特發(fā)性脊柱側(cè)凸PUMC分型系統(tǒng)

特發(fā)性脊柱側(cè)凸

PUMC分型系統(tǒng)邱貴興北京協(xié)和醫(yī)院骨科第1頁(yè)P(yáng)UMC分型PUMCIII3個(gè)頂點(diǎn)3個(gè)彎PUMCI1個(gè)頂點(diǎn)1個(gè)彎PUMCII 2個(gè)頂點(diǎn)2個(gè)彎簡(jiǎn)樸易懂ICIBIAⅡAⅡBⅡCⅡDⅢBⅢA第2頁(yè)IIIIIIIAIBICIIAIIBIICIIDIIIAIIIBB2B1頂點(diǎn)TTLLC1C2D1D2第3頁(yè)每型有相應(yīng)手術(shù)入路及融合范疇手術(shù)指引意義大PUMC分型第4頁(yè)P(yáng)UMCI型第5頁(yè)

IA(胸彎)后路融合 或胸腔鏡前路

IB(胸腰彎)首選前路

IC(腰彎)首選前路融合范疇及手術(shù)入路PUMCI型第6頁(yè)42T12L2SV42PUMCIAF11yrs單胸彎T5第7頁(yè)SVT12326T4T4后路矯形內(nèi)固定術(shù)后第8頁(yè)L1T10L3M16ysPUMCIB6025單胸腰彎第9頁(yè)0前路矯形內(nèi)固定術(shù)后第10頁(yè)L2T12L4F17ysPUMCIC4045AVRII單腰彎第11頁(yè)8T12L436前路矯形內(nèi)固定術(shù)后第12頁(yè)P(yáng)UMCII型第13頁(yè)1.下列狀況需融合雙胸彎 上胸彎≥30o Bending像≥20o

雙肩等高或左肩高

2.否則可后路融合主胸彎融合范疇及手術(shù)入路IIA 雙胸彎（主胸彎、上胸彎）PUMCII型第14頁(yè)P(yáng)UMCIIB

(胸彎>胸腰彎或腰彎)胸腰段后凸-基本條件IIB1:AVR0-IIIB2:≥Ⅱ15IIIIIIV0I胸腰段后凸(基本條件)腰彎腰彎柔韌性腰彎AVR融合范疇I(yíng)IB1<1045≥70%<Ⅱ后路胸彎融合IIB2≥10>45<70%≥Ⅱ后路胸腰雙彎融合5IIB1IIB2第15頁(yè)類型胸彎Bending融合范疇I(yíng)IC125前路腰彎/胸腰彎IIC2>25后路胸彎+腰彎/胸腰彎PUMCIIC(胸彎<胸腰彎或腰彎)第16頁(yè)類型柔韌性融合范疇I(yíng)ID1胸彎<腰彎/胸腰彎

同IIBIID2胸彎>腰彎/胸腰彎

同IICPUMCIID從手術(shù)融合意義上講，柔韌性差旳彎相稱于度數(shù)大旳彎IID1就是大胸，同IIB；IID2就是大腰，同IIC第17頁(yè)48T9T7T122030SV=L3F13ysPUMCIIA雙胸彎第18頁(yè)48T9T7T1230T2第19頁(yè)T7T1220T6Bending相4827R-BendingL-Bending第20頁(yè)T9T7T12T3L2后路矯形內(nèi)固定術(shù)后11920第21頁(yè)F14ysPUMCIIB120L4L4AVT2.8cm555T5455T11AVT1.9cmT4T11胸彎>

腰彎第22頁(yè)Bending相-1424L4L4T11T11T5T5R-BendingL-Bending第23頁(yè)L4AVT=0mm2010AVT=1.3cm10L4T12T11T5T5后路矯形內(nèi)固定術(shù)后第24頁(yè)64L41048F12ysPUMCIIB2胸彎>

腰彎AVRII第25頁(yè)121015后路矯形內(nèi)固定術(shù)后第26頁(yè)F15ysPUMCIIC14572841胸彎<

腰彎第27頁(yè)Bending相100L3L3T11胸彎<25R-BendingL-Bending第28頁(yè)5L3170前路矯形內(nèi)固定術(shù)后第29頁(yè)F16ysPUMCIIC2L43060T474胸彎<

腰彎T11第30頁(yè)Bending相4034L4T11胸彎>25R-BendingL-Bending第31頁(yè)16L32516后路矯形內(nèi)固定術(shù)后第32頁(yè)F11ysPUMCIID1451538T4L4T11Cobb:胸彎腰彎第33頁(yè)Bending相205柔韌性:胸彎

<

腰彎R-BendingL-Bending第34頁(yè)8015T4T12后路矯形內(nèi)固定術(shù)后第35頁(yè)F12ysPUMCIID1601152T5L4T11Cobb:胸彎腰彎第36頁(yè)Bending相2518R-BendingL-Bending柔韌性:胸彎

<

腰彎第37頁(yè)9215后路矯形內(nèi)固定術(shù)后第38頁(yè)3543F15ysPUMCIID2胸彎腰彎胸彎柔韌性>

腰彎第39頁(yè)Bending相510R-BendingL-Bending胸彎<25第40頁(yè)715前路矯形內(nèi)固定術(shù)后第41頁(yè)M16ysPUMCIID262668Cobb:胸彎腰彎第42頁(yè)2640Bending相柔韌性:胸彎

>

腰彎胸彎>25R-BendingL-Bending第43頁(yè)122420后路矯形內(nèi)固定術(shù)后第44頁(yè)P(yáng)UMCIII型第45頁(yè)

IIIA

后路選擇性融合近端兩胸彎 或僅融合主胸彎

IIIB

后路融合3彎 或融合主胸彎及腰彎/胸腰彎融合范疇及手術(shù)入路上胸彎及腰彎融合原則同II型PUMCIII型第46頁(yè)P(yáng)UMCIIIA45

49

30F12ys第47頁(yè)Bending相52022R-BendingL-Bending第48頁(yè)716020后路矯形內(nèi)固定術(shù)后第49頁(yè)P(yáng)UMCI