婦產(chǎn)科圈1綜述課件

品管圈活動成果報(bào)告平安BABY

廬山區(qū)人民醫(yī)院品管圈活動成果報(bào)告平安BABY廬山區(qū)人民醫(yī)院圈名的意義用愛心、細(xì)心、關(guān)心和責(zé)任心呵護(hù)每一個(gè)寶貝的健康平安。故取名:平安BABY圈。平安BABY

婦產(chǎn)一科品管圈

圈名的意義平安BABY

婦產(chǎn)一科品管圈

我們的圈徽愛心：寓意著護(hù)士阿姨們同媽媽一樣用愛心、關(guān)心、細(xì)心和責(zé)任心來呵護(hù)寶貝雙手：代表我們護(hù)理工作者細(xì)心呵護(hù)每一個(gè)寶貝，用天使的手托起明天的希望。粉紅色：代表者可愛甜美，溫柔，稚嫩，也代表者感謝，美好的回憶。

我們的圈徽愛心：寓意著護(hù)士阿姨們同媽媽一樣用愛心3圈徽意義:用愛心、細(xì)心、關(guān)心和責(zé)任心呵護(hù)每一個(gè)寶貝的健康平安。

圈徽意義:圈的組成圈的組成QCC小組成員QCC小組成員主題選定主題選定確定主題我們的主題是：降低臨時(shí)醫(yī)囑漏簽字率確定主題我們的主題是選題理由1、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，保障患者安全。2、發(fā)生糾紛的病歷中任何一個(gè)地方（包括醫(yī)囑）被發(fā)現(xiàn)作假，整份病歷就會失去法律效力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會被直接推定有錯(cuò)—負(fù)全責(zé)！選題理由選題理由

對患者而言對院方而言對同仁而言規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，保障患者安全。

發(fā)生糾紛的病歷中任何一個(gè)地方（包括醫(yī)囑）被發(fā)現(xiàn)作假，整份病歷就會失去法律效力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會被直接推定有錯(cuò)—負(fù)全責(zé)！保護(hù)自身，保證醫(yī)療安全選題理由對患者而言對院方而言對同仁而言發(fā)生糾紛的病歷中任何婦產(chǎn)科圈[1]綜述課件流程圖醫(yī)生開出醫(yī)囑主班轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑并與責(zé)任護(hù)士核對責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行完醫(yī)囑后簽字流程圖醫(yī)生開出醫(yī)囑主班轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑并與責(zé)任護(hù)士核對責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)數(shù)據(jù)收集

為了了解本科護(hù)士臨時(shí)醫(yī)囑漏簽字存在的問題,經(jīng)圈員腦力蕩,2014年9月1日至9月20日,共收集事件起。

2014年9月20日召開會議討論護(hù)士臨時(shí)醫(yī)囑漏簽字存在的問題并進(jìn)行投票收集人：胡立華數(shù)據(jù)收集為了了解本科護(hù)士臨時(shí)醫(yī)囑漏簽字存在的問為什么護(hù)士容易漏簽字2、宣教不到位病人理解錯(cuò)誤1、護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)未核對當(dāng)天工作簽字時(shí)未仔細(xì)查對隨意性強(qiáng)1、醫(yī)囑開出錯(cuò)誤2、醫(yī)生開醫(yī)囑不及時(shí)護(hù)士其他醫(yī)生病人外出護(hù)士宣教不完整3、醫(yī)囑漏交班SOS醫(yī)囑核對醫(yī)囑未執(zhí)行患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑4、執(zhí)行流程不合格大小便標(biāo)本未按流程執(zhí)行護(hù)士沒有及時(shí)分毛毛病歷執(zhí)行口頭醫(yī)囑新護(hù)士不熟悉工作工作流程5、帶教老師不嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作6、工作量大中、晚班短時(shí)間內(nèi)同時(shí)執(zhí)行大量醫(yī)囑病人多當(dāng)日內(nèi)新病人、手術(shù)、分娩多

用藥錯(cuò)誤用法錯(cuò)誤用量錯(cuò)誤床號錯(cuò)誤時(shí)間錯(cuò)誤分組錯(cuò)誤3、醫(yī)生開出醫(yī)囑沒有及時(shí)通知護(hù)士上午10：00以后的醫(yī)囑醫(yī)生補(bǔ)開抽血項(xiàng)目直接與化驗(yàn)室聯(lián)系而沒通知護(hù)士連臺手術(shù)沒有及時(shí)開醫(yī)囑醫(yī)生在手術(shù)室或在產(chǎn)房醫(yī)生正在處理其它問題沒有及時(shí)開醫(yī)囑樓上醫(yī)生值班1、患者依從性不高2、輸液卡設(shè)置不合理3、它科執(zhí)行醫(yī)囑未簽字4、電腦不夠用手術(shù)室產(chǎn)房轉(zhuǎn)入為什么護(hù)士容易漏簽字1、護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)簽字時(shí)未仔細(xì)查對1、護(hù)士工作量大護(hù)士宣教不到位患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水平護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度及更換沖洗液患者及家屬不了解一天兩次會陰抹洗及更換引流袋的目的患者不知道引流袋放置的位置多數(shù)患者因留置尿管引起不舒適而不愿意配合護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)(0、-2）（+2、0）（+1、0）（0、-2）（+1、0）（+1、0）（+1、－4）（+2、0）因果關(guān)聯(lián)圖護(hù)士工作量大護(hù)士宣教不到位患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水15冰山圖護(hù)士忙護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士宣教不到位護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度及更換沖洗液多數(shù)患者因留置尿管引起不舒適而不愿意配合患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水平患者及家屬不了解一天兩次會陰抹洗及更換引流袋的目的患者不知道引流袋放置的位置留置尿管患者缺乏管理冰山圖護(hù)士忙護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士宣教不到位護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者要因發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)百分比醫(yī)囑漏交班515%15%護(hù)士對患者宣教不到位515%30%執(zhí)行醫(yī)囑流程不合格515%45%帶教老師不嚴(yán)謹(jǐn)412.1%57%護(hù)士工作量大412.1%69%護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)

39%78%醫(yī)生開醫(yī)囑不及時(shí)26%84%醫(yī)生醫(yī)囑開出錯(cuò)誤醫(yī)生開出醫(yī)囑沒有及時(shí)通知護(hù)士26%90%患者依從性不高26%96%它科執(zhí)行醫(yī)囑未簽字13%100%合計(jì)33100%

圈員統(tǒng)計(jì)要因發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)百分比醫(yī)囑漏交班515%15%護(hù)士對患改善前的柏拉圖改善前的柏拉圖利用晨會交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心

主要因

對策方案32

實(shí)施計(jì)劃

評價(jià)35擔(dān)當(dāng)者√1.護(hù)理工作馬虎2.工作意識差3.健康狀況不佳29９／１至９／１０1.護(hù)士工作量大2.健康宣教意識不強(qiáng)1.設(shè)計(jì)能讓患者及家屬更好的了解留置尿管的目的及注意事項(xiàng)的告知書2.加強(qiáng)宣教意識30323535９／２０至９／３０31１０／１至１０／２０93護(hù)士人員配備不足3231

進(jìn)行小組制整體護(hù)理,工作高峰期彈性排班,增加上班護(hù)士評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7人，總分80分以上視為可執(zhí)行的對策措施3532]√99９／１０至９／１５護(hù)士工作量大護(hù)士宣教不到位

護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)問題點(diǎn)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性總分實(shí)行提案人陳和月105√92√陳和月蔡小聰陳和月陳和月蔡小聰對策制定主要因?qū)Σ叻桨?/p>

P改善前

1.護(hù)士工作量大

2.護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)

3.護(hù)士宣教不到位對策內(nèi)容①設(shè)計(jì)能讓患者及家屬更好的了解留置尿管的目的及注意事項(xiàng)的告知書②全科護(hù)士做好健康宣教工作③進(jìn)行小組制整體護(hù)理,工作高峰期彈性排班,增加上班護(hù)士④利用晨會交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心對策實(shí)施與擬定P改善前對策實(shí)施與擬定D對策實(shí)施1．9月15日擬定告知書2．10月28號進(jìn)行告知書內(nèi)容的修訂3．11月20日設(shè)計(jì)告知書的樣式4.12月5在外二科開始使用告知書9月15日至10月5日每日利用晨會5分鐘,

護(hù)長強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)的責(zé)任心實(shí)施日期:12月5日告知書開始在病房內(nèi)使用實(shí)施地點(diǎn)：外二科病房D對策實(shí)施C對策效果確認(rèn)１．護(hù)士能及時(shí)解決留置尿管存在的護(hù)理問題２．護(hù)士對留置尿管的患者宣教到位

３．護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)C對策效果確認(rèn)目標(biāo)設(shè)定改進(jìn)后,尿管護(hù)理管理存在的問題發(fā)生件數(shù)由11件降為7件目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值x累計(jì)百分比x圈圓能力)=11-(11x33%x95%)目標(biāo)設(shè)定改進(jìn)后,尿管護(hù)理管理存在的問題發(fā)生件數(shù)由11件降為7A對策處置

確認(rèn)留置尿管告知書執(zhí)行有效,納入醫(yī)院留置尿管患者管理標(biāo)準(zhǔn)A對策處置設(shè)計(jì)的告知書設(shè)計(jì)的告知書婦產(chǎn)科圈[1]綜述課件婦產(chǎn)科圈[1]綜述課件告知書的使用告知書的使用要因發(fā)生次數(shù)累計(jì)百分比投票數(shù)護(hù)士忙于其他工作不能及時(shí)開放尿管排出沖洗液，不能及時(shí)傾倒尿液

360%6護(hù)士對留置尿管的患者宣教不到位

240%4護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)

002合計(jì)5100%12效果確認(rèn)（一）有行成果：改善后的數(shù)據(jù)收集要因發(fā)生次數(shù)累計(jì)百分比投票數(shù)護(hù)士忙于其他工作不能及時(shí)開放尿管改善后的柏拉圖改善后的柏拉圖目標(biāo)改善成果:由目標(biāo)值7件降為5件目標(biāo)改善成果:由目標(biāo)值7件降為5件效果確認(rèn)無形成果（雷達(dá)圖）效果確認(rèn)無形成果（雷達(dá)圖）九、鞏固措施1.強(qiáng)調(diào)告知書在本科室的應(yīng)用2.強(qiáng)調(diào)健康宣教的重要性九、鞏固措施標(biāo)準(zhǔn)化將告知書納入留置尿管患者管理標(biāo)準(zhǔn)(hlgl2008-01)標(biāo)準(zhǔn)化活動花絮活動花絮婦產(chǎn)科圈[1]綜述課件檢討與改進(jìn)

在學(xué)習(xí)和摸索中開始了品管圈，完成了第一圈，從中也體會到了品管圈活動的樂趣。品管圈環(huán)環(huán)相扣，圈員們團(tuán)結(jié)合作，同心協(xié)力,通過此次品管圈活動，加強(qiáng)了我們的團(tuán)隊(duì)精神,發(fā)揮了我們的智慧，提高了我們的護(hù)理質(zhì)量。但我們并沒有很好的實(shí)施品管圈的程序，還有待學(xué)習(xí)與改進(jìn)，我們將繼續(xù)努力，使我們的QCC圈越來越好。

檢討與改進(jìn)在學(xué)習(xí)和摸索中開始了品管圈，完成了第一圈，從謝謝！謝謝！品管圈活動成果報(bào)告平安BABY

廬山區(qū)人民醫(yī)院品管圈活動成果報(bào)告平安BABY廬山區(qū)人民醫(yī)院圈名的意義用愛心、細(xì)心、關(guān)心和責(zé)任心呵護(hù)每一個(gè)寶貝的健康平安。故取名:平安BABY圈。平安BABY

婦產(chǎn)一科品管圈

圈名的意義平安BABY

婦產(chǎn)一科品管圈

我們的圈徽愛心：寓意著護(hù)士阿姨們同媽媽一樣用愛心、關(guān)心、細(xì)心和責(zé)任心來呵護(hù)寶貝雙手：代表我們護(hù)理工作者細(xì)心呵護(hù)每一個(gè)寶貝，用天使的手托起明天的希望。粉紅色：代表者可愛甜美，溫柔，稚嫩，也代表者感謝，美好的回憶。

我們的圈徽愛心：寓意著護(hù)士阿姨們同媽媽一樣用愛心41圈徽意義:用愛心、細(xì)心、關(guān)心和責(zé)任心呵護(hù)每一個(gè)寶貝的健康平安。

圈徽意義:圈的組成圈的組成QCC小組成員QCC小組成員主題選定主題選定確定主題我們的主題是：降低臨時(shí)醫(yī)囑漏簽字率確定主題我們的主題是選題理由1、規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，保障患者安全。2、發(fā)生糾紛的病歷中任何一個(gè)地方（包括醫(yī)囑）被發(fā)現(xiàn)作假，整份病歷就會失去法律效力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會被直接推定有錯(cuò)—負(fù)全責(zé)！選題理由選題理由

對患者而言對院方而言對同仁而言規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，保障患者安全。

發(fā)生糾紛的病歷中任何一個(gè)地方（包括醫(yī)囑）被發(fā)現(xiàn)作假，整份病歷就會失去法律效力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會被直接推定有錯(cuò)—負(fù)全責(zé)！保護(hù)自身，保證醫(yī)療安全選題理由對患者而言對院方而言對同仁而言發(fā)生糾紛的病歷中任何婦產(chǎn)科圈[1]綜述課件流程圖醫(yī)生開出醫(yī)囑主班轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑并與責(zé)任護(hù)士核對責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行完醫(yī)囑后簽字流程圖醫(yī)生開出醫(yī)囑主班轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑并與責(zé)任護(hù)士核對責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)數(shù)據(jù)收集

為了了解本科護(hù)士臨時(shí)醫(yī)囑漏簽字存在的問題,經(jīng)圈員腦力蕩,2014年9月1日至9月20日,共收集事件起。

2014年9月20日召開會議討論護(hù)士臨時(shí)醫(yī)囑漏簽字存在的問題并進(jìn)行投票收集人：胡立華數(shù)據(jù)收集為了了解本科護(hù)士臨時(shí)醫(yī)囑漏簽字存在的問為什么護(hù)士容易漏簽字2、宣教不到位病人理解錯(cuò)誤1、護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)未核對當(dāng)天工作簽字時(shí)未仔細(xì)查對隨意性強(qiáng)1、醫(yī)囑開出錯(cuò)誤2、醫(yī)生開醫(yī)囑不及時(shí)護(hù)士其他醫(yī)生病人外出護(hù)士宣教不完整3、醫(yī)囑漏交班SOS醫(yī)囑核對醫(yī)囑未執(zhí)行患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑4、執(zhí)行流程不合格大小便標(biāo)本未按流程執(zhí)行護(hù)士沒有及時(shí)分毛毛病歷執(zhí)行口頭醫(yī)囑新護(hù)士不熟悉工作工作流程5、帶教老師不嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作6、工作量大中、晚班短時(shí)間內(nèi)同時(shí)執(zhí)行大量醫(yī)囑病人多當(dāng)日內(nèi)新病人、手術(shù)、分娩多

用藥錯(cuò)誤用法錯(cuò)誤用量錯(cuò)誤床號錯(cuò)誤時(shí)間錯(cuò)誤分組錯(cuò)誤3、醫(yī)生開出醫(yī)囑沒有及時(shí)通知護(hù)士上午10：00以后的醫(yī)囑醫(yī)生補(bǔ)開抽血項(xiàng)目直接與化驗(yàn)室聯(lián)系而沒通知護(hù)士連臺手術(shù)沒有及時(shí)開醫(yī)囑醫(yī)生在手術(shù)室或在產(chǎn)房醫(yī)生正在處理其它問題沒有及時(shí)開醫(yī)囑樓上醫(yī)生值班1、患者依從性不高2、輸液卡設(shè)置不合理3、它科執(zhí)行醫(yī)囑未簽字4、電腦不夠用手術(shù)室產(chǎn)房轉(zhuǎn)入為什么護(hù)士容易漏簽字1、護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)簽字時(shí)未仔細(xì)查對1、護(hù)士工作量大護(hù)士宣教不到位患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水平護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度及更換沖洗液患者及家屬不了解一天兩次會陰抹洗及更換引流袋的目的患者不知道引流袋放置的位置多數(shù)患者因留置尿管引起不舒適而不愿意配合護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)(0、-2）（+2、0）（+1、0）（0、-2）（+1、0）（+1、0）（+1、－4）（+2、0）因果關(guān)聯(lián)圖護(hù)士工作量大護(hù)士宣教不到位患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水53冰山圖護(hù)士忙護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士宣教不到位護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度及更換沖洗液多數(shù)患者因留置尿管引起不舒適而不愿意配合患者易將引流袋放置高于恥骨聯(lián)合水平患者及家屬不了解一天兩次會陰抹洗及更換引流袋的目的患者不知道引流袋放置的位置留置尿管患者缺乏管理冰山圖護(hù)士忙護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士宣教不到位護(hù)士未能發(fā)現(xiàn)患者要因發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)百分比醫(yī)囑漏交班515%15%護(hù)士對患者宣教不到位515%30%執(zhí)行醫(yī)囑流程不合格515%45%帶教老師不嚴(yán)謹(jǐn)412.1%57%護(hù)士工作量大412.1%69%護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)

39%78%醫(yī)生開醫(yī)囑不及時(shí)26%84%醫(yī)生醫(yī)囑開出錯(cuò)誤醫(yī)生開出醫(yī)囑沒有及時(shí)通知護(hù)士26%90%患者依從性不高26%96%它科執(zhí)行醫(yī)囑未簽字13%100%合計(jì)33100%

圈員統(tǒng)計(jì)要因發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)百分比醫(yī)囑漏交班515%15%護(hù)士對患改善前的柏拉圖改善前的柏拉圖利用晨會交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心

主要因

對策方案32

實(shí)施計(jì)劃

評價(jià)35擔(dān)當(dāng)者√1.護(hù)理工作馬虎2.工作意識差3.健康狀況不佳29９／１至９／１０1.護(hù)士工作量大2.健康宣教意識不強(qiáng)1.設(shè)計(jì)能讓患者及家屬更好的了解留置尿管的目的及注意事項(xiàng)的告知書2.加強(qiáng)宣教意識30323535９／２０至９／３０31１０／１至１０／２０93護(hù)士人員配備不足3231

進(jìn)行小組制整體護(hù)理,工作高峰期彈性排班,增加上班護(hù)士評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7人，總分80分以上視為可執(zhí)行的對策措施3532]√99９／１０至９／１５護(hù)士工作量大護(hù)士宣教不到位

護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)問題點(diǎn)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性總分實(shí)行提案人陳和月105√92√陳和月蔡小聰陳和月陳和月蔡小聰對策制定主要因?qū)Σ叻桨?/p>

P改善前

1.護(hù)士工作量大

2.護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)

3.護(hù)士宣教不到位對策內(nèi)容①設(shè)計(jì)能讓患者及家屬更好的了解留置尿管的目的及注意事項(xiàng)的告知書②全科護(hù)士做好健康宣教工作③進(jìn)行小組制整體護(hù)理,工作高峰期彈性排班,增加上班護(hù)士④利用晨會交班5分鐘時(shí)間強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心對策實(shí)施與擬定P改善前對策實(shí)施與擬定D對策實(shí)施1．9月15日擬定告知書2．10月28號進(jìn)行告知書內(nèi)容的修訂3．11月20日設(shè)計(jì)告知書的樣式4.12月5在外二科開始使用告知書9月15日至10月5日每日利用晨會5分鐘,

護(hù)長強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)的責(zé)任心實(shí)施日期:12月5日告知書開始在病房內(nèi)使用實(shí)施地點(diǎn)：外二科病房D對策實(shí)施C對策效果確認(rèn)１．護(hù)士能及時(shí)解決留置尿管存在的護(hù)理問題２．護(hù)士