各種管理工具在護理管理中的應用教材培訓模板整理課件

各種管理工具在護理管理中的應用各種管理工具在護理管理中的應用1Contents致謝案例介紹如何應用及注意事項不同管理工具應用范圍管理工具的種類ContentTitleContents致謝案例介紹如何應用及注意事項不同管理工具應2為什么要持續(xù)改進？為什么要持續(xù)改進？3質量管理工具種類源于基層，產生于班組，是基層員工，圍繞企業(yè)的方針目標或現(xiàn)場存在的問題而組織起來開展活動”的小組對一個組織，以質量為中心，全員參與為基礎的管理方法

[ImageInfo]www.wizdata,co,krNotetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.PDCAQCCTQM質量管理工具種類對一個組織，以質量為中心，全員參與為基礎的管4DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents質量管理工具種類

六西格瑪

ISO9000

精益管理Descriptionofthecontents質量5PDCA來源PDCA最早由美國質量管理專家戴明提出，所以又稱為“戴明環(huán)”。PDCA的含義如下：P（PLAN）--計劃；D（Do)--執(zhí)行；C（CHECK)--檢查；A（Action)--行動PDCA來源PDCA最早由美國質量管理專家戴明提出，所以又稱6PDCA四階段、八步驟PDCA四階段、八步驟7大循環(huán)套小循環(huán)大循環(huán)套小循環(huán)8PDCA循環(huán)的四個特點周而復始大環(huán)帶小環(huán)階梯式上升利用統(tǒng)計工具PDCA循環(huán)的四個特點周而復始9PDCA循環(huán)的8個步驟分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題；分析問題中各種影響因素；分析影響問題的主要原因，并設立目標；針對主要原因，制定解決的措施；P階段D階段C階段按措施計劃的要求去做把執(zhí)行結果與要求達到的目標進行對比A階段標準化；發(fā)現(xiàn)新問題，把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉入下一個PDCA循環(huán)中去解決。PDCA循環(huán)的8個步驟分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題；P階段D階段C階段10工作上相關的問題--范圍勿太大、所需時間勿太長--活動達成可能性--目前重要性--圈解決能力目標不符質量檢查中存在難以一時解決的問題如何發(fā)現(xiàn)問題工作上相關的問題如何發(fā)現(xiàn)問題11如何發(fā)現(xiàn)問題

評價項目

問題點醫(yī)院方針

得

分選?定

主題一

主題二

迫切性重要性參與度圈能力

（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人)如何發(fā)現(xiàn)問題評價項目12規(guī)范?科一次性物品放置流程步驟與實際運作程序不符PDCA循環(huán)的四個特點25分、≤5分占19.注意常量（C）、變量（X）、噪音（N）的區(qū)別Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.最佳方法在EXLE表格中直接應用無法收集數(shù)據(jù)時,以文字敘述欲達成的目標。各種管理工具在護理管理中的應用評價項目49%，按去年外科出院15509人次，有2923人次感到身體不舒適。2011年上半年2000元耗材比較手術例次與四特類手術例次成長率分別為5.有較大局限性，只是一個過程工具。不要對你的想法進行解釋Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.檢查：比較手術例次與四特類手術例次成長率分別為5.控制圖就是對生產過程的關鍵質量特性值進行測定、記錄、評估并監(jiān)測過程是否處于控制狀態(tài)的一種圖形方法。提高…..降低…..描述問題常見錯誤問題病房管理持續(xù)質量改進規(guī)范?科一次性物品放置改善新生兒喂奶質量規(guī)范跌倒、壓瘡、重點環(huán)節(jié)參考問題提高晨間護理床單位合格率提高術前準備的符合率提高？科病人健康宣教的知曉值降低病區(qū)收費差錯率規(guī)范?科一次性物品放置提高…..描述問題常見錯誤問題病房管理13問題現(xiàn)狀描述：例：2010年8月調查135位外科病人，病人認為身體舒適度最重要，而身體舒適度模擬評分平均得分僅6.25分、≤5分占19.49%，按去年外科出院15509人次，有2923人次感到身體不舒適。如果將≤5分者控制在5%以內，每年約將減少2225人次在外科手術中感到身體不舒適，從而提高醫(yī)院服務滿意度和信任度忠誠度。描述問題問題現(xiàn)狀描述：描述問題141.依據(jù)醫(yī)院或部門的方針及計劃,考慮科室能力,由科室成員自主設立目標值。--可依主管指示,文獻查證結果,同性質作業(yè)水平2.檢討目標達成可能性。--是否能力所及?是否有共同方向?是否能在活動期限內完成?3.目標盡可能數(shù)據(jù)化,具體明確化。4.活用統(tǒng)計方法決定目標。--條形圖,柏拉圖等5.無法收集數(shù)據(jù)時,以文字敘述欲達成的目標。設立目標1.依據(jù)醫(yī)院或部門的方針及計劃,考慮科室能力,由科室成員自1553%改善重點X圈改善能力

78.2%X70%=53%設立目標53%改善重點X圈改善能力

78.2%16PDCA循環(huán)常用的七種工具七種工具是指在質量管理中廣泛應用的直方圖、控制圖、因果圖、排列圖、相關圖、分層法和統(tǒng)計分析表等。資料采集與分析流程圖也是常用的工具PDCA循環(huán)常用的七種工具七種工具是指在質量管理中廣泛應用的17新老QC對比新老QC對比18

因果圖的概念

因果圖是一種用于分析質量特性（結果）與可能影響質量特性的因素（原因）的一種工具。有較大局限性，只是一個過程工具。它由日本的石川罄發(fā)明，又稱石川圖；因其形如魚刺，又稱魚刺圖、魚骨圖。因果圖的概念因果圖是一種用于分析質量特性（結果）與可能影19大骨小骨中骨主骨特性因素（原因）特性（結果）因素（原因）特性（結果）特性主骨大骨中骨小骨因果圖的概念注意常量（C）、變量（X）、噪音（N）的區(qū)別大骨小骨中骨主骨特性因素（原因）特性（結果）因素（原因）20頭腦風暴法的兩套規(guī)則

1.理念性規(guī)則

a.不提出批評

b.沒有偏見

c.重復順從他人的想法（搭便車）

2.實踐性規(guī)則

a.依次發(fā)言

b.每一輪發(fā)表一個想法

c.可以放棄發(fā)言的機會

d.不要對你的想法進行解釋頭腦風暴法的兩套規(guī)則

1.理念性規(guī)則

a.不提出批21發(fā)現(xiàn)新問題，把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉入下一個PDCA循環(huán)中去解決。有較大局限性，只是一個過程工具。--條形圖,柏拉圖等實踐性規(guī)則

a.25分、≤5分占19.2008-2010藥比、耗材占比不提出批評

b.沒有偏見

c.PDCA循環(huán)的四個特點分析問題中各種影響因素；2、對新的標準實施教育訓練。規(guī)范手術病人尿管插入時間規(guī)范手術病人尿管插入時間不要對你的想法進行解釋--可依主管指示,文獻查證結果,同性質作業(yè)水平（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人)49%，按去年外科出院15509人次，有2923人次感到身體不舒適。比較手術例次與四特類手術例次成長率分別為5.3、擬訂再發(fā)防止措施。Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.例影響外科病人身體舒適度的魚骨圖發(fā)現(xiàn)新問題，把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉入下一個PDCA循環(huán)中22

圖表的應用最佳方法在EXLE表格中直接應用圖表的應用最佳方法在EXLE表格中直接應用23例圖例圖24其他輔助工具(1)

折線圖：看趨勢

長條圖：看分布

圓餅圖：看比例

資料采集與分析其他輔助工具(1)資料采集與分析25主要問題分析比較手術例次與四特類手術例次成長率分別為5.08%、-3.17%，說明技術水平不進反退。三年手術例次與四特類手術分析主要問題分析比較手術例次與四特類手術例次成長率分別為5.0826主要問題分析說明：藥比看似下降，實際上由于2000元以上耗材的上升而出現(xiàn)的下降。2008-2010藥比、耗材占比主要問題分析27主要問題分析2011年上半年2000元耗材主要問題分析2011年上半年2000元耗材28排列圖的概念意大利經(jīng)濟學家帕累托發(fā)現(xiàn)：少數(shù)人占有著絕大多數(shù)財富，而絕大多數(shù)人卻占有少量財富處于貧困的狀態(tài)。這種少數(shù)人占有著絕大多數(shù)財富左右社會經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)象，即所謂“關鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”將有限的精力放在最主要的原因上。排列圖的概念意大利經(jīng)濟學家帕累托發(fā)現(xiàn)：少數(shù)人占有著絕大多數(shù)財29例圖例圖30符號名稱意義準備作業(yè)流程圖開始處理處理程序決策不同方法選擇終止流程圖終止路徑指示路徑方向31流程圖繪制-符號符號名稱意義準備作業(yè)流程圖開始處理處理程序決策不同方法選擇終31流程圖正確范例作業(yè)執(zhí)行1開始問題處理結束決策作業(yè)執(zhí)行2否是32流程圖正確范例作業(yè)執(zhí)行1開始問題處理結束決策作業(yè)執(zhí)行2否是332流程圖中的常見錯誤(1)執(zhí)行單位中不應該有“患者”出現(xiàn)同一類工作人員(地點)反復出現(xiàn)“是”和“否”的排列混亂流程步驟與實際運作程序不符沒有定義清楚流程的區(qū)段違反一進一出的原則33流程圖中的常見錯誤(1)執(zhí)行單位中不應該有“患者”出現(xiàn)3333找到主因，制定行動計劃找到主因，制定行動計劃34--為什么要制定這個措施？

--達到什么目標？

--在何處執(zhí)行？

--由誰負責完成？

--什么時間完成？

--怎樣執(zhí)行？計劃如何制定？--為什么要制定這個措施？

--達到什么目標？

--在何處執(zhí)35頭腦風暴；流程分析與改建或重建；計劃如何制定？注意措施的“防呆”和可操作性頭腦風暴；計劃如何制定？注意措施的36制定行動計劃何事何人何時建立手術病人留置針使用指南應莉聯(lián)系靜脈輸液小組11月前學習留置針使用指南各外科護士長12月中旬尿管插入時機文獻檢索11月前規(guī)范手術病人尿管插入時間12月中旬制定行動計劃何事何人何時建立手術病人留置針使用指南應莉37實施計劃并檢查

檢查：數(shù)據(jù)的再次收集；數(shù)據(jù)的前后對比，檢驗措施的有效性；

實施計劃并檢查38控制圖的概念控制圖就是對生產過程的關鍵質量特性值進行測定、記錄、評估并監(jiān)測過程是否處于控制狀態(tài)的一種圖形方法?？刂茍D的概念控制圖就是對生產過程的關鍵質量特性值進行測定、記39控制圖的應用應用控制圖對生產（醫(yī)療）過程不斷監(jiān)控，當異常因素剛一露出苗頭，甚至在未造成不合格產品之前就能及時被發(fā)現(xiàn)，就采取措施加以消除，起到預防的作用。如果控制圖顯示明顯異常，表明異常情況已經(jīng)發(fā)生，一定要貫徹落實“查出異因，采取措施，保證消除，不再出現(xiàn)，納人標準”的管理原則，盡快消除異常因素，使它不再出現(xiàn)，從而起到預防的作用?？刂茍D的應用應用控制圖對生產（醫(yī)療）過程不斷監(jiān)控，當異常因素401、做好文書(標準書)上的手續(xù)。2、對新的標準實施教育訓練。3、擬訂再發(fā)防止措施。4、水平展開。5、納入日常管理體系,進行管理。標準化1、做好文書(標準書)上的手續(xù)。標準化41發(fā)現(xiàn)新問題，進入下一輪PDCA;或者原來的主因消滅后，次因變成主因，再進行持續(xù)改進；發(fā)現(xiàn)新問題發(fā)現(xiàn)新問題，進入下一輪PDCA;發(fā)現(xiàn)新問題42謝謝聆聽謝謝聆聽43各種管理工具在護理管理中的應用各種管理工具在護理管理中的應用44Contents致謝案例介紹如何應用及注意事項不同管理工具應用范圍管理工具的種類ContentTitleContents致謝案例介紹如何應用及注意事項不同管理工具應45為什么要持續(xù)改進？為什么要持續(xù)改進？46質量管理工具種類源于基層，產生于班組，是基層員工，圍繞企業(yè)的方針目標或現(xiàn)場存在的問題而組織起來開展活動”的小組對一個組織，以質量為中心，全員參與為基礎的管理方法

[ImageInfo]www.wizdata,co,krNotetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.PDCAQCCTQM質量管理工具種類對一個組織，以質量為中心，全員參與為基礎的管47DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontents質量管理工具種類

六西格瑪

ISO9000

精益管理Descriptionofthecontents質量48PDCA來源PDCA最早由美國質量管理專家戴明提出，所以又稱為“戴明環(huán)”。PDCA的含義如下：P（PLAN）--計劃；D（Do)--執(zhí)行；C（CHECK)--檢查；A（Action)--行動PDCA來源PDCA最早由美國質量管理專家戴明提出，所以又稱49PDCA四階段、八步驟PDCA四階段、八步驟50大循環(huán)套小循環(huán)大循環(huán)套小循環(huán)51PDCA循環(huán)的四個特點周而復始大環(huán)帶小環(huán)階梯式上升利用統(tǒng)計工具PDCA循環(huán)的四個特點周而復始52PDCA循環(huán)的8個步驟分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題；分析問題中各種影響因素；分析影響問題的主要原因，并設立目標；針對主要原因，制定解決的措施；P階段D階段C階段按措施計劃的要求去做把執(zhí)行結果與要求達到的目標進行對比A階段標準化；發(fā)現(xiàn)新問題，把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉入下一個PDCA循環(huán)中去解決。PDCA循環(huán)的8個步驟分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題；P階段D階段C階段53工作上相關的問題--范圍勿太大、所需時間勿太長--活動達成可能性--目前重要性--圈解決能力目標不符質量檢查中存在難以一時解決的問題如何發(fā)現(xiàn)問題工作上相關的問題如何發(fā)現(xiàn)問題54如何發(fā)現(xiàn)問題

評價項目

問題點醫(yī)院方針

得

分選?定

主題一

主題二

迫切性重要性參與度圈能力

（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人)如何發(fā)現(xiàn)問題評價項目55規(guī)范?科一次性物品放置流程步驟與實際運作程序不符PDCA循環(huán)的四個特點25分、≤5分占19.注意常量（C）、變量（X）、噪音（N）的區(qū)別Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.最佳方法在EXLE表格中直接應用無法收集數(shù)據(jù)時,以文字敘述欲達成的目標。各種管理工具在護理管理中的應用評價項目49%，按去年外科出院15509人次，有2923人次感到身體不舒適。2011年上半年2000元耗材比較手術例次與四特類手術例次成長率分別為5.有較大局限性，只是一個過程工具。不要對你的想法進行解釋Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.檢查：比較手術例次與四特類手術例次成長率分別為5.控制圖就是對生產過程的關鍵質量特性值進行測定、記錄、評估并監(jiān)測過程是否處于控制狀態(tài)的一種圖形方法。提高…..降低…..描述問題常見錯誤問題病房管理持續(xù)質量改進規(guī)范?科一次性物品放置改善新生兒喂奶質量規(guī)范跌倒、壓瘡、重點環(huán)節(jié)參考問題提高晨間護理床單位合格率提高術前準備的符合率提高？科病人健康宣教的知曉值降低病區(qū)收費差錯率規(guī)范?科一次性物品放置提高…..描述問題常見錯誤問題病房管理56問題現(xiàn)狀描述：例：2010年8月調查135位外科病人，病人認為身體舒適度最重要，而身體舒適度模擬評分平均得分僅6.25分、≤5分占19.49%，按去年外科出院15509人次，有2923人次感到身體不舒適。如果將≤5分者控制在5%以內，每年約將減少2225人次在外科手術中感到身體不舒適，從而提高醫(yī)院服務滿意度和信任度忠誠度。描述問題問題現(xiàn)狀描述：描述問題571.依據(jù)醫(yī)院或部門的方針及計劃,考慮科室能力,由科室成員自主設立目標值。--可依主管指示,文獻查證結果,同性質作業(yè)水平2.檢討目標達成可能性。--是否能力所及?是否有共同方向?是否能在活動期限內完成?3.目標盡可能數(shù)據(jù)化,具體明確化。4.活用統(tǒng)計方法決定目標。--條形圖,柏拉圖等5.無法收集數(shù)據(jù)時,以文字敘述欲達成的目標。設立目標1.依據(jù)醫(yī)院或部門的方針及計劃,考慮科室能力,由科室成員自5853%改善重點X圈改善能力

78.2%X70%=53%設立目標53%改善重點X圈改善能力

78.2%59PDCA循環(huán)常用的七種工具七種工具是指在質量管理中廣泛應用的直方圖、控制圖、因果圖、排列圖、相關圖、分層法和統(tǒng)計分析表等。資料采集與分析流程圖也是常用的工具PDCA循環(huán)常用的七種工具七種工具是指在質量管理中廣泛應用的60新老QC對比新老QC對比61

因果圖的概念

因果圖是一種用于分析質量特性（結果）與可能影響質量特性的因素（原因）的一種工具。有較大局限性，只是一個過程工具。它由日本的石川罄發(fā)明，又稱石川圖；因其形如魚刺，又稱魚刺圖、魚骨圖。因果圖的概念因果圖是一種用于分析質量特性（結果）與可能影62大骨小骨中骨主骨特性因素（原因）特性（結果）因素（原因）特性（結果）特性主骨大骨中骨小骨因果圖的概念注意常量（C）、變量（X）、噪音（N）的區(qū)別大骨小骨中骨主骨特性因素（原因）特性（結果）因素（原因）63頭腦風暴法的兩套規(guī)則

1.理念性規(guī)則

a.不提出批評

b.沒有偏見

c.重復順從他人的想法（搭便車）

2.實踐性規(guī)則

a.依次發(fā)言

b.每一輪發(fā)表一個想法

c.可以放棄發(fā)言的機會

d.不要對你的想法進行解釋頭腦風暴法的兩套規(guī)則

1.理念性規(guī)則

a.不提出批64發(fā)現(xiàn)新問題，把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉入下一個PDCA循環(huán)中去解決。有較大局限性，只是一個過程工具。--條形圖,柏拉圖等實踐性規(guī)則

a.25分、≤5分占19.2008-2010藥比、耗材占比不提出批評

b.沒有偏見

c.PDCA循環(huán)的四個特點分析問題中各種影響因素；2、對新的標準實施教育訓練。規(guī)范手術病人尿管插入時間規(guī)范手術病人尿管插入時間不要對你的想法進行解釋--可依主管指示,文獻查證結果,同性質作業(yè)水平（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人)49%，按去年外科出院15509人次，有2923人次感到身體不舒適。比較手術例次與四特類手術例次成長率分別為5.3、擬訂再發(fā)防止措施。Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.例影響外科病人身體舒適度的魚骨圖發(fā)現(xiàn)新問題，把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉入下一個PDCA循環(huán)中65

圖表的應用最佳方法在EXLE表格中直接應用圖表的應用最佳方法在EXLE表格中直接應用66例圖例圖67其他輔助工具(1)

折線圖：看趨勢

長條圖：看分布

圓餅圖：看比例

資料采集與分析其他輔助工具(1)資料采集與分析68主要問題分析比較手術例次與四特類手術例次成長率分別為5.08%、-3.17%，說明技術水平不進反退。三年手術例次與四特類手術分析主要問題分析比較手術例次與四特類手術例次成長率分別為5.0869主要問題分析說明：藥比看似下降，實際上由于2000元以上耗材的上升而出現(xiàn)的下降。2008-2010藥比、耗材占比主要問題分析70主要問題分析2011年上半年2000元耗材主要問題分析2011年上半年2000元耗材71排列圖的概念意大利經(jīng)濟學家帕累托發(fā)現(xiàn)：少數(shù)人占有著絕大多數(shù)財富，而絕大多數(shù)人卻占有少量財富處于貧困的狀態(tài)。這種少數(shù)人占有著絕大多數(shù)財富左右社會經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)象，即所謂“關鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”將有限的精力放在最主要的原因上。排列圖的概念意大利經(jīng)濟學家帕累托發(fā)現(xiàn)：少數(shù)人占有著絕大多數(shù)財72例圖例圖73符號名稱意義準備作業(yè)流程圖開始處理處理程序決策不同方法選擇終止流程圖終止路徑指示路徑方向74流程圖繪制-符號符號名稱意義準備作業(yè)流程圖開始處理處理程序決策不同方法選擇終74流程圖正確范例作業(yè)執(zhí)行1開始問題處理結束決策作業(yè)執(zhí)行2否是75流程圖正確范例作業(yè)執(zhí)行1開始問題處理結束決策作業(yè)執(zhí)行2否是375流程圖