全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理查房(同名1100)課件

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理骨科

-----精品文檔-----------精品文檔------1簡要病史姓名：何瑛性別：女性年齡：99歲患者一周前下床行走時不慎摔倒，當(dāng)時即感左髖部疼痛，伴活動受限，不能自行站立，外院射片示“左股骨粗隆間骨折”，予保守治療。為求進(jìn)一步手術(shù)治療于04-22入住我科。既往史：“白內(nèi)障”病史。個人史、家族史無特殊。-----精品文檔------簡要病史姓名：何瑛性別：女性年2?？茩z查T：36.3℃P：72次/分R：18次/分Bp：104/60mmHg左下肢外旋縮短畸形，左髖部及腹股溝區(qū)壓痛，縱軸叩擊痛陽性，左髖關(guān)節(jié)活動受限。雙膝內(nèi)翻畸形，雙膝活動受限。下肢血運好。骶尾部見8×8cm壓紅，內(nèi)見5cm×4cm壓瘡。-----精品文檔------?？茩z查T：36.3℃P：72次/分R3實驗室檢查血紅蛋白↓66g/L紅細(xì)胞↓2.88*1012白蛋白↓28.8g/L總蛋白↓57.4g/LD-二聚體↑7.58ug/ml胸部X線示：縱膈增寬，氣管迂曲，兩肺感染-----精品文檔------實驗室檢查血紅蛋白↓66g/L紅細(xì)胞↓4入院診斷左股骨粗隆間骨折骶尾部壓瘡雙膝骨性關(guān)節(jié)炎-----精品文檔------入院診斷左股骨粗隆間骨折-----精品文檔------504-22予消腫、抗凝、抑酸治療04-24予人血白蛋白靜脈輸注；骶尾部壓瘡予生理鹽水清洗后潰瘍貼覆蓋04-25予紅懸2單位、血漿300ml輸注04-27患者雙肺呼吸音粗，咳嗽、咳痰，兩肺感染、兩側(cè)胸腔積液，予抗感染、霧化吸入化痰治療治療-----精品文檔------04-22予消腫、抗凝、抑酸治療治療-----精品文檔--6治療04-29在全麻下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，予止痛、護(hù)胃防應(yīng)激性潰瘍、抗凝、活血、霧化等治療傷口引流管一根接自體血回輸裝置，保留導(dǎo)尿管一根骶尾部壓瘡請換藥室會診，予生理鹽水清洗后涂清創(chuàng)膠，外敷銀離子敷料04-30停用心電監(jiān)護(hù)-----精品文檔------治療04-29在全麻下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)-----精7治療05-01拔除傷口引流管，繼續(xù)以上治療，加用人血白蛋白輸注qd05-04再次請換藥室會診，骶尾部壓瘡表面潮濕，較前縮小，予清洗后刮除表面白色組織，涂清創(chuàng)膠，銀離子敷料覆蓋05-10患者下床站立，拒絕行走05-12拔除尿管，小便自解。骶尾部壓瘡換藥，壓瘡面積2cm*4cm05-14患者出院-----精品文檔------治療05-01拔除傷口引流管，繼續(xù)以上治療，加用人血白蛋白8護(hù)理計劃術(shù)前護(hù)理問題P1：知識缺乏年邁、文化程度和從未有過類似手術(shù)知識有關(guān)P2：皮膚完整性受損術(shù)后護(hù)理問題P3：生命體征監(jiān)測P4：傷口負(fù)壓引流管護(hù)理P5:舒適的改變P6：疼痛P7：有感染的可能P8：有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能-----精品文檔------護(hù)理計劃術(shù)前護(hù)理問題-----精品文檔------9P1知識缺乏：知識缺乏護(hù)理措施：1、向病人解釋術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和術(shù)后注意事項；2、訓(xùn)練床上大小便；

3、說明術(shù)前備皮、禁食禁飲、試驗、備血的目的；4、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸和足背伸跖屈和股四頭肌舒縮鍛煉；-----精品文檔------P1知識缺乏：知識缺乏護(hù)理措施：-----精品文檔-----10P2皮膚受損1、治療壓瘡創(chuàng)面予清創(chuàng)膠＋銀離子敷料保護(hù)2、保持床單平整、干燥、無皺褶，保持局部皮膚清潔、干燥，尤其是易出汗部位隨時擦拭；

3、病人大小便后用溫水抹凈，以保護(hù)局部皮膚清潔，減少刺激；4、每1-2小時翻身抬臀，避免受壓，加強(qiáng)巡視病房。-----精品文檔------P2皮膚受損1、治療壓瘡創(chuàng)面予清創(chuàng)膠＋銀離子敷料保護(hù)--11P3生命體征監(jiān)測

1、術(shù)后嚴(yán)密觀察生命征變化。2、注意有無心肺功能異常、休克、失血及髖關(guān)節(jié)脫位等癥狀，有異常時及時報告醫(yī)師處理。-----精品文檔------P3生命體征監(jiān)測-----精品文檔------12P4傷口負(fù)壓引流管護(hù)理

1、保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢。2、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，正常50～250ml/d，色淡紅，若引流液≥300ml/d，色鮮紅，應(yīng)及時處理。3、引流管的位置應(yīng)低于切口位置30cm，以防傷口逆行感染。4、24h引流液＜50ml時，可拔出引流管。-----精品文檔------P4傷口負(fù)壓引流管護(hù)理

1、保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢。13-----精品文檔-----------精品文檔------14P4傷口負(fù)壓引流管護(hù)理

1、保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢。2、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，正常50～250ml/d，色淡紅，若引流液≥300ml/d，色鮮紅，應(yīng)及時處理。3、引流管的位置應(yīng)低于切口位置30cm，以防傷口逆行感染。4、24h引流液＜50ml時，可拔出引流管。-----精品文檔------P4傷口負(fù)壓引流管護(hù)理

1、保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢。15P5舒適的改變1、平臥位時，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間放置梯形枕，以防內(nèi)收后髖關(guān)節(jié)向外脫位；2、每天進(jìn)行皮膚護(hù)理，每1-2小時翻身抬臀，保持全身皮膚清潔干燥；-----精品文檔------P5舒適的改變1、平臥位時，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間16-----精品文檔-----------精品文檔------17P5舒適的改變1、平臥位時，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間放置梯形枕，以防內(nèi)收后髖關(guān)節(jié)向外脫位；2、每天進(jìn)行皮膚護(hù)理，每1-2小時翻身抬臀，保持全身皮膚清潔干燥；-----精品文檔------P5舒適的改變1、平臥位時，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間18P6疼痛

1、評估疼痛的部位、性質(zhì)、時間、頻率、伴隨癥狀及采用過的減輕疼痛的措施；2、評估非語言性的疼痛表現(xiàn)，如不安、緊張、身體扭曲、面部表情異常、出汗、強(qiáng)迫性體位、呼吸窘迫、心動過速等；3、在疼痛的過程中，解釋工作盡可能簡單，鼓勵病人表達(dá)疼痛感受，指導(dǎo)看電視聊天分散注意力；4、遵醫(yī)囑給予靜脈止痛泵，觀察藥物療效及副作用。

-----精品文檔------P6疼痛1、評估疼痛的部位、性質(zhì)、時間、頻率、伴隨癥狀及19P7有感染的可能1、提高病人機(jī)體抵抗力：肥胖、糖尿病、飲酒、類風(fēng)濕、應(yīng)用過量激素、住院時間長的病人易發(fā)生感染。術(shù)前協(xié)助病人積極治療慢性病。指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高維生素、適量脂肪的飲食。2、合理使用抗生素。3、術(shù)后充分引流，以免局部血液瘀滯引起感染。4、注意觀察局部有無紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)，術(shù)后體溫持續(xù)升高，尤其是術(shù)后3天后疼痛加劇，應(yīng)考慮為急性感染。5、術(shù)后其他部位的感染可增加人工假體感染的機(jī)會，如肺部感染、泌尿系感染等，都應(yīng)積極預(yù)防和處理。-----精品文檔------P7有感染的可能-----精品文檔------20P8有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能1、麻醉清醒后就可行足背伸跖屈與股四頭肌舒縮鍛煉，20次為一組動作，每天2-3組；2、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物；3、正確方法搬運患肢，患肢抬高保持外展中立位，雙下肢之間梯形枕固定；4、放置便盆時應(yīng)注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)防止外旋和內(nèi)收等動作；5、3個月內(nèi)避免患側(cè)臥位，禁止患肢過度內(nèi)旋、屈髖>90°，不宜盤腿、側(cè)臥、坐矮凳子，不要蹺二郎腿，防髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收前屈-----精品文檔------P8有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能1、麻醉清醒后就可行足背21學(xué)習(xí)：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進(jìn)行（一）住院期間的康復(fù)訓(xùn)練1．術(shù)后第1-3天，以促進(jìn)下肢血液回流，防止血栓形成為主的康復(fù)措施，達(dá)到基本消除肢體腫脹，各組肌群能協(xié)調(diào)舒縮。方法（術(shù)后第1-3天）屈伸踝關(guān)節(jié)5-10次/h，每一動作持續(xù)3秒轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)3-4次/d，每次重復(fù)5遍健側(cè)伸屈髖膝一組/2h、30次/組，每次持續(xù)10秒。屈伸踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)伸屈髖膝-----精品文檔------學(xué)習(xí)：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進(jìn)行屈伸踝22術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項2．術(shù)后第4-7天此期病人已可進(jìn)食，體力漸恢復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)肌力、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動為目的方法（術(shù)后第4-7天）每天3-4次，每次10遍重復(fù)練習(xí)伸髖、膝臂部收縮髖外展股四頭肌收縮直腿抬高髖后伸伸髖、膝臀部收縮髖外展-----精品文檔------術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項2．術(shù)后第4-7天伸髖、膝23術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項髖后伸股四頭肌收縮直腿抬高-----精品文檔------術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項髖后伸股四頭肌收縮直腿抬高-----精24術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項3．術(shù)后第8-14天此期以增加關(guān)節(jié)活動度髖關(guān)節(jié)主動屈曲達(dá)900為目的。方法（術(shù)后第8-14天）下地練習(xí)術(shù)側(cè)與骨盆平行移動下坐練習(xí)屈髖<90度，高椅子站立練習(xí)患側(cè)在前、健側(cè)在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每項3-4次/天站立后伸練習(xí)每天3-4次，每次2-3遍將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋

健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立-----精品文檔------術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項3．術(shù)后第8-14天將步行器放在手術(shù)側(cè)25術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項-----精品文檔------術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項-----精品文檔------26術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項術(shù)后15-21天此期由助行器過渡到扶腋杖方法（15-21天）助行器→雙側(cè)腋杖站立穩(wěn)步后，可扶助行器待重心穩(wěn)定，改用腋杖3-4次/天、5-20分鐘/次術(shù)后第21天以后第三周扶雙腋杖第六周扶單腋杖第九周棄拐行走-----精品文檔------術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項術(shù)后15-21天-----精品文檔--27術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項（二）出院康復(fù)訓(xùn)練

以站立及行走練習(xí)為主1．由助行器改為雙腋拐行走時間：術(shù)后第14-21天非骨水泥全髖置換適當(dāng)延長時間方法：雙拐前移1足距離

↓重心越過雙拐連線

↓健側(cè)前移越過雙拐連線

20-30cm如此交替進(jìn)行-----精品文檔------術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項（二）出院康復(fù)訓(xùn)練---28術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項2．繼續(xù)站立抬腿及后伸練習(xí)方法患側(cè)在前、健側(cè)在后扶手患肢向前抬起（屈髖屈膝）及向后抬起3.上下樓練習(xí)大部分患者術(shù)后第21天可以練習(xí)方法：上樓梯時健腿先邁上臺階，再將術(shù)側(cè)跨上下樓梯時先將雙拐移到下臺階，再將術(shù)側(cè)邁下臺階，最后健側(cè)邁下臺階-----精品文檔------術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項2．繼續(xù)站立抬腿及后伸練習(xí)-----精29（三）家庭用品的準(zhǔn)備樓梯扶手帶扶手坐椅坐椅墊腳凳洗手間準(zhǔn)備可靠的扶手及椅子-----精品文檔------（三）家庭用品的準(zhǔn)備-----精品文檔------30康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項端坐屈髖<90°6周內(nèi)不要開車避免激烈運動及摔倒平臥屈髖屈膝禁二郎腿、兩腿交叉禁坐矮凳（72cm）禁髖外旋禁從高處跳下-----精品文檔------康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項端坐屈髖<90°-----精品文檔--31謝謝大家-----精品文檔------謝謝大家-----精品文檔------32提問1、深靜脈血栓的觀察要點2、脫位的觀察要點-----精品文檔------提問1、深靜脈血栓的觀察要點-----精品文檔------331、深靜脈血栓為常見的并發(fā)癥，觀察肢體有無腫脹情況，肢端皮膚顏色，溫度及有無異常感覺，有無被動牽拉足趾痛，有無胸悶、呼吸困難，還要觀察皮膚黏膜的出血情況。2、脫位應(yīng)觀察雙下肢是否等長，肢體有無內(nèi)旋或外旋，局部有無疼痛或異物脫出感。-----精品文檔------1、深靜脈血栓為常見的并發(fā)癥，觀察肢體有無腫脹情況，肢端皮膚34人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理骨科

-----精品文檔-----------精品文檔------35簡要病史姓名：何瑛性別：女性年齡：99歲患者一周前下床行走時不慎摔倒，當(dāng)時即感左髖部疼痛，伴活動受限，不能自行站立，外院射片示“左股骨粗隆間骨折”，予保守治療。為求進(jìn)一步手術(shù)治療于04-22入住我科。既往史：“白內(nèi)障”病史。個人史、家族史無特殊。-----精品文檔------簡要病史姓名：何瑛性別：女性年36?？茩z查T：36.3℃P：72次/分R：18次/分Bp：104/60mmHg左下肢外旋縮短畸形，左髖部及腹股溝區(qū)壓痛，縱軸叩擊痛陽性，左髖關(guān)節(jié)活動受限。雙膝內(nèi)翻畸形，雙膝活動受限。下肢血運好。骶尾部見8×8cm壓紅，內(nèi)見5cm×4cm壓瘡。-----精品文檔------?？茩z查T：36.3℃P：72次/分R37實驗室檢查血紅蛋白↓66g/L紅細(xì)胞↓2.88*1012白蛋白↓28.8g/L總蛋白↓57.4g/LD-二聚體↑7.58ug/ml胸部X線示：縱膈增寬，氣管迂曲，兩肺感染-----精品文檔------實驗室檢查血紅蛋白↓66g/L紅細(xì)胞↓38入院診斷左股骨粗隆間骨折骶尾部壓瘡雙膝骨性關(guān)節(jié)炎-----精品文檔------入院診斷左股骨粗隆間骨折-----精品文檔------3904-22予消腫、抗凝、抑酸治療04-24予人血白蛋白靜脈輸注；骶尾部壓瘡予生理鹽水清洗后潰瘍貼覆蓋04-25予紅懸2單位、血漿300ml輸注04-27患者雙肺呼吸音粗，咳嗽、咳痰，兩肺感染、兩側(cè)胸腔積液，予抗感染、霧化吸入化痰治療治療-----精品文檔------04-22予消腫、抗凝、抑酸治療治療-----精品文檔--40治療04-29在全麻下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，予止痛、護(hù)胃防應(yīng)激性潰瘍、抗凝、活血、霧化等治療傷口引流管一根接自體血回輸裝置，保留導(dǎo)尿管一根骶尾部壓瘡請換藥室會診，予生理鹽水清洗后涂清創(chuàng)膠，外敷銀離子敷料04-30停用心電監(jiān)護(hù)-----精品文檔------治療04-29在全麻下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)-----精41治療05-01拔除傷口引流管，繼續(xù)以上治療，加用人血白蛋白輸注qd05-04再次請換藥室會診，骶尾部壓瘡表面潮濕，較前縮小，予清洗后刮除表面白色組織，涂清創(chuàng)膠，銀離子敷料覆蓋05-10患者下床站立，拒絕行走05-12拔除尿管，小便自解。骶尾部壓瘡換藥，壓瘡面積2cm*4cm05-14患者出院-----精品文檔------治療05-01拔除傷口引流管，繼續(xù)以上治療，加用人血白蛋白42護(hù)理計劃術(shù)前護(hù)理問題P1：知識缺乏年邁、文化程度和從未有過類似手術(shù)知識有關(guān)P2：皮膚完整性受損術(shù)后護(hù)理問題P3：生命體征監(jiān)測P4：傷口負(fù)壓引流管護(hù)理P5:舒適的改變P6：疼痛P7：有感染的可能P8：有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能-----精品文檔------護(hù)理計劃術(shù)前護(hù)理問題-----精品文檔------43P1知識缺乏：知識缺乏護(hù)理措施：1、向病人解釋術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和術(shù)后注意事項；2、訓(xùn)練床上大小便；

3、說明術(shù)前備皮、禁食禁飲、試驗、備血的目的；4、指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸和足背伸跖屈和股四頭肌舒縮鍛煉；-----精品文檔------P1知識缺乏：知識缺乏護(hù)理措施：-----精品文檔-----44P2皮膚受損1、治療壓瘡創(chuàng)面予清創(chuàng)膠＋銀離子敷料保護(hù)2、保持床單平整、干燥、無皺褶，保持局部皮膚清潔、干燥，尤其是易出汗部位隨時擦拭；

3、病人大小便后用溫水抹凈，以保護(hù)局部皮膚清潔，減少刺激；4、每1-2小時翻身抬臀，避免受壓，加強(qiáng)巡視病房。-----精品文檔------P2皮膚受損1、治療壓瘡創(chuàng)面予清創(chuàng)膠＋銀離子敷料保護(hù)--45P3生命體征監(jiān)測

1、術(shù)后嚴(yán)密觀察生命征變化。2、注意有無心肺功能異常、休克、失血及髖關(guān)節(jié)脫位等癥狀，有異常時及時報告醫(yī)師處理。-----精品文檔------P3生命體征監(jiān)測-----精品文檔------46P4傷口負(fù)壓引流管護(hù)理

1、保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢。2、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，正常50～250ml/d，色淡紅，若引流液≥300ml/d，色鮮紅，應(yīng)及時處理。3、引流管的位置應(yīng)低于切口位置30cm，以防傷口逆行感染。4、24h引流液＜50ml時，可拔出引流管。-----精品文檔------P4傷口負(fù)壓引流管護(hù)理

1、保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢。47-----精品文檔-----------精品文檔------48P4傷口負(fù)壓引流管護(hù)理

1、保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢。2、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，正常50～250ml/d，色淡紅，若引流液≥300ml/d，色鮮紅，應(yīng)及時處理。3、引流管的位置應(yīng)低于切口位置30cm，以防傷口逆行感染。4、24h引流液＜50ml時，可拔出引流管。-----精品文檔------P4傷口負(fù)壓引流管護(hù)理

1、保持引流管的負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢。49P5舒適的改變1、平臥位時，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間放置梯形枕，以防內(nèi)收后髖關(guān)節(jié)向外脫位；2、每天進(jìn)行皮膚護(hù)理，每1-2小時翻身抬臀，保持全身皮膚清潔干燥；-----精品文檔------P5舒適的改變1、平臥位時，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間50-----精品文檔-----------精品文檔------51P5舒適的改變1、平臥位時，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間放置梯形枕，以防內(nèi)收后髖關(guān)節(jié)向外脫位；2、每天進(jìn)行皮膚護(hù)理，每1-2小時翻身抬臀，保持全身皮膚清潔干燥；-----精品文檔------P5舒適的改變1、平臥位時，患肢抬高置外展中立位，兩下肢之間52P6疼痛

1、評估疼痛的部位、性質(zhì)、時間、頻率、伴隨癥狀及采用過的減輕疼痛的措施；2、評估非語言性的疼痛表現(xiàn)，如不安、緊張、身體扭曲、面部表情異常、出汗、強(qiáng)迫性體位、呼吸窘迫、心動過速等；3、在疼痛的過程中，解釋工作盡可能簡單，鼓勵病人表達(dá)疼痛感受，指導(dǎo)看電視聊天分散注意力；4、遵醫(yī)囑給予靜脈止痛泵，觀察藥物療效及副作用。

-----精品文檔------P6疼痛1、評估疼痛的部位、性質(zhì)、時間、頻率、伴隨癥狀及53P7有感染的可能1、提高病人機(jī)體抵抗力：肥胖、糖尿病、飲酒、類風(fēng)濕、應(yīng)用過量激素、住院時間長的病人易發(fā)生感染。術(shù)前協(xié)助病人積極治療慢性病。指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、高維生素、適量脂肪的飲食。2、合理使用抗生素。3、術(shù)后充分引流，以免局部血液瘀滯引起感染。4、注意觀察局部有無紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)，術(shù)后體溫持續(xù)升高，尤其是術(shù)后3天后疼痛加劇，應(yīng)考慮為急性感染。5、術(shù)后其他部位的感染可增加人工假體感染的機(jī)會，如肺部感染、泌尿系感染等，都應(yīng)積極預(yù)防和處理。-----精品文檔------P7有感染的可能-----精品文檔------54P8有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能1、麻醉清醒后就可行足背伸跖屈與股四頭肌舒縮鍛煉，20次為一組動作，每天2-3組；2、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物；3、正確方法搬運患肢，患肢抬高保持外展中立位，雙下肢之間梯形枕固定；4、放置便盆時應(yīng)注意保護(hù)髖關(guān)節(jié)防止外旋和內(nèi)收等動作；5、3個月內(nèi)避免患側(cè)臥位，禁止患肢過度內(nèi)旋、屈髖>90°，不宜盤腿、側(cè)臥、坐矮凳子，不要蹺二郎腿，防髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收前屈-----精品文檔------P8有深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)脫位的可能1、麻醉清醒后就可行足背55學(xué)習(xí)：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進(jìn)行（一）住院期間的康復(fù)訓(xùn)練1．術(shù)后第1-3天，以促進(jìn)下肢血液回流，防止血栓形成為主的康復(fù)措施，達(dá)到基本消除肢體腫脹，各組肌群能協(xié)調(diào)舒縮。方法（術(shù)后第1-3天）屈伸踝關(guān)節(jié)5-10次/h，每一動作持續(xù)3秒轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)3-4次/d，每次重復(fù)5遍健側(cè)伸屈髖膝一組/2h、30次/組，每次持續(xù)10秒。屈伸踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)伸屈髖膝-----精品文檔------學(xué)習(xí)：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進(jìn)行屈伸踝56術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項2．術(shù)后第4-7天此期病人已可進(jìn)食，體力漸恢復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)肌力、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動為目的方法（術(shù)后第4-7天）每天3-4次，每次10遍重復(fù)練習(xí)伸髖、膝臂部收縮髖外展股四頭肌收縮直腿抬高髖后伸伸髖、膝臀部收縮髖外展-----精品文檔------術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項2．術(shù)后第4-7天伸髖、膝57術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項髖后伸股四頭肌收縮直腿抬高-----精品文檔------術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項髖后伸股四頭肌收縮直腿抬高-----精58術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項3．術(shù)后第8-14天此期以增加關(guān)節(jié)活動度髖關(guān)節(jié)主動屈曲達(dá)900為目的。方法（術(shù)后第8-14天）下地練習(xí)術(shù)側(cè)與骨盆平行移動下坐練習(xí)屈髖<90度，高椅子站立練習(xí)患側(cè)在前、健側(cè)在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每項3-4次/天站立后伸練習(xí)每天3-4次，每次2-3遍將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋

健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立-----精品文檔------術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項3．術(shù)后第8-14天將步行器放在手術(shù)側(cè)59術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項-----精品文檔------術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項-----精品文檔------60術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及注意事項術(shù)后15-21天此期由助行器過渡到扶腋杖方法（15-21天）助行