為宜，目的是減少術(shù)中的不適。需要注意的是，餐后2小時內(nèi)應避免練習，防止發(fā)生嘔吐。重點術(shù)前訪視甲狀腺手術(shù)體位是頸部墊高，頭輕度后仰，很多病人不適應37甲狀腺手術(shù)配合

甲狀腺手術(shù)配合

38巡回護士手術(shù)配合

1）接手術(shù)病人,按手術(shù)通知單,病歷及手腕帶核對病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等基本信息。2）詳細清點病房送來的物品（病歷、X線照片、藥物等）是否齊備。3）建立靜脈通道。（上肢？下肢？）4）檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，及時補充手術(shù)間內(nèi)手術(shù)缺少的各種物品。填寫術(shù)前準備核對單及手術(shù)護理記錄。5）根據(jù)麻醉要求安置體位。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。巡回護士手術(shù)配合

1）接手術(shù)病人,按手術(shù)通知單,病歷及手腕帶39巡回護士手術(shù)配合7）準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工作。8），與洗手護士詳細清點、登記手術(shù)臺上器械、敷料等數(shù)目，分別在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔及手術(shù)結(jié)束前和洗手護士、手術(shù)醫(yī)師（第一助手）進行清點、核對，防止遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再清點一次。9）手術(shù)完畢，向護送人員點清病人攜帶物品。整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。進行空氣消毒，切斷電源。巡回護士手術(shù)配合7）準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工40氣管內(nèi)插管麻醉，以保持術(shù)中呼吸道通常麻醉及體位頸仰臥位，要求肩部墊高，頭部后仰，盡可能使下頦、氣管、胸骨處于同一水平線以利于充分顯露術(shù)野氣管內(nèi)插管麻醉，以保持術(shù)中呼吸道通常麻醉及體位頸仰臥位，要求41體位擺放操作流程核對患者后建立靜脈通道。將患者上身托起，用中單包裹體位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。頸下墊一成卷的中單，防止頸部懸空。使頭部后仰不懸空，頭下墊一啫喱墊頭圈，防止頭部移動。體位擺放操作流程核對患者后建立靜脈通道。將患者上身托起，用中42體位擺放操作流程雙上肢放于身體兩側(cè)并墊一方巾，并用中單包裹固定。骶尾部墊一腰墊，其下墊一軟墊。雙足跟處墊圈。約束帶固定于膝上，松緊合適。手術(shù)床保持頭高腳低位（15°—20°）稍放低手術(shù)床頭板，使術(shù)野充分暴露。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。

體位擺放操作流程雙上肢放于身體兩側(cè)并墊一方巾，并用中單包裹固43甲狀腺切除術(shù)個案分享課件44手術(shù)物品準備手術(shù)儀器及無菌包一次性物品電刀(負極板）、吸引器（連接管與接頭）、甲狀腺基礎(chǔ)包、超聲刀、手術(shù)衣等敷料、手套、可吸收明膠海綿、絲線（2-0、3-0、4-0）、可吸收線（3-0、4-0）、注射器引流管、負壓球等甲狀腺手術(shù)常用頸仰臥位所以還需備有方巾與體位枕，可以酌情添加啫喱墊防止病人壓瘡的產(chǎn)生手術(shù)物品準備手術(shù)儀器及無菌包一次性物品電刀(負極板）、吸引器45手術(shù)流程手術(shù)開始前清點物品，備碘酊、酒精、紗布、治療碗與卵圓鉗常規(guī)消毒皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣鋪巾手術(shù)流程手術(shù)開始前清點物品，備碘酊、酒精、紗布、治療碗與卵圓46手術(shù)步驟頸部切口手術(shù)切口切開皮膚及皮下分離皮瓣牽引頸闊肌縫扎切斷頸前肌游離甲狀腺組織切斷甲狀腺峽部切除甲狀腺沖洗切口縫合前肌群縫合頸闊肌縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口手術(shù)步驟頸部切口手術(shù)切口切開皮膚及皮下分離皮瓣牽引頸闊肌縫扎47核對患者后建立靜脈通道。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺將患者上身托起，用中單包裹體位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。手術(shù)開始前清點物品，備碘酊、酒精、紗布、治療碗與卵圓鉗常規(guī)整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。約束帶固定于膝上，松緊合適。使頭部后仰不懸空，頭下墊一啫喱墊頭圈，防止頭部移動。6、術(shù)前備好標本袋，書寫好患者基本信息，標本名稱與部位術(shù)中必須重復口頭醫(yī)囑，正確方可填寫，與家屬看后再送病理科。填寫術(shù)前準備核對單及手術(shù)護理記錄。體位墊需要3種墊:背墊、頸墊、頭墊,背墊是體位安置的關(guān)鍵,著力點在頸背交界下方2~3cm處,墊好后頭高度以自然垂下剛接觸到手術(shù)臺為佳,頸墊不要太高,能起到支撐保護頸部作用即可,頭墊用中空圓形墊,以穩(wěn)定頭部,在頭墊的下方墊不同高度的長方形海綿墊調(diào)節(jié)頭部高度;6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。骶尾部墊一腰墊，其下墊一軟墊。將患者上身托起，用中單包裹體位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。約束帶固定于膝上，松緊合適。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。填寫術(shù)前準備核對單及手術(shù)護理記錄。骶尾部墊一腰墊，其下墊一軟墊。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。甲狀腺借結(jié)締組織和韌帶連于喉和氣管軟骨，吞咽時可隨喉上下移動。手術(shù)注意事項1、甲狀腺因其血管神經(jīng)豐富，故手術(shù)需操作輕柔，止血細致，器械護士必須熟悉手術(shù)步驟，處理血管時做到傳遞準確、快速。2、手術(shù)體位采用頸仰臥位，使用硅膠墊，床頭可向上傾斜15°~20°，肩下必須有支撐墊，一方面可有效暴露手術(shù)野，另一方面防止術(shù)后病人頸肩疼痛。3、防止術(shù)中低體溫，根據(jù)手術(shù)進展情況合理調(diào)節(jié)空調(diào)溫度，酌情使用液體加溫，給病人使用柔軟干燥的棉被，術(shù)中默契配合，盡量縮短手術(shù)時間，術(shù)中注意給病人保暖4、全麻病人雙眼暴露，尤其是甲亢表現(xiàn)患者雙眼突出，長時間暴露在空氣中容易損傷雙眼，注意用紗布和膚貼保護雙眼核對患者后建立靜脈通道。手術(shù)注意事項1、甲狀腺因其血管神經(jīng)豐485、妥善安置手術(shù)體位，保持患者生理功能，頭部不能過度伸仰，以免患者術(shù)后頸部疼痛。6、術(shù)前備好標本袋，書寫好患者基本信息，標本名稱與部位術(shù)中必須重復口頭醫(yī)囑，正確方可填寫，與家屬看后再送病理科。7、在等候病理結(jié)果時，注意保護切口，避免污染。8、甲狀腺手術(shù)患者，巡回護士手術(shù)中要嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)有無甲狀腺危象發(fā)生（高熱39℃以上，大汗淋漓，面部潮紅、心率加快、煩躁不安、昏迷等）5、妥善安置手術(shù)體位，保持患者生理功能，頭部不能過度伸仰，以49甲狀腺手術(shù)體位改進傳統(tǒng)體位：肩、背部墊高，頭部盡力后仰，使下頦氣管胸骨接近直線，以暴露手術(shù)野,但是這樣會使胸肩部肌肉過度拉伸,胸闊活動受到限制,病人常有胸部壓迫感,甚至呼吸困難，從而出現(xiàn)甲狀腺手術(shù)體位綜合征，即術(shù)中出現(xiàn)心率加快、血壓升高,甚至出現(xiàn)喉痙攣,術(shù)后出現(xiàn)頭頸部疼痛、惡心、嘔吐癥狀甲狀腺手術(shù)體位改進傳統(tǒng)體位：肩、背部墊高，頭部盡力后仰，使下50如何改進？

1.使用頭部固定架和頸部小圓枕2.采用靈活手術(shù)體位如何改進？2.采用靈活手術(shù)體位51靈活手術(shù)體位具體方法為:(1)麻醉后,先將患者頸、肩部墊高擺放成常規(guī)體位，在消毒、鋪巾階段，手術(shù)等待標本冰凍切片結(jié)果期間，以及創(chuàng)面止血沖洗、關(guān)閉創(chuàng)口手術(shù)最后階段把頭部墊高，其余手術(shù)時間均采用常規(guī)體位(2)對頸部較長、病變位置較表淺患者，在手術(shù)中適當墊高頭部;(3)有頸椎病、年齡較大、不能耐受標準體位者，在手術(shù)中適當墊高頭部。靈活手術(shù)體位具體方法為:52靈活手術(shù)體位擺放操作要求:(1)體位墊。體位墊需要3種墊:背墊、頸墊、頭墊,背墊是體位安置的關(guān)鍵,著力點在頸背交界下方2~3cm處,墊好后頭高度以自然垂下剛接觸到手術(shù)臺為佳,頸墊不要太高,能起到支撐保護頸部作用即可,頭墊用中空圓形墊,以穩(wěn)定頭部,在頭墊的下方墊不同高度的長方形海綿墊調(diào)節(jié)頭部高度;(2)頭架的位置。頭架放置其實非常重要,但常被忽視,頭架位置放置離頸部越近,則術(shù)者肘部活動越受影響,作者體會頭架放置在頭頂處,高度離手術(shù)臺30~40cm最佳,既不影響患者呼吸及麻醉師觀察又不會阻礙術(shù)者的肘部活動而影響手術(shù)操作;(3)采用靈活手術(shù)體位必須服從手術(shù),不應在手術(shù)關(guān)鍵步驟需要手術(shù)野顯露充分(如甲狀腺腺體或病灶的暴露、切除,上下極處理,喉返神經(jīng)的解剖)改變體位而影響手術(shù)操作。靈活手術(shù)體位擺放操作要求:53討論：

對于手術(shù)皮膚消毒，

如何能減少患者皮膚碘酊灼傷？討論：54參考文獻：.肖菊香;李梅英;甲狀腺手術(shù)體位綜合征預防的護理效果觀察[J];醫(yī)學理論與實踐;2015年02期劉彥;高石娟;凌瓏;吳喜云;李研;術(shù)前體位訓練在甲狀腺術(shù)后體位綜合征預防中的應用研究[J];當代護士(中旬刊);2015年03期楊慧；王丹；吳琨；袁海娟；對行甲狀腺手術(shù)的患者實施預防體位綜合征護理的臨床效果[J];當代醫(yī)藥論叢;2015年17期林麗娟；甲狀腺手術(shù)體位綜合征預防的護理效果觀察[J];中外醫(yī)學研究;2013年14期唐麗珍；孫翔云；臨床護理路徑在甲狀腺手術(shù)體位綜合征中的應用[J];護理實踐與研究;2013年12期參考文獻：55ThankYou!ThankYou!56巡回護士手術(shù)配合

1）接手術(shù)病人,按手術(shù)通知單,病歷及手腕帶核對病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等基本信息。2）詳細清點病房送來的物品（病歷、X線照片、藥物等）是否齊備。3）建立靜脈通道。（上肢？下肢？）4）檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，及時補充手術(shù)間內(nèi)手術(shù)缺少的各種物品。填寫術(shù)前準備核對單及手術(shù)護理記錄。5）根據(jù)麻醉要求安置體位。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。巡回護士手術(shù)配合

1）接手術(shù)病人,按手術(shù)通知單,病歷及手腕帶574）檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，及時補充手術(shù)間內(nèi)手術(shù)缺少的各種物品。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺5）根據(jù)麻醉要求安置體位。9）手術(shù)完畢，向護送人員點清病人攜帶物品。靈活手術(shù)體位擺放操作要求:(3)有頸椎病、年齡較大、不能耐受標準體位者，在手術(shù)中適當墊高頭部。7、在等候病理結(jié)果時，注意保護切口，避免污染。4、遺傳因素（5%-10%）3、防止術(shù)中低體溫，根據(jù)手術(shù)進展情況合理調(diào)節(jié)空調(diào)溫度，酌情使用液體加溫，給病人使用柔軟干燥的棉被，術(shù)中默契配合，盡量縮短手術(shù)時間，術(shù)中注意給病人保暖7、在等候病理結(jié)果時，注意保護切口，避免污染。頭架放置其實非常重要,但常被忽視,頭架位置放置離頸部越近,則術(shù)者肘部活動越受影響,作者體會頭架放置在頭頂處,高度離手術(shù)臺30~40cm最佳,既不影響患者呼吸及麻醉師觀察又不會阻礙術(shù)者的肘部活動而影響手術(shù)操作;整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺約束帶固定于膝上，松緊合適。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。7）準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工作。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。?？茩z查：右側(cè)甲狀腺區(qū)可觸及一6cm*3.靈活手術(shù)體位擺放操作要求:巡回護士手術(shù)配合7）準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工作。8），與洗手護士詳細清點、登記手術(shù)臺上器械、敷料等數(shù)目，分別在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔及手術(shù)結(jié)束前和洗手護士、手術(shù)醫(yī)師（第一助手）進行清點、核對，防止遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再清點一次。9）手術(shù)完畢，向護送人員點清病人攜帶物品。整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。進行空氣消毒，切斷電源。4）檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，及時補充手術(shù)間內(nèi)手術(shù)缺少的58體位擺放操作流程核對患者后建立靜脈通道。將患者上身托起，用中單包裹體位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。頸下墊一成卷的中單，防止頸部懸空。使頭部后仰不懸空，頭下墊一啫喱墊頭圈，防止頭部移動。體位擺放操作流程核對患者后建立靜脈通道。將患者上身托起，用中59體位擺放操作流程雙上肢放于身體兩側(cè)并墊一方巾，并用中單包裹固定。骶尾部墊一腰墊，其下墊一軟墊。雙足跟處墊圈。約束帶固定于膝上，松緊合適。手術(shù)床保持頭高腳低位（15°—20°）稍放低手術(shù)床頭板，使術(shù)野充分暴露。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。

體位擺放操作流程雙上肢放于身體兩側(cè)并墊一方巾，并用中單包裹固60手術(shù)步驟頸部切口手術(shù)切口切開皮膚及皮下分離皮瓣牽引頸闊肌縫扎切斷頸前肌游離甲狀腺組織切斷甲狀腺峽部切除甲狀腺沖洗切口縫合前肌群縫合頸闊肌縫合皮下組織縫合皮膚覆蓋切口手術(shù)步驟頸部切口手術(shù)切口切開皮膚及皮下分離皮瓣牽引頸闊肌縫扎61左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺7、在等候病理結(jié)果時，注意保護切口，避免污染。整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。使頭部后仰不懸空，頭下墊一啫喱墊頭圈，防止頭部移動。4、遺傳因素（5%-10%）使用頭部固定架和頸部小圓枕7）準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工作。甲狀腺腫物2竇性心律不齊手術(shù)前住院后即應進行頭低肩高體位練習，鍛煉頸部肌肉、韌帶。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。擬施手術(shù)：甲狀腺腫物切除術(shù)頭架放置其實非常重要,但常被忽視,頭架位置放置離頸部越近,則術(shù)者肘部活動越受影響,作者體會頭架放置在頭頂處,高度離手術(shù)臺30~40cm最佳,既不影響患者呼吸及麻醉師觀察又不會阻礙術(shù)者的肘部活動而影響手術(shù)操作;進行空氣消毒，切斷電源。(1)麻醉后,先將患者頸、肩部墊高擺放成常規(guī)體位，在消毒、鋪巾階段，手術(shù)等待標本冰凍切片結(jié)果期間，以及創(chuàng)面止血沖洗、關(guān)閉創(chuàng)口手術(shù)最后階段把頭部墊高，其余手術(shù)時間均采用常規(guī)體位放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。甲狀腺借結(jié)締組織和韌帶連于喉和氣管軟骨，吞咽時可隨喉上下移動。整理手術(shù)間，補充室內(nèi)的各類物品，用物歸回原處。具體確切的病因尚難肯定，但從流行病學調(diào)查、腫瘤實驗性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺4）檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，及時補充手術(shù)間內(nèi)手術(shù)缺少的各種物品。左右兩葉由甲狀腺峽相連，呈“H”形，有時可形成胸骨后甲狀腺6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。4、遺傳因素（5%-10%）1、甲狀腺因其血管神經(jīng)豐富，故手術(shù)需操作輕柔，止血細致，器械護士必須熟悉手術(shù)步驟，處理血管時做到傳遞準確、快速。將患者上身托起，用中單包裹體位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。劉彥;高石娟;凌瓏;吳喜云;李研;術(shù)前體位訓練在甲狀腺術(shù)后體位綜合征預防中的應用研究[J];當代護士(中旬刊);2015年03期甲狀腺手術(shù)體位是頸部墊高，頭輕度后仰，很多病人不適應這個體位，術(shù)前要加強練習，尤其是伴有頸椎病的病人。放置頭架，稍向頭部方向傾斜60°。頸下墊一成卷的中單，防止頸部懸空。7）準確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時，主動配合搶救工作。1）接手術(shù)病人,按手術(shù)通知單,病歷及手腕帶核對病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等基本信息。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。將患者上身托起，用中單包裹體位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。9）手術(shù)完畢，向護送人員點清病人攜帶物品。6）幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，準備皮膚消毒及手術(shù)用品，保證輸液的暢通。體位墊需要3種墊:背墊、頸墊、頭墊,背墊是體位安置的關(guān)鍵,著力點在頸背交界下方2~3cm處,墊好后頭高度以自然垂下剛接觸到手術(shù)臺為佳,頸墊不要太高,能起到支撐保護頸部作用即可,頭墊用中空圓形墊,以穩(wěn)定頭部,在頭墊的下方墊不同高度的長方形海綿墊調(diào)節(jié)頭部高度;(3)有頸椎病、