中晚孕標準切面及生理產科測值課件

中晚孕標準切面及生理產科測值

中晚孕標準切面及生理產科測值對于標準切面的認知所謂標準切面只是相對測量時來說的，目的是為了減少測量數(shù)據(jù)的誤差。對于檢查來說，切面是越全越好。超聲的操作手法很重要，首先熟悉人體解剖結構、個體差異，然后就是利用體位，“駕馭”探頭——平移、旋轉、側動扇掃等（每一種又可以派生出更多具體的手法）必須在平時操作中慢慢體會，并不斷總結才能真正駕馭這小小的探頭。對于標準切面的認知所謂標準切面只是相對測量時來說的，目的是為掌握標準切面的重要性1.可重復性2.準確估算孕周3.形成良好的篩查習慣4.篩查異常掌握標準切面的重要性1.可重復性胎兒篩查所觀察的內容1.胎兒顱內結構2.胎兒顏面部（耳）3.胎兒脊柱、膈肌4.胎兒胸腹腔各臟器及胸腹壁5.胎兒雙側肢體（股骨、肱骨、尺骨橈骨、脛骨腓骨）、雙側手、足6.胎兒附屬物胎兒篩查所觀察的內容1.胎兒顱內結構衛(wèi)生部要求必須查出的六大畸形無腦兒腦膨出開放性脊柱裂嚴重的胸腹、壁缺損，內臟外翻單腔心致死性軟骨發(fā)育不全衛(wèi)生部要求必須查出的六大畸形無腦兒21個常用切面1.胎頭橫切面，顯示腦半球和側腦室，測量雙頂徑，頭圍2.胎頭枕骨下切面，測量小腦和后顱窩3.縱切面顯示整個頸椎4.縱切面顯示整個脊柱尾椎5.骶骨的橫切面6.胎兒面部矢狀切面顯示——鼻骨7.胎兒面部橫切面——通過眼眶21個常用切面1.胎頭橫切面，顯示腦半球和側腦室，測量雙頂徑21個常用切面8.胎兒面部橫切面——通過上唇9.胎兒面部橫切面——通過上頜骨10.胎兒四腔心切面11.胎兒心臟左室流出道切面12.胎兒心臟右室流出道切面13.胎兒腹部橫切面——顯示胃泡、膽囊——測量腹圍14.胎兒腹部橫切面——顯示雙腎，縱切面顯示一個腎（雙幅圖）21個常用切面8.胎兒面部橫切面——通過上唇21個常用切面15.臍帶橫切面或縱切面（雙幅圖）16.膀胱橫切面或縱切面17.張開手（至少是一側）18.上肢縱切面19.股骨縱切面——測量股骨長20.腿縱切面——足底（雙幅圖）21.縱切面顯示胎盤下緣和宮頸的關系21個常用切面15.臍帶橫切面或縱切面（雙幅圖）評估胎齡的常用切面及意義雙頂徑頭圍腹圍股骨長度肱骨長度評估胎齡的常用切面及意義雙頂徑丘腦水平橫切面此切面顯示：丘腦位于胎頭中央，兩側對稱，呈卵圓形，大腦鐮居中，前方見透明隔腔（位于腦中線前1/3處）及其兩側的側腦室前角，后方的側腦室后角。顱骨光環(huán)呈橢圓形，左右對稱。丘腦之間裂隙樣第三腦室，第三腦室2-3mm。丘腦水平橫切面此切面顯示：雙頂徑（BPD）測量的標準平面是丘腦平面測量方法：測量近側顱骨板的外緣到遠側顱骨板的內緣的最大間距雙頂徑（BPD）測量的標準平面是丘腦平面測量方法：注意：1.測量時顱骨外軟組織不應包括在內。2.在孕31周前，BPD平均每周增長3mm，孕31-36周，平均每周增長1.5mm，孕36周后，平均每周增長1mm。3.受胎方位或不同頭型或胎頭入盆等因素的影響，BPD測值會出現(xiàn)較大偏差。4.在孕12-28周，測量值最接近孕周。注意：1.測量時顱骨外軟組織不應包括在內。頭圍（HC）測量的標準平面是丘腦平面測量方法：1.用橢圓功能鍵沿胎兒顱骨聲像外緣直接測出頭圍長度。2.HC=（BPD+OFD）×1.62OFD：枕額徑頭圍（HC）測量的標準平面是丘腦平面測量方法：注意1.測量時顱骨外軟組織不應包括在內。2.不論胎頭是圓頭形或長頭型，頭圍均可全面反映胎頭的實際大?。ù蠖嗤挝惶撼书L頭形），所以在孕晚期，頭圍測量已基本上取代了雙頂徑的測量。注意1.測量時顱骨外軟組織不應包括在內。腹圍（AC）測量的標準切面標準切面：取胎體橫切面，腹圍呈圓形或橢圓形（受壓時），左側顯示胃泡，前方中央見左支門靜脈和右支門靜脈的匯合（肝內門靜脈1/3段），背部為脊柱橫切面測量方法：1.用橢圓功能鍵沿胎兒腹壁皮膚外緣直接測出腹圍長度2.AC=（前后徑+橫徑）×1.57腹圍（AC）測量的標準切面標準切面：注意1.腹圍切面盡可能取近圓形2.肝內門靜脈段顯示不能太長，臍孔不能顯示（平面太低或探頭傾斜）3.體位不好時，多次測量取平均值4.腹圍與胎兒體重關系密切，常用于了解胎兒宮內營養(yǎng)狀況，若小于正常值，小心IUGR5.FL/ACx100%,該值<20%可能為巨大兒，>24%可能為IUGR，應放棄AC的測量6.孕35周前，AC<HC；孕35周左右，兩者基本相等；孕35周后，胎兒肝臟增長迅速，皮下脂肪積累，AC>HC。注意1.腹圍切面盡可能取近圓形股骨長度的標準切面及測量方法聲束與股骨長徑垂直，從股骨外側掃查，完全顯示股骨且兩端呈平行的斜面。測量點應在股骨兩端的中點上，測量股骨的骨化部分，不包括骨骺及股骨頭。股骨長度的標準切面及測量方法聲束與股骨長徑垂直，從股骨外側掃注意1.孕30周前股骨增長速度為2.7mm/周，孕31-36周股骨增長速度為2.0mm/周，孕36周后股骨增長速度為1.0mm/周。2.應從股骨外側掃查，若從內側掃查，可見股骨有輕微彎曲。3.當BPD測量估測孕周不準時，取股骨測量值。FL/BPD比值在71%-86%之間為正常范圍。4.必要時測量另一側股骨作對比。胎兒矮小癥及骨骼發(fā)育畸形時不適用。注意1.孕30周前股骨增長速度為2.7mm/周，孕31-36脛腓骨長軸切面脛腓骨長軸切面足底切面顯示胎兒足底全貌，測量足跟到第2趾趾尖的距離，一般來說，足長與股骨長相等。當股骨長/足長<0.85時，提示胎兒染色體異常可能。該指標在孕16-24周較敏感。足底切面顯示胎兒足底全貌，測量足跟到第2趾趾尖的距離，一般來肱骨長度的標準切面及測量方法聲束與肱骨長徑垂直，完全顯示其長軸，清晰顯示其兩端。測量方法：股骨兩端端點的距離。肱骨長度的標準切面及測量方法聲束與肱骨長徑垂直，完全顯示其長注意1.中孕期，肱骨與股骨等長，甚至可以長于股骨2.必要時測量對側肱骨作為對比3.短肢畸形時，不適用于推測孕周（HL/BPD<70%，放棄HL測量）4..染色體異常的胎兒長骨發(fā)育異常主要表現(xiàn)為肱骨短，在遺傳超聲檢查中比股骨測量更有意義5.FL與HL測量值<同孕周兒-2SD以上，可認為偏短，F(xiàn)L/HL<同孕周兒-2SD以上5mm，可認為骨骼發(fā)育不良。-注意1.中孕期，肱骨與股骨等長，甚至可以長于股骨尺橈骨長軸切面尺橈骨長軸切面手的切面手的切面?zhèn)饶X室平面顯示側腦室前、后角，側腦室前部分呈逗號狀的液性暗區(qū)，中間有透明隔腔相隔。通過胎兒前囟或顳部作為聲窗來觀察近場側腦室。側腦室平面顯示側腦室前、后角，側腦室前部分呈逗號狀的液性暗區(qū)在側腦室體部顯示脈絡叢水平，垂直側腦室腔水平，游標置于側腦室壁內側精確度在小數(shù)點后1位平均=6-8mm正常應<10mm10-15mm提示側腦室擴張（一般預后良好，但染色體異常率高）>15mm提示腦積水單側擴張者注意周邊組織在側腦室體部顯示脈絡叢水平，垂直側腦室腔水平，游標置于側腦室

(A)稱為“前測量”的測值測的是更接近遠側腦室體的橫徑。（B）腦室腔真正的橫徑是將游標置于室腔邊緣所測得。（C）稱為“后測量”的測值測的是更接近枕角的橫徑。（D）在“外測量”中，游標恰好置于腦室腔壁強回聲反射的邊緣。（E）在“成角測量”中，游標的位置與腦中線垂直而不是與腦室腔長軸垂直。與上面的相比，（F）為“離開軸面”測量，可以注意到顱蓋邊緣的不對稱。在近側顱蓋邊緣可見到來自蝶骨大翼和巖脊的切跡。腦中線不對稱。所有這些錯誤都加大了所測得的腦室體積。在測量側腦室腔時可能存在的錯誤(A)稱為“前測量”的測值測的是更接近遠側腦室體的橫側腦室側腦室體部的寬度，正常值<10mm，平均值6-8mm，在14-40周之間基本不變。側腦室其他部分如前角、下角及后角等，由于形態(tài)不規(guī)則，無標準的測量切面和正常值。側腦室側腦室體部的寬度，正常值<10mm，平均值6-8mm，輕度側腦室擴張定義體部寬度>10mm且<15mm，隨診不進展為重度腦室擴張多為全身其它系統(tǒng)異常而非梗阻所致胎兒染色體異常、右心衰竭、局部占位壓迫、病毒感染（巨細胞病毒）、巨大兒應進一步：詳細的超聲檢查、染色體核型分析、病毒檢查、MRI胎兒顱腦檢查

輕度側腦室擴張定義重度腦室擴張多為腦室系統(tǒng)梗阻所致，預后差中腦導水管狹窄、顱內出血、病毒感染、發(fā)育異常（X-連鎖遺傳）超聲表現(xiàn)：側腦室寬度>15mm，室間孔擴張脈絡叢明顯傾斜或呈垂直位重度腦室擴張多為腦室系統(tǒng)梗阻所致，預后差小腦平面（測量透明隔腔、后顱窩池、小腦橫徑、頸皮厚度）顯示側腦室前角、透明隔腔、丘腦、小腦及后顱窩池。兩小腦半球間有強回聲的蚓部相連，蚓部前方為第四腦室，dandy-walker畸形19周前難以診斷。小腦蚓部在19周之前尚未發(fā)育完全。24周前小腦橫徑=孕周，20-38周平均生長速度1-2mm/周，孕38周后平均生長速度0.7mm/周。小腦平面（測量透明隔腔、后顱窩池、小腦橫徑、頸皮厚度）顯示側小腦平面后顱窩池寬度為2-10mm，內有一些細薄隔膜，長頭形時可稍超過10mm。在16周前及37周后未顯示透明隔腔屬正常現(xiàn)象，正常寬度不超過10mm。全前腦、胼胝體發(fā)育不良、嚴重腦積水及眼相關畸形等，透明隔均會改變。小腦蚓部20-22W發(fā)育完全，胼胝體18-20周發(fā)育完全。小腦平面后顱窩池寬度為2-10mm，內有一些細薄隔膜，長頭形顏面部標準切面顯示鼻及上唇；前額、鼻骨、下頜；眼眶；上下牙槽突。顏面部標準切面顯示鼻及上唇；前額、鼻骨、下頜；眼眶；上下牙槽顏面部標準切面一般眼眶中心距離約等于孕周，內側-內側間距約等于外側-外側間距的三分之一，眶內距等于一側眶的距離。玻璃體動脈30周后消失。不要把額突當做鼻骨。上唇比下唇更具有診斷意義且更易觀察。顏面部標準切面一般眼眶中心距離約等于孕周，內側-內側間距約等中晚孕標準切面及生理產科測值課件脊柱、骶骨的標準切面脊柱：橫切從頸椎至骶椎，每個脊椎有3個骨化中心（椎體及兩側椎弓呈“品”字形）。冠狀面，橫切面、脊柱表面淺表組織的連續(xù)性也是重要的檢查內容。脊柱、骶骨的標準切面脊柱：橫切從頸椎至骶椎，每個脊椎有3個骨脊柱的標準切面旁縱切脊柱自然彎曲，兩排平行的骨化中心。近腹側冠切面可顯示由椎體及兩側椎弓骨化中心組成的三條平行光帶。近背側冠切面僅顯示由椎弓骨化中心組成的兩條平行光帶。腰椎椎管因腰膨大可有輕微增寬。脊柱的標準切面旁縱切脊柱自然彎曲，兩排平行的骨化中心。心臟的常用標準切面大?。盒?胸面積比約1/3位置：有無偏移，心尖指向左前胸，正常心軸夾角為43土7o（室間隔與中線夾角）。十字交叉結構是否存在、右室尖部調節(jié)束、左右心房心室的連接、大小比例、房室壁厚度、卵圓孔收縮期占房間隔1/3，卵圓瓣、二三尖瓣的位置啟閉，肺靜脈入口。心臟周圍的肺組織。心臟的常用標準切面大小：心/胸面積比約1/3胎兒心胸比值在胎兒四腔心基礎上測量，同時顯示有一個完整的肋骨圖像。測量方法：可利用橢圓面積測量功能鍵，緊貼心臟外緣測量心臟面積，再緊貼肋骨外緣測量胸腔面積，然后進行二者比對計算。心臟面積約為胸腔面積的1/3，正常值約0.25-0.33，晚期妊娠超過1/3，足月時近1/2。胎兒心胸比值在胎兒四腔心基礎上測量，同時顯示有一個完整的肋骨左右室流出道切面此切面觀察大動脈的數(shù)目，膜部室間隔和大血管與心室的連接及走形，主、肺動脈內徑（應上彩色血流觀察）。動態(tài)掃查過程中，可觀察主、肺動脈起始部的交叉排列關系。左右室流出道切面此切面觀察大動脈的數(shù)目，膜部室間隔和大血管與順序階段分析法中的6大連接關系左、右房室連接關系左心房與肺靜脈的連接關系左、右心室與大動脈連接關系右心房與腔靜脈的連接關系順序分段診斷包括：心房位置--心室位置--房室連接—大動脈位置—心室大動脈連接以及心臟位置及合并畸形的診斷。順序階段分析法中的6大連接關系左、右房室連接關系動脈導管弓動脈導管弓主動脈弓切面主動脈弓切面主動脈弓切面主動脈弓切面腔靜脈長軸切面腔靜脈長軸切面下腔靜脈-主動脈弓切面下腔靜脈-主動脈弓切面下腔靜脈-主動脈弓切面下腔靜脈-主動脈弓切面三血管切面三血管切面三血管切面三血管切面肺靜脈切面肺靜脈切面雙腎胃泡膽囊24周長約22-27mm，32周長約28-33mm，38周長約36-41mm，一般腎周長與腹圍的比值：0.27-0.30。要求顯示腎門水平的橫切面，雙腎門的角度正常應大于150度，小于120度為異常，要考慮馬蹄腎。橫切面尚需觀察有無腎盂擴張，20周前≤4mm，30周前≤5mm，30周后≤7mm，左腎縱切面應同時顯示胃泡。胃泡橫徑一般小于25mm，12周后95%可顯示。若胎胃充盈不良或顯示不清時，應在30-45min后復查。膽囊過大者，注意排除母子Rh因子不合。雙腎胃泡膽囊24周長約22-27mm，32周長約28-33m膀胱、臍蒂、臍輪（臍根)切面蒂部應附著在胎盤的中央或偏中央部位，根部應與胎兒腹部正中相連。胎盤臍帶入口要一個切面，排除帆狀胎盤、球拍狀胎盤。雙側臍動脈從膀胱兩側走行。同時觀察有無腹裂、臍膨出等。單臍動脈時，只見膀胱一側有臍動脈顯示。膀胱、臍蒂、臍輪（臍根)切面蒂部應附著在胎盤的中央或偏中央部胎盤及宮頸內口切面縱切面顯示胎盤下緣與宮頸內口的關系：28周前，胎盤低置狀態(tài)（<30mm）胎盤前置狀態(tài)（邊緣性、中央性）中央性前置胎盤可能合并胎盤植入胎盤及宮頸內口切面縱切面顯示胎盤下緣與宮頸內口的關系：28周羊水切面羊水過多37周前AFI≥240mm37周后AFI≥200mm最大深度≥80mm羊水過少37周前AFI≤80mm37周后AFI≤50mm最大深度≤20mm任何一種方法都不能準確測出羊水總量

羊水切面羊水過多測量時注意事項1.測量羊水的深度，探頭應垂直于水平面，而不是垂直于孕婦的腹壁。測量的羊水暗區(qū)內不能包括肢體或臍帶。彩超因能顯示臍帶血流而較黑白超聲測量更準確。全面觀察羊水分布的寬度比單獨測量羊水的最大深度更客觀。當可疑羊水過多或過少時，應用AFI測量來估計羊水量更客觀。在胎兒相對固定不活動時，羊水池深度也固定，測量值較準確，有胎動時測羊水深度，不可避免地會造成重復測量或少測量，所以，取四個象限羊水池深度時速度要快。測量時注意事項1.測量羊水的深度，探頭應垂直于水平面，而不是羊水過多與過少的意義羊水過少過期妊娠，IUGR，妊高癥，死胎胎兒泌尿系統(tǒng)畸形：雙腎缺如、雙側多囊腎、雙腎發(fā)育不良、尿道梗阻。早期破水人體魚序列征羊水過多常見的神經管畸形，約占50%，其中無腦兒、脊柱裂最常見。消化道畸形，約占25%，主要有食管閉鎖、12指腸閉鎖。部分羊水過多，胎兒未見異常，但一些微小畸形或染色體異常仍難以發(fā)現(xiàn)，應謹慎對待。妊娠糖尿病、子癇、充血性心衰、母兒Rh血型不合、雙胎輸血綜合癥、胎盤因素等。原因不明，即特發(fā)性，約占2/3。

羊水過多與過少的意義羊水過少臍帶橫切面或縱切面1、二維圖像可見三條臍血管，一大兩小。足月臍帶的直徑1.2cm，一般不超過2cm。測量臍動脈血流S/D最佳測量位置是臍動脈與胎盤附著處。血流頻譜：妊娠12-14周前無舒張末期血流，22周后阻力逐漸降低。30周后，S/D≤3.0，>32孕周的測量，<3視為正常，孕足月的應<2.5。臍動脈血流S/D值增高常見于妊高癥引起的胎盤功能不全，臍動脈扭曲和母親糖尿病。臍帶橫切面或縱切面1、二維圖像可見三條臍血管，一大兩小。足月中晚孕標準切面及生理產科測值課件中晚孕標準切面及生理產科測值

中晚孕標準切面及生理產科測值對于標準切面的認知所謂標準切面只是相對測量時來說的，目的是為了減少測量數(shù)據(jù)的誤差。對于檢查來說，切面是越全越好。超聲的操作手法很重要，首先熟悉人體解剖結構、個體差異，然后就是利用體位，“駕馭”探頭——平移、旋轉、側動扇掃等（每一種又可以派生出更多具體的手法）必須在平時操作中慢慢體會，并不斷總結才能真正駕馭這小小的探頭。對于標準切面的認知所謂標準切面只是相對測量時來說的，目的是為掌握標準切面的重要性1.可重復性2.準確估算孕周3.形成良好的篩查習慣4.篩查異常掌握標準切面的重要性1.可重復性胎兒篩查所觀察的內容1.胎兒顱內結構2.胎兒顏面部（耳）3.胎兒脊柱、膈肌4.胎兒胸腹腔各臟器及胸腹壁5.胎兒雙側肢體（股骨、肱骨、尺骨橈骨、脛骨腓骨）、雙側手、足6.胎兒附屬物胎兒篩查所觀察的內容1.胎兒顱內結構衛(wèi)生部要求必須查出的六大畸形無腦兒腦膨出開放性脊柱裂嚴重的胸腹、壁缺損，內臟外翻單腔心致死性軟骨發(fā)育不全衛(wèi)生部要求必須查出的六大畸形無腦兒21個常用切面1.胎頭橫切面，顯示腦半球和側腦室，測量雙頂徑，頭圍2.胎頭枕骨下切面，測量小腦和后顱窩3.縱切面顯示整個頸椎4.縱切面顯示整個脊柱尾椎5.骶骨的橫切面6.胎兒面部矢狀切面顯示——鼻骨7.胎兒面部橫切面——通過眼眶21個常用切面1.胎頭橫切面，顯示腦半球和側腦室，測量雙頂徑21個常用切面8.胎兒面部橫切面——通過上唇9.胎兒面部橫切面——通過上頜骨10.胎兒四腔心切面11.胎兒心臟左室流出道切面12.胎兒心臟右室流出道切面13.胎兒腹部橫切面——顯示胃泡、膽囊——測量腹圍14.胎兒腹部橫切面——顯示雙腎，縱切面顯示一個腎（雙幅圖）21個常用切面8.胎兒面部橫切面——通過上唇21個常用切面15.臍帶橫切面或縱切面（雙幅圖）16.膀胱橫切面或縱切面17.張開手（至少是一側）18.上肢縱切面19.股骨縱切面——測量股骨長20.腿縱切面——足底（雙幅圖）21.縱切面顯示胎盤下緣和宮頸的關系21個常用切面15.臍帶橫切面或縱切面（雙幅圖）評估胎齡的常用切面及意義雙頂徑頭圍腹圍股骨長度肱骨長度評估胎齡的常用切面及意義雙頂徑丘腦水平橫切面此切面顯示：丘腦位于胎頭中央，兩側對稱，呈卵圓形，大腦鐮居中，前方見透明隔腔（位于腦中線前1/3處）及其兩側的側腦室前角，后方的側腦室后角。顱骨光環(huán)呈橢圓形，左右對稱。丘腦之間裂隙樣第三腦室，第三腦室2-3mm。丘腦水平橫切面此切面顯示：雙頂徑（BPD）測量的標準平面是丘腦平面測量方法：測量近側顱骨板的外緣到遠側顱骨板的內緣的最大間距雙頂徑（BPD）測量的標準平面是丘腦平面測量方法：注意：1.測量時顱骨外軟組織不應包括在內。2.在孕31周前，BPD平均每周增長3mm，孕31-36周，平均每周增長1.5mm，孕36周后，平均每周增長1mm。3.受胎方位或不同頭型或胎頭入盆等因素的影響，BPD測值會出現(xiàn)較大偏差。4.在孕12-28周，測量值最接近孕周。注意：1.測量時顱骨外軟組織不應包括在內。頭圍（HC）測量的標準平面是丘腦平面測量方法：1.用橢圓功能鍵沿胎兒顱骨聲像外緣直接測出頭圍長度。2.HC=（BPD+OFD）×1.62OFD：枕額徑頭圍（HC）測量的標準平面是丘腦平面測量方法：注意1.測量時顱骨外軟組織不應包括在內。2.不論胎頭是圓頭形或長頭型，頭圍均可全面反映胎頭的實際大?。ù蠖嗤挝惶撼书L頭形），所以在孕晚期，頭圍測量已基本上取代了雙頂徑的測量。注意1.測量時顱骨外軟組織不應包括在內。腹圍（AC）測量的標準切面標準切面：取胎體橫切面，腹圍呈圓形或橢圓形（受壓時），左側顯示胃泡，前方中央見左支門靜脈和右支門靜脈的匯合（肝內門靜脈1/3段），背部為脊柱橫切面測量方法：1.用橢圓功能鍵沿胎兒腹壁皮膚外緣直接測出腹圍長度2.AC=（前后徑+橫徑）×1.57腹圍（AC）測量的標準切面標準切面：注意1.腹圍切面盡可能取近圓形2.肝內門靜脈段顯示不能太長，臍孔不能顯示（平面太低或探頭傾斜）3.體位不好時，多次測量取平均值4.腹圍與胎兒體重關系密切，常用于了解胎兒宮內營養(yǎng)狀況，若小于正常值，小心IUGR5.FL/ACx100%,該值<20%可能為巨大兒，>24%可能為IUGR，應放棄AC的測量6.孕35周前，AC<HC；孕35周左右，兩者基本相等；孕35周后，胎兒肝臟增長迅速，皮下脂肪積累，AC>HC。注意1.腹圍切面盡可能取近圓形股骨長度的標準切面及測量方法聲束與股骨長徑垂直，從股骨外側掃查，完全顯示股骨且兩端呈平行的斜面。測量點應在股骨兩端的中點上，測量股骨的骨化部分，不包括骨骺及股骨頭。股骨長度的標準切面及測量方法聲束與股骨長徑垂直，從股骨外側掃注意1.孕30周前股骨增長速度為2.7mm/周，孕31-36周股骨增長速度為2.0mm/周，孕36周后股骨增長速度為1.0mm/周。2.應從股骨外側掃查，若從內側掃查，可見股骨有輕微彎曲。3.當BPD測量估測孕周不準時，取股骨測量值。FL/BPD比值在71%-86%之間為正常范圍。4.必要時測量另一側股骨作對比。胎兒矮小癥及骨骼發(fā)育畸形時不適用。注意1.孕30周前股骨增長速度為2.7mm/周，孕31-36脛腓骨長軸切面脛腓骨長軸切面足底切面顯示胎兒足底全貌，測量足跟到第2趾趾尖的距離，一般來說，足長與股骨長相等。當股骨長/足長<0.85時，提示胎兒染色體異?？赡?。該指標在孕16-24周較敏感。足底切面顯示胎兒足底全貌，測量足跟到第2趾趾尖的距離，一般來肱骨長度的標準切面及測量方法聲束與肱骨長徑垂直，完全顯示其長軸，清晰顯示其兩端。測量方法：股骨兩端端點的距離。肱骨長度的標準切面及測量方法聲束與肱骨長徑垂直，完全顯示其長注意1.中孕期，肱骨與股骨等長，甚至可以長于股骨2.必要時測量對側肱骨作為對比3.短肢畸形時，不適用于推測孕周（HL/BPD<70%，放棄HL測量）4..染色體異常的胎兒長骨發(fā)育異常主要表現(xiàn)為肱骨短，在遺傳超聲檢查中比股骨測量更有意義5.FL與HL測量值<同孕周兒-2SD以上，可認為偏短，F(xiàn)L/HL<同孕周兒-2SD以上5mm，可認為骨骼發(fā)育不良。-注意1.中孕期，肱骨與股骨等長，甚至可以長于股骨尺橈骨長軸切面尺橈骨長軸切面手的切面手的切面?zhèn)饶X室平面顯示側腦室前、后角，側腦室前部分呈逗號狀的液性暗區(qū)，中間有透明隔腔相隔。通過胎兒前囟或顳部作為聲窗來觀察近場側腦室。側腦室平面顯示側腦室前、后角，側腦室前部分呈逗號狀的液性暗區(qū)在側腦室體部顯示脈絡叢水平，垂直側腦室腔水平，游標置于側腦室壁內側精確度在小數(shù)點后1位平均=6-8mm正常應<10mm10-15mm提示側腦室擴張（一般預后良好，但染色體異常率高）>15mm提示腦積水單側擴張者注意周邊組織在側腦室體部顯示脈絡叢水平，垂直側腦室腔水平，游標置于側腦室

(A)稱為“前測量”的測值測的是更接近遠側腦室體的橫徑。（B）腦室腔真正的橫徑是將游標置于室腔邊緣所測得。（C）稱為“后測量”的測值測的是更接近枕角的橫徑。（D）在“外測量”中，游標恰好置于腦室腔壁強回聲反射的邊緣。（E）在“成角測量”中，游標的位置與腦中線垂直而不是與腦室腔長軸垂直。與上面的相比，（F）為“離開軸面”測量，可以注意到顱蓋邊緣的不對稱。在近側顱蓋邊緣可見到來自蝶骨大翼和巖脊的切跡。腦中線不對稱。所有這些錯誤都加大了所測得的腦室體積。在測量側腦室腔時可能存在的錯誤(A)稱為“前測量”的測值測的是更接近遠側腦室體的橫側腦室側腦室體部的寬度，正常值<10mm，平均值6-8mm，在14-40周之間基本不變。側腦室其他部分如前角、下角及后角等，由于形態(tài)不規(guī)則，無標準的測量切面和正常值。側腦室側腦室體部的寬度，正常值<10mm，平均值6-8mm，輕度側腦室擴張定義體部寬度>10mm且<15mm，隨診不進展為重度腦室擴張多為全身其它系統(tǒng)異常而非梗阻所致胎兒染色體異常、右心衰竭、局部占位壓迫、病毒感染（巨細胞病毒）、巨大兒應進一步：詳細的超聲檢查、染色體核型分析、病毒檢查、MRI胎兒顱腦檢查

輕度側腦室擴張定義重度腦室擴張多為腦室系統(tǒng)梗阻所致，預后差中腦導水管狹窄、顱內出血、病毒感染、發(fā)育異常（X-連鎖遺傳）超聲表現(xiàn)：側腦室寬度>15mm，室間孔擴張脈絡叢明顯傾斜或呈垂直位重度腦室擴張多為腦室系統(tǒng)梗阻所致，預后差小腦平面（測量透明隔腔、后顱窩池、小腦橫徑、頸皮厚度）顯示側腦室前角、透明隔腔、丘腦、小腦及后顱窩池。兩小腦半球間有強回聲的蚓部相連，蚓部前方為第四腦室，dandy-walker畸形19周前難以診斷。小腦蚓部在19周之前尚未發(fā)育完全。24周前小腦橫徑=孕周，20-38周平均生長速度1-2mm/周，孕38周后平均生長速度0.7mm/周。小腦平面（測量透明隔腔、后顱窩池、小腦橫徑、頸皮厚度）顯示側小腦平面后顱窩池寬度為2-10mm，內有一些細薄隔膜，長頭形時可稍超過10mm。在16周前及37周后未顯示透明隔腔屬正?，F(xiàn)象，正常寬度不超過10mm。全前腦、胼胝體發(fā)育不良、嚴重腦積水及眼相關畸形等，透明隔均會改變。小腦蚓部20-22W發(fā)育完全，胼胝體18-20周發(fā)育完全。小腦平面后顱窩池寬度為2-10mm，內有一些細薄隔膜，長頭形顏面部標準切面顯示鼻及上唇；前額、鼻骨、下頜；眼眶；上下牙槽突。顏面部標準切面顯示鼻及上唇；前額、鼻骨、下頜；眼眶；上下牙槽顏面部標準切面一般眼眶中心距離約等于孕周，內側-內側間距約等于外側-外側間距的三分之一，眶內距等于一側眶的距離。玻璃體動脈30周后消失。不要把額突當做鼻骨。上唇比下唇更具有診斷意義且更易觀察。顏面部標準切面一般眼眶中心距離約等于孕周，內側-內側間距約等中晚孕標準切面及生理產科測值課件脊柱、骶骨的標準切面脊柱：橫切從頸椎至骶椎，每個脊椎有3個骨化中心（椎體及兩側椎弓呈“品”字形）。冠狀面，橫切面、脊柱表面淺表組織的連續(xù)性也是重要的檢查內容。脊柱、骶骨的標準切面脊柱：橫切從頸椎至骶椎，每個脊椎有3個骨脊柱的標準切面旁縱切脊柱自然彎曲，兩排平行的骨化中心。近腹側冠切面可顯示由椎體及兩側椎弓骨化中心組成的三條平行光帶。近背側冠切面僅顯示由椎弓骨化中心組成的兩條平行光帶。腰椎椎管因腰膨大可有輕微增寬。脊柱的標準切面旁縱切脊柱自然彎曲，兩排平行的骨化中心。心臟的常用標準切面大小：心/胸面積比約1/3位置：有無偏移，心尖指向左前胸，正常心軸夾角為43土7o（室間隔與中線夾角）。十字交叉結構是否存在、右室尖部調節(jié)束、左右心房心室的連接、大小比例、房室壁厚度、卵圓孔收縮期占房間隔1/3，卵圓瓣、二三尖瓣的位置啟閉，肺靜脈入口。心臟周圍的肺組織。心臟的常用標準切面大?。盒?胸面積比約1/3胎兒心胸比值在胎兒四腔心基礎上測量，同時顯示有一個完整的肋骨圖像。測量方法：可利用橢圓面積測量功能鍵，緊貼心臟外緣測量心臟面積，再緊貼肋骨外緣測量胸腔面積，然后進行二者比對計算。心臟面積約為胸腔面積的1/3，正常值約0.25-0.33，晚期妊娠超過1/3，足月時近1/2。胎兒心胸比值在胎兒四腔心基礎上測量，同時顯示有一個完整的肋骨左右室流出道切面此切面觀察大動脈的數(shù)目，膜部室間隔和大血管與心室的連接及走形，主、肺動脈內徑（應上彩色血流觀察）。動態(tài)掃查過程中，可觀察主、肺動脈起始部的交叉排列關系。左右室流出道切面此切面觀察大動脈的數(shù)目，膜部室間隔和大血管與順序階段分析法中的6大連接關系左、右房室連接關系左心房與肺靜脈的連接關系左、右心室與大動脈連接關系右心房與腔靜脈的連接關系順序分段診斷包括：心房位置--心室位置--房室連接—大動脈位置—心室大動脈連接以及心臟位置及合并畸形的診斷。順序階段分析法中的6大連接關系左、右房室連接關系動脈導管弓動脈導管弓主動脈弓切面主動脈弓切面主動脈弓切面主動脈弓切面腔靜脈長軸切面腔靜脈長軸切面下腔靜脈-主動脈弓切面下腔靜脈-主動脈弓切面下腔靜脈-主動脈弓切面下腔靜脈-主動脈弓切面三血管切面三血管切面三血管切面三血管切面肺靜脈切面肺靜脈切面雙腎胃泡膽囊24周長約22-27mm，32周長約28-33mm，38周長約36-41mm，一般腎周長與腹圍的比值：0.27-0.30。要求顯示腎門水平的橫切面，雙腎門的角度正常應大于150度，小于120度為異常，要考慮馬蹄腎。橫切面尚需觀察有無腎盂擴張，20周前≤4mm，30周前≤