產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件

產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀早孕期超聲*超聲軟指標(biāo)的正確解讀*羊水過(guò)多過(guò)少的診斷思路*多普勒超聲產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀1早孕期超聲檢查1確定子宮內(nèi)妊娠,胎兒存活,排除早孕期并發(fā)癥現(xiàn)已證明在10-13周的胎兒中,有2.8%發(fā)生胚胎停育,胚胎停育中45%70%有染色體異常。如釆能夠早期篩查出胚胎停育,可以選擇排出妊娠殘留物,將能避免因?yàn)榧痹\流產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)早孕期超聲檢查22.確定多胎妊娠及絨毛膜數(shù)目在早孕期,超聲可以確定多胎妊娠數(shù)目,并且可以根據(jù)“雙胎峰”很好地分辨岀絨毛膜性。因?yàn)閱谓q毛膜囊雙胎產(chǎn)前及圍生期并發(fā)癥都明顯高于雙絨毛膜囊雙胎,如雙胎輸血綜合征是單絨毛膜囊雙胎特發(fā)的。絨毛膜性:指胎盤類型,雙胎妊娠的胎盤有兩種類型單絨毛膜型和雙絨毛膜型,鑒別絨毛膜性的最佳妊娠齡為10-14周。2.確定多胎妊娠及絨毛膜數(shù)目33推測(cè)出較準(zhǔn)確地預(yù)產(chǎn)期,為產(chǎn)前篩査提供依據(jù)根據(jù)孕囊大小>根據(jù)胚芽(頭臀長(zhǎng))大小頭臀長(zhǎng)估計(jì)胎齡較為準(zhǔn)確和常用的方法3推測(cè)出較準(zhǔn)確地預(yù)產(chǎn)期,為產(chǎn)前4(1)孕囊推算在卵黃囊和胚胎不能顯示時(shí),可通過(guò)測(cè)孕囊大小估計(jì)①孕齡(d)=孕囊平均內(nèi)徑mm+30(縱徑+橫徑+前后徑/3)例:超聲測(cè)得孕囊平均內(nèi)徑5mm,孕齡即是35d(5W)②孕齡(W)=孕囊最大徑cm+3例:超聲測(cè)得孕囊最大徑2m,孕齡即是5W(1)孕囊推算5(2)頭臀長(zhǎng)推算頭臀長(zhǎng)推算是早孕估測(cè)妊娠齡較準(zhǔn)確的方法。①孕齡(d)=頭臀長(zhǎng)mm+42②2孕齡(W)=頭臀長(zhǎng)cm+65例:超聲測(cè)得CRL3cm,齡即是8.5W(2)頭臀長(zhǎng)推算6(3)早孕超聲估計(jì)孕周簡(jiǎn)單方法簡(jiǎn)單記憶:56芽7心8動(dòng)9胎盤5囊:5周孕囊6芽:6周卵黃囊、胚芽7心:7周胎心搏動(dòng)8動(dòng):8周胎動(dòng)明顯,可見(jiàn)頭體、肢芽9胎盤:見(jiàn)胎盤(3)早孕超聲估計(jì)孕周簡(jiǎn)單方法7(4)超聲預(yù)測(cè)胎兒孕齡超聲檢查越早,測(cè)得的CRL估計(jì)孕齡的誤差就越小*CRL:8-12孕周最準(zhǔn)確,當(dāng)用末次月經(jīng)推斷的孕齡與CRL估計(jì)的孕齡相差7天時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)CRL來(lái)糾正孕齡。*BPD:14-20孕周最準(zhǔn)確,當(dāng)末次月經(jīng)不確定或不知且未在早孕期(13周前)做過(guò)超聲時(shí),BPD估計(jì)孕齡有710天的誤差CRL±7daBPD(4)超聲預(yù)測(cè)胎兒孕齡8*如首次超聲已碓定胎兒孕齡及預(yù)產(chǎn)期,以后的超聲檢查只應(yīng)用來(lái)推測(cè)胎兒的生長(zhǎng)是否正常,而不可再更改預(yù)產(chǎn)期。今天檢查:BPD=18周,EDC:2012.2.12星期后檢查:BPD=21周,EDC:20121,24星期后檢査:BPD=22周,EDC:2012.117*如首次超聲已碓定胎兒孕齡及預(yù)產(chǎn)期,以后的超聲檢9*26孕周後以超聲預(yù)測(cè)胎兒孕齡極危險(xiǎn)預(yù)測(cè)的誤差太大可能或異常生長(zhǎng)的胎兒誤為孕周錯(cuò)誤*26孕周後以超聲預(yù)測(cè)胎兒孕齡極危險(xiǎn)10產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件11產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件12產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件13產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件14產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件15產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件16產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件17產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件18產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件19產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件20產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件21產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件22產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件23產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件24產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件25產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件26產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件27產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件28產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件29產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件30產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件31產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件32產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件33產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件34產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件35產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件36產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件37產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件38產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件39產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件40產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件41產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件42產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件43產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件44產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件45產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件46產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件47產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件48產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件49產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件50產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件51產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件52產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件53產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件54產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件55產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件56產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件57產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件58產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件59產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件60產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件61產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件62產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件63產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件64產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件65產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件66產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件67產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件68產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀早孕期超聲*超聲軟指標(biāo)的正確解讀*羊水過(guò)多過(guò)少的診斷思路*多普勒超聲產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀69早孕期超聲檢查1確定子宮內(nèi)妊娠,胎兒存活,排除早孕期并發(fā)癥現(xiàn)已證明在10-13周的胎兒中,有2.8%發(fā)生胚胎停育,胚胎停育中45%70%有染色體異常。如釆能夠早期篩查出胚胎停育,可以選擇排出妊娠殘留物,將能避免因?yàn)榧痹\流產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)早孕期超聲檢查702.確定多胎妊娠及絨毛膜數(shù)目在早孕期,超聲可以確定多胎妊娠數(shù)目,并且可以根據(jù)“雙胎峰”很好地分辨岀絨毛膜性。因?yàn)閱谓q毛膜囊雙胎產(chǎn)前及圍生期并發(fā)癥都明顯高于雙絨毛膜囊雙胎,如雙胎輸血綜合征是單絨毛膜囊雙胎特發(fā)的。絨毛膜性:指胎盤類型,雙胎妊娠的胎盤有兩種類型單絨毛膜型和雙絨毛膜型,鑒別絨毛膜性的最佳妊娠齡為10-14周。2.確定多胎妊娠及絨毛膜數(shù)目713推測(cè)出較準(zhǔn)確地預(yù)產(chǎn)期,為產(chǎn)前篩査提供依據(jù)根據(jù)孕囊大小>根據(jù)胚芽(頭臀長(zhǎng))大小頭臀長(zhǎng)估計(jì)胎齡較為準(zhǔn)確和常用的方法3推測(cè)出較準(zhǔn)確地預(yù)產(chǎn)期,為產(chǎn)前72(1)孕囊推算在卵黃囊和胚胎不能顯示時(shí),可通過(guò)測(cè)孕囊大小估計(jì)①孕齡(d)=孕囊平均內(nèi)徑mm+30(縱徑+橫徑+前后徑/3)例:超聲測(cè)得孕囊平均內(nèi)徑5mm,孕齡即是35d(5W)②孕齡(W)=孕囊最大徑cm+3例:超聲測(cè)得孕囊最大徑2m,孕齡即是5W(1)孕囊推算73(2)頭臀長(zhǎng)推算頭臀長(zhǎng)推算是早孕估測(cè)妊娠齡較準(zhǔn)確的方法。①孕齡(d)=頭臀長(zhǎng)mm+42②2孕齡(W)=頭臀長(zhǎng)cm+65例:超聲測(cè)得CRL3cm,齡即是8.5W(2)頭臀長(zhǎng)推算74(3)早孕超聲估計(jì)孕周簡(jiǎn)單方法簡(jiǎn)單記憶:56芽7心8動(dòng)9胎盤5囊:5周孕囊6芽:6周卵黃囊、胚芽7心:7周胎心搏動(dòng)8動(dòng):8周胎動(dòng)明顯,可見(jiàn)頭體、肢芽9胎盤:見(jiàn)胎盤(3)早孕超聲估計(jì)孕周簡(jiǎn)單方法75(4)超聲預(yù)測(cè)胎兒孕齡超聲檢查越早,測(cè)得的CRL估計(jì)孕齡的誤差就越小*CRL:8-12孕周最準(zhǔn)確,當(dāng)用末次月經(jīng)推斷的孕齡與CRL估計(jì)的孕齡相差7天時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)CRL來(lái)糾正孕齡。*BPD:14-20孕周最準(zhǔn)確,當(dāng)末次月經(jīng)不確定或不知且未在早孕期(13周前)做過(guò)超聲時(shí),BPD估計(jì)孕齡有710天的誤差CRL±7daBPD(4)超聲預(yù)測(cè)胎兒孕齡76*如首次超聲已碓定胎兒孕齡及預(yù)產(chǎn)期,以后的超聲檢查只應(yīng)用來(lái)推測(cè)胎兒的生長(zhǎng)是否正常,而不可再更改預(yù)產(chǎn)期。今天檢查:BPD=18周,EDC:2012.2.12星期后檢查:BPD=21周,EDC:20121,24星期后檢査:BPD=22周,EDC:2012.117*如首次超聲已碓定胎兒孕齡及預(yù)產(chǎn)期,以后的超聲檢77*26孕周後以超聲預(yù)測(cè)胎兒孕齡極危險(xiǎn)預(yù)測(cè)的誤差太大可能或異常生長(zhǎng)的胎兒誤為孕周錯(cuò)誤*26孕周後以超聲預(yù)測(cè)胎兒孕齡極危險(xiǎn)78產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件79產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件80產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件81產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件82產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件83產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件84產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件85產(chǎn)科超聲報(bào)告的解讀課件86產(chǎn)科超聲報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