踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件1踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件2踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件3病因踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷病因踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力4踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件5分類美國醫(yī)學(xué)會（AMA）標(biāo)準(zhǔn)分類法：I度：韌帶捩?zhèn)鸌I度：韌帶部分撕裂III度：韌帶完全斷裂分類美國醫(yī)學(xué)會（AMA）標(biāo)準(zhǔn)分類法：6臨床表現(xiàn)急性期：扭傷史腫脹青紫瘀血疼痛、壓痛前后方向不穩(wěn)定臨床表現(xiàn)急性期：7II度：韌帶部分撕裂I度：韌帶捩?zhèn)鸌度：韌帶捩?zhèn)麢C(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗2非解剖性重建方法Watson-Jones手術(shù)踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬非手術(shù)治療：不少于10周I度：韌帶捩?zhèn)鸚atson-Jones手術(shù)I度：韌帶捩?zhèn)鸌、II度損傷，非手術(shù)治療II度：韌帶部分撕裂Watson-Jones手術(shù)Watson-Jones手術(shù)III度：韌帶完全斷裂Watson-Jones手術(shù)I度：韌帶捩?zhèn)R床表現(xiàn)慢性不穩(wěn)定期：長期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無力，扭傷部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬II度：韌帶部分撕裂臨床表現(xiàn)慢性不穩(wěn)定期：8臨床表現(xiàn)X線檢查：踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位踝穴位應(yīng)力位臨床表現(xiàn)X線檢查：9臨床表現(xiàn)應(yīng)力位臨床表現(xiàn)應(yīng)力位10臨床表現(xiàn)應(yīng)力位臨床表現(xiàn)應(yīng)力位11治療急性損傷：I、II度損傷，非手術(shù)治療III度損傷，有爭議治療急性損傷：12急性損傷治療非手術(shù)治療：早期RICE治療：休息（rest）冷敷(ice)加壓固定 (compression)抬高足部(elevation)后期功能康復(fù)治療急性損傷治療非手術(shù)治療：13踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件14踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件15急性損傷治療手術(shù)治療指征：嚴(yán)重3度損傷合并1外踝較大撕脫骨折2較嚴(yán)重踝內(nèi)側(cè)損傷3距骨骨軟骨骨折急性損傷治療手術(shù)治療指征：16踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件17慢性不穩(wěn)定治療非手術(shù)治療：不少于10周腓骨肌力量訓(xùn)煉跟腱牽拉踝平衡板和平衡盤練習(xí)繃帶和支具外固定慢性不穩(wěn)定治療非手術(shù)治療：不少于10周18踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件19踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件20踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件21加壓固定 (compression)踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力III度損傷，有爭議抬高足部(elevation)III度：韌帶完全斷裂長期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無力，扭傷踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力I度：韌帶捩?zhèn)钻P(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力Watson-Jones手術(shù)III度損傷，有爭議I度：韌帶捩?zhèn)訅汗潭?(compression)部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬Watson-Jones手術(shù)II度：韌帶部分撕裂Watson-Jones手術(shù)III度：韌帶完全斷裂機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗I、II度損傷，非手術(shù)治療Watson-Jones手術(shù)慢性不穩(wěn)定治療手術(shù)治療：機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗手術(shù)方法可分為兩類：

1解剖修復(fù)方法

2非解剖性重建方法加壓固定 (compression)慢性不穩(wěn)定治療手術(shù)治療：22Watson-Jones手術(shù)

Watson-Jones手術(shù)23Watson-Jones手術(shù)

Watson-Jones手術(shù)24踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件25分類美國醫(yī)學(xué)會（AMA）標(biāo)準(zhǔn)分類法：I度：韌帶捩?zhèn)鸌I度：韌帶部分撕裂III度：韌帶完全斷裂分類美國醫(yī)學(xué)會（AMA）標(biāo)準(zhǔn)分類法：26臨床表現(xiàn)應(yīng)力位臨床表現(xiàn)應(yīng)力位27急性損傷治療非手術(shù)治療：早期RICE治療：休息（rest）冷敷(ice)加壓固定 (compression)抬高足部(elevation)后期功能康復(fù)治療急性損傷治療非手術(shù)治療：28部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷Watson-Jones手術(shù)Watson-Jones手術(shù)I度：韌帶捩?zhèn)钻P(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力I度：韌帶捩?zhèn)訅汗潭?(compression)踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力I度：韌帶捩?zhèn)訅汗潭?(compression)加壓固定 (compression)II度：韌帶部分撕裂Watson-Jones手術(shù)機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗加壓固定 (compression)III度：韌帶完全斷裂Watson-Jones手術(shù)I度：韌帶捩?zhèn)Ц咦悴?elevation)部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬29II度：韌帶部分撕裂部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬I度：韌帶捩?zhèn)鸌度：韌帶捩?zhèn)L期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無力，扭傷抬高足部(elevation)長期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無力，扭傷II度：韌帶部分撕裂抬高足部(elevation)加壓固定 (compression)Watson-Jones手術(shù)I度：韌帶捩?zhèn)嚯枨绊g帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷III度損傷，有爭議加壓固定 (compression)I度：韌帶捩?zhèn)麢C(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗III度損傷，有爭議I度：韌帶捩?zhèn)麢C(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗非手術(shù)治療：不少于10周長期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無力，扭傷距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷I度：韌帶捩?zhèn)鸌I度：韌帶部分撕裂II度：韌帶部分撕裂非手術(shù)治療：不少于10周踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力抬高足部(elevation)III度損傷，有爭議踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬加壓固定 (compression)III度：韌帶完全斷裂III度：韌帶完全斷裂I度：韌帶捩?zhèn)L期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無力，扭傷加壓固定 (compression)Watson-Jones手術(shù)II度：韌帶部分撕裂Watson-Jones手術(shù)II度：韌帶部分撕裂Watson-Jones手術(shù)踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力II度：韌帶部分撕裂抬高足部(elevation)I度：韌帶捩?zhèn)鸌度：韌帶捩?zhèn)鸌II度：韌帶完全斷裂I度：韌帶捩?zhèn)嚯枨绊g帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷Watson-Jones手術(shù)機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗II度：韌帶部分撕裂I、II度損傷，非手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷加壓固定 (compression)II度：韌帶部分撕裂III度損傷，有爭議II度：韌帶部分撕裂長期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無力，扭傷Watson30踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件31踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件32踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件33病因踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷病因踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力34踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件35分類美國醫(yī)學(xué)會（AMA）標(biāo)準(zhǔn)分類法：I度：韌帶捩?zhèn)鸌I度：韌帶部分撕裂III度：韌帶完全斷裂分類美國醫(yī)學(xué)會（AMA）標(biāo)準(zhǔn)分類法：36臨床表現(xiàn)急性期：扭傷史腫脹青紫瘀血疼痛、壓痛前后方向不穩(wěn)定臨床表現(xiàn)急性期：37II度：韌帶部分撕裂I度：韌帶捩?zhèn)鸌度：韌帶捩?zhèn)麢C(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗2非解剖性重建方法Watson-Jones手術(shù)踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬非手術(shù)治療：不少于10周I度：韌帶捩?zhèn)鸚atson-Jones手術(shù)I度：韌帶捩?zhèn)鸌、II度損傷，非手術(shù)治療II度：韌帶部分撕裂Watson-Jones手術(shù)Watson-Jones手術(shù)III度：韌帶完全斷裂Watson-Jones手術(shù)I度：韌帶捩?zhèn)R床表現(xiàn)慢性不穩(wěn)定期：長期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無力，扭傷部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬II度：韌帶部分撕裂臨床表現(xiàn)慢性不穩(wěn)定期：38臨床表現(xiàn)X線檢查：踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位踝穴位應(yīng)力位臨床表現(xiàn)X線檢查：39臨床表現(xiàn)應(yīng)力位臨床表現(xiàn)應(yīng)力位40臨床表現(xiàn)應(yīng)力位臨床表現(xiàn)應(yīng)力位41治療急性損傷：I、II度損傷，非手術(shù)治療III度損傷，有爭議治療急性損傷：42急性損傷治療非手術(shù)治療：早期RICE治療：休息（rest）冷敷(ice)加壓固定 (compression)抬高足部(elevation)后期功能康復(fù)治療急性損傷治療非手術(shù)治療：43踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件44踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件45急性損傷治療手術(shù)治療指征：嚴(yán)重3度損傷合并1外踝較大撕脫骨折2較嚴(yán)重踝內(nèi)側(cè)損傷3距骨骨軟骨骨折急性損傷治療手術(shù)治療指征：46踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件47慢性不穩(wěn)定治療非手術(shù)治療：不少于10周腓骨肌力量訓(xùn)煉跟腱牽拉踝平衡板和平衡盤練習(xí)繃帶和支具外固定慢性不穩(wěn)定治療非手術(shù)治療：不少于10周48踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件49踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件50踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件51加壓固定 (compression)踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力III度損傷，有爭議抬高足部(elevation)III度：韌帶完全斷裂長期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無力，扭傷踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力I度：韌帶捩?zhèn)钻P(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力Watson-Jones手術(shù)III度損傷，有爭議I度：韌帶捩?zhèn)訅汗潭?(compression)部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬Watson-Jones手術(shù)II度：韌帶部分撕裂Watson-Jones手術(shù)III度：韌帶完全斷裂機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗I、II度損傷，非手術(shù)治療Watson-Jones手術(shù)慢性不穩(wěn)定治療手術(shù)治療：機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗手術(shù)方法可分為兩類：

1解剖修復(fù)方法

2非解剖性重建方法加壓固定 (compression)慢性不穩(wěn)定治療手術(shù)治療：52Watson-Jones手術(shù)

Watson-Jones手術(shù)53Watson-Jones手術(shù)

Watson-Jones手術(shù)54踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷實用課件55分類美國醫(yī)學(xué)會（AMA）標(biāo)準(zhǔn)分類法：I度：韌帶捩?zhèn)鸌I度：韌帶部分撕裂III度：韌帶完全斷裂分類美國醫(yī)學(xué)會（AMA）標(biāo)準(zhǔn)分類法：56臨床表現(xiàn)應(yīng)力位臨床表現(xiàn)應(yīng)力位57急性損傷治療非手術(shù)治療：早期RICE治療：休息（rest）冷敷(ice)加壓固定 (compression)抬高足部(elevation)后期功能康復(fù)治療急性損傷治療非手術(shù)治療：58部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬距腓前韌帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷Watson-Jones手術(shù)Watson-Jones手術(shù)I度：韌帶捩?zhèn)钻P(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力I度：韌帶捩?zhèn)訅汗潭?(compression)踝關(guān)節(jié)跖屈位→極度內(nèi)翻、內(nèi)收應(yīng)力I度：韌帶捩?zhèn)訅汗潭?(compression)加壓固定 (compression)II度：韌帶部分撕裂Watson-Jones手術(shù)機(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗加壓固定 (compression)III度：韌帶完全斷裂Watson-Jones手術(shù)I度：韌帶捩?zhèn)Ц咦悴?elevation)部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬59II度：韌帶部分撕裂部分病人可感到踝關(guān)節(jié)僵硬I度：韌帶捩?zhèn)鸌度：韌帶捩?zhèn)L期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無力，扭傷抬高足部(elevation)長期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無力，扭傷II度：韌帶部分撕裂抬高足部(elevation)加壓固定 (compression)Watson-Jones手術(shù)I度：韌帶捩?zhèn)嚯枨绊g帶撕裂→跟腓韌帶撕裂→距腓后韌帶損傷III度損傷，有爭議加壓固定 (compression)I度：韌帶捩?zhèn)麢C(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗III度損傷，有爭議I度：韌帶捩?zhèn)麢C(jī)械性不穩(wěn)定者非手術(shù)治療失敗非手術(shù)治療：不少于10周長期反復(fù)踝關(guān)節(jié)無力，扭傷