呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理

呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇機械通氣的臨床應(yīng)用講座提綱機械通氣原理?2,機械通氣的目的、適應(yīng)征是什么?3,機械通氣有什么禁忌證?如何設(shè)置呼吸機的各種參數(shù)?5,各種通氣模式有何特點?6,機械通氣有哪些并發(fā)癥?7,如何設(shè)置呼吸機的警報數(shù)值?8,機械通氣時怎樣監(jiān)護患者?9,撒離呼吸機的指征是什么?10,如何撒離呼吸機?11,無創(chuàng)通氣的適應(yīng)證是什么?如何調(diào)節(jié)無創(chuàng)通氣機?數(shù)車是數(shù)控車床的簡稱，是由計算機編程控制的高精度自動化機床。數(shù)控車床在機械制造行業(yè)具有廣泛的運用。一、數(shù)車實訓(xùn)教學(xué)安全事故防范存在的問題技工院校學(xué)生由于基礎(chǔ)較差、動手操作能力不強等原因，經(jīng)常操作不當(dāng)，對數(shù)控車床造成巨大損害，造成巨大經(jīng)濟損失，甚至造成學(xué)生人身傷害等重大安全事故。下面筆者結(jié)合數(shù)控實訓(xùn)教學(xué)實踐，談?wù)剶?shù)車實訓(xùn)教學(xué)降低安全事故的操作方法。二、數(shù)車實訓(xùn)教學(xué)中減少安全事故的方法1.重視數(shù)控車床理論知識的學(xué)習(xí)一方面要讓學(xué)生掌握坐標(biāo)點有關(guān)知識。數(shù)控機床操作加工順利進行的關(guān)鍵在于編程，提高學(xué)生計算機編程能力是提高數(shù)車實訓(xùn)教學(xué)的重中之重，而讓學(xué)生認(rèn)識到零件圖中坐標(biāo)點的含義則是計算機編程的基礎(chǔ)知識。只有正確識別X軸、Y軸和Z軸坐標(biāo)值含義，學(xué)生才能找到零件加工的位置，根據(jù)坐標(biāo)軸確定刀具運動經(jīng)過的所有軌跡，才能使得加工操作按規(guī)范進行?？傊?，數(shù)車實訓(xùn)教學(xué)中要降低安全事故的發(fā)生，就要強調(diào)讓學(xué)生學(xué)會弄懂坐標(biāo)點含義。另一方面要讓學(xué)生掌握編程中指令的有關(guān)知識。數(shù)控機床操作加工程序由不同指令構(gòu)成，比如準(zhǔn)備G指令和刀具T指令等。不同指令具有不同功能，GOO指令表示刀具從初始狀態(tài)快速移動到切削前位置，當(dāng)切削加工完成后刀具離開加工物件。教師在數(shù)?實訓(xùn)教學(xué)時，特別要重視加強指令學(xué)習(xí)力度。只有學(xué)生了解不同指令所代表的功能和作用，才能編寫完成符合工件加工的程序，能夠大大減少安全事故的發(fā)生。2.培養(yǎng)良好的操作習(xí)慣（1）形成撰寫工件加工工藝卡的良好習(xí)慣。同一加工零件，不同學(xué)生有不同的加工想法，使得加工程序編寫也存在一定的差異性。為了減少工件加工過程中的安全事故，實訓(xùn)指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生加工一個零件，應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生撰寫工件加工工藝卡的習(xí)慣。學(xué)生編寫的加工工藝卡要得到指導(dǎo)教師的審核。學(xué)生根據(jù)制定的加工工藝流程動手操作數(shù)控車床加工工件，有利于降低數(shù)車實訓(xùn)安全事故的發(fā)生。（2）形成空運行操作習(xí)慣。數(shù)車實訓(xùn)指導(dǎo)教師應(yīng)該特別重視培養(yǎng)學(xué)生空運行的操作習(xí)慣。學(xué)生在加工工件前對程序進行空運行，如果加工程序存在問題，空運行能夠根據(jù)錯誤提示檢查找出程序存在問題的具體原因，在此基礎(chǔ)上糾正錯誤。學(xué)生在編寫程序時常見的錯誤有兩種。一種是程序輸入錯誤，學(xué)生在編寫程序、輸入程序時字母輸入錯誤，則指令程序成為錯誤程序。為此，數(shù)車實訓(xùn)指導(dǎo)教師在實訓(xùn)過程中，應(yīng)該特別重視培養(yǎng)學(xué)生良好的輸入習(xí)慣，要求學(xué)生在輸入程序時專心，培養(yǎng)學(xué)生在完成程序輸入后檢查核對的習(xí)慣。另一種是編程錯誤，即學(xué)生編寫的程序出現(xiàn)句法或者結(jié)構(gòu)錯誤，如果運行這種錯誤的程序，會發(fā)生撞刀事故。（3）培養(yǎng)正確對刀的操作習(xí)慣。對刀指的是加工時數(shù)控車床坐標(biāo)系要與程序坐標(biāo)系完全一致。如果對刀不正確，則加工完成的零件基本就是廢品。學(xué)生可以在完成對刀操作后，將刀具移動到加工零件上看數(shù)控機床屏幕顯示的X值和Z值與刀具所在位置坐標(biāo)是否一致，兩者一致時再對工件加工，能夠有效減少廢品率，防止出現(xiàn)機器傷人事件。（4）培養(yǎng)緊急情況操作習(xí)慣。數(shù)車實訓(xùn)指導(dǎo)教師在教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的工件加工操作習(xí)慣。在工件加工過程中，學(xué)生要時刻關(guān)注刀具線路走向是否與編程設(shè)計路線吻合，學(xué)生在操作數(shù)控機床的時候，眼睛看住刀具走向，一手操作數(shù)控機床，一手放在急停按鈕，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)事件時立即按住急停按鈕，緊急停止數(shù)控車床的運轉(zhuǎn)，防止突發(fā)事件造成更大的事故。三、小結(jié)減少數(shù)車實訓(xùn)教學(xué)中的安全事故的發(fā)生，應(yīng)該提高學(xué)生的數(shù)控專業(yè)理論知識。在實訓(xùn)教學(xué)過程中，以預(yù)防為主，教育學(xué)生時刻保護一顆高度警惕的心，養(yǎng)成良好的數(shù)車操作習(xí)慣，能夠有效防止數(shù)車實訓(xùn)安全事故的發(fā)生，提高數(shù)車實訓(xùn)教學(xué)效果。隨著中小學(xué)普及信息技術(shù)教育進程的加快，信息技術(shù)逐漸進入中小學(xué)校。我省各個地區(qū)的農(nóng)村中學(xué)都開設(shè)了信息技術(shù)教育，但由于農(nóng)村中小學(xué)辦學(xué)條件的限制，信息技術(shù)教育在農(nóng)村中學(xué)起步較晚，目前尚未形成較為成熟的教學(xué)體系，嚴(yán)重制約著農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)課堂教與學(xué)的高效課堂性。如何開展農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)的高效課堂教學(xué)，是我們信息技術(shù)教師必須研究的課題。一、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)信息技術(shù)教育基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是普及信息技術(shù)課堂高效課堂教學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)保證。要積極疏通資金渠道，是讓農(nóng)村走出信息技術(shù)教學(xué)的困境，解決農(nóng)村信息技術(shù)高效課堂教學(xué)的首要問題。國家應(yīng)進一步加大對農(nóng)村貧困地區(qū)教育投入，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展的具體情況逐步增加，配置高水平的計算機，并保證計算機的數(shù)量，從而保證農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教育正常開展。信息資源的開發(fā)與應(yīng)用是開展信息技術(shù)高效課堂教學(xué)的基礎(chǔ)性工作。要建立農(nóng)村信息技術(shù)教育中心，為農(nóng)村范圍內(nèi)各學(xué)校提供信息資源的基礎(chǔ)上，鼓勵各校進行校園網(wǎng)建設(shè)，不具備上網(wǎng)條件的少數(shù)學(xué)校可通過配備多媒體教學(xué)設(shè)備，配備并定期更換教育教學(xué)資源來解決教育資源共享問題。加強農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教育資源庫建設(shè)，要鼓勵教師結(jié)合教學(xué)實際，制作符合農(nóng)村學(xué)生特點，具有鄉(xiāng)土特色的教學(xué)課件，通過資源庫進行交流，可省時、省力，避免重復(fù)建設(shè)，實現(xiàn)共享，使農(nóng)村信息技術(shù)課堂教學(xué)的可操作性更強，才能在原有基礎(chǔ)上最大幅度地提高課堂效率，更適合農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)要求的教學(xué)模式，形成真正行之高效課堂的教學(xué)模式。二、轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念面臨當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教育普及的加快，實現(xiàn)基礎(chǔ)教育跨越式發(fā)展的新形勢，如何進一步更新教育觀念，正確認(rèn)識并充分應(yīng)用現(xiàn)代信息教育技術(shù)，深化教育教學(xué)改革，營造信息化的校園環(huán)境和氛圍。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，以推動信息技術(shù)教學(xué)的向前發(fā)展。信息技術(shù)課所涉及軟件的更新速度是任何學(xué)科教學(xué)內(nèi)容難以相比的，信息技術(shù)教育教學(xué)改革的迫切性比其它學(xué)科更強，必須注意自身特點，徹底擺脫傳統(tǒng)教學(xué)的指導(dǎo)思想和方法，改變教師的角色意識，還課堂于學(xué)生，讓學(xué)生成為課堂真的主角。真正打破“傳道、受業(yè)、解惑”的舊角色觀念，從知識的傳播者變化為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，甚至成為與學(xué)生共同學(xué)習(xí)的伙伴。為學(xué)生建立自主的，創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)環(huán)境，積極探索應(yīng)用信息技術(shù)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力。信息技術(shù)教師必須緊跟時代潮流，樹立全新的教育理念，立足于不斷地提高自身的能力和信息素養(yǎng)，并致力于培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)，為他們走入未來社會作好充分的準(zhǔn)備。三、加強教育科研，提高課堂教學(xué)的效率開展教育科研工作，需要同事之間的精誠合作，教科研中心組就是一種合作互助的好形式。信息技術(shù)課題組的業(yè)務(wù)骨干經(jīng)常進行集中學(xué)習(xí)，不斷推出一些有教研價值的公開課，提高教師的整體教學(xué)水平。從教育觀念、學(xué)習(xí)內(nèi)容、教育形式、教育技術(shù)和教育資源等方面進行探討，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，提高教學(xué)效率。要加快信息技術(shù)教育的發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量，僅靠經(jīng)驗和積累是不夠的，只有通過科學(xué)研究――在農(nóng)村信息技術(shù)教育中，多數(shù)學(xué)校將信息技術(shù)教學(xué)等同于計算機教學(xué)，將信息技術(shù)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)只停留在教會學(xué)生如何操作計算機上。信息技術(shù)教學(xué)與以往的計算機教學(xué)有較大的區(qū)別，它不僅僅是給學(xué)生一些計算機操作的基本知識、技能和方法，信息技術(shù)課程的主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生對信息技術(shù)的興趣和認(rèn)識，讓學(xué)生了解和掌握信息技術(shù)基本知識和技能，了解信息技術(shù)的發(fā)展及其應(yīng)用對人類日常生活和科學(xué)技術(shù)的深刻影響。正確把握學(xué)生年齡特征、身處環(huán)境、認(rèn)知特點，科學(xué)靈活地采取形象化、游戲化、認(rèn)知化等教學(xué)手段和任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式，就能使他們較快掌握信息技術(shù)這一現(xiàn)代化新技術(shù)。中學(xué)信息技術(shù)教學(xué)的主要內(nèi)容不是系統(tǒng)的計算機理論知識，而是以建構(gòu)信息素養(yǎng)為主要目的的訓(xùn)練活動，注意培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)和信息資料對其他課程的學(xué)習(xí)和探究能力，以及在實際生活中應(yīng)用的能力，更好地為學(xué)生全面發(fā)展、獨立發(fā)展服務(wù)?？傊?，一切為了學(xué)生的發(fā)展，應(yīng)是學(xué)校教育、教學(xué)的根本立足點，只要我們每一個信息教師在各自的崗位上，將一切工作植根于這一基點，走進新課改，在教學(xué)中不斷地進行嘗試、總結(jié)、改進，借監(jiān)別人的成功做法，最終實現(xiàn)從高效課堂教學(xué)走向優(yōu)質(zhì)教學(xué)的邁進，走出一條具有農(nóng)村特色的信息技術(shù)教育的路子將會越來越寬。呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇呼吸機機械通1機械通氣的臨床應(yīng)用機械通氣的臨床應(yīng)用2講座提綱機械通氣原理?2,機械通氣的目的、適應(yīng)征是什么?3,機械通氣有什么禁忌證?如何設(shè)置呼吸機的各種參數(shù)?5,各種通氣模式有何特點?6,機械通氣有哪些并發(fā)癥?7,如何設(shè)置呼吸機的警報數(shù)值?8,機械通氣時怎樣監(jiān)護患者?9,撒離呼吸機的指征是什么?10,如何撒離呼吸機?11,無創(chuàng)通氣的適應(yīng)證是什么?如何調(diào)節(jié)無創(chuàng)通氣機?講座提綱3正常人外呼吸過程通氣過程:氣體進、出肺泡換氣過程:肺泡毛細(xì)血管與肺泡間的氣體交換平靜吸氣時膈肌和肋間肌收縮胸廓擴張,胸腔內(nèi)容積增大,胸膜腔壓力從ˉ049kPa降至098kPa,肺泡內(nèi)壓力從0降到-02kPa,上呼吸道與肺泡間的壓力差使氣體進入肺內(nèi),平靜呼氣為被動過程,膈肌和肋間肌松弛,胸廓和肺靠彈性回縮力自然回縮肺泡內(nèi)壓力增高并超出上呼吸道壓和大氣壓,肺內(nèi)氣體排出體外,呼氣末時肺泡內(nèi)壓力為0,即等于大氣壓氣流停止。正常人外呼吸過程4人工呼吸機概述人工呼吸機是一系列肺通氣裝置(LungVentilator)的總稱。他不能代行完整的呼吸功能,只能完成氣體進出肺包的通氣過程,對氣體交換過程的彌散、肺循環(huán)等影響少或無影響,不同于人工心肺機、人工腎等人工臟器。故又稱通氣機。人工呼吸機有下述●負(fù)壓呼吸機采用類似于生理情況產(chǎn)生胸內(nèi)負(fù)壓將氣體吸入肺泡內(nèi)正壓呼吸機用正壓直接將氣體送入肺泡內(nèi)高頻呼吸機:采用遠(yuǎn)高于正常機械通氣頻率和不同的機制完成肺的通氣和氣體交換高頻正壓通氣HFPPV高頻噴射通氣HFV;高頻振蕩通氣MFo人工呼吸機概述5正壓呼吸機●通過人工氣道,在吸氣時通過提高氣道口處的壓力,使其超過肺泡壓,將氣體壓入肺內(nèi),呼氣時除去壓力,靠胸廓和肺的彈性回縮使氣體呼出正壓呼吸機是目前呼吸機的主流正壓呼吸機6正壓呼吸機●Giertz(Sauerbruch的助手)于1916證明正壓通氣比其他任何形式的壓差式呼吸機更優(yōu)越。第一臺商用正壓呼吸機于1940年問世?！衲壳皣H上應(yīng)用的機械呼吸機多達數(shù)百種?！裥滦秃粑鼨C正向多功能,電腦化和智能化方向發(fā)展新的機械通氣模式不斷出現(xiàn)。●呼吸機除行機械通氣外,還具生理指標(biāo)監(jiān)測功能。正壓呼吸機7機械通氣目的:生理目的支持或維護肺部的氣體交換①維持正常肺泡通氣,使PaCO2和pH保持在正常范圍。例外:如降低顱內(nèi)壓可進行過度通氣療法急性或慢性呼衰時,可允許PaCO2升高(允許性高碳酸血癥)。②維持正常動脈血氧合,使PaO2、SaO2和PaCO2保持在能接受的范圍,SaO2>90%,Pao2>60mmHgo機械通氣目的:生理目的8機械通氣目的:生理目的2.增加肺容量:①在吸氣末使肺部擴張:每次呼吸后使肺部得到充分的擴張,以預(yù)防和治療肺不張,并改善氧合和肺部順應(yīng)性。②增加功能殘氣量(FRC):ARDS時使用PEEP維持和達到FRC的增加3.減少呼吸功:氣道阻力增加或肺順應(yīng)性降低、呼吸功增加時機械通氣可減輕呼吸功和呼吸肌群的負(fù)荷。機械通氣目的:生理目的9機械通氣的臨床目的1.糾正低氧血癥。2.洽療急性呼吸性酸中毒,糾正危及生命的急性酸血癥,*但不必要恢復(fù)PaCO2至正常范圍3.緩解呼吸窘迫,當(dāng)原發(fā)疾病緩解和改善時,逆轉(zhuǎn)患者的呼吸困難癥狀。4.糾正呼吸肌群的疲勞。機械通氣的臨床目的10機械通氣的臨床目的5.手術(shù)麻醉過程中,ICU的某些操作和疾病的過程中,為安全使用鎮(zhèn)靜劑和/或神經(jīng)肌肉阻斷劑6.降低全身或心肌的氧耗量*如心源性休克時,當(dāng)呼吸肌群或其它肌群的活動,損害了全身氧釋放并使心臟的負(fù)荷增應(yīng)用機械通氣可降低全身和心肌的氧耗量7.降低顱內(nèi)壓,在特定的情況顱外窗可便用機械通氣進行過度通氣來降低升高的顱內(nèi)壓機械通氣的臨床目的11呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理12呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理13呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理14呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理15呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理16呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理17呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理18呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理19呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理20呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理21呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理22呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理23呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理24呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理25呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理26呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理27呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理28呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理29呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理30呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理31呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理32呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理33呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理34呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理35呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理36呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理37呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇課件整理38謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕39呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇機械通氣的臨床應(yīng)用講座提綱機械通氣原理?2,機械通氣的目的、適應(yīng)征是什么?3,機械通氣有什么禁忌證?如何設(shè)置呼吸機的各種參數(shù)?5,各種通氣模式有何特點?6,機械通氣有哪些并發(fā)癥?7,如何設(shè)置呼吸機的警報數(shù)值?8,機械通氣時怎樣監(jiān)護患者?9,撒離呼吸機的指征是什么?10,如何撒離呼吸機?11,無創(chuàng)通氣的適應(yīng)證是什么?如何調(diào)節(jié)無創(chuàng)通氣機?數(shù)車是數(shù)控車床的簡稱，是由計算機編程控制的高精度自動化機床。數(shù)控車床在機械制造行業(yè)具有廣泛的運用。一、數(shù)車實訓(xùn)教學(xué)安全事故防范存在的問題技工院校學(xué)生由于基礎(chǔ)較差、動手操作能力不強等原因，經(jīng)常操作不當(dāng)，對數(shù)控車床造成巨大損害，造成巨大經(jīng)濟損失，甚至造成學(xué)生人身傷害等重大安全事故。下面筆者結(jié)合數(shù)控實訓(xùn)教學(xué)實踐，談?wù)剶?shù)車實訓(xùn)教學(xué)降低安全事故的操作方法。二、數(shù)車實訓(xùn)教學(xué)中減少安全事故的方法1.重視數(shù)控車床理論知識的學(xué)習(xí)一方面要讓學(xué)生掌握坐標(biāo)點有關(guān)知識。數(shù)控機床操作加工順利進行的關(guān)鍵在于編程，提高學(xué)生計算機編程能力是提高數(shù)車實訓(xùn)教學(xué)的重中之重，而讓學(xué)生認(rèn)識到零件圖中坐標(biāo)點的含義則是計算機編程的基礎(chǔ)知識。只有正確識別X軸、Y軸和Z軸坐標(biāo)值含義，學(xué)生才能找到零件加工的位置，根據(jù)坐標(biāo)軸確定刀具運動經(jīng)過的所有軌跡，才能使得加工操作按規(guī)范進行?？傊?，數(shù)車實訓(xùn)教學(xué)中要降低安全事故的發(fā)生，就要強調(diào)讓學(xué)生學(xué)會弄懂坐標(biāo)點含義。另一方面要讓學(xué)生掌握編程中指令的有關(guān)知識。數(shù)控機床操作加工程序由不同指令構(gòu)成，比如準(zhǔn)備G指令和刀具T指令等。不同指令具有不同功能，GOO指令表示刀具從初始狀態(tài)快速移動到切削前位置，當(dāng)切削加工完成后刀具離開加工物件。教師在數(shù)?實訓(xùn)教學(xué)時，特別要重視加強指令學(xué)習(xí)力度。只有學(xué)生了解不同指令所代表的功能和作用，才能編寫完成符合工件加工的程序，能夠大大減少安全事故的發(fā)生。2.培養(yǎng)良好的操作習(xí)慣（1）形成撰寫工件加工工藝卡的良好習(xí)慣。同一加工零件，不同學(xué)生有不同的加工想法，使得加工程序編寫也存在一定的差異性。為了減少工件加工過程中的安全事故，實訓(xùn)指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生加工一個零件，應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生撰寫工件加工工藝卡的習(xí)慣。學(xué)生編寫的加工工藝卡要得到指導(dǎo)教師的審核。學(xué)生根據(jù)制定的加工工藝流程動手操作數(shù)控車床加工工件，有利于降低數(shù)車實訓(xùn)安全事故的發(fā)生。（2）形成空運行操作習(xí)慣。數(shù)車實訓(xùn)指導(dǎo)教師應(yīng)該特別重視培養(yǎng)學(xué)生空運行的操作習(xí)慣。學(xué)生在加工工件前對程序進行空運行，如果加工程序存在問題，空運行能夠根據(jù)錯誤提示檢查找出程序存在問題的具體原因，在此基礎(chǔ)上糾正錯誤。學(xué)生在編寫程序時常見的錯誤有兩種。一種是程序輸入錯誤，學(xué)生在編寫程序、輸入程序時字母輸入錯誤，則指令程序成為錯誤程序。為此，數(shù)車實訓(xùn)指導(dǎo)教師在實訓(xùn)過程中，應(yīng)該特別重視培養(yǎng)學(xué)生良好的輸入習(xí)慣，要求學(xué)生在輸入程序時專心，培養(yǎng)學(xué)生在完成程序輸入后檢查核對的習(xí)慣。另一種是編程錯誤，即學(xué)生編寫的程序出現(xiàn)句法或者結(jié)構(gòu)錯誤，如果運行這種錯誤的程序，會發(fā)生撞刀事故。（3）培養(yǎng)正確對刀的操作習(xí)慣。對刀指的是加工時數(shù)控車床坐標(biāo)系要與程序坐標(biāo)系完全一致。如果對刀不正確，則加工完成的零件基本就是廢品。學(xué)生可以在完成對刀操作后，將刀具移動到加工零件上看數(shù)控機床屏幕顯示的X值和Z值與刀具所在位置坐標(biāo)是否一致，兩者一致時再對工件加工，能夠有效減少廢品率，防止出現(xiàn)機器傷人事件。（4）培養(yǎng)緊急情況操作習(xí)慣。數(shù)車實訓(xùn)指導(dǎo)教師在教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的工件加工操作習(xí)慣。在工件加工過程中，學(xué)生要時刻關(guān)注刀具線路走向是否與編程設(shè)計路線吻合，學(xué)生在操作數(shù)控機床的時候，眼睛看住刀具走向，一手操作數(shù)控機床，一手放在急停按鈕，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)事件時立即按住急停按鈕，緊急停止數(shù)控車床的運轉(zhuǎn)，防止突發(fā)事件造成更大的事故。三、小結(jié)減少數(shù)車實訓(xùn)教學(xué)中的安全事故的發(fā)生，應(yīng)該提高學(xué)生的數(shù)控專業(yè)理論知識。在實訓(xùn)教學(xué)過程中，以預(yù)防為主，教育學(xué)生時刻保護一顆高度警惕的心，養(yǎng)成良好的數(shù)車操作習(xí)慣，能夠有效防止數(shù)車實訓(xùn)安全事故的發(fā)生，提高數(shù)車實訓(xùn)教學(xué)效果。隨著中小學(xué)普及信息技術(shù)教育進程的加快，信息技術(shù)逐漸進入中小學(xué)校。我省各個地區(qū)的農(nóng)村中學(xué)都開設(shè)了信息技術(shù)教育，但由于農(nóng)村中小學(xué)辦學(xué)條件的限制，信息技術(shù)教育在農(nóng)村中學(xué)起步較晚，目前尚未形成較為成熟的教學(xué)體系，嚴(yán)重制約著農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)課堂教與學(xué)的高效課堂性。如何開展農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)的高效課堂教學(xué)，是我們信息技術(shù)教師必須研究的課題。一、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)信息技術(shù)教育基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)是普及信息技術(shù)課堂高效課堂教學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)保證。要積極疏通資金渠道，是讓農(nóng)村走出信息技術(shù)教學(xué)的困境，解決農(nóng)村信息技術(shù)高效課堂教學(xué)的首要問題。國家應(yīng)進一步加大對農(nóng)村貧困地區(qū)教育投入，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展的具體情況逐步增加，配置高水平的計算機，并保證計算機的數(shù)量，從而保證農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教育正常開展。信息資源的開發(fā)與應(yīng)用是開展信息技術(shù)高效課堂教學(xué)的基礎(chǔ)性工作。要建立農(nóng)村信息技術(shù)教育中心，為農(nóng)村范圍內(nèi)各學(xué)校提供信息資源的基礎(chǔ)上，鼓勵各校進行校園網(wǎng)建設(shè)，不具備上網(wǎng)條件的少數(shù)學(xué)?？赏ㄟ^配備多媒體教學(xué)設(shè)備，配備并定期更換教育教學(xué)資源來解決教育資源共享問題。加強農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教育資源庫建設(shè)，要鼓勵教師結(jié)合教學(xué)實際，制作符合農(nóng)村學(xué)生特點，具有鄉(xiāng)土特色的教學(xué)課件，通過資源庫進行交流，可省時、省力，避免重復(fù)建設(shè)，實現(xiàn)共享，使農(nóng)村信息技術(shù)課堂教學(xué)的可操作性更強，才能在原有基礎(chǔ)上最大幅度地提高課堂效率，更適合農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)要求的教學(xué)模式，形成真正行之高效課堂的教學(xué)模式。二、轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念面臨當(dāng)前農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教育普及的加快，實現(xiàn)基礎(chǔ)教育跨越式發(fā)展的新形勢，如何進一步更新教育觀念，正確認(rèn)識并充分應(yīng)用現(xiàn)代信息教育技術(shù)，深化教育教學(xué)改革，營造信息化的校園環(huán)境和氛圍。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，以推動信息技術(shù)教學(xué)的向前發(fā)展。信息技術(shù)課所涉及軟件的更新速度是任何學(xué)科教學(xué)內(nèi)容難以相比的，信息技術(shù)教育教學(xué)改革的迫切性比其它學(xué)科更強，必須注意自身特點，徹底擺脫傳統(tǒng)教學(xué)的指導(dǎo)思想和方法，改變教師的角色意識，還課堂于學(xué)生，讓學(xué)生成為課堂真的主角。真正打破“傳道、受業(yè)、解惑”的舊角色觀念，從知識的傳播者變化為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，甚至成為與學(xué)生共同學(xué)習(xí)的伙伴。為學(xué)生建立自主的，創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)環(huán)境，積極探索應(yīng)用信息技術(shù)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力。信息技術(shù)教師必須緊跟時代潮流，樹立全新的教育理念，立足于不斷地提高自身的能力和信息素養(yǎng)，并致力于培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)，為他們走入未來社會作好充分的準(zhǔn)備。三、加強教育科研，提高課堂教學(xué)的效率開展教育科研工作，需要同事之間的精誠合作，教科研中心組就是一種合作互助的好形式。信息技術(shù)課題組的業(yè)務(wù)骨干經(jīng)常進行集中學(xué)習(xí)，不斷推出一些有教研價值的公開課，提高教師的整體教學(xué)水平。從教育觀念、學(xué)習(xí)內(nèi)容、教育形式、教育技術(shù)和教育資源等方面進行探討，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，提高教學(xué)效率。要加快信息技術(shù)教育的發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量，僅靠經(jīng)驗和積累是不夠的，只有通過科學(xué)研究――在農(nóng)村信息技術(shù)教育中，多數(shù)學(xué)校將信息技術(shù)教學(xué)等同于計算機教學(xué)，將信息技術(shù)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)只停留在教會學(xué)生如何操作計算機上。信息技術(shù)教學(xué)與以往的計算機教學(xué)有較大的區(qū)別，它不僅僅是給學(xué)生一些計算機操作的基本知識、技能和方法，信息技術(shù)課程的主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生對信息技術(shù)的興趣和認(rèn)識，讓學(xué)生了解和掌握信息技術(shù)基本知識和技能，了解信息技術(shù)的發(fā)展及其應(yīng)用對人類日常生活和科學(xué)技術(shù)的深刻影響。正確把握學(xué)生年齡特征、身處環(huán)境、認(rèn)知特點，科學(xué)靈活地采取形象化、游戲化、認(rèn)知化等教學(xué)手段和任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式，就能使他們較快掌握信息技術(shù)這一現(xiàn)代化新技術(shù)。中學(xué)信息技術(shù)教學(xué)的主要內(nèi)容不是系統(tǒng)的計算機理論知識，而是以建構(gòu)信息素養(yǎng)為主要目的的訓(xùn)練活動，注意培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)和信息資料對其他課程的學(xué)習(xí)和探究能力，以及在實際生活中應(yīng)用的能力，更好地為學(xué)生全面發(fā)展、獨立發(fā)展服務(wù)?？傊?，一切為了學(xué)生的發(fā)展，應(yīng)是學(xué)校教育、教學(xué)的根本立足點，只要我們每一個信息教師在各自的崗位上，將一切工作植根于這一基點，走進新課改，在教學(xué)中不斷地進行嘗試、總結(jié)、改進，借監(jiān)別人的成功做法，最終實現(xiàn)從高效課堂教學(xué)走向優(yōu)質(zhì)教學(xué)的邁進，走出一條具有農(nóng)村特色的信息技術(shù)教育的路子將會越來越寬。呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇呼吸機機械通氣參數(shù)的選擇呼吸機機械通40機械通氣的臨床應(yīng)用機械通氣的臨床應(yīng)用41講座提綱機械通氣原理?2,機械通氣的目的、適應(yīng)征是什么?3,機械通氣有什么禁忌證?如何設(shè)置呼吸機的各種參數(shù)?5,各種通氣模式有何特點?6,機械通氣有哪些并發(fā)癥?7,如何設(shè)置呼吸機的警報數(shù)值?8,機械通氣時怎樣監(jiān)護患者?9,撒離呼吸機的指征是什么?10,如何撒離呼吸機?11,無創(chuàng)通氣的適應(yīng)證是什么?如何調(diào)節(jié)無創(chuàng)通氣機?講座提綱42正常人外呼吸過程通氣過程:氣體進、出肺泡換氣過程:肺泡毛細(xì)血管與肺泡間的氣體交換平靜吸氣時膈肌和肋間肌收縮胸廓擴張,胸腔內(nèi)容積增大,胸膜腔壓力從ˉ049kPa降至098kPa,肺泡內(nèi)壓力從0降到-02kPa,上呼吸道與肺泡間的壓力差使氣體進入肺內(nèi),平靜呼氣為被動過程,膈肌和肋間肌松弛,胸廓和肺靠彈性回縮力自然回縮肺泡內(nèi)壓力增高并超出上呼吸道壓和大氣壓,肺內(nèi)氣體排出體外,呼氣末時肺泡內(nèi)壓力為0,即等于大氣壓氣流停止。正常人外呼吸過程43人工呼吸機概述人工呼吸機是一系列肺通氣裝置(LungVentilator)的總稱。他不能代行完整的呼吸功能,只能完成氣體進出肺包的通氣過程,對氣體交換過程的彌散、肺循環(huán)等影響少或無影響,不同于人工心肺機、人工腎等人工臟器。故又稱通氣機。人工呼吸機有下述●負(fù)壓呼吸機采用類似于生理情況產(chǎn)生胸內(nèi)負(fù)壓將氣體吸入肺泡內(nèi)正壓呼吸機用正壓直接將氣體送入肺泡內(nèi)高頻呼吸機:采用遠(yuǎn)高于正常機械通氣頻率和不同的機制完成肺的通氣和氣體交換高頻正壓通氣HFPPV高頻噴射通氣HFV;高頻振蕩通氣MFo人工呼吸機概述44正壓呼吸機●通過人工氣道,在吸氣時通過提高氣道口處的壓力,使其超過肺泡壓,將氣體壓入肺內(nèi),呼氣時除去壓力,靠胸廓和肺的彈性回縮使氣體呼出正壓呼吸機是目前呼吸機的主流正壓呼吸機45正壓呼吸機●Giertz(Sauerbruch的助手)于1916證明正壓通氣比其他任何形式的壓差式呼吸機更優(yōu)越。第一臺商用正壓呼吸機于1940年問世?！衲壳皣H上應(yīng)用的機械呼吸機多達數(shù)百種。●新型呼吸機正向多功能,電腦化和智能化方向發(fā)展新的機械通氣模式不斷出現(xiàn)?！窈粑鼨C除行機械通氣外,還具生理指標(biāo)監(jiān)測功能。正壓呼吸機46機械通氣目的:生理目的支持或維護肺部的氣體交換①維持正常肺泡通氣,使PaCO2和pH保持在正常范圍。例外:如降低顱內(nèi)壓可進行過度通氣療法急性或慢性呼衰時,可允許PaCO2升高(允許性高碳酸血癥)。②維持正常動脈血氧合,使PaO2、SaO2和PaCO2保持在能接受的范圍,SaO2>90%,Pao2>60mmHgo機械通氣目的:生理目的47機械通氣目的:生理目的2.增加肺容量:①在吸氣末使肺部擴張:每次呼吸后使肺部得到充分的擴張,以預(yù)防和治療肺不張,并改善氧合和肺部順應(yīng)性。②增加功能殘氣量(FRC):ARDS時使用PEEP維持和達到FRC