胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件

胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位通市中醫(yī)醫(yī)院超聲科王應(yīng)飛胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位1胃腸道穿孔是外科嚴(yán)重的急腹癥之一,臨床發(fā)病急,病情進(jìn)展迅速,常嚴(yán)重危及患者生命安全,早期及時(shí)定位診斷對臨床決定治療方案,爭取搶救時(shí)機(jī)十分重要胃腸道穿孔是外科嚴(yán)重的急腹癥2胃腸道穿孔的病因胃腸道潰瘍胃腸道癌腫腸道缺血性病變慢性腸克隆氏病手術(shù)后胃腸道外傷胃腸道穿孔的病因3胃腸道穿孔發(fā)病與病理任何部位的胃腸道病變均可能發(fā)生穿孔,但以潰瘍病發(fā)生率最高,多發(fā)生于十二指腸球部和胃前壁。病灶發(fā)生在潰瘍的底部、癌腫中心的壞死部、炎癥的糜爛處、缺血壞死段及損傷處。穿孔可呈圓形小孔或不規(guī)則缺損,穿孔鄰近的管壁充血水腫,漿膜充血,被以纖維素滲出物,與周圍臟器有纖維素性粘連。通常穿孔處有大網(wǎng)膜被胃腸道穿孔發(fā)病與病理4臨床表現(xiàn)腹部突發(fā)性的劇烈疼痛,患者處于虛脫狀態(tài),病情發(fā)展迅速;腹部肌肉痙攣或強(qiáng)直,觸診腹壁肌肉緊張呈板狀腹,壓痛明顯臨床表現(xiàn)5臨床診斷胃腸道穿孔臨床診斷主要依據(jù)病史、體癥、X線或超聲檢查提示腹腔有游離氣體為佐證作出間接診斷。資料報(bào)道X線和CT檢查50%的病例腹腔發(fā)現(xiàn)游離氣體,常規(guī)超聲檢查腹腔游離氣體顯示率為60%左右。內(nèi)鏡檢查對胃、十二指腸及結(jié)腸穿孔可以確診,對小腸穿孔診斷十分困難,在穿孔急性期內(nèi)鏡檢查是絕對禁忌臨床診斷6輔助檢查血清淀粉酶往往升高;X線檢查50%的病例腹腔發(fā)現(xiàn)游離氣體;超聲常規(guī)腹部檢查肝前和腹腔可發(fā)現(xiàn)游離氣體和積液輔助檢查7胃腸道穿孔診斷進(jìn)展概況目前,綜合國內(nèi)外有關(guān)胃腸道穿孔診斷的文獻(xiàn)報(bào)道,主要是針對影像學(xué)間接征象改變展開的討論研究。無論是X線、CT檢查還是超聲檢查其間接征象都缺乏特異性,存在一定比例的假陽性和假陰性。因此,臨床胃腸道穿孔的定位診斷直是臨床的難題。要提高胃腸道穿孔的臨床診斷率,其影像學(xué)直接和定位診斷對臨床決定治療方案至關(guān)重要,它將成為今后臨床研究趨勢胃腸道穿孔診斷進(jìn)展概況8胃腸道穿孔超聲診斷與定位的意義超聲檢查能為胃腸道穿孔的臨床診斷提供重要的影像學(xué)診斷依據(jù),彌補(bǔ)X線、CT檢查的不足,解決了臨床定位診斷的難題,為臨床早期及時(shí)診斷,選擇方案和贏得搶救時(shí)機(jī)提供重要依據(jù)。拓寬超聲在臨床的應(yīng)用范圍,進(jìn)一步提高了超聲在臨床的應(yīng)用價(jià)值胃腸道穿孔超聲診斷與定位的意義9胃腸道穿孔超聲檢查方法檢查前患者禁忌飲水;2、超聲常規(guī)掃查肝前及腹腔有無游離氣體;3、細(xì)仔掃查觀察胃腸道有無管壁局限性或節(jié)段性增厚,內(nèi)部回聲有無異常改變;重點(diǎn)觀察胃腸道管壁回聲連續(xù)性情況,觀察有無回聲中斷缺損,有無腔內(nèi)氣體貫穿內(nèi)外5、病變的胃腸道周圍有無游離氣體、包塊、液性暗區(qū)6、腹腔無液性暗區(qū)胃腸道穿孔超聲檢查方法10胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件11胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件12胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件13胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件14胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件15胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件16胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件17胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件18胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件19胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件20胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件21胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件22胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件23胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件24胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件25胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件26胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件27胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件28胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件29胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件30胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件31胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件32胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件33胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件34胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件35胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件36胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件37胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件38胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件39胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件40胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件41胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件42胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件43胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件44胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件45胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件46胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件47胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件48胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件49胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件50胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件51胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件52胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件53胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件54胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件55胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件56胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件57胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件58胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件59胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件60胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件61胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件62胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件63胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件64胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件65胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件66胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件67胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件68胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件69胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件70胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件71胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件72胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件73胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位通市中醫(yī)醫(yī)院超聲科王應(yīng)飛胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位74胃腸道穿孔是外科嚴(yán)重的急腹癥之一,臨床發(fā)病急,病情進(jìn)展迅速,常嚴(yán)重危及患者生命安全,早期及時(shí)定位診斷對臨床決定治療方案,爭取搶救時(shí)機(jī)十分重要胃腸道穿孔是外科嚴(yán)重的急腹癥75胃腸道穿孔的病因胃腸道潰瘍胃腸道癌腫腸道缺血性病變慢性腸克隆氏病手術(shù)后胃腸道外傷胃腸道穿孔的病因76胃腸道穿孔發(fā)病與病理任何部位的胃腸道病變均可能發(fā)生穿孔,但以潰瘍病發(fā)生率最高,多發(fā)生于十二指腸球部和胃前壁。病灶發(fā)生在潰瘍的底部、癌腫中心的壞死部、炎癥的糜爛處、缺血壞死段及損傷處。穿孔可呈圓形小孔或不規(guī)則缺損,穿孔鄰近的管壁充血水腫,漿膜充血,被以纖維素滲出物,與周圍臟器有纖維素性粘連。通常穿孔處有大網(wǎng)膜被胃腸道穿孔發(fā)病與病理77臨床表現(xiàn)腹部突發(fā)性的劇烈疼痛,患者處于虛脫狀態(tài),病情發(fā)展迅速;腹部肌肉痙攣或強(qiáng)直,觸診腹壁肌肉緊張呈板狀腹,壓痛明顯臨床表現(xiàn)78臨床診斷胃腸道穿孔臨床診斷主要依據(jù)病史、體癥、X線或超聲檢查提示腹腔有游離氣體為佐證作出間接診斷。資料報(bào)道X線和CT檢查50%的病例腹腔發(fā)現(xiàn)游離氣體,常規(guī)超聲檢查腹腔游離氣體顯示率為60%左右。內(nèi)鏡檢查對胃、十二指腸及結(jié)腸穿孔可以確診,對小腸穿孔診斷十分困難,在穿孔急性期內(nèi)鏡檢查是絕對禁忌臨床診斷79輔助檢查血清淀粉酶往往升高;X線檢查50%的病例腹腔發(fā)現(xiàn)游離氣體;超聲常規(guī)腹部檢查肝前和腹腔可發(fā)現(xiàn)游離氣體和積液輔助檢查80胃腸道穿孔診斷進(jìn)展概況目前,綜合國內(nèi)外有關(guān)胃腸道穿孔診斷的文獻(xiàn)報(bào)道,主要是針對影像學(xué)間接征象改變展開的討論研究。無論是X線、CT檢查還是超聲檢查其間接征象都缺乏特異性,存在一定比例的假陽性和假陰性。因此,臨床胃腸道穿孔的定位診斷直是臨床的難題。要提高胃腸道穿孔的臨床診斷率,其影像學(xué)直接和定位診斷對臨床決定治療方案至關(guān)重要,它將成為今后臨床研究趨勢胃腸道穿孔診斷進(jìn)展概況81胃腸道穿孔超聲診斷與定位的意義超聲檢查能為胃腸道穿孔的臨床診斷提供重要的影像學(xué)診斷依據(jù),彌補(bǔ)X線、CT檢查的不足,解決了臨床定位診斷的難題,為臨床早期及時(shí)診斷,選擇方案和贏得搶救時(shí)機(jī)提供重要依據(jù)。拓寬超聲在臨床的應(yīng)用范圍,進(jìn)一步提高了超聲在臨床的應(yīng)用價(jià)值胃腸道穿孔超聲診斷與定位的意義82胃腸道穿孔超聲檢查方法檢查前患者禁忌飲水;2、超聲常規(guī)掃查肝前及腹腔有無游離氣體;3、細(xì)仔掃查觀察胃腸道有無管壁局限性或節(jié)段性增厚,內(nèi)部回聲有無異常改變;重點(diǎn)觀察胃腸道管壁回聲連續(xù)性情況,觀察有無回聲中斷缺損,有無腔內(nèi)氣體貫穿內(nèi)外5、病變的胃腸道周圍有無游離氣體、包塊、液性暗區(qū)6、腹腔無液性暗區(qū)胃腸道穿孔超聲檢查方法83胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件84胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件85胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件86胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件87胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件88胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件89胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件90胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件91胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件92胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件93胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件94胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件95胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件96胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件97胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件98胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件99胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件100胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件101胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件102胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件103胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件104胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件105胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件106胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件107胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件108胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件109胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件110胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件111胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件112胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件113胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件114胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件115胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件116胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件117胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件118胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件119胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件120胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件121胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件122胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件123胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件124胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件125胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件126胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件127胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件128胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件129胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件130胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件131胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件132胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件133胃腸道穿孔超聲檢查診斷與定位課件134胃腸道穿