房顫管理指南解讀課件

房顫管理指南解讀6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。房顫管理指南解讀房顫管理指南解讀6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。心房顫動指南制定的歷史2001年,2006年均為ACC/AHA/ESC共同制定2010年ESC脫離了這一機制,自行制定了房顫指南2012年ES對2010年指南進行了更新美國至本次指南發(fā)布之前,均執(zhí)行的是2006年指南本次是美國對2006年指南的更新ACCAHAESCGuidelinesforthe\anagementofPatientsACC/AHA/ESC2006guidelinesforthemanagementofWithatrialfibrillation:Executivesummarpatientswithatrialfibrillation-executivesummaryAReportoftheAmericanCollegeofCardiologAmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelinesteetoRevisethe2001GuideinesforthemanagementGuidelinesfortheManagenentofPatientswithAtrialFibrillation)DevelopedincolaborationwiththeEurepeanHeartRhythmAssocitionand關(guān)于房顫的分類和定義與時俱進的推薦房顫處理的理念推薦級別傾向保守給處理留下了較大空間其他為了更好的迎合我國的發(fā)展，為社會培養(yǎng)國家所需要的實用性人才，我國近些年來將體驗式教學(xué)模式不斷的引入到教學(xué)當(dāng)中。無論是小學(xué)還是初中，高中，乃至大學(xué)，這種教學(xué)方式都是非常適用的。這樣的教學(xué)方式可以以學(xué)生為教學(xué)的主體，在課堂當(dāng)中不斷的發(fā)揮出學(xué)生的優(yōu)勢，激發(fā)學(xué)生的積極性和主動性，在課堂當(dāng)中充分的感受到課堂教學(xué)的快樂，所以這也是我們體驗式教學(xué)的根本特點和根本目的。尤其是針對于中學(xué)的生物課程，將體驗式教學(xué)引入可以在很大程度上提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。生物課本身就是一門實踐性的課程，學(xué)生在課堂上不僅僅要學(xué)會一些理論知識，更應(yīng)該培養(yǎng)動手實踐的能力，通過親自進行實驗來獲得一些感悟和對知識的認(rèn)識，所以體驗式教學(xué)方式可以很好的提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，在最大程度上提高學(xué)習(xí)效率。一、體驗式教學(xué)的基本含義和優(yōu)勢體現(xiàn)體驗式教學(xué)在我國興起的時間并不長，但是國外，尤其是西方國家在課堂當(dāng)中對于這種教學(xué)模式的采用卻是非常普遍的。體驗式教學(xué)始終都以其自身獨特的優(yōu)越性興起于當(dāng)前的各階段教育當(dāng)中。這種教學(xué)模式區(qū)別于我國傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不再是傳統(tǒng)的教學(xué)當(dāng)中教師站在講臺上講課，學(xué)生坐在下面安靜認(rèn)真的傾聽并且記著筆記，這樣的教學(xué)已經(jīng)完全不能夠滿足現(xiàn)代社會對于人才的需求以及人才培養(yǎng)模式的建立。社會需要的是可以具有很強實踐能力的人才，因此我們就需要在課堂上，在平時的教學(xué)當(dāng)中盡可能的讓學(xué)生參與到課堂的教學(xué)當(dāng)中來，這樣才能夠更好的為學(xué)生提供親自操作和發(fā)揮自己主觀能動性以及創(chuàng)造性的機會，也只有這樣才能夠更好的為學(xué)科的開展以及知識的獲取提供可能。這種體驗式的教學(xué)方式，實際上就是由教師營造適當(dāng)?shù)模⑶疫m宜課堂教學(xué)安排和發(fā)展的情境，引導(dǎo)學(xué)生由被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)到主動學(xué)習(xí)狀態(tài)的轉(zhuǎn)變、由依賴到自主、由接受性到創(chuàng)造性地對教育情景進行體驗，在學(xué)習(xí)和課堂教學(xué)當(dāng)中真正的做到對于教學(xué)內(nèi)容的掌握，并且真正的體現(xiàn)出創(chuàng)新在學(xué)生設(shè)計當(dāng)中的重要性。在體驗中學(xué)會避免、戰(zhàn)勝和轉(zhuǎn)化消極的情感和錯誤認(rèn)識，發(fā)展、享受和利用積極的情感與正確的認(rèn)識，使學(xué)生充分感受這種教學(xué)活動中的歡樂與愉悅，感受到課堂教學(xué)和課堂學(xué)習(xí)的歡樂，從而達到促進學(xué)生自主發(fā)展，自由發(fā)揮，不斷激發(fā)學(xué)生想象力和創(chuàng)造力的目的。將這種教學(xué)方式和中學(xué)的生物教學(xué)連接起來進行分析，實際上我們不難看出存在著很多的優(yōu)勢。生物學(xué)科做為一門理科類的科目，其本身具有很強的邏輯思維要求，對學(xué)生的邏輯思考能力有了更多更高的目標(biāo)設(shè)置，所以很多時候?qū)W生在學(xué)習(xí)的時候會感覺到有點枯燥，因此我們必須正確的認(rèn)識到這門學(xué)科對于學(xué)生親自動手操作的必要性，學(xué)生要通過親自進行實驗，來感悟一些實驗現(xiàn)象，通過這些現(xiàn)象更好，更直接的理解一些生物的原理，進而對于學(xué)生自身掌握生物課程有了更好的幫助。二、體驗式教學(xué)在我國中學(xué)生物課程當(dāng)中的具體應(yīng)用（一）制定恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，使得教學(xué)可以有的放矢所謂的恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)目標(biāo)，實際上就是符合學(xué)生的內(nèi)心以及符合學(xué)生發(fā)展的。對于不同專業(yè)不同特點的學(xué)生，在進行課堂教學(xué)安排以及目標(biāo)的設(shè)定上，都是要有所不同的。教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定對于學(xué)生學(xué)習(xí)以及教師教學(xué)內(nèi)容的開展都是有著非常重要的意義的，它可以在很大程度上體現(xiàn)教學(xué)的情感價值，也可以很好的體現(xiàn)出教學(xué)設(shè)計，是體驗式教學(xué)當(dāng)中非常重要的一個部分。所以我們必須制定恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)目標(biāo)，并不是信手拈來，隨心所欲，而是要真正的符合學(xué)生的發(fā)展和教學(xué)的要求。例如對于在進行生物課程研究的時候，也應(yīng)該加入一些必要的實驗來提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，親自動手和參與可以很好的幫助學(xué)生激發(fā)潛能，更好的培養(yǎng)動手能力，更主要的是可以更為直觀的通過實驗現(xiàn)象來對理論進行理解。（二）設(shè)置恰當(dāng)?shù)那榫埃ぐl(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣其實，我們所謂的體驗式教學(xué)，與傳統(tǒng)教學(xué)相比最大的區(qū)別就是“體驗”二字，而所謂的體驗實際上就是參與者親身感受到的感覺，只有親力親為，親自參與，才能夠更好的感受到課堂帶給我們的樂趣。所以這就要求我們教師在進行課堂教學(xué)安排的時候，適當(dāng)?shù)脑O(shè)置一些情景，為我們的課堂教學(xué)增加生機和樂趣。課堂情景的設(shè)置，一方面是為了更好的開展教學(xué)，一方面就是要求學(xué)生更好的參與到其中來，這樣我們就可以讓學(xué)生通過親自的參與和感受，來體驗教學(xué)當(dāng)中教師授課的重點和難點。例如我們可以適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)學(xué)生在環(huán)境當(dāng)中進行學(xué)習(xí)，有時候一些理想的實驗環(huán)境是我們無法達到和提供的，這時候就需要教師幫助學(xué)生設(shè)定一個特殊的情景，進而讓學(xué)生在情景當(dāng)中更好的理解知識，感悟教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。正是通過這種情景設(shè)計類的教學(xué)，學(xué)生們才可以更好的保障學(xué)習(xí)的效果，并且由于學(xué)生親自參與了實踐的過程，也就使得學(xué)生可以更好的對生物理論有所了解，也更加具有針對性的學(xué)習(xí)了生物科學(xué)知識，增強和提高了自身的動手能力。（三）通過實際進行感悟，并且進行新的創(chuàng)意所謂感悟就是學(xué)生通過在實際的操作以及實踐當(dāng)中，親身參與，從而獲得的真實感受。這些感受往往是我們?nèi)菀缀雎缘?，其實不然，我們教師?yīng)該格外的注重這種感受，往往不同的學(xué)生對于不同的實驗有著不同的理解，而他們對于不同實驗的這種感覺就會形成不同的突破點。教師應(yīng)該做的就是善于捕捉學(xué)生們在中學(xué)生物課程當(dāng)中的創(chuàng)新點，通過科學(xué)的引導(dǎo)和理性的分析更好的幫助學(xué)生們進行課程的開展和知識的滲透。（四）通過實踐進行創(chuàng)新，不斷的提升學(xué)生個人的能力實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，這句話始終都是非常適用的。無論是針對哪一方面，只有在不斷的實踐當(dāng)中進行創(chuàng)新，才能夠更好的獲得不一樣的知識體驗。體驗式教學(xué)恰恰就是體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，這種教學(xué)方式有利于學(xué)生個性的發(fā)展以及主觀能動性的體現(xiàn)。另外，如果想要讓學(xué)生獲得更為深層次的情感體驗，就需要教師更好的幫助學(xué)生進行實際的操作和實踐，只有在實踐當(dāng)中不斷的摸索和訓(xùn)練，才能夠更好的保障學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，獲得更高層次的情感體驗，最終實現(xiàn)對于知識的構(gòu)建。在這個過程當(dāng)中，學(xué)生不僅僅了解了知識，還思考了知識，評價了知識，對知識進行了再創(chuàng)造和運用。體驗式教學(xué)作為一種嶄新的教學(xué)模式，被我國的大中小高校引入到課堂教學(xué)當(dāng)中，主要就是因為它立足于課堂現(xiàn)實，始終都本著以學(xué)生發(fā)展為本的教育理念，能夠關(guān)注和重視學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，還在很大程度上幫助了學(xué)生總結(jié)、反思，讓學(xué)生體驗探究問題的過程，在這個過程當(dāng)中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，不斷的進行改變，不斷的對自我進行提升，在學(xué)生的情感、態(tài)度、價值觀等方面都得到充分的改變和發(fā)展。新課程標(biāo)準(zhǔn)在“教學(xué)建議”中提出：運用多種教學(xué)方式和手段，引導(dǎo)學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)，掌握最基本的化學(xué)知識和技能，了解化學(xué)科學(xué)研究的過程和方法。形成積極的情感態(tài)度和正確的價值觀，提高科學(xué)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，為學(xué)生的終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)。隨著新課程的深入實施。如何創(chuàng)設(shè)有價值的教學(xué)情境正越來越受到化學(xué)教師的關(guān)注。一、中學(xué)化學(xué)創(chuàng)設(shè)情境的必要性化學(xué)是在原子、分子水平上研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及其應(yīng)用的一門基礎(chǔ)自然科學(xué)。其特征是研究分子和創(chuàng)造分子。具有一定的抽象性而又與現(xiàn)實有著密切的聯(lián)系。建構(gòu)主義認(rèn)為，知識總是在一定的情境中產(chǎn)生和發(fā)展具有情境性。適宜的情境，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和愿望，促使學(xué)生主動地學(xué)習(xí)引發(fā)學(xué)生情感的產(chǎn)生和正增長。教師在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)的有價值的教學(xué)情境，能促進學(xué)生的認(rèn)知活動和實踐活動，為他們提供豐富的學(xué)習(xí)素材，從而有效地改善教與學(xué)。提高教學(xué)質(zhì)量和效率。學(xué)生可以從生動的應(yīng)用活動中深刻的理解所學(xué)的化學(xué)知識和原理，并學(xué)會靈活運用化學(xué)知識和原理去解決實際問題，逐步增強創(chuàng)新精神和提高實踐能力。二、中學(xué)化學(xué)創(chuàng)設(shè)情境的基本途徑在中學(xué)化學(xué)教學(xué)的過程中，創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境應(yīng)當(dāng)有利于轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和三維教學(xué)目標(biāo)的達成。這是創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的基本原則。具體的說就要有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，建構(gòu)相關(guān)的知識與技能；要有利于學(xué)生探究學(xué)習(xí)。學(xué)會科學(xué)探究的過程與方法：要有利于學(xué)生合作學(xué)習(xí)。自覺形成一定的情感態(tài)度與價值觀。把握創(chuàng)設(shè)情境的基本原則，創(chuàng)設(shè)情境的途徑有許多，如化學(xué)實驗、化學(xué)故事、新聞事件、化學(xué)史實、文獻資料、科技進展甚至戲劇文學(xué)、魔術(shù)游戲、天文地理等等。1利用化學(xué)實驗的方法創(chuàng)設(shè)情境化學(xué)教學(xué)過程是幫助學(xué)生形成化學(xué)概念，獲得化學(xué)原理或規(guī)律的過程。通過實驗創(chuàng)設(shè)有價值的教學(xué)情境?？梢詾閷W(xué)生提供生動的實驗現(xiàn)象和事實等感性認(rèn)識材料，然后在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生對其進行分析和處理，經(jīng)過比較、分類、分析、綜合、抽象和概括、模型化等。以形成化學(xué)概念和原理、定律，從而達到對化學(xué)對象的本質(zhì)和規(guī)律性的認(rèn)識。例如在教學(xué)“金屬鈉的性質(zhì)與應(yīng)用”這一節(jié)中，主要講述了鈉的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)。通過實物展示(鈉沉在裝有煤油的試劑瓶)，然用鑷子取出，用濾紙吸干煤油，用小刀切割。再將其投入到水中，學(xué)生可以觀察到一系列的實驗現(xiàn)象。學(xué)生容易被教師通過實驗創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境所呈現(xiàn)出實驗現(xiàn)象吸引，同時也激發(fā)對產(chǎn)生現(xiàn)象原因的探究興趣。教師根據(jù)現(xiàn)象的產(chǎn)生的原因，幫助學(xué)生總結(jié)出金屬鈉一系列的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)，這樣更有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。2利用化學(xué)史實的方法創(chuàng)設(shè)情境利用化學(xué)史創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境可以幫助學(xué)生深入理解化學(xué)知識；有助于向?qū)W生進行不畏艱險、頑強探索的科學(xué)精神的教育：有助于進行科學(xué)方法論教育。例如在“原子結(jié)構(gòu)模型的演變”這一節(jié)教學(xué)中。就可以通過化學(xué)史來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。人類對于原子結(jié)構(gòu)的認(rèn)識有著悠久的歷史，可追溯到公元前500多年，19世紀(jì)以來得到了迅速的發(fā)展。1803年，道爾頓提出了“實心球”模型，1897年。湯姆生提出了“葡萄干面包式”模型，1911年。盧瑟福提出了“天體”模型：1913年，波爾提出了“波爾”模型。20l!t紀(jì)初，科學(xué)家又提出了“電子云”模型。教師在向?qū)W生講授發(fā)展史的同時介紹科學(xué)家提出這一些模型的依據(jù)，學(xué)生既可以牢固的了解原子結(jié)構(gòu)的發(fā)展過程，又體會到科學(xué)家探索原子結(jié)構(gòu)的艱辛。也體驗到科學(xué)實驗、科學(xué)思維對創(chuàng)造性工作的重要性。3利用學(xué)生已有的知識創(chuàng)設(shè)情境教師要依據(jù)學(xué)生已有的知識和不同的教學(xué)內(nèi)容，采用靈活的教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的問題情境。研究表明，在“新舊知識的結(jié)合點”上產(chǎn)生的問題最具有啟發(fā)性，能讓學(xué)生進行有目的的積極探索。例如在“離子反應(yīng)”一節(jié)教學(xué)中，教師講解電解質(zhì)的時候。教師可以結(jié)合學(xué)生已有的知識：電解質(zhì)與非電解質(zhì)的區(qū)別在于熔融狀態(tài)和水溶液能否導(dǎo)電，而溶液能否導(dǎo)電取決于溶液里是否有自由移動的離子。結(jié)合同濃度的不同電解質(zhì)溶液小燈泡的明亮程度不一致的實驗，提問為什么小燈泡的亮度不同，造成這一現(xiàn)象的原因是什么?學(xué)生通過思考可以知道，同濃度的電解質(zhì)溶液其導(dǎo)電能力有強弱之分，其本質(zhì)在于電離的自由離子濃度不同，從而了解了強電解質(zhì)與弱電解質(zhì)的概念。通過設(shè)計這種啟發(fā)性的問題。在原來知識框架的基礎(chǔ)上。進一步細(xì)分電解質(zhì)的概念，拓展了學(xué)生的知識框架。4利用多媒體教學(xué)技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境多媒體教學(xué)技術(shù)集文字、圖形、圖像和聲音多種方式顯示教學(xué)信息。能夠調(diào)動學(xué)生多種感官，為改革教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)過程、提高教學(xué)效率提供了最優(yōu)化的可能。例如在“氯氣的生產(chǎn)原理”這一節(jié)教學(xué)中，教材中提到“氯堿工業(yè)”但沒做深入的介紹。通過多媒體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，學(xué)生可以看到非常豐富的工業(yè)應(yīng)用，既開拓視野又了解化學(xué)在我們生活的重要作用，從而激發(fā)學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。通過多媒體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，學(xué)生還可以觀察到在電解池中直觀、形象的電極反應(yīng)。從而較快地理解和掌握物質(zhì)在不同電極發(fā)生的變化，為以后的學(xué)習(xí)電解反應(yīng)打下基礎(chǔ)。教師在教學(xué)過程利用多媒體創(chuàng)設(shè)有價值的教學(xué)情境?？梢园l(fā)揮學(xué)生的主體作用，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)。有效利用教學(xué)時間，增大課堂教學(xué)密度，提高課堂教學(xué)效果。此外，可以運用有關(guān)實物模型創(chuàng)設(shè)情境。如礦物樣本、有機物分子模型等。運用三維虛擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境?？商岣邔W(xué)生的空間感受能力，幫助學(xué)生了解有機化合物和晶體的空間結(jié)構(gòu)。也可以借助戲劇文學(xué)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，如介紹ca的反應(yīng)有：于謙的《石灰吟》，杜甫的《客從》。教師可根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，選擇恰當(dāng)?shù)耐緩?，就可?chuàng)設(shè)出良好的教學(xué)情境?；瘜W(xué)情境教學(xué)是一個需要不斷探索并優(yōu)化的過程，我們應(yīng)當(dāng)多加反思。在實際教學(xué)中需要注意一些問題，不要創(chuàng)設(shè)如令人恐懼的情境，牽強附會的情境，居高不下的情境，呆板僵化的情境，缺乏和諧的情境等。同時要注重情境的適時性、全程性、發(fā)展性。教育家布魯納指出：“教學(xué)不應(yīng)該奉送真理，而應(yīng)該教人發(fā)現(xiàn)真理?！蓖ㄟ^創(chuàng)設(shè)有價值的教學(xué)情境可以更好的“教人發(fā)現(xiàn)真理”。中學(xué)化學(xué)教師應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到有價值的教學(xué)情境的意義，并在教學(xué)過程中積極地落實、研究和探索更多有價值的教學(xué)情境。房顫管理指南解讀6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。房顫管理指南解讀1心房顫動指南制定的歷史2001年,2006年均為ACC/AHA/ESC共同制定2010年ESC脫離了這一機制,自行制定了房顫指南2012年ES對2010年指南進行了更新美國至本次指南發(fā)布之前,均執(zhí)行的是2006年指南本次是美國對2006年指南的更新ACCAHAESCGuidelinesforthe\anagementofPatientsACC/AHA/ESC2006guidelinesforthemanagementofWithatrialfibrillation:Executivesummarpatientswithatrialfibrillation-executivesummaryAReportoftheAmericanCollegeofCardiologAmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelinesteetoRevisethe2001GuideinesforthemanagementGuidelinesfortheManagenentofPatientswithAtrialFibrillation)DevelopedincolaborationwiththeEurepeanHeartRhythmAssocitionand心房顫動指南制定的歷史2關(guān)于房顫的分類和定義與時俱進的推薦房顫處理的理念推薦級別傾向保守給處理留下了較大空間其他關(guān)于房顫的分類和定義32014AHA/ACC/HRS指南給出了非瓣膜病房顫的定義AFthatterminatesspontaneouslyorwithinterventionwithin7dofonset.Episodesmaythvariablefrequency.PersistentAFContinuonsafof>2modurationPermanentAFisnsedwhentherehasbeenajointdecisionbythepatientandclinicianfurtherattemptstorestoreand/ormaintainsinusrhythmAcceptanceofAFrepresentsatherapeuticattitudeouthepartofthelinicianratherthananinherentpathophysiologicalattributeoftheAF.AcceptanceofAFmaychangeassymptoms,theefficacyoftherapeuticinterventionsandpatientandclinicianpreferencesevolve.NonvalvularAFAFintheabsenceofrheumaticmitralstenosis,amechanicalorbioprostheticheart非瓣膜病房顫:指不合并風(fēng)濕性二尖瓣狹窄,無機械或生物心臟瓣膜或二尖瓣修復(fù)手術(shù)的心房顫動anuaryCTetalJAmCollCardiol.2014Mar26pil:S0735-1097(1401740-92014AHA/ACC/HRS指南4關(guān)于非瓣膜病房顫的定義2006年指南的定義就是如此,本次沒有做明顯修改aDnormattiessuchasenlargementortheLA,andtherIsKsofthromboembolismandmortalityrise.ThetermnonvalvularAFreferstocaseswithoutrheumaticmitralvalvedisease,prostheticheartvalve,orvalverepair.各臨床試驗對非瓣膜病房顫入選的定義不·需要同時閱讀美國最近發(fā)表的瓣膜病指南—在美國,高危和部分中危瓣膜病患者均需要行手術(shù)或介入治療·在瓣膜病方面,我國的國情與美國可能不一樣急需制定我國非瓣膜病房顫的定義關(guān)于非瓣膜病房顫的定義52014AHA/ACC瓣膜病患者管理指南2014AHA/ACCValvularHeartdiseaseguideline2014AHA/ACCGuidelineforthemanagementofpatientswithvalvularHeartDisease:ExecutiveSummaryAReportoftheamericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonpracticeguidelinesDevelopedinCollaborationWithTheAmericanAssociationforThoracicSurgery,AmericanSocietyofEchocardiography,SocietyforCardiovascularAngiographyandInterentions,Societyofcardiovasculargists,andSocietyof2014AHA/ACC瓣膜病患者管理指南6關(guān)于房顫的分類和定義與時俱進的推薦房顫處理的理念推薦級別傾向保守給處理留下了較大空間其他關(guān)于房顫的分類和定義7房顫管理指南解讀課件8房顫管理指南解讀課件9房顫管理指南解讀課件10房顫管理指南解讀課件11房顫管理指南解讀課件12房顫管理指南解讀課件13房顫管理指南解讀課件14房顫管理指南解讀課件15房顫管理指南解讀課件16房顫管理指南解讀課件17房顫管理指南解讀課件18房顫管理指南解讀課件19房顫管理指南解讀課件20房顫管理指南解讀課件21房顫管理指南解讀課件22房顫管理指南解讀課件23房顫管理指南解讀課件24房顫管理指南解讀課件25房顫管理指南解讀課件26房顫管理指南解讀課件27房顫管理指南解讀課件28房顫管理指南解讀課件29房顫管理指南解讀課件30房顫管理指南解讀課件31房顫管理指南解讀課件32房顫管理指南解讀課件33房顫管理指南解讀課件34房顫管理指南解讀課件35房顫管理指南解讀課件36房顫管理指南解讀課件37房顫管理指南解讀課件38房顫管理指南解讀課件39房顫管理指南解讀課件40房顫管理指南解讀課件41房顫管理指南解讀課件4231、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里43房顫管理指南解讀6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。房顫管理指南解讀房顫管理指南解讀6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。心房顫動指南制定的歷史2001年,2006年均為ACC/AHA/ESC共同制定2010年ESC脫離了這一機制,自行制定了房顫指南2012年ES對2010年指南進行了更新美國至本次指南發(fā)布之前,均執(zhí)行的是2006年指南本次是美國對2006年指南的更新ACCAHAESCGuidelinesforthe\anagementofPatientsACC/AHA/ESC2006guidelinesforthemanagementofWithatrialfibrillation:Executivesummarpatientswithatrialfibrillation-executivesummaryAReportoftheAmericanCollegeofCardiologAmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelinesteetoRevisethe2001GuideinesforthemanagementGuidelinesfortheManagenentofPatientswithAtrialFibrillation)DevelopedincolaborationwiththeEurepeanHeartRhythmAssocitionand關(guān)于房顫的分類和定義與時俱進的推薦房顫處理的理念推薦級別傾向保守給處理留下了較大空間其他為了更好的迎合我國的發(fā)展，為社會培養(yǎng)國家所需要的實用性人才，我國近些年來將體驗式教學(xué)模式不斷的引入到教學(xué)當(dāng)中。無論是小學(xué)還是初中，高中，乃至大學(xué)，這種教學(xué)方式都是非常適用的。這樣的教學(xué)方式可以以學(xué)生為教學(xué)的主體，在課堂當(dāng)中不斷的發(fā)揮出學(xué)生的優(yōu)勢，激發(fā)學(xué)生的積極性和主動性，在課堂當(dāng)中充分的感受到課堂教學(xué)的快樂，所以這也是我們體驗式教學(xué)的根本特點和根本目的。尤其是針對于中學(xué)的生物課程，將體驗式教學(xué)引入可以在很大程度上提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。生物課本身就是一門實踐性的課程，學(xué)生在課堂上不僅僅要學(xué)會一些理論知識，更應(yīng)該培養(yǎng)動手實踐的能力，通過親自進行實驗來獲得一些感悟和對知識的認(rèn)識，所以體驗式教學(xué)方式可以很好的提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，在最大程度上提高學(xué)習(xí)效率。一、體驗式教學(xué)的基本含義和優(yōu)勢體現(xiàn)體驗式教學(xué)在我國興起的時間并不長，但是國外，尤其是西方國家在課堂當(dāng)中對于這種教學(xué)模式的采用卻是非常普遍的。體驗式教學(xué)始終都以其自身獨特的優(yōu)越性興起于當(dāng)前的各階段教育當(dāng)中。這種教學(xué)模式區(qū)別于我國傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不再是傳統(tǒng)的教學(xué)當(dāng)中教師站在講臺上講課，學(xué)生坐在下面安靜認(rèn)真的傾聽并且記著筆記，這樣的教學(xué)已經(jīng)完全不能夠滿足現(xiàn)代社會對于人才的需求以及人才培養(yǎng)模式的建立。社會需要的是可以具有很強實踐能力的人才，因此我們就需要在課堂上，在平時的教學(xué)當(dāng)中盡可能的讓學(xué)生參與到課堂的教學(xué)當(dāng)中來，這樣才能夠更好的為學(xué)生提供親自操作和發(fā)揮自己主觀能動性以及創(chuàng)造性的機會，也只有這樣才能夠更好的為學(xué)科的開展以及知識的獲取提供可能。這種體驗式的教學(xué)方式，實際上就是由教師營造適當(dāng)?shù)?，并且適宜課堂教學(xué)安排和發(fā)展的情境，引導(dǎo)學(xué)生由被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)到主動學(xué)習(xí)狀態(tài)的轉(zhuǎn)變、由依賴到自主、由接受性到創(chuàng)造性地對教育情景進行體驗，在學(xué)習(xí)和課堂教學(xué)當(dāng)中真正的做到對于教學(xué)內(nèi)容的掌握，并且真正的體現(xiàn)出創(chuàng)新在學(xué)生設(shè)計當(dāng)中的重要性。在體驗中學(xué)會避免、戰(zhàn)勝和轉(zhuǎn)化消極的情感和錯誤認(rèn)識，發(fā)展、享受和利用積極的情感與正確的認(rèn)識，使學(xué)生充分感受這種教學(xué)活動中的歡樂與愉悅，感受到課堂教學(xué)和課堂學(xué)習(xí)的歡樂，從而達到促進學(xué)生自主發(fā)展，自由發(fā)揮，不斷激發(fā)學(xué)生想象力和創(chuàng)造力的目的。將這種教學(xué)方式和中學(xué)的生物教學(xué)連接起來進行分析，實際上我們不難看出存在著很多的優(yōu)勢。生物學(xué)科做為一門理科類的科目，其本身具有很強的邏輯思維要求，對學(xué)生的邏輯思考能力有了更多更高的目標(biāo)設(shè)置，所以很多時候?qū)W生在學(xué)習(xí)的時候會感覺到有點枯燥，因此我們必須正確的認(rèn)識到這門學(xué)科對于學(xué)生親自動手操作的必要性，學(xué)生要通過親自進行實驗，來感悟一些實驗現(xiàn)象，通過這些現(xiàn)象更好，更直接的理解一些生物的原理，進而對于學(xué)生自身掌握生物課程有了更好的幫助。二、體驗式教學(xué)在我國中學(xué)生物課程當(dāng)中的具體應(yīng)用（一）制定恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，使得教學(xué)可以有的放矢所謂的恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)目標(biāo)，實際上就是符合學(xué)生的內(nèi)心以及符合學(xué)生發(fā)展的。對于不同專業(yè)不同特點的學(xué)生，在進行課堂教學(xué)安排以及目標(biāo)的設(shè)定上，都是要有所不同的。教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定對于學(xué)生學(xué)習(xí)以及教師教學(xué)內(nèi)容的開展都是有著非常重要的意義的，它可以在很大程度上體現(xiàn)教學(xué)的情感價值，也可以很好的體現(xiàn)出教學(xué)設(shè)計，是體驗式教學(xué)當(dāng)中非常重要的一個部分。所以我們必須制定恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)目標(biāo)，并不是信手拈來，隨心所欲，而是要真正的符合學(xué)生的發(fā)展和教學(xué)的要求。例如對于在進行生物課程研究的時候，也應(yīng)該加入一些必要的實驗來提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，親自動手和參與可以很好的幫助學(xué)生激發(fā)潛能，更好的培養(yǎng)動手能力，更主要的是可以更為直觀的通過實驗現(xiàn)象來對理論進行理解。（二）設(shè)置恰當(dāng)?shù)那榫埃ぐl(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣其實，我們所謂的體驗式教學(xué)，與傳統(tǒng)教學(xué)相比最大的區(qū)別就是“體驗”二字，而所謂的體驗實際上就是參與者親身感受到的感覺，只有親力親為，親自參與，才能夠更好的感受到課堂帶給我們的樂趣。所以這就要求我們教師在進行課堂教學(xué)安排的時候，適當(dāng)?shù)脑O(shè)置一些情景，為我們的課堂教學(xué)增加生機和樂趣。課堂情景的設(shè)置，一方面是為了更好的開展教學(xué)，一方面就是要求學(xué)生更好的參與到其中來，這樣我們就可以讓學(xué)生通過親自的參與和感受，來體驗教學(xué)當(dāng)中教師授課的重點和難點。例如我們可以適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)學(xué)生在環(huán)境當(dāng)中進行學(xué)習(xí)，有時候一些理想的實驗環(huán)境是我們無法達到和提供的，這時候就需要教師幫助學(xué)生設(shè)定一個特殊的情景，進而讓學(xué)生在情景當(dāng)中更好的理解知識，感悟教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。正是通過這種情景設(shè)計類的教學(xué)，學(xué)生們才可以更好的保障學(xué)習(xí)的效果，并且由于學(xué)生親自參與了實踐的過程，也就使得學(xué)生可以更好的對生物理論有所了解，也更加具有針對性的學(xué)習(xí)了生物科學(xué)知識，增強和提高了自身的動手能力。（三）通過實際進行感悟，并且進行新的創(chuàng)意所謂感悟就是學(xué)生通過在實際的操作以及實踐當(dāng)中，親身參與，從而獲得的真實感受。這些感受往往是我們?nèi)菀缀雎缘模鋵嵅蝗?，我們教師?yīng)該格外的注重這種感受，往往不同的學(xué)生對于不同的實驗有著不同的理解，而他們對于不同實驗的這種感覺就會形成不同的突破點。教師應(yīng)該做的就是善于捕捉學(xué)生們在中學(xué)生物課程當(dāng)中的創(chuàng)新點，通過科學(xué)的引導(dǎo)和理性的分析更好的幫助學(xué)生們進行課程的開展和知識的滲透。（四）通過實踐進行創(chuàng)新，不斷的提升學(xué)生個人的能力實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，這句話始終都是非常適用的。無論是針對哪一方面，只有在不斷的實踐當(dāng)中進行創(chuàng)新，才能夠更好的獲得不一樣的知識體驗。體驗式教學(xué)恰恰就是體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，這種教學(xué)方式有利于學(xué)生個性的發(fā)展以及主觀能動性的體現(xiàn)。另外，如果想要讓學(xué)生獲得更為深層次的情感體驗，就需要教師更好的幫助學(xué)生進行實際的操作和實踐，只有在實踐當(dāng)中不斷的摸索和訓(xùn)練，才能夠更好的保障學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，獲得更高層次的情感體驗，最終實現(xiàn)對于知識的構(gòu)建。在這個過程當(dāng)中，學(xué)生不僅僅了解了知識，還思考了知識，評價了知識，對知識進行了再創(chuàng)造和運用。體驗式教學(xué)作為一種嶄新的教學(xué)模式，被我國的大中小高校引入到課堂教學(xué)當(dāng)中，主要就是因為它立足于課堂現(xiàn)實，始終都本著以學(xué)生發(fā)展為本的教育理念，能夠關(guān)注和重視學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，還在很大程度上幫助了學(xué)生總結(jié)、反思，讓學(xué)生體驗探究問題的過程，在這個過程當(dāng)中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，不斷的進行改變，不斷的對自我進行提升，在學(xué)生的情感、態(tài)度、價值觀等方面都得到充分的改變和發(fā)展。新課程標(biāo)準(zhǔn)在“教學(xué)建議”中提出：運用多種教學(xué)方式和手段，引導(dǎo)學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)，掌握最基本的化學(xué)知識和技能，了解化學(xué)科學(xué)研究的過程和方法。形成積極的情感態(tài)度和正確的價值觀，提高科學(xué)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，為學(xué)生的終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)。隨著新課程的深入實施。如何創(chuàng)設(shè)有價值的教學(xué)情境正越來越受到化學(xué)教師的關(guān)注。一、中學(xué)化學(xué)創(chuàng)設(shè)情境的必要性化學(xué)是在原子、分子水平上研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及其應(yīng)用的一門基礎(chǔ)自然科學(xué)。其特征是研究分子和創(chuàng)造分子。具有一定的抽象性而又與現(xiàn)實有著密切的聯(lián)系。建構(gòu)主義認(rèn)為，知識總是在一定的情境中產(chǎn)生和發(fā)展具有情境性。適宜的情境，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和愿望，促使學(xué)生主動地學(xué)習(xí)引發(fā)學(xué)生情感的產(chǎn)生和正增長。教師在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)的有價值的教學(xué)情境，能促進學(xué)生的認(rèn)知活動和實踐活動，為他們提供豐富的學(xué)習(xí)素材，從而有效地改善教與學(xué)。提高教學(xué)質(zhì)量和效率。學(xué)生可以從生動的應(yīng)用活動中深刻的理解所學(xué)的化學(xué)知識和原理，并學(xué)會靈活運用化學(xué)知識和原理去解決實際問題，逐步增強創(chuàng)新精神和提高實踐能力。二、中學(xué)化學(xué)創(chuàng)設(shè)情境的基本途徑在中學(xué)化學(xué)教學(xué)的過程中，創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境應(yīng)當(dāng)有利于轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和三維教學(xué)目標(biāo)的達成。這是創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的基本原則。具體的說就要有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，建構(gòu)相關(guān)的知識與技能；要有利于學(xué)生探究學(xué)習(xí)。學(xué)會科學(xué)探究的過程與方法：要有利于學(xué)生合作學(xué)習(xí)。自覺形成一定的情感態(tài)度與價值觀。把握創(chuàng)設(shè)情境的基本原則，創(chuàng)設(shè)情境的途徑有許多，如化學(xué)實驗、化學(xué)故事、新聞事件、化學(xué)史實、文獻資料、科技進展甚至戲劇文學(xué)、魔術(shù)游戲、天文地理等等。1利用化學(xué)實驗的方法創(chuàng)設(shè)情境化學(xué)教學(xué)過程是幫助學(xué)生形成化學(xué)概念，獲得化學(xué)原理或規(guī)律的過程。通過實驗創(chuàng)設(shè)有價值的教學(xué)情境。可以為學(xué)生提供生動的實驗現(xiàn)象和事實等感性認(rèn)識材料，然后在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生對其進行分析和處理，經(jīng)過比較、分類、分析、綜合、抽象和概括、模型化等。以形成化學(xué)概念和原理、定律，從而達到對化學(xué)對象的本質(zhì)和規(guī)律性的認(rèn)識。例如在教學(xué)“金屬鈉的性質(zhì)與應(yīng)用”這一節(jié)中，主要講述了鈉的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)。通過實物展示(鈉沉在裝有煤油的試劑瓶)，然用鑷子取出，用濾紙吸干煤油，用小刀切割。再將其投入到水中，學(xué)生可以觀察到一系列的實驗現(xiàn)象。學(xué)生容易被教師通過實驗創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境所呈現(xiàn)出實驗現(xiàn)象吸引，同時也激發(fā)對產(chǎn)生現(xiàn)象原因的探究興趣。教師根據(jù)現(xiàn)象的產(chǎn)生的原因，幫助學(xué)生總結(jié)出金屬鈉一系列的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)，這樣更有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。2利用化學(xué)史實的方法創(chuàng)設(shè)情境利用化學(xué)史創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境可以幫助學(xué)生深入理解化學(xué)知識；有助于向?qū)W生進行不畏艱險、頑強探索的科學(xué)精神的教育：有助于進行科學(xué)方法論教育。例如在“原子結(jié)構(gòu)模型的演變”這一節(jié)教學(xué)中。就可以通過化學(xué)史來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。人類對于原子結(jié)構(gòu)的認(rèn)識有著悠久的歷史，可追溯到公元前500多年，19世紀(jì)以來得到了迅速的發(fā)展。1803年，道爾頓提出了“實心球”模型，1897年。湯姆生提出了“葡萄干面包式”模型，1911年。盧瑟福提出了“天體”模型：1913年，波爾提出了“波爾”模型。20l!t紀(jì)初，科學(xué)家又提出了“電子云”模型。教師在向?qū)W生講授發(fā)展史的同時介紹科學(xué)家提出這一些模型的依據(jù)，學(xué)生既可以牢固的了解原子結(jié)構(gòu)的發(fā)展過程，又體會到科學(xué)家探索原子結(jié)構(gòu)的艱辛。也體驗到科學(xué)實驗、科學(xué)思維對創(chuàng)造性工作的重要性。3利用學(xué)生已有的知識創(chuàng)設(shè)情境教師要依據(jù)學(xué)生已有的知識和不同的教學(xué)內(nèi)容，采用靈活的教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的問題情境。研究表明，在“新舊知識的結(jié)合點”上產(chǎn)生的問題最具有啟發(fā)性，能讓學(xué)生進行有目的的積極探索。例如在“離子反應(yīng)”一節(jié)教學(xué)中，教師講解電解質(zhì)的時候。教師可以結(jié)合學(xué)生已有的知識：電解質(zhì)與非電解質(zhì)的區(qū)別在于熔融狀態(tài)和水溶液能否導(dǎo)電，而溶液能否導(dǎo)電取決于溶液里是否有自由移動的離子。結(jié)合同濃度的不同電解質(zhì)溶液小燈泡的明亮程度不一致的實驗，提問為什么小燈泡的亮度不同，造成這一現(xiàn)象的原因是什么?學(xué)生通過思考可以知道，同濃度的電解質(zhì)溶液其導(dǎo)電能力有強弱之分，其本質(zhì)在于電離的自由離子濃度不同，從而了解了強電解質(zhì)與弱電解質(zhì)的概念。通過設(shè)計這種啟發(fā)性的問題。在原來知識框架的基礎(chǔ)上。進一步細(xì)分電解質(zhì)的概念，拓展了學(xué)生的知識框架。4利用多媒體教學(xué)技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境多媒體教學(xué)技術(shù)集文字、圖形、圖像和聲音多種方式顯示教學(xué)信息。能夠調(diào)動學(xué)生多種感官，為改革教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)過程、提高教學(xué)效率提供了最優(yōu)化的可能。例如在“氯氣的生產(chǎn)原理”這一節(jié)教學(xué)中，教材中提到“氯堿工業(yè)”但沒做深入的介紹。通過多媒體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，學(xué)生可以看到非常豐富的工業(yè)應(yīng)用，既開拓視野又了解化學(xué)在我們生活的重要作用，從而激發(fā)學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。通過多媒體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，學(xué)生還可以觀察到在電解池中直觀、形象的電極反應(yīng)。從而較快地理解和掌握物質(zhì)在不同電極發(fā)生的變化，為以后的學(xué)習(xí)電解反應(yīng)打下基礎(chǔ)。教師在教學(xué)過程利用多媒體創(chuàng)設(shè)有價值的教學(xué)情境?？梢园l(fā)揮學(xué)生的主體作用，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)。有效利用教學(xué)時間，增大課堂教學(xué)密度，提高課堂教學(xué)效果。此外，可以運用有關(guān)實物模型創(chuàng)設(shè)情境。如礦物樣本、有機物分子模型等。運用三維虛擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境?？商岣邔W(xué)生的空間感受能力，幫助學(xué)生了解有機化合物和晶體的空間結(jié)構(gòu)。也可以借助戲劇文學(xué)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，如介紹ca的反應(yīng)有：于謙的《石灰吟》，杜甫的《客從》。教師可根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，選擇恰當(dāng)?shù)耐緩?，就可?chuàng)設(shè)出良好的教學(xué)情境?；瘜W(xué)情境教學(xué)是一個需要不斷探索并優(yōu)化的過程，我們應(yīng)當(dāng)多加反思。在實際教學(xué)中需要注意一些問題，不要創(chuàng)設(shè)如令人恐懼的情境，牽強附會的情境，居高不下的情境，呆板僵化的情境，缺乏和諧的情境等。同時要注重情境的適時性、全程性、發(fā)展性。教育家布魯納指出：“教學(xué)不應(yīng)該奉送真理，而應(yīng)該教人發(fā)現(xiàn)真理?！蓖ㄟ^創(chuàng)設(shè)有價值的教學(xué)情境可以更好的“教人發(fā)現(xiàn)真理”。中學(xué)化學(xué)教師應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到有價值的教學(xué)情境的意義，并在教學(xué)過程中積極地落實、研究和探索更多有價值的教學(xué)情境。房顫管理指南解讀6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。房顫管理指南解讀44心房顫動指南制定的歷史2001年,2006年均為ACC/AHA/ESC共同制定2010年ESC脫離了這一機制,自行制定了房顫指南2012年ES對2010年指南進行了更新美國至本次指南發(fā)布之前,均執(zhí)行的是2006年指南本次是美國對2006年指南的更新ACCAHAESCGuidelinesforthe\anagementofPatientsACC/AHA/ESC2006guidelinesforthemanagementofWithatrialfibrillation:Executivesummarpatientswithatrialfibrillation-executivesummaryAReportoftheAmericanCollegeofCardiologAmericanHeartAssociationTaskForceonPracticeGuidelinesteetoRevisethe2001GuideinesforthemanagementGuidelinesfortheManagenentofPatientswithAtrialFibrillation)DevelopedincolaborationwiththeEurepeanHeartRhythmAssocitionand心房顫動指南制定的歷史45關(guān)于房顫的分類和定義與時俱進的推薦房顫處理的理念推薦級別傾向保守給處理留下了較大空間其他關(guān)于房顫的分類和定義462014AHA/ACC/HRS指南給出了非瓣膜病房顫的定義AFthatterminatesspontaneouslyorwithinterventionwithin7dofonset.Episodesmaythvariablefrequency.PersistentAFContinuonsafof>2modurationPermanentAFisnsedwhentherehasbeenajointdecisionbythepatientandclinicianfurtherattemptstorestoreand/ormaintainsinusrhythmAcceptanceofAFrepresentsatherapeuticattitudeouthepartofthelinicianratherthananinherentpathophysiologicalattributeoftheAF.AcceptanceofAFmaychangeassymptoms,theefficacyoftherapeuticinterventionsandpatientandcl