最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件

呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用1肺部換氣(機械通氣)：空氣和肺泡之間空氣的吸入和呼出肺內(nèi)氣體交換：血液中的氧氣和二氧化碳在肺泡毛細血管內(nèi)外的交換擴散血液循環(huán)：血液將氧氣帶到身體各部分細胞內(nèi)呼吸：血液和身體中的氧氣和二氧化碳在細胞間的交換擴散整個呼吸過程肺部換氣(機械通氣)：空氣和肺泡之間空氣的吸入和呼出整個呼2最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件3最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件4最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件5最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件6最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件7最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件8最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件9自主呼吸vs.正壓通氣IEIE

自主呼吸正壓通氣自主呼吸vs.正壓通氣I10呼吸機工作的基本原理呼吸機—電子打氣筒閉環(huán)控制系統(tǒng)(監(jiān)測->反饋控制)呼吸機工作的基本原理呼吸機—電子打氣筒閉環(huán)控制系統(tǒng)11呼氣末時，呼吸機在氣道銜接的開口處施加一個正壓，因為此時肺內(nèi)的氣體壓力等于零，則由于壓力差的關(guān)系，氣體向肺內(nèi)流動，當(dāng)呼吸機送完預(yù)定氣體量或肺內(nèi)氣體壓力達到限定壓力水平時，則呼吸機停止送氣。此時，送氣回路關(guān)閉，呼氣回路打開。由于胸廓的自然彈性回縮力，呼氣可自動完成。呼氣末時，呼吸機在氣道銜接的開口處施加一個正壓，因為此時肺內(nèi)12呼吸機的主要應(yīng)用指征自主通氣減弱或自主通氣完全消失的患者氧合功能嚴(yán)重障礙并伴有呼吸窘迫或呼吸困難的患者呼吸肌肉功能障礙或呼吸作功較大,氧耗急劇增加的患者呼吸機的主要應(yīng)用指征自主通氣減弱或自主通氣完全消失的患者13呼吸機的銜接氣管插管氣管切開導(dǎo)管面罩呼吸機的銜接氣管插管14壓力型呼吸機：容量型呼吸機：送氣壓力達到限定壓力送氣容量達到預(yù)定則向呼氣轉(zhuǎn)化容量則向呼氣轉(zhuǎn)化呼吸機的工作分型及主要工作特點分型依據(jù)：送氣末向呼氣轉(zhuǎn)化的機制壓力型呼吸機：容量型呼吸機15壓力型呼吸機：容量型呼吸機：優(yōu)點：不易造成呼吸通優(yōu)點：壓力信號顯示氣損傷*送氣量衡定缺點：無壓力信號顯示缺點：易造成呼吸通氣*送氣量易受呼吸氣損傷系統(tǒng)順應(yīng)性和氣道阻力的影響壓力型呼吸機：容量型呼吸機16壓力控制通氣預(yù)設(shè)參數(shù)

吸氣壓力吸氣時間

PawcmH2060120123456SEC123456-20120SECV

LPM.變化參數(shù)

吸氣流速潮氣量壓力控制通氣預(yù)設(shè)參數(shù)Paw60120123456SEC1217壓力時間曲線壓力時間曲線18PressureTimeCurveVolumeExpiration12345630PawcmH20SecACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50壓力時間曲線吸氣吸氣PressureTimeCurveVolumeExpir19PressureTimeCurveVolumeExpiration12345630PawcmH20SecACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50壓力時間曲線呼氣PressureTimeCurveVolumeExpir20123456SECV.LPM120120EXHFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50ACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSINSP流速時間曲線123456SECV.LPM120120EXHFEB1121123456秒V.LPM120120EXHFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50ACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSINSP流速時間曲線吸氣123456秒V.LPM120120EXHFEB111922123456秒V.LPM120120EXPFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50ACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSINSP吸氣呼氣123456秒V.LPM120120EXPFEB111923123456SECV.LPM120120EXHFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50ACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSTotalI:ETime

CCDEXPINSEFBA吸氣呼氣123456SECV.LPM120120EXHFEB1124壓力-容量環(huán)

VP壓力呼吸:減少潮氣量容量呼吸:增加壓力PV順應(yīng)性壓力-容量環(huán) VP壓力呼吸:容量呼吸:PV順應(yīng)性25呼吸三要素:壓力、容(流)量和時間流速-時間曲線壓力-時間曲線壓力(P)：Pressure容量(V)：Volume流速(f)：Flow時間(t)：Time吸呼比(I:E)其中：吸氣相(I)=吸氣時間(Insp.)+平臺時間(Pause)呼氣相(E)=呼氣時間(Exp.)

呼吸三要素:壓力、容(流)量和時間流速-時間曲線壓力-時間曲26重要呼吸參數(shù)阻力壓Presi順應(yīng)性壓Pcomp壓力-時間曲線流速-時間曲線INSPPAUSE:氣道阻力Resi.=阻力壓Presi/吸氣流速InspFlowcmH2O/l/s肺順應(yīng)性Comp.=潮氣量VT/順應(yīng)性壓Pcompml/cmH2O平臺壓力峰值壓力(PIP)呼氣末壓力(PEEP)吸氣流速呼氣末流速呼出潮氣量密閉系統(tǒng)：吸入潮氣量=呼出潮氣量EXPPAUSE:(EndExpFlow>0)內(nèi)源性PEEPi,Auto-PEEP總PEEPtot吸入潮氣量重要呼吸參數(shù)阻力壓Presi順應(yīng)性壓Pcomp壓力-時間曲線27重要呼吸參數(shù)平臺壓力峰值壓力(PIP)P=VR+VC

V=流速R=氣道阻力V=送氣量C=彈性抗阻力

V=P/R...重要呼吸參數(shù)平臺壓力峰值壓力(PIP)P=VR+VC28

正常阻力正常順應(yīng)性高氣道阻力(哮喘)正常順應(yīng)性正常阻力(ARDS)

低順應(yīng)性氣道壓力波型正常阻力高氣道阻力(哮喘)正常阻力(ARDS)氣道壓29呼吸機的工作參數(shù)及設(shè)定一.用于控制通氣量的相關(guān)參數(shù)設(shè)定潮氣量呼吸頻率高峰流量(單位時間內(nèi)送氣量)吸(送)氣和呼氣時間比(I:E比)敏感度二.用于改善氧合的相關(guān)參數(shù)設(shè)定給氧含量(FiO2)吸氣停頓時間呼氣末端正壓(PEEP)嘆氣呼吸呼吸機的工作參數(shù)及設(shè)定一.用于控制通氣量的相關(guān)參數(shù)設(shè)定潮氣306s2s6s2s31

流速觸發(fā)的優(yōu)點●明顯減少呼吸功●減低治療費用減少氣體的浪費節(jié)約能源流速觸發(fā)的優(yōu)點32UpperAndLowerInflectionPoints02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2OVTAlveolaroverdisentionAlveolarcollapseUpperAndLowerInflectionPoi33PVCURVEPEEP=5cmH2OPVCURVEPEEP=5cmH2O34SettingPEEPPEEP=12cmH2OSettingPEEPPEEP=12cmH2O35壓力觸發(fā)壓力敏感度-2cmH2O頭兩次病人的吸氣努力達到了壓力敏感度的觸發(fā)閾值,呼吸機同步送氣第三次病人的吸氣努力未達到了壓力敏感度的觸發(fā)閾值,呼吸機沒有送氣-2

cm

H2O壓力觸發(fā)壓力敏感度-2cmH2O-2cmH2O36呼吸機的工作模式呼吸模式：輔助/控制型(A/C:Assist/Control;CMV)半自主型:同步間歇指令呼吸SIMV自主型(Spontaneous)控制呼吸方式：

容量控制方式(VCV):VolumeControl壓力控制方式(PCV):PressureControl

自主呼吸方式：

持續(xù)正壓呼吸:CPAP壓力支持(PSV):PressureSupport呼吸機的工作模式呼吸模式：37輔助/控制模式(A/C)呼吸機根據(jù)臨床醫(yī)生的設(shè)定參數(shù)供氣：潮氣量或壓力流速和流速波形，或吸氣時間呼吸頻率臨床應(yīng)用：病人基本沒有自主呼吸可由機器啟動或病人觸發(fā)通氣輔助/控制模式(A/C)呼吸機根據(jù)臨床醫(yī)生的設(shè)定參數(shù)供氣：38控制呼吸

容量控制(VCV):VolumeControl壓力-時間曲線流量-時間曲線吸氣流速波形：1.方波2.智能容量遞減波降低峰值壓力減少氣壓傷和心肺對抗潮氣量固定按病人理想公斤體重(IBW)設(shè)定:7-10ml/1kg

設(shè)定：潮氣量、吸氣流速和波形、呼吸頻率壓力：隨病人順應(yīng)性和氣道阻力變化控制呼吸

容量控制(VCV):VolumeControl壓39控制呼吸

壓力控制(PCV):PressureControl設(shè)定：吸氣壓力、吸氣時間、呼吸頻率根據(jù)病人情況設(shè)定流速波形：遞減波，隨病人的需求而變化潮氣量：隨病人順應(yīng)性變化壓力-時間曲線流量-時間曲線監(jiān)測潮氣量是否滿足病人需求:根據(jù)病人理想公斤體重(IBW)7-10ml/1kg

控制呼吸

壓力控制(PCV):PressureContr40同步間隙指令通氣(SIMV)臨床應(yīng)用：病人有一定頻率的自主呼吸由呼吸機強制通氣和自主呼吸組合而成強制通氣是由機器啟動或病人觸發(fā)而成

(同步：壓力觸發(fā)或流速觸發(fā))同步間隙指令通氣(SIMV)臨床應(yīng)用：病人有一定頻率的自主41壓力支持通氣(PSV)用途或目的克服人工氣道或呼吸機管路的磨擦作功使人/機通氣更加協(xié)調(diào)和同步增加自然呼吸時的潮氣量呼吸機撤離10cmTimePressure壓力支持通氣(PSV)用途或目的10cmTimePr42缺點如果病人狀況改變時，會發(fā)生通氣支持不足病人有疲勞或順應(yīng)性、阻力的變化不管病人驅(qū)動能力有無改變，呼吸機保持恒定的支持水平缺點43自主呼吸

壓力支持(PSV):PressureSupport壓力-時間曲線流量-時間曲線1.由病人觸發(fā)呼吸:壓力觸發(fā)，流速觸發(fā)2.吸氣壓力固定根據(jù)病人情況設(shè)定3.

呼氣靈敏度(PB840&760可調(diào))：流速為峰值流速的25%時由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣吸氣流速:遞減波病人決定呼吸頻率、峰流速吸氣時間和潮氣量自主呼吸

壓力支持(PSV):PressureSuppo44最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件45PEEP(呼氣末端正壓)增強功能殘氣量(FRC)并可改善氧合使塌陷的肺泡復(fù)原擴張已打開的肺泡使肺水重新分布，從肺泡分布至血管周圍空間PEEP(呼氣末端正壓)增強功能殘氣量(FRC)并可改善46臨床應(yīng)用：病人有自主呼吸定義要求有主動的自主呼吸驅(qū)動力恒定的正壓(PEEP)作用于整個自主呼吸過程中連續(xù)氣道正壓(CPAP)提供或不提供吸氣輔助(PSV)自主型(Spontaneous)臨床應(yīng)用：病人有自主呼吸自主型(Spontaneous)47可減少呼吸作功(WOB)潮氣量和呼吸頻率由病人自己決定通常是拔管前最后的通氣模式10cmH2OPEEPTime自主型(Spontaneous)可減少呼吸作功(WOB)10cmH2OPEE48自主呼吸:CPAP(持續(xù)正壓呼吸)壓力-時間曲線流量-時間曲線自主呼吸:CPAP(持續(xù)正壓呼吸)壓力-時間曲線流量-時間49什么是APRV？APRV是非常簡單的，但正是很好地利用了一個瞬間呼氣實現(xiàn)壓力釋放通氣時低壓區(qū)間極短APRV也是一種反比通氣所有自主呼吸均在高壓時段完成SpontaneousBreathsPTRelease什么是APRV？APRV是非常簡單的，但正是很好地利用50調(diào)節(jié)APRV-壓力變化高PEEP值水平設(shè)定決定于順應(yīng)性、所調(diào)節(jié)的MAP及氧合(10-30cm之間)低PEEP值水平（3-5cm）決定于達到FRC、MAP及氧合情況氧合情況可以受到MAP的增加的影響，如：PEEPL增加在30-35cmH20范圍內(nèi)增加PEEPH在頻率設(shè)定好或TL適當(dāng)?shù)那闆r下延長TH調(diào)節(jié)APRV-壓力變化高PEEP值水平設(shè)定決定于順應(yīng)性51控制在高低拐點之間進行通氣高低拐點逐漸被接受做為ARDS病人通氣參數(shù)設(shè)置的參照值須在高灌注或低方波通氣情況下測定當(dāng)前的目標(biāo)有提高MAP同時要限制肺泡內(nèi)壓應(yīng)在低拐點之上通氣，防止肺泡塌陷應(yīng)在高拐點之下通氣，防止過度膨脹在定壓通氣時，以時間限定一個最小功能殘氣量，并允許有自主呼吸控制在高低拐點之間進行通氣高低拐點逐漸被接受做為ARDS病人52窒息救命通氣：

當(dāng)病人在設(shè)置的時間內(nèi)沒有自主呼吸，機器會立刻報警，同時自動按預(yù)定的頻率和潮氣量給病人送氣。窒息救命通氣：當(dāng)病人在設(shè)置的時間內(nèi)沒有自主呼吸，機器會53呼吸機的撤機指征

●呼吸機模式可轉(zhuǎn)變?yōu)镃PAP+PSV●

PSV支持水平小于8-10cmH2O

●CPAP3-5cmH2O

●給氧濃度小于40%此時病人潮氣量接近正常水平,呼吸頻率一般不大于25次.呼吸機的撤機指征●呼吸機模式可轉(zhuǎn)變?yōu)镃PAP+PSV54最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件55最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件56最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件57最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件58呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用59肺部換氣(機械通氣)：空氣和肺泡之間空氣的吸入和呼出肺內(nèi)氣體交換：血液中的氧氣和二氧化碳在肺泡毛細血管內(nèi)外的交換擴散血液循環(huán)：血液將氧氣帶到身體各部分細胞內(nèi)呼吸：血液和身體中的氧氣和二氧化碳在細胞間的交換擴散整個呼吸過程肺部換氣(機械通氣)：空氣和肺泡之間空氣的吸入和呼出整個呼60最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件61最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件62最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件63最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件64最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件65最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件66最新呼吸機的基本原理及臨床應(yīng)用課件67自主呼吸vs.正壓通氣IEIE

自主呼吸正壓通氣自主呼吸vs.正壓通氣I68呼吸機工作的基本原理呼吸機—電子打氣筒閉環(huán)控制系統(tǒng)(監(jiān)測->反饋控制)呼吸機工作的基本原理呼吸機—電子打氣筒閉環(huán)控制系統(tǒng)69呼氣末時，呼吸機在氣道銜接的開口處施加一個正壓，因為此時肺內(nèi)的氣體壓力等于零，則由于壓力差的關(guān)系，氣體向肺內(nèi)流動，當(dāng)呼吸機送完預(yù)定氣體量或肺內(nèi)氣體壓力達到限定壓力水平時，則呼吸機停止送氣。此時，送氣回路關(guān)閉，呼氣回路打開。由于胸廓的自然彈性回縮力，呼氣可自動完成。呼氣末時，呼吸機在氣道銜接的開口處施加一個正壓，因為此時肺內(nèi)70呼吸機的主要應(yīng)用指征自主通氣減弱或自主通氣完全消失的患者氧合功能嚴(yán)重障礙并伴有呼吸窘迫或呼吸困難的患者呼吸肌肉功能障礙或呼吸作功較大,氧耗急劇增加的患者呼吸機的主要應(yīng)用指征自主通氣減弱或自主通氣完全消失的患者71呼吸機的銜接氣管插管氣管切開導(dǎo)管面罩呼吸機的銜接氣管插管72壓力型呼吸機：容量型呼吸機：送氣壓力達到限定壓力送氣容量達到預(yù)定則向呼氣轉(zhuǎn)化容量則向呼氣轉(zhuǎn)化呼吸機的工作分型及主要工作特點分型依據(jù)：送氣末向呼氣轉(zhuǎn)化的機制壓力型呼吸機：容量型呼吸機73壓力型呼吸機：容量型呼吸機：優(yōu)點：不易造成呼吸通優(yōu)點：壓力信號顯示氣損傷*送氣量衡定缺點：無壓力信號顯示缺點：易造成呼吸通氣*送氣量易受呼吸氣損傷系統(tǒng)順應(yīng)性和氣道阻力的影響壓力型呼吸機：容量型呼吸機74壓力控制通氣預(yù)設(shè)參數(shù)

吸氣壓力吸氣時間

PawcmH2060120123456SEC123456-20120SECV

LPM.變化參數(shù)

吸氣流速潮氣量壓力控制通氣預(yù)設(shè)參數(shù)Paw60120123456SEC1275壓力時間曲線壓力時間曲線76PressureTimeCurveVolumeExpiration12345630PawcmH20SecACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50壓力時間曲線吸氣吸氣PressureTimeCurveVolumeExpir77PressureTimeCurveVolumeExpiration12345630PawcmH20SecACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50壓力時間曲線呼氣PressureTimeCurveVolumeExpir78123456SECV.LPM120120EXHFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50ACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSINSP流速時間曲線123456SECV.LPM120120EXHFEB1179123456秒V.LPM120120EXHFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50ACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSINSP流速時間曲線吸氣123456秒V.LPM120120EXHFEB111980123456秒V.LPM120120EXPFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50ACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSINSP吸氣呼氣123456秒V.LPM120120EXPFEB111981123456SECV.LPM120120EXHFEB111996WAVEFORMMONITORINGPATIENTID9878798713:50ACCESSFUNCTION60TOCHANGEOREXITWAVEFORMSTotalI:ETime

CCDEXPINSEFBA吸氣呼氣123456SECV.LPM120120EXHFEB1182壓力-容量環(huán)

VP壓力呼吸:減少潮氣量容量呼吸:增加壓力PV順應(yīng)性壓力-容量環(huán) VP壓力呼吸:容量呼吸:PV順應(yīng)性83呼吸三要素:壓力、容(流)量和時間流速-時間曲線壓力-時間曲線壓力(P)：Pressure容量(V)：Volume流速(f)：Flow時間(t)：Time吸呼比(I:E)其中：吸氣相(I)=吸氣時間(Insp.)+平臺時間(Pause)呼氣相(E)=呼氣時間(Exp.)

呼吸三要素:壓力、容(流)量和時間流速-時間曲線壓力-時間曲84重要呼吸參數(shù)阻力壓Presi順應(yīng)性壓Pcomp壓力-時間曲線流速-時間曲線INSPPAUSE:氣道阻力Resi.=阻力壓Presi/吸氣流速InspFlowcmH2O/l/s肺順應(yīng)性Comp.=潮氣量VT/順應(yīng)性壓Pcompml/cmH2O平臺壓力峰值壓力(PIP)呼氣末壓力(PEEP)吸氣流速呼氣末流速呼出潮氣量密閉系統(tǒng)：吸入潮氣量=呼出潮氣量EXPPAUSE:(EndExpFlow>0)內(nèi)源性PEEPi,Auto-PEEP總PEEPtot吸入潮氣量重要呼吸參數(shù)阻力壓Presi順應(yīng)性壓Pcomp壓力-時間曲線85重要呼吸參數(shù)平臺壓力峰值壓力(PIP)P=VR+VC

V=流速R=氣道阻力V=送氣量C=彈性抗阻力

V=P/R...重要呼吸參數(shù)平臺壓力峰值壓力(PIP)P=VR+VC86

正常阻力正常順應(yīng)性高氣道阻力(哮喘)正常順應(yīng)性正常阻力(ARDS)

低順應(yīng)性氣道壓力波型正常阻力高氣道阻力(哮喘)正常阻力(ARDS)氣道壓87呼吸機的工作參數(shù)及設(shè)定一.用于控制通氣量的相關(guān)參數(shù)設(shè)定潮氣量呼吸頻率高峰流量(單位時間內(nèi)送氣量)吸(送)氣和呼氣時間比(I:E比)敏感度二.用于改善氧合的相關(guān)參數(shù)設(shè)定給氧含量(FiO2)吸氣停頓時間呼氣末端正壓(PEEP)嘆氣呼吸呼吸機的工作參數(shù)及設(shè)定一.用于控制通氣量的相關(guān)參數(shù)設(shè)定潮氣886s2s6s2s89

流速觸發(fā)的優(yōu)點●明顯減少呼吸功●減低治療費用減少氣體的浪費節(jié)約能源流速觸發(fā)的優(yōu)點90UpperAndLowerInflectionPoints02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2OVTAlveolaroverdisentionAlveolarcollapseUpperAndLowerInflectionPoi91PVCURVEPEEP=5cmH2OPVCURVEPEEP=5cmH2O92SettingPEEPPEEP=12cmH2OSettingPEEPPEEP=12cmH2O93壓力觸發(fā)壓力敏感度-2cmH2O頭兩次病人的吸氣努力達到了壓力敏感度的觸發(fā)閾值,呼吸機同步送氣第三次病人的吸氣努力未達到了壓力敏感度的觸發(fā)閾值,呼吸機沒有送氣-2

cm

H2O壓力觸發(fā)壓力敏感度-2cmH2O-2cmH2O94呼吸機的工作模式呼吸模式：輔助/控制型(A/C:Assist/Control;CMV)半自主型:同步間歇指令呼吸SIMV自主型(Spontaneous)控制呼吸方式：

容量控制方式(VCV):VolumeControl壓力控制方式(PCV):PressureControl

自主呼吸方式：

持續(xù)正壓呼吸:CPAP壓力支持(PSV):PressureSupport呼吸機的工作模式呼吸模式：95輔助/控制模式(A/C)呼吸機根據(jù)臨床醫(yī)生的設(shè)定參數(shù)供氣：潮氣量或壓力流速和流速波形，或吸氣時間呼吸頻率臨床應(yīng)用：病人基本沒有自主呼吸可由機器啟動或病人觸發(fā)通氣輔助/控制模式(A/C)呼吸機根據(jù)臨床醫(yī)生的設(shè)定參數(shù)供氣：96控制呼吸

容量控制(VCV):VolumeControl壓力-時間曲線流量-時間曲線吸氣流速波形：1.方波2.智能容量遞減波降低峰值壓力減少氣壓傷和心肺對抗潮氣量固定按病人理想公斤體重(IBW)設(shè)定:7-10ml/1kg

設(shè)定：潮氣量、吸氣流速和波形、呼吸頻率壓力：隨病人順應(yīng)性和氣道阻力變化控制呼吸

容量控制(VCV):VolumeControl壓97控制呼吸

壓力控制(PCV):PressureControl設(shè)定：吸氣壓力、吸氣時間、呼吸頻率根據(jù)病人情況設(shè)定流速波形：遞減波，隨病人的需求而變化潮氣量：隨病人順應(yīng)性變化壓力-時間曲線流量-時間曲線監(jiān)測潮氣量是否滿足病人需求:根據(jù)病人理想公斤體重(IBW)7-10ml/1kg

控制呼吸

壓力控制(PCV):PressureContr98同步間隙指令通氣(SIMV)臨床應(yīng)用：病人有一定頻率的自主呼吸由呼吸機強制通氣和自主呼吸組合而成強制通氣是由機器啟動或病人觸發(fā)而成

(同步：壓力觸發(fā)或流速觸發(fā))同步間隙指令通氣(SIMV)臨床應(yīng)用：病人有一定頻率的自主99壓力支持通氣(PSV)用途或目的克服人工氣道或呼吸機管路的磨擦作功使人/機通氣更加協(xié)調(diào)和同步增加自然呼吸時的潮氣量呼吸機撤離10cmTimePressure壓力支持通氣(PSV)用途或目的10cmTimePr100缺點如果病人狀況改變時，會發(fā)生通氣支持不足病人有疲勞或順應(yīng)性、阻力的變化不管病人驅(qū)動能力有無改變，呼吸機保持恒定的支持水平缺點101自主呼吸

壓力支持(PSV):PressureSupport壓力-時間曲線流量-時間曲線1.由病人觸發(fā)呼吸:壓力觸發(fā)，流速觸發(fā)2.吸氣壓力固定根據(jù)病人情況設(shè)定3.

呼氣靈敏度(P